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巩膜加固术联合颞浅动脉结扎术治疗视网膜色素变性疗效观察
目的:探讨采用眼后巩膜加固术联合颞浅动脉结扎术,治疗视网膜色素变性(Retinitis pigmentosa,RP)远期疗效.方法:随访观察,58例(115只眼)不同年龄视网膜色素变性联合手术患者术后3～5年视力及视野变化情况.结果:裸眼视力术后1、3、5年均稳定或较术前提高,差异具有显著性(p<0.05);术后视野1、3、5年均稳定或较术前扩大,差异具有显著性(p<0.05).结论:眼生物膜植入联合颞浅动脉分流术是治疗RP有效、安全的方法.
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后巩膜加固术加固条带长度估算的研究
目的 比较单条兜带式后巩膜加固术异体巩膜长度三种计算方法的准确性.设计 技术评价.研究对象 2008年12月-2010年2月北京同仁医院病理性近视眼62例(65眼).方法 所有患者接受后巩膜加固术.术前检查屈光度、角膜曲率、前房深度、眼轴等.后巩膜加固术异体巩膜长度计算采用3种方法,方法1和方法2根据眼球几何计算方法设计,前者主要利用前房深度值,后者主要利用角膜曲率值;方法3根据术中测量实际应用的异体巩膜长度,建立回归公式进行计算.三种方法计算值分别与实际应用异体巩膜长度比较.主要指标 异体巩膜长度、眼轴、角膜曲率、前房深度、屈光度.结果 65眼应用的实际异体巩膜平均长度(47.8±4.0)mm.对异体巩膜长度的预测结果方法1为(58.7±8.0)mm,与实际差值(10.8±5.2)mm;方法2为(58.6±8.0)mm,与实际差值(10.7±5.2)mm;方法3为(47.8±3.3)mm,与实际差值(0.00±2.22)mm.方法3建立的回归方程:异体巩膜条带长度=9.576+1.271×眼轴.方法1、2、3与实际值的相关系数(r值)分别为0.822、0.829、0.835.结论 单条兜带式后巩膜加固术需要的异体巩膜长度可通过以眼轴为基础的回归公式计算,未建立回归公式前可根据几何公式进行推算.
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筋膜下麻醉在后巩膜加固术中的应用研究
目的 评价筋膜下麻醉在病理性近视患者后巩膜加固术中的镇痛效果及临床应用价值.设计前瞻性病例系列.研究对象 2008年12月至2010年10月北京同仁医院的病理性近视患者40例(40眼).方法 麻醉药物为2％利多卡因和0.375％盐酸罗哌卡因的1∶1混合液.患者按随机数字表法分为筋膜下麻醉组(筋膜下注射麻醉药0.5～1.0 ml)和球后麻醉组(球后注射麻醉药3.0～4.0 ml)各20例,麻醉及后巩膜加固术由同一术者实施.记录所有患者术中不同疼痛程度和组织水肿程度发生的眼数,记录手术时间、手术并发症及术后不适症状,对比观察两种麻醉方法的效果.主要指标术中不同疼痛程度、组织水肿程度发生的眼数,手术时间、手术并发症及术后不适症状.结果 筋膜下麻醉组和球后麻醉组术中患者疼痛程度分别为:轻度者17眼(85％)、16眼(80％),中度者3眼(15％)、4眼(20％),两组均无重度疼痛发生.两种麻醉组比较差异无统计学意义(P=0.681).筋膜下麻醉组和球后麻醉组的组织水肿程度分别为:轻度者16眼(80％)、10眼(50％),中度者4眼(20％)、7眼(35％),重度者0眼、3眼(15％).筋膜下麻醉组轻于球后麻醉组(P=0.033).筋膜下麻醉组手术时间(34.70±2.70分钟)短于球后麻醉组(39.60±3.52分钟)(t=-4.946,P=0.000)；手术并发症及术后不适症状筋膜下麻醉组均少于球后麻醉组.结论 筋膜下麻醉下可以顺利完成后巩膜加同术,操作简单、安全、术中并发症少,可作为后巩膜加固术的主要麻醉方法.
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后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂的远期效果
目的 评价后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂的远期效果.方法 回顾性分析高度近视黄斑劈裂以异体硬脑膜或异体巩膜进行后巩膜加固术30例(37眼)的临床资料术后随访5年.结果 术后OCT显示37眼中视网膜劈裂腔消失33眼(89.2%),2眼劈裂无变化,2眼发展为黄斑孔.术后屈光度较术前降低,差异有统计学意义(χ2=47.910,P=0.000).佳矫正视力(BCVA)较术前提高,差异有统计学意义(t=5.034,P=0.011).术前患者眼轴长度平均为(29.42±2.67)mm.术后6个月、1、3和5年依次为:(28.21±1.87)mm、(28.63±1.62)mm、(29.16±2.15)mm和(29.31±2.42)mm.结论 后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂远期效果良好,可以稳定眼轴,改善视力.
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磁共振成像三维打印技术在高度近视后巩膜加固手术前后的应用
目的 探讨磁共振成像三维(3D)打印技术在高度近视后巩膜加固术前术后的应用价值.方法 高度近视后巩膜加固术20例(30眼),术前及术后均行磁共振三维成像序列检查,其磁共振影像数据通过交互式医学图像控制系统软件进行重建,生成三维模型格式文件,并通过三维打印程序软件转化成可识别的路径文件,后通过三维打印机等比例打印出三维立体眼球、眼肌、视神经及后巩膜加固条带模型.结果 根据高度近视患者的磁共振三维成像数据成功打印出个体化等比例眼球、眼肌、视神经及后巩膜加固条带的三维实体模型.结论 三维打印制作的等比例眼球、眼肌、视神经及后巩膜加固条带实体三维模型,有助于后巩膜加固术前评估及术后评价,具有一定的应用价值.
关键词： 磁共振成像三维(3D)打印技术 近视 高度 后巩膜加固术 应用价值 -
后巩膜加固术治疗高度近视后巩膜葡萄肿的效果
目的：评价后巩膜加固术治疗高度近视后巩膜葡萄肿的安全性和效果。方法回顾性分析高度近视后巩膜葡萄肿64例(107只眼)的住院病历资料。所有患者均行后巩膜加固术,部分联合前房穿刺术,随访6~18个月,观察其安全性及疗效。结果所有病例均顺利完成手术。术前佳矫正视力(logMAR)、眼轴、屈光度分别为：(0.51±0.43),(29.57±2.63)mm,(-16.63±3.07) D,分别与术后2周：(0.37±0.31),(28.03±2.13)mm,(-14.35±2.33) D相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月分别为(0.27±0.23),(28.11±2.16) mm,(-14.62±2.89)D,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月和术后2周的BCVA、眼轴、屈光度的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中并发症涡静脉损伤1眼(0.9%)；术后并发症视网膜出血和眼眶无菌性炎症反应各1眼(0.9%),未出现感染、视网膜脱离或缺血性视神经病变等严重并发症。结论后巩膜加固术是治疗高度近视后巩膜葡萄肿的安全有效的方法。能有效控制眼轴和屈光度的增长,稳定或提高视力。
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后巩膜加固术治疗变性近视脉络膜血管新生的疗效观察
目的 观察后巩膜加固术治疗变性近视脉络膜血管新生的安全性和可行性.方法 采用后巩膜加固术治疗变性近视脉络膜血管新生20例(20眼).结果 术后16眼佳矫正视力较术前明显提高,术后屈光度和眼轴长较术前减少(P＜0.05).光学相干断层成像技术(OCT)检查显示术后脉络膜水肿减轻、新生血管减小17眼,视网膜厚度较术前下降.结论 后巩膜加固术治疗变性近视脉络膜新生血管疗效良好.
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后巩膜加固联合玻璃体切除术治疗高度近视黄斑视网膜劈裂
目的 观察后巩膜加固联合玻璃体切除术治疗高度近视黄斑视网膜劈裂的效果.方法 高度近视黄斑视网膜劈裂41例(41只眼)行后巩膜加固联合玻璃体切除术.观察术前及术后的佳矫正视力、屈光度、黄斑中心区视网膜厚度及手术并发症.结果 术后随访12个月.术前平均佳矫正视力为0.92±0.39 (log MAR),随访期末,平均为0.49±0.23(log MAR),较术前明显提高(t=7.781,P=0.004).其中,视力提高者34只眼(82.93%),视力不变者7只眼(17.07%).术后12个月屈光状态为(-15.56±2.71)D,较术前的(-17.89±5.13)D明显降低(t=-5.616,P=0.011).OCT显示黄斑视网膜劈裂消失38只眼(92.68%),范围缩小3只眼(7.32%).随访期末黄斑中心区厚度为(198.52±35.64)μm,较术前的(391.42±80.11) μm明显降低(t=88.697,P=0.000).在随访期间,未发现严重的并发症.结论 后巩膜加固联合玻璃体切除术是治疗高度近视黄斑视网膜劈裂安全有效的方法.
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高度近视性外伤性白内障手术联合后巩膜加固术疗效观察
目的分析高度近视外伤性白内障摘出人工晶状体植入联合后巩膜加固术的效果.方法观察29例29眼,随访时间长为7年,短为半年.为了分析疗效,随机抽查了10例10眼单纯做外伤性白内障摘出人工晶状体植入高度近视患者做为对照.结果发现联合后巩膜加固术的接受白内障手术者术后视网膜并发症如网膜水肿出血、网脱等发生率明显低于对照组,两组对比差异有显著性意义.结论联合手术是降低高度近视外伤性白内障术后视网膜并发症,提高手术安全度的有效方法.
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磁共振三维成像在高度近视后巩膜加固手术前后的应用
目的 观察磁共振三维成像在高度近视后巩膜加固术(PSR)的应用和作用.方法 19例(20只眼)高度近视行PSR.患者术前及术后均行磁共振三维成像序列检查,术前测量上下角膜缘通过后巩膜葡萄肿的弧长、后巩膜葡萄肿的水平弧长、后巩膜葡萄肿的垂直弧长、视神经颞侧缘至后巩膜葡萄肿颞侧缘的弧长,术后重建手术条带的影像.结果 磁共振三维成像可以获得与后巩膜葡萄肿相关的三维测量值.PSR条带显示清晰.条带恰好加固于葡萄肿的有14只眼,条带偏离葡萄肿的有6只眼,其中5只眼条带偏向颞侧,1只眼条带紧邻视神经,经二次手术后条带位置适中.结论 磁共振三维成像有助于PSR术前评估及术后评价,具有一定的临床应用价值.
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改良后巩膜加固术治疗变性近视的临床观察
目的观察改良后巩膜加固术对变性近视的治疗效果.方法对有完整资料的25例(42眼)患者手术前后视力、屈光度、眼轴长度、并发症及眼底情况进行了对比观察.结果术前矫正视力0.06～1.0,术后全部患者视力均有不同程度提高,矫正视力为0.08～1.2;术前眼轴长度29.45±1.73mm,术后均有不同程度减少,术后眼轴28.15±1.85 mm,两者相比有显著性差异(P＜0.01).随访3年,眼轴长度为28.23±1.98 mm与术后相比无显著性差异(P＞0.05).术前屈光度16.67±4.33 D),术后屈光度14.36±4.43 D.结论改良后巩膜加固术能阻止近视的发展,保护视功能,是目前治疗变性近视的有效方法.
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后巩膜加固术疗效观察
目的观察后巩膜加固术治疗高度近视的效果.方法对36例(60眼)高度近视后巩膜加固术随访2～5年,平均2.5年.结果33眼提高了裸眼视力,40眼提高了矫正视力,50眼屈光度未再发展.结论后巩膜加固术可增强眼球后部球壁的抵抗力,防止眼轴向后延伸,有稳定屈光度远期效果.是目前阻止高度近视发展唯一有效方法.
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后巩膜加固术治疗变性近视的临床观察与护理
目的探讨变性近视后巩膜加固术后的临床观察与护理体会.方法对20例(29眼)术后病人有效地实施护理措施,及时处理并发症.结果 20例(29眼)视力较术前提高或不变者占89.66%,下降者占10.34%.结论后巩膜加固术是阻止高度近视发展的有效方法,同时加强术后的护理是确保手术成功的重要保证.
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变性近视后巩膜加固术患者的个性化护理
介绍对变性近视后巩膜加固术患者实施个性化护理的经验.针对患者不同的心理状态和不同的术后表现,我们给予个性化、系统、全面的护理,有效提高了患者满意度,从而提升了护理质量.经3 ～18个月的复查,术后视力增加28眼,不变1眼,下降1眼.
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改良后巩膜加固术治疗儿童高度近视远期效果
目的 评估改良后巩膜加固术治疗12岁以下儿童高度近视的远期疗效.方法 治疗组应用异体硬脑膜或巩膜做后巩膜加固术的加固材料,对31例高度近视眼患者(55眼)行改良后巩膜加同术,对照组为同期未予手术治疗的高度近视眼患者28例(50眼).术后随访至少3年,比较分析两组远期屈光度进展和眼轴长度情况.结果 治疗组末诊视力提高0.05±0.05,对照组末诊视力提高0.01±0.03,P=0.013.治疗组末诊近视增长0.29D±0.12D,对照组增长1.61D±0.67D,P=0.000.治疗组末诊眼轴延长0.21mm±0.04mm,对照组眼轴延长0.68mm±0.10mm,P=.000.结论 改良后巩膜加同术能有效控制眼轴,延缓屈光度进展,可以用于儿童高度近视的治疗.
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改良四片式后巩膜加固术治疗儿童进行性高度近视临床研究
目的 探讨改良四片式同种异体硬脑膜行后巩膜加固术治疗儿童进行性高度近视的安全性和有效性.方法 对2013年12月至2014年10月于北京儿童医院行改良四片式后巩膜加固术的28例(56眼)4～12岁高度近视儿童进行随访,随访时间18个月.手术前、后行相关检查,观察患儿佳矫正视力,屈光状态、眼轴长度的变化.结果 28例(56眼)4-12岁进行性高度近视患儿,将其行后巩膜加固手术前后等效球镜,眼轴、佳矫正视力进行比较,术前双眼等效球镜为-9.69±2.57 (D),手术后1m,6m,12m,18m,等效球镜分别增长-0.17±0.22D,-0.27±0.32D,-0.38±0.42D和-0.63±0.54D,术前双眼平均眼轴为26.43±1.31mm,术后1m,6m,12m,18m,眼轴分别增长0.04±0.17mm,0.14±0.12mm,0.39±0.33rnm和0.52±0.47mm,术前佳矫正视力为0.60±0.28,术后1m,6m,12m,18m,佳矫正视力提高分别为0.06±0.33,0.09±0.27,0.12±0.22,0.15±0.24.手术前后,等效球镜,眼轴有轻度增长,但差异无统计学意义(P＞0.05);佳矫正视力术前与术后1m、6m无显著性差异,到术后12m和18m时,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期内未出现视网膜脱离、玻璃体积血,植片移位及吸收等并发症.结论 改良四片式后巩膜加固术,手术操作简单,损伤小,风险低,对于进展期的儿童高度近视具有延缓发展作用.
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后巩膜加固术联合角膜塑形镜控制青少年病理性近视的临床疗效观察
目的：探讨后巩膜加固术联合角膜塑形镜控制青少年病理性近视的临床疗效。方法选取我院2009至2012年病理性近视患者38例（76眼）。将患者随机分为A组（后巩膜加固术联合角膜塑形镜及低度数框架镜）及B组（后巩膜加固术联合框架镜），终纳入研究31例（62眼）。以术后3个月作为研究基线数据，观察此基线后6个月、1年及2年两组患者屈光度及眼轴的变化情况。结果 A组患者戴镜2年屈光度为3.25±1.42D，不同时期比较差异均无统计学意义（>0.05）；B组患者戴镜2年者屈光度为9.45±1.61D，不同时期比较差异均有统计学意义（<0.01）。A组戴镜2年眼轴长度较前增加为0.24±0.13mm，平均每年增加0.12±0.07mm；B组戴镜2年眼轴较前增加0.42±0.23mm，平均每年增加0.21±0.12mm，两组同时期比较差异均有统计学意义（<0.01）。结论后巩膜加固术联合角膜塑形镜对青少年病理性近视较单纯后巩膜加固术可以更有效控制近视的发展。
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少年儿童发展性近视后巩膜加固术后四年疗效分析
我们将1994年以来后巩膜加固术各项记录完整并能来复诊者32例,平均随诊4年3个月,追踪观察情况分析如下.
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单眼后巩膜加固术治疗进行性近视疗效评估
目的 评估单眼后巩膜加固术对进行性近视的疗效.方法 应用同种异体眼球巩膜做为后巩膜加固术的加固材料,将同一患者手术眼与未手术眼对照做比较分析.结果 手术组与对照组相比,有明显稳定屈光度的作用.结论 后巩膜加固术治疗进行性近视可以稳定屈光度、改善视功能,疗效确切.
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同种异体硬脑膜治疗视神经萎缩
目的 观察同种异体硬脑膜治疗视神经萎缩的疗效.方法 用同种异体硬脑膜植片对28例(39只眼)球后视神经炎所致视经萎缩眼行后巩膜加固术治疗,术后观察12～72月,分别对视力、视野、视觉诱发电位和术后并发症等进行分析.结果 与治疗前相比手术后视力有明显增进(P＜0.01);术后视野扩大者29只眼,占74.3%;不变者8只眼,占20.5%;缩小者2只眼,占5.1%;与术前视野相比差异有显著性(P＜0.01).手术前后VEP P100差异比较无显著性(P＞0.05).结论 利用异体硬脑膜植入对球后视神经炎所致视神经萎缩具有一定的治疗作用.
