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锚钉联合腓骨短肌腱加强跖肌腱覆盖治疗激素性跟腱断裂
目的:探讨锚钉联合腓骨短肌腱加强跖肌腱覆盖治疗激素性跟腱断裂的临床疗效.方法:自2005年3月至2010年4月,采用锚钉联合腓骨短肌腱加强跖肌腱覆盖治疗激素性跟腱断裂患者10例,其中男8例,女2例;年龄21～68岁,平均(46.80±2.83)岁.术后观察并发症的情况,踝关节活动范围和末次随访患足连续的足跟抬起和单腿跳的个数.跟腱功能恢复情况根据美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS)评分系统进行评估.结果:10例患者获得随访,平均随访时间为13.5个月(12～18个月).伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染、跟腱再断裂及排斥反应等并发症发生.末次随访时患足踝关节活动范围(54.5±6.3)°,与健足(56.8±3.8)°比较差异无统计学意义(t=0.989,P=0.336);患足可进行10个连续的足跟抬起和单腿跳.术前AOFAS评分(67.3±7.6),与术后(95.5±7.6)比较差异有统计学意义(t=8.297,P=0.000),患足功能评分95.5±7.6,与健足98.5±6.3比较差异无统计学意义(t=0.961,P=0.349).跟腱功能恢复情况:优9例,良1例.结论:锚钉联合腓骨短肌腱加强跖肌腱覆盖治疗激素性跟腱断裂手术操作简单、固定牢固、并发症少,是一种较可靠而有效的治疗方法.
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腓骨短肌腱重建下胫腓韧带联合
自1999年11月-2003年5月,采用腓骨短肌腱重建治疗下胫腓韧带联合分离39例,效果满意,报告如下.1临床资料39例中男28例,女11例;年龄19～59岁,平均36岁.跌倒摔伤15例,交通事故伤18例,高处坠落伤6例.单纯下胫腓韧带联合分离8例,踝关节骨折并发下胫腓韧带联合分离31例.
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早期手术重建治疗踝关节外侧不稳定的疗效分析
目的 评价踝关节外侧不稳定早期手术重建的疗效.方法 对22例踝关节外侧韧带损伤,均采用1/2腓骨短肌腱经距骨、跟骨、腓骨隧道进行手术重建,随访观察,对结果进行疗效分析.结果 随访24～96个月,平均42个月.按照美国足踝外科学会踝后足评分标准进行疗效评定:优17例,良4例,中1例(为合并距骨骨折).结论 早期应用腓骨短肌腱移植重建外侧副韧带是一种理想的预防踝关节外侧不稳定的方法.
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微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效
目的 回顾性分析微创小切口取部分腓骨短肌腱重建外侧副韧带手术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法 笔者自2010-09-2015-04采用微创小切口取部分腓骨短肌腱重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳23例,比较术前与末次随访时患者的并发症、距骨倾斜角、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、正常行走时VAS评分.结果 1例失访,22例获得随访12～56个月,平均32.3个月.末次随访切口均一期愈合,未出现足外侧皮肤麻木.2例主诉走不平的路,感觉不稳.距骨倾斜角术前(14.02±3.66)°,术后(3.80±1.80)°;踝与后足功能AOFAS评分:术前(71.08±5.93)分,术后(95.12±4.91)分;正常行走时VAS评分术前(6.65±1.15)分,术后(1.76±172)分,术后距骨倾斜角(t=11.750,P＜0.001)、AOFAS评分(=14.650,P＜0.001)、VAS评分(=11.085,P＜0.001)均优于术前,差异有统计学意义.患者满意度优20例,良2例.结论 微创小切口应用部分腓骨短肌腱重建外侧副韧带手术治疗慢性外侧踝关节不稳(CLAI),创伤小、临床效果可靠.
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小切口部分腓骨短肌腱转位治疗踝关节前外侧不稳定
目的 探讨踝关节前外侧不稳定的微创手术方法.方法 利用部分腓骨短肌腱转位治疗踝关节前外侧不稳定41例.结果 41例全部获随访,时间为6个月～3年,平均1年10个月.根据Sefthon的踝关节外侧副韧带重建疗效评定标准,优25例,良12例,可3例,差1例,总有效率为90.24%.结论 小切口部分腓骨短肌腱转位治疗踝关节前外侧不稳定是一种可靠的治疗方法.
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自体韧带缝合与自体腓骨短肌腱重建治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效对比
目的 对比自体韧带缝合与自体腓骨短肌腱重建治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-05-2016-05诊治的63例慢性踝关节外侧不稳,采用自体韧带缝合(缝合组)33例,采用自体腓骨短肌腱重建(重建组)30例,比较2组手术时间、住院时间、手术前后AOFAS评分、VAS评分、距骨前移距离(ATT)和胫骨距骨角(TTA).结果 重建组手术时间和术中出血量显著高于缝合组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组并发症和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组术前、术后1、3个月的AOFAS评分和VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后6个月重建组AOFAS评分显著高于缝合组,VAS评分显著低于缝合组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术前ATT和TTA比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后6个月重建组ATF和TrA均显著小于缝合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体腓骨短肌腱重建治疗慢性踝关节外侧不稳能显著提高踝关节稳定性,近期临床效果优于自体韧带缝合.
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观察微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节 外侧不稳的临床疗效
目的:研讨微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:将46例在我院就诊的慢性踝关节外侧不稳患者作为本文的研究对象,为患者进行分组,每组23例,命名为观察组、对照组,给予观察组患者微创手术治疗,对照组患者常规康复治疗,观察2组患者的疗效,使用AOFAS踝-后足功能量表评价2组患者治疗前、治疗后的踝关节功能,患者治愈后,随访1年,记录患者不良反应发生情况、复发情况.结果:观察组患者治疗效果十分显著,高达95.65％,对照组患者疗效表现一般,为69.57％;2组治疗后,AOFAS评分均有提升,观察组提升幅度远超对照组,分值均在90分以上;随访1年发现,观察组出现1例不良反应,发生率极低4.35％,对照组不良反应发生率达26.09％,观察组无复发现象,对照组复发率为17.39％,P<0.05.结论:使用微创手术取部分腓骨短肌腱治疗慢性踝关节外侧不稳,治疗效果表现优秀,患者踝关节恢复情况较好,不良反应率、复发率极低.
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部分腓骨短肌腱转位修复下胫腓联合分离的解剖学基础
目的:为部分腓骨短肌腱转位修复下胫腓联合分离术提供解剖学基础 .方法:30侧成人下肢标本,对腓骨短肌腱进行形态学观测.结果:在踝关节平面上1cm处,腓骨短肌腱上长(12.5±2.2)cm,下长(9.5±1.0)cm,腓骨前后径为(2.1±0.5) cm,胫骨前后径为(3.4±0.4)cm,胫、腓骨前缘之间距离为(2.8±0.4)cm,腓骨短肌腱距腓骨外缘(1.3±0.3)cm,胫骨内缘距离腓骨外缘(5.3±0.4)cm.结论 :部分腓骨短肌腱转位修复下胫腓联合分离具有可行性.
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腓骨短肌腱联合腱鞘外筋膜瓣修复跟腱并皮肤缺损
目的 探索利用腓骨短肌腱联合腱鞘外筋膜瓣修复跟腱并皮肤缺损的临床疗效.方法 自2004年4月至2015年5月,应用腓骨短肌腱联合腱鞘外筋膜瓣修复跟腱并皮肤缺损5例.其中,跟腱缺损3.0～8.0 cm,皮肤缺损面积2.0 cm×3.0 cm～3.0 cm×5.0 cm.跟腱缺损采用腓骨短肌重建,同时应用腓骨肌腱鞘筋膜瓣覆盖腓骨短肌,然后在其上植皮.术后定期随访,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行疗效评价.结果 5例手术均获得成功,植皮成活.全部病例得到随访,时间6个月～10年,平均5.2年.在末次随访时,所有病例创面愈合良好.患足没有内翻畸形,提踵有力,恢复到伤前运动水平.AOFAS踝-后足评分由术前的(50.44±12.05)分提高至末次随访的(90.02±6.55)分(P＜0.05).结论 利用腓骨短肌腱联合腱鞘外筋膜瓣修复跟腱并皮肤缺损,具有手术方法简单、安全可靠且疗效满意等优点,是修复跟腱并皮肤缺损的较好方法.
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韧带缝合、腓骨短肌肌腱转位治疗外踝韧带损伤
目的 探讨踝关节外侧三条副韧带同时断裂修复重建的手术方法.方法 对17 例踝关节外侧三条副韧带同时断裂的患者行韧带缝合、腓骨短肌腱转位修复重建术.本组男11例,女6例;年龄19～61岁,平均37岁.结果 本组病例均获随访.随访时间为8个月～5年,平均2年3个月.按AOFAS评价标准[1]进行分级,优12例,良3例,可1例,差1例,优良率为88.24%.结论 韧带缝合、腓骨短肌腱转位术是治疗踝关节外侧三条副韧带同时断裂的一种可靠方法.
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腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用
目的 探讨陈旧性跟腱断裂的治疗思路和手术方法 的选择.方法 对12例陈旧性跟腱断裂的患者采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复,术后采用石膏外固定制动6～8周结合康复锻炼.结果 所有患者均获得随访,时间12～24个月,12例患者均获得满意效果,根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,优11例,良1例.结论 对于活动较多且缺损明显的陈旧性跟腱断裂,采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复可取得满意的疗效.
