浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆囊切除术中胆囊床大出血临床分析
目的 探讨胆囊切除术中胆囊床大出血的原因和防治方法.方法 介绍5例术中胆囊床大出血的诊疗过程.结果 凝血障碍2例次,静脉大出血2例次,肝实质撕裂2例次,肝右动脉误伤1例次.创面填塞、通过静脉缝扎、肝组织缝合、肝右动脉结扎、输新鲜冷冻血浆、血小板等.4例止血成功、1例死于凝血障碍.结论 凝血障碍、炎症改变、血管变异、操作失误是导致胆囊床大出血的主要原因.一旦发生,应及时、有效处理,出血类型不同,方法应有侧重.
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腹壁切口疝56例临床分析
目的 探讨腹壁切口疝的原因及预防措施.方法 对2000年1月至2005年1月56例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹壁纵行切口、切口感染、切口过大、缝合技术欠佳、高龄、糖尿病、肥胖、低蛋白血症、腹内压增高等因素的存在易诱发切口疝.56例切口疝患者中,41例大、中型及巨大切口疝采用人工合成材料修补后治愈;15例中、小型切口疝按传统方法直接缝合修补,1例术后复发.再次人工材料修补后治愈.随访0.5~3年,无复发.结论 采用横向切口、严格操作、止血彻底、预防切口感染、防止腹内压增高、正确使用抗生素、补充营养缓解低蛋白血症、减轻体重等可防止切口疝的发生.
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心脏瓣膜置换术215例分析
本院于1988年7月至2007年7月施行心脏瓣膜置换术215例,手术效果良好,报道如下.
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宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变60例
宫颈癌的发病率近年来有明显增长的趋势,尤其是年轻患者.世界卫生组织1988年提出宫颈上皮内瘤变(CIN)作为宫颈细胞学诊断癌前病变[1],故对CIN的治疗显得非常重要,及时处理CIN是阻断CIN向宫颈癌发展的关键.作者总结2004年1月至2007年12月在本院行宫颈锥切术治疗的60例CIN患者,探讨宫颈锥切术在诊治CIN中的临床价值.
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吲哚美辛预防全髋关节置换术后异位骨化
异位骨化(heterotopic ossification,HO)是指正常情况下非钙化组织发生新骨形成、关节周围软组织中出现成熟板层状骨的现象.1972年Hamblen首次提出全髋关节置换术后(total hip artroplasty,THA)异位骨化的概念.HO是THA后常见的并发症,一旦HO在X线片上可见,唯有手术切除是这一并发症的主要治疗措施,且易复发,因非手术治疗不能控制已发生或已成熟的HO,因而对高危人群进行预防尤为重要.目前公认的THA后HO的预防措施主要有非甾体类抗炎药(NSAIDs)与局部放疗,作者自2003年3月至2005年3月研究吲哚美辛对全髋关节置换术后异位骨化发生的预防作用.
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哮喘患儿IL-12和IL-13水平的变化及糖皮质激素对其的影响
支气管哮喘(以下简称哮喘)是多种炎性细胞和炎症因子相互作用而形成的慢性呼吸道炎症性疾病.近年的研究表明,T淋巴细胞及其分泌的各种因子在其发病过程中发挥重要作用,患儿体内Th1型细胞因子分泌不足,Th2型细胞因子产生增加,进而导致IgE合成增加.已确认IL-12和IL-13是与哮喘有关的细胞因子,分别在Th1与Th2细胞中起重要的诱导作用.本研究旨在观察哮喘儿血清中IL-12、IL-13和IgE水平的变化及糖皮质激素(以下简称激素)对其的影响.
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He-Ne激光治疗复发性口腔溃疡的疗效观察
复发性口腔溃疡是一种常见的口腔粘膜损害,常发生于唇、舌尖、舌边缘、颊等处的粘膜,有自发性的烧灼痛.遇冷、热、酸、辣、麻等刺激食物时疼痛加剧,影响患者的说话与进食.此病无全身症状,病程自限,约1-2周自愈,但可反复发作,对于人们的生活和工作造成一定影响.作者自2005年11月至2007年10月采用He-Ne激光照射治疗60例复发性口腔溃疡患者,取得满意的疗效,报道如下.
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十二指肠巨大溃疡急性穿孔修补术后Bancroft法旷置残端38例分析
目的 探讨十二指肠巨大溃疡急性穿孔修补后用Bancroft法旷置残端的临床疗效.方法 回顾性分析本院2003年8月至2007年1月应用穿孔修补后用Bancroft法旷置残端术治疗十二指肠巨大溃疡急性穿孔38例的临床资料.结果 本组病例术后未发生残端痿,无死亡病例.结论 对十二指肠巨大溃疡不能切除时,用Bancroft法旷置是比较实用、有效、可靠的.
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当飞利肝宁胶囊联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝临床观察
近年来,随着人们生活习惯和饮食结构的改变,以及临床B超技术的进步和广泛应用,脂肪肝的检出率日益增多,在某些地区已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病.作者自2004年1月至2037年6月应用当飞利肝宁胶囊联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝,取得较好疗效,报道如下.
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高龄颈椎病患者的手术治疗
作者将2001年1月至2006年12月随访的26例>70岁老年颈椎病患者手术情况报道如下.
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糖尿病非酮症高渗综合征11例诊治分析
糖尿病非酮症高渗综合征是一种内分泌急症,常见于老年人,临床表现多样化,极易误诊漏诊,早期病死率高达50%[1].现将本院2002年6月至2007年6月收治的糖尿病非酮症高渗综合征11例,报道如下.
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经闭孔无张力性尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是一种常见病,其发病率为15%~30%[1].无张力性尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)是治疗SUI的金标准,而经闭孔无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tapeobturator,TVT-O)是通过对TVT的改良,经闭孔行无张力尿道中段悬吊术.本院2005年6月至2007年2月,采用TVT-O术治疗SUI 6例,疗效满意,报道如下.
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溶血性贫血并发再生障碍危象21例临床分析
再生障碍危象可发生在各种溶血性贫血患者,本院自1990年1月至2007年12月诊断21例溶血性贫血并发再生障碍危象病例,报道如下.
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176例药物不良反应监测报告分析
药物不良反应(ADR)危害的严重性正受到人们的极大关注,并成为当今药物流行病学研究的重要内容.作者对2003年7月至2007年6月收集的176例.ADR报告进行总结分析,以期降低ADR的发生率,促进临床合理用药.
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高血压患者代谢指标临床分析
目的 探讨高血压患者危险因素中相关代谢指标.方法 对比分析高血压组(A组)75例、血压正常组(B组)48例临床资料.结果 与B组相比A组甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸、体重指数均升高,高密度脂蛋白降低,两组比较差异有统计学意义.结论 高血压患者存在多种代谢异常,及早监测、干预危险因素对减少心脑血管事件发生具有重要意义.
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复杂髋臼骨折手术治疗分析
髋臼骨折一般是高能量损伤所致,治疗的原则是尽可能解剖复位,否则髋关节功能将受到严重影响,导致创伤性关节炎、股骨头坏死等.作者自2002年12月至2007年12月共手术治疗35例较复杂髋臼骨折,取得良好效果.报道如下.
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124例孕妇TORCH检测结果分析
TORCH为妇女生殖道疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫及其他致畸感染因素的综合称呼,又称优生四项."T"代表弓形虫、"R"指风疹病毒、"C"指巨细胞病毒、"H"指单纯疱疹病毒、"O"指其他感染因素.随着优生优育技术的发展,TORCH越来越受到重视,已列为婚前必查项目.孕期感染能导致流产、畸胎、死胎、早产、胎儿出生缺陷、新生儿死亡等不良结局.本院早孕妇女建立围产保健卡时进行常规检查.现总结124例TORCH检查结果,报道如下
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中重型颅脑损伤后合并精神障碍39例治疗分析
中重型颅脑损伤因交通事故增多,发病率逐年上升.虽抢救成功率随着诊疗水平的提高,且预后效果也较前改善.但部分患者出现精神障碍.影响生存质量.作者对2002年7月至2004年7月39例颅脑外伤后合并有精神障碍的患者进行分析,以探讨颅脑损伤与精神障碍之间的关系.
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轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥21例临床分析
轻度胃肠炎伴良性要幼儿惊厥(benign infantile convulsions associated with mile gastroenteritis,BICE)近年来已经引起了国内外学者的注意,目前大多数学者认为该病是婴幼儿在急性胃肠炎感染的状态下,惊厥阈降低而出现的与状态相关的发作.作者自2005年3月至2008年3月对本院儿科符合该病诊断标准[1]21例患儿进行临床分析和初步探讨.报道如下.
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耻骨直肠肌肥厚外切内挂术后中药坐浴镇痛等疗效分析
耻骨直肠肌肥厚症是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使出口梗阻为特征的排便障碍性疾病.作者自2004年9月至2007年12月对耻直肌肥厚患者外切内挂术后应用活血生肌合剂,探讨其在止痛、促进创面愈合、抗肌肉粘连三方面的作用,取得满意的效果.报告如下.
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喉结核32例诊疗分析报告
近年来结核病的发病在全球范围内有上升趋势,与之同时喉结核的感染人数也在增加[1],喉结核的发病形式和临床特征及患者的全身状况已发生很多变化,作者自2002年6月至2007年12月对32例喉结核诊治结果,报道如下.
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应用贝复舒和无环鸟苷联合治疗单疱病毒性角膜炎的疗效观察
单疱病毒性角膜炎(HSK)是世界范围内主要的致盲性眼病之一,HSK的特点是病毒潜伏于三叉神经节,角膜炎症反复发作,角膜溶解或瘢痕化,终导致失明.HSK的发病是单疱病毒感染及机体的免疫反应相互作用的结果[1].人群中感染单疱病毒的比例非常大.据国外资料,到5岁时60%的儿童已感染单疱病毒并完成潜伏,然而仅有6%的儿童发病,而且通常单眼发病[2].作者自2005年8月至2007年10月使用有效的抗病毒药物、贝复舒滴眼液联合治疗HSK,取得较满意的疗效,现报告如下.
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以胸闷叹息样呼吸为主要表现的儿童心理发育障碍38例临床分析
自1996年3月至2006年12月本科门诊收治以胸闷叹息样呼吸为主要临床表现的心理障碍患儿,对其中临床资料较为完整的38例进行分析,报道如下.
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带Cuff深静脉双腔导管在老年血液净化患者中的应用
老年患者因急、慢性肾功能衰竭而接受各种形式的血液净化治疗逐渐增多,而如何及时有效建立血管通路,是进行血液净化治疗的关键步骤之一.本院自2003年1月至2007年6月对54例老年患者,57例次经皮下隧道留置带涤纶扣((Cuff)深静脉单针双腔管,作者就此临床技术的应用作回顾分析.
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后腹腔镜肾囊肿去顶术30例治疗分析
近十年来腹腔镜已被用于泌尿外科手术,在治疗肾囊肿方面取得了很好的疗效[1,2].本院2004年8月至2006年8月采用腹膜后腹腔镜实施肾囊肿去顶术30例,效果满意,现报道如下.
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尿道电切联合大力碎石钳治疗前列腺增生合并膀胱结石
经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗良性前列腺增生的主要手术方法,对于合并膀胱结石的病人,配合膀胱大力碎石钳,可一次性经尿道解决两种疾病,达到微创治疗的目的.本院泌尿外科自2003年11月至2007年5月采用上述方法治前列腺增生合并膀胱结石病人14例,疗效满意,报告如下.
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疟疾伴发血小板减少症15例临床分析
疟疾(malaria)是感染疟原虫所引起的传染病,以周期性发热、贫血和脾肿大为其临床特征,可发生轻重不同的并发症.作者在临床上发现疟疾常伴有血小板减少,故收集本院2006年1月至2007年12月门诊及住院疟疾病人中血小板减少15例,报道如下.
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脂化前列腺素E1辅助治疗糖尿病肾病的临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要的并发症之一,也是糖尿病的主要死亡原因.上海透析移植患者登记资料统计DN已占透析患者总数的15%左右,且以每年8%~10%速率递增[1].如何防治DN受到关注,其发生机制涉及糖、脂肪代谢和血液动力学、血液流变学及细胞因子等多个环节.本组观察脂化前列腺素E1(Lipo-PGE1)对不同时期DN患者治疗前后的尿微量白蛋白排泄率(UAER)及肾功能的变化,以探讨其辅助治疗DN的有效性.
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重型颅脑损伤合并脑疝的救治分析
重型颅脑损伤合并脑疝是颅脑损伤中的危急情况,是治疗的重点和难点,须及时、准确救治,本院自2006年1月至2007年3月共收治颅脑伤外合并脑疝59例,效果较为满意,现总结如下.
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静注免疫球蛋白治疗毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道感染性疾病,多见<2岁婴幼儿,以冬季和初春高发,是儿科工作的重点.本院对2006年12月至2007年9月收治78例毛细支气管炎患儿进行分组治疗观察,现报道如下.
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微创术治疗颅内血肿及术后并发症分析
颅内血肿是神经内外科常见危重病症,病死率及致残率极高.作者自2002年3月至2007年9月采用微创术治疗颅内血肿19例患者,并与同期在他院开颅术后转本科康复治疗的14例进行对照比较,报道如下.
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锁定加压钢板微创治疗累及干骺端复杂肱骨干骨折
复杂肱骨干骨折常累及干骺端,范围大且不稳定,加压钢板、髓内钉及外固定支架等治疗均有一定困难.作者于2004年1月至2007年1月采用肱骨前方人路,结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)微创手术治疗复杂肱骨干骨折12例,取得良好疗效.报道如下.
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SKY经皮椎体后凸成形术并发症的原因分析
经皮椎体后凸成形术(PKP)是近年来开展的脊柱微创术,主要用于治疗老年性骨质疏松性椎体骨折及椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤,以达到治疗疾病或改善临床症状目的[1-3].随着该技术在临床上的不断推广,其并发症也时而发现,并引起学术界重视.本科自加05年10月至2008年2月使用以色列DISc-O-TECH公司生产的Sky膨胀式椎体成形器,治疗老年性骨质疏松性椎体骨折122例(176个椎体),发生并发症38例.现将并发症的发生原因及防治经验总结如下.
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手术治疗胫骨Pilon骨折
Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,约占所有下肢骨折的1%.近年来,随着建筑业和交通业的发展,高处坠落伤、交通事故不断增多,多能量损伤所致的胫骨Pilon骨折发生率也随之增加,该损伤骨折类型复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多、疗效差.本院自1999年1月至2006年12月采用切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折33例.疗效满意,报道如下.
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延期切开复位内固定加植骨治疗严重跟骨骨折
跟骨骨折约占全身骨折的2%,足部骨折的80%,其中85%-90%为关节内骨折[1].多为高能量损伤所致,骨折的严重粉碎和明显移位所引起的后足短缩、增宽和高度丢失,造成了大多数患者的残疾,对于sdanders分型[2]Ⅰ、Ⅱ型跟骨骨折的治疗大多可取得优良效果,但对于Ⅲ、Ⅳ型骨折的处理,仍存在许多棘手的问题.作者自2003年6月至2007年6月应用延期切开复位内固定加植骨治疗严重关节内移位骨折,取得满意疗效,报道如下.
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经络穴位按摩对新生儿黄疸影响的临床观察
新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸.生理性黄疸大多在生后2-3d出现,4~6d达高峰,7~10d消退.若黄疸出现早,并日渐加深或兼有其他症状者,则为病理性黄疸,严重者可致胆红素脑病.延迟喂养、胎粪排出较晚等可加重生理性黄疸,因此早期干预治疗十分重要.作者对2007年6至12月出生的足月正常新生儿进行经络穴位按摩,以观察对新生儿黄疸的影响.报告如下.
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尺骨冠突重建技术的初步应用及疗效分析
尺骨冠突骨折临床并不少见,目前认为除Regan I型外的冠突骨折均应手术治疗.对ReganⅢ型冠突严重粉碎性骨折,由于骨质粉碎十分严重,无法复位及内固定,且合并尺侧副韧带损伤及关节囊的撕裂,治疗上难度较大.作者于1998年7月至2008年3月应用冠突重建技术治疗冠突严重粉碎性骨折12例,疗效满意.报道如下.
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黄芪注射液与替米沙坦联合治疗糖尿病肾病疗效观察
目的 观察黄芪注射液与替米沙坦联合应用治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 选择DN患者52例,随机分成治疗组和对照组.两组患者均接受一般治疗,包括使用降血糖药及替米沙坦.治疗组另给予黄芪注射剂20ml加生理盐水250ml,1次/d静脉点滴,1个疗程为14d,停用5d后开始第2疗程,共用3个疗程.治疗前后分别测血压(SBP/DBP)、24h尿蛋白、尿毒氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血糖、HbAlc、血脂.结果 两组SBP、DBP、eGFR、血Tch治疗后与治疗前比较有显著意义(P<0.05);治疗组治疗后24h尿蛋白、eGFR与对照组治疗后比较有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪注射液与替米沙坦联合应用治疗DN,在减少尿蛋白、改善肾功能方面明显优于单用替米沙坦组,提示两药合用可有效的控制和延缓DN病情的发展.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺癌59例临床分析
目的 分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床和病理特点及对甲状腺癌改良手术方式的探索,提出如何减少甲状腺癌的漏诊与手术并发症防治.方法 对本院8年来对结节性甲状腺肿586例并存甲状腺癌59例的临床分析.结果 59例甲状腺癌中乳头状癌48例、滤泡状癌6例、髓样癌3例、未分化及其他癌2例.其中微小癌(WHO定义大直径(1cm)28例(47.5%).术中所有病例标本均行冷冻切片及常规病理切片,51例术中报告甲状腺癌,诊断准确性达86.5%.对加例甲状腺癌行甲状腺全切加改良颈部淋巴结清扫术,另39例均甲状腺次全切除或近全甲状腺切除加术后左甲状腺素抑制治疗.结论 甲状腺癌与结节性甲状腺肿有着密切关系,冷冻切片快速病理检查是提高术中甲状腺癌的检出率是关键,手术操作细致及手术细节上的改进可预防并发症的发生.
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36例急性脑出血患者无创脑水肿动态监护仪的临床观察
目的 研究急性脑出血患者脑水肿动态变化.方法 36例发病24h内急性脑出血患者按血肿量的大小分三个组,所有患者均于病程第1、3、5、7天采用无创脑水肿动态监护仪动态检测综合扰动系数.结果 病程第1天三组均表现为出血侧综合扰动系数低于健侧.三组3d时患侧扰动系数升高,超过健侧,达到高峰,持续到7d;三组3d时患侧高于健侧,5d时两侧接近,7d时又下降;病程第3、5、7天时三组相比有显著性差异.三组病程第3、5天时患侧与同组健侧对比有极显著性差异(P<0.01),及第1、7天患侧与同组健侧对比有显著性差异(P<0.05).结论 急性脑卒中患者综合扰动系数呈现先低后高的动态变化,反映了水肿形成过程及脑水肿发生的时问(包括脑水肿高峰间),及时反映脑内病灶周围组织水肿的动态变化,对急性脑出血患者的治疗有一定的指导意义.
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Maroni公式评估慢性肾脏病患者饮食蛋白质摄入在国人中的应用
目的 了解Maroni公式是否能准确反映我国慢性肾脏病(CKD)患者的每日蛋白质摄入(eDPI)情况.方法 选择2006年11月至2007年4月住院的各期CKD患者100例.根据24h尿蛋白排泄量分为A、B、C三组.营养膳食科根据其标准体重、原发病及肾功能分级制订相应的饮食方案,3d后收集其24h尿液标本测定24h尿尿素氮量(UUN),根据Maroni 公式.利用24hUUN来估算患者eDPI,并与患者留取尿液标本当日实际营养处方的DPI配对,以验证两者符合率.结果 三组CKD患者应用Maroni公式估算的eDPI与其当日实际营养处方的DPJ相比,P均>0.05,无显著性差异.结论 本研究结果提示24h尿蛋白排泄量不影响应用Maroni公式估算的我国cKD患者eDPI.通过该公式估算的我国各期cKD患者的eDPI与实际营养处方的DPI一致.因此,Maroni公式是适用评估我国cKD患者饮食蛋白质摄入的一种简便、准确的方法.
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重型颅脑损伤患者早期康复治疗临床疗效观察
目的 观察早期康复治疗对重型颅脑损伤患者临床疗效.方法 观察2005年1月至2007年12月本院重型颅脑损伤行早期系统康复治疗患者75例(A组)的预后,并与同期未行早期康复治疗的重型颅脑损伤患者86例(B组)比较.结果 A组患者治疗前后的神经功能缺损程度,Fugl-Meyer日量表(FMA),改良Barthel指数(MBI)的评分比B组有显著性改善(P<0.05).结论 早期康复治疗在促进重型颅脑损伤的康复中起重要作用,可以明显改善颅脑损伤患者的神经功能,显著提高康复治疗效果.
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更年期功能失调性子宫出血的B超监测与临床治疗
更年期功血是更年期妇女常见的就诊原因之一.作者自2003年1月至2007年1月对收治的309例更年期功血患者采用腹部及阴道B超检测其子宫内膜厚度,结合临床及病理检查予相应的激素替代治疗,报道如下.
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腹膜肿瘤性病变的超声诊断价值
恶性肿瘤特别是腺癌弥漫性转移至网膜是肿瘤晚期表现之一,提高腹膜转移性肿瘤的超声诊断能较好解决许多临床问题[1].作者自2002年3月至2005年11月经病理检查证实的117例腹膜肿瘤超声检查,对其声像图表现与病理检查进行回顾性分析,报道如下.
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螺旋CT对肺部炎性假瘤的诊断价值
肺部占位性病变可见于不同性质的病变.主要包括肺癌、炎性假瘤、良性肿瘤及结核球等.其定性诊断对临床治疗和预后十分重要,然而鉴别诊断一直是临床工作中的难题.作者收集本院1996年5月至2007年9月59例经病理证实的肺部炎性假瘤的CT表现特点,以期提高对本病的诊断水平.
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乳腺癌钼靶X线征象及分析
乳腺癌占全身恶性肿瘤的7%~10%,其发病率逐年上升,自1980年以来每年以3%的速度增长.作者对1999年7月至2007年9月本院经病理检查证实的100例乳腺癌患者钼靶X线征象进行分析.报道如下.
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肺部单发磨玻璃样结节的HRCT诊断
肺部磨玻璃样阴影(Ground-Glass Opacity,GGo)是指肺野内淡薄如云絮状略高密度阴影,也即磨沙玻璃样阴影[1~3].近年来,随着CT技术的快速发展,肺癌筛查的应用.GGO特别是单发磨玻璃样结节(Soliary nodular GGO,SNGGO)越来越多地受到影像学者的重视[3~6].作者自2006年4月至2008年3月回顾性分析该病灶的CT表现,以提高对磨玻璃样病变的影像学诊断准确性.
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经阴道多普勒超声在宫腔残留诊断中的应用
随着人工流产(负压吸引和药物流产)在妇产科临床广泛应用,非计划生育得到良好控制.但由于流产不全导致的官腔残留可对育龄妇女造成伤害.故作者自2006年5月至2007年4月检查143例临床怀疑宫腔残留的患者,报道如下.
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不同真空采血管对38项生化检验项目的可比性分析
随着临床检验仪器自动化程度的提高,样品前处理已成为限制检验项目测定速度的瓶颈,这时传统的自然析出血清样本无法满足临床快速检测的要求.近年来,不同的抗凝真空管广泛用于临床生化项目的检测,在速度提高的同时,能否保证检验结果准确非常重要.为此,作者选择了普通促凝真空管和两厂家的肝素锂抗凝管,比较三者之间检验结果的一致性,为指导临床正确采用真空采血管提供参考数据.现报告如下.
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肺泡蛋白沉积症的影像学特征(附6例报道)
肺泡蛋白沉积症(Pulmonary alveolar proteinosis ,PAP)是一种少见的肺部疾病,临床症状多无特征性,且影像学易误诊,文献报道较少,作者报道6例经病理检查确诊的PAP病例,回顾性分析其X线及CT表现,旨在提高对本病的认识及鉴别水平.
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数字化子宫输卵管造影的应用价值
子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)是诊断不孕症的一种较为理想的方法,临床上广泛使用.随着医学影像设备和技术的不断发展和更新,对检查和诊断提出了更高的要求,一些传统检查项目也有了新的内容和提高.本院自2006年10月至2007年12月将数字化摄影用于子宫输卵管造影取得满意的效果,报道如下.
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预防机械通气患者鼻饲并发吸人性肺炎的护理措施
作者于2007年1至9月,对75例入住ICU呼吸衰竭患者,在行机械通气中给予鼻饲,并进行针对性护理,预防吸人性肺炎,取得满意效果,现报告如下.
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颅脑损伤致神经源性肺水肿的呼吸道护理
颅脑损伤并发的神经源性肺水肿(NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿[1],多见于重型颅脑损伤患者,其特点为起病急,发展快,易漏诊延误治疗,病死率高.作者对2000年6月至2006年5月收治的36例颅脑损伤所致NPE的护理经验,探讨并总结如下.
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奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的护理
奥沙利铂是临床上使用的第三代铂类抗癌药物,其在体内通过产生的水化衍生物作用于脱氧核糖核酸(DNA),形成DNA链内和链间交联,从而抑制DNA的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性,国内外临床研究表明奥沙利铂对消化系统恶性肿瘤有明显疗效,临床上常氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗,该药在使用过程中常会伴发一些毒副反应,需要进行特殊护理[1],本院自2002年6月至2006年6月使用奥沙利铂联合氟腺嘧啶及甲酰四氢叶酸钙(CF)方案治疗晚期胃癌58例,现将临床护理报告如下.
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微创经皮肾穿刺取石术的护理
微创经皮肾穿刺术(Mpcnl)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道治疗肾、输尿管上段结石的方法,作者自2006年3月至2008年2月护理肾、输尿管结石患者42例,报道如下.
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岗前培训与护理职业安全防护
护理职业安全是现代医院及护理人员关注的问题,由于医院工作环境和服务对象的特殊性,决定了护士是职业暴露的危险群体,尤其是刚步人临床的新护士,缺乏实践经验和自我保护意识,对他们的身心健康更是一种极大的潜在危险.为了解护士这一特殊群体的职业暴露情况,寻求降低护士职业暴露的有效方法,2005年12月至2007年11月,作者对本院护理人员共119人进行职业暴露情况调查,在此基础上,提出防护对策,开展新护士岗前职业安全防护培训,起到了良好的效果.
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椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的围术期护理
本院2004年1月至2007年6月,采用后路减压植骨椎弓根钉系统内固定手术.治疗32例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者,取得满意疗效,现将护理要点报道如下.
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无痛肠镜检查的观察与护理
传统肠镜检查是目前诊断消化道疾病的常用方法,但其作为一种侵入性手段尚不能被大多数患者所接受,镇静麻醉下肠镜检查使患者安静入睡,无不适反应及痛苦记忆,易于接受.本院自2005年1月至2008年1月应用芬太尼联合丙泊酚麻醉辅助肠镜检查,较常规肠镜检查取得较好效果,并配合有效护理,严密观察麻醉剂的作用效果及患者的反应,使患者在安静、舒适、无痛苦的状态下顺利完成检查,现报道如下.
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腹腔镜下嗜铬细胞瘤摘除围术期护理
嗜铬细胞瘤多见于壮年,主要症状为高血压和代谢的改变,临床很少触到肿块[1].该病因血儿茶酚胺升高,使全身小血管痉挛,导致血压升高,心律失常,代谢紊乱等.手术是目前治疗该病的唯一方法.但手术风险大,有报道未经术前充分准备的病死率高达50%[2],因此围术期的护理至关重要,本院自2002年2月至2007年12月,诊治嗜铬细胞瘤15例,其中行腹腔镜手术治疗11例,均治愈出院,现总结如下.
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臭氧治疗常见运动系软组织损伤性疼痛的护理
运动系软组织创伤炎症性疼痛,占疼痛科门诊就诊人群2/3.作者自2007年1月至2008年4月,采用德国赫尔曼臭氧治疗仪治疗运动系统组织损伤炎症性疼痛,观察常见的6种创伤性疾病共302例,取得显著疗效.报道如下.
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ICU昏迷病人鼻胃管困难置管的护理
病人留置胃管是一种常见的基础护理操作技术,在ICU临床工作中,由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要,给病人插胃管尤为常见.可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况.尽管采用了管芯引导、气管导管引导、指压胃管、改变体位和气管及导管上提等措施协助插人胃管,但仍有不尽人意之处,导管易盘绕在咽喉部或需多次试插,既增加病人的痛苦,又增加了护理人员的工作量[1,2].在临床工作中,收集作者自2006年1月至2007年12月临床遇到的困难置管的病例,分析置管困难的原因,总结相应的插胃管的经验方法,以提高插管的成功率,现将方法介绍如下.
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喉罩在纤维支气管镜检查中的应用
随着社会的进步和医学的发展,纤维支气管镜检查(FDB)作为诊断呼吸系统病变的重要手段已被广泛运用于临床.通过FOB可直观了解气管、支气管病变,通过FOB取组织活检,还可直接进行一系列临床治疗.如何充分发挥FOB中静脉复合麻醉的优点,又能安全、有效地控制气道,使纤维支气管镜检查常规地开展,是目前临床面临的主要问题.本院自2005年5月至2008年1月采用喉罩辅助通气下行纤维支气管镜检查,取得满意效果,现将方法介绍如下.
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人工全髋置换术后假体松动断裂的研究进展
人工全髋置换术(total hip replacement THR)是目前重建髋关节功能较为有效的方法之一,已日趋成熟完善,使患者的生活质量得到很大改善.随着手术例数的增加和时间的延长,其术后并发症也不断增加.术后假体界面周围骨量丢失引起的骨溶解及假体松动断裂是其中为严重的并发症之一,成为影响关节置换术后远期疗效的主要原因,作者现就研究现状和进展概述如下.
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HIF-1与肿瘤乏氧及其治疗中应用的研究进展
近年来,肿瘤乏氧问题日趋引起人们的重视.众所周知,绝大部分实体肿瘤微环境内存在乏氧现象,而在这种乏氧微环境下,肿瘤细胞会激活一系列相关分子信号传导途径.正是这些分子信号传导途径的激活导致肿瘤细胞在适应乏氧微环境的同时,也增强了肿瘤自身的侵袭性和对放化疗的抗拒性,致使疗效下降[1].因而,这些信号传导途径中的相关分子及放射增敏也成了肿瘤乏氧研究中的热点.其中,乏氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor,HIF-1)受到更多的重视.
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腹型肥胖与原发性高血压
近年来,随着腹型肥胖与高血压患病率的不断增加.腹型肥胖与高血压的关系日益引起人们的关注.作者就腹型肥胖与高血压的关系及其发病机制做一综述,以便更好的预防和治疗高血压病.
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糖尿病周围神经病变的临床评估和诊断进展
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,也是导致糖尿病患者足部溃疡和截肢的主要原因,常见的是慢性感觉运动性的对称性糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)和糖尿病自主神经病变(diabeticautonomicneuropathy,DAN)[1].截肢的风险是对糖尿病患者的一个终生威胁,且糖尿病性足部溃疡和截肢的代价高昂[2].早期发现糖尿病周围神经病变对于糖尿病患者十分重要,因为预防性的干涉措施可及时的应用以减少发病率.1 糖尿病神经病变的分类
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微囊胰岛移植体的相关问题和进展
异种胰岛移植可能是治疗1型糖尿病有希望的方法.它不仅能逆转糖尿病动物和人的高血糖状态,而且能防止糖尿病慢性并发症的发生及发展[1].然而,排斥反应和生物安全性一直是阻碍异种移植的两个主要问题[2~3].微囊移植技术能起有效的免疫隔离作用,为解决排斥反应、供体缺乏等问题提供了新思路[4],但是目前微囊化移植体均未能有效地摆脱有限的功能和寿命[5].猪的内源性逆转录病毒(porcineendogenous ret rovirus,PERV)可感染体外培养人细胞,这使跨种族间感染已引起人们的重视[6].作者就这些方面来阐述微囊异种胰岛移植体的相关问题研究进展情况.
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宫颈癌临床病理预后因素研究
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,且有不断年轻化的趋势.除临床分期和淋巴结转移情况这两个目前公认的有效的预测宫颈癌预后因素,余大多数存有争议.不同治疗手段在不同报道中结果各异,因此发展和确认分级和预测技术,确定组织病理学上因素的价值、证实"金标准"使用的准确性和能否作为预测预后工具显得尤为重要.现将宫颈癌常见的临床病理预后因素分析综述如下.
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先天性长QT综合征相关突变基因
先天性长QT综合征(Long QT Syndrome,LQTS)是因编码离子通道蛋白的基因突变导致心肌细胞膜离子通道功能障碍而引起的一组临床综合征,临床上表现为QT间期延长、ST-T易变、多形性室性心动过速、尖端扭转性室性心动过速(torsade de pointes,TdP)及发作性眩晕.目前已发现十个与LQTS相关的致病基因,分别是KCNQ1(KVLQT1)、KCN2(HERG)、SCN5A、Ankyrin-B(ANK2)、KCNE1(MinK)、KCNE2(MiRP1)、KCNJ2、Cav1.2、Cav3、SCN4B、AKAIP9、SNTA1,将LQTS分为LQT1~10这10个亚型[1],如表1.至今,在LQTS致病基因上共发现突变位点500多个,而大部分是LQT1、LQT2和LQT3三型.
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肺癌合并红皮病1例
红皮病是一种严重的全身性疾病,发病年龄以中老年居多,目前认为是对一些皮肤病或药物的反应而发病,有可能并发白血病淋巴瘤或内脏恶性肿瘤[1],现将作者诊治的1例报道如下.
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肾活检致肾周巨大血肿的治疗
本院于2006年8月3日对1例系统性红斑狼疮患者行肾活检,术后发生巨大肾周血肿、失血性休克,经保守治疗生命体征趋于稳定,随访12个月血肿吸收,无后遗症,报道如下.
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以癫痫为首发症状的一家三口慢性毒鼠强中毒报告
以癫痫为首发症状的慢性毒鼠强中毒较为少见,作者于2008年1月15日临诊中遇见一家三口同时发病病例,报道如下.
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腺性膀胱炎行膀胱旷置+双侧输尿管皮肤造口术1例报告
腺性膀胱炎是一种膀胱上皮化生性病变,具有特殊的病理发展过程和临床发病特点.近年来发病率呈上升趋势,不同性别的成人和儿童均可患病[1].研究表明.腺性膀胱炎可能是癌前期病变的一种形式[2],该病可静止多年,易复发,并有转化为腺癌的特点.目前病因尚不明确,临床症状复杂[3].因此引起人们的重视.对于腺性膀胱炎临床多采用膀胱黏膜剥脱术,膀胱部分切除术,药物膀胱腔内灌注及经尿道电切汽化等方法治疗.2008年3月3日,本院收住1例"腺性膀胱炎,双输尿管末端狭窄并双肾积水,双侧肾造瘘术后"患者,行膀胱旷置+双侧输尿管皮肤造口术治疗,现将治疗及护理报告如下.
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平衡消肿灌洗液对关节软骨影响的研究与分析
目的 观察自制平衡消肿灌洗液对兔活体膝关节灌注后关节软骨的影响,为关节镜手术提供更理想的灌洗液.方法 选用健康兔24只(48膝),随机将其分为平衡消肿灌洗液组,透明质酸钠组,林格氏液组.并于灌注后、第1、2、5周末进行关节软骨形态学观察及组织学检查.结果 灌注后5周,平衡消肿灌洗液灌注组关节软骨的形态学、组织学完全正常,软骨蛋白多糖含量高于2个对照组.结论 平衡消肿灌洗液可维持甚至提高软骨的蛋白多糖含量,对关节软骨有更为显著的保护、营养作用,促进软骨恢复,对关节的影响小,是关节镜手术较为理想的灌洗液.
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叶绿素铜钠盐联合环孢菌素A对免疫介导再生障碍性贫血模型小鼠的实验研究
目的 探讨叶绿素铜钠盐(SCC)联合环孢菌素A(CsA)治疗再生障碍性贫血(从)的疗效.方法 建立免疫介导从模型小鼠,分别胃饲2种不同剂量SCC 12.5mg/(kg·d)+CsA 12.5mg(kg·d),SCC 25mg/(kg·d)+CsA12.5mg/(kg·d),以CsA,SCC[各25mg/(kg·d)]为阳性对照组,正常对照组及模型对照组胃饲生理盐水,每组灌胃O.5ml/d,分2次给药,连续14d.分别检测血象,另取股骨作骨髓病理切片.结果 SCC+CsA小剂量组WBC、HB、PLT均明显高于AA模型组,且HB,PLT分别高于SCC组和CsA组(P<0.05).骨髓病理切片显示SCC+CsA小剂量组骨髓增生较模型组小鼠(造血组织容量<34%)改善明显(造血组织容量80%).结论 SCC+CsA促进AA模型小鼠造血功能,提高小鼠外周血白细胞、血红蛋白、血小板三系,对从模型小鼠具有一定的治疗作用,且疗效好于单用SCC、CsA.
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促发和加速HPV6.11/16.18感染相关因素研究
目的 探讨pH值、清洁度、白细胞、脓细胞、霉菌、滴虫、线索细胞等因素中,与HPV6.11/16.18感染和加速感染进程的相关因素.方法 分别采用Asmel法和荧光定量PCR方法,对205例疑似尖锐湿疣感染患者的宫颈分泌物进行pH值、清洁度、白细胞、脓细胞、霉菌、滴虫、线索细胞、过氧化氢(H2O2)浓度、唾液酸苷酶活性、白细胞酯酶测定和HPV6.11/HPV16.18 DNA浓度测定.利用统计学方法对结果进行与HPV6.11/16.18感染和加速感染进程的相关因素的筛选.结果 205例疑似尖锐湿疣感染患者检出HPV6.11、HPV16.18、HPV6.11/16.18阳性例数为52、45、26.Logistic回归和多因素方差分析结果表明,清洁度和H2O2浓度与HPV6.11/16.18感染和加速感染进程密切相关,与脓细胞、霉菌、唾液酸苷酶并无相关性.pH值、白细胞、霉菌、滴虫、线索细胞、白细胞酯酶与HPV6.11/16.18感染虽无相关性,但在引起HPV6.11/16.18感染方面起到重要作用.结论 HPV6.11/16.18感染在急慢性宫颈炎患者中普遍存在.生殖道清洁度和微生态变化与HPV6.11/16.18感染和感染进程变化密切相关.
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孕妇血浆中胎儿游离DNA及抗DNA抗体与子痫前期的相关性研究
目的 探讨孕妇血浆中胎儿游离DNA及抗DNA抗体与子痫前期的相关性.方法 以Y染色体上性别决定基因(SRY基因)为基因标志,采用荧光定量PCR技术检测分娩后证实为男婴的34例子痫前期孕妇(观察组)和42例正常孕妇(对照组)血浆中胎儿游离DNA(fDNA)水平,采用ELISA法检测抗ss-DNA及抗de-DNA抗体水平.结果 观察组fDNA水平为(233.69±125.49),对照组为(67.83±43.70).两组比较.差异有统计学意义(P<0.01).观察组抗ss-DNA抗体水平为(0.110±0.141),对照组为(0.067±0.074),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组抗de-DNA抗体水平为(0.0267±0.0105),对照组为(0.0230±0.0102),两组比较.无统计学意义(P>0.05).fDNA与抗ss-DNA抗体无相关性(r=0.1275,P>0.05),与抗ds-DNA抗体无相关性(r=0.245,P>0.05).结论 监测孕妇血浆fDNA变化可作为预测子痫前期及诊断病情程度的一个指标.fDNA升高并非由抗DNA抗体所致.
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浙江省高塘岛翼状胬肉的流行病学调查
翼状胬肉是眼科的常见病和多发病,一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼受犯,为睑裂部肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织呈三角形向角膜侵入,因其形状酷似昆虫的翅膀故名为翼状胬肉[1].
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3123例妇女乳腺疾病普查调查分析
根据受普查对象乳腺增生病发病相关因素调查分析,结果文化程度高、饮食偏荤、体型肥胖、行经年龄长和晚婚晚育、无哺乳史的女性乳腺增生病发病率高.
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医务人员负性情绪与应对方式的调查研究
随着医疗制度的不断完善,医疗工作逐渐走向法制轨道,今日的医务工作更表现出高风险、高压力、责任重的特性.由于医务人员的心理健康直接关系到医疗质量,因此.作者于2006年9至10月试图通过问卷调查的方式考察医务人员的负性情绪状况,了解应对方式特点,分析两者间可能存在的相关关系,从而为有效指导医务人员应用积极应对方式,改善情绪,增强调节能力,提高心理健康水平提供理论指导.
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L型细菌及其感染
L型细菌(L菌)早就发现了,只是直到近20多年来由于检验技术不断地改善,才对L菌及其感染有了较为深入的认识,有关的报道才越来越多,其所致的病种范围也在不断地扩大.
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麦绿素调节免疫功能的实验研究
麦绿素是大麦嫩苗的汁液经浓缩干燥而成的粉,富含叶绿素、天然植物黄酮、胡萝卜素、蛋白质、氨基酸、维生素、活性酶、矿物质、纤维素、植物活性多糖类等天然营养素[1,2,3],因而是极具开发利用价值的新产品.为在营养保健和临床医学方面更好开发应用麦绿素,我们依据卫生部<保健食品功能学评价程序和检验方法>,对麦绿素进行了提高免疫力作用实验研究,现将结果报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |