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骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后继发骨折原因分析
目的：探讨椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic ver-tebral compression fracture，OVCF）继发骨折发生原因和防治措施。方法：2011年1月至2013年1月，对采用PVP治疗的180例原发性骨质疏松性椎体压缩骨折进行回顾性分析，男75例，女105例；年龄68～95岁，平均（79．50±5．45）岁。依据临床症状和影像学检查，判定责任椎，行椎体成形术共362个椎，术后平均随访12个月。根据再次出现疼痛和核磁或骨扫描检查判定是否继发骨折，分继发骨折和未继发骨折两组，继发骨折组按性别不同分两组，每组分原手术椎再骨折、邻椎骨折和跳跃椎骨折3类。比较各组间年龄、性别、骨水泥注射量、骨水泥泄露、继发骨折部位、继发骨折率和继发骨折类型等情况。结果：男性椎体成形术109椎，女性椎体成形术253椎，术后继发骨折共22例27椎，其中行2次椎体成形术13例16椎，3次椎体成形术2例4椎，保守治疗7例7椎。继发骨折组和未继发骨折组年龄、性别、骨水泥注射量和骨水泥椎间隙泄露与否比较差异无统计学意义（P＞0．05）。继发骨折组内男女两组间继发骨折率、继发骨折类型差异无统计学意义（P＞0．05），跳跃椎骨折发生率与邻椎骨折发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。继发骨折多发生于术后半年内，而与是否单双侧注射、是否椎间隙泄露无明显关系。结论：椎体压缩骨折椎体成形术后继发骨折与性别和部位无关，术后跳跃椎骨折与邻椎骨折发生率无明显差异，不支持椎体成形术后椎体刚度增加所致邻椎应力增加继而邻椎易骨折这一生物力学观点，认为椎体成形术后继发骨折多发生于术后半年内，是骨质疏松的自然病程。
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老年骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后继发骨折相关因素的Meta分析
目的 通过Meta分析评测老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)椎体成形术(PVP)后继发骨折的相关因素. 方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、CNKI中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,并辅以手工检索、文献追溯相关文献,收集2006年1月至2016年9月国内外正式刊物上公开发表的有关老年OVCF患者行PVP术后继发骨折的中、英文文献,严格评价纳入研究的文献质量及提取相关数据资料,运用RevMan5.0软件统计分析所有相关数据. 结果共纳入20项研究3 602例患者,其中627例术后继发骨折.结果 分析显示,术后继发骨折与患者骨密度值[WMD=-0.66,95％ CI(-0.97,-0.36),P＜0.05]、初次术后脊柱节段后凸角[WMD=4.51,95％ C1(3.02,6.00),P＜0.05]有关,而与性别[OR =0.98,95％ CI(0.77,1.25),P＞ 0.05]、年龄[WMD=1.48,95％ CI(-0.13,3.09),P＞ 0.05]、体重指数[WMD=-0.76,95％ CI(-1.61,0.08),P＞ 0.05]、骨水泥注入量[WMD=-0.15,95％ CI(-0.60,0.30),P＞ 0.05]、术中骨水泥渗漏方式[OR=1.11,95％ CI(0.56,2.22),P＞0.05]、初次手术强化椎体节段数量[OR=0.74,95％ CI(0.09,6.45),P＞0.05]、原发骨折是否为胸腰段[OR =0.86,95％ CI(0.63,1.18),P＞0.05]、骨水泥注射入路[OR=1.58,95％ CI(0.74,3.37),P＞0.05]无关. 结论 患者骨密度值、初次术后脊柱节段后凸角与椎体压缩骨折PVP术后继发骨折密切相关;而性别、年龄、体重指数、骨水泥注入量、术中骨水泥渗漏、初次手术强化节段数量、原发骨折是否为胸腰段、骨水泥注射入路等尚无足够的证据与椎体继发骨折有关.
