浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的价值
目的评价彩色多普勒超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值. 方法回顾性分析12例主动脉夹层动脉瘤的超声特征,并与手术对照.结果 Debakey Ⅰ 型 2例、Debakey Ⅱ型5例、Debakey Ⅲ型5例.术前正确诊断10例(83%),漏诊2例. 结论彩色多普勒超声是临床诊断主动脉夹层动脉瘤的有效手段.
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门脉高压患者十二指肠粘膜的内镜观察特征
目的寻找门静脉高压患者十二指肠粘膜糜烂的内镜特征. 方法对肝硬化门静脉高压患者119例(A组);肝硬化(无门静脉高压)患者124例(B组);慢性胃炎患者124例(C组)分别进行内镜检查,比较3组患者胃镜下表现. 结果 A组有33例十二指肠糜烂(33/119,27.7%),明显高于B组(9/124,7.2%)和C组(8/124,6.4%)(P<0.01).门静脉高压患者十二指肠糜烂有从球部向降部延伸的趋势,且降部的病变大多沿环形皱襞分布. 结论门脉高压患者十二指肠糜烂部位有别于普通的十二指肠炎,十二指肠糜烂是门脉高压患者十二指肠病变之一.
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复发性多软骨炎气道累及的内镜下表现和介入处理
目的分析气道受累的复发性多软骨炎(RP)患者的内镜下表现和气道介入处理. 方法前瞻性的收集呼吸道累及的RP患者6例,记录临床资料,进行支气管镜检查,分析镜下表现的病变部位、粘膜炎症情况、气管和支气管软化程度和喉、声门区病变.并根据CT和支气管镜下病变分期和狭窄程度采用处理方法. 结果 6例患者中3例表现喉、气管和支气管的复合性病变,4例表现为严重的弥漫性气管、支气管软化.在内镜下2例表现为急性期改变,3例表现为粘膜肥厚增生、气道软化、气道动态萎陷,管腔狭窄明显,另1例除上述改变外,尚表现为粘膜下纤维组织增生,管腔病变范围极广,极度狭窄.6例患者均给予免疫抑制剂治疗,4例行机械通气患者共置入金属气道支架8个,均在支架置入后1~60d内成功撤机而出院. 结论 RP的气道表现主要为粘膜充血、肥厚,软骨环模糊不清,分嵴增宽,管腔狭窄.而随着病情反复发作,终致粘膜肥厚、气管支气管软化,气道动态萎陷,气道广泛狭窄.自膨式金属支架的置入是对重度气道狭窄的主要治疗措施.急性期患者尚需合用免疫抑制剂.
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超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血
目的探讨创伤性肾出血血管造影及栓塞治疗的应用价值. 方法对16例创伤性肾出血病例采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管行血管造影,选用不同栓塞材料闭塞出血动脉. 结果所有病例栓塞后出血完全停止,并保留了患肾的部分组织和功能,没有出现严重并发症. 结论超选择性肾动脉栓塞术是创伤性肾出血安全有效的治疗方法.
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糖尿病视网膜病变与听觉损害的关系
目的探讨糖尿病视网膜病变与听觉损害的关系. 方法回顾分析从2002年至2004年有完整记录的2型糖尿病患者80例的临床检查结果,按有无糖尿病视网膜病变分成两组:即有视网膜病变(diabetic retinopathy DR)组(34例)和无视网膜病变(non- diabetic retinopathy NDR)组(46例),并设对照组30例.受试者均在相同条件下分别进行纯音听阈测定,各频率的听阈进行统计学分析. 结果 NDR组各频率的平均听阈较对照组显著升高(P<0.05);DR组与NDR组各频率的平均听阈的差异也有显著性意义(P<0.05).NDR组在语言频率的听力经治疗后可以改善,而DR组的各频率的平均听阈在治疗前后的差异无显著性意义(P>0.05). 结论说明2型糖尿病患者常伴有听觉损害,其严重程度与是否伴有视网膜病变有关;且糖尿病视网膜病变患者的听觉损害是不可逆转的.
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子宫全切除举宫器在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值
目的观察子宫全切举宫器在腹腔镜下全子宫切术中或腹腔镜辅助下的阴式子宫切术中的应用价值. 方法回顾性分析腹腔镜全子宫切术或腹腔镜辅助下阴式子宫切除术49例根据不同手术方法分为2组,Ⅰ组:应用子宫全切举宫器29例;Ⅱ组:应用阴道内填塞纱布20例.观察两组的手术时间、术中出血量及并发症的情况. 结果Ⅰ组的手术时间(100.86±25.04)min比Ⅱ组(116.5±27.68)min 明显缩短(p<0.05),术中出血量Ⅰ组 (147.24±48.76)ml比Ⅱ组(179.5±62.87)ml明显减少(P<0.05),Ⅰ组无1例并发症,Ⅱ组出现2例并发症. 结论应用子宫全切举宫器在腹腔镜下或辅助下的全子宫切术更方便安全、省时、出血少、并发症少.
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脑微出血与颈动脉粥样硬化相关性分析
目的探讨脑微出血与颈动脉粥样硬化的关系.方法以B超检测颈动脉,按动脉粥样硬化程度将患者分为:颈动脉正常组(正常组)78例、颈动脉内中膜增厚组(增厚组)46例、斑块组36例,共3组,各组同时作头部核磁共振MRI,常规行自旋回波T1和T2加权轴位扫描,梯度回波T2加权采用Flash序列,了解有无脑微出血. 结果颈动脉正常组、增厚组、斑块组脑微出血发生分别为12、16、21例.脑微出血发生在颈动脉内中膜增厚组(增厚组)和斑块组较颈动脉正常组增高(P<0.05). 结论脑微出血与颈动脉粥样硬化程度呈正相关,检测颈动脉B超对预测脑微出血有重要意义.
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轻型颅脑损伤后期患者猝死原因探讨
目的分析11例轻型颅脑损伤患者治疗后期猝死的原因.方法对11例患者的伤情、诊断及治疗结果进行总结.结果 11例患者在猝死前均无明显先兆,猝死原因可能与蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛(CVS)、迟发性下丘脑功能损害、脑干软化等有关,其中1例为脑动脉瘤外伤后破裂. 结论判断颅脑损伤严重程度不能仅凭GCSS,而应分析受伤机理,结合影像学的动态检查为依据.对有蛛网膜下腔出血、颅底骨折、突发高热、颅底脑池显示不清等高危因素的患者要高度重视,尽早处理.
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肝硬化失代偿患者血清胰岛素样生长因子和血钠的意义
目的探讨肝硬化失代偿患者血清胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ)和血钠的变化,对肝硬化失代偿患者预后评估的意义. 方法应用免疫放射检测60例肝硬化失代偿患者及60例健康对照者血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的水平,同时应用自动生化分析仪同步检测肝硬化患者血电解质和肝功能,比较在正常人与肝硬化以及肝功能不同Child-pugh级别中的变化;并进行6个月的随访,记录存活情况. 结果肝硬化失代偿患者血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平显著低于健康对照组(P<0.001),血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和血钠的水平与肝功能状态有一定的相关性,其测定值随肝功能的减退而降低,三者在Child-pugh分级A、C二组间差异有显著的统计学意义(P<0.01);短期随访显示肝硬化病死组的血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和血钠水平显著低于存活组,其中血清IGF-Ⅰ两组间差异有统计学意义(P<0.05). 结论血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和血钠的测定可作为肝功能评估的重要检测指标,其中血清IGF-Ⅰ的敏感性高于IGF-Ⅱ和血钠,联合测定有协同评估肝功能状态及提示近期预后的作用.
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幽门螺杆菌药物敏感性检测及临床应用评价
幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)与胃肠道疾病发病率密切相关,WHO已经把Hp列为胃癌的Ⅰ类致病因素,其治疗已日益引起人们关注.随着抗生素的广泛使用耐药率越来越高,根除率降低.目前常用的抗生素如甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素都存在不同程度的耐药问题,为进行一步掌握药敏规律,通过体外抗生素敏感试验和临床应用,为治疗Hp感染提供临床依据.
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磁共振多方向弥散加权成像在脑胶质瘤分级中的应用价值
胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤,术前了解肿瘤的恶性程度对于制定治疗方案、判定预后均有极为重要的意义.组织活检作为肿瘤病理分级的金标准,常由于取样误差而误诊,临床上迫切需求一种微创、准确的胶质瘤恶性程度评估方法.常规CT、MRI在反映肿瘤功能方面作用有限,磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)作为一种崭新的技术正在脑胶质瘤病理分级中得到应用.
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超声心动图对心脏黏液瘤的诊断价值
作者自1998年5月至2004年5月对经超声心动图检查并经手术证实的心脏黏液瘤23例患者进行总结,旨在探讨超声对心脏黏液瘤的诊断价值.
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杭州城区健康成人血常规指标调查分析
由于血细胞参数常因地区、种族、人群、性别、年龄等不同而有所变化, 故国内近年来均以当地常住人口作为调查对象,相继报道了成人、儿童组血细胞各参数的参考值[1~3].本文对杭州城区健康成人体检的静脉血主要指标进行了分析,以探讨杭州地区健康成人血液主要常规指标的参考范围.
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急性时相蛋白测定在感染性腹泻诊断中的临床意义
作者拟通过检测各种感染性腹泻患儿急性期血清4项急性时相蛋白(APP)水平,以探讨其在腹泻早期诊断、鉴别诊断中的意义.现报告如下.
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先天性胆管扩张症并胆胰管合流异常的MRCP诊断
磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是目前诊断胆胰管疾病先进的非创伤性影像技术,已广泛应用于临床.先天性胆管扩张症(congenical bile-duct dilatation,CBD)是比较常见的胆道发育畸形,其主要病因是胆胰管合流异常(anomalous junction of pancreaticobiliary duct,APBD)[1~3].目前,临床上确诊APBD主要依靠胆道造影(如术中胆道造影、ERCP等),国内外有关MRCP诊断APBD的报道甚少[2].
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支气管内膜结核的CT诊断
作者收集本院2001至2004年期间有完整临床与CT资料,并经支气管纤维镜活检和(或)刷检涂片找到抗酸杆菌确诊的23例病例,通过对其CT表现的分析,以提高对本病的诊断.
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乳腺微钙化的高频钼靶摄片技术探讨
乳腺微钙化是诊断乳腺癌的一种重要X线征象之一,如何提高乳腺高频钼靶的摄片技术,清晰显示乳腺钙化的微观形态,对帮助乳腺疾病的诊断及鉴别诊断,有着重要意义.作者通过对200例乳腺微钙化的回顾性资料分析,对乳腺微钙化的高频钼钯摄片技术进行探讨.
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脑多发性硬化的MRI表现及其诊断价值
多发性硬化(MS)是导致神经系统脱髓鞘和不可逆性轴索损伤的慢性炎性病变.MS传统的诊断主要依据临床表现,辅以实验室检查(主要是脑脊液),近年来随着MRI的应用,使MS诊断的可信性提高,美国国立MS协会(NMSS)在Poser标准[1]的基础上于2001年提出MS新的修订标准,将MRI明确列入新标准.
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颈部无疤痕的甲状腺切除术后护理
腔镜手术以其创伤小,恢复快等优点已被临床广泛应用.目前腔镜下甲状腺切除术的常用径路有颈入路、锁骨下入路、腋窝入路和胸壁乳晕入路,其中胸前区入路操作较复杂,皮下分离范围广,但保容效果佳,颈部不留任何疤痕.本院自2004年2月至今,施行颈部无疤痕甲状腺切除术35例,现就术后护理要点总结如下.
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肝性脑病前驱期观察及护理
各种诱因可导致患者多次发生肝性脑病,肝性脑病的前驱期可持续数日,如能在前驱期及时观察发现,消除诱因,及时处理,则大多可阻断肝性脑病的进展,使患者清醒.作者自2001至2004年收治肝硬化患者172例,其中并发肝性脑病56例,对其前驱期的临床观察及护理,报告如下.
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食管癌切除术后胃瘫综合症的观察和护理
术后胃瘫(FDGE)是一种以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合症.对食管癌术后胃瘫正确的诊断治疗和护理,对缩短胃瘫疗程,促进疾病痊愈,减少其他并发症,减轻患者痛苦至关重要.本科自2000年1月至2005年3月共诊治食管癌术后胃瘫7例,现将护理要点报告如下.
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腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的观察与护理
顽固性腹水多发生于肝硬化及腹腔恶性肿瘤晚期,药物治疗效果均不理想.本院于1998年2月至2005年8月应用腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水56例,取得较好疗效,现对临床观察与护理要点总结如下.
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经阴道超声引导穿刺治疗盆腔良性囊肿的护理
本院于2000年12月至2004年12月经阴道超声引导下穿刺治疗盆腔良性囊肿226例,积累了部分护理经验,现报告如下.
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心脏换瓣术后孕妇围生殖期护理
随着心脏外科的发展,采用手术治疗心脏病愈来愈多,换瓣术后妊娠也随之增多.但孕产妇和围生儿的病死率会高出正常妊娠的2~3倍[1].因此,正确认识和处理这一问题是降低孕产妇和围生儿病死率的重要环节.本院自2000年1月至2005年6月,共收治妊娠合并心脏换瓣术后的孕妇11例,现将我院护理要点报道如下.
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Nuss手术治疗小儿漏斗胸的围手术期护理特点
小儿先天性漏斗胸为常见的胸壁畸形,占小儿胸壁畸形的90%.Nuss手术是目前国际上治疗漏斗胸新的手术方法,在我国已经得到初步的开展[1].本院胸外科自2004年8月至2005年7月,采用Nuss手术治疗小儿漏斗胸21例,效果良好.现将护理配合报道如下.
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大剂量应用碘剂的副反应预防及护理
随着螺旋CT的普及,三维成像的需要,尤其是脑血管成像及脑血流灌注技术的应用,对碘剂用量与注射速率要求提高,从而也导致了碘剂副反应发生率的升高.作者收集了3年内5000余例增强CT扫描患者的资料,以讨论大剂量应用碘剂的副反应预防及护理要点.
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舒芬太尼用于术后病人自控硬膜外镇痛
舒芬太尼复合低浓度布比卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛,与低浓度布比卡因吗啡硬膜外镇痛相比,在镇痛效果、副反应方面有无优越性,作者于2004年7至10月进行了对比、观察.总结如下.
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异丙酚TCI与BIS技术用于人工流产的效果观察
目前用于门诊人工流产的麻醉方法多采用较为传统的手工静注、持续输注等静脉麻醉.异丙酚靶控输注(TCI)与脑电双频谱指数(BIS)是一种全新的静脉麻醉手段和脑电监测方式,将其联合应用门诊人工流产的临床研究少有报道.作者自2003年7至9月比较TCI组、持续输注组、人工静注组患者的BIS值、生命体征等,评价TCI在BIS监测下用于人工流产的效果.报道如下.
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硝普钠控制性降压对术中肾小球滤过率和内环境的影响
控制性降压是临床常用的减少术中出血、改善手术条件、减少输血量的麻醉技术.作者自2003至2004年通过观察硝普钠行控制性降压患者的术中血气、血电解质和血浆β2-MG变化,以评价其对内环境和肾小球滤过率的影响,为临床合理用药提供理论依据.
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术后硬膜外及静脉自控镇痛对产妇催乳素分泌及泌乳的影响
分娩及剖宫产术后的创伤、疼痛及焦虑、休息不佳、镇静或镇痛等药物均抑制产妇乳汁分泌,造成乳汁分泌不足.近年来本院开展无痛分娩及剖宫产术后自控镇痛,取得良好的效果.作者于2005年4至8月观察术后硬膜外自控镇痛(PCEA)和术后静脉自控镇痛(PCIA)对产妇催乳素分泌及泌乳的影响.
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干预老年痴呆的进展综述
痴呆(AD)是一种获得性进行性认知功能障碍综合征,影响意识内容而非意识水平.智能障碍包括记忆、语言、视空间功能不同程度受损,人格异常和认知(概括、计算、判断、综合和解决问题)能力降低,常伴行为和情感异常,病人日常生活、社交和工作能力明显减退,由此带来严重的社会卫生问题和经济负担.
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肝包囊虫病1例
1 临床资料患者,男,42岁.因发现左上腹包块10余天入院.检:左上腹近剑突下有一4cm×6cm左右,表面光滑无结节,活动可,质软偏中的肿块,无压痛;B超示:左肝见一液性无回声区,大小约9cm×7cm左右,未见血流;血常规示:白细胞总数4.2×109/L,中性细胞59.4%,淋巴细胞38%,嗜酸性细胞2.6%.
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因接种流行性感冒疫苗而发生疱疹性眼睑炎2例
1 临床资料例1 女,9岁.因双眼睑及左颜面部、鼻部疱疹3d,于2005年5月14月来院就诊.患儿于2005年5月7日在当地防疫站接种流行性感冒疫苗(简称流感疫苗),3d后于左眼下睑、鼻根部出现疱疹,并逐渐增多,左眼上睑、右眼下睑及左侧面颊部均相继出现疱疹,并伴有左眼球发红、发痒、无发热及咳嗽,在当地社区服务站给予抗炎治疗未见好转.
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聚维酮联合阿霉素对E-J膀胱癌细胞的影响
目的通过聚维酮(PVP)联合阿霉素(adriamycin,ADM)对E-J膀胱癌细胞的影响, 为开辟膀胱肿瘤术后膀胱灌注的新方法奠定基础. 方法 E-J膀胱癌细胞体外培养,实验分3组:PVP组(1%PVP)、ADM 组、PVP+ADM 组,药物与细胞培养12h后用生理盐水冲洗再分别培养24h,流式细胞仪检测细胞凋亡的百分数. 结果 3组细胞在与药物培养12h后细胞凋亡的百分数分别为2.3%、37.3%、56.7%,生理盐水冲洗再分别培养24h,3组细胞凋亡的百分数分别为3.0%、39.4%、76.4%. 结论 PVP在体外显著提高ADM抗E-J膀胱癌细胞效应,其作用机理可能在于PVP的粘附性.
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荧光定量RT-PCR检测食管癌外周血CK19mRNA和CK20mRNA表达
目的应用荧光定量RT-PCR(Fluorogenic quantitative reverse transcriptase polymerase chain reaction,RT-PCR)检测食管癌外周血中微转移情况.方法用荧光定量RT-PCR方法检测38例食管癌患者外周血CK19mRNA和CK20mRNA表达. 结果 38例食管癌患者外周血中CK19mRNA检测阳性14例,阳性率36.84%;CK20mRNA检测阳性6例,阳性率15.79%;两者任一阳性18例,阳性率47.37%.结果显示外周血CK19mRNA、CK20mRNA的表达与临床分期、分化程度和淋巴结转移相关,与性别、年龄、病理类别无关.结论用荧光定量RT-PCR法联合检测食管癌患者外周血CK19mRNA和CK20mRNA有助于筛选亚临床转移和指导临床治疗方案的制定.
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浅谈医院设备科的现代化管理
先进的医疗设备已成为现代化医院医疗、科研、教学等各项业务活动的重要物质基础和前提保证.
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吸毒人群的吸毒行为动因及防治策略
从本世纪70年代起,吸毒问题在全球开始严重化.为了有效地减少对毒品的需求,必须弄清吸毒的流行特征(包括人口学趋势和滥用趋势)及行为动因.吸毒有其特有的流行趋势;初吸、成瘾、复吸三个不同阶段的主要行为动因不同.后,提出了在不同阶段的防治策略.
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Morgagni疝误诊前纵隔脂肪瘤临床分析
Morgagni疝临床较少见,常无典型的临床症状和体征,易误诊.本院自1978年1月1日至2004年12月31日共手术治疗先天性膈疝26例,其中Morgagni疝2例(7.7%),均被误诊为前纵隔脂肪瘤,现报告如下.
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右半结肠癌误诊41例原因分析
结肠癌是消化道常见肿瘤之一,早期症状不明显,误诊率高,有文献报道[1]结肠癌早期诊断仅占2%~7%.为提高早期诊断率,作者收集了本院2001年1月至2005年1月收治右半结肠癌误诊41例,现报告如下.
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女性下生殖道支原体检查"阳性"的临床意义
近年来随着性传播性疾病的增加和经济利益驱动,许多医院及诊所的妇科门诊常规开展宫颈或阴道分泌物的支原体(mycoplasma)培养,对结果"阳性"妇女即诊断为"支原体感染",告知患者得了"性传播性疾病",并用大量抗生素治疗,但疗效欠佳.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |