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腹腔镜根治性膀胱切除术及直肠代膀胱术的临床疗效分析（附37例报告）
目的：探讨腹腔镜根治性膀胱切除术及直肠代膀胱术的手术方法和临床疗效。方法收集本单位2011年10月至2014年6月采用腹腔镜根治性膀胱切除术及直肠代膀胱术的37例膀胱癌患者的临床资料，观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、住院时间、术后并发症及手术效果，并进行统计分析。结果37例患者的手术均成功完成。手术时间（230±55）分钟，术中出血量（320±110）ml，术后肠蠕动恢复时间为（4±2）天，术后拔除引流管时间为（7±2）天，术后拔除输尿管支架管时间为（13±3）天，术后住院天数为（18±3）天。1例患者术后2月出现粘连性肠梗阻，其余均未出现感染、肠瘘和术后出血等严重手术并发症。术后随访2～36个月，1例死于原发病转移，余患者未见肿瘤复发或远处转移。术后患者排尿通畅，未出现排尿困难；直肠膀胱功能正常，肾功能正常。结论腹腔镜根治性膀胱切除术及直肠代膀胱术创伤小、出血少、恢复快，但操作难度大，是治疗浸润性膀胱癌的一种有效方法。
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膀胱腺癌临床诊断与治疗
目的 探讨膀胱腺癌的诊断和治疗情况. 方法回顾性分析我院2000～2007年收治的10例膀胱腺癌患者的诊治资料,并复习相关文献.结果 6例患者接受根治性膀胱全切除术加尿流改道,2例行膀胱部分切除术,2例行TURBT术.接受保留膀胱手术的患者术后7个月～18个月均复发,其中3例再次手术行根治性膀胱全切除术加尿流改道,1例患者要求保留膀胱行膀胱部分切除术.术后随访1例根治性膀胱全切除术患者和1例行膀胱部分切除术患者因发生远处转移而死亡,其余2例未见肿瘤复发.6例接受根治性膀胱全切除术加尿流改道患者中2例死于远处转移,其余4例随访至今未见肿瘤复发. 结论 膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切除术,并术后辅助放化疗,有利于减少肿瘤复发,提高患者生存时间.
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根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术患者的出院指导
目的 提高根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱手术的护理配合质量,使术后患者尽快恢复规律排尿及健康.方法 选择迁西县人民医院2008年1月～2013年1月行根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术患者23例,通过正确评估,制定出个性化出院指导,采取心理指导、治疗指导、生活指导相结合而进行系统化的出院指导.结果 经过系统化的出院指导23例患者无一例发生并发症,半年后都能从事正常的工作和生活.结论 系统化出院指导是膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后患者尽快恢复健康及预防并发症的有效方法,值得临床推广应用.
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膀胱腺癌12例临床诊断与治疗
目的 探讨膀胱腺癌的诊断和治疗情况.方法 回顾性分析我院1996～2008年收治的12例膀胱腺癌患者的诊治资料,并复习相关文献.结果 6例患者接受根治性膀胱全切除术加尿流改道,4例行膀胱部分切除术,2例行TURBT术.接受保留膀胱手术的患者术后7～18个月均复发,其中4例再次手术行根治性膀胱全切除术加尿流改道,术后随访1例根治性膀胱全切除术患者和1例行膀胱部分切除术患者因发生远处转移而死亡,其余2例未见肿瘤复发.6例接受根治性膀胱全切除术加尿流改道患者中2例死于远处转移,其余4例随访至今未见肿瘤复发.结论 膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切除术,并术后辅助放化疗,有利于减少肿瘤复发,提高患者生存时间.
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CIP2A与OPN在膀胱癌不同分期中的表达差异及对根治性膀胱全切除术疗效的评估
目的：探讨CIP2A与OPN在膀胱癌不同分期中的表达差异及对根治性膀胱全切除术疗效的评估。方法收集2010年1月-2011年6月该院确诊的膀胱癌患者240例，根据TNM分期标准分为T1、T2、T3及T4，各60例，所有患者均接受根治性膀胱癌全切除术。收集同期体检健康志愿者60例。分别对所有膀胱组织行免疫组化检查，比较各组CIP2A与OPN表达水平差异，并统计和比较复发患者CIP2A与OPN表达水平。结果 T1～T4各组CIP2A及OPN阳性率均高于正常组，CIP2A与膀胱癌侵袭程度和病理分期无关，而OPN随着膀胱癌侵袭程度和病理分期的增高其阳性表达率增高，CIP2A及OPN阳性患者其复发率较阴性患者高，上述差异经相关统计学检验，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CIP2A与OPN在膀胱癌患者中表达具有显著意义，其阳性患者易复发，需积极预防。
关键词： 蛋白磷酸酶癌性抑制因子 骨桥蛋白 膀胱癌 根治性膀胱全切除术 疗效评估 -
经腹膜外根治性膀胱全切除及输尿管皮肤造口术在>80岁患者中的应用
目的 评估>80岁的老年膀胱癌患者根治性膀胱全切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析自2012年4月至2016年7月收治的22例>80岁的经腹膜外根治性膀胱切除术及单或双侧输尿管皮肤造口术膀胱癌患者的资料.结果 22例患者均采用经腹膜外根治性膀胱切除术及单或双侧输尿管皮肤造口术,平均手术时间为120min(100~180min),平均失血量为214ml(100~1200ml),术中输血患者共5例.共发生术后并发症7例,其中淋巴囊肿3例,切口感染2例,肺炎1例,脑梗死1例.平均住院时间为8d(6~14d).晚期并发症4例,均为泌尿系感染.中位随访时间为22个月,2例患者死亡.结论 对于高龄膀胱癌患者腹膜外膀胱全切除加输尿管皮肤造口术是可行的,手术并发症及病死率不高.
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膀胱腺癌33例的诊断与治疗
目的 探讨膀胱腺癌的临床特征及诊治.方法 回顾性分析33例病理诊断为膀胱腺癌患者的临床资料.结果 膀胱腺癌早期诊断很重要,不同的治疗方式其预后不同.结论 膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切除术.
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机器人辅助技术在膀胱癌治疗中的应用和评价
机器人辅助的根治性膀胱全切除术作为一种新的微创技术,手术操作精准,术后并发症发生率低,为外科医生接受并被推广.但机器人辅助的手术方式是否真的优于传统开放手术仍存在争议.本文回顾机器人辅助技术的发展历史,探讨其在膀胱癌治疗中的应用,并对该项技术的发展进行展望.
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根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后排尿功能的训练指导
[目的]探讨提高膀胱全切除原位T型回肠新膀胱手术的护理配合质量,使术后患者尽快恢复规律排尿的方法.[方法]制订训练计划,通过心理护理,新膀胱储尿功能的训练,排尿、控尿方式的训练,对术后患者进行系统训练指导.[结果]经过1～3个月系统的排尿训练,23例患者均能自主排尿,每次排尿200～300ml,平均250 ml,每天间隔3～5 h,平均4 h,夜间唤醒1～2次,均无夜间溢尿.[结论]系统的排尿训练是恢复膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后患者有规律排尿的有效方法,值得临床推广应用.
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根治性膀胱切除术中扩大淋巴结清扫术不可滥用
根治性膀胱全切＋尿流改道术是目前肌层浸润性膀胱肿瘤的首选治疗，盆腔淋巴结清扫术是其中的必要步骤，其对进行肿瘤准确分期、判断患者预后、提高患者的生存率至关重要，而是否所有膀胱癌患者都应该行扩大淋巴结清扫术学界尚无定论。在此，作者结合文献报道和临床诊治体会，就根治性膀胱切除术中扩大淋巴结清扫术的意义与适应征作一简要探讨。
