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刺激背腧穴治疗Ⅱ型糖尿病的随机对照临床研究
目的:探讨刺激背腧穴治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效.方法:180例Ⅱ型糖尿病患者,男60例,女120例,按随机方法分为治疗组(93例)和对照组(87例).治疗组采用温热理疗床,对照组选用场效应治疗仪配合无针针灸治疗仪进行治疗.治疗前后对两组的临床症状积分(神疲乏力、咽干口燥、夜尿频多,腰膝酸冷、手足畏寒)和血糖进行分析比较.结果:治疗前后症状积分:治疗组的神疲乏力、咽干口燥、夜尿频多改善明显(P＜0.05);而腰膝酸冷、手足畏寒两组差异无显著性意义(P＞0.05).治疗前后两组餐后血糖变化:治疗组有明显改善(P＜0.05).结论:刺激背腧穴能减轻Ⅱ型糖尿病的单项症状,降低餐后血糖,对Ⅱ型糖尿病的治疗是有效的.
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活血通络方加不同引经药对股骨头坏死兔成骨相关因子的影响
目的:观察活血通络方配伍不同引经药对股骨头坏死兔血清骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BPM-2)含量及股骨头BMP-2mRNA表达的影响,探讨其防治股骨头坏死的作用机制.方法:健康雄性日本大耳白兔98只,体重2.2～2.8 kg.84只兔经液氮冷冻左侧股骨头法建立股骨头坏死模型后,随机分为6组,每组14只:模型组,活血通络方组,以及活血通络方分别加牛膝、独活、细辛、桔梗组(分别简称活骨、牛膝、独活、细辛、桔梗组).另外14只设为伪手术组.造模后药物组分别给予相应的中药,模型和伪手术组给予生理盐水灌胃,所有动物皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(30 μg·kg-1· d-1,连续7d).实验2、4周时分别取材,放射免疫法和酶联免疫法分别检测血清BGP和BMP-2含量,左侧股骨头行苏木精-伊红染色观察组织病理学改变,原位杂交法检测BMP-2mRNA表达.结果:与伪手术组相比,模型组股骨头空骨陷窝率显著增多,2周时血清BGP升高,4周时血清中BMP-2含量及股骨头BMP-2mRNA降低.与模型组相比,活骨组空骨陷窝率降低,2、4周时血清BGP、BMP-2含量及股骨头BMP-2mRNA的表达均升高.与活骨组比较:牛膝组4周时空骨陷窝率显著减少,血清BGP、BMP-2及股骨头BMP-2mRNA升高；桔梗组空骨陷窝有降低趋势,且2、4时周血清BGP降低,2周时血清BMP-2降低,4周时股骨头BMP-2 mRNA降低；独活组2周时血清BMP-2含量和股骨头BMP-2mRNA的表达升高；细辛组各项指标未见明显改变.结论:引经药牛膝可以进一步提高活血通络方上调血清BGP、BMP-2含量和股骨头内BMP-2mRNA表达的作用,这可能是其促进骨成有效防治股骨头坏死的机制之一.
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调理脾胃针法治疗2型糖尿病合并冠心病:随机对照研究
目的:探讨针刺治疗糖尿病合并冠心痛的临床疗效及取效机制.方法:采用多中心、随机对照、盲法原则.将120例糖尿病合并冠心病患者随机分为观察组和对照组各60例.在常规糖尿病治疗的基础上,观察组采用调理脾胃针法,取曲池、合谷、血海、足三里、阴陵泉、丰隆、地机、三阴交等穴针刺;对照组按<针灸学>取胃脘下俞、肺俞、脾俞、肾俞、阳陵泉等穴针刺.2组均每日治疗2次.以临床症状体征、心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油服用量;血糖、血脂、尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1);心电图、心脏彩色多普勒等进行临床疗效评定.结果:调理脾胃针法不仅能改善患者的症状体征,而且能改善ST段下移的程度和左室舒张功能,对患者的糖、脂代谢、尿白蛋白水平亦有良性的调节作用,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).观察组心电图疗效的显效率为50.00%,优于对照组的13.79%.结论:调理脾胃针法可改善糖、脂异常造成的心血管损害,降低尿蛋白水平,抑制MCP-1过度表达,并能减轻心肌负荷,提高心搏出量.
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保元活血颗粒治疗老年2型糖尿病气虚血瘀证30例临床观察
目的:探讨中药保元活血颗粒对老年2型糖尿病气虚血瘀证的作用及对血小板颗粒膜糖蛋白p-选择素(CD62p)、纤维蛋白原受体(PAC-1)表达率的影响.方法:选择气虚血瘀证的老年2型糖尿病患者60例,随机分为两组,单纯西药对照组30例,进行常规基础治疗,试验组30例,在常规降糖西药治疗的基础上加用保元活血颗粒,共治疗2个月,观察两组患者临床疗效及治疗前后CD62p、PAC-1表达率的变化.结果:试验组显效12例(40%),有效15例(50%),无效3例(10%),总有效率90%;对照组显效3例(10%),有效12例(40%),无效15例(50%),总有效率为50%;两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.01),试验组CD62p、PAC-1表达率较治疗前明显下降(P＜0.05).结论:保元活血颗粒能改善糖尿病患者的气虚血瘀证候,并能降低CD62p、PAC-1的表达率.
关键词： 糖尿病 Ⅱ型 中医药疗法气虚血瘀 中医药疗法@保元活血颗粒 -
中西医结合内外兼治治疗2型糖尿病性周围神经病变19例临床研究
目的 观察中西医结合内外兼治治疗2型糖尿病性周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 将纳入的研究对象随机分成3组,观察治疗前后各组神经传导速度(NCV)、神经病变计分(MDNS)、血液流变学、血糖、血脂等变化情况.结果 中西医结合内外兼治治疗2型DPN的总有效率为89.5%,明显优于单纯西医治疗(P＜0.01),并且治疗后NCV、MDNS、血糖、血脂、血液流变学指标等均有明显改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 中西医结合内外兼治治疗2型DPN,可明显改善临床症状及MDNS,显著提高NCV,疗效明显优于中西医结合内服和单纯西药内服治疗.
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胰腺导管腺癌中HER2/neu和拓扑异构酶Ⅱα基因的变化及相关性分析
目的 探讨胰腺导管腺癌(简称胰腺癌)中HER2/neu和拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A)基因的变化及其意义.方法 应用免疫组织化学(EnVision法)和多色荧光原位杂交技术,检测26例中国人胰腺导管腺癌及癌旁胰腺组织、10例慢性胰腺炎组织、10例正常胰腺组织中TOP2A和HER2/neu蛋白表达及基因状态的变化,分析蛋白表达与基因扩增间的关系,以及TOP2A和HER2/neu基因改变的相关性,并探讨二者与胰腺癌临床病理改变之间的关系.结果 26例胰腺癌组织中免疫组织化学显示TOP2A阳性表达指数从0.5%至70%,12例(46.2%)胰腺癌组织HER2/neu蛋白阳性表达.荧光原位杂交结果显示TOP2A和HER2/neu基因扩增的胰腺癌各10例(38.5%),其中9例为TOP2A和HER2/neu共同扩增,癌旁胰腺组织、慢性胰腺炎及正常胰腺组织均未检测到TOP2A和HER2/neu蛋白表达及基因扩增.TOP2A和HER2/neu蛋白表达水平与基因扩增无显著相关性(P＞0.05).TOP2A和HER2/neu基因扩增具有显著的相关性(P＜0.01).结论 胰腺癌中TOP2A和HER2/neu的蛋白表达与基因扩增无相关性;TOP2A和HER2/neu基因的共同扩增可能在胰腺癌发生发展中起重要作用,联合检测TOP2A和HER2/neu基因状态对于胰腺癌的靶向治疗可能具有一定的指导意义.
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儿童神经母细胞源性肿瘤TOP2A蛋白表达及其基因拷贝数的变化
目的：探讨儿童神经母细胞源性肿瘤（NT）中TOP2A蛋白的表达及其基因拷贝数的变化，并分析其临床病理意义。方法收集89例甲醛液固定、石蜡包埋NT组织标本，其中包括神经母细胞瘤（NB）68例、节细胞神经母细胞瘤（GNB）18例、节细胞神经瘤（GN）3例。运用免疫组织化学技术检测TOP2A蛋白的表达；运用间期荧光原位杂交（ FISH）技术检测TOP2A基因拷贝数的变化。结果组织足够的88例NT中，52例（59.1％，52／88） TOP2A蛋白表达阳性，其中21例（23.9％，21／88）高表达。随着NT分化程度的升高，TOP2A的表达量减少（P＝0.006）。随着Ki-67指数（P＜0.01）及有丝分裂／核碎裂指数（ MKI，P＝0.001）的升高，TOP2A的表达量增加。获得满意荧光信号的80例NT中，28例（35.0％，28／80）存在TOP2A基因的扩增。随着NT分化程度的升高，TOP2A的扩增率增加（ P＝0.014）。 TOP2 A在年龄较大（＞18个月， P＜0.01）、临床分期较高（Ⅲ、Ⅳ期；P＝0.028）、高危组（P＝0.001）病例中更易发生扩增。随着Ki-67指数的降低，TOP2A的扩增率增加（ P＝0.040）。经单因素生存差异分析显示，随着TOP2A表达量的增加，NT患儿的生存率下降（ P＝0.005）。经Cox比例风险回归模型进行预后因素的多变量分析显示，TOP2A表达是影响NT患儿预后的不利因素（ P＝0.010）。结论超过半数的NT表达TOP2A。 TOP2A的表达随NT分化程度的升高而减少，随着Ki-67指数、MKI的升高而增加；TOP2A表达是NT的独立预后不良因子，随着TOP2A表达的升高，患儿的生存率下降。约三分之一的NT出现TOP2A的扩增，在年龄较大、高危的晚期病例中TOP2A扩增率较高。TOP2A的检测有可能为适合蒽环类药物治疗的NT患儿的筛选提供参考。
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单纯疱疹病毒Ⅱ型小片段型特异基因的表达及其意义
目的为我国单纯疱疹病毒Ⅱ型的基因工程疫苗提供早期实验研究资料.方法采取PCR和蛋白质原核细胞表达方法.结果自我国病毒储备株中成功地克隆出了单纯疱疹病毒Ⅱ型小片段特异基因,并获得高效表达.采用该抗原包被,自生殖系统感染者恢复期血清中均能查到针对该重组抗原的IgG抗体.结论单纯疱疹病毒Ⅱ型小片段型特异基因的成功表达,为我国单纯疱疹病毒Ⅱ型感染者的特异性诊断和单纯疱疹病毒Ⅱ型疫苗的研究打下了基础.
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BiPAP Vision呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察与护理
目的 探讨BiPAP Vision呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及护理要点.方法 将62例COPD合并Ⅱ型呼衰患者采用随机数字表法分为治疗组(32例)和对照组(30例).在给予常规治疗的基础上,治疗组采用BiPAP Vision呼吸机,对照组采用Bilevel 7355呼吸机.使用呼吸机24 h和5d后,观察两组的血气分析指标,比较两组患者的上机时间及总住院时间,并针对呼吸机的使用给予患者相应的护理.结果 治疗组使用呼吸机24 h的血气分析指标:PaO2、PaCO2、SaO2[(69.30±11.23)mm Hg,(63.47 ±9.16)mm Hg,(89.30±7.07)％]较对照组改善更明显(t值分别为3.98,-2.29,3.67；P ＜0.05)；治疗组使用呼吸机5d的血气分析指标:PaO2、PaCO2、SaO2[(81.60±10.48)mm Hg,(54.90±8.07) mmHg,(92.63±7.14)％]较对照组改善更明显(t值分别为4.38,-3.63,2.48；P＜0.05)；患者上机时间和总住院时间缩短[(7.13±2.61),(9.33±4.16)d],(t值分别为-5.96,-3.83；P＜0.01).结论 BiPAP Vision呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者有很好的疗效.
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Ⅱ型糖尿病患者的系统化社区教育
目的:探讨社区教育对Ⅱ型糖尿病疗效的影响.方法:将48例Ⅱ型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各24例,对照组按常规服药治疗,观察组在常规服药治疗的基础上,针对个性差异给予系统的健康教育,1年后对两组患者遵医情况及生化指标(空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白)进行比较.结果:观察组遵医情况及生化指标明显优于对照组(P<0.05).结论:社会教育对Ⅱ型糖尿病疗效有积极作用,应将系统的健康教育措施纳入Ⅱ型糖尿病的社区护理干预.
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胰岛素泵及多次皮下注射胰岛素对初治2型糖尿病疗效观察
目的 观察未治疗的2型糖尿病患者,应用胰岛素泵持续皮下注射(CSII)及胰岛素每天多次皮下注射MSII)的临床疗效.方法 采用前瞻性对照研究,将39例初治2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵治疗组和胰岛素4次/d皮下治疗组.比较治疗2周后两组空腹血糖、餐前血糖、餐后2h血糖、胰岛素日剂量、低血糖、严重低血糖事件的发生情况.结果 应用CSII组与MSII组治疗后比较,空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素日剂量均有差异,P＜0.05,低血糖发生次数为8对14,严重低血糖发生次数1对3.结论 与MSII相比,CSII治疗使全天血糖控制更理想,胰岛素日剂量用量小,低血糖及严重低血糖发生次数明显低于前者.
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体重指数与动态血糖监测系统
动态血糖监测系统(CGMS)是由信息提取器、记录器、探头等组成的血糖监测系统.测试探头由半透膜、葡萄糖氧化酶、微电极组成,外观似一细软管,利用注射器埋于皮下,通过与患者细胞间液中的葡萄糖发生化学反应,生成电信号转化为血糖值,为临床治疗做指导.然而,有学者对17名健康人作出研究[1],指出:结缔组织中葡萄糖浓度与血浆葡萄糖基本相同,而皮下脂肪中葡萄糖浓度低于皮下结缔组织中葡萄糖浓度.据此我们可以想到不同腹壁脂肪厚度,是否会影响CGMS测量值的准确性,从而影响糖尿病治疗的准确性.现以与腹壁脂肪厚度密切相关的体重指数做参考,对此观点行统计学评估.
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老年糖尿病患者医院感染相关危险因素分析
对我院老年糖尿病患者医院感染相关危险因素分析如下.1 对象和方法1.1 对象观察组:2002-01～2004-12在我院内分泌病区发生医院感染的65例老年糖尿病(DM)患者.男51例,女14例,年龄60～93岁;住院天数3～716(94±37.5) d;住院期间均有输液(1～3瓶),输液率100%,静脉输液每人天数3～496 d;住院花费1 320.5～220 806元.对照组:同期住院未发生医院感染的326例老年DM患者.男216例,女110例,年龄60～76岁;住院天数7～92(39±27.5) d;其中发生静脉输液271例,输液率83%;住院花费1 152～45 860.3元.
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腹泻诱发老年糖尿病低血糖症1例
1 病例报告男,72岁.因腹泻10 h于2005-02-25晚就诊,既往有2型糖尿病史18 a,长期服用降血糖药物,1 a前改用普通胰岛素和长效胰岛素早晚餐前皮下注射,未出现过低血糖症.2005-02-25下午患者出现腹泻,大便呈黄色糊状,无腹痛、发热症状,跟患者一同进食午餐的家属均没有腹泻症状出现,自服黄连素片.当日晚餐前常规皮下注射普通胰岛素10 U和长效胰岛素4 U后正常进食晚餐,晚餐后大便次数仍较多,且有头晕、疲乏、无力、少量出汗等症状,遂于当晚来我院就诊.查体:t 36.3℃,BP 140/80 mm Hg,心肺听诊未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,神经系统检查无定位体征.查血WBC 5.8×109/L,N 72;便常规示糊状便、未见虫卵和白细胞、便潜血阴性;电解质基本正常.
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2型糖尿病患者微血管病变与血小板活化关系的研究
目的:探讨血小板活化在糖尿病及其微血管病变发生、发展中的作用.方法:对糖尿病微血管病变患者按尿清蛋白排泄率(UAER)分为正常清蛋白尿(NA)组、微量清蛋白尿(MA)组、临床清蛋白尿(CP)组三组,分别用流式细胞术、血液聚集仪、全自动血细胞分析仪测定血小板内α-颗粒膜蛋白(CD62p)、溶酶体蛋白(CD63)的表达及血小板聚集功能和平均体积,并与30例正常对照组比较.结果:糖尿病微血管病变患者各组血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表达水平及血小板聚集功能和血小板平均体积均增高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05);糖尿病微血管病变患者中,CP组CD62p、CD63的表达水平及血小板聚集功能和血小板平均体积显著高于NA组(P＜0.01)和MA组(P＜0.01),MA组又显著高于NA组(P＜0.01或P＜0.05).结论:CD62p、CD63的表达及聚集功能和平均体积的测定是反映血小板活化的指标,对判断糖尿病微血管病变的发生、发展及早期诊断和早期预防具有重要意义.
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健康教育对2型糖尿病患者教育效果评价体会
糖尿病是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的的提高,人口老化,生活方式改变而迅速增加,呈逐渐增长的流行趋势,糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,对社会和经济带来沉重负担,是严重威胁人类建康的世界性公共卫生问题[1].
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老年糖尿病并发缺血性心脑血管疾病的临床特点及相关因素
现将老年糖尿病(DM)并发缺血性心脑血管疾病的临床特点及相关因素分析如下.
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脂联素与肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病的相关性
近年来,肥胖症和2型糖尿病的发病率在全世界范围内迅猛增加,形成了全球大流行的趋势.因此,如何解决这一代谢紊乱问题成为目前的研究热点.脂联素作为一种新近发现的脂肪细胞因子与肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病有着密切的关系.现就这个问题作一综述.
关键词： 胞间信号肽类和蛋白质类/分析 肥胖症 胰岛素抗药性 糖尿病 Ⅱ型 -
2型糖尿病与大血管病变
糖尿病是由多种病因引起的以高血糖为主要特征的代谢紊乱性疾病.而心、脑及外周动脉等大血管发生病变是糖尿病患者致残和早亡的主要原因.
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糖尿病120例运动干预的健康教育与管理
我院从糖尿病运动干预、饮食、药物、病情监测及心理治疗等方面着手,探索合理的健康教育模式,对本院120例2型糖尿病患者实施个性化的健康教育,帮助患者正确认识糖尿病的危害及运动干预的重要性,积极主动的配合治疗,使治疗效果有了明显的改善[1],现报告如下.
