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p16INK4A在ASCUS中的表达及其与HPV感染的关系
目的:探讨对筛p16INK4A查ASCUS中潜在宫颈病变的价值及其与HPV感染的关系.方法:对148例宫颈细胞学检查结果为ASCUS的病人进行p16INK4A免疫细胞化学检测,同时采用荧光定量PCR方法,检测剩余标本中HPV16,18型DNA的表达,其结果与p16INK4A表达结果比较,分析其相关性.结果:148例ASCUS中,p16INK4A在经病理学确诊的慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变的CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和浸润癌的阳性表达率分别为0.9％、77.3％、91.7％、100％、100％；HPV16,18型的阳性表达率分别为0.9％、68.18％、83.33％、100％、100％；p16INK4A以及HPV16,18型的表达在宫颈炎与CIN Ⅰ、C1NⅡ、CINⅢ级之间,宫颈炎与宫颈鳞癌之间,阳性率均有显著性差异,而二者之间的表达具有较高的一致性.结论:p16INK4A在宫颈CIN及以上病变中高表达,且与HPV - DNA的表达具有较高的一致性,可对ASCUS进行有效地分流监测.
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HPV分型检测联合HPV L1壳蛋白检查在ASCUS分流管理中的临床意义
目的 探讨HPV分型检测联合HPV L1壳蛋白检查在未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分流管理中的临床意义.方法 选取ASCUS共266例,行HPV基因分型检测,HPV阳性者行HPV L1壳蛋白检查,所有病例行阴道镜下宫颈组织活检.结果 HPV阳性率60.09%(162/266),以单一高危型病毒感染较常见,感染频数前6型为HPV16、HPV58、HPV52、HPV31、HPV33、HPV56.组织病理学结果HPV阳性组和HPV阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05);单一HPV感染和混合HPV感染差异无统计学意义(P>0.05).HPV16和HPV58感染组织病理学结果≥CINⅠI比较差异无统计学意义(P>0.05);HPV16与其它型别HPV感染比较差异有统计学意义(P<0.05).炎症组和CINⅠ组中的HPV L1壳蛋白表达率明显高于CINⅡ-Ⅲ及宫颈癌组,差异有统计学意义(P<0.01).HPV L1壳蛋白预测HPV阳性ASCUS妇女组织病理学诊断≥CINⅡ的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是38.89%、94.44%、82.35%、65.89%.结论 HPV分型检测联合HPV L1壳蛋白检查在ASCUS妇女分流管理中具有指导意义,高危型HPV感染,尤其是HPV16、58感染妇女发生≥CINⅡ病变可能性大.
