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儿童脓毒症及严重脓毒症患儿血液sCD 163变化及其意义
目的 探讨脓毒症及严重脓毒症患儿血液可溶性CD 163(sCD 163)水平,评估其在病情严重程度及脓毒症免疫状态判断中的价值.方法 前瞻性实验,采用双抗体夹心ELISA方法,测定入住本院儿童重症医学科(PICU)50例脓毒症/严重脓毒症患儿血清sCD 163含量,同期选择23例健康检查儿童作为对照；分析sCD 163与病情严重程度评分(pediatric critical illness score,PCIS；pediatric risk of mortalityⅢ,PRISMⅢ)、淋巴细胞亚群、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)之间的关系.研究方案经医院伦理委员会批准,签转家长知情同意书.结果 实验组患儿与健康组儿童血清sCD 163分别为(171.04±177.85) mg/L和(44.19 ± 86.48) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).脓毒症与严重脓毒症患儿sCD 163分别为(105.32±145.87) mg/L和(233.32±171.78) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).PCIS分值≥90、70 ～ 89及＜70患儿中,PCIS分值越低,sCD 163水平越高,三组差异有统计学意义(P＜0.01).PRISMⅢ≥10组血清sCD 163浓度明显高于PRISMⅢ＜ 10组(P＜0.01).死亡组sCD 163水平高于生存组,差异有统计学意义.sCD 163与CD4+、CD4+/CD8+呈负相关(R=-0.820,P＜0.05,R=-0.839,P＜0.01).结论 血清sCD 163测定有助于预测脓毒症患儿病情严重程度,是脓毒症患儿免疫状态判断参考指标之一.
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小儿全身炎症反应综合征270例分析
目的 总结小儿全身炎症反应综合征的诊断治疗意义.方法 总结2a小儿全身炎症反应综合征(SIRS)270例临床资料分析,采取x2检验.结果 感染组与非感染组病死率差异显著;符合诊断标准项目多者病死率高.结论 SIRS诊断更早发现危重患儿,对治疗有指导意义.
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急性胰腺炎并发全身炎症综合征的危险因素分析及临床干预
目的 分析急性胰腺炎(AP)并发全身炎症综合征(SIRS)的危险因素,探讨临床干预措施.方法 回顾性分析2014年2月至2016年3月134例急性胰腺炎患者的临床资料,观察人口统计学资料、生化指标、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、体质量指数(BMI)与SIRS的相关性,采用单因素检验和非条件多因素Logistic回归分析AP并SIRS的危险因素.结果 134例AP患者中,并发SIRS 61例,发生率为45.52%.AP患者并发SIRS与AP严重程度分型、体温、心率、呼吸频率、白细胞总数、血脂(TG)、APACHEⅡ、BMI等具有显著相关性(P<0.05).呼吸频率、血脂水平及APACHEⅡ、BMI是AP合并SIRS独立危险因素.结论 呼吸频率快、血脂水平高及APACHEⅡ评分高、BMI值高是AP合并SIRS的独立危险因素,临床应针对这些危险因素提前干预预防SIRS.
