浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急诊咽部鱼刺卡顿患者临床分析
目的 分析咽部鱼刺卡顿患者临床特点,提高临床诊治水平.方法 通过问卷方式对177例咽部鱼刺卡顿患者的基本资料、就医时间、自行处理及认知情况等进行调查,分析影响鱼刺取出因素.结果 70.62%的患者在就诊前曾自行处理,48.58%的患者对咽部鱼刺卡顿的处理认知有误.咽部鱼刺是否取出与患者就诊前自行处理情况及就诊时间相关(P<0.05),与性别、鱼的种类、疼痛部位无相关(P>0.05).结论 鱼刺能否取出与就诊前自行处理情况及就诊时间的长短存在相关性,而大部分患者在就诊前进行过不当的自行处理,近半数患者对咽部鱼刺的处置认知有误.因此,医院及社会媒体应加强宣教,提高群众对咽部鱼刺认知处置能力.
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消炎生肌膏治疗严重足外伤合并脉管炎疗效观察
目的 观察消炎生肌膏在严重足外伤合并脉管炎皮肤及软组织缺损中的疗效.方法 12例严重足外伤合并脉管炎,早期清创及负压封闭引流治疗后,应用消炎生肌膏,观察术后创口愈合的情况.结果 9例应用消炎生肌膏1周,创面肉芽组织新鲜;3例应用2周后,骨外露消失,肉芽组织饱满,均在2~8周内达到创面愈合.结论 消炎生肌膏能减少创面感染、刺激肉芽生长,避免植皮带来的并发症,是修复严重足外伤合并脉管炎创面的理想方法.
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地塞米松联合氦氖激光防治跟骨骨折术后切口并发症的疗效观察
目的 探讨地塞米松联合氦氖激光防治照射防治在预防跟骨骨折术后切口并发症的临床应用效果.方法 2014年1月至2016年3月跟骨骨折患者51例,均采用外侧"L"形扩大切口钢板内固定手术治疗,对照组26例术后给予常规治疗,观察组25例在常规治疗的基础上,采用地塞米松联合氦氖激光仪照射治疗,随访观察两组患者术后足部肿胀程度、切口愈合情况、伤口疼痛严重程度及术后并发症发生情况.结果 与常规治疗组比较,观察组患者足部肿胀与切口愈合时间缩短,术后1周内观察组中重度疼痛的患者比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组切口并发症发生率低于与对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 跟骨骨折术后患者使用氦氖激光照射治疗能够缩短术后足部肿胀和切口渗出的时间,有效减轻患者的疼痛,一定程度上降低术后并发症的发生率.
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阴式广泛性子宫切除术中改良拉开输尿管的三种方式的比较
目的 探讨红尿管、棉线、输尿管拉钩3种方式拉开输尿管在阴式子宫广泛性切除术中的应用,分析3种方法对手术切除时间、术中出血、术后恢复、术后并发症、术后功能变化的影响进行比较.方法 回顾性分析500例阴式子宫广泛性切除术患者资料.结果 268例使用红尿管,122例使用棉线,110例使用输尿管拉钩.手术切除时间、术中出血、术后恢复、术后并发症,红尿管组明显少于棉线组,二者又少于输尿管拉钩组,且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).术后功能变化的影响,三组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 三种方式在阴式广泛性子宫切除术中的术后功能变化无明显差异.但改良后应用红尿管,手术时间、术中出血、手术并发症少,术后恢复快.优于棉线及传统输尿管拉钩.
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中药熏蒸结合康复训练治疗脑卒中软瘫期的临床观察
目的 探讨中药熏蒸结合康复训练对脑卒中软瘫期患者的疗效.方法 脑卒中软瘫期患者120例随机分为观察组(60例)与对照组(60例).所有患者均接受神经内科常规药物治疗,对照组进行单纯康复训练,观察组在康复训练基础上加中药熏蒸治疗,疗程共4周.观察治疗2周、4周时患肢肌张力、肢体运动功能、日常生活活动功能.结果 观察组FMA及MBI分值改善优于对照组(P<0.05).结论 脑卒中软瘫期通过中药熏蒸结合康复训练能有效提高患肢的肌力,减轻致残程度.
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微创髓芯减压植入CPC复合BMP治疗ARCOⅡ~Ⅲb期成人股骨头坏死的疗效观察
目的 探讨ARCOⅡ~Ⅲb期成人股骨头坏死微创治疗方法.方法 2012年1月至2015年3月ARCOⅡ~Ⅲb期成人股骨头坏死患者9例(14个髋),采用影像导引下的微创髓芯减压,应用磷酸钙骨水泥(CPC)复合骨形态生成蛋白(BMP)作为植入物,填充替代股骨头坏死区域的坏死骨组织,采用Harris髋关节功能评分和影像学评价,进行临床疗效综合评估.结果 分别于术后6个月及12个月各随访1次,其后不定期随访,随访长3年.术前Harris评分平均84.50分,术后末次随访平均91.36分,差异有统计学意义.术后影像学末次评估14个股骨头塌陷1个,未塌陷13个,其中坏死面积无变化8个,面积缩小5个;水肿消退或范围缩小10个,无明显变化者3个,加重1个.结论 髓芯减压结合磷酸钙骨水泥+BMP治疗ARCOⅡ~Ⅲb期成人股骨头坏死能明显改善患者症状和髋关节功能,预防股骨头塌陷或防止股骨头进一步塌陷,临床疗效满意.
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护手霜预防较长时间应用气压止血带后皮肤损伤的效果观察
目的 观察局部应用护手霜对预防气压止血带较长时间缚扎致皮肤损伤的效果.方法 将60例需再植2~3指的手外伤患者,随机分为A、B两组,每组30例.A组为使用护手霜组,B组不对局部皮肤进行任何处理的常规组.观察两组患者手术结束后10min、12h、24h,缚扎止血带区域皮肤损伤情况.结果 术后10min:两组患者局部皮肤不同损伤程度发生率相近(P>0.05);术后12h、24h:A组局部水疱、皮下出血比B组发生率低(P<0.05).结论 局部均匀涂布护手霜能改善应用止血带>3h患者的局部皮肤损伤情况,可有效减轻患者术后痛苦.
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翼状胬肉术后应用角膜绷带镜临床疗效观察
目的 探讨翼状胬肉术后应用角膜绷带镜对角膜上皮愈合率和疼痛的影响.方法 采用前瞻性、随机研究,纳入原发性翼状胬肉接受翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者86例.分为观察组43例(43只眼)与对照组43例(43只眼),于术后1、3、5、7、15d、对每位患者依次进行角膜荧光素染色评估和疼痛评分,并对数据进行统计学分析.结果 术后1周内角膜上皮愈合速率观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后15d角膜上皮愈合速率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1周内疼痛值评分观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后15d疼痛值评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在翼状胬肉切除术后佩戴角膜绷带镜能减轻角膜刺激症状缓解疼痛,且可以促进角膜上皮愈合.
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关节镜下双排锚钉修复肩袖损伤的疗效观察
目的 观察关节镜下双排锚钉治疗肩袖损伤的临床疗效.方法 2013年9月至2016年8月因外伤致肩袖损伤(部分破裂)患者60例,随机分为对照组与观察组,每组各30例,对照组予保守治疗.观察组予以关节镜下双排锚钉肩袖修补术治疗,观察两组的临床治疗效果,比较两组患者术后肩关节功能及疼痛的改善情况.结果 观察组术后4周UCLA及ASES评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),8、12周VAS、UCLA及ASES评分均优于对照组(P<0.05).结论 肩关节镜下使用双排锚钉治疗部分肩袖损伤疗效满意,是一种效果较好的肩袖修复技术.
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团体正念认知疗法对胃癌患者焦虑抑郁状况及生活质量的干预效果
目的 探讨团体正念认知疗法对胃癌患者焦虑抑郁情况及生活质量的干预效果.方法 胃癌患者60例,随机分为干预组与对照组,每组各30例.两组均进行常规护理及健康教育,干预组在此基础上进行每周1次,共8次团体正念认知疗法.干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量测定问卷对患者进行测评,评估其干预效果.结果 经过8周团体正念认知疗法干预后,干预组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05).干预组在躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能5项功能较对照组明显提高(P<0.05);干预组在疼痛、疲乏、恶心与呕吐3个症状较对照组明显改善(P<0.05);干预组呼吸困难、食欲减弱、便秘等症状较干预前明显改善(P<0.05);干预组总体健康状况较对照组明显提高(P<0.05).结论 团体正念认知疗法能有效缓解胃癌患者焦虑抑郁情绪,明显提高其生活质量.
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血塞通和前列地尔对早期糖尿病肾病患者血糖血脂及肾功能指标的影响
目的 探讨血塞通和前列地尔对早期糖尿病肾病患者血糖、血脂及肾功能指标的影响.方法 早期糖尿病肾病患者69例,按照治疗方法分为对照组(34例)和观察组(35例),分别给予常规治疗和常规治疗联合血塞通和前列地尔治疗.观察两组治疗前后的血糖、血脂及肾功能指标水平,并进行比较.结果 治疗后,观察组的血糖、血脂及肾功能指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血塞通和前列地尔治疗早期糖尿病肾病效果较好,可以有效改善患者的血糖、血脂及肾功能.
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嘉善地区备孕女性孕前心理状况与优生优育情况调查
目的 为更好地对备孕女性进行早期针对性心理卫生知识的健康教育和心理干预,本文调查嘉善地区备孕女性孕前心理状况.方法 通过90症状清单(SCL-90)和焦虑自评量表(SAS)测试对100例备孕女性进行心理状况研究.结果 (1)与常模数据比较,备孕组女性的SCL-90总分和各因子分均显著较高,除人际关系外,其余各因子分和总分差异均有统计学意义(P<0.05);(2)备孕女性群体中焦虑情绪的心理现象高于正常人群(P<0.05).备孕女性中有焦虑情绪占63.8%,且与其年龄、职业无关.结论 备孕女性的心理健康水平明显低于一般人群,影响其心理健康水平的重要因素需更多的临床案例的支持,备孕女性的心理健康应引起大众的关注.
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重症急性胰腺炎患者IL-6 TNF-αIL-10 TGF-β和CRP的临床分析
目的 探讨促炎、抗炎细胞因子和C反应蛋白(CRP)对重症急性胰腺炎的免疫调节作用.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月78例急性胰腺炎患者临床资料,根据急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)系统分为轻度(MAP)(n=21)、中度(MSAP)(n=34)和重度(SAP)(n=23),检测入院后第1、3、5、7d患者血清中白细胞介素-6,10(IL-6,IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转化因子β(TGF-β)和CRP的表达情况.结果 入院3d后急性胰腺炎患者血清中IL-6,TNF-α,IL-10,TGF-β,CRP均明显升高(P<0.05),随后第5、7d,轻,中症急性胰腺炎患者血清中IL-6、TNF-α、IL-10、TGF-β、CRP降低,而重症急性胰腺炎血清中IL-6、TNF-α、IL-10、TGF-β、CRP持续升高(P<0.05)并保持较高水平,且与APACHEⅡ系统评分高低呈现正相关.结论 血清中IL-6、TNF-α、IL-10、TGF-β、CRP水平高低反映SAP患者病情严重程度,APACHEⅡ系统评分与患者发生局部或全身性炎症反应综合征显著相关.
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新生儿化脓性脑膜炎病原学及预后分析
目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎的病原学特点和预后情况.方法 回顾性分析35例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床特点、实验室检查、病原学及治疗转归.结果 35例患儿中血培养29例检出病原菌,检出阳性率82.9%,其中G-菌为16例(55.2%),G+菌13例(44.8%),大肠埃希菌15例、阴沟肠杆菌1例、无乳链球菌8例、李斯特菌3例、溶血葡萄球菌2例.脑脊液培养18例检出病原菌,并且与血培养结果一致,检出阳性率51.4%,其中G-菌12例(66.7%),均为大肠埃希菌,G+菌6例(33.3%),均为无乳链球菌.35例患儿治愈23例(65.7%),好转8例(22.9%),死亡2例(5.7%),因严重并发症放弃治疗2例(5.7%).15例大肠埃希菌感染者治愈6例(40%)、好转5例(33.3%)、死亡2例(5.7%)、因严重并发症放弃2例(5.7%).结论 新生儿化脓性脑膜炎病原学以G-菌为主,大肠埃希菌感染率高,并且预后差.
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弹性钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折
目的 探讨弹性钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 选择2013年5月至2015年4月桡骨颈骨折患儿60例,根据患儿的治疗方式分为观察组与对照组,每组各30例,对照组给予切开复位克氏针固定治疗,观察组给予弹性钉闭合复位内固定治疗,比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、透视次数及优良率.结果 观察组患儿的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05),观察组患儿透视次数与优良率比对照组高(P<0.05).结论 桡骨颈骨折患儿实施弹性钉闭合复位内固定治疗临床疗效显著,值得临床推广应用.
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TCT联合HPV分型检测在宫颈癌前病变筛查中的应用分析
目的 分析液基薄层细胞检测(TCT)联合HPV分型检测在筛查宫颈癌前病变中的应用价值及其意义.方法 2013年6月至2016年6月宫颈癌筛查患者4961例,TCT诊断为意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上病变的患者,进一步接受HPV基因分型检测及阴道镜下宫颈组织活检.以组织病理学研究结果为金标准,对数据进行统计学分析.结果 4961例患者中筛查出312例结果显示为ASC-US及以上病变的患者,其中ASC-US 175例,ASC-H 33例,LSIL 46例,HSIL 56例,以及SCC 2例.进一步接受HPV分型检测,219例患者的检测结果为阳性,单一感染率74.89%,多重感染25.11%,其中多重感染中大部分为2重感染.312例患者阴道镜下宫颈组织活检结果显示炎症/正常97例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ96例,CINⅡ/Ⅲ105例,宫颈癌14例.以组织病理学结果为金标准,单独TCT检测的灵敏度43.26%(93/215),而TCT联合HPV检测的灵敏度为86.05%(185/215),二者比较差异有统计学意义(χ2=86.130,P=0.000).随着患者组织病理学的级别增大,HPV的阳性率也逐渐升高.结论 TCT联合HPV基因分型检测可有效提高宫颈癌前病变的筛查敏感性,使患者得到及时的治疗.
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膝关节后内侧"L"形切口入路在治疗胫骨平台骨折中的应用
目的 探讨膝关节后内侧"L"形切口入路在手术治疗胫骨平台骨折中的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月31例采用膝关节后内侧"L"形切口入路治疗胫骨平台骨折患者的临床资料.男26例女5例;年龄26~59岁,平均46.5岁.骨折依据Schatzker分型:Ⅳ型13例,Ⅴ型14例,Ⅵ型4例,对于Ⅳ型患者单独采用膝关节后内侧"L"形切口入路,内侧钢板固定,Ⅴ型,Ⅵ型患者除应用膝关节后内侧"L"形切口入路外,增加一个膝关节前外侧切口入路,内、外侧钢板固定,关节面塌陷折采用自体髂骨取骨或人工骨植骨.随访内容包括:手术时间,骨折愈合时间,伤膝关节恢复情况评分.结果 随访时间10~14个月,平均12个月.手术时间120~188min,平均156min.所有患者均获得骨性愈合,愈合时间13~17周,平均15.6周,术后8个月参照胥少汀膝关节功能评价标准评分,优:70.0%,良:25.0%,中:5.0%.结论 膝关节后内侧"L"形切口入路是处理胫骨内侧平台的非常实用,安全,有效的手术入路.
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IL-2 IL-6 IL-10和TNF-α表达在寻常型银屑病治疗中的临床意义
目的 探讨白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在寻常型银屑病患者治疗中的临床意义.方法 应用放射免疫分析法检测32例寻常型银屑病患者治疗前后血清IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α水平,并与35例健康体检者(对照组)比较.结果 寻常型银屑病患者在治疗前血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平高于对照组(P<0.01),治疗3个月后与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 寻常型银屑病患者存在自身免疫调节的异常,检测血清IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α水平的变化对疾病的治疗和预后观察有重要的临床价值.
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结合CT影像学诊断减少黄体破裂在急诊外科的误诊
目的 探讨结合CT表现提高黄体破裂在急诊外科的诊断率.方法 回顾性分析24例经病理检查确诊并行腹部CT检查的黄体破裂患者的临床资料,综合分析外科症状与CT的影像学特点.结果 黄体破裂患者,临床症状多轻微,多为轻度腹痛.CT表现则多发生于右侧,黄体体积多>3cm,以囊实性肿块为主,囊壁多可见局部缺损区,周围可见高密度血肿形成.结论 黄体破裂以临床症状轻微但CT表现为急性出血的矛盾征象,同时CT表现具有一定的特征性,能为明确诊断提供帮助.
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输尿管镜取石术中转顺行输尿管软镜手术治疗输尿管中下段结石疗效观察
目的 探讨经皮顺行输尿管软镜处理输尿管中下段结石的安全性和有效性.方法 输尿管结石患者11例,先取截石位行输尿管镜取石术,均因输尿管镜未能抵达结石处导致手术失败中转经皮顺行输尿管软镜碎石术.结果 11例患者均成功完成顺行输尿管软镜碎石手术,手术时间70~160min,平均115min.术后3~5d行腹部X线平片或CT检查均未见结石残留,术后5~7d拔除肾造瘘管.无胸膜及周围脏器损伤,无输尿管穿孔,术后无大出血及严重感染患者.术后随访6~12个月未发现输尿管狭窄.结论 经皮顺行输尿管软镜碎石安全、有效,值得在有条件的单位推广应用.
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不同皮瓣修复手及腕部软组织缺损的疗效观察
目的 观察不同皮瓣修复手、腕部软组织缺损的疗效.方法 回顾性分析手、腕部软组织缺损67例(86处伤)患者的临床资料,所有患者均根据缺损的具体情况选择不同供区的皮瓣进行修复,观察皮瓣存活率和手外形与功能的修复效果.结果 Ⅰ期皮瓣移植41例,Ⅱ期皮瓣移植26例;手部修复应用推进皮瓣9例、邻指皮瓣17例、鱼际皮瓣13例、交臂皮瓣23例、髂腹股沟皮瓣9例和足部游离皮瓣2例;腕部修复应用尺动脉腕上穿支螺旋桨皮瓣7例、改良骨间后动脉逆行皮瓣4例和股前外侧游离复合组织瓣2例.皮瓣存活率95.3%,患者对外观和功能的满意度分别为89.5%、90.1%.结论 手、腕部软组织缺损可在准确了解患者伤情的基础上,结合各个供区的皮瓣特点,灵活选择修复策略.
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聚苯乙烯磺酸钙在肾性高钾血症患者中的临床疗效观察
目的 探讨聚苯乙烯磺酸钙在慢性肾脏病(CKD)非透析患者降钾治疗中的有效性及安全性.方法 CKD合并高钾血症(5.50~6.80mmol/L)的非透析患者21例,给予口服聚苯乙烯磺酸钙治疗,5g/次,3次/d,分别观察服药后24h,48h后患者的血钾变化.其中5例尿量维持>1000ml的CKD非透析患者血钾稳定后给予维持性聚苯乙烯磺酸钙治疗,5g/次,1~2次/d.观察血钾变化.结果 21例CKD非透析患者合并肾性高钾(6.09±0.33)mmol/L,口服聚苯乙烯磺酸钙治疗24h后血钾水平降至(5.19±0.38)mmol/L,与基线值比较,差异有统计学意义(P<0.01).5例CKD非透析患者接受小剂量聚苯乙烯磺酸钙维持治疗,随访1周,血钾水平降至(4.67±0.30)mmol/L.结论 口服聚苯乙烯磺酸钙可以作为一种CKD非透析患者发生高钾血症的有效治疗方案.小剂量聚苯乙烯磺酸钙口服治疗可达到稳定患者血钾水平,预防高钾血症的作用.
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髓内钉与解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折疗效比较
目的 观察比较髓内钉与解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月37例采用髓内钉与解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者的临床资料.髓内钉内固定治疗18例,解剖锁定钢板内固定治疗19例,比较两组患者手术时间,术后并发症,骨折愈合时间及功能恢复情况.结果 随访10~13个月,平均11个月.两组患者手术时间,骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),髓内钉固定组内固定物失效、骨折再移位发生率较解剖锁定钢板固定组明显降低(P<0.01),但对粉碎性肱骨近端骨折,解剖锁定钢板固定手术操作更容易,复位固定更方便,准确.结论 在对肱骨近端骨折内固定的手术治疗中,根据不同的骨折程度采用合理的内固定方法是手术成功的关键.
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盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒治疗输尿管双J管留置术后相关症状的效果观察
目的 探讨盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒对输尿管双J管留置术后相关症状的改善作用.方法 选择2014年3月至2015年12月输尿管镜碎石术后留置双J管患者110例,随机分为2组.坦洛新缓释片组55例,应用盐酸坦洛新缓释片治疗;联合用药组55例,应用盐酸坦洛新缓释片与复方金钱草颗粒联合治疗.比较两组术后4周拔管时输尿管相关症状问卷(USSQ)、国际前列腺症状评分(IPSS)及膀胱过度活动症症状评分(OABSS)情况.结果 所有患者均接受调查并随访4周,联合用药组与坦洛新缓释片组比较,术后4周USSQ中尿路症状评分[(14.8±2.7)VS(24.9±3.7)],躯体疼痛症状评分[(10.6±1.9)VS(14.9±2.8)],性生活质量评分[(2.1±0.8)VS(3.5±1.1)],工作能力评分[(9.8±2.1)VS(12.7±2.4)];IPSS评分[(8.9±1.6)VS(11.9±1.7)];OABSS评分[(4.1±1.2)VS(6.5±1.3)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 留置输尿管双J管影响患者生活质量,盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒能明显改善相关症状,优于单独服用盐酸坦洛新缓释片,提高患者生活质量.
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妊娠合并甲状腺结节的临床分析
目的 探讨妊娠期甲状腺结节的诊断与治疗方法.方法 回性顾分析2012年1月至2016年12月147例妊娠期甲状腺结节患者诊断及治疗方法.结果 147例患者中结节性甲状腺肿70例,甲状腺囊肿患者43例,桥本甲状腺炎患者17例,甲状腺瘤13例,甲状腺癌4例,其中2例患者妊娠中期于外院行手术,其余患者于妊娠期严密观察并监控甲状腺功能,在妊娠期结束后再选择治疗方法.结论 早期诊断评估并进行科学规范有效治疗对帮助妊娠合并甲状腺结节孕妇获得良好的妊娠结局十分重要.
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肠内营养制剂结合乳果糖在结直肠肿瘤术前准备中的应用
目的 探讨结直肠肿瘤术前应用肠内营养制剂结合乳果糖进行肠道准备的可行性和应用效果.方法 结直肠肿瘤患者80例分为观察组和对照组各40例,观察组入院后即予渐进式口服肠内营养制剂,术前1d加服乳果糖30ml进行肠道准备.对照组入院后予常规饮食,术前3d给予半流质饮食,术前1d改流质饮食,术前10h开始口服硫酸镁肠道准备,其他围手术期处理措施与观察组相同.结果 两组患者术中肠道清洁度,术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中肠管壁水肿程度,术后肛门排气、排便时间,术后1d营养指标,术后肠内营养耐受性明显优于对照组(P<0.05).结论 肠内营养制剂结合乳果糖用于结直肠肿瘤术前肠道准备可减轻肠管壁水肿,促进肠蠕动恢复,增加术后肠内营养耐受性,加速改善患者术后营养状况,促进患者康复.
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髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折疗效观察
目的 观察经髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年6月至2015年12月18例经髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床资料.结果 所有患者均获得随访,时间6~24个月,按Lysholm膝关节评分75~93分,平均88分.结论 经髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折,复位及操作简便,术后髌前疼痛率低,可取得良好的临床效果.
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烧伤患者创面感染病原菌分布及耐药性分析
目的 分析烧伤患者创面感染的主要病原菌及其耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析326例烧伤患者创面分泌物培养获得的病原菌及耐药性.结果 共分离培养病原菌213例,其中革兰阴性菌(G-)131例(61.50%),革兰阳性菌(G+)73例(34.27%),真菌9例(4.23%).G-主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等;G+主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、粪肠球菌;真菌主要为白色念珠菌,曲霉菌等.药敏结果显示,主要G-对亚胺培南耐药率低,其次为头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等;主要G+对万古霉素、替考拉宁耐药率低,其次为哌拉西林他唑巴坦、夫西地酸、头孢拉定等;真菌对两性霉素B、伏立康唑等均较为敏感.结论 烧伤后创面感染以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,真菌较少见.其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌耐药为严重,临床需根据药敏结果予以合理的抗感染治疗方案,同时应加强烧伤患者病原菌流行病学和耐药性的监控,以控制细菌感染和耐药菌株的扩散.
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超声在哺乳期瘢痕子宫妊娠中期引产后清宫中的应用
目的 探讨床边超声检查在引导哺乳期瘢痕子宫妊娠中期引产后宫腔残留清宫术中的应用价值.方法 选择哺乳期瘢痕子宫妊娠中期引产后宫腔内残留需行清宫术患者106例,随机分为超声引导组56例,对照组50例.超声引导组应用床边超声引导清宫,对照组应用传统清宫.记录两组的清宫手术时间、术中出血量;并观察两组术中及术后并发症.结果 超声引导组清宫手术时间、术中出血量较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05);超声引导组术后并发症与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);超声引导组与对照组术中与术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 床边超声在引导哺乳期瘢痕子宫妊娠中期引产后宫腔残留清宫术的手术时间、术中出血量及并发症少,值得临床进一步推广使用.
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甲状腺术后不置引流临床疗效分析
目的 探讨甲状腺术后不放置引流的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年9月106例接受甲状腺手术不置引流患者的临床资料.结果 2例出现术后残腔积液,其余皆未出现积液.术后切口满意度VAS评分为(3.0±1.60)分,满意率98.8%.结论 甲状腺切除术中精细操作,配以超声刀的应用,能做到术后不放置引流,减少瘢痕的效果.
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妊娠期糖尿病的发病现状及影响因素
目的 分析了解妊娠期糖尿病(GDM)的发病现状及影响因素.方法 选取2014年11月至2015年9月定期产检直至住院分娩的孕妇757例,确诊GDM的患者80例为GDM组,其余677例为非GDM组,对两组孕妇的相关资料进行比较分析.结果 GDM组孕妇年龄大,体质量指数(BMI)高,有糖尿病家族史,有既往GDM史及有巨大儿分娩史的比例均高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥30岁、孕前BMI≥28(肥胖)、有糖尿病家族史、有既往GDM史及有巨大儿分娩史是GDM的危险因素(P<0.05).结论 GDM发病与多种影响因素相关,应重视有高危因素孕妇的妊娠期管理,减低母婴并发症的发生.
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C反应蛋白对合并肺部感染的尘肺患者的预测价值
目的 评估C反应蛋白与其他变量在合并肺部感染的尘肺患者中的预测价值.方法 尘肺患者285例,按照是否合并肺部感染分为两组:无肺部感染患者188例为A组.合并肺部感染的患者97例为B组.结果 B组患者年龄明显高于A组(P=0.008);B组患者吸烟者的比例明显高于A组(P=0.000);B组患者白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP、接尘年限显著高于A组(P=0.000);B组患者HDL-C水平明显高于A组,(P=0.006);B组患者TcellCD4水平低于A组,(P=0.002).B组男性患者比例明显小于A组,(P=0.020).B组患者患高血压比例小于A组(P=0.020).B组患者尿酸水平低于A组(P=0.000).结论 经多变量logistic回归分析,CRP升高是尘肺患者合并肺部感染的独立预测因子.
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地塞米松联合丙种球蛋白对免疫性血小板减少症患者治疗的临床效果观察
目的 观察地塞米松联合丙种球蛋白对特发性血小板减少性紫癜患者治疗的临床效果.方法 特发性血小板减少性紫癜患者130例,随机将患者分成观察组与对照组,每组各65例.对照组患者采用地塞米松进行治疗,观察组在对照组患者治疗的基础上加用丙种球蛋白治疗.通过观察患者血小板计数、出血症状的改善情况等指标,评价患者治疗的临床效果;观察治疗前后患者细胞炎性因子的改善情况;观察患者治疗前后免疫水平的改善情况;观察两组患者治疗过程中与治疗后的不良反应情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05);治疗后两组患者IL-18、TNF-α和IL-6等指标均明显降低(P<0.05),观察组患者与对照组比较降低更显著(P<0.05);治疗后两组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+等指标均明显改善(P<0.05),观察组患者改善情况明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 地塞米松联合丙种球蛋白对特发性血小板减少性紫癜患者进行治疗,有较好的临床疗效,能有效改善患者免疫水平和炎性因子水平,不良反应小,安全可靠,值得临床推广.
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艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床特征分析
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并结核性脑膜炎(TM)患者的临床特点,提高对其疾病特征的认识.方法 回顾分析2007年9月至2016年7月36例AIDS合并TM住院患者的临床资料,并与32例AIDS合并化脓性脑膜炎患者资料进行比较.结果 36例AIDS合并TM患者临床症状不典型,不同程度的体重减轻、发热、头痛和脑膜刺激征,所有患者均存在多种合并症.CD4+T淋巴细胞计数平均(167.18±92.38)个/μl与AIDS合并化脓性脑膜炎CD4+T淋巴细胞均数(165.68±92.95)个/μl比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均进行脑脊液常规检查,比较发现脑脊液中白细胞、多核细胞、腺苷脱氨酶,差异有统计学意义(P<0.05).36例AIDS合并TM患者经抗病毒和抗结核治疗12个月后,好转28例.结论 艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床表现不典型,诊断治疗较为困难,脑脊液检查可以帮助明确诊断,积极治疗可改善近期预后.
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大黄玄明粉外敷改善经桡动脉冠状动脉介入术后远端肢体并发症的疗效观察
目的 探讨大黄、玄明粉外敷疗法对经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)后患者远端肢体并发症的疗效.方法 将100例TRI术后患者随机分为对照组和观察组,各50例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上于术侧手背局部予大黄、玄明粉外敷24h.观察比较两组患者术侧远端肢体肿胀、疼痛、麻木等情况.结果 两组患者在肢体肿胀、疼痛、麻木等方面均明显改善,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 大黄、玄明粉外敷可有效改善经桡动脉冠状动脉介入术后远端肢体并发症.
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人工真皮结合自体刃厚皮片修复小面积Ⅳ°烧伤疗效观察
目的 探讨人工真皮结合自体刃厚皮片修复肢体远端小面积Ⅳ°烧伤创面的效果.方法 2013年1月至2016年10月肢体远端形成明确Ⅳ°创面患者7例,均采用人工真皮植入后延迟自体刃厚皮片移植方法修复,观察植皮成活率,受区功能活动及供区瘢痕增生情况.结果 皮片均Ⅰ期成活,成活率96%~100%,受区创面柔软度好,无明显挛缩,对周围关节活动度影响小.供皮区预后无明显瘢痕增生,随诊1~6个月外观满意.结论 应用人工真皮结合自体刃厚皮片修复肢体远端小面积Ⅳ°烧伤创面,供区仅需提供刃厚皮片,损伤极小,新创面愈合迅速,预后无瘢痕增生,优点显著,疗效确切,值得肯定并推广.
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直肠高级别上皮内瘤变的外科诊治策略
目的 探讨直肠高级别上皮内瘤变的临床意义及外科诊治策略.方法 回顾性分析2006年5月至2015年5月206例直肠高级别上皮内瘤变患者的临床资料.病变距齿状线<5cm 62例,距齿状线5~10cm101例,距齿状线>10cm 43例;肿瘤直径<3.0cm 91例,>3.0cm 115例.术前及术中病理检查168例确诊为癌,15例术后病理检查确诊为癌.206例患者中行Dixon手术131例,行Miles手术38例,行TEM手术11例,行经骶尾部局部切除3例,行经肛局部切除7例,行直肠及乙状结肠部分切除术12例.结果 206例患者中术后病理诊断为癌183例(88.8%),术前及术中确诊为癌168例,诊断符合率91.8%;177例患者术前复查肠镜及病理检查,96例确诊为癌(54.2%),术中切取组织快速病理检查86例,48例确诊为癌(55.8%).肿瘤直径<3.0cm后确诊为癌71例(78.0%),肿瘤直径>3.0cm后确诊为癌110例(95.6%);149例术后确诊为癌的中低位患者保肛率为69.8%.结论 直肠高级别上皮内瘤变的患者入院时绝大多数已存在癌变,外科医师应采取积极的治疗态度,中低位病灶患者未取得癌变证据不建议行Miles手术,TEM手术作为微创技术对于早期直肠癌有良好的疗效.
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伽玛刀联合溴隐亭治疗女性垂体泌乳素大腺瘤的疗效分析
目的 探讨伽玛刀联合溴隐亭在治疗育龄女性垂体泌乳素大腺瘤患者中的临床疗效.方法 对37例垂体泌乳素大腺瘤患者应用伽玛刀联合溴隐亭治疗,术后进行24个月的随访,对泌乳素水平、肿瘤控制情况、妊娠情况及并发症进行评估.结果 至随访期结束,22例(59.46%)患者泌乳素水平降至正常范围,14例(37.84%)患者处于妊娠期、哺乳期或妊娠终止的泌乳素水平,1例(2.70%)患者无法耐受溴隐亭副作用泌乳素仍高于正常.影像学上,所有患者肿瘤中心均出现不同程度坏死,14例(37.84%)病灶缩小或消失,23例(62.16%)病灶大小无变化.33例(89.19%)患者在治疗后平均(10.6±3.8)个月获得妊娠,妊娠期间及生产后肿瘤未见增大.3例(8.1%)患者出现妊娠期间及妊娠后甲状腺功能减低.结论 伽玛刀联合溴隐亭能有效控制垂体泌乳素大腺瘤生长,恢复育龄女性患者生育能力,可作为一种安全的治疗方法.
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远端肢体缺血预处理对老年骨科患者术后认知功能障碍的影响
目的 探讨远端肢体缺血预处理对老年患者骨科手术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 择期行骨科手术的老年患者60例,随机分成缺血预处理组(RIPC组)和对照组,所有患者均行腰硬联合麻醉,缺血预处理组在麻醉前用止血带充气缺血10min,然后放气休息10min,如此3个循环,而对照组只绑止血带不充气.记录两组患者简易精神状态量表(MMSE)评分,分别于术前、术后第1、3、7天抽取静脉血监测IL-1β、IL-6与TNF-α 含量.结果 与对照组比较,RIPC组MMSE评分高于对照组,术后认知功能障碍的发生率16.7%,低于对照组30%,差异有统计学意义(P<0.05);发生POCD患者其IL-1β、IL-6与TNF-α明显高于未发生认知功能障碍的患者,差异有统计学意义(P<0.05);而RIPC组患者IL-1β、IL-6与TNF-α表达在术后第1、3、7天均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 远端肢体缺血预处理能降低老年患者行骨科手术术后认知功能障碍的发生率,其机制可能与其抑制炎症因子的表达有关.
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低管电压在冠状动脉CT低剂量成像中的应用
目的 探讨在正常体质量指数患者中,使用低管电压联合管电流自动调节技术在volume模式640层C T冠状动脉血管成像中实现低辐射剂量的可行性.方法 疑诊冠状动脉疾病行640层CT冠状动脉血管成像检查者60例,心率为51~67次/min,BMI为18.5~25kg/m2,体重<70kg.按数字表法随机分为A、B、C三组,A组采用kV自动调节,mA自动调节(60~390mA),B组采用100kv,mA自动调节(60~220mA),C组采用80kV,mA自动调节(60~220mA).采用volume的prosp CTA模式,采集一个心动周期R-R间期的70%~80%时相.记录各组的CT值、剂量长度乘积(DLP)、噪声(SD),并对有效剂量(ED)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)等进行统计学检验.结果 A组ED 0.97mSv,B组ED 0.47mSv,C组ED 0.40mSv.图像噪声A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),左、右冠脉的SNR及对CNR三组比较,差异无统计学意义(P>0.015);主观评分优良冠状动脉血管比例三组之间的差异无统计学意义.结论 在不影响诊断的前提下,低管电压80kV联合管电流自动调节技术在正常体质量指数患者中降低辐射剂量是可行的.
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耻骨上膀胱造瘘预防宫颈癌根治术后尿路感染的研究
目的 探讨耻骨上膀胱造瘘预防宫颈癌根治术后尿路感染的临床应用效果.方法 选取2009年1月至2014年12月行根治术的宫颈癌患者504例,根据术后留置尿管方法的不同分为膀胱造瘘组和留置尿管组,观察两组术后尿路感染情况,并进行统计学分析.结果 术后第7天膀胱造瘘组的尿路感染发生率5.13%,明显低于留置导尿组33.62%(χ2=46.89,P<0.01);术后第14天膀胱造瘘组的尿路感染发生率9.62%,明显低于留置导尿组52.30%(χ2=82.42,P<0.01).结论 耻骨上膀胱造瘘预防宫颈癌根治术后尿路感染效果良好,值得临床推广.
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CD4+CD25+调节性T细胞在ITP患者中的表达及与临床预后的相关性
目的 检测原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者CD4+CD25+调节性T细胞的表达,分析其与临床预后的相关性.方法 选取2014年1月至2015年10月原发免疫性血小板减少症患者63例,根据血小板减少程度分为轻型组、中型组和重型组,另选择同期健康体检者50例,应用流式细胞仪检测三组患者和健康体检者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的表达水平;分析CD4+CD25+调节性T细胞与疾病严重程度及临床预后的相关性.结果 治疗前,轻型组CD4+CD25+调节性T细胞表达水平(4.12±1.26)%,中型组(2.42±0.65)%,重型组(1.31±0.54)%,与对照组(6.58±1.55)%比较,均明显降低(P<0.001);不同严重程度组间比较显示,重型组CD4+CD25+调节性T细胞表达水平低于中型组(P<0.01),中型组低于轻型组(P<0.001).治疗后,完全反应组CD4+CD25+调节性T细胞水平(5.35±0.88)%明显高于有效组(4.16±1.18)%及无效组(1.73±0.53)%,差异均有统计学意义(P<0.01),而有效组明显高于无效组(P<0.01),但三组水平仍低于对照组(P<0.01).相关性分析显示,CD4+CD25+调节性T细胞水平与ITP患者病情及临床预后均明显相关(r=0.903,P<0.001;r=0.825,P<0.001).结论 检测CD4+CD25+调节性T细胞的表达有助于判断原发免疫性血小板减少症患者病情严重程度,评估临床预后.
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降钙素原对急性穿孔性阑尾炎的预测作用及手术方式的影响
目的 评估降钙素原(PCT)是否可以作为一种快速而可靠的预测急性穿孔性阑尾炎的检测方法,从而指导急诊阑尾切除术的手术时机及不同术式对术后降钙素原的影响.方法 行阑尾切除术且术前未使用抗生素的急性阑尾炎患者162例,入院后检测血浆PCT,体温(BT),白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比与C反应蛋白(CRP)水平.根据病理及手术所见将患者分为穿孔组和未穿孔组.按照手术方式将穿孔组分为腹腔镜手术组和开腹组,观察术后第24h、48h的血清PCT水平.结果 BT、WBC、中性粒细胞百分比、CRP、PCT的曲线下面积分别为0.719、0.589、0.609、0.813、0.863.PCT诊断穿孔性阑尾炎价值较其他4个炎症指标高.单变量分析PCT预测穿孔性阑尾炎:血浆PCT>0.75ng/ml(95%置信区间:0.81~0.92),差异有统计学意义(P<0.01).腹腔镜组和开腹组术前PCT差异无统计学意义(P>0.05),术后24h两组PCT均较术前明显升高(P<0.05).术后48h两组PCT均明显下降(P>0.05),但腹腔镜组PCT较开腹组下降明显(P<0.05).结论 PCT对穿孔性阑尾炎具有一定的诊断价值且腹腔镜对其影响小.
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内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值
目的 探讨内科胸腔镜技术在不明原因胸腔积液中的诊断价值.方法 对2010年2月至2015年11月110例原因不明胸腔积液患者进行可弯曲电子内科胸腔镜(LTF-240型)检查,并对临床资料进行回顾性分析.结果 102例患者胸膜病理被确诊,诊断阳性率92.7%,其中结核性胸膜炎55例(50%);恶性肿瘤39例(35.5%),两者共94例(85.5%);39例恶性肿瘤中肺癌35例(31.8%),包括腺癌32例(29.1%),鳞癌2例(1.8%),小细胞肺癌1例(0.9%);原发胸膜间皮瘤1例(0.9%),大B细胞淋巴瘤胸膜转移1例(0.9%),乳腺癌胸膜转移1例(0.9%),结肠癌胸膜转移1例(0.9%);16例良性病变中发现肺吸虫2例,结节病胸膜病变1例.结论 内科胸腔镜术是一种微创、安全、高诊断率的检查方法,是不明原因胸腔积液病因诊断的可靠的检查手段.
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跟骨移位性关节内骨折内固定手术疗效及影响因素
目的 探讨跟骨移位性关节内骨折(DIACF)切开复位内固定手术疗效及影响手术疗效的相关因素.方法 选取2013年2月至2015年11月跟骨移位性关节内骨折患者46例(57足),用PACS图文分析系统测量手术前后的关节面移位距离、Gissane角、B?hler角、跟骨长宽高并进行统计学分析,并对可能影响手术疗效的因素进行分组统计,手术疗效按Maryland标准评定.结果 除跟骨长度外,其余各指标在手术前、后差异均有统计学意义(P<0.05).单因素分析发现Sanders分型、术后关节面移位距离、受伤至手术时间、术后Gissane角、术后B?hler角组间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现术后B?hler角和Sanders分型为影响手术疗效的独立危险因素.结论 切开复位内固定治疗DIACF可以取得满意疗效.术后B?hler角和Sanders分型是影响手术疗效的独立危险因素.临床中应避免不利因素,提高手术疗效.
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不同治疗周期自体富血小板凝胶对于下肢慢性创面的临床疗效分析
目的 观察不同治疗周期自体富血小板凝胶(APG)治疗下肢慢性创面的临床疗效.方法 下肢慢性创面患者89例,随机分为3组,按治疗周期分为:A组(1周)29例,B组(2周)30例,C组(3周)30例.治疗开始后1次/周(测量时间点为该周后1d,连续5周)分别进行创面细菌学检测、创面面积测定及组织病理活检,并记录创面愈合时间.通过比较各指标分析不同治疗周期的临床疗效.结果 A组与B组在创面感染率、愈合率、组织病理学评分及愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组感染率6.90%,B组6.67%明显低于C组33.33%(P<0.05).3周后各时相点A组与B组的创面愈合率、组织病理学评分均明显优于C组(P<0.05);愈合时间A组(40.72±3.10)d与B组(41.13±3.84)d明显优于C组(48.73±4.11)d(P<0.05).结论 APG局部治疗下肢慢性创面的理想周期建议为2周,能获得满意的治疗效果及良好的患者依从性,值得临床推广.
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Fibroscan与AFP-L3%在HBV/HCV相关性肝癌诊断中的价值
目的 探讨肝脏瞬时弹性成像(Fibroscan)与甲胎蛋白异质体比值(AFP-L3%)在HBV/HCV相关性肝癌中的临床诊断意义.方法 检测慢性HBV/HCV感染后病毒性肝炎、肝硬化、肝癌患者的Fibroscan和AFP-L3%,根据肝硬度值(LSM)不同,分析其在HBV与HCV相关性肝癌、肝炎肝硬化患者中临床意义和二者的相关性.结果 肝癌组与肝炎肝硬化组比较,当LSM≥12KPa,≥24KPa,≥36KPa时,二者差异均有统计学意义(P<0.0001).HBV与HCV相关性肝癌患者比较,当LSM≥12KPa,单项阳性率与双项阳性率差异无统计学意义(P>0.05);当LSM≥24KPa,单项阳性率HBV相关性肝癌组46.88%,HCV相关性肝癌组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);双项阳性率HBV相关性肝癌组34.38%,HCV相关性肝癌组45.00%,差异无统计学意义(P>0.05);当LSM≥36KPa,单项阳性率HBV相关性肝癌组34.38%,HCV相关性肝癌组65.00%(P<0.05);双项阳性率HBV相关性肝癌组15.63%,HCV相关性肝癌组45.00%,差异有统计学意义(P<0.05).HCV相关性肝癌患者Fibroscan与AFP-L3%进行相关性分析,两者呈正相关(r=0.421,P<0.05).结论 在HBV与HCV相关性肝癌中,Fibroscan与AFP-L3%联合检测阳性率高于肝炎肝硬化组;LSM≥24KPa时,单项阳性HCV相关性肝癌高于HBV相关性肝癌;HCV相关性肝癌中LSM与AFP-L3%呈正相关.
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扶正抗癌方联合化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效研究
目的 探讨扶正抗癌方联合化疗治疗中晚期食管癌的临床效果.方法 中晚期食管癌患者100例,按照随机数字表法分成两组,每组各50例,观察组患者采取扶正抗癌方联合化疗方案,对照组单纯采取化疗方案,分别连续治疗14d后,对比两组患者的治疗总有效率、BI评分、不良反应情况、以及满意度.结果 采取扶正抗癌方联合化疗方案后,治疗总有效率达92.00%,明显优于常规治疗组的72.00%(P<0.05);观察组患者的日常生活活动量表评分(89.43±7.12)分,明显高于对照组(P<0.05);观察组患者中2例出现消化道不良反应,3例出现白细胞不良反应,总不良反应率显著低于常规治疗组(P<0.05);观察组治疗后CD4+和CD4+/CD8+水平较治疗前明显增加,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,观察组CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组可明显提高患者的免疫功能,优于对照组.结论 对中晚期食管癌患者采取扶正抗癌方联合化疗方案的应用效果显著,可明显改善患者的各项临床症状,改善患者预后与日常生活质量,提高免疫力,治疗方案安全可靠,值得在今后的临床工作中实践推广.
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血清同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病的相关性分析
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化与妊娠期高血压疾病(HDCP)的相关性,分析其在妊娠期高血压发病机制中的作用.方法 妊娠期高血压疾病患者230例(轻度子痫前期128例,重度子痫前期102例)为HDCP组,正常妊娠妇女200例为对照组.比较两组Hcy水平.结果 HDCP组Hcy与对照组比较显著升高(P<0.05);且重度子痫前期组比轻度子痫前期组升高更明显(P<0.05).Spearman等级相关分析显示,血清同型半胱氨酸的水平与妊娠期高血压疾病的严重程度呈正相关(r=0.685,0.708,P<0.05).结论 血清同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病的发病有关.血清同型半胱氨酸的测定可以有效评估妊娠期高血压疾病的发生和进展.
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非勺型原发性高血压患者的升主动脉直径分析
目的 探讨非勺型原发性高血压患者的升主动脉直径变化.方法 选取勺型高血压患者50例(勺型高血压组),非勺型高血压患者50例(非勺型高血压组)及健康体检者(对照组)50例.所有受检者行常规化验检查、24h动态血压监测、心脏超声测量升主动脉内径.对各组升主动脉内径进行比较,观察非勺型高血压患者对升主动脉内径的影响.结果 与勺型高血压病组及健康对照组比较,非勺性高血压病组的升主动脉直径明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非勺型高血压患者主动脉直径显著高于勺型高血压病或健康者.
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多排螺旋CT诊断小肠肿瘤的价值
目的 总结探讨多排螺旋CT(MSCT)对小肠肿瘤的诊断和鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析2004年1月至2016年8月38例经手术病理证实的小肠肿瘤的MSCT资料,其中腺癌14例,淋巴瘤5例,胃肠道间质瘤12例,脂肪瘤3例,转移瘤4例,对各种小肠肿瘤的MSCT表现特点进行分析.结果 腺癌的MSCT表现特点为小肿块伴梗阻,淋巴瘤表现为动脉瘤样扩张,胃肠道间质瘤表现为较大肿块无肠道梗阻,脂肪瘤表现为脂肪密度,转移瘤表现为不规则肿块伴腹膜种植.结论 不同小肠肿瘤的MSCT表现各具特点,MSCT能较好地展示这些特点,具有较高的诊断和鉴别诊断价值.
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CT增强扫描对肝血管瘤的诊断价值
目的 探讨肝血管瘤的CT表现,提高对典型及不典型肝血管瘤CT表现的认识.方法 回顾性分析2012年2月至2014年2月76例经临床诊断为肝血管瘤且行CT检查的临床及影像学资料.结果 76例肝血管瘤患者,72%呈典型的强化方式,CT平扫表现为肝内单发或多发类圆形或类椭圆形低密度影,增强扫描后动脉期边缘结节样明显强化,门脉期及延迟期向中心逐渐填充.28%呈不典型强化方式,其中常见的不典型强化方式为动脉期病灶完全强化,并周围有异常灌注.结论 肝血管瘤在CT上有多种影像表现,熟悉不典型的影像表现可提高诊断准确性,减少误诊.
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IL-6 hs-CRP与PCT检测在急性脑梗死治疗中的临床意义
目的 探讨血清炎症因子白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)检测在急性脑梗死患者治疗中的应用价值.方法 急性脑梗死患者80例,检测入院时、治疗第1、5、10天血清IL-6、hs-CRP、PCT的水平,治疗10d后按临床疗效分显著进步组和非显著进步组,比较两组炎症因子的差异.结果 急性脑梗死患者的IL-6、hs-CRP、PCT在入院时均升高,第1d时显著升高,第5d稍微降低,治疗10d后持续下降;显著进步组与非显著进步组比较IL-6、hs-CRP、PCT差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、hs-CRP与PCT呈正相关(P<0.01).结论 急性脑梗死患者血清中IL-6、hs-CRP、PCT呈正相关关系,动态检测对其早期诊断、治疗、预后评估有重要参考意义.
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640层螺旋CT低管电压技术结合低浓度对比剂在腹部扫描中的应用
目的 探讨低管电压扫描技术结合低浓度对比剂在腹部CT扫描中的应用.方法 选取体重指数18.5kg/m2≤BMI≤24.9kg/m2的患者60例,随机分成常规剂量组和低剂量组,每组各30例.常规剂量组管电压120KV,造影剂选用碘帕醇370 mgI/ml;低剂量组管电压100kV,造影剂选用威视派克270 mgI/ml.记录两组有效剂量及总碘量,比较两组平扫及动脉期的主动脉、肝脏、脾脏及竖脊肌的CT值、噪声及信噪比(SNR),并对图像质量进行评级.结果 常规剂量组辐射剂量及总碘量显著高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).两组平扫及动脉期的主动脉、肝脏、脾脏及竖脊肌的CT值、噪声及信噪比(SNR)差异无统计学意义(P>0.05).两组图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 低剂量造影剂结合100KV管电压可以得到与常规120KV相当的强化效果.两组图像均能满足诊断的效果.
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护理干预在盐酸羟考酮缓释片不良反应中的应用
目的 探讨护理干预在盐酸羟考酮缓释片不良反应中的应用效果.方法 选择2015年9月至2016年8月癌症疼痛患者34例为干预组,2015年2至8月癌症疼痛患者42例为对照组,两组患者均口服盐酸羟考酮缓释片,比较两组患者的不良反应.结果 干预组不良反应(便秘、恶性呕吐等)的例次明显低于对照组(P<0.05).结论 护理干预应用于服用盐酸羟考酮缓释片的癌痛患者,能有效降低不良反应的发生率,提高患者的生活质量.
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整体护理干预对类风湿性关节炎的影响
目的 探讨整体护理干预对类风湿性关节炎患者的影响.方法 2015年1月至6月类风湿性关节炎患者60例,随机分为对照组及观察组,每组各30例.对照组进行常规护理,观察组进行整体护理干预.护理前、后,分别对两组患者进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)、抑郁自评表法(SDS)、生活自理能力量表(ADL)评分并比较.结果 护理前,对照组三项评分分别为(6.8±1.6)分、(58.2±7.7)分、(81.3±3.3)分,观察组三项评分分别为(6.9±1.4)分、(60.1±8.0)分、(80.4±3.7)分,两组患者各项评分差异无统计学意义(P>0.05);护理结束后,观察组三项评分分别为(45.3±7.1)分、(3.6±1.2)分、(102.3±6.8)分,对照组三项评分分别为(55.7±7.6)分、(6.7±1.1)分、(89.0±7.1)分,两组患者各项评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 整体护理干预相比于常规护理能够明显减轻类风湿性关节炎患者疼痛,缓解情绪压力,提高患者生活自理能力,对治疗具有积极效果,值得临床推广使用.
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超声导引下射频消融甲状腺结节的观察与护理
目的 探讨超声引导下射频消融甲状腺结节治疗效果的观察与护理.方法 选择2015年10月至2016年5月接受射频消融治疗的甲状腺结节患者89例,对其围手术期的护理方法及治疗结果进行回顾性分析.结果 89例患者均成功施行射频消融治疗,术后1~3d出院.术后随访结节缩小30%~50%占95%,27例结节完全消失,超声未探及残留结节.结论 术前准备的有序进行、围术期的密切观察与配合、并发症的监控、做好出院指导,是取得满意疗效的重要保证.
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综合康复护理干预在脑梗死伴认知功能障碍患者中的临床效果分析
目的 探讨综合康复护理对脑梗死伴认知功能障碍患者的临床效果.方法 选取2013年1月至2014年8月脑梗死患者158例,均经多维度认知功能量表检查确诊为认知功能障碍,采用随机平行对照法将其分为对照组和观察组,每组各79例,对照组患者给予常规护理干预,观察组在此基础上联合综合康复护理干预.比较两组患者护理前后神经功能、生活质量及智力水平改善情况,同时比较护理后的上下肢运动功能和护理满意度.结果 护理后,观察组的MMSE评分和BI评分均明显高于对照组(P=0.00),SSS评分明显低于对照组(P=0.00),观察组的上下肢运动功能评分均显著高于对照组(P=0.00),观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P=0.01).结论 综合康复护理干预在脑梗死伴认知功能障碍患者中的效果显著,可明显改善患者的认知功能障碍,同时促进神经功能康复,提高患者上下肢肌力,进而改善患者的生活质量,其护理效果显著,值得在临床中推广.
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无缝隙护理管理在动态血糖监测中的实践与效果
目的 探讨无缝隙护理管理方法在内分泌科72h动态血糖监测患者中的实践与效果.方法 建立无缝隙护理管理团队,加强动态血糖监测知识培训、探头植入方法与维护、制定动态血糖监测流程,统一规范佩戴前后宣教内容.结果 无缝隙护理管理方法有效提高护理人员的知识技能掌握度、降低动态血糖监测相关不良事件,从而提高患者满意度.结论 实施无缝隙护理管理可以提高内分泌科动态血糖监测的准确性与有效性,提高护理质量.
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腓肠肌瓣V-Y延长术联合长屈肌腱转位治疗慢性跟腱断裂的疗效观察及护理
目的 探讨腓肠肌瓣V-Y延长术联合长屈肌腱转位治疗慢性跟腱断裂的疗效及护理.方法 回顾性分析2011年2月至2013年4月14例慢性跟腱断裂伤患者的临床资料,所有患者均采取手术治疗,并实施完善的术前术后护理,主要包括术前加强心理疏导稳定情绪,使患者积极配合治疗,术后重点做好肢体护理、疼痛护理、积极做好健康宣教、防止跟腱再断裂等并发症的护理.结果 14例患者手术顺利,术后平均住院20d,未出现严重并发症,功能恢复良好.结论 积极做好术前术后护理,同时加强出院指导和回访,可以有效减少并发症发生,医护共同合作促进患者良好康复.
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腹腔镜联合输尿管镜下钬激光碎石治疗胰腺管结石的护理
目的 总结腹腔镜联合输尿管镜下钬激光碎石治疗胰腺管结石的护理要点.方法 回顾性分析2012年10月至2015年10月7例住院接受手术治疗的胰腺管结石患者临床资料,通过围手术期相关综合护理干预措施,包括呼吸功能训练,血糖监测及调控,观察术后感染、胰漏、出血等并发症的发生率.结果 7例患者术后均未出现出血、胰漏、肺炎、肺不张、高碳酸血症等并发症,血糖控制良好,术后随访6~26个月无胰腺管结石复发.结论 包括呼吸训练,血糖的合理监测和调控等综合护理措施对腹腔镜联合输尿管镜下钬激光碎石治疗胰腺管结石手术患者,能成功保障患者的顺利康复.
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ICU胃肠外营养治疗中心静脉导管感染危险因素分析
目的 探讨ICU全胃肠外营养(TPN)治疗患者经中心静脉置管相关性感染(CVC-RI)的危险因素,为临床优化护理及预防感染提供依据.方法 回顾性分析2012年3月至2014年3月156例接受TPN治疗的ICU中心静脉置管患者的临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic分析,找出导致患者CVC-RI的危险因素.结果 156例患者中21例患者发生CVC-RI,感染率13.46%;Logistic回归分析结果显示,操作技术(β=1.512,OR=4.536);置导时间(β=1.406,OR=4.080);置管部位:颈内、外静脉与股静脉比较分析(β=-0.602,OR=0.550)、锁骨下静脉与股静脉相比(β=-0.980,OR=0.375)、患者年龄(β=0.767,OR=2.153)是发生CVC-RI的危险因素.TPN治疗应用营养药物浓度高对中心静脉造成刺激、易堵塞也是CVC-RI重要影响因素.结论 加强技能培训、严格操作资格准入、健全质量监管体系,医院建立CVC-RI的预防指引以降低感染发生率,提高中心静脉置管输液护理的安全性.
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血液透析过程中患者失血过多的原因分析及护理对策
目的 探讨如何减少血液透析患者失血的发生,确保透析安全,提高透析质量.方法 对血液透析前、中、后期3个阶段易导致患者失血的常见操作问题进行分析,据此制定在血液透析整个过程中预防患者失血的措施.结果 规范预防血液透析患者失血的护理操作常规,能降低其意外失血的发生,保障患者的安全.结论 通过实施预防患者失血的规范护理操作,有效降低血液透析中常见操作问题给患者带来的损失.
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小剂量低浓度布比卡因单侧蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换手术中的应用
目的 探讨较小剂量0.25%浓度布比卡因单侧蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换手术中的可行性.方法 选取2014年5月至2015年5月采用蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔麻醉进行全髋置换的高龄患者84例,将其分为A组与B组,各42例.年龄65~90岁,ASAⅠ~Ⅲ级.两组均患侧在上,于L2~3或L3~4间隙行硬膜外穿刺,成功后置入蛛网膜下腔麻醉穿刺针,有脑脊液流出后向头端推注蛛网膜下腔麻醉药,A组给予0.25%布比卡因2.5ml,B组给予0.375%布比卡因2.5ml.后将两组麻醉前及麻醉后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)及出手术室时的心率(HR)、收缩压(SBP)舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)指标及运动神经阻滞评定.结果 B组注药后各时点(SBP、DBP)均比A组明显下降(P<0.05)且B组局麻药后20min运动阻滞评分与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 用0.25%轻比重布比卡因,剂量小,血流动力学平稳,用于高龄患者髋关节置换手术是可行的,值得推广.
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胃减压预处理预防全身麻醉术后恶心呕吐的效果观察
目的 观察置入胃管一次性吸引复合托烷司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 80例择期气管插管全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术的恶心呕吐高危患者,ASAⅠ或Ⅱ级,患者随机分为置入胃管组(S组)和托烷司琼组(T组),每组各40例.采用常规麻醉诱导和维持.S组气管插管后在可视喉镜下经鼻置入胃管,连接吸引器吸引胃内容物,吸引完毕后立即拔出胃管.手术结束前30min,S组和T组均静脉给予托烷司琼2mg.观察并记录术后24h内恶心呕吐发生情况.结果 与T组相比,S组术后24h PONV的发生率明显降低(P<0.01),其程度明显减轻.结论 全身麻醉气管插管后置入胃管对胃内容物一次性吸引措施复合托烷司琼可减少恶心呕吐高危患者术后恶心呕吐的发生并降低其严重程度.
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小骨窗开颅术和软通道置入术治疗高血压脑出血的临床效果观察
目的 探讨小骨窗开颅术和软通道置入术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 高血压基底节脑出血患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组小骨窗开颅术,观察组行软通道置入术,比较两组患者手术资料,术后并发症、病死率以及临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后肺部感染及消化道出血等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后再出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后随访6个月,观察组治疗有效率为68.89%,对照组治疗有效率为64.44%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与小骨窗开颅术比较,软通道置入术治疗高血压脑出血手术创伤小,术后并发症少,临床效果满意,但需注意术后再出血的发生.
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双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪对UC患者炎性因子脂质过氧化反应及凝血功能的影响
目的 观察双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎(UC)患者炎性因子、脂质过氧化反应及凝血功能的影响,探讨该方案的临床治疗价值.方法 UC患者100例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例,均给予美沙拉嗪治疗,观察组加用双歧杆菌三联活菌,比较两组患者治疗前后炎性因子、脂质过氧化反应水平及凝血功能变化,评价其临床疗效及不良反应.结果 两组患者治疗2个月后hs-CRP、IL-8、MDA、ox-LDL、LPO均较治疗前降低,IL-4、SOD均升高,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗2个月后PLT、FIB、D-D均较治疗前降低,MPV、PT、APTT均升高,观察组PLT、FIB变化更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床总有效率94.00%,对照组80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率6.00%,对照组8.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪可促进UC患者炎性因子、脂质过氧化反应及凝血功能的改善,能够在保证治疗安全性的前提下进一步提高临床疗效,值得推广.
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结肠癌组织中microRNA-101 microRNA-132及COX-2的表达与病理相关性分析
目的 分析结肠癌组织中miRNA-101、miRNA-132及COX-2的表达与病理相关性.方法 收集2013年11月至2016年1月结肠癌病灶组织和癌旁正常组织各135例,应用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测组织中miRNA-101 mRNA、miRNA-132 mRNA和COX-2 mRNA的表达,并分析各基因的相关性及与结肠癌临床病理特征的关系.结果 与癌旁正常组织相比,结肠癌组织中的miRNA-101 mRNA和miRNA-132 mRNA的表达水平显著降低,COX-2 mRNA显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组织中miRNA-101 mRNA、miRNA-132 mRNA和COX-2 mRNA的表达与肿瘤的分化程度、TNM分期以及淋巴结转移有关;低中分化、TNM分期为Ⅲ期或Ⅳ期及淋巴结转移,结肠癌组织中miRNA-101 mRNA和micrRNA-132 mRNA的表达显著降低,COX-2 mRNA的表达显著提高(P<0.05);miRNA-101、miRNA-132与COX-2呈显著负相关(P<0.05).结论 结肠癌组织中miRNA-101和miRNA-132表达下调,COX-2表达上调与结肠癌的发展进程有关,可作为结肠癌治疗的潜在靶点.
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Src在卵巢癌中的表达及相关临床意义
目的 探讨Src在卵巢癌中的表达及相关临床意义.方法 选取98例因卵巢癌行相关手术的石蜡包块.按FIGO(2000)标准进行手术病理分期:Ⅰ期17例、Ⅱ期16例、Ⅲ期39例、Ⅳ期26例;组织学类型:浆液性癌60例、黏液性癌20例、内膜样癌10例、透明细胞癌7例,混合性癌1例.对照组为20例同期行卵巢切除的良性肿瘤及10例子宫肌瘤患者正常卵巢组织的蜡块.用免疫组化方法检测各组的Src的表达水平.结果 Src在卵巢癌中的表达明显高于正常卵巢组织和良性上皮卵巢肿瘤(P<0.001).Src表达水平随卵巢肿瘤恶性程度的增加而升高,Src的表达与临床分期(P<0.0001)密切相关,与不同病理类型(P=0.2707)差异无统计学意义.结论 Src在卵巢癌中表达明显升高提示Src可能与卵巢癌的发生发展有关.
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TVCDS联合诊断性刮宫早期诊断子宫内膜癌的应用价值
目的 应用经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)观察子宫内膜癌的超声参数特征,并探讨其联合诊断性刮宫诊断子宫内膜癌的价值.方法 2013年4月至2016年7月疑似子宫内膜癌患者126例,于术前均接受TVCDS及诊断性刮宫检查,并与手术后所获得病理检查结果进行比较分析.结果 ⅠA期子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度(7.04±0.95)mm、血流显示率26.32%、阻力指数(0.29±0.12);ⅠB期子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度(15.96±2.38)mm、血流显示率59.26%、阻力指数(0.53±0.15);ⅠC期子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度(21.50±2.64)mm、血流显示率93.33%、阻力指数(0.73±0.11),各期比较差异有统计学意义(P<0.05);TVCDS联合诊断性刮宫对子宫内膜癌进行诊断时具有较高的敏感度(93.24%)、特异度(94.23%)和准确性(93.65%).TVCDS对Ⅰ期子宫内膜癌进行临床分期时具有较高的准确性90.16%.结论 TVCDS联合诊断性刮宫有助于早期诊断子宫内膜癌及正确评估其临床分期,值得在临床上推广应用.
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miR-145 miR-155在乳腺癌患者血浆中的表达及临床意义
目的 探讨miR-145、miR-155在乳腺癌外周血浆中的表达与乳腺癌临床病理特征的关系.方法 2013年10月至2014年2月经病理诊断明确的乳腺癌患者19例为乳腺癌组,健康女性19例为对照组.通过荧光实时定量PCR法检测血浆中miR-145、miR-155的表达水平,分析其与乳腺癌临床病理特征间的相关性.结果 乳腺癌组较对照组miR-155相对表达量升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组miR-145相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05).乳腺癌淋巴结转移阳性与阴性患者miR-145、miR-155相对表达量差异有统计学意义(P<0.05);不同分子分型,雌、孕激素受体阳性与阴性患者miR-155相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆microRNA有望成为乳腺癌新的生物标记物,miR-145、miR-155可用来早期预测乳腺癌患者淋巴结转移状态;miR-155可早期预测乳腺癌患者雌、孕激素受体状态及分子分型.
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老年退变性腰椎侧后凸畸形的截骨矫形手术治疗
目的 探讨截骨矫形手术治疗老年退变性腰椎侧后凸畸形的临床疗效.方法 回顾性分析自2011年1月至2015年1月采用经椎弓根椎体截骨(PSO)手术治疗的21例老年退变性腰椎侧后凸畸形患者的临床资料.结果 21例患者均顺利完成手术,平均手术时间230min(190~280min),平均出血量1200 ml(810~2400m1).末次随访结果显示VAS评分由(6.8±1.5)分减少至(2.2±1.4)分(P<0.05).腰椎前凸(LL)从(5.8±8.2)°增加至(33.1±7.6)°,胸椎后凸(TK)从(22.8±8.4)°增加至(35.2±10.9)°,腰椎侧凸角(LS)从(21.5±9.3)°矫正至(6.8±4.2)°,骨盆倾斜角(PT)从(31.5±9.6)°减少至(24.7±8.3)°,骶骨倾斜角(SS)从(14.8±8.8)°增加至(29.3±10.7)°,矢状面平衡(SVA)从(12.5±7.9)cm恢复至(2.8±3.9)cm,冠状面平衡(CTB)从(3.3±1.9)cm恢复至(1.2±1.0)cm,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经椎弓根椎体截骨矫形可以有效矫正畸形和恢复脊柱冠状面、矢状面平衡,显著改善患者的生活质量,缓解疼痛,是一种安全有效的矫形手术.
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自噬对帕金森病小鼠的影响及TFEB的相关调控作用
目的 观察调节自噬对C57BL/6帕金森病模型小鼠行为学、多巴胺能神经元存活数目、α-突触核蛋白(α-Syn)的影响,并探讨转录因子EB(TFEB)的相关调控作用.方法 C57BL/6雄性小鼠采用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)腹腔注射建立帕金森病模型,分别采用雷帕霉素、3-甲基腺嘌呤(3-MA)进行干预,设立正常对照.各组小鼠在后1次MPTP或生理盐水注射后1d、7d、14d进行行为学测试,14d处死取中脑黑质脑组织行酪氨酸羟化酶(TH)免疫组化染色,Western Blot检测α-Syn、TFEB和自噬蛋白LC3的蛋白表达.结果 (1)雷帕霉素干预可使帕金森病小鼠的爬杆时间延长,悬挂分值增加,旷场试验总距离及平均速度增加,而3-MA干预则相反,造模后14d时明显.(2)雷帕霉素干预可增加帕金森病小鼠黑质TH免疫阳性神经元数目,减少帕金森病小鼠黑质α-Syn的蛋白表达,增加自噬蛋白LC3-Ⅱ水平以及TFEB的表达,3-MA干预则使得黑质TH免疫阳性神经元数目进一步减少,α-Syn蛋白表达进一步增加,并减少LC3-Ⅱ水平以及TFEB的表达.结论 诱导自噬可促进α-Syn的清除,保护多巴胺能神经元,从而改善帕金森病小鼠的运动障碍,相反抑制自噬则会导致α-Syn异常聚集增加进而加重帕金森病小鼠的运动障碍,TFEB在此过程中可能发挥重要调控作用.
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完全经乳晕入路腔镜甲状腺癌手术的临床应用
目的 探讨完全经乳晕入路腔镜甲状腺癌手术的可行性.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月29例行完全经乳晕入路腔镜甲状腺癌手术的临床资料.结果 29例患者的住院时间(5.53±0.96)d、手术时间(126.42±41.35)min、淋巴结清扫数目(5.63±1.07)枚、术中出血量(36.32±3.42)ml、术后引流量(59.47±5.96)ml、低钙血症0例(0.00%)、喉返神经损伤1例(3.45%).结论 完全经乳晕入路腔镜甲状腺癌手术是安全可行的.
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儿童肺炎链球菌合并支原体感染的体液免疫功能状态分析
目的 分析肺炎链球菌合并支原体感染患儿的体液水平,探讨2种病原体混合感染的致病机制,指导临床治疗.方法 944例肺炎患儿采用BIORAD-C1000型荧光PCR仪检测痰液、肺泡灌洗液标本中的MP-DNA,德灵-BN2检测血清IgG、IgA、IgM、C3、C4含量,排除呼吸道合胞病毒、呼吸道腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、EB病毒、衣原体、Q热立克次体、及嗜肺军团菌等抗体阳性病例.结果 肺炎链球菌合并支原体感染患儿IgG、IgM、C3、C4均高于正常对照组(P<0.05);体液免疫的性别差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组间体液水平的组间比较:正常对照儿童的IgG、IgA、IgM水平在不同的年龄组间差异有统计学意义(P<0.05),而C3、C4在不同年龄组差异无统计学意义;SP+MP感染组IgG、IgA、IgM、C3各年龄组间差异有统计学意义(P<0.05),C4不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05),1~3岁患儿SP+MP组IgG、IgA、IgM、C3比正常对照组升高(P<0.05),3~6岁患儿IgG、IgA、IgM、C3水平SP+MP感染比正常对照组升高(P<0.05),>6岁患儿C3、C4在SP+MP感染后高于正常对照组(P<0.05).IgA、IgM、C3在SP+MP、SP、MP感染后均呈现一直上升的趋势.结论 MP和SP的致病机制不同,相应的体液免疫表现也不相同,对于儿童SP、MP感染应根据年龄结合同年龄组正常水平比较分析才能得出正确结论.
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人乳头瘤病毒及其疫苗与宫颈癌关系的研究进展
2016年7月18日葛兰素史克公司的人乳头瘤病毒(HPV)疫苗希瑞适 ?(二价疫苗)获批在中国大陆上市,为中国女性带来福音.本文系统回顾 HPV 与宫颈癌的关系,及宫颈癌疫苗的研究进展.
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手足综合征的新研究进展
手足综合征(HFS)是一类因使用相关化疗药物所引发的不良反应.其临床表现多为感觉异常或迟钝,有麻刺感或疼痛,皮肤红斑,严重时可出现脱屑、溃疡等皮损,故又称为掌趾感觉丧失性红斑综合征(PPES).临床上常以使用卡培他滨、环磷酰胺、长春瑞滨等化疗药物后多见,其中又以卡培他滨具代表性.目前卡培他滨被广泛应用于结肠癌、胃癌及晚期乳腺癌等实体瘤中,其联合化疗的有效率均在45% 左右[1].但由于临床上 HFS 的发生率较高,不仅影响患者的生活质量,同时也会因此调整化疗药物的剂量甚至终止化疗,进而降低治疗效果.因此对手足综合征的早期预防和早期治疗显得尤为迫切和重要.
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脱细胞羊膜在外科领域的应用
组织工程学是应用工程学及生命科学,研究生物替代物,应用于重建、保持以及提高组织功能的一门学科[1].随着组织工程学的创立和发展,一种新生天然的组织替代物被发现、研究以及到现在的临床应用.脱细胞羊膜(HAM)是人两层胎膜的内层,为无神经、无血管和淋巴,拥有一定弹性、韧性的半透明薄膜,是人体中厚的基底膜.羊膜本身具有促进血管生成,抗粘附能力,组织相容性好,纤维包裹少等优势.重要的是羊膜是一种容易获取的天然生物材料,医学领域多个学科已发现 HAM 优越的临床应用价值,因此本文将对其研究与应用作如下综述.
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内植物桥接原理在骨折中的应用及进展
上世纪 60 年代,AO 学派兴起,AO 强调骨折的解剖复位,通过骨折块间加压获得坚强固定,以获得Ⅰ期愈合[1].然而在治疗过程中为了追求解剖复位,需要充分暴露骨折端,过分剥离导致骨膜和软组织损伤,破坏血运,增加感染、不愈合、再骨折等并发症的发生.
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重度盆腔器官脱垂的手术治疗
随着我国逐渐步入老年化社会,患有盆腔器官脱垂的患者越来越多,是老年妇女常见疾病[1].盆腔器官脱垂的发病率达 40%,有文献报道 POP 的患病率 19.7%[2],宋岩峰等[3]调查妇科门诊就诊人群中阴道脱垂患病率25.9%.王建六等[4]调查北京郊区成年已婚女性中子宫脱垂 25. 8%,阴道前壁膨出 41. 6%,阴道后壁膨出 32. 1%.目前盆底器官脱垂的轻、中度的患者首选非手术治疗方案,同样也适用于不能耐受手术、等待手术和不愿意接受手术治疗的患者.然而对于重度盆腔器官脱垂患者常采取手术治疗,本文就目前主要的几种手术治疗方式作一综述.
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乳腺癌新辅助化疗疗效与分子生物学标志物相关性的研究现状
乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤,与美国及其他欧洲国家一样,我国乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤之首, 2000~2011 年,根据全国肿瘤登记中心收集的 22 个肿瘤登记地区的连续数据显示,2011 年我国乳腺癌发病人数约 24.9万,发病率 37.86/10 万,近 10 年呈上升趋势,每年死亡人数约 6 万,且 10 年间乳腺癌病死率呈上升趋势[1].
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细胞质动力蛋白和帕金森病
哺乳动物细胞质动力蛋白(Cytoplasmic dynein,以下均称为 dynein)是一个高分子量微管活性 ATP 酶以及真核细胞内沿微管进行负向运动的主要马达蛋白[1],其在神经元轴突内部的逆向运输过程中发挥重要作用,参与多种神经退行性疾病的发病过程,受到越来越多学者的关注.帕金森病(PD)是常见的神经退行性疾病之一,研究表明,dynein 在 PD的发病过程中起到重要作用,现将 dynein 和 PD 的关系综述如下.
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基因指导治疗原发灶不明的腹腔转移癌一例
原发灶不明的肿瘤(UPTs)为肿瘤的一种独特类型,目前认为其形成是由于细胞转化后部分原发瘤细胞获得加速演进的细胞遗传表型,并具有高度恶性和转移能力,而原发瘤则生长缓慢或退化消失[1].其治疗多以经验治疗为主,治疗手段、疗程、剂量等差异较大.而根据其基因组来选择用药,不失为另一种有效途径.本文回顾性分析 1 例基因指导治疗原发灶不明的腹腔转移癌.
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Alport综合征并支气管哮喘一例
Alport 综合征是由编码 Ⅳ 型胶原的基因突变所致的肾小球基底膜结构异常的单基因遗传性肾脏病,合并支气管哮喘少见.两种疾病可互相影响,加重疾病进展.本文回顾性分析Alport综合征并支气管哮喘1例.现报道如下.
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巨大卵巢黏液性囊腺瘤诊疗一例
本文回顾性分析 1 例巨大卵巢黏液性囊腺瘤患者的临床资料,报道如下.1 临床资料患者,女,45 岁,2015 年 7 月因"腹胀 3 年,加重 1 月余"收入院.患者于 3 年前自觉腹胀伴腹部逐渐增大,饮食及大小便正常,未诊治,自诉月经正常,近 1 个月腹胀加重,伴纳差,消瘦,腹部膨隆不能平卧,曾在基层医院 2 次抽腹水检查.
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侵蚀性葡萄胎阴道转移大出血未经化疗治愈一例
本文回顾性分析 1 例侵蚀性葡萄胎阴道转移大出血未经化疗治愈患者的临床资料,报道如下.1 临床资料患者女,27 岁,育 1-0-1-1,因"葡萄胎清宫术后 17d,阴道大出血 2h",2014 年 5 月 30 日本院就诊.17d 前患者因"宫内混合回声团(胎物残留),大小约47mm×23mm",考虑"胎物残留可能"行清宫术,术中吸刮出大量蜕膜组织,未见绒毛,宫内物送病理检查,病理结果示"(宫内物)部分绒毛明显水肿,中央水池形成,符合部分水泡状胎块,滋养叶细胞轻度增生,见大片蜕膜",6d 前查血 -HCG 1281.00mIU/ml,考虑"部分性葡萄胎",门诊嘱每周复查血 -HCG.
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磁性病区项目管理在产科实践中的应用
在医院护士资源严重短缺情况下,医院应吸引高素质的专业护理人员加入,创造有利于护士发展的良好工作环境,降低离职率,留住高素质人才,创建稳健的专业护理团队为患者提供高质量的护理服务[1-2].护理质量管理是护理管理的核心,护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果,甚至关系患者的生命安危,并影响医院的总体医疗质量[3-4].磁性病区是优质护理服务的延续和发展,为孕产妇与医护人员的沟通搭建桥梁,增进护患关系,提高孕产妇住院满意度,提高护理人员工作幸福感[5-6].2015 年 3 月本院产科施行磁性病区项目管理,效果满意,现报道如下.
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"9S"管理在手术室物品管理中的应用
"9S"管理已广泛应用于企业管理,其包括整理、整顿、清扫、清洁、职工素养、耗材节约、安全、服务、满意度等[1-3].目的是发动工作环境中的人员对工作现场的环境和物品进行规范化管理,创造好的工作环境,养成好的工作习惯,提高工作效率.手术室是患者接受治疗的直接场所,手术室的安全卫生直接影响手术的成败,因而规范化管理手术室内物品和人员至关重要[4-5].本院手术室采用"9S"管理方式,效果满意,现报道如下.
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上海西南地区中老年人腰椎间盘突出的相关危险因素分析
目的 分析上海西南地区中老年人腰椎间盘突出的危险因素.方法 选择腰椎间盘突出患者516例与462例健康者对照,应用logistic回归分析,分析腰椎间盘突出的危险因素.结果 腰椎发育异常(OR=6.626)、固定工作体位(OR=4.154)、劳动性质(OR=0.460)、腰部外伤史(OR=3.010)、家族史(OR=2.838)、睡床垫硬度(OR=0.607)、体重BMI指数(OR=0.164)、弯腰频度(OR=2.303)、腰椎负荷分级(OR=5.033)等9种因素与腰椎间盘突出密切相关.由此获得腰椎间盘突出发病相关危险因素的logistic回归方程:logic(p)=1.891X5+1.424X6-0.777X7+1.102X11+1.043X12-0.500X13-1.810X14+0.834X16+1.616X17-2.19.结论 腰椎发育异常、固定工作体位、腰部外伤史、家族史、经常弯腰和较重的腰椎负荷为腰椎间盘突出的危险因素,避免重体力劳动、睡硬床、减肥为腰椎间盘突出的保护因素.
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金华地区浅部真菌病流行病学调查分析
目的 了解金华地区浅部真菌病的患病情况,探讨其高危因素.方法 对确诊浅部真菌病的患者开展问卷定量调查,收集数据,统计分析.结果 收集问卷400份,有效问卷380份,有效率95.0%,其中观察组211人,对照组169人.观察组进食白肉食品少(β=0.676,OR=0.509,P=0.002),吸烟(β=0.708,OR=2.030,P=0.022),易导致浅部真菌病的发生.经常吃新鲜蔬菜、水果、豆类、蛋类、奶类不是导致浅部真菌病发生的危险因素(P>0.05).观察组高血压(β=1.746,OR=5.731,P=0.024),足汗多(β=1.012,OR=2.750,P<0.001),易导致浅部真菌病的发生.糖尿病、使用免疫抑制剂、糖皮质激素、饲养宠物、体质指数不是导致浅部真菌病的发生的危险因素(P>0.05).结论 白肉食品进食少、吸烟、高血压、足汗多可能是患浅部真菌病的高危因素.
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2005~2014年温州地区重症道路交通伤害住院患儿的流行病学特征及变化趋势
目的 分析10年温州医科大学附属育英儿童医院重症医学科(ICU)道路交通伤害住院患儿的流行病学特征及变化趋势.方法 对2005年1月至2014年12月476例0~14岁因道路交通伤害收住ICU患儿的临床资料进行回顾性分析,并将资料分为前后5年两组进行对比.结果 476例道路交通伤害患儿中男女性别比为1.75:1,1~3岁年龄组好发(39.63%);12:00和16:00为高发时间点,7~9月份为高发季节;父母职业主要以务工为主;伤害儿童的出行方式主要是步行(75.42%);肇事车辆以汽车为主(76.89%);主要伤害部位为头颈部(46.85%),严重的颅内损伤为死亡的主要的原因.前后5年两组对比,发现后5年组的道路交通伤害发生率增加,步行和骑车伤害比例增多,电动助力肇事增加明显.结论 儿童道路交通伤害的发生与患儿的性别、年龄、时间和父母职业有关,且后5年步行和骑车伤害、电动助力肇事增加,政府在制定防范措施时需有针对性.
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情景剧联合视频演示在误吸急救培训及考核中的应用
为了提高护理人员的应急处理能力,护理部应注重护理人员的理论学习和实际技能操作,采用情景剧的教育形式,开展误吸急救技术培训,提高护理人员的急救能力.2015年 4 至 7 月,本院护理部对 27 个护理单元抽取 162 名护士为培训、考核对象,随机分为对照组和观察组,每组各 81 名,对照组采用传统护理培训模式,观察组采用联合视频演示培训、考核模式,比较实施急救培训、考核效果,现报道如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
