浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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开塞露治疗小儿肠痉挛疗效观察
肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛,是小儿急性腹痛中常见的症状.肠痉挛发病时患儿面色苍白,额头冒汗,四肢厥冷,间歇期腹痛减轻或玩耍如常,可反复发作.开塞露(含甘油)为缓泻药类非处方药,为探讨开塞露在肠痉挛中的治疗作用,作者于2009年1月至2009年6月随机选择了50例诊断为肠痉挛的患儿,给予开塞露肛门注入治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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早期肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中临床观察
临床上,急性重症胰腺炎(Severe Acute Panceatitis SAP)病情凶险,病死率高.SAP时患者处于严重应激状态,传统的长期禁食,让"胰腺休息"的观念,使患者营养摄入减少,而组织呈高代谢反应状态,蛋白分解,糖元异生,脂肪分解增强,机体呈严重营养不良,免疫功能下降,感染率增高[1,2].近来在针对创伤等危重疾病研究中发现肠内营养(EN)优于肠外营养(TPN),EN可防止禁食状态下出现的肠道形态学变化及肠屏障功能障碍,降低感染发生率[3].作者通过早期肠内营养(EEN)联合综合疗法治疗SAP,并与传统疗法相比较,旨在探讨EEN在SAP中的安全性和实用性.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤两种方法比较
目的 观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 将65例子宫肌瘤患者随机分为开腹手术治疗组(32例)和腹腔镜手术治疗组(33例),比较两种方法 的临床疗效.结果 腹腔镜手术组疗效明显好于开腹手术治疗组,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫肌瘤采用腹腔镜手术治疗疗效优于开腹手术治疗.
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欣母沛不同给药方式对产后出血的疗效观察
目的 对比欣母沛在治疗产后出血中两种给药途径即宫体注射和肌注在疗效上的差异.方法 选择86例宫缩乏力致产后出血的患者,47例宫体注射,39例肌注,对比其疗效.结果 宫体注射给药组有效率96%,肌注给药组有效率97%.结论 两种给药途径下,欣母沛治疗产后出血的疗效一致,为临床更便捷、快速使用该药的肌注途径提供佐证.
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切开法重睑术中微创操作技术的应用
目的 探讨切开法重睑术中无创伤操作技术的合理应用及临床效果.方法 根据美容外科无创伤操作原则,在切开法重睑术中改进操作方法 ,包括应用肿胀麻醉技术、保留切口下唇皮瓣真皮下血管网及睑板前血管网、减少皮肤和睑板前组织之间的缝合等.结果 1750例观察结果 ,术中出血少,手术时间短,术后即刻切口下唇皮肤颜色与术前基本一致,术后肿胀轻微,恢复快,重睑自然.结论 切口法重睑术中运用无创伤操作技术,尽可能减轻创伤,可以有效克服传统切开法重睑的不足,促进术后快速恢复.
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剖宫产术后疤痕部位妊娠6例临床分析
近年来随着剖宫产率的增加,临床上出现了一些特殊部位的妊娠,如子宫下段疤痕部位妊娠(疤痕妊娠).疤痕妊娠早期临床表现无特异性,常误诊为流产、早产而行清宫术大出血危及妇女的生命;为挽救患者生命切除子宫,使年轻患者失去生育能力.2005年1月至2009年1月,本院共收治疤痕妊娠患者11例,其中6例因清宫、药物治疗失败,B超示妊娠包块＞5cm而行手术治疗,均保全了子宫.
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鼻咽癌放疗后复发应用甘氨双唑钠合并适形放疗疗效分析
鼻咽癌常规放疗后约10%～36%的患者出现鼻咽局部复发,常规二程放疗在局部控制率及生存质量方面均不尽如人意.目前鼻咽癌放疗后复发应用三维适形放疗已经成为标准治疗方法.甘氨双唑钠(CMNa)是一种新型放射增敏剂,配合放射治疗能提高近期疗效,但对长期生存率的影响却鲜有报道.本科2002年4月至2007年12月收治鼻咽癌放疗后复发患者60例,采用适形放疗配合或不配合放疗增敏剂CMNa治疗,观察比较其5年生存率,现将结果报告如下.
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放疗联合手术治疗宫颈癌疗效分析
目的 观察放疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效.方法 36例宫颈癌患者,随机分为单纯手术组和放疗加手术治疗组,手术组单纯手术治疗,联合治疗组先放疗3周后手术.比较两组患者的近期疗效、放疗反应及生存率.结果 联合治疗组近期疗效明显高于单纯手术组(P＜0.05);放疗存在放疗反应;生存率联合治疗组高于单纯手术组(P＜0.05).结论 采用先放疗后手术对宫颈癌的治疗效果优于单纯的手术治疗.
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莫沙必利和多潘立酮治疗功能性消化不良对比观察
枸橼酸莫沙必利是一种新型的消化道促动力药,为强效、选择性5-HT4受体激动剂[1],主要用于治疗功能性消化不良及胃食管反流病.枸橼酸莫沙必利能明显改善功能性消化不良患者的反酸、烧心等症状,并能加快胃排空,促进胃及十二指肠运动[2].2007年6月至2009年6月,作者将120例功能性消化不良患者分为两组,分别用枸橼酸莫沙必利分散片和多潘立酮治疗,观察其疗效和副作用.结果报告如下.
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改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区软组织缺损
2005年1月至2009年7月,本科应用改良后的逆行腓肠神经营养血管皮瓣对下肢足跟区皮肤组织缺损的9例患者进行修复,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共9例,其中男6例,女3例,年龄8～59岁(平均44.2岁);足跟开放性损伤5例,跟部外伤3例,慢性溃疡创面不愈1例.皮瓣大面积9cm×7cm,小面积5cm×3cm;皮瓣蒂长度长9.5cm,短5.5cm;皮下筋膜蒂宽4～5cm.
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替米沙坦治疗原发性高血压并逆转左心室肥厚的疗效观察
目的 观察替米沙坦治疗原发性高血压并逆转左心室肥厚的作用.方法 选择57例原发性高血压合并左心室肥厚患者,采用自身对照的方法 ,在治疗前后测收缩压、舒张压、心率、IVST、LVPWT.结果 应用替米沙坦治疗12周后,收缩压和舒张压明显下降,总有效率为91.2%,差异有统计学意义(P＜0.01);IVST和LVPWT明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 替米沙坦不但能够控制高血压,而且能够逆转高血压引起的左心室肥厚,安全性、耐受性均好,副作用小.
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产后下肢深静脉血栓(附8例报告)
目的 探讨产妇下肢深静脉血栓形成原因及预后因素.方法 对2004年8月至2009年2月本科收治的6923例产妇临床资料进行分析.结果 6923例产妇中,发生深静脉血栓8例(发生率0.12%),其中初产妇5367例中7例(0.13%),经产妇1556例中1例(0.06%),二者比较,P=0.693;阴道分娩4150例无深静脉血栓发生,剖腹产2773例中发生深静脉血栓8例,二者比较,P=0.001.有合并症1254.例中发生深静脉血栓3例,无合并症5669例中5例,二者比较,P=0.163;年龄≥35岁582例中发生深静脉血栓4例,＜35岁6341例中发生深静脉血栓4例,二者比较,P=0.003;产后逐渐正常活动4954例中发生深静脉血栓3例,少活动组1969例中5例,P=0.047;3d内确诊并得到治疗的6例均未残留后遗症状,3d后确诊的2例中1例残留劳累后下肢肿胀的症状.结论 孕妇产后深静脉血栓的发生率相对较低,与高龄、接受手术治疗及产后活动少有关;早期发现,早期治疗能减少后遗症.
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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变56例临床分析
目的 观察LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值.方法 对2007年2月至2008年2月中山大学附属第一医院妇科门诊用LEEP刀治疗的56例活体病理提示有宫颈上皮内瘤变患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术时间长25min,短3min,平均8min,术中出血量2～25ml,平均10.6ml;治愈53例,3例病变残留需再次手术;52例病理检查满意,4例宫颈管组织因烧灼影响病理诊断.结论 LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变具有安全有效,患者不用住院即可治疗的优点,并且能保留完整、连续的标本进行病理检查;如果病变位于宫颈管可能因烧灼影响病理诊断.
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社会因素剖宫产与自然分娩对初产妇早期子宫复旧的影响
目的 探讨初产妇社会因素剖宫产与自然分娩对早期子宫复旧的影响.方法 初产妇因社会因素剖宫产349例,与初产妇自然分娩405例作对比,观察两组产后早期子宫复旧情况.结果 除产后当天两组子宫复旧无明显差异外,产后1～5d,自然分娩产妇子宫复旧较社会因素剖宫产产妇恢复快,差异有统计学意义.结论 社会因素剖宫产早期子宫复旧与自然分娩不同,有其自身规律,子宫复旧速度较自然分娩慢.
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腹腔镜下肠梗阻松解术40例疗效分析
目的 探讨腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的方法 ,以提高粘连性肠梗阻的治疗效果.方法 回顾性分析本院腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻40例临床资料.结果 全部患者无手术并发症发生,随访1年,均无梗阻症状复发.结论 利用腹腔镜粘连松解术有选择性治疗粘连性肠梗阻安全、实用,可以提高粘连性肠梗阻的治疗效果.
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奥美拉唑吗丁啉联合谷维素治疗胃食管反流病疗效观察
目的 比较奥美拉唑、吗丁啉联合谷维素与仅用奥美拉唑、吗丁啉治疗胃食管反流病的抑酸及纠正胃肠动力紊乱效果.方法 胃食管反流病患者100例,治疗组61例以奥美啦唑、吗丁啉联合谷维素治疗,对照组59例用奥美啦唑、吗丁啉治疗.观察两组患者反酸、烧心、胸痛等典型胃食管反流症状缓解情况,以及胃镜下观察食管炎症愈合情况.结果 症状缓解有效率治疗组95%,对照组79.7%;胃镜下食管炎愈合率治疗组92%,对照组74.5%.两组差异均有统计学意义.结论 胃食管反流应用奥美拉唑、吗丁啉联合谷维素治疗较用奥美啦唑、吗丁啉治疗效果为好.
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120例急性重症胰腺炎临床特点分析
目的 探讨急性重症胰腺炎的临床特点.方法 对120例急性重症胰腺炎患者进行系统性回顾分析.结果 非手术治疗23例(其中8例行腹腔穿刺置管冲洗引流),治愈11例,存在并发症且迁延不愈10例,死亡2例;手术治疗97例,其中3例行胰腺部分切除术,其余行坏死组织清除引流术,治愈74例,死亡23例.结论 重症急性胰腺炎早期诊断仍是有效治疗的关键.除传统综合治疗外,手术时机和方式的合理选择,能提高治疗成功率.
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甲状腺癌术后两种给氧方式的效果观察
甲状腺癌的主要治疗方法是全麻下行甲状腺癌根治术,麻醉清醒拔管后24h内常规予以氧疗以预防低氧血症的发生,而搏动氧饱和度的测定,是一种非常有效的血氧水平非创伤性连续监护手段,便于及时发现和纠正缺氧状态[1].现对应用面罩、鼻塞这二种吸氧方法在甲状腺癌根治术后患者的SpO2变化和舒适度方面进行观察比较,结果报告如下.
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自体造血干多细胞移植治疗自身免疫性疾病8例报告
目的 观察自体造血干细胞移植(APBSCT)治疗自身免疫性疾病(AID)的疗效和对患者生活质量的影响.方法 对8例进展或难治性AID进行APBSCT治疗.采集的干细胞单个核细胞计数4.15(2.24～6.46)×10 8/kg.预处理方案为CTX和ATG静脉滴注.对比移植前后临床症状与体征、实验室指标及ECOG评分变化,同时应用WHOQOL-BREF和SF-36量表对患者生活质量进行评价.结果 8例均获得自体造血干细胞成功植入,外周血中性粒细胞≥0.5×109/L的中位时间为移植后14(12～16)d,血小板≥20×10 9/L的中位时间为移植后15(12～19)d,血小板≥50×10 9/L的中位时间为移植后16(13～22)d.移植后患者症状、体征缓解,病情活动指标改善,ECOG评分移植后3个月较移植前1个月平均下降1分(P＜0.05).WHOQOL-BREF和SF-36量表评价提示患者生活质量有改善.结论 APBSCT治疗AID有较好的近期疗效,远期疗效尚需更长时间观察.WHOQOL-BREF和SF-36量表可用于AID患者移植前后生存质量的比较.
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莫西沙星临床应用及不良反应调查分析
目的 了解莫西沙星的临床疗效和不良反应.方法 利用HIS系统收集本院2008年使用莫西沙星患者资料进行分析.结果 病例123例,平均年龄(70.0±17.6)岁,平均住院(25.7±39.3)d,平均药费(2146.63±1718.11)元(多1例10857.00元).108例使用莫西沙星前后ALT均正常,3例血清CR值转变为不正常.发生不良反应占16.26%.结论 莫西沙星疗效确切,对肝功能影响甚微,对肾功能正常的患者几乎没有不良影响,对肾功能不全患者的影响尚需进一步研究.ADR发生率远高于说明书所提供的数据,特别是神经系统症状.莫西沙星价格昂贵,不适宜做为一、二线治疗药物.
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甘草酸苷在单纯性肾病综合征小儿治疗中作用的研究
单纯性肾病综合征是小儿常见的肾脏疾病,激素应用有较大的副作用.甘草酸苷具有抗炎作用、免疫调节作用、类固醇激素样作用和抗凝作用,广泛应用于临床,如用于各种肝炎、护肝降酶、皮肤病、传染性非典型肺炎、艾滋病等的治疗.本科对单纯性肾病综合征小儿给于糖皮质激素加复方甘草酸苷治疗取得了一定的疗效.现将一组资料报告如下.
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中西医结合治疗淋病性前列腺炎67例临床观察
目的 观察中西医结合治疗淋病性前列腺炎的疗效.方法 对67例淋病性前列腺炎患者采用中西医结合用药的方法 治疗,并给予按摩、饮食调节、心理辅导等综合治疗措施,4周为1个疗程.结果 症状改善有效率90.05%,前列腺液中WBC改善有效率94.03%,PCR检测转阴率100%.结论 中西医结合治疗淋病性前列腺炎是一种安全有效的疗法.
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强直性脊柱炎39例中西医结合治疗疗效分析
目的 观察独活寄生汤加减联用柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法 将78例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组与对照组,每组39例.对照组常规单纯应用西药柳氮磺胺吡啶和甲氨喋呤治疗,治疗组在对照组基础上加用独活寄生汤加减方治疗,观察两组患者的临床疗效及实验室指标红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP).结果 治疗组总有效率94.9%,对照组64.1%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效满意,不良反应少.
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胃镜引导下带膜金属支架置入治疗老年人晚期食管癌
目的 评价胃镜下带膜金属支架置入在食管癌引起的狭窄中的应用价值.方法 22例食管癌患者,年龄70～86岁,在胃镜直视下行国产带膜自膨式金属支架置入.结果 支架置入成功率和支架置入后患者吞咽困难缓解率100%,术后6h患者即能进食流质食物.结论 国产带膜自膨式金属支架置入是对晚期食管癌患者有效的姑息性疗法,临床并发症轻,能快速、较持久的缓解吞咽困难,提高生活质量,延长生存期,且能限制肿瘤向腔内生长,防止再狭窄的发生.
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DHS治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析
DHS内固定系统是治疗股骨粗隆间骨折的一种常用方法,已成为目前为成熟和标准的内固定物[1].DHS临床应用的稳定性已被公认,但发生内固定失败的也不少.2005年2月至2007年2月,本科应用DHS治疗股骨粗隆间骨折,其中得到随访的85例中有21例发生不同程度的松动、退钉,甚至出现髋内翻、下肢短缩畸形.现将其失败原因作一分析,并提出一些治疗中的注意点.
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老年急性白血病37例临床分析
目的 探讨老年急性白血病(AL)的临床特点,寻求更有效的治疗措施.方法 回顾分析37例60岁以上老年AL患者的临床资料.结果 在初治的老年AL 37例中,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)25例(占67.6%),急性淋巴细胞白血病(ALL)12例.临床表现常有发热、贫血、淋巴结肿大.WBC降低8例(21.6%),WBC＞100×10 9/L 13例(35.1%);骨髓有核细胞增生活跃和明显活跃22例(59.5%);LDH升高10例(27.0%);CD34+表达9例(47.4%).29例接受化疗,完全缓解(CR)20.7%(6/29),17.2%(5/29)的死亡率与化疗直接相关.2年生存率8.1%.结论 老年急性白血病CR率低,死亡率高,对化疗耐受性差.对老年AL治疗上应强调个体化,并加强支持治疗.
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眼球钝挫伤房角后退性青光眼的临床诊疗分析
眼球钝挫伤是眼外伤中比较常见的一种,部分病例可发生钝挫伤性房角后退性继发性青光眼.房角后退继发性青光眼有二个高峰,一是伤后1年内,称早发型;二是在伤后10年以上发生的青光眼,称迟发型.现将本院2006年6月至2009年3月诊治的的钝伤性房角后退继发青光眼42例作一回顾性分析,报告如下.
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肺癌住院患者诊治状况分析
恶性肿瘤已成为危害人类生命健康的严重疾病.过去的30年间,我国肿瘤死亡率呈明显上升趋势,这其中上升幅度快的是肺癌,据统计,我省1990～2002年肺癌为肿瘤患者死亡的第一位,城市和农村男性分别上升了26.40%和31.33%,而女性则均超过了36%.肺癌5年存活率仅14%,故只有早期发现,得到手术治疗,才有可能提高治愈率、降低死亡率[1～3].本文调查分析我市2007年6月至2008年12月住院新发肺癌病例情况,力求发现本地区肺癌发病特点,为设立肺癌监控机制提供依据.
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充填式无张力修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用
目的 探讨应用巴德疝环充填式网塞治疗老年腹股沟嵌顿疝的应用价值.方法 总结2001年3月至2009年3月应用疝环充填式修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝41例的临床资料.结果 全部病例均治愈出院.手术时间40～70min(平均55min),术后住院5～7d,无切口感染;术后并发切口疼痛7例,阴囊水肿9例,尿潴留5例,轻微异物感2例;术后随访6个月～8年,无复发.结论 应用疝环充填式修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝不失为一个较好的方法 .
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木贼草汤联合胸腺肽胶囊治疗泛发型跖疣疗效观察
跖疣是感染引起的足部皮肤良性赘生物,治疗方法有激光、冷冻等,但容易复发,且操作比较复杂.本科采用木贼草汤联合胸腺肽胶囊治疗多发性跖疣,取得了满意疗效,现报道如下.
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经皮内镜胃造瘘术与手术胃造瘘术的临床对比研究
目的 比较经皮内镜胃造瘘(PEG)与手术胃造瘘的优缺点.方法 应用经皮内镜胃造瘘18例与手术胃造瘘29例作对照,比较两者在手术时间、并发症(胃壁造口处出血、造瘘口渗漏、造口感染)的发生率.结果 18例PEG时间(18±5.1)min,较手术胃造瘘时间(112±14.5)min明显缩短(P＜0.05).PEG术组发生造口处感染1例,手术胃造瘘发生瘘口渗漏2例、胃壁造口处出血1例、造口感染3例,PEG术组手术并发症较手术胃造瘘组明显减少(P＜0.05).结论 PEG比手术胃造瘘手术时间短,术后并发症少,但不能完全替代手术胃造瘘术.
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高压氧治疗中重型颅脑损伤104例临床观察
目的 探讨应用高压氧治疗中重型颅脑损伤的价值.方法 196例中重型颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷分级法(GCS)3～8分,高压氧治疗组(104例)和常规治疗对照组(92例).两组常规治疗药物相同,临床观察两组患者意识状态和功能障碍的恢复时间.结果 意识恢复程度高压氧治疗组明显优于对照组,意识好转时间高压氧治疗组也短于对照组(P＜0.05).高压氧治疗组104例中功能障碍恢复有效率76.4%,优于对照组的57.8%(P＜0.05);伤后1～30d开始行高压氧治疗的100例中基本痊愈72例(69.92%),显效16例(15.38%),而脑外伤30d后行高压氧治疗的4例中仅显效2例(14.3%).结论 应用高压氧救治中重型颅脑损伤患者,对其早期促醒及恢复功能,减少致残率,提高治愈率,均有肯定的疗效;病程越短、开始给予高压氧治疗时间越早,起效越快,效果越理想.
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消旋卡多曲联合宝怡乐亲宁奶粉喂养佐治婴儿水样腹泻疗效观察
婴儿腹泻是儿科常见病.本科采取消旋卡多曲和宝怡乐亲宁奶粉喂养联合治疗婴儿腹泻,疗效满意.现对2008年9月至2009年8月126例腹泻婴儿分两组,分别用消旋卡多曲加宝怡乐亲宁奶粉喂养和原喂养方法加消旋卡多曲的效果比较,报告如下.
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地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的临床观察
目的 比较地诺前列酮栓和缩宫素在足月妊娠引产中的临床应用效果.方法 160例孕妇随机分为地诺前列酮栓组(研究组)80例和缩宫素组(对照组)80例,观察两组宫颈成熟度、用药至分娩时间、分娩方式、产后出血量、新生儿情况等.结果 两组宫颈成熟度及宫颈评分的比较,研究组中24h有效71例(有效率为88.7%),对照组23例有效(有效率为28.7%),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组在分娩时间、产后出血量、阴道分娩率均明显优于对照组;两组出生新生儿评分差异无统计学意义.结论 地诺前列酮栓用于宫颈未成熟的足月妊娠引产,不但促宫颈成熟效果显著,同时有诱发宫缩的双重作用,用于足月妊娠引产明显优于缩宫素.
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多发性硬化178例临床特点分析
目的 分析178例多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的临床表现特点,旨在提高对MS的诊断水平.方法 回顾性分析178例MS患者的临床资料.结果 MS好发于女性(61.2%),发病年龄9～69岁(平均38岁),多呈急性或亚急性发病(80.9%),病前多有诱因(51.1%),首发症状多样,以肢体无力、感觉障碍、视力障碍多见;头颅MRI显示病变多位于大脑半球、脑干等处.结论 MS好发于中青年女性,临床表现复杂多样,病变多累及视神经,结合MS的临床表现和相关检奄,可提高对MS诊断的准确性,及时治疗,以改善患者的预后.
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卵巢囊肿与女性不孕症的关系(附120例回顾性分析)
目的 分析卵巢囊肿与女性不孕症的关系.方法 对120例卵巢囊肿病例进行回顾性研究,统计其中患不孕症的比例及分析与囊肿大小、囊肿性质、单侧及双侧的相关因素.结果 卵巢囊肿＞3cm者患不孕症的比例较囊肿≤3cm者高,巧克力囊肿者患不孕症的比例较黏液性囊肿、浆液性囊肿和囊性畸胎瘤者高,双侧囊肿者患不孕症的比例较单侧囊肿患者高.结论 卵巢囊肿为育龄妇女常见病,对生育有一定影响,但目前没有证据表明与生育的直接关系.
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配对血浆滤过吸附治疗对MODS患者肿瘤坏死因子-α及其受体的影响
目的 研究配对血浆滤过吸附(coupled plasma filtration adsorption,CPFA)治疗多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndromes,MODS)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其受体的影响.方法 MODS患者24例,随机分为对照组与治疗组,各12例,两组患者均在常规药物治疗基础上分别予以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHF)治疗与CPFA治疗12h.检测治疗后不同时间TNF-α及可溶性肿瘤坏死因子受体1和受体2(sTNF-R1,sTNF-R2)的变化.结果 CVVHF组治疗4h后TNF-α开始降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),6h降至低水平,sTNF-R1及sTNF-R2的变化不明显;CPFA组2h后TNF-α开始降低,随后持续降低,sTNF-R1和sTNF-R2分别在治疗后8h及10h开始增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CPFA能降低降低MODS患者TNF-α水平,并能提高sTNF-R1、sTNF-R2水平,清除炎症介质优于CVVHF.
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国产Amplatzer封堵器在先天性心脏病介入治疗中的应用
目的 评价应用国产封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)的近期疗效.方法 应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病患者共72例,其中ASD 28例,VSD 25例,PDA 19例,分析封堵成功率、术后残余分流、并发症发生等资料.结果 70例患者成功置入封堵器,成功率97.2%,分别于术后24h、7d、1个月、3个月复查超声心动图,均无残余分流.结论 国产封堵器介入治疗先天性心脏病疗效确切,费用较低,有利于该项技术的推广应用.
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腹腔镜手术治疗急性非结石性胆囊炎37例临床分析
目的 探讨腹腔镜在急性非结石性胆囊炎手术中的应用价值.方法 回顾性分析本院7年间腹腔镜下手术治疗急性非结石性胆囊炎37例的临床资料.结果 37例急性非结石性胆囊炎患者经腹腔镜手术(其中5例中转开腹手术),均治愈出院.结论 急性非结石性胆囊炎患者行腹腔镜手术疗效可靠,且腹腔镜手术创伤小、痛苦少、恢复快,有明显的优越性.
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慢性心绞痛史及梗死前心绞痛对急性心肌梗死心肌损伤及预后的影响
目的 探讨有无慢性心绞痛史及梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者心肌损伤及预后的影响.方法 选择2003年1月至2007年12月确诊为急性心肌梗死而收住院的93例急性心肌梗死患者,根据其急性心肌梗死发病前心绞痛病史情况分为4组,慢性心绞痛组(Ⅰ组)、梗死前心绞痛组(Ⅱ组)、慢性心绞痛伴梗死前心绞痛组(Ⅲ组)、无心绞痛组(Ⅳ组),分别观察心肌梗死范围,测定心脏肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白((CTnT)、C-反应蛋白(CRP)和尿微白蛋白分泌率(AER)变化,以及住院期间严重心脏并发症(严重心律失常、KillipⅡ级以上心力衰竭、心源性休克)、心源性病死率、梗死后心绞痛发生率.结果 小面积心肌梗死前发生率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅳ组,差异有统计学意义(P＜0.05);CK、CK-MB、CTnT峰值浓度、CRP、AER变化,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅳ组,差异有统计学意义(P＜0.05);严重心脏并发症,除心律失常外,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅳ组,差异有统计学意义(P＜0.05),心律失常Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅰ、Ⅳ组,差异有统计学意义(P＜0.05);梗死后心绞痛及住院病死率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅳ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 梗死前有心绞痛史及梗死前心绞痛可减少其后发生急性心肌梗死时心肌损伤的程度,并影响预后.
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低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病及血液流变学的影响
目的 探讨应用低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病及血液流变学的影响.方法 将162例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组(84例)和对照组(78例),162例患者均积极控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正酸碱平衡及电解质紊乱、治疗并发症.观察组加用低分子肝素,每次使用4000U,隔日1次,皮下注射,总疗程20d.结果 观察组总有效率为92.86%,对照组总有效率为74.36%,前者显著改善全血粘度和红细胞压积等血液流变学指标,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病可改善血液循环障碍和心肺功能,纠正低氧血症.
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IGF-1、IGFBP-3及瘦素与巨大儿的相关性
目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)及瘦素(Leptin)与巨大儿的相关性.方法 应用酶联免疫吸附法分别测定巨大儿组(50例)、正常对照组(48例)脐血IGF-1、IGFBP-3和瘦素.结果 巨大儿组脐血IGF-1,IGFBP-3及瘦素为(219.8±57.3)μg/L、(2996.1±341.1)μg/L、(65.1±19.2μg/L),高于对照组的(114.0±31.8)μg/L、(2074.2±175.3)μg/L、(52.2±16.6μg/L),差异均有统计学意义;巨大儿组脐血IGF-1,IGFBP-3及瘦素水平与新生儿出生体重呈正相关,相关系数分别为0.63(P＜0.01),0.59(P＜0.01),0.58(P＜0.01).结论 胎儿自身分泌的IGF-1、IGFBP-3和瘦素与胎儿生长关系密切,脐血中其水平增高可能是导致巨大儿的重要原因之一.
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阵发性房颤复律后左心耳功能变化及其影响因素的研究
目的 研究阵发性心房颤动患者自动复律后左心耳功能变化及其影响因素.方法 应用经食管超声心动图检测38例阵发性房颤患者复律后当日和复律后第7天的左心耳血流大排空速度,同时测定血浆心钠素、房颤持续时间、左房内径等其他指标,并与20例正常对照组作比较.结果 阵发性房颤患者复律当日左心耳血流大排空速度(35.95±5.48)cm/s,明显低于复律后1周时(63.03±5.64)cm/s及正常对照组(64.37±6.93)cm/s,复律后1周时与正常对照组差异无统计学意义;多因素回归分析显示房颤持续时间、心钠素是复律当日左心耳血流大排空速度的独立影响因素.结论 阵发性房颤存在左心耳功能顿抑,其严重程度同房颤持续时间及心钠素水平有关.
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腹股沟疝Lichtenstein修补术与腹膜前修补术的对照研究
目的 比较腹股沟疝Lichtenstein修补术与腹膜前修补术这两种腹股沟疝修补术的优缺点.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月行Lichtenstein修补术患者114例和腹膜前修补术152例手术时间、住院时间、术后不适感、术后并发症、复发等资料.结果 两种术式在住院时间、术后并发症、复发率等方面差异无统计学意义;Lichtenstein修补术手术时间较腹膜前修补术短,但术后不适感主诉较多;腹膜前修补的费用较高.结论 两种术式各有优缺点,均可用于腹股沟疝的修补.
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静脉补铁与口服补铁治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察
目的 比较促红细胞生成素联合蔗糖铁注射液及加服维生素E或口服琥珀酸亚铁两种补铁方法 治疗维持性血液透析(MHD)患者.肾性贫血的临床疗效.方法 选择MHD合并肾性贫血患者36例,随机分为A组(促红细胞生成素+静脉补铁+口服维生素E)和B组(促红细胞生成素十口服补铁),每组18例.A组静脉用蔗糖铁(前4周2次/周,以后1次/周,均每次100rag),同时加服维生素E 200mg,2次/d,总疗程12周.B组口服琥珀酸亚铁200mg,3次/d,总疗程12周.两组患者均同时使用促红细胞生成素,剂量6000～9000IU/周,皮下注射.检测两组患者治疗前后的红细胞相关指标、血清铁指标、氧化应激指标及血脂.结果 治疗12周后,两组患者Hb、Hct都有明显升高,但B组相对较慢,两组比较差异有统计学意义,而Ret两组治疗前后差异无统计学意义;SF两组患者均较治疗前有明显升高,A组更加显著,两组差异有统计学意义(P＜0.05);hs-CRP两组治疗前后差异均无统计学意义.两组患者治疗12周后,TG、LDL及Lp(a)水平与治疗前比较均升高(P＜0.05),且A组比同期B组也略高,但两者比较差异无统计学意义;CH、HDL、ApoA1和ApoB的含量治疗后与治疗前相比差异无统计学意义.结论 静脉使用蔗糖铁可有效地纠正MHD患者铁缺乏,能有效改善贫血,且安全性较好,而口服维生素E可以改善MHD患者因静脉补铁所诱导的氧化应激及脂代谢紊乱.
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107例儿童手足口病临床及病原学分析
目的 了解2009年手足口病流行期间患病儿童的病原类型,并探讨RT-PCR荧光探针法检测手足口病流行期间病毒的可行性.方法 采用RT-PCR荧光探针法对107例手足口病患儿血标本进行检测.结果 本组107例手足口病患儿以EV71病毒感染为主,占72.9%,CA16占27.1%;好发于4岁以下儿童,占72.9%;应用RT-PCR荧光探针法检出率高,可早期、快速检测手足口病病原体.结论 2009年5～6月间本院收治的手足口病患儿以EV71病毒感染为主;好发年龄1～4岁.应用RT-PCR荧光探针法特异性强,可早期、快速、准确的检测出病原体,达到早发现、早治疗、早控制的目的 ,是手足口病流行期间大批量标本检测的首选方法 .
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中青年冠心病的特点及其危险因素的分析
目的 探讨中青年冠心病的临床和冠状动脉造影的特点,并且对其危险因素进行分析,以便更好地预防和治疗冠心病.方法 对126例中青年组(≤50岁)和120例老年组(＞50岁)冠心病患者的临床资料(包括冠状动脉造影)进行回顾性分析和比较.结果 中青年组以突然发病者居多,高血压、酗酒、家族史、高胆固醇、高LDL及低HDL者均高于老年组,但差异无统计学意义;老年组糖尿病和高尿酸者高于中青年组,但差异无统计学意义;中青年组抽烟、高甘油三酯多于老年组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组冠状动脉造影结果 差异无统计学意义.结论 中青年人与老年人在冠心病发病特点、危险因素、冠状动脉造影大致相似,但也存在一定的差异,其中吸烟、高甘油三酯血症是青年冠心病患者突出的危险因素,可促使其提早发生冠心病.
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联合检测血清β-HCG、E2、P对异位妊娠早期诊断的作用
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是妇产科常见急腹症之一,随着性传播疾病、盆腔炎发病率的上升,以及宫内节育器使用的增多,EP发病率呈上升趋势.EP破裂或流产可导致大量腹腔内出血,严重威胁孕妇的生命安全.对EP目前尚缺乏理想的早期诊断方法.寻求一种可行的早期诊断方法,及早诊治EP,对挽救孕妇生命、保留生育能力显得十分重要.本文通过联合检测β-HCG、E2、P对异位妊娠的早期诊断做一探讨.
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干片试剂与液体试剂测定血清总二氧化碳的比较
目的 评价干片试剂法测定血清中总二氧化碳(TCO2)的可靠性.方法 依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)有关文件,分别用液体试剂法和干片试剂法测定血清中TCO2,并进行比较,以及对干片试剂测定方法 的线性、精密度进行评价.结果 干片试剂法与液体试剂法测定结果 差异无统计学意义(P＞0.05),干片试剂法线性和精密度较好,线性回归方程Y=1.0029 X-0.3229,r2=0.999.结论 液体试剂法和干片试剂法测定血浆中TCO2相关性均较好,干片试剂更为快速,适合临床需求.
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过敏性紫癜患儿尿微量白蛋白测定的意义
目的 了解尿微量白蛋白检测对诊断过敏性紫癜(HSP)患儿早期肾功能损害的作用.方法 对188例过敏性紫癜患儿、99例紫癜性肾炎(HSPN)患儿和28例健康儿童(对照组)进行尿微量白蛋白检测,并对188例过敏性紫癜患儿同时进行尿常规检测.结果 HSP组尿微量白蛋白异常率远高于尿常规蛋白质的异常率(P＜0.05);HSP组尿微量白蛋白浓度高于对照组,HSPN组尿微量白蛋白浓度高于HSP组.结论 尿微量白蛋白检测简单,无损伤性,对发现过敏性紫癜患儿早期肾功能损害有很高价值.
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脂肪肝的超声诊断及与血脂代谢关系
目的 探讨脂肪肝的超声诊断及与血脂的关系.方法 对126例超声诊断为脂肪肝患者的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)进行回顾性的分析.结果 轻、中、重度脂肪肝患者的血脂浓度相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);脂肪肝程度越重,血脂异常可能性越大(P＜0.05).结论 高脂血症可能是导致脂肪肝的重要原因,但不能作为脂肪肝的诊断指标,脂肪肝的严重程度与血脂的异常程度无直接关系.超声对脂肪肝的诊断有较高的临床实用价值.
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急性冠脉综合征患者肌钙蛋白I和超敏C-反应蛋白的测定及其临床意义
目的 测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清肌钙蛋白(cTnI)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平并评价其临床价值.方法 对96例ACS患者采用化学发光免疫分析法测定cTnI含量、采用免疫荧光法测定hs-CRP含量,并与30例健康体健者作对照分析.结果 ACS组的cTnI和hs-CRP含量均显著高于对照组(P＜0.01);ACS患者中的cTnI、hs-CRP、AMI组又显著高于UAP组(P＜0.01).结论 心肌损伤特异性指标cTnI和机体炎症急相期敏感性指标hs-CRP含量升高与ACS的严重程度密切相关,对ACS早期诊断及预后均具有重要临床价值.
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XS-800i血细胞分析仪在脑脊液白细胞检测中的应用
目的 探讨XS-800i血细胞分析仪在脑脊液(CSF)白细胞检测中的应用价值.方法 用XS-800i血细胞分析仪对112份脑脊液进行白细胞检测,并与显微镜牛鲍氏计数板计数进行统计学比较.结果 人工计数与XS-800i血细胞分析仪检测结果 比较,P＜0.01,直线相关分析为r=0.993.结论 XS-800i血细胞分析仪与牛鲍氏计数板计数脑脊液中的白细胞进行比较差异有统计学意义,但也具有一定的相关性,必要时还是要显微镜计数进行人工确认,应重视显微镜计数.
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异位妊娠238例超声诊断分析
异位妊娠又称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一,是一种严重危及妇女健康乃至生命的疾病,近年来发病率有明显增高的趋势.随着诊疗技术的进展,超声检查尤其是经阴式超声检查已成为诊断异位妊娠的重要辅助手段.现就2007年1月至12月本院收治的238例异位妊娠的诊疗情况作一分析,报告如下.
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静脉滴注葡萄糖盐水在3.0T磁共振尿路造影中的应用
磁共振尿路造影(magnctic resonance urography,MRU)是近年来开展的一种新的无损伤、无须对比剂的泌尿系统影像学检查方法.MRU是利用人体泌尿系(肾盂、输尿管、膀胱)中的液体显像,以显示肾盂、输尿管、膀胱,从而达到造影目的.因此,泌尿系液体的多少直接影响造影的效果.作者应用MRU前半小时快速静脉滴注5%葡萄糖盐水250ml,与未静脉滴注葡萄糖盐水患者检查结果对照,以观察静脉滴注葡萄糖盐水在磁共振尿路造影中的应用效果.
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外带间质性肺炎征象对肺内孤立性肿块的定性诊断价值
肺癌是常见的肿瘤之一.肺内孤立性肿块,主要包括良性肿瘤、恶性肿瘤、结核、炎症性肿块,是胸部放射检查常见的病变之一,正确判断肿块的性质,对疾病的治疗起着指导作用.对肺内孤立性肿块的定性诊断,仍是影像学诊断的难点,定性准确率约80%[1].
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预防感染减少眼内炎发生的护理措施
眼内炎是眼科手术中严重的并发症之一,感染原因有内源性如病人自身的抵抗力和外源性如手术物品的灭菌效果、参加手术人员的无菌技术及手术野的清洁和消毒等,而手术野的感染是常见的感染源.为了避免手术后感染,减少眼内炎的发生,本院在强化医、护人员医院感染意识的同时,制订严格的预防感染措施,取得了满意效果.现作一介绍.
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重型颅脑损伤患者气管切开的护理
重型颅脑损伤是神经外科常见的疾病之一,约占颅脑损伤的20%[1],病情重,变化快,并发症多,死亡率高,是临床救治的难点.重症颅脑损伤患者长期处于昏迷状态,丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,可导致呼吸道梗阻,需气管切开.术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键,气管切开的呼吸道护理是重中之重[2].本院2002年8月至2009年6月,共收治352例重型颅脑损伤患者,现重点将气管切开护理总结如下.
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新形势下的护患关系
近几年来,医患、护患关系出现了一些问题,有的医院有的时候甚至很紧张,影响到医疗秩序.作者对目前的护患关系作一浅表分析,并提出一些对策措施.
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健康教育在慢性肺源性心脏病患者中的应用
目的 探讨健康教育对肺心病患者的作用.方法 将180例肺心病患者随机分为两组,对照组90例,进行一般的入院宣教,干预组90例,开展系统的健康教育,对两组结果 进行评价.结果 观察组患者的自我护理能力及预防保健知识明显高与对照组(P＜0.01),平均住院天数及发作次数也明显少于对照组(P＜0.05).结论 健康教育有益于提高患者对肺心病相关知识认知程度和提高自我护理能力,减少平均住院天数及发作次数.
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急性心肌梗死患者焦虑情绪原因及护理对策
目的 了解给予更为合理的护理措施能否减轻急性心肌梗死(AMI)患者的焦虑情绪.方法 采用汉密顿焦虑量表测查AMI患者的心理状态及心理需求,制定人性化的护理措施,根据患者的不同心理状态,采取相应的心理护理.结果 实验组患者焦虑程度比对照组患者明显减轻.结论 通过为患者提供更为人性化的护理措施,可以减轻AMI患者的焦虑程度.
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妊娠高血压综合征患者剖宫产手术的麻醉
目的 探讨合并妊娠高血压综合征的产妇剖宫产手术应用腰-硬联合麻醉的特点.方法 回顾性分析100例妊高征患者行剖宫产手术应用腰-硬联合麻醉的临床资料,总结临床麻醉经验.结果 本组腰-硬联合麻醉的阻滞平面基本控制在T6以下,有2例平面偏高,达T4;麻醉效果优良率达96%.麻醉后低血压(SBP下降幅度达30mmHg以上)仅有2例,伴恶心、呕吐、胸闷.新生儿重度窒息1min Apgar评分＜5分1例,其余均≥6分,5min评分均9分以上.结论 妊高征患者剖宫产手术应用腰-硬联合麻醉是一种可靠安全的方法 ,但要注意控制阻滞平面,局麻药采用小剂量,积极处理呼吸抑制和低血压,做好新生儿重度窒息的复苏抢救准备.
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高强度聚焦超声治疗原发性肝癌对肿瘤转移侵袭能力的影响
原发性肝癌目前手术仍是主要的治疗手段,但由于手术对原发性肝癌患者有一定的特殊要求,使中、晚期原发性肝癌,特别是伴有肝硬化、肝功能不全,以及肿瘤靠近门静脉、肝动脉和多发性、转移性肝癌患者进行手术治疗非常困难.目前仅20%的肝癌患者可以接受以手术为主的综合治疗,非手术疗法已成为多数原发性肝癌患者的治疗手段[1].高强度聚焦超声(HIFU)作为肝癌非手术治疗的一种新方法,对肿瘤生物特性的作用势必影响到患者的预后.现就HIFU治疗原发性肝癌对肿瘤转移侵袭能力影响的相关文献作一综述.
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短时间一氧化氮吸入对心肌缺血/再灌注损伤的保护机制研究
目的 探讨短时间吸入NO对心肌缺血/再灌注损伤的保护机制.方法 60只雄性wistar大鼠随机分为三组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20只,通过腹腔注射氯胺酮(120mg/kg)和咪达唑仑(10mg/kg)施行麻醉,同时给予人工通气.结扎左冠状动脉导致心肌缺血10min后开放,再灌注24h.Ⅰ组为对照组,Ⅱ、Ⅲ组分别在再灌注前5min、60min吸入10%的NO,再灌注24h后结扎左冠状动脉,注入荧光剂,心脏离体冰冻切片,HE染色,测量心肌梗死范围,取大鼠血液和组织中的NO代谢产物定量检测.结果 大鼠吸收NO的速度(6.35±0.24)min内基本成线性分布,后趋于稳定.吸入NO后红细胞中的S-亚硝基硫醇、N-亚硝胺和亚硝酰基亚铁血红素水平均明显增加.再灌注前的5min、60min吸入NO的心肌梗死范围较未吸入NO分别减少28%、31%.结论 短时间吸入NO能够明显减少心肌再灌注损伤的范围,提示短时间吸入NO对心肌缺血/再灌注也同样有很好的保护作用.其机制可能是迅速通过血液从肺到心脏的NO代谢产物以生物活性形式发挥作用.
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兔牙槽骨缺损修复后正畸力移动的实验研究
目的 了解兔牙在牙槽骨缺损修复区的正畸移动情况.方法 选用20只新西兰大白兔,建立一侧下颌牙槽骨缺损模型,植入骨复合材料加Bio-gide膜,作为实验侧,另一侧为对照侧.8周后,用80g力牵引第1磨牙近中移动,12周后观察并比较两侧牙移动距离;摄X线片观察,制作组织学切片观察两侧第1磨牙近中侧破骨陷窝和远中侧成骨细胞计数.结果 配对t检验比较两侧第1磨牙平均移动距离、破骨陷窝及成骨细胞计数,差异均无统计学意义(P＞0.05);X线片观察两侧第1磨牙根近中面(压力侧)和远中面(张力侧)均未发现骨质缺损,实验侧下颌骨缺损修复区新生骨的放射学特征与正常牙槽骨骨密度无明显区别.结论 兔牙槽骨缺失修复8周后可以进行正畸牙移动,矫治力大小可与正常牙槽骨上的牙一致.
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医院预算管理之浅见
医院预算管理是对医院未来整体经营规划的总体安排,是财务管理的重要手段,能帮助医院管理者进行计划、控制、协调和业绩评价.积极推行预算管理对医院建立现代管理制度,提高管理水平有着十分重要的现实意义.本文论述预算管理的概念、存在问题、原则、应把握的内容、编制过程与方法 ,为医院预算管理科学化、规范化、合理化提供参考.
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当前医院外事档案管理工作探讨
随着全球一体化的不断发展,医疗卫生领域的对外交流与合作也越来越频繁,医院的外事工作在医院管理中扮演着从未有过的重要的角色.全方位、宽领域的对外交流,为外事工作提供了活力,也为医院产生了大量有价值的外事档案资料,使医院的外事档案急剧增多.因此,为了适应日益发展的医院外事工作,外事档案的管理工作必须有一个崭新的管理模式.
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特发性血小板减少性紫癜的中西医结合治疗
特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombcytopenic purpura,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,在体内产生抗血小板抗体导致网状内皮系统破坏血小板过多造成血小板减少.临床上可分为急性型和慢性型.该病的年发病率50～100/10万,其中半数以上为儿童,大多数儿童由于上呼吸道感染后数天或数周内发病,男女比例相近,经治疗后约70%～80%患儿可以治愈,余20%～30%可能发展为慢性ITP,成人ITP以慢性型多见,发病年龄在20～50岁,女性多见.
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骨质疏松与骨性关节炎关系的实验研究
目的 探讨骨质疏松和骨性关节炎的关系.方法 通过切除大鼠卵巢建立骨质疏松模型,切断膝关节前交叉韧带建立膝关节骨性关节炎模型,随机分成切除卵巢组、切断韧带组、切除卵巢同时切断韧带组,低钙饮食饲养12周,观察骨密度和关节软骨的变化.结果 切除卵巢同时切断韧带组骨密度(0.23705±0.02057)g/cm2,低于(0.2444±0.00671)g/cm2)的单纯切除卵巢组,但差异无统计学意义(P＞0.05).切除卵巢同时切断韧带组骨性关节炎Nankin评分(11.3±1.65752)分,高于(10.1±1.74416)分的单纯切断韧带组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨性关节炎对骨质疏松无明显影响作用;骨质疏松对于骨关节炎有一定的促进作用.
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辛伐他汀对小鼠静脉内膜增生影响的实验研究
目的 研究辛伐他汀对静脉内膜增生的影响.方法 将实验小鼠标本分为实验组和对照组,实验组使用辛伐他汀,对照组不使用,用四甲基偶氮唑盐比色法观察血管内皮祖细胞增殖情况.结果 四甲基偶氮唑盐比色结果 表明各实验组血管内皮祖细胞增殖活力均较对照组增强(P＜0.05).结论 辛伐他汀能够增加静脉内膜的增生.
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流式细胞术检测变应性接触性皮炎小鼠Th1/Th2细胞表达
变应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis,ACD)是皮肤或黏膜接触致敏物后,由T细胞介导的迟发型变态反应引起的炎症性皮肤病,多形性皮疹、剧烈瘙痒、易于复发是本病的临床特征.在ACD的发病过程中,多种细胞因子的表达起着重要作用,尤其与Th1/Th2失衡有关,因此,建立稳定有效的细胞内因子检测方法对于明确Th1/Th2细胞的作用非常重要.流式细胞术检测细胞内因子是一种相对快速、重复性好并能准确定量的方法.
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作业汇报评价方法在护理学基础教学中的运用
学生作业汇报评价(Presentation)是澳大利亚护理教学评价形式之一.该评价方法要求学生组成不同的小组,组员间分工合作,共同完成汇报作业.作业汇报评价将小组的评价和对个人的评价相结合,以培养学生的团队精神和合作作风,鼓励学生的创造性[1].采用该评价方法的学生主要是接受了Robert Gagne's授课法[2](以实例展开课题授课法)及John Heron's授课法[3](小组授课法).以实例展开课题授课法及小组授课法的运用已较为多见,而作业汇报评价方法运用的报道较少.作者将作业汇报评价方法在护理学基础教学中进行尝试性运用,效果良好.现报告如下.
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糖尿病社区俱乐部模式管理效果分析
随着社会进步、经济发展、人民生活水平的提高和医疗卫生服务能力的增强,我国居民的疾病谱和死亡谱发生了很大变化,目前糖尿病等慢性非传染性疾病已成为危害健康的主要疾病之一,但预防和控制现状却不容乐观.有研究认为糖尿病只有一半的患者被诊断,治疗者只有一半被控制病情[1].本研究通过实施以健康促进为基础的糖尿病社区俱乐部管理模式,用定量的研究方法,评估该模式的实施效果,旨在为社区慢性病管理提供依据.
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药物经济学在药品价格制定中的应用
药物经济学是20世纪70年代后期发展起来的一门边缘性应用学科,属于卫生经济学的一个分支,应用现代经济学的研究手段,结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果,全方位地分析药物治疗方案与其他方案(如手术治疗),以及不同医疗或社会服务项目的成本、效益或效果及效用,评价其经济学价值的差别[1].它不仅关注药物的治疗成本,同时也关注药物的治疗效果.它包括了不同领域的思路和方法,包括统计学、临床流行病学、经济学、决策分析和心理测试等[2].
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阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变的价值
目的 评价阴道镜直视下活检(CDB)诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值.方法 分析近2年来阴道镜下活检诊断为CIN,并于短期内行子宫颈环形电切术(LEEP)的65例临床病理资料,采用自身对照对比研究CDB和终病理结果 ,同时分析CDB和LEEP术后病理检查结果 不符的原因.结果 65例患者中CDB诊断结果 与后诊断符合38例(58.5%),其中诊断CIN级别高者(Ⅱ级以上)占27.7%(18/65),CIN级别低者占16.3%(10/65).65例患者中,CDB诊断准确率达86.7%,终诊断为宫颈浸润癌5例,癌的漏诊率为7.7%.结论 CDB可确诊绝大部分CIN,CDB诊断高级别CIN时,要警惕存在着宫颈浸润癌漏诊的可能.辅助性LEEP使用可提高CDB的诊断准确性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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