浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童下呼吸道感染流感嗜血杆菌的分离及耐药性分析
目的 测定流感嗜血杆菌(HIN)在痰标本的阳性率及药敏分析,为临床经验治疗HIN儿童下呼吸道感染提供实验室的参考依据.方法 收集小儿肺炎惠儿痰标本2056份,用API-NH进行菌种鉴定,嗜血杆菌和布兰汉菌药敏试剂盒ATB-HAEMO药敏试验,同时头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶.结果 2056份痰标本镜下筛查合格标本802份,标本合格率39.01％.802份合格标出中分离到HIN257株,合格痰标本分离阳性率12.05％,产酶株占52.92％,未发现β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林(BLNAR)和β-内酰胺酶阳性耐阿莫西林/棒酸(BLPACR)的菌株.结论 HIN耐药主要集中在氨基青霉素和氯霉素及磺胺药物上,头孢二、三代抗菌药物、利福平及β-内酰胺/酶抑制剂、阿奇霉素具有极佳的抗菌活性,产β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林的主要耐药机制.
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MR检查在凶险型前置胎盘诊断中的价值
目的 探讨MRI对凶险型前置胎盘的诊断价值.方法 2013年1月至2015年1月通过MRI诊断为凶险型前置胎盘的患者12例,于剖宫产术后进行回顾性分析.结果 完全性前置胎盘3例,部分性前置胎盘3例,边缘性前置胎盘2例,植入性胎盘4例,与手术结果相关性kappa 检验结果为72.75％(P＜0.05).结论 MRI有助于判断凶险型前置胎盘的位置、种类,以及是否伴有胎盘植入,值得在临床推广应用.
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宫颈癌调强放疗与常规外照射放疗剂量对比分析
目的 研究宫颈癌术后淋巴引流区预防照射中调强放射治疗(放疗)(IMRT)和普通外照射放疗(2D-CRT)时患者的近期疗效及靶区和正常组织受照射剂量的差异.方法 选取12例宫颈癌术后患者,分别采用调强放疗计划(7野计划)和普通外照射计划(四野盒式)进行设计,肿瘤量50Gy,计算出正常组织和靶区的剂量-体积直方图(DVH),比较两组患者的近期有效率及小肠平均受量(Dmean)、小肠接受30Gy受照体积(V30)、膀胱Dmean、膀胱接受50Gy受照体积(V50)、股骨头大受量(Dmax)、直肠Dmean.结果 IMRT组与2D-CRT两组患者的近期疗效(完全缓解+部分缓解)分别为83.3％、75.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);在三维调强放疗计划中小肠Dmean、小肠V30、膀胱Dmean、膀胱V50、直肠Dmean均优于普通外照射计划(P＜0.05).结论 在宫颈癌术后淋巴引流区预防照射放疗中,与常规放疗比较,IMRT未能改善近期生存率,但在IMRT中,危及器官的受量均明显减少且剂量分布、靶区适形度和均匀性也优于普通外照射,值得临床推广应用.
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CENTERPIECETM钢板内固定系统在单开门颈椎管成形术中的应用疗效
目的 评价CENTERPIECETM钢板内固定系统在单开门颈椎管成形术中的应用临床效果.方法 对17例需行颈后路单开门椎管扩大成形术的患者,应用CENTERPIECETM钢板内固定系统固定开门后的椎板和门轴侧侧块.结果 本组病例中未出现术中神经、血管损伤等并发症.所有患者术后随访6～12个月,平均9个月.影像学评估显示内固定稳定,未见钢板及螺钉脱落移位、椎板塌陷或再关门现象.临床疗效按Odom评分标准:优7例,良5例,一般2例,差3例,总优良率为70.59％.结论 CENTERPIECETM铜板内固定系统在单开门颈椎管成形术中的应用操作简单,固定确切,出血少,临床效果确切,远期效果良好.
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纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的疗效分析
目的 探究纤维支气管镜联合肺泡灌洗(AW)医治呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法 将2014年3月至2015年3月收治的76例VAP患者随机分为观察组和对照组,每组各38例.对照组在常规抗感染的基础上进行常规灌洗吸痰,观察组在常规抗感染的基础上进行纤维支气管镜联合AW进行医治.对两组患者的呼吸力学参数、动脉血气分析结果、炎性因子以及治疗效果的变化情况进行比较分析.结果 经治疗后对照组气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)和呼吸功(WOB)均高于观察组,而观察组动态肺顺应性(Cdyn)较高(p＜0.05).在动脉血气分析上,经治疗后观察组动脉血血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平均优于对照组(P＜0.05).观察组血清IL-8、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)等炎性指标均较对照组低(P＜0.05).观察组与对照组总有效率分别为94.74％和76.32％(P=0.023).结论 纤维支气管镜联合AW医治VAP安全有效,能明显改善患者通气质量,降低患者炎性因子的表达,提高患者的SpO2水平,具有良好的临床疗效,值得临床上普遍推广应用.
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肱骨下端C型骨折经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路手术疗效分析
目的 比较经尺骨鹰嘴截骨入路及经肱三头肌两侧入路内固定治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效差异.方法 72例肱骨远端C型骨折,35例采用经尺骨鹰嘴截骨入路,37例采用经肱三头肌两侧入路,骨折按AO/ASIF分类,C1型19例,C2型25例,C3型28例.手术后均配合早期功能锻炼.采用改良的Cassebaum肘关节评分标准进行功能评价.结果 72例患者肱骨远端及尺骨鹰嘴截骨处均Ⅰ期骨性愈合,手术切口愈合可,未见红肿渗出等.尺骨鹰嘴截骨入路组:优20例、良11例、可3例、差1例,优良率88.57％(31/35);经肱三头肌两侧入路组:优25例、良8例、可4例,优良率89.19％(33/37).两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尺骨鹰嘴V形截骨入路或经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折,术后早期功能锻炼,疗效满意,均为较好的手术入路方式.
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低位直肠癌保肛术回肠造口还纳盆底肌锻炼肛门功能恢复探讨
目的 探讨盆底肌锻炼改善低位直肠癌保肛术回肠造口还纳术后肛门功能恢复的效果.方法 62例行回肠造口还纳术的直肠癌患者,随机分为观察组(30例)和对照组(32例).观察组术后1周给予严格的盆底肌肉锻炼,对照组按常规护理(不指导盆底肌肉锻炼).术后15d、1个月、3个月评价患者肛门功能.结果 观察组患者术后1个月、3个月的肛门功能明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 持续有效的盆底肌锻炼,可改善低位直肠癌保肛术回肠造口还纳术后患者的肛门功能.
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妈富隆与补佳乐结合黄体酮治疗青春期功血合并中重度贫血的疗效比较
目的 探讨妈富隆治疗青春期功血合并中重度贫血的临床疗效.方法 将20例经确诊为青春期功血的患者随机分为观察组(12例)和对照组(8例),观察组采用妈富隆治疗,对照组采用补佳乐治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组控制出血时间(21.7±4.5)h和完全止血时间(46.9±9.7) h短于对照组的(35.8±6.1) h和(63.0±11.3)h,观察组治愈率为91.7％,治疗总有效率为100％高于对照组的62.5％和87.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妈富隆治疗青春期功血合并中重度贫血的疗效满意,具有重要的临床意义和价值,值得临床进一步应用与推广.
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后巩膜加固术治疗青少年高度近视的临床疗效
目的 评估后巩膜加固术治疗＜14岁青少年高度近视的临床疗效.方法 观察组应用异体硬脑膜做后巩膜加固术,对28例高度近视眼患者(35眼)行后巩膜加固术,对照组为同期未经手术治疗的高度近视患者25例(32眼).术后随访1～2年,比较分析两组屈光度进展和眼轴长大变化情况.结果 观察组视力平均提高(0.05±0.03),对照组视力平均提高(0.01±0.02),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组屈光度平均增长(0.30±0.13)D,对照组平均增长(1.67±0.65)D,差异有统计学意义(p＜0.05).观察组眼轴长度平均延长(0.25±0.04) mm,对照组眼轴延长(0.71±0.12) mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后巩膜加固术能有效控制眼轴,延缓屈光度进展,可以用于青少年高度近视的治疗.
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鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术治疗分析
目的 探讨鼻内镜下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的方法和疗效.方法 回顾性分析28例鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜下切除患者的术前病情评估、治疗和术后随访资料.结果 随访3个月～5年,28例患者20例痊愈,8例复发,其中Ⅲ期3例,Ⅱ期1例,Ⅰ期3例,恶变1例.结论 根据病变范围选择合适的手术方式,对于Ⅰ期、Ⅱ期经鼻内镜手术,Ⅲ期鼻内镜联合柯陆径路,切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤效果较好.Ⅳ期宜采用鼻腔侧切或面中部掀翻术.
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乳腺化生性癌的临床病例分析
目的 探讨乳腺化生性癌(MBC)的临床病理特点及预后.方法 回顾性分析2004年1月至2015年12月收治的12例MBC患者的临床资料、病理切片,并加以随访.结果 12例患者均为女性,中位年龄58.5岁;临床分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期7例;病灶平均长径(2.8±1.6)cm;淋巴结转移16.6％(2/12);三阴性型75％(9/12),luminal B型16.6％(2/12),HER2阳性型8.3％ (1/12);Ki-67增殖指数较高.中位随访65个月,2例复发转移,其中1例死亡.5年的DFS、OS分别为83.3％、91.7％.结论 化生性乳腺癌是一组有别于腺癌、具有明显异源性成分的乳腺癌,少有淋巴结转移,免疫分型多表现为三阴性型,Ki-67增殖指数较高,对放化疗可能不敏感.虽然化生性癌多为三阴性型,但其预后较好.
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泽漆汤加减在中晚期肺癌治疗中的临床疗效分析
目的 评估泽漆汤加减对肺癌中晚期的临床疗效.方法 中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,采用泽漆汤加减治疗1个疗程后观察和分析患者症状、体征和血液、肝肾功能及心功能指标的变化.结果 泽漆汤加减治疗能显著改善患者症状体征,其总有效率为87.18％,尤其对NSCLC患者中的鳞癌Ⅳ期和腺癌ⅢB期疗效较好,而且还能明显改善患者血液学和肝肾功能等多项异常生理指标.结论 泽漆汤加减治疗改善中晚期NSCLC患者疗效确切.
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围刺法埋线治疗局限性神经性皮炎的临床分析
目的 观察围刺法穴位埋线与普通针刺治疗局限性神经性皮炎的疗效差异.方法 将64例患者随机分为埋线治疗组(观察组)和针刺对照组(对照组),每组各32例.埋线治疗组治疗1次/2周,针刺对照组治疗5次/2周,均以2周为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组患者临床疗效及症状、体征评分变化情况.结果 观察组总有效率90.64％,对照组总有效率87.10％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前后,两组患者皮损性质、面积、瘙痒程度评分均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);比较治疗前后症状、体征评分差值,观察组在改善瘙痒程度上优于针刺组(p＜0.05),余无显著性差异(P＞0.05).结论 与普通针刺比较,围刺法埋线治疗局限性神经性皮疗效更显著,能明显改善瘙痒程度,具有复发率低、患者依从性好的优势.
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重度磨耗伴牙列缺损老年患者咬(牙合)重修复的远期疗效分析
目的 探讨牙齿重度磨耗伴牙列缺损的老年患者咬(牙合)重建修复治疗的长期临床疗效.方法 选择70例重度磨耗老年患者采用过渡性塑料(牙合)垫式可摘义齿确定(牙合)位关系后,行永久性修复治疗.70例患者分为5组,其中采用(牙合)垫式活动义齿修复25例;套筒冠义齿修复8例;附着体义齿修复22例;固定义齿修复8例;种植联合固定义齿修复7例.患者复诊1次/年,观察7年后患者满意度.结果 平均满意度分别为92.57％、96.43％、97.40％、96.43％、100％.结论 采用多种修复方式修复重度磨耗伴牙列缺损的老年患者远期疗效较好.
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单极电刀电凝法与低温等离子射频在扁桃体切除术中的疗效对比
目的 观察单极电刀电凝法与低温等离子射频在扁桃体切除术中的疗效.方法 将185例确诊为慢性扁桃体炎或单纯性扁桃体肥大且具有扁桃体手术指征的患者分为单极电刀组及低温等离子射频组.观察各组采用单极电刀电凝法及低温等离子射频切除扁桃体,比较两组术中出血量、手术时间、术后疼痛程度(第1天)、恢复正常饮食时间、伪膜脱落情况、术后出血情况.结果 单极电刀组较低温等离子射频组手术时间短(P＜0.01),单极电刀组术后疼痛程度、伪膜脱落时间明显大于低温等离子射频组(P＜0.01),两组术中出血量、恢复正常饮食时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低温等离子射频切除扁桃体具有术后疼痛轻、伪膜脱落时间早的优点,在不过分追求缩短手术时间及经济条件较宽裕的前提下,值得推广.由于不增加设备成本及患者经济负担,故可在基层医院推广单极电刀扁桃体切除术.
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TEP与改良Kugel补片疝修补术比较
目的 比较腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)与改良Kugel补片用于腹股沟疝修补的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2013年5月腹股沟疝患者的临床资料,其中腹腔镜修补组(TEP) 45例,改良Kugel补片组64例,从手术时间、术中出血量、复发率、住院时间等方面量化指标进行分析.结果 两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),TEP组术中出血量、住院天数均少于Kugel组(P＜0.05),两组术后复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜腹股沟疝修补术较改良Kugel补片植入术更具微创特点,但改良Kugel手术应用范围较为广泛,两种术式临床上具有一定的互补性.
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中医药联合细胞因子治疗肾癌疗效及安全性的系统评价
目的 系统评价中医药联合细胞因子治疗肾癌的临床疗效及安全性.方法 计算机检索近20年关于中医药联合细胞因子治疗肾癌的临床文献,对照组单纯采用细胞因子进行治疗,观察组采用中医药联合细胞因子治疗,使用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果共纳入4项研究.Meta分析结果显示:中医药联合细胞因子能够缓解肾癌术后患者的恶心、发热、疲乏、寒战等症状,降低白细胞减少发生率,提高晚期肾癌患者的中医证候疗效,改善发热、关节痛等症状,但在改善肾癌术后患者的行为状况、腹痛、头痛、精神紊乱症状和晚期肾癌患者的乏力、恶心呕吐、食欲减退等症状及近期客观疗效方面,疗效不明显.结论 中医药联合细胞因子的观察组对治疗肾癌的疗效及安全性优于单纯使用细胞因子的对照组,但由于纳入文献的质量较低,仍需要大样本、多中心、随机对照、双盲的高质量临床进行验证.
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固尔苏治疗新生儿肺部病变继发持续性肺动脉高压疗效分析
目的 评价固尔苏对新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿的临床疗效.方法 将91例PPHN患儿分为常规治疗组(26例)、小剂量固尔苏组(31例,100mg/kg)和大剂量固尔苏组(34例,200mg/kg).三组患儿均接受相同的常规治疗方案,分别监测治疗前及治疗后6h、12h、48h的血气分析及肺动脉压力(PAP),并随访至出院.比较三组患儿机械通气时间、总给氧时间、住院天数、合并器官功能衰竭以及病死率等疗效指标.结果 与常规治疗组比较,大、小剂量固尔苏组均能改善治疗后各时间点(6h、12h、48h)动脉血气和肺动脉压力,表现为动脉血氧分压(PaO2)水平和动脉血氧饱和度(SaO2)水平升高、二氧化碳分压(PaCO2)水平和PAP水平下降(P均＜0.05).与小剂量固尔苏组比较,大剂量固尔苏组能进一步改善上述各时间点的血气(P均＜0.05).但在降低肺动脉压力方面,两组无明显差异(P＞0.05).与常规治疗组比较,大、小剂量固尔苏组在缩短机械通气时间、总需氧时间、住院天数,降低器官功能衰竭及病死率方面有明显优势(均P＜0.05),而在两者之间无明显差异(P＞0.05).结论 固尔苏可显著改善持续性肺动脉高压新生儿的低氧血症和高碳酸血症,降低肺动脉压力,并能缩短机械通气时间、总需氧时间及住院时间,有望成为治疗新生儿持续性肺动脉高压的新手段.
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Smad4在卵巢粘液腺癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨Smad4在卵巢粘液腺癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学SP法,对20例卵巢原发交界性粘液性囊腺瘤、20例卵巢原发粘液腺癌和20例卵巢转移性粘液腺癌组织进行Smad表达水平研究.结果 Smad4蛋白在原发腺癌及交界性粘液性囊腺瘤组织中的阳性表达高于转移性粘液腺癌组织,差异有统计学意义(P＜0.01);Smad4蛋白在原发腺癌及交界性粘液性囊腺瘤组织中的阳性表达无明显差异.结论 Smad4作为一种新的检测抗体,在鉴别卵巢原发性粘液腺癌和转移性粘液腺癌中起了重要的作用.
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DPNS冰刺激疗法联合针灸治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效观察
目的 观察深层咽肌神经刺激疗法(DPNS)冰刺激疗法联合针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法 脑卒中后吞咽障碍患者100例,将其分为观察组和对照组,每组各50例.两组患者均给予常规吞咽训练,观察组在上述基础上辅以DPNS冰刺激法及针灸治疗.于治疗前及治疗1、2、3、4周后分阶段观察各组患者吞咽功能改善情况,并采用吞咽功能评分(SSA)进行评价.结果 两组患者吞咽功能均较治疗前明显好转,经治疗4周后,对照组SSA评分下降了10分左右,而观察组SSA评分下降明显.在治疗后第2、3、4周,观察组明显低于相应时间点的对照组(P＜0.05).结论 在常规吞咽训练基础上,辅以DPNS冰刺激疗法及针灸治疗能进一步改善脑卒中患者吞咽功能,该联合 疗法值得临床推广、应用.
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小剂量齐拉西酮对奥氮平所致的男性高泌乳素血症患者的添加治疗
目的 探讨齐拉西酮对奥氮平所致的高泌乳素血症的干预治疗效果.方法 将服用奥氮平的72例男性高泌乳素血症患者随机分成观察组和对照组,每组各36例.观察组采用齐拉西酮+奥氮平治疗,对照组单用奥氮平治疗,疗程6周.在入组前和入组后2、4、6周末分别测定血清泌乳素水平(ng/ml),采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评价其安全性.结果 观察组治疗第2、4、6周末血清泌乳素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 齐拉西酮能改善奥氮平引起的男性高泌乳素血症,不良反应轻微.
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腹腔镜手术治疗胰腺实性假乳头状肿瘤的临床疗效
目的 探讨腹腔镜手术治疗胰腺实性假乳头状肿瘤(SPNs)的临床疗效.方法 回顾性分析2004年11月至2015年6月行腹腔镜手术治疗SPNs患者30例的临床资料.结果 手术方式:腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术20例,腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术6例;腹腔镜胰腺中段切除术3例;腹腔镜胰十二指肠切除术1例.手术时间(191.4±64.2) min,术中出血量(155±89.0) ml,术中输血率为3.3％.术后住院时间10d(6～23d).无围手术期死亡,术后并发症率为33.3％,≥GradeⅢ并发症率10.0％,胰瘘率30.0％.随访率93.3％,中位随访时间49个月(6～134个月).2例患者术后出现糖尿病,1例患者术后出现胰腺外分泌功能不足表现;术后均未出现肿瘤复发或转移.结论 腹腔镜手术治疗SPNs是安全可行的;近、远期疗效好.
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舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗抑郁伴发焦虑患者的疗效观察
目的 观察舒肝解郁胶囊治疗伴有焦虑症状抑郁症的疗效与安全性.方法 采用随机开放式的平行对照方法,观察组54例患者口服舒肝解郁胶囊2粒,2次/d;对照组50例患者口服西酞普兰(西普妙)1片,1～2次/d.于治疗前及治疗后第1,2,4,6周分别以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)及实验室检查评估两组的疗效与安全性.结果 治疗2周后两组HAMD和HAMA评分均较基线时明显改善,差异有统计学意义(均P＜0.01).治疗6周末,两组HAMD与HAMA的组间评分,差异无统计学意义(均P＞0.05).两组不良事件总发生率比较差异无统计学意义,但在单药治疗的患者中,舒肝解郁胶囊的不良事件少于西酞普兰组,差异有统计学意义(x2=3.68,P＜0.05).结论 舒肝解郁胶囊治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者,其疗效与西酞普兰相似.在单药使用时,其不良反应要少于后者,舒肝解郁胶囊在减轻抑郁症患者的抑郁和焦虑症状方面,疗效肯定,不良反应少,安全性良好.
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大骨瓣减压颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死
目的 探讨大骨瓣减压、颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾性分析23例大骨瓣减压、颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死患者的临床资料.结果 23例患者术后存活20例,大部分意识状态及肢体功能逐渐恢复,能独立生活(其日常生活能力量表ADL分级为Ⅰ～Ⅲ级)13例,生活不能自理、长期卧床7例,死亡3例.结论 大骨瓣减压、颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死能够提高临床疗效,降低死亡率,改善生存质量.
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多视角前瞻性预防盆腔包裹性积液探讨
目的 探讨从多方面前瞻性预防盆腔包裹性积液的发生.方法 分析2008年1月至2014年 12月术中确诊的72例盆腔包裹性积液患者的手术及流产史.结果 慢性盆腔炎症、手术、子宫内膜异位症是盆腔包裹性积液的主要病因;流产并发症也可能导致盆腔包裹性积液.结论 预防感染、加强手术管理等可以预防、减少盆腔包裹性积液发生;加强避孕宣教、重视流产尤其是重复流产的危害,积极防治流产并发症也是预防盆腔包裹性积液的重要措施之一.
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孕早期母胎界面血管新生在稽留流产患者发病中作用
目的 通过检测微血管密度在正常早孕及稽留流产患者绒毛、蜕膜的表达情况及血管内皮生长因子(VEGF)在正常早孕及稽留流产患者体内浓度,探讨血管新生障碍在稽留流产发病中的可能机制.方法 在2014年4月至2015年4月期间采用免疫组织化学染色法检测18例正常早期妊娠及21例稽留流产患者绒毛及蜕膜中微血管表达情况.同时利用ELISA方法检测比较VEGF在两组孕妇体内的浓度水平.结果 高倍镜视野下正常早孕绒毛、蜕膜微血管密度依次为(22.37±2.16)个/(×400)及(26.94±3.08)个/(×400),稽留流产患者绒毛、蜕膜微血管密度微血管密度(3.24±0.12)个/(×400)及(2.78±0.21)个/(×400),上述两组孕妇中VEGF浓度依次为(100.75±9.13)pg/ml及(10.36±0.49) pg/ml.与正常早孕患者比较,稽留流产孕妇体内VEGF下降明显(P＜0.05),并且伴母胎界面血管新生程度降低明显(P＜0.05).结论 孕期血管新生参与了胎盘形成,并在孕早期稽留流产发病中起到重要作用.
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髂-股型深静脉血栓形成后综合征微治疗的早期疗效观察
目的 对髂-股型深静脉血栓形成后综合征(PTS)患者行介入后的临床症状及生活质量进行评估和分析.方法 对113例患者的117条肢体行血管腔内微创治疗,对比术前和术后6个月的CEAP分级、相关临床症状评分,使用VEINES-QOL/Sym调查问卷比较术前和术后3个月、6个月、1年的生活质量评分.结果 介入治疗过程中未出现严重并发症,术后6个月CEAP分级、相关临床症状评分均较术前改善(P＜0.05),术后VEINES-QOL及VEINES-Sym评分均较前改善(P＜0.05).结论 髂-股型PTS的血管腔内治疗是安全、有效的治疗方法,早期随访显示能够改善患者的临床症状和术后生活质量,值得临床推广.
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钬激光治疗咽喉良性病变45例疗效分析
目的 探讨局部麻醉(局麻)或全身麻醉(全麻)下钬激光治疗咽喉良性病变的疗效.方法 咽喉良性病变45例,包括咽喉乳头状瘤,会厌、扁桃体、舌根、劈裂囊肿,声带突肉芽肿,咽喉淋巴滤泡增生,舌扁桃体肥大,血管瘤等良性病变,采用局麻或全麻钬激光下切除病灶组织.对术后疼痛、出血及疗效等进行观察,术后随访3～12个月.结果 均一次性切除病灶,手术时间短,术中出血少,术后术区反应轻,疼痛感轻微,随访均无复发.结论 钬激光治疗咽喉良性病变是一种安全、有效且微创的方法.
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铥激光与等离子电切在膀胱肿瘤切除术中的疗效比较
目的 比较经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术和经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤的安全性和近期疗效,为临床治疗提供相关依据.方法 2012年5月至2014年3月膀胱肿瘤患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例.观察组行经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术,对照组行经尿道等离子电切术.分析比较两组手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术后住院天数、术后并发症,以及随访1年内膀胱肿瘤复发率.结果 两组手术时间,术后肿瘤复发率差异无统计学意义(P＞0.05).但观察组术后膀胱冲洗时间、术后住院天数,以及闭孔神经反射发生率均优于对照组(P＜0.05).结论 经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术手术相对于等离子电切更安全,术后出血更少,值得推广.
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低位水囊用于足月妊娠引产方法的临床效果分析
目的 探讨和分析低位水囊在足月妊娠产妇引产过程中的临床效果.方法 选择2013年10月至2014年9月分娩的240例足月妊娠单胎且头位的初产妇,将其随机分为观察组和对照组,每组各120例.观察组采用低位水囊进行引产,对照组采用缩宫素进行引产,观察比较两组的引产效果及分娩方式,以及新生儿的Apgar评分.结果 低位水囊组引产的总有效率为96.7％,缩宫素组为75％,低位水囊组引产总有效率优于缩宫素组,差异有统计学意义(P＜0.05).低位水囊组的阴道分娩率为96.7％,缩宫素组为70％,低位水囊组的阴道分娩率优于缩宫素组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组全部新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低位水囊用于足月妊娠引产可加速宫颈口扩张,促进阴道分娩,缩短产程,引产成功率高,对母婴无不良影响,值得临床推广应用.
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面膜综合治疗法治疗寻常痤疮的临床分析
目的 探讨面膜在痤疮治疗中的作用.方法 收集2014年1月至12月在本门诊部治疗的面部寻常痤疮患者352例,单数设为面膜组,双数设为药物组,比较两组患者的治疗结果.结果 面膜组176例总有效率96％,药物组176例总有效率85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 面膜经济实惠,疗效确切,不良反应发生率低,易于操作及推广.
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PCT HsCRP和WBC于肺部感染临床诊治的意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(HsCRP)和血细胞计数(WBC)在肺部感染性疾病中的临床诊治中的意义.方法 选取2014年1月至2015年5月入院疑为肺部感染患者共139例,其中细菌感染组58例,真菌感染组36例,病毒感染组24例,非典型痛原体感染组21例和健康体检人员45例并进行PCT、HsCRP及外周WBC水平的测定及比较;全部病例于住院前,使用抗菌药物1、4、7d及出院前测定血清PCT、HsCRP、WBC水平.结果 在抗菌药物治疗前,病毒感染组和正常对照组PCT水平未显著升高,均为(0.04±0.02) ng/ml;非典型病原体感染组为(0.45±0.32) ng/ml.在细菌感染组显著升高为(16.26±6.96) ng/ml;真菌感染组显著升高为(17.24±6.42)ng/ml;细菌感染组及真菌感染组中血清PCT水平明显高于非典型病原体感染组、病毒感染组和正常对照组,两两比较差异有统计学意义(p＜0.01);动态监测细菌感染组发现,在抗菌药物治疗后血清PCT可快速下降,由(11.65±3.87) ng/ml降至(1.03±0.63) ng/ml,而HsCRP、WBC在细菌感染被控制后仍维持在高水平,分别为(68.97±17.57)～(36.47±8.52) ng/ml、(18.63±9.85)～(11.98±5.61)×1 09/L,其下降速度慢于血清PCT.结论 血清PCT检测可作为细菌性肺部感染早期诊断的指标,对细菌性肺部感染诊断具有良好的敏感性和特异性;血清PCT检测能动态监测细菌性肺部感染患者病情变化,能反映细菌感染的严重程度,为临床医师评估病情转归提供客观依据;同时血清PCT检测的结果可反映抗菌药物的疗效,能为临床医师及时调整抗菌药物提供依据.
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负压辅助闭合伤口技术治疗老年压疮的效果观察
目的 观察应用负压辅助闭合伤口治疗技术治疗老年压疮的效果.方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月收治的年龄＞70岁老年压疮患者的临床资料.结果 在90d内观察组治愈77例(68％),30例治疗有效,5例因病情加重放弃;对照组治愈25例(23％),41例治疗有效,35例治疗无效,7例因病情加重放弃.治疗第1周脑氧饱和度(rSO2)检测两组差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第3、6、10周两组检测rSO2参数比较差异均有显著性(P＜0.01).rSO2参数第1周与第10周比较,观察组上升24％,对照组上升5％.McGill疼痛评分终观察组为(3.14±1.27)分,对照组为(6.15±2.13)分,两组间比较差异有显著性(P＜0.01).结论 负压治疗可有效改善老年压疮创床血供,促进肉芽组织生长,缩小创面,加速愈合.
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微创治疗幕上非脑疝型硬膜外血肿39例
目的 观察微创穿刺引流术治疗幕上非脑疝型硬膜外血肿的临床疗效.方法 对39例幕上非脑疝型硬膜外血肿采取微创穿刺引流术,术后注入尿激酶溶解治疗.结果 术后3～7d,血肿基本清除.所有患者均获临床治愈,无并发症,无再出血.结论 微创穿刺术结合尿激酶溶解引流是治疗幕上非脑疝型硬膜外血肿简便安全有效的方法.
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中西医结合治疗急性胰腺炎126例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2010年1月至2015年6月收治的126例急性胰腺炎患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例,对照组采用单纯西医治疗,观察组采用中西医结合治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组总有效率95.2％,对照组总有效率79.4％,观察组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗急性胰腺炎效果显著,可加快患者康复,缩短病程,减少并发症的发生,降低病死率,具有临床推广意义.
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益生菌并甘露醇番泻叶为肠镜检查行肠道准备临床效果
目的 探讨益生菌联合甘露醇及番泻叶行肠道准备的效果.方法 选择行肠镜检查的患者208例,依预约检查单双号日分为观察组(105例)和对照组(103例),观察组口服复方嗜酸乳杆菌片、甘露醇及番泻叶行肠道准备,对照组口服甘露醇及番泻叶行肠道准备,比较两组肠道准备效果及不良反应发生情况.结果 两组患者肠道清洁效果比较,差异无统计学意义(x2=0.641,p＞0.05);观察组祛泡效果优于对照组,差异有统计学意义(x2=15.675,P＜0.05).观察组总体不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=7.898,P＜0.05).结论 益生菌联合甘露醇及番泻叶行肠道准备效果满意,可显著提高祛泡效果及减少不良反应发生率.
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微型钢板加人工骨植骨治疗桡骨小头骨折
目的 观察微型钢板加人工骨植骨治疗桡骨小头骨折的临床疗效.方法 2010年12月至2014年12月采用微型钢板加人工骨植骨治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者14例,男9例,女5例;年龄18～63岁,平均36.5岁.观察其骨折愈合时间、术后并发症发生、肘关节功能恢复等情况.结果 本组14例患者,13例术后获得随访,1例失访,随访时间3～24个月,平均13.5个月.术后8～12周内骨折愈合,无骨折不愈合、无桡骨头缺血性坏死情况.Mayo肘关节功能评分,优8例,良4例,一般1例,优良率达92.8％.结论 微型钢板加人工骨植骨治疗桡骨小头骨折具有骨折愈合快、复位理想的优点,值得临床推广应用.
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VSD在肛周脓肿术后创面应用的临床观察
目的 观察封闭负压引流术(VSD)对肛周脓肿术后创面愈合的促进作用.方法 将60例肛周脓肿患者随机分为观察组与对照组,每组各30例.观察组采用VSD治疗,对照组采用常规换药.观察治疗效果.结果 两组患者经治疗后均痊愈,均未发生肛门失禁、狭窄、畸形等并发症.观察组创面愈合时间、住院时间及术后1周内换药次数均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD在肛周脓肿术后的治疗能有效减少换药次数,缩短愈合时间及住院时间,是一种较好的肛周脓肿术后治疗方法.
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焦点模式护理干预对住院抑郁症患者自杀意念的影响
目的 探讨焦点解决模式对住院抑郁症患者自杀意念的影响.方法 将91例抑郁症患者分为观察组(46例)和对照组(45例),观察组应用焦点解决模式对患者进行护理干预,对照组按常规进行护理.应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自杀意念量表(SIOSS),分别比较两组患者在入院时、住院2周末各量表因子及自杀意念总分的评分结果.结果 两组患者在入院时HAMD、SIOSS各因子评分及自杀意念总分比较差异无统计学意义(P＞0.05),住院2周末,观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用焦点解决模式进行护理干预能改善抑郁症患者的抑郁情绪及自杀意念,减少自杀行为的发生,值得临床推广.
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不同手术入路病灶清除植骨融合内固定治疗脊柱结核临床疗效观察
目的 探讨前入路及后入路病灶清除植骨融合内固定治疗脊柱结核临床疗效.方法 回顾性分析符合标准的患者60例,其中后入路手术患者30例(后入路组)、前入路手术患者30例(前入路组),比较两组患者手术一般情况、后凸畸形矫正情况及临床疗效.结果 后入路组患者手术时间、术中出血量及住院时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后Cobb角较术前均得到改善(P＜0.05),但是后入路组患者改善程度明显优于对照组(P＜0.05).后入路组患者植骨融合时间为(7.2±1.4)个月,与前入路植骨融合时间(7.4±1.2)个月比较,差异无统计学意义(p＞0.05).后入路组患者优良率93.33％,高于前入路的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后入路病灶清除植骨融合内固定治疗脊柱结核临床疗效确切,能彻底清除病灶和重建脊柱稳定,是一种有效、经济、安全的治疗手段.
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幽门螺杆菌对含左氧氟沙星三联药物组合的耐药现状研究
目的 了解丽水地区幽门螺杆菌(HP)的耐药现状,探讨在该地区采用埃索美拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林三联疗法进行HP根除治疗的可行性.方法 选择2014年1月至12月进行胃镜检查的9644例患者为观察对象,取胃黏膜组织进行HP菌株分离鉴定.从HP阳性患者中随机各抽取100例病例分别纳入含左氧氟沙星7d和10d治疗组.两组分别给予左氧氟沙星(500mg,1次/d)、阿莫西林(1g2次/d)和埃索美拉唑(20mg,2次/d)治疗7d和10d.结果 9644例患者HP培养阳性率为56.27％,7d治疗组和10d治疗组的HP根除率分别为69％和72％.两组根除率、不良反应发生率差异无统计学意义(p＞0.05),两组病症舒缓率差异均有统计学意义(P＜0.05),根除成功者和失败者之间胃黏膜左氧氟沙星浓度差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 丽水地区HP感染率较高,传统的含左氧氟沙星的三联疗法已不适合作为根除治疗方案,应通过采用含铋剂的四联方案或提高左氧氟沙星和质子泵抑制剂(PPI)的临床使用剂量来提高HP的根除率.
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微创经皮钢板内固定术结合锁定加压钢板治疗Pilon骨折的疗效观察
目的 观察微创经皮钢板内固定术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 57例Pilon骨折患者根据手术方式不同分为两组,ORIF组(n=27例)和MIPPO+LCP组(n=30例).比较两组患者手术时间、血肿吸收时间、术后住院时间及骨折恢复时间,所有患者均随访1年,比较两组骨折不愈合、延迟愈合、关节僵硬、固定失败、关节疼痛、切口感染等并发症发生情况.结果 MIPPO+LCP组优良率(93.3％)明显高于ORIF组(77.8％)(P＜0.05);MIPPO+LCP组手术时间、血肿吸收时间、术后住院时间及骨折恢复时间均明显少于ORIF组(P＜0.05);MIPPO+LCP组骨折不愈合、延迟愈合、关节僵硬、固定失败、关节疼痛、切口感染等并发症发生率(16.7％)均明显低于ORIF组(40.7％)(p＜0.05).结论MIPPO结合LCP治疗Pilon骨折疗效显著,可缩短住院时间,促进骨折尽快恢复,明显降低术后不良反应发生率.
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急性脑梗死患者血清MMP-9和D-D水平变化及临床意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、D-二聚体(D-D)在急性脑梗死患者血清中的变化情况及临床意义.方法 选取2013年12月至2015年3月间收治的60例急性脑梗死患者及60例健康体检者为观察对象,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)和凝固法检测外周血中MMP-9和D-D水平,同时采用全自动生化分析仪检测血常规、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a(LPa)水平.结果 与正常对照组比较,急性脑梗死患者血清MMP-9、D-D、TG、HDL、LPa水平增高,差异有统计学意义(P＜0.05),而白细胞总数(WBC)、血红蛋白(HB)、CHOL、LDL水平差异均无统计学意义(P＞0.05);急性脑梗死患者不同颈动脉狭窄患者血清的MMP-9和D-D水平差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearmen相关性分析结果表明,血清MMP-9和D-D水平与急性脑梗颈动脉狭窄程度正相关(r=0.421,P＜0.05).MMP-9与脑梗死危险因素中D-D、LPa呈正相关(r=0.2235,r=0.2290,P＜0.05),MMP-9与HDL呈负相关(r=-0.267,p＜0.05);而MMP-9与其它危险因素WBC、HB、CHOL、LDL均无相关性(p＞0.05).结论 血清MMP-9和D-D水平与急性脑梗死的发生、发展以及颈动脉的狭窄程度有密切的关系,两者联合检测可以作为急性脑梗死早期诊断、预后判断的灵敏指标,为急性脑梗死的诊断、疗效观察和预后提供重要的检验依据.
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胶原膜联合人工骨粉及自体富含血小板血浆修复牙槽骨不足的研究
目的 探究下颌阻生智齿拔除患者邻牙远中牙槽骨再生修复的可靠方法,并将研究结果作为医疗实践的参考依据.方法 选择2011年12月至2013年12月要求拔除下颌阻生智齿的潜在牙周炎患者90例为观察对象,随机分成观察Ⅰ组、观察Ⅱ组和对照组,每组各30例.分别采用胶原膜联合人工骨粉进行修复、胶原膜联合人工骨粉及自体富含血小板血浆修复以及拔牙创仅充满新鲜血液.观察并比较各组患者实施不同手术治疗后的近期并发症和牙槽骨垂直高度变化情况.结果 通过比较并发症发生率组间的统计数据,各组的发病率水平中观察Ⅱ组患者的病发率低,且差异有统计学意义(P均＜0.05).实施手术治疗3个月、6个月和12个月后,牙槽骨垂直高度变化量组间比较,各组患者的牙槽骨垂直高度变化量中观察Ⅱ组患者的变化量低,且差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 采用胶原膜联合人工骨粉及自体富含血小板血浆修复牙槽骨不足的临床效果显著,是有效促进下颌阻生智齿拔除患者邻牙远中牙槽骨再生修复的可靠方法.
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全胸腔镜肺叶切除术操作治疗分析
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除手术术者操作的体会.方法 回顾性分析2010年1月至2015年3月82例行全胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料,施行右肺上叶切除25例,右肺中叶切除6例,右肺下叶切除19例,左肺上叶切除14例,左肺下叶切除18例.所有患者均在全电视胸腔镜下行肺叶切除术.手术通过3个胸部微创切口,不撑开肋骨,完成解剖性肺叶切除;恶性肿瘤患者同时行淋巴结清扫.结果 79例手术均获得成功,3例患者中转开胸,其中2例因术中出血,1例因胸腔大面积致密粘连,中转开胸率为3.66％(3/82).手术时间75～170min,淋巴结清扫时间30～60min,肺叶切除时间55～100min;术中出血量60～300ml;术后住院时间5～14d.围术期无死亡病例,并发症发生率13.4％,包括肺漏气(3例)、淋巴瘘(5例)、肺不张(2例)和心律失常(1例)等,均经相应处理治愈.结论 手术者的“手”和扶镜者的“眼”相互配合是全胸腔镜手术成功的关键.
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老年脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉硬化及颅内动脉血流动力学变化的相关性研究
目的 探讨老年脑梗死患者血尿酸(UA)水平与颈动脉硬化及颅内动脉血流动力学变化之间的关系.方法 住院治疗＞60岁脑梗死患者186例,记录临床资料,测定血尿酸,根据尿酸水平,分为高尿酸血症组(104例)及尿酸正常组(82例),比较两组的基线资料、临床特征及颈动脉彩色多普勒(CDFI)及经颅多普勒(TCD)检查结果,并分析颈动脉硬化的影响因素.另选40例健康体检老年人作为对照组.结果 高尿酸血症组患者颈动脉内中膜厚度及颈动脉斑块发生率明显高于尿酸正常组和对照组(P＜0.05),尿酸增高组颈动脉内中膜厚度较对照组明显增加(P＜0.05),脑梗死尿酸增高组患者颈总动脉和颈内动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血流大剪切率(SR)减少,低于对照组(P均＜0.01),血管阻力指数(RI)较对照组明显增大(P＜0.05).结论 老年脑梗死患者存在颈动脉结构及血流动力学改变,且颈动脉硬化程度与高尿酸有关.提示高尿酸血症是动脉硬化的独立危险因素.彩色多普勒及经颅多普勒联合检测对预防脑梗死的发生、判断预后、指导早期治疗具有重要作用.
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实时四维超声STIC技术对胎儿单纯室间隔缺损的诊断价值
目的 评估实施四维时间-空间相关成像(STIC)技术在诊断胎儿单纯室间隔缺损(VSD)中的价值.方法 运用四维超声STIC技术对孕龄18～28周二维超声确诊为VSD的139例胎儿进行检查,并与出生后超声心动图及手术病理结果进行比较.结果 与常规超声心动图比较,运用四维STIC技术对单纯VSD诊断中膜周部和肌部VSD率略高,但差异无统计学意义(P=0.624).而在漏斗部VSD中,运用四维超声STIC技术差异有统计学意义(P=0.0067).结论 实时四维超声STIC技术可准确、直观显示胎儿VSD,是胎儿期准确简便的筛选方法,是常规胎儿超声心动图的辅助技术.
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大剂量甲泼尼松龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎的临床研究
目的 探讨大剂量甲泼尼松龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎的临床效果.方法 选取2013年1月至2014年5月接受治疗的视神经脊髓炎患者80例,按照自愿原则,将其均分为对照组和观察组,每组各40例.观察组采用大剂量甲泼尼松龙冲击疗法进行治疗(静脉注射甲泼尼松龙针剂配合葡萄糖注射液4d、口服泼尼松片剂),对照组采用静脉缓慢注射地塞米松,之后口服泼尼松片剂.比较两组患者的神经功能恢复时间[包括患者肌力增加Ⅱ级所需的时间;恢复括约肌功能(排便、排尿功能)所需的时间;患者视力提高Ⅱ级所需时间以及治疗效果]以及治疗有效率.结果 观察组患者的肌力增加Ⅱ级所需时间为(6.12±3.21)d,对照组为(13.11±5.37)d;观察组恢复括约肌功能(排便、排尿功能)所需的时间为(9.98±6.97)d,对照组为(17.36±7.14)d;观察组视力提高Ⅱ级所需的时间为(7.10±4.22)d,对照组为(12.95±4.98)d,观察组的神经功能恢复情况明显优于对照组(P＜0.05).观察组有效率95.00％,对照组有效率80.00％,观察组的治疗效果明显高于对照组(P＜0.05).结论 采用大剂量甲泼尼松龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎能快速促进患者神经功能的恢复,提高治疗有效率,减轻患者的痛苦,疗效显著.
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外科引流冲洗在食管癌贲门癌术后并发症中的应用
目的 探讨外科引流冲洗在食管癌、贲门癌术后并发症中的应用.方法 回顾分析2010年1月至2014年12月收治的食管癌及贲门癌手术患者临床资料,对术后发生吻合口瘘26例行瘘腔引流冲洗、脓胸18例行胸腔引流冲洗、切口感染11例行切口引流冲洗,并观察各自疗效.结果 26例吻合口瘘患者中24例瘘口愈合,1例因瘘口较大,在数字减影血管造影机(DSA)下置入支架后恢复良好,1例因继发感染性休克、多器官功能衰竭经治疗无效;对于18例脓胸患者以及11例切口感染患者,经外科引流冲洗后全部治愈.结论 外科引流冲洗在食管癌、贲门癌术后并发的吻合口瘘、脓胸以及切口感染中起到了显著的疗效,在临床上值得推广.
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体外冲击波碎石与输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中段结石的比较
目的 比较体外冲击波碎石与输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中段结石的治疗效果及安全性.方法 86例单侧输尿管中段结石患者被随机分为两组,其中43例行体外冲击波碎石(ESWL)治疗(ESWL组),43例行全麻下输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗(联合治疗组).分析比较两组患者的结石清除率、术后并发症及治疗费用.结果 结石清除率ESWL组83.72％(36/73)显著低于联合治疗组95.35％(41/43)(P＜0.01).术后并发症ESWL组发热4例、肾绞痛8例,联合治疗组发热2例、肾绞痛1例,术后并发症发生率两组差异有统计学意义(p＜0.05).总费用ESWL组(2050±110)元低于联合治疗组(9080±380)元(P＜0.01).住院时间ESWL组(3.2±1.2)d,联合治疗组(4.8±0.9)d,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中段结石安全有效,结石清除率高,并发症少,但相对于ESWL费用高,住院时间长.
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大剂量辛伐他汀强化治疗对缺血性脑血管病患者血脂水平及CVR的影响
目的 探讨对缺血性脑血管病患者实施大剂量辛伐他汀强化治疗,分析治疗后其血脂水平的变化以及对脑血管储备能力(CVR)的影响.方法 选取2013年7月至2015年2月就诊的174例缺血性脑血管疾病患者,随机分为大剂量组、常规剂量组和对照组.给予对照组患者抗凝、降纤、营养神经、扩血管等常规治疗,配合口服拜阿司匹林0.1g/d,于餐前适量水送服,根据患者病情给予溶栓治疗.在对照组治疗基础上给予常规治疗组患者辛伐他汀10mg/次,1次/d.在对照组治疗基础上给予大剂量组患者辛伐他汀40mg/次,2次/d.三组患者的治疗时间为2个月.观察3组患者治疗前后血脂水平及CVR.结果 治疗前大剂量组、常规剂量组与对照组的血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,三组患者的血脂水平均得到改善,但大剂量组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平明显低于常规剂量组和对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于常规剂量组和对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,大剂量组、常规剂量组与对照组的屏气指数(BHI)及CVR比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;经过治疗,大剂量组的BHI及CVR均明显高于常规剂量组与对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而常规剂量组与对照组间差异不明显.结论 对缺血性脑血管病患者实施大剂量辛伐他汀强化治疗,有助于调节患者血脂指标水平的改变,改善CVR,促进脑缺血性损伤的恢复,值得临床推广.
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脑动静脉畸形的影像学特点及Onyx与Glubran2胶栓塞治疗比较分析
目的 比较分析不同液态栓塞系统(Glubran 2胶和Onyx胶)治疗脑动静脉畸形的疗效差异.方法 56例脑动静脉畸形患者随机分为Glubran2胶组(27例)和Onyx胶组(29例),采用对应液态栓塞系统治疗,比较栓塞率、住院时间、术后复发率及并发症等.结果 两组患者栓塞率及住院时间无明显差异,随访半年,Glubran组的复发率(2例)高于Onyx组(0例),出血并发症Onyx组(3例)高于Glubran2组(0例).结论 两组患者介入治疗栓塞效果无明显差异,但治疗大型脑动静脉畸形首选Onyx胶,对于中小型脑动静脉畸形,两种液态栓塞系统治疗无明显差异.
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C反应蛋白与前白蛋白在老年吸入性肺炎中的临床价值
目的 探讨C反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)对老年吸入性肺炎患者预后的临床价值.方法 收集67例老年吸入性肺炎患者入院24h内CRP、PA水平,计算肺炎严重指数(PSI),比较死亡组与存活组CRP、PA水平,应用Logistic回归分析CRP、PA、PSI与患者预后关系,应用ROC曲线进行CRP、PSI预测30d死亡率.结果 死亡组CRP水平较存活组明显升高,而PA水平较存活组降低,死亡组患者PSI评分明显高于存活组(P均＜0.05).Logistic回归分析显示CRP、PA、PSI为该类患者预后不良的独立危险因素.ROC曲线预测30d死亡率:CRP曲线下面积(AUC)值为0.789(95％CI 0.684～0.893),P=0.039;PSI曲线下面积(AUC)值为0.692(95％CI 0.509～0.874),并且CRP值预测30d死亡率的佳截断点为86.5mg/L,特异度75.1％,敏感度73.7％.结论 血清CRP及PA水平与老年吸入性肺炎患者的病情严重程度和死亡率存在相关性,早期检测分析CRP及PA水平可作为评估该类患者病情和预后的有效方法.
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雷公藤红素对单核/巨噬细胞在舌癌中的影响
目的 探讨雷公藤红素(Tri)对人单核/巨噬细胞系(THP-1细胞)和舌癌细胞(Tca8113)的影响.方法 在酸性微环境中,加入不同浓度的Tri分别与Tca8113细胞、THP-1细胞+Tca8113细胞、THP-1细胞进行培养24h、48h、72h后,用MTT法检测Tri在不同的浓度下,THP-1细胞对Tca8113的杀伤作用.结果 THP-1细胞单独培养,随着Tri浓度的升高,细胞数量先增加后减少;THP-1细胞+Tca8113细胞混合培养以及-Tca8113细胞的单独培养,随着Tri浓度的升高,细胞数量逐渐减少,与浓度成负相关(r=-0.452,P＜0.05).结论 Tri在低浓度时,能促进THP-1细胞杀伤Tca8113细胞的作用,但浓度过大时,则有明显的杀伤THP-1细胞的作用.
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颅内结核MRI影像特点分析
目的 分析颅内结核病的MRI影像特点,探讨MRI在颅内结核的诊断价值.方法 收集2010年10月至2014年9月行头颅MRI检查,临床确诊为颅内结核患者共44例,对其MRI影像特点作回顾性分析.结果 44例中结核性脑膜炎18例,脑实质结核16例,混合型10例.结核性脑膜炎MRI特点多为部分脑池、脑裂模糊、闭塞、甚至消失,以鞍上池及两侧外侧裂池为显著,增强后明显强化,呈线条状居多.脑实质结核共16例307个病灶,其中粟粒型结核MRI信号多均匀,T2FLAIR显示较敏感,呈稍高信号,增强后主要表现为均匀强化和环形强化实性中心;结节型结核MRI信号不均匀居多,病灶周围呈稍长或等T1、稍长或等T2信号,中心呈长或等T1、长T2信号,增强后多呈环形强化实性中心;结核瘤可单发或多发,平扫病灶周围呈等T1、等或短或稍长T2信号,中心呈长或等T1、长或等T2信号,增强后以环形强化实性中心为主.8例合并脑积水,5例合并脑动脉炎,2例合并脑梗塞.结论 MRI影像能准确反映颅内结核的病理变化,通过MRI观察颅内结核的影像特点为临床提供更有价值的诊断信息.
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磁共振弥散加权成像ADC值在肝纤维化程度评估中的价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像ADC值在肝纤维化程度评估中的价值.方法 67例肝纤维化患者根据肝脏穿刺及组织病理学检查分为S1期(n=16例)、S2期(n=17例)、S3期(n=18例)、S4期(n=16例),同期选择22例未发生肝纤维化的肝炎患者作为对照组,选择25例门诊健康体检者作为正常组.所有观察对象均接受磁共振平扫及DWI检查,比较各组不同b值时ADC值及不同肝纤维化程度的ADC值.结果b值为400 s/mm2、600 s/mm2、800s/mm2时肝纤维化组ADC值明显低于对照组及正常组,差异有统计学意义(p＜0.05),b值为100s/mm2、200s/mm2时各组ADC值比较,差异无统计学意义(p＞0.05);b值为600 s/mm2、800 s/mm2时,肝纤维化组S3及S4期ADC值明显低于S0、S1及S2期,差异有统计学意义(P＜0.05).b值为100 s/mm2、200 s/mm2、400 s/mm2时,不同肝纤维化程度分期ADC值间比较,差异无统计学意义(p＞0.05).结论 ADC值可准确诊断和判断肝纤维化的病变程度,具有一定的临床价值,尤其当b值为800 s/mm2时,各肝纤维化分期的ADC值存在较大的差异性,值得临床推广应用.
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青春期PCOS诊断中经腹及经直肠彩色多普勒超声的诊断价值
目的 探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)诊断过程中经腹及经直肠彩色多普勒超声的诊断价值.方法 选取2011年3月至2015年1月共256例青春期PCOS患者作为观察对象,将其随机平均分为经直肠超声(TRS)组和经腹超声(TAS)组,每组各128例.观察两组所得的卵巢动脉阻力指数、搏动指数及囊泡数量.结果 TRS检查的囊泡数量均值(14.29±5.37)明显高于TAS检查的囊泡数量(8.46±3.46),且差异具有统计学意义(P＜0.05);TRS检查时卵巢间质的阻力指数(1.03±0.21 vs.0.56±0.04)和搏动指数(1.96±1.32 vs.0.87±0.21)明显高于TAS检查,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 青春期PCOS诊断中TRS较腹部超声具有明显优势,有较好的临床价值.
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抗dsDNA-NcX体和抗SmD1抗体测定对SLE的诊断意义
目的 探讨血清抗dsDNA-NcX抗体和抗SmD1抗体检测对诊断SLE的意义.方法 应用ELISE法分别检测185例观察组SLE患者(A组)、190例疾病对照组患者(B组)和200例健康对照组人员血清中的抗dsDNA-NcX抗体和抗SmD1抗体,并分别与dsDNA抗体和抗Sm抗体比较.结果 抗dsDNA-NcX抗抗体和抗SmD1抗体对SLE的检测敏感性分别为61.1％ (114/185)和68.1％(126/185),显著高于抗dsDNA抗体(37.3％,69/185)和抗sm抗体(23.8％,44/185)(P＜0.05).四种抗体特异性分别为97.4％(380/390),96.9％(378/390),96.2％(375/390)和99.7％(389/390),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在检测特异性无显著差异情况下,抗dsDNA-NcX抗体和抗SmD1抗体有更高的检测敏感度,有利于提高SLE的诊断率.
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特发性血小板增多症JAK2突变患者血象与骨髓象改变
目的 探讨特发性血小板增多症(ET) JAK2突变患者血象与骨髓象特征.方法 分析18例JAK2突变阳性和25例阴性ET患者血象与骨髓象.结果 JAK2突变阳性组血小板计数、白细胞计数和中性粒细胞绝对值和血红蛋白量与红细胞计数,明显高于阴性组(P＜0.01);骨髓象中,阳性组有核细胞增生明显活跃高于而增生减低低于阴性组(p＜0.05)、阳性组幼粒细胞高于阴性组(p＜0.05),而阴性组成熟阶段粒细胞高于阳性组(P＜0.05),阳性组巨核细胞数、胞体增大和高核叶明显高于阴性组(P＜0.01).结论 JAK2突变阳性和阴性ET血象与骨髓象不同,有助于深入了解形态学与基因突变的关系和诊断.
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磁共振扩散加权成像联合动态增强扫描对非产后慢性乳腺炎的诊断价值
目的 联合应用磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强扫描以提高对非产后慢性乳腺炎的诊断和鉴别诊断.方法 12例临床拟诊乳腺肿块患者,同时进行磁共振DWI和动态增强扫描检查;分析其扩散加权表观扩散系数(ADC)值的变化、动态增强时间-信号强度曲线模式.结果 DWI高信号12例,ADC值范围(0.70～1.52)×10-3mm2/s 12例;动态增强时间-信号强度曲线模式呈平台型12例.结论 非产后慢性乳腺炎磁共振DWI和动态增强时间-信号强度曲线模式有一定的特征性,有助于提高乳腺肿块的鉴别诊断能力.
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超声ARFI技术对小肝癌诊断价值的初步分析
目的 应用声脉冲辐射力成像(ARFI)技术对小肝癌(SHCC)及肝内局灶性良性病变的组织硬度进行评估对比,探讨ARFI在 小肝癌诊断中的应用价值.方法 使用ARFI技术对小肝癌组54例及良性病灶组60例病灶进行检查,对比分析两者的VTI弹性图像特征和VTQ值.结果 小肝癌组硬于周围肝实质即VTI评分4～5分者36例,占66％,硬度类似周围肝组织即VTI评分3分者12例,占22％;肝局灶性良性病灶组软于周边肝组织即评分1～2分者51例,占85％;两者间差异有统计学意义(P＜0.05);小肝癌组VTQ平均值(3.01±0.76) m/s,范围1.08～4.85 m/s;良性组平均值(1.32±0.54) m/s,范围0.66～3.13 m/s.肝恶性病灶VTQ值明显高于肝良性病灶(P＜0.05).结论 AFRI技术对小肝癌的无创诊断具有较高的临床应用价值.
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1例PICC拔管突发体内断管患者的抢救处理及护理协作
经外周置人中心静脉导管,可减轻患者反复穿刺静脉的痛苦,为需要长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通道[1].导管在长期使用过程中有0.67％～3.5％患者发生体外或体内不同部位的断裂[2],然而体内断管残端进人心脏的病例目前国内报道较少.若导管随血流移位于心腔或肺动脉内得不到及时有效的处理,可能会因异物栓塞、房颤等严重威胁患者生命.本院2014年5月发生1例PICC导管体内断管残端进人心脏,经积极处理成功取管无并发症发生的病例.现将护理经验总结报道如下.
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全程护理在无痛肠镜检查患者中的应用效果
全程护理是指为患者提供自入院到出院的全过程中得到身心两方面的优质护理,要求每位护士除了做好患者入院检查、住院过程中的特殊检查、手术前后的护理、心理护理及健康指导外,还应熟悉患者的身心问题,使患者坚定信心及密切配合,达到顺利完成各项检查治疗,减少并发症的发生[1,2].电子肠镜因其直观、清晰、诊断率高等优点,是目前筛查下消化道疾病的佳方法.但该检查为侵人性检查,常导致患者在生理和心理产生强烈的应激反应,有的甚至抗拒检查,使疾病无法及时发现,耽误治疗时机.为了使患者在舒适状态下轻松完成结肠镜检查,本院消化科尝试对无痛肠镜检查患者通过全程护理以帮助患者消除负性情绪,提高认知,积极配合,顺利完成检查,具体方法与结果报道如下.
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维持性血液透析患者合并不安腿综合征的观察及护理
不安腿综合征(RLS)指睡眠期间发生非痛性非痉挛性腿部不适,需经频繁腿部移动才能缓解的临床综合征.症状于夜间为明显,表现为无法抑制的腿部移动,进而造成睡眠障碍;白天也可发生,并在卧位时加重[2].正常人群RLS的发病率为5％,而20％ ～40％的慢性肾功能不全(CRF)血液透析患者可有不同程度的RLS表现[2].本文收集本院血液净化中心维持性血液透析患者102例,发生RLS21例,经精心治疗与护理后症状缓解,现报道如下.
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与基层卫生院联合管理对PICC术后并发症的影响
经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)目前已经广泛应用于长期输液治疗患者,但由于患者经常带管出院,导致院外导管相关并发症较多,甚至非计划拔管[1].研究发现[2],院外导管并发症较多的原因是患者距离大医院较远等,常不能按照要求返院进行导管维护,而且基层卫生院护士缺乏相关导管维护知识.因此,本院开展与基层卫生院联合管理PICC导管,解决了患者就医距离太远及基层卫生院护士PICC导管维护知识缺乏的问题,取得了较好的效果,现报道如下.
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责任护士专职护理模式干预对乳腺癌患术后社会回归度的影响
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病人数逐年上升,占女性恶性肿瘤之首[1],已成为威胁女性身心健康的主要杀手.随着乳腺癌筛查的开展和诊治水平的提高,早期乳腺癌的5年生存率＞72％[2].越来越多的妇女处于更长的带瘤生存状态.如何提高乳腺癌患者的生存质量是众多医务工作者关心的课题,有研究涉及关于乳腺癌患者术后生存质量的报道[3],但是对乳腺癌患者社会回归度的影响因素方面相关研究较少.本院自2013年4月至2014年4月实施责任护士专职护理干预模式1年,提高了乳腺癌术后患者的社会回归度,帮助其在术后1年回归社会,充分发挥自己的潜能,履行自己的职责.现报道如下.
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舒适护理在膀胱镜检查术中的效果评价
膀胱镜检查是泌尿外科中诊断下尿路疾病和某些上尿路疾病的直观、可靠的检查方法[1].但是膀胱镜检查属于侵入性较强的操作,且需要暴露患者的隐私部位,因此患者在检查前易产生焦虑、恐惧、紧张等不良心理活动和情绪,检查中和检查后也可能伴有一定程度的血尿和尿痛等并发症,给患者带来痛苦,影响围手术期生活质量[2,3].对患者进行膀胱镜检查的同时辅以舒适护理则可减少或避免上述并发症,减轻患者的术后痛苦.本文通过对在本院于2015年6月至12月期间接受膀胱镜检查的802例患者分别采取舒适护理和常规护理,并比较两组护理的效果,针对舒适护理对接受膀胱镜检查术的患者产生的影响进行探讨,现将结果报道如下.
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半卧位转头低颌法对减少PICC导管异位的效果观察
经外周穿刺置人的中心静脉导管(PICC)可以有效减少重复静脉穿刺及化疗药物或高渗性液体对血管的刺激,具有操作安全、简便的特点,是目前安全的中心静脉输液工具之一,已经在临床治疗中得到了广泛的应用,为肿瘤化疗患者、肠外营养和早产儿营养供应等建立可靠的静脉通路[1].导管异位是PICC常见的并发症之一,可高达34.2％[2],其中颈内静脉导管异位常见[3,4],若不及时正位可能导致后颅神经损伤、静脉炎、静脉血栓、导管堵塞等并发症的发生,造成二次置管或其他损伤[5].为了减少PICC导管置入时导管移位至颈内静脉,本院PICC小组现采用辅助半卧位转头低颌法置管,预防导管移位,取得较好效果,报道如下.
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高龄老年性白内障超声乳化及人工晶体植入术的护理体会
随着社会经济和医疗保健的进步及发展,人均寿命的延长,高龄人群不断扩大,现高龄老年性白内障手术患者数量明显增多,白内障＞70岁人群＞80％,＞80岁老年人多患白内障[1].现代社会入对复明的需求逐渐提高.患者年老体弱,抵抗力下降,各类疾病尤其是慢性疾病呈上升趋势.因此对这些老年人施行手术风险较大,必须谨慎.但随着白内障超声乳化手术的广泛开展和手术技术的提高,以及良好的专业护理,超声乳化手术可望获得良好的结果[2].本院自2011年1月至2013年12月对152例168眼高龄患者施行超声乳化及人工晶体植入术,取得了满意的疗效,现护理总结报道如下.
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LMA Supreme喉罩在小儿输尿管软镜钬激光碎石手术中的应用
目的 探讨LMA Supreme喉罩在小儿输尿管软镜钬激光碎石手术中的应用.方法 选择40例经输尿管软镜钬激光碎石手术治疗的肾结石或输尿管上段结石患儿,年龄2～10岁.随机分为LAM组与异管组,每组各20例.比较两组插管时间,麻醉药量及复苏时间.观察并记录麻醉诱导时芬太尼、阿曲库铵、维持术中瑞芬太尼、丙泊酚麻醉总量,记录患儿复苏时出现自主呼吸时间、拔管时间、复苏完成送麻醉后监测治疗室(PACU)时间.观察拔管期间患儿躁动不合作表现.结果 LMA置入所需的平均麻醉诱导量是气管导管置入时的35.2％,置入时间缩短了56％.LMA组在手术结束后2～5min出现自主呼吸,导管组为5～8min,拔管时间LMA组6.5～8.4min,导管组8.9～12.3min.平均患儿复苏总时间LMA组较导管组缩短7.9min.LMA组出现自主呼吸时间、拔管时间、复苏完成送PACU时间均低于导管组,差异具有统计学意义(P＜0.05).拔管时LMA患儿躁动发生率低,呛咳咽痛的不适感降低70％.结论 LMA使用简便,气道刺激小,苏醒快,呛咳咽痛不适感低,拔管风险小,缩短手术室内停留时间,减少了患儿和家长对手术麻醉的焦虑和担心,适合此类手术的临床应用.
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腰硬联合阻滞分娩镇痛对母婴结局的影响
目的 研究腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇产程时间、分娩方式新生儿结局、以及产程中宫缩情况的影响.方法 160例产妇随机分为观察组和对照组,每组各80例.观察组产妇运用蛛网膜下腔和硬膜外联合阻滞,对照组产妇未实施分娩镇痛.对两组产妇及新生儿结局进行比较,观察两组产妇的活跃期时间、第二产程时间、分娩方式、宫缩素使用情况、新生儿窒息情况、产后出血量.结果 观察组产妇活跃期明显缩短,与对照组比较差异具有统计学意义(p＜0.05).观察组产妇第二产程略延长,但与对照组比较差异无统计学意义(p＞0.05).观察组中有32例(40％)使用了0.5％催产素静脉点滴加强宫缩,对照组13例(16.3％)使用了催产素;观察组使用催产素的例数明显多于对照组(P＜0.05),19例(23.75％)实施了剖宫产,对照组中33例(41.25％)实施了剖宫产,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组产钳助娩率、新生儿窒息和产后出血情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在产程中对产妇实施腰硬联合阻滞分娩镇痛能够有效降低剖宫产率,可缩短活跃期时间加速产程进展,不增加产钳助产率、产后出血及新生儿窒息发生率,对母婴结局无不利影响.
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超声引导下椎旁神经阻滞在肾脏手术中的应用
目的 通过临床双盲试验检验超声引导下椎旁神经阻滞(PVB)在肾脏手术中的应用效果.方法 选择择期施行肾脏、上段输尿管手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;随机分成全身麻醉(全麻)复合PVB组(n=30)和单纯全麻组(G组,n=30).PVB细在超声监测和引导下行PVB,G组行全麻.记录两组切皮前、插管后手术前及切皮后5min、手术结束前和手术后2h的平均动脉压(MAP)、心率(HR);观察术后0h、2h、4h、12h、24h视觉模拟评分(VAS);记录术后4h、8h和24h舒芬太尼的PCIA用量.结果 与PVB组比较,G组切皮后5min MAP明显升高、HR明显加快(P＜0.05);PVB组在各时刻静态和动态VAS评分低于G组,其中术后2h (T1)、4h(T2)和12h (T3)时刻静态和动态VAS评分PVB组明显低于G组(P＜0.05),与G组比较,PVB组经静脉自控镇痛(PCIA)芬太尼总使用量明显减少,自控镇痛(PCA)按压次数也明显减少,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 在超声下引导行PVB,操作简单,安全可靠,可应用于肾脏手术患者,手术中平稳,手术后镇痛效果确切,值得临床推广.
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氢吗啡酮鞘内注射应用于剖宫产术的临床观察
目的 评估剖宫产患者鞘内注射氢吗啡酮的安全性和有效性.方法 回顾性分析单胎妊娠初产妇60例的临床资料.结果 胎儿心率和术后新生儿评分组间比较差异无统计学意义(p＞0.05).C组皮肤瘙痒和呼吸抑制显著强于A、B组(P＜0.05),C组术后2h Ramsay镇静评分比A、B组高,镇静过深(P＜0.05),B、C两组能延长痛觉阻滞时间,术后镇痛效果更好(p＜0.05).结论 剖宫产患者鞘内注射氢吗啡酮能延长痛觉阻滞时间,对母婴安全,为减少皮肤瘙痒和呼吸抑制的风险建议选择较低有效剂量.
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硬膜外自控镇痛对妊娠期糖尿病剖宫产产妇应激状态及微循环状态的影响
目的 观察硬膜外自控镇痛对妊娠期糖尿病剖宫产产妇应激状态及微循环状态的影响.方法 选取2012年7月至2014年7月进行剖宫产的妊娠期糖尿病孕妇50例作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组各100例.观察组进行硬膜外自控镇痛干预,对照组为静脉自控镇痛.比较两组产妇生产前、产后24h、48h甲襞微循环,血液粘度检查,血糖,血流动力学指标的变化.结果 观察组产后24h时血糖(6.92±0.54) mmol/L优于对照组(7.74±0.66) mmol/L;观察组产后24h时全血粘度(5.23±0.40) mPa.s和甲襞微循环总积分(1.97±0.25)分优于对照组的全血粘度(6.72±0.47) mPa.s和甲襞微循环总积分(2.97±0.21)分.结论 硬膜外自控镇痛可以有效改善妊娠期糖尿病剖宫产产妇应激状态和微循环状态,有助于产妇康复.
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不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的价值分析
目的 比较不同全身麻醉(全麻)方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响.方法 按照患者治疗和麻醉方式不同将收治的146例老年消化道肿瘤患者分为A组(异丙酚全身静脉麻醉)38例、B组(七氟醚吸入麻醉)37例、C组(七氟醚与异丙酚静吸复合麻醉)41例和对照组(药物治疗)30例,比较4组患者术前、术后MMSE评分以及行手术治疗的3组患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 A、B、C3组患者出麻醉恢复室时及术后1d简易精神状态检查(MMSE)评分均显著低于术前1d (P＜0.05);A、B、C3组患者术后3d和术后7d MMSE评分有所恢复,与术前1d比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C3组患者出麻醉恢复室时及术后1d MMSE 评分均显著低于对照组(P＜0.05);A、B、C3组间不同时间MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C3组患者术后随着时间延长POCD发生率均呈下降趋势,3组患者术后3d POCD发生率均显著低于出麻醉恢复室时(P＜0.05),3组患者术后7d POCD发生率均显著低于出麻醉恢复室时、术后1d和术后3d,差异具有统计学意义(P＜0.05);A、B、C3组间不同时间POCD发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年消化道肿瘤患者全麻后均发生不同程度认知功能障碍,出麻醉恢复室时和术后1d为高峰期,术后3～7d基本恢复,不同全麻方式认知功能障碍发生率相似,均可作为老年消化道肿瘤手术的麻醉选择.
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CELF1蛋白在神经胶质瘤组织中的表达及临床意义
目的 探讨CELF1在脑胶质瘤中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学技术及Western blot检测62例脑胶质瘤患者中CELF1的表达情况,分析CELF1蛋白表达及临床病理特征之间的关联.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 在脑胶质瘤中CELF1的表达上调,其表达上调与脑胶质瘤的恶性程度及预后明显相关.结论 CELF1可能成为胶质瘤的独立预后因素.
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经会阴前列腺穿刺确诊即行腹腔镜前列腺癌根治术的分析
目的 探讨B超引导下经会阴途径前列腺穿刺活检确诊前列腺癌后即刻行腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术的可行性及安全性.方法 自2009年1月至2015年5月,对45例B超引导下经会阴途径前列腺穿刺活检确诊前列腺癌后即刻行腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术,前列腺特异抗原(PSA) 2.5～39.8ng/ml,平均(13.2±4.3) ng/ml,格里森(Gleason)评分5～9分;同期对25例同法穿刺确诊的前列腺癌患者等待6～8周后再行根治手术,其PSA 4.3～40.1 ng/ml,平均(11.5±3.8) ng/ml,Gleason评分6～8分.比较两组前列腺与直肠粘连程度、出血量、手术时间、切缘阳性率等.结果 前列腺与直肠粘连较为明显即刻手术组3例(3/45),延迟手术组2例(2/25).术中出血量即刻手术组100～900ml,平均(260±63) ml;延迟手术组140～800ml,平均(290±55)ml.手术时间即刻手术组125～360min,平均(155±28) min;延迟手术组110～300min,平均(160±32) min;切缘阳性即刻手术组4例,延迟手术组3例.两组手术组在前列腺与直肠粘连程度、出血量、手术时间、切缘阳性率等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 B超引导下经会阴途径前列腺穿刺活检对前列腺及周围组织的出血、炎症粘连等影响较小,确诊后即刻行腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术是可行和安全的.
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lncRNA SPRY4-IT1在肝癌中的作用研究
目的 研究长链非编码RNA SPRY4-IT1(lncRNA SPRY4-IT1)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达,及其对肝癌细胞系Hep G2恶性生物学表型的调控作用.方法 收集2013年9月至2014年12月60例肝癌及癌旁组织样本,利用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测lncRNA SPRY4-IT1在肝癌组织中的表达,并检测lncRNA SPRY4-IT1在人源性肝癌细胞系Hep G2、HHCC、SK-HEP-1中的表达;利用小干扰RNA沉默Hep G2细胞内lncRNA SPRY4-IT1表达,分别进行Transwell细胞迁移、侵袭及CCK8细胞增殖实验;建立肝癌裸鼠成瘤模型,观察干扰lncRNA SPRY4-IT1表达后荷瘤小鼠肿瘤生长的情况.结果 比较癌旁组织,lncRNA SPRY4-IT1肝癌组织中的表达显著上升(P=0.0109);比较正常人肝细胞系L02,lncRNA SPRY4-IT1在肝癌细胞系Hep G2、HHCC、SK-HEP-1中表达明显升高(P均＜0.01),且在Hep G2中上调尤为显著.干扰lncRNA SPRY4-IT1表达后,Hep G2细胞的迁移和侵袭并未受到明显影响(P＞0.05),然而其体外增殖活性受到显著抑制(p＜0.01);荷瘤小鼠的肿瘤生长也明显受到抑制(P＜0.01).结论 长链非编码RNA SPRY4-IT1在HCC中高表达,并通过促进肝癌的增殖而发挥重要的生物学功能,可能是HCC潜在的治疗靶点.
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输尿管镜碎石术并发症的预防和处理
目的 探讨输尿管镜碎石术并发症的防治策略.方法 回顾性分析2005年1月至11月所有诊断输尿管结石并行输尿管镜碎石术的2937例患者的病例资料.其中发生术中及术后并发症433例,对并发症及处理方法进行统计分析.结果 输尿管损伤(黏膜撕脱、假道、穿孔、断裂)93例,肾脏破裂1例,结石移位55例,严重出血56例,感染75例(尿源性败血症5例),肾绞痛84例,双J管位置不良67例,输尿管狭窄2例.结论 充分的术前准备、熟练轻巧的术中操作技巧、术中及术后情况的正确处理可明显降低输尿管镜碎石术并发症的发生率.
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细胞穿透型HO-1蛋白对协调性异种心脏移植急性排斥反应的作用
目的 探讨一种新型的细胞穿膜肽(PTD)整合的血红素氧合酶-1(HO-1)蛋白对协调性异种心脏移植急性排斥的作用及初步机制.方法 将C57BL/6小鼠心脏移植至Wistar大鼠颈部,建立协调性异种心脏移植模型,将其随机分成单纯移植组(control)、PTD整合荧光蛋白对照组(移植术后腹腔注射PTD-GFP 10mg/d)和PTD-HO-1蛋白治疗组(移植术后腹腔注射PTD-HO-1 1 mg/d),观察移植心脏存活时间.取移植后48h小鼠心脏,HE染色观察心脏组织结构,免疫组化染色观察CD4和CD8阳性T细胞浸润情况,蛋白印记杂交法测定心脏移植物HO-1蛋白的表达.取移植后48 h大鼠血清,ELISA试剂盒检测血清免疫复合物IgM水平及细胞炎症因子IL-2和IFN-γ水平.结果 PTD-HO-1组移植心脏存活时间(6.17±1.17)d明显高于单纯移植组(2.67±0.52)d和PTD-GFP组(2.83±0.41)d,差异有统计学意义(P＜0.01).移植术后48 h,PTD-HO-1组移植心脏组织结果破坏程度较其他两组轻,CD4和CD8阳性T细胞浸润情况较其他两组明显减轻,差异均有统计学意义(P＜0.01).PTD-HO-1组受体血清IgM、IL-2和IFN-γ水平明显低于其他两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而心脏移植物组织内HO-1表达水平明显高于其他两组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 PTD整合的HO-1蛋白能延长协调性异种移植心脏的存活,为HO-1在异种移植的临床应用提供了可能.
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RBM3在胃癌组织和转移淋巴结中的表达及其临床意义
目的 探讨RNA结合基序蛋白3(RBM3)在胃癌组织和转移淋巴结中的表达及其临床意义.方法 免疫组织化学法测定80例胃癌组织和癌旁正常组织及清扫淋巴结中RBM3表达量并予以比较.结果 RBM3在胃癌和正常胃黏膜中的阳性表达率分别为82.5％(66/80)和36.3％(29/80),两者差异有统计学意义(p＜0.01).阳性淋巴结RBM3的表达率为78.4％(58/74),和胃癌组织的表达率差异无统计学意义(P＞0.05).胃癌RBM3的表达与胃癌肿瘤浸润深度和肿瘤分化程度有关(P＜0.05),阳性淋巴结中RBM3的表达和原发肿瘤的分化程度有关(P＜0.05).结论 RBM3在胃癌组织和阳性淋巴结中高表达,与肿瘤细胞分化程度和(或)肿瘤浸润深度有关,可以作为胃癌恶性度和预后的判定指标.
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肿瘤标志物D-二聚体血小板计数对肺癌脑转移的诊断及其对预后的评估
目的 探讨肿瘤标志物、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)对肺癌脑转移的诊断及其对预后的评估作用.方法 回顾性分析27例治疗前肺癌脑转移患者及40例Ⅲ期肺癌患者肿瘤标志物、D-D、PLT情况.结果 治疗前肺癌组癌胚抗原(CEA)、D-D、PLT的水平为(12.3±17.6) ng/ml、(1424±915.2) ng/ml、(341.6±97.4)×109/L,肺癌脑转移组CEA、D-D、PLT的水平为(99.6±168.7) ng/ml,(539.0±586.6) ng/ml,(207.3±67.4)×109/L,两者比较差异有统计学意义(P=0.0366,＜0.0001,＜0.0001);CEA、D-D、PLT检测肺癌脑转移的曲线下面积(AUC)分别为0.652、0.840、0.869,敏感性分别为29.63％、74.07％、74.07％,特异性为100.0％、90.00％、90.00％(P=0.0318,＜0.0001,＜0.0001).Kaplan-Meier生存曲线结果显示,CA125＞35.0U/ml或PLT＞300×109/L的肺癌脑转移患者平均总生存时间较短,对数秩检验差异有统计学意义(P＜0.05).单因素COX回归分析显示CA125＞35.0U/ml或PLT＞300×109/L是肺癌脑转移的危险因素.结论 与Ⅲ期肺癌患者比较,肺癌脑转移患者CEA升高,D-D与血小计数降低.CA-125＞35.0 U/ml和PLT＞300×109/L的肺癌脑转移患者预后较差.
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CT横突孔测量在颈前路手术中预防椎动脉损伤的应用
目的 了解国人横突孔变异的发生率,测量CT上横突孔各径线数据,为颈椎前路手术提供参考.方法 根据横突孔内缘与椎体外缘的关系分为椎体外型、椎体内型、中间型三种类型,测量C3～C6横突孔内缘与椎体中线距离等6个参数,比较横突孔两侧及各椎体之间有无区别.结果 横突孔椎体外型、中间型及椎体内型分别占83.34％、16.37％、0.29％.左侧横突孔内缘与椎体中线距离为(1.30±0.28) cm、右侧为(1.28±0.30) cm.各椎体双侧横突孔至中线距离均为C3＜C5＜C6、C4＜C5＜C6.结论 约0.29％横突孔内缘可能越过椎体外缘至椎体内;除C3、C4椎体之间差异不显著外,C3～C6椎体横突孔间距自上而下逐渐增大;颈椎前路手术过程中术者应仔细做好术前检查,以避免术中的椎动脉损伤.
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微创PSF联合PVP预防骨质疏松性椎体压缩性骨折再骨折的疗效分析
目的 探讨微创椎弓根螺钉内固定(PSF)联合经皮椎体成形术(PVP)预防胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)再骨折的临床疗效.方法 选取2011年7月至2013年5月收治的胸腰椎OVCF且无合并神经症状的患者56例,随机分为对照组(n=29例)和观察组(n=27例).对照组只行双侧PVP,观察组行PSF联合PVP,比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布和外漏情况,术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS),测量患者术后X线片矢状面Cobb角和椎体高度恢复情况.结果 对照组骨水泥注入量(5.1±1.2) ml,手术时间(31.2±3.8) min;观察组骨水泥注入量(5.4±1.4) ml,手术时间(65.7±5.3) min.所有病例随访2年,观察组术后14d、30d、2个月、6个月、1年、2年VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后Cobb's角显著低于对照组(p＜0.05);观察组术后各时点椎体高度恢复率显著高于对照组(P＜0.05).结论 微创PSF联合PVP可以有效预防OVCF再骨折的发生.
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抑癌基因在皮肤病中研究进展
肿瘤抑制基因(Tumor suppressor genes,TSGs)或称抑癌基因,是可以保护细胞避免单个事件或多重事件导致癌症发生的基因.当这些基因突变时,细胞可能向癌变发展.近年来研究表明,TSGs在不同类型的皮肤病变发生、发展中起到至关重要的作用.本文中,作者结合国内外新近研究成果,对TSGs在皮肤病研究中的进展做一综述.
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免疫营养在食管癌术后应用进展
恶性肿瘤患者多伴有营养不良和免疫功能低下.根据已有报道,患有消化道恶性肿瘤的住院患者中,存在营养不良的发生率＞30％[1].食管癌患者术前常有进食梗阻、进食量减少,而且常导致不同程度的营养不良及免疫功能低下,术后长时间禁食及手术创伤进一步加重负氮平衡,使原有的营养不良及免疫功能低下进一步加重,因而易出现感染及吻合口瘘等并发症.因此,及时、合理、充分的营养支持,对减少术后并发症及肿瘤的预后改善具有重要意义.免疫增强型肠内营养支持(简称“免疫营养”)是近年来肠内营养研究的热点之一[2],现将其在食管癌患者术后的应用做一综述.
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感染与血细胞形态
某些感染性疾病(无论细菌或病毒感染),在发病早期即可引起周围血细胞形态学的改变,而且,在诊疗早期,一般均需进行血常规检验.如若认真地对血细胞形态进行观察,即可对临床作出诊疗提示,而且简便可行.但由于检验分析仪器的普遍应用(易漏检)和显微镜复检常易被忽视.故作者试图通过形态学的描述,提高检验工作者的重视,从而更好地为临床感染性疾病的诊疗提供依据和帮助.
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间充质干细胞在神经损伤修复中的研究进展
外伤和慢性病导致的神经损伤是一项全球性的问题,神经损伤不仅导致运动机能和感觉功能丧失,还影响患者的工作、情感、家庭稳定,对其以后的生活造成重大影响,目前对神经损伤的治疗方法主要有通过手术及时对神经离断面进行连接,抗炎治疗,去自由基损伤,促进血供等措施[1],尽管临床医生和基础医学研究院致力于探索更多的用于神经损伤治疗的方法包括开发新的促神经生长因子等[2,3],但效果不佳.随着再生医学和细胞治疗的进展,越来越多的科学家开始关注干细胞在神经损伤中的治疗作用.间充质干细胞(MSC)是一类具有干细胞相关特性的细胞,MSC增殖能力快,具有多向分化的潜能,相比于其他类型的干细胞,其能从多种途径(包括骨髓、脐带wharton胶、脐带血、脂肪、羊水)获得,分离技术并不复杂,且移植后免疫排斥反应也较低,不存在伦理问题,目前已有关于MSC用于神经损伤修复的研究报道,本文对MSC在神经损伤中的作用和相应机制做一综述.
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MicroRNA与高尿酸的研究进展
高尿酸血症是人体内因嘌呤代谢紊乱,导致体内尿酸生成过多或排泄减少,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病.1 MicroRNA(miRNA)概述miRNA早是Lee RC等[1]学者在秀丽隐杆线虫中发现的.相关研究报道[2],miRNA约占人类基因组的3％,调控了约30％编码蛋白质的mRNA.近年来,对于miRNA的研究在不断深入,也有巨大进展.miRNA基因通常是在核内由RNA聚合酶Ⅱ转录的,初产物为pri-miRNA.
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可疑抗凝血灭鼠剂中毒1例报道
随着近年来第二代抗凝血灭鼠剂(长效抗凝血灭鼠药)的使用日益广泛,抗凝血灭鼠剂中毒时有发生.抗凝血灭鼠剂中毒但病情隐匿者多以不明原因出血就诊,大部分主要表现为皮肤、黏膜或脏器出血,患者大多有2～3个部位的出血[1,2],表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便、呕血、脑出血、月经过多等,严重者发生休克、昏迷.近期本院收治1例可疑抗凝血灭鼠剂中毒致泌尿道出血,而无其他部位出血的病例,报道如下.
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骨折并发肺栓塞的临床救护
肺栓塞是指内源性栓子阻塞肺动脉及其分支使相应肺组织血液供应减少或中断,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].其起病急、发展迅速、危险性大[2].其中,肺血栓栓塞常见,严重危及患者的生命.近年来其发病率有明显增高的趋势,且易误诊或漏诊,病死率高[3].在美国肺栓塞成为第三位疾病死亡原因[4].本院骨科自2012年1月至2014年3月共收治3例骨折伴肺栓塞患者,现将典型病例临床资料、救护体会报道如下.
关键词： -
巴戟天多糖对骨质代谢相关基因的影响
目的 研究巴戟天多糖对骨质代谢相关基因的影响.方法 使用双能量x射线吸光测定法(DEXA)测定骨矿质元素含量(BMC)和使用一个Hologic QDR 1000和Hologic's小动物程序测定骨矿质元素密度(BMD).按照RNA分离试剂盒的说明分离RNA.结果 药理学分析表明能显著提高鼠骨的矿质元素密度和含量,巴戟天多糖处理能够增加骨相关基因(BMP-2、Cbfal、Dmp1、rRANKL、rALP、rOPG、rPPARγ2 mRNA)的表达.结论 药理学试验表明巴戟天多糖能刺激骨代谢相关基因的表达及提高骨矿质元素密度和含量.
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从首台手术延缓探析提升手术室效率
为了解和掌握手术室利用率和工作效率,持续改进手术室准时开展手术的效率,促进医务人员工作的积极性,提高广大患者的满意度,作者对手术延时情况进行抽样调查统计,分析影响手术室科学利用和工作效率的相关因素,并提出相关改进对策,进行分析研究,优化工作流程,提高工作效率,现报道如下.
关键词： -
多基因联合检测对晚期胃癌个体化化疗效果的研究
目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)和β微管蛋白Ⅲ基因(TUBB3)联合检测对晚期胃癌个体化化疗效果的影响.方法 收集2013年6月至2015年6月晚期胃癌患者50例,将其随机分为观察组和对照组,每组各25例.观察组根据ERCC1、TUBB3基因mRNA表达水平检测结果选择不同的化疗方案;对照组不进行基因检测,采用DCF方案化疗;21d为1个周期.两组均化疗≥4个周期.观察比较两组的化疗效果及毒副反应.结果 观察组有效率为68.00％,高于对照组的56.00％,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未出现与化疗相关的死亡事件,化疗的主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、黏膜炎、肝肾功能损害、心脏毒性等方面.其中两组的骨髓抑制、消化道反应、黏膜炎发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCC1和TUBB3联合检测并基于其的化疗方案对晚期胃癌患者具有安全性高、毒副反应少的优点,可提高化疗效果.
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蒿本内酯对急性肺损伤大鼠的肺泡灌洗液中TNF-αIL-1β的影响
目的 通过动物实验评价当归有效成分蒿本内酯对急性肺损伤(ALI)的保护作用,探讨其防治ALI的作用机制.方法 SD大鼠40只随机分为四组:空白对照组、模型组、溶剂组、蒿本内酯组,每组各10只.采用气管内滴注内毒素法制备ALI大鼠模型,溶剂组腹腔注射脂肪乳,单体组腹腔注射剂量为10mg/kg,在造模前24h,造模,造模后24h内行腹腔注射给药,空白对照组不作任何处理.在造模后48h采集标本,并且行肺组织HE染色,进行肺泡灌洗液(BALF)中总细胞数及中性粒细胞计数,检测其总蛋白含量及乳酸脱氢酶(LDH),采用酶联免疫法检测大鼠支气管BALF中TNF-α、IL-1 β的含量.结果 与模型组和溶剂组比较,蒿本内酯显著减轻肺间质炎性细胞浸润、肺间质水肿、肺泡壁增厚、肺泡腔破坏程度,并且可以降低BALF中的总细胞数、中性粒细胞比值、总蛋白含量及TNF-α和IL-1β水平(P＜0.05).其对BALF中的LDH影响不明显(P＞0.05).结论 蒿本内酯对ALI的治疗作用可能和其降低肺组织中TNF-α、IL-1 β等重要促炎因子水平从而达到降低BALF中的总细胞数、中性粒细胞比值以及总蛋白含量有关.
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盐酸小檗碱与氢氧化钙对白色念珠菌生物膜的体外抑制作用
目的 评价中药有效成分盐酸小檗碱与口腔常用根管消毒药物氢氧化钙对白色念珠菌生物膜作用的效果.方法 在96孔培养板形成白色念珠菌生物膜,用甲基四氮盐(XTT)减低法检测盐酸小檗碱、氢氧化钙两种药物对白色念珠菌生物膜活性的影响,用结晶紫含量测定法检测两种药物对白色念珠菌生物膜生物量的影响.结果 盐酸小檗碱在浓度为125 mg/L时使白色念珠菌生物膜活性及生物量分别减少(91.6±3.3)％和(94.2±2.5)％,生物膜已基本无活性,抑制效果优于氢氧化钙.结论 盐酸小檗碱对白色念珠菌生物膜具有抑制作用,为口腔根管消毒药物临床应用提供理论依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
