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立体定向治疗高血压脑出血
目的 探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的机制、时机、方法和疗效.方法 选择100例高血压脑出血患者,随机平均分为两组:立体定向治疗组50例,常规手术治疗50例设为对照组.定向组所有患者住院后6 h内在CT引导下行立体定向置管抽吸引流术.所有患者术后随访6~12个月.结果 统计学分析定向组并发症发生率、致残率、死亡率均明显低于常规手术组(P<0.05).结论 立体定向置管引流术治疗高血压脑出血较常规手术治疗具有疗效好、并发症少、简单、安全等诸多优点,易被患者接受.
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医源性胆道损伤的防范及处理
目的 探讨医源性胆道损伤的防范、处理及其术后并发症的诊治.方法 回顾性分析临床23例医源性胆道损伤患者的临床资料,其中胆总管下段损伤5例,胆总管上段/肝总管损伤13例,肝内胆管损伤5例.经局部缝合、组织修补、胆管断端直接吻合、胆肠吻合等方式治疗.结果 全组随访19例,术后发现胆瘘2例,胆道狭窄2例,结石复发2例,反流性胆管炎1例.结论 应尽量避免和及时发现胆道损伤,根据损伤部位、程度、类型及其当时胆管条件,采取不同的方式修复胆道损伤;注意修复后胆道血供良好、吻合口足够大,能有效防治胆道损伤术后并发症.
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桡骨远端骨折诊疗中掌倾角的测量
目的 探讨桡骨远端骨折诊疗中掌倾角测量应注意的问题.方法 以32例腕部受伤病人诊疗过程中拍摄的腕关节侧位片为对象,以能否分清舟、月、头三腕骨轮廓分组,能分清三腕骨的X线片采用SPC标准评价,分不清的X线片用RUO标准评价,在两个标准评价为优、良的侧位片上测量掌倾角.结果 能分清三腕骨的X线片32张,SPC标准评价结果:优7张,良11张,差14差.分不清三腕骨的X线片25张,RUO标准评价结果:优2张,良10张,差13张.共得到优良的侧位片30张,其中无骨折片6张,骨折复位前8张,骨折复位后16张.掌倾角测量结果按>10°,10°~15°,>15°分组,无骨折组分别有2张,4张,0张;骨折复位前分别有6张,1张,1张;骨折复位后分别有3张,13张,0张.结论 在桡骨远端骨折诊疗中,为使掌倾角测量值有可重复性和可比较性,临床应重视拍片体位以获得标准腕关节侧位片,在诊疗过程中应注意掌倾角存在生理变异.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉
目的 观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效.方法 对400例(431眼)采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉.结果 术后随访6~15个月,角膜缘干细胞移植对各种程度的翼状胬肉均有效,且复发率明显减少.结论 自体角膜炎干细胞移植是治疗翼状胬肉有效的方法.
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急性扩容性血液稀释电解质的影响
目的 对比观察乳酸钠林格液和万汶在术前急性扩容性血液稀释前后电解质的变化.方法 20例病人随机分为万汶组(组1)和乳酸钠林格液组(组2).病人入室开放静脉后分别给予两组液体15 ml/kg,30 min输注完毕.分别于输液前后抽血查血常规、电解质.结果 两组扩容前后MAP、HR无明显变化,血K+稀释性降低.组1扩容后HCT下降明显,血Na+明显增加,但仍在正常范围之内.组2扩容后HCT明显下降,血Na+在正常范围之内.结论 万汶扩容效果优于乳酸钠林格液,但可致血Na+升高,血K+稀释性降低.
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小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症的临床分析
目的 探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对73例腰椎间盘突出症行椎板开窗法摘除髓核术并对疗效做出评价.结果 获得随访61例,随访时间1~4年,按Nakai标准评定,治疗优良率为93.2%.结论 小切口椎间盘开窗髓核摘除术具有操作简便、损伤小、出血少、病人恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症较为有效和可靠方法之一.
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老龄肺癌的外科治疗分析
目的 总结老龄肺癌的外科治疗经验.方法 回顾1995年至2005年对108例60~76岁老龄肺癌的诊断及治疗.71例纤维支气管镜检阳性,开胸诊断37例.病肺切除89例,开胸探查活检19例.结果 本组108例病人中95例随诊,未切除组12例,8例术后化疗,生存期9~18个月.肺段切除11例,生存期2年6例,2~3年6例.肺叶和全肺切除71例,1例术后半年死于支气管肺炎合并右心衰竭.5年生存率36.8%.结论 老龄肺癌发病率逐步增多,对老龄肺癌患者应及时诊断,尽早行外科手术治疗可提高5年生存率,明显提高生活质量.
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妊娠合并阑尾炎11例
目的 总结妊娠合并阑尾炎的治疗经验.方法 对11例妊娠合并阑尾炎的病例资料进行分析.结果 11例全部早期诊断,均手术治疗.一期愈合10例,占90.9%.1例因脂肪液化及胎儿发育、子宫增大,切口裂开,经抗炎、理疗,二次缝合痊愈.结论 对妊娠合并阑尾炎患者应尽量早诊断、早治疗、早手术,确保母子安全.
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不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较
目的 比较剖宫产术后两种浓度甲磺酸罗哌卡因(达卡)的硬膜外镇痛效果.方法 40例择期剖宫产病人随机分成两组,每组20例,术毕接持续镇痛泵(100 ml,2 ml/h):Ⅰ组浓度0.179%甲磺酸罗哌卡因,Ⅱ组浓度0.268%甲磺酸罗哌卡因.观察术后4、8、16、24、32 h静卧时疼痛程度(采用视觉模拟评分法)和对应时点下肢运动阻滞程度(采用Bromage评分法)及术后不良反应,记录VAS评分值和Bromage评分值及术后不良反应发生率.结果 两组病人术后4、8、16 h VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后24、32 h VAS评分,术后4、8 h Bromage评分及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组病人术后16 h Bromage评分绝大部分观察值为0.结论 0.268%甲磺酸罗哌卡因比0.179%的甲磺酸罗哌卡因更适合剖宫产术后硬膜外镇痛.
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罗哌卡因复合舒芬太尼等用于妇科手术硬膜外麻醉效果的临床观察
目的 观察罗哌卡因单独使用或复合不同镇痛药物,用于妇科手术硬膜外麻醉效果的比较.方法 60例择期妇科手术病人,随机分为三组,0.75%罗哌卡因15 ml含20 μg舒芬太尼(S组);0.75%罗哌卡因15 ml含可乐定75 μg(C组);0.75%罗哌卡因15 ml(L组).首次注药后分别记录起效时间、感觉阻滞达到高平面时间、感觉阻滞高平面、感觉镇痛持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、腹肌运动阻滞程度、Bromage分级、麻醉效果.应用SPSS10.0统计学软件行统计学分析.结果 与L组比较,S组和C组起效时间和感觉阻滞达到高平面的时间缩短,感觉阻滞持续时间和感觉阻滞达到高平面延长或升高(P<0.01),运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间和Bromage分级差异无统计学意义(P>0.05).S组和C组腹肌运动阻滞程度及麻醉效果分级均优于L组(P<0.01).结论 0.75%罗哌卡因15 ml含20 μg舒芬太尼或可乐定75 μg,用于硬膜外麻醉的效果要优于单纯使用0.75%罗哌卡因15 ml.目的
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脾脏占位性病变的临床诊治分析
目的 探讨脾脏占位性病变的临床诊断特点和治疗体会.方法 回顾性分析1986年1月至2006年1月,我院收治的脾脏占位性病变26例的临床资料.结果 26例脾脏占位性病变中良性15例,原发性恶性肿瘤6例,转移性肿瘤5例,均行脾切除术,无手术死亡,良性肿瘤预后好,恶性肿瘤预后差.结论 影像学检查是脾脏占位性病变的主要诊断方法,良性肿瘤应行脾切除术,恶性肿瘤及转移性肿瘤以手术为主结合化疗、放疗的综合治疗方法.
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腹部刀刺伤手术63例诊治体会
目的 探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗.方法 总结分析我院近5年63例腹部刀刺伤手术的诊断和治疗方法.结果 治愈63例,死亡1例.结论 休克、大网膜及腹腔脏器外脱、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征.复合复杂刀刺伤及时行CT检查有助于病情诊断.术中仔细探查腹腔脏器、避免漏诊漏治,是腹部刀刺伤的诊治关键.
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瑞芬太尼与芬太尼在开胸患者静脉全麻中的应用
目的 比较瑞芬太尼与芬太尼在静脉全身麻醉中应用的效果.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级开胸手术病例60例,随机分成瑞芬太尼组和芬太尼组,每组30例,均为异丙酚复合静脉全身麻醉,气管内插管.麻醉诱导方法相同,术中瑞芬太尼组用瑞芬太尼0.20 μg/(kg·min),异丙酚100~200 μg/(kg·min)泵入;芬太尼组以芬太尼0.20 μg/(kg·min)、异丙酚100~200 μg/(kg·min)泵入,观察相关指标.结果 瑞芬太尼组异丙酚用量小于芬太尼组(P<0.05),瑞芬太尼组呼之睁眼时间短、拔管早(P均<0.05).结论 瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全.
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微创颅内血肿清除术30例临床分析
目的 总结微创颅内血肿清除术的经验.方法 采用YL-1型1次性颅内血肿粉碎针,根据颅脑CT定位,取血肿大层面,进行缓慢抽吸、冲洗、液化、引流、清除血肿.结果 与结论颅内血肿微创清除术操作简单,创伤小、治愈率高.
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膀胱镜对腺性膀胱炎的诊断价值(附11例误诊分析)
目的 为提高腺性膀胱炎诊治的水平,减少误诊误治.方法 收集5年来误诊误治患者病例资料,总结分析误诊误治的原因.结果 本组15例误诊11例,误诊率73%(11/15),误诊时间3个月~4年.结论 对本病认识不足是误诊的主要原因,提高对本病的认识、准确的膀胱镜检查和组织活检诊断是病情早期诊断的关键,经尿道电灼后间断膀胱灌注抗肿瘤药物是治疗腺性膀胱炎的主要方法.
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锁骨骨折克氏针内固定方法改进后的疗效分析
目的 探讨锁骨骨折克氏针内固定方法改进后的疗效.方法 对45例锁骨粉碎性骨折,其中合并臂丛神经损伤8例,锁骨下血管破裂5例,多发肋骨骨折合并液气胸12例,肱骨干骨折4例,合并脑外伤5例.根据锁骨S形解剖特点,采用合适粗细克氏针贯穿固定,克氏针内侧端钻透内侧骨折段前侧皮质留于皮下,骨折块复位,钢丝或粗丝线捆扎,外侧端折弯剪断留于皮下,术后随访2~4个月.结果 骨折均顺利愈合并取出内固定物,未出现内固定物松动向外退针现象.结论 锁骨骨折克氏针内固定,根据锁骨S形解剖特点,克氏针内外端均穿透锁骨皮质,使内外段骨折连成一个整体,增加了内固定物与骨相接触面积,增加了二者之间的摩擦力,减少了克氏针松动及向外退出的可能,使骨折固定更趋稳定,有利于骨折愈合,保留了其经济实用特点,且内固定物又易于取出.
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腘静脉嵌压综合征的影像学诊断
目的 探讨腘静脉嵌压综合征行患肢顺行静脉造影的诊断价值.方法 对86例腘静脉嵌压综合征病人采用经足背浅静脉穿刺推注造影剂顺行静脉造影,使用数字血管造影机,连续动态数字图像采集.结果 腘静脉明显受压变细("袖口征"),造影剂流动缓慢,挤压腓肠肌也只见纤细血流.腘静脉狭窄程度均在70%以上.Ⅰ型16例,Ⅱ型32例,Ⅲ型38例.结论 如果发现下肢肿胀、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡,经患肢顺行静脉造影可以确定诊断.根据静脉造影分型,对临床治疗及手术切口位置的选择有重要意义.
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138例脾切除术后发热的临床分析
目的 探讨脾切除术后发热的原因及防治方法.方法 对脾切除术后138例发热的临床资料进行分析、整理.结果 感染因素占66.64%,门静脉血栓占10.14%,脾热占23.18%.结论 感染为主要原因,门静脉血栓亦有增加趋势.术前、术中及术后选择正确的防治方法,即可有效降低术后发热的产生.
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面部肿瘤切除后创面的修复
目的 探讨面颊部肿瘤切除术后创面的整形修复.方法 肿瘤切除后分别应用局部皮瓣、邻位皮瓣、远位皮瓣、轴型皮瓣、游离皮瓣或植皮修复创面.结果 本组手术73例,修复效果满意.结论 面部肿瘤切除术后选用不同方法修复不同缺损,临床疗效满意.
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经肛门手术治疗15例小儿先天性巨结肠症
目的 对小儿先天性巨结肠症肛门手术治疗的适应证、方法、疗效和随访结果进行总结.方法 采用经肛门直肠肌鞘内病变粘膜切除,保留直肠肌鞘6 cm左右,沿结肠壁处理肠系膜血管结肠拖出并在齿状线以上吻合.结果 手术时间平均75 min(50~100 min),均于术后48 h内进食,平均术后住院6 d,随访2~18个月,患儿排便情况1~5次/d,无大便失禁和肛门狭窄(术后坚持扩肛6个月).结论 本术式简单,效果好、并发症少,值得临床推广.
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严重创伤伴颈髓损伤的早期诊治
目的 探讨严重创伤伴颈髓损伤的早期诊断和处理方法.方法 对53例严重创伤并发颈髓损伤患者的早期诊断及治疗进行分析,分析治疗过程中出现的问题及处理方法.结果 严重创伤伴颈髓伤早期易被漏诊,漏诊率为15.09%.抢救中由于认识不足、保护措施不得力易使颈髓伤加重,加重率为21.9%.结论 严重创伤伴颈髓损伤,早期抗休克同时尽早应用肾上腺糖皮质激素和脱水剂;及时选择合理术式进行颈椎固定并椎管减压;注意纠正低钠血症.
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经尿道膀胱肿瘤电汽化术24例报告
目的 总结经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBt)治疗膀胱移行细胞癌的技巧及治疗效果.方法 对24例膀胱癌患者行TVBt术,手术前后行丝裂霉素常规膀胱灌注.结果 22例浅表膀胱癌一次切除,2例浸润性膀胱癌分两次切除.平均时间40 min,术后平均留置尿管60 h.平均随访24个月,复发5例(21%).结论 TVBt具有操作简单易掌握,多次手术方便,无手术种植,恢复快,可改善部分晚期病人的生活质量等优点.
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急诊切痂治疗耳廓深度烧伤
目的 探讨耳廓深度烧伤的处理方法.方法 入院后急诊清创切痂,异体皮覆盖,5 d左右换植自体皮观察疗效.结果 18只耳廓中15只耳廓获良好的外形,3例出现不同程度的缺损畸形.结论 本方法减少了感染的发生率和愈合后畸形的发生率,避免了二期整形手术,效果良好.
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胆囊穿孔24例临床分析
目的 探讨胆囊穿孔的诱因及外科治疗方法.方法 回顾性分析24例胆囊穿孔的诊断和治疗过程.结果 与结论合并胆管感染的胆囊病变容易穿孔,应根据患者的全身状况及局部病变的情况采用不同的手术方式.#
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脑积水脑室-腹腔分流术分流失败原因及防治方法
目的 探讨脑积水脑室-腹腔分流术分流失败原因及防治方法.方法 对我院1999年至2005年50例脑积水脑室-腹腔分流术病例进行临床分析.结果 首次手术分流失败8例(16%),行分流管调整术8次,其中分流管脱落3例(6%),分流管堵塞3例(6%),感染1例(2%),分流管外露1例(2%).结论 脑积水脑室-腹腔分流术是治疗脑积水安全而疗效明确的手术方式,部分并发症可减少或避免.
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461例小切口阑尾切除术临床分析
目的 总结小切口阑尾切除术的临床特点、手术方法、适应证和禁忌证及手术注意事项.方法 回顾我院461例小切口阑尾切除术的适应证、手术要点、手术时间、切口长度、术后恢复及并发症,加以总结.结果 术前选择适应证,术中开腹寻找阑尾,阑尾残端处理均略不同于普通切口,手术时间平均17 min,术后拆线及术后住院平均分别为5.0 d和4.2 d;伤口愈合:甲级442例,乙级16例,丙级3例.结论 小切口阑尾切除术,具有切口小、瘢痕小、手术时间短、外观美、经济、恢复快等优点.
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部分型房室通道缺损的外科治疗
目的 总结15例部分型房室通道缺损的外科治疗经验.方法 回顾性分析经手术治疗的15例部分型房室通道缺损患者的临床资料.结果 全组无死亡病人,术后二尖瓣轻度反流2例,三尖瓣轻度反流3例,发生Ⅲ度房室传导阻滞1例,术后3 d转变为窦性心律.随访3个月~1年,心功能均得到不同程度的好转.结论 房室通道缺损的手术治疗效果满意,手术治疗的关键是二尖瓣反流的纠正、严密关闭原发孔房缺及防止传导束损伤.
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双钢板内固定治疗浮肩损伤
目的 总结浮肩损伤(FSI)的临床特征和治疗效果.方法 1997年1月~2006年5月收治浮肩损伤患者17例,均行手术治疗,锁骨、肩胛骨一期行钢板内固定术,术后6个月对患肩功能进行Constant评分判定疗效.结果 17例患者经过6个月~4年(平均17.6个月)的随访,锁骨和肩胛骨骨折均愈合,肩关节活动范围无明显受限13例,4例患者上举时有轻度的疼痛.结论 浮肩损伤多为高能量暴力所致的不稳定性肩胛带损伤,行手术治疗是必要的.
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气压弹道碎石在12例肾盂铸型结石开放手术中的应用
目的 对气压弹道碎石术在复杂性肾盂铸型结石开放手术中的应用方法及价值进行探讨.方法 本组共12例复杂的肾盂铸型结石,在开放手术中采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗.结果 肾盂铸型结石全部顺利取出.结论 在开放手术中结合气压弹道碎石治疗复杂性肾盂铸型结石,具有损伤小、出血少、取石率高等特点,效果满意.
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良性前列腺增生术后排尿困难的尿动力学分析
目的 探讨尿动力学检查对良性前列腺增生(BPH)术后排尿困难患者的诊断价值.方法 对32例BPH术后排尿困难患者行尿动力学检查,分析结果并探讨治疗方法.结果 14例患者为膀胱出口梗阻,16例为逼尿肌收缩乏力,1例为假性排尿困难,1例为逼尿肌括约肌协同失调.结论 BPH术后排尿困难患者进行尿动力学检查,对明确病因、指导治疗具有重要意义.
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227例食管癌术后心律失常的原因分析及预防
目的 分析了解食管癌术后心律失常的临床类型、主要原因及预防方法.方法 系统回顾了我院自1996年至2006年,收治的食管癌患者227例的临床资料.结果 本组食管癌患者术后发生心律失常46例,发生率为20.2%.心律失常类型有窦性心动过速、室性早搏、房性早搏、室上性心动过速、房颤.患者中年龄≥60岁者118例,发生率为31.3%(37/118例);而<60岁者109例,发生率为8.2%(9/109例).术后血钾<4.0 mmol/L者61例,发生心律失常的为37.3%(23/61例);而≥4.0 mmol/L者,心律失常发生率13.8%(23/166例).术前心电图异常68例中心律失常发生率为38.2%(26/68例),心电图正常的发生率为12.6%(20/159例).合并有糖尿病、高血压病、冠心病等慢性病患者术后心律失常为47.6%(10/21例),而无合并其他疾患者术后心律失常发生率17.4%(36/206例).结论 年龄≥60岁,术前血钾<4.0 mmo/L,术前心电图异常及合并其他疾患的患者术后心律失常发生率均较高.术前、术后增强心肺功能,减少疼痛刺激,补足血容量及电解质,能有效减少心律失常的发生.
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脑出血术后低钠血症相关因素分析
目的 探讨脑出血术后低钠血症的相关因素、诊断和治疗.方法 对82例脑出血术后低钠血症患者监测血生化、血气分析、尿比重、尿钠等;记录24 h出入水量;限水治疗.结果 抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)6例,脑性耗盐综合征(CSWS)36例.结论 脑出血术后低钠血症与脱水、利尿所致排钠大于摄入有关,而难治性低钠血症应考虑CSWS和SIADH存在,并给予鉴别和相关治疗.
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937例剖宫产手术指征分析
目的 分析剖宫产术在哪些情况下可放宽手术指征,并判定其合理性.方法 对1999年1月至2005年12月7年间937例剖宫产术进行回顾性分析.结果 剖宫产指征在各方面大大放宽,尤以胎儿宫内窘迫,持续性枕后位或枕横位、脐带绕颈、臀位、瘢痕子宫、社会因素、相对头盆不称为剖宫产主要指征.结论 提高产科医生的技术水平,阐明剖宫产的优缺点,在医患沟通配合条件下,合理掌握剖宫产指征,才是降低剖宫产率的根本措施.
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单次硬膜外阻滞在小儿尿道下裂整复术中的应用
目的 探讨单次硬膜外阻滞在小儿尿道下裂矫治术中的优越性.方法 选择120例行尿道下裂矫治术的患儿随机分为单次硬膜外组(A组)60例,氯胺酮复合安定、羟丁酸钠(B组)60例.A组先行基础麻醉后再进行单次硬膜外阻滞.B组氯胺酮2 mg/kg、安定0.3 mg/kg、羟丁酸钠60~80 mg/kg,比较两组患儿在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间及术中出血量.结果 A组麻醉前与切皮时的心理变化比较差异无统计学意义(P>0.05);B组差异有统计学意义(P<0.01.两组间在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间、出血量比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 单次硬膜外麻醉不增加患儿心率,术毕苏醒时间明显短于氯胺酮复合麻醉,术中出血量明显少于氯胺酮复合麻醉组,在临床应用中有一定价值.
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8例医源性食管穿孔的诊断和治疗
目的 探讨医源性食管穿孔的诊断和治疗.方法 回顾性分析8例医源性食管穿孔的临床资料.结果 8例手术过程顺利,其中1例发现较晚者经加强抗炎支持治疗痊愈.结论 食管造影为确诊医源性食管穿孔的主要手段,纤维胃镜检查可弥补食管造影的不足. 一旦确诊应及早手术治疗,手术以食管修补为主,所有患者均应行胃造瘘术.
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130例高血压脑出血手术的麻醉体会
目的 探讨并论述高血压脑出血病人的麻醉方法与管理.方法 本组130例病人均选用气管插管静吸复合全身麻醉,选用能够降低脑代谢和脑血流量、心血管抑制较轻的药物,必要时选用硝酸甘油降压.结果 除3例气管切开外,其余均顺利插入气管导管,术后第4天死亡3例.经6个月~1年的随访:治愈52例,好转41例,未愈家属要求出院29例,死亡8例.明显提高了高血压出血的治愈率.结论 选择气管插管静吸复合全身麻醉,适时控制降压,能够较好地提高高血压脑出血病人围术期的安全,是治疗此病的有效方法.
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闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗
目的 提高闭合性十二指肠损伤的诊断率与治疗效果.方法 通过复习文献,综述十二指肠损伤的诊断治疗概况.结果 ①对上腹部损伤病人,应考虑到十二指肠损伤的可能.②手术方式根据损伤程度的不同而异.③加强营养支持和善得宁的使用.结论 闭合性十二指肠损伤的手术治疗与非手术治疗相结合,可大大提高治愈率.
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64例脾破裂非手术治疗体会
目的 探讨脾破裂的非手术治疗.方法 对64例非手术治疗病例进行回顾性分析.结果 64例脾破裂全部采用非手术治疗,62例治愈,治愈率96.9%;2例死亡,死亡3.1%.结论 脾破裂在严格掌握适应证的原则下,可以采用非手术治疗,积极治疗的同时,密切观察病人的生命体征,病情变化、有手术指征时,应果断手术治疗.
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高血压脑出血两种术式的比较
目的 比较两种手术方式治疗高血压脑出血的预后.方法 小骨窗血肿清除引流组治疗高血压脑出血68例;微创穿刺碎吸组治疗高血压脑出血59例.根据术后3个月的日常生活能力(ADL)分级评定两组病例的预后情况,分别计算恢复率、重残率、死亡率,并进行统计分析.结果 在对未发展到脑疝晚期的高血压脑出血患者进行手术治疗时,小骨窗开颅血肿清除引流和微创穿刺碎吸两种手术方式的死亡率差异无统计学意义(P>0.05);但微创穿刺碎吸组的恢复情况要好于小骨窗开颅血肿清除引流组,存活下来的患者的重残率低于小骨窗开颅血肿清除引流组(P<0.05).结论 微创穿刺碎吸术与小骨窗术二者术后死亡率差异无统计学意义,但微创术术后恢复情况优于开颅术,重残率低于开颅术.因此,微创术适合基层医院治疗未发展到脑疝的高血压脑出血患者以及为合并脑疝或脑疝前期患者赢得开颅手术时间.
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急性闭角型青光眼临床前期预防性手术疗效观察
目的 探讨急性闭角型青光眼临床前期预防性虹膜周边切除术的临床疗效.方法 对36例急性闭角型青光眼病人,在患眼手术后1~3周内,对另一只眼(临床前期)施行常规虹膜周边切除术.结果 平均随访54个月(12~96个月),36例36只眼中共有34例有效,占94.44%,2例有不同程度眼压升高,仅占5.56%.结论 急性闭角型青光眼临床前期预防性手术效果肯定.
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奈福泮复合芬太尼用于骨科手术后自控静脉镇痛的观察
目的 观察奈福泮复合芬太尼用于骨科手术后患者自控静脉镇痛(PCA)的效果.方法 60例择期骨科手术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄19~60岁,采用利多卡因连续硬膜外麻醉,随机分为奈福泮复合芬太尼组(NF组)和芬太尼组(F组),每组30例.负荷剂量NF组予奈福泮20 mg,F组予芬太尼50 μg,然后接PCA泵,NF组用0.1%奈福泮加0.0005%芬太尼;F组用0.001%芬太尼,采用CP模式给药.观察比较术后5、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)以及镇痛期间出现的不良反应.结果 两组整体镇痛效果良好,VAS评分<3分;F组恶心、呕吐与嗜睡的发生率高于NF组(P<0.05);两组患者镇痛期间无呼吸抑制发生.结论 奈福泮复合芬太尼用于骨科手术后镇痛,可以减少不良反应发生率,利于患者康复.
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平阳霉素治疗牙龈瘤32例疗效观察
目的 探讨平阳霉素瘤体内注射治疗牙龈瘤的疗效.方法 对我院2004年1月至2005年6月间32例牙龈瘤患者采用瘤体内注射平阳霉素.7~10 d注射1次,2~3次为一疗程.结果 经1~2年随访,治愈和基本治愈率为96.9%,好转3.1%,总有效率为100%.结论 平阳霉素治疗牙龈瘤具有无手术痛苦、保留患牙的优点,值得临床推广.
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贲门癌患者围术期肠内营养的临床研究
目的 研究贲门癌患者围术期肠内营养的实施方法、效果.方法 对209例贲门癌患者依据术后给予不同的营养支持方法随机分为两组,肠内营养组146例,术后施行早期肠内营养;静脉营养组63例,贲门癌术后给予全静脉营养支持;比较两组患者术后并发症发生情况,术后恢复情况,检测手术后理化指标.结果 两组患者术后均未发生吻合口瘘.术后并发症发生率肠内营养组明显低于静脉营养组(P<0.01),而肠内营养组腹泻发生率高于静脉营养组(P<0.01),两组腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.01).术后肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间和住院时间,肠内营养组较静脉营养组短(P<0.01).术后白蛋白、球蛋白、总蛋白量肠内营养组高于静脉营养组(P<0.01),而血尿素氮、肌酐和中性粒细胞低于静脉营养组(P<0.01).结论 贲门癌患者围术期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养组有明显的优势.
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新生儿筛查足跟血采集方法的探讨
目的 探讨提高新生儿足跟血采集有效性的方法.方法 将200例新生儿随机分为三组,观察组和对照组新生儿分别在沐浴5 min和3 min后采集足跟血;常规组新生儿在沐浴后1 h采集足跟血.结果 观察组采血成功率为97.50%,对照组采血成功率为74.50%,常规组采血成功率为72.00%.观察组采血成功率显著高于对照组和常规组,P值均<0.01.结论 新生儿沐浴后采集足跟血具有方便、安全、成功率高等优点,以沐浴5 min效果好.
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乌司他丁对内毒素诱导的大鼠急性肺损伤肺微血管通透性的保护
目的 探讨乌司他丁对内毒素(LPS)诱导的急性肺损伤肺微血管通透性的影响.方法 36只大鼠随机分为A组(对照)、B组(LPS)、C组(LPS+乌司他丁),每组12只,5 h后处死并收集标本行支气管肺泡灌洗(BAL),计数细胞总数和测定总蛋白,行肺微血管通透性指数(PMPI)及病理检查.结果 与A组比较,B、C组细胞总数、总蛋白含量及PMPI升高,病理检查显示明显的炎症改变;与B组比较,C组细胞总数、总蛋白含量及PMPI降低,病理检查好转.结论 乌司他丁可降低肺微血管通透性,对LPS诱导的急性肺损伤有保护作用.
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主干剥脱加分段经皮缝扎治疗下肢静脉曲张89例
目的 探讨主干剥脱加分段经皮缝扎治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 回顾分析2001年10月至2006年10月期间主干剥脱加分段缝扎治疗89例下肢静脉曲张的临床资料.结果 术后1周拆线,随访2年无并发症及复发.结论 主干剥脱加分段经皮缝扎是一种治疗下肢静脉曲张安全、有效、简便的方法.
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微创穿刺引流术治疗脑脓肿15例临床分析
目的 分析微创穿刺引流术治疗脑脓肿(ICA)的临床效果,探讨其手术适应证和手术时机.方法 回顾性分析微创穿刺引流术治疗脑脓肿15例的临床资料.结果 13例痊愈,症状、体征消失,术后1个月CT增强扫描病灶区可见部分脓肿壁,3个月CT增强扫描病灶影完全消失.2例好转,术后2个月CT增强扫描病灶区可见环状强化影.全部病人随访6个月~6年,均未见复发.结论 微创穿刺引流术是治疗单发性和部分多发性脑脓肿的一种简单有效的方法,手术时机应选择在脓肿壁完全形成之后.
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右下腹痛疾病误诊阑尾炎26例
目的 分析临床上将右下腹痛疾病误诊为阑尾炎的原因及处理方法.方法 对1994~2005年因右下腹痛诊断为阑尾炎而施行手术的475例病例进行分析总结.结果与结论 造成误诊的原因有:①对病史缺乏全面的了解;②对体格检查及辅助检查缺乏正确的态度;③临床经验不足;④医生责任心不强.
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12例外伤性心脏破裂的诊治
目的 回顾分析1996年3月至2006年4月我们收治的12例外伤性心脏破裂的诊治方法.方法 12例病人中,抗休克及解除心包填塞的同时立即手术,采用常规左前外侧切口,经第4或5肋间快速进胸,心室裂口5例采用双头无损伤缝线带垫片间断褥式缝合.2例心房破裂先用心耳钳钳夹控制出血,然后用无损伤缝线连续缝合修补.另2例心房破裂荷包缝合修补.合并肺挫裂伤给予修补.结果 12例病人中,其中9例急诊手术,8例痊愈,1例由于裂口较大,术中心跳骤停,复苏无效死亡.1例床旁开胸,抢救无效死亡;1例就诊时生命体征平稳,无明显Beck三联征,忽略了心脏创伤的诊断,病人在检查途中大出血,抢救无效死亡;1例死于转运途中.结论 准确及时的判断伤情,在抗休克及解除心包填塞的同时立即手术,是提高心脏破裂伤生存率的关键.
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浅淡影响小儿浅静脉套管留置时间的相关因素
目的 探讨影响小儿浅静脉套管留置时间的相关因素,从而使套管针留置较长时间,更好发挥套管针的作用.方法 对我科多年来应用套管针的工作实践经验进行回顾性的总结研究.结果 小儿与家长的合作、防止静脉炎的发生、穿刺部位的选择、固定方法、封管技术等方面均影响套管针留置时间.结论 争取小儿及家长的合作,防止静脉炎的发生,首选两侧颞浅静脉穿刺,提高固定方法和封管技术即可延长套管针留置时间.
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异丙酚在肠镜检查中的应用观察
目的 探讨异丙酚伍用芬太尼在无痛肠镜检查中的应用效果.方法 对拟行无痛肠镜检查的患者静脉注射异丙酚、芬太尼,观察临床效果.结果 本组病例全部镇痛效果良好,顺利完成肠镜检查.结论 对行肠镜检查的患者施行异丙酚无痛苦治疗,成功率高,病人舒适无不良反应.
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高容量血液滤过对大鼠肢体缺血再灌注后肺损伤的影响
目的 评价高容量血液滤过(HVHF)治疗肢体缺血再灌注后肺损伤的疗效.方法 16只大鼠随机分为A组(对照组)、B组(治疗组)每组8只,建立肺损伤模型后对照组应用Diapact CRRT机假治疗,治疗组则行HVHF.测定循环血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及行病理检查.结果 与A组比较,B组血中TNF-α、IL-6水平降低,肺炎症改变好转.结论 HVHF能减少ALI大鼠循环血中炎症介质TNF-α、IL-6含量,可能成为治疗ALI的新手段.
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麻黄碱与异丙酚、芬太尼配伍用于无痛胃镜的临床观察
目的 观察小剂量麻黄碱与异丙酚、芬太尼配伍用于无痛胃镜患者BP、HR、R的变化,并与单纯使用异丙酚、芬太尼进行比较,研究麻黄碱减少异丙酚、芬太尼对呼吸、循环系统影响的可行性.方法 选择门诊ASAⅠ~Ⅱ级需行胃镜下检查并治疗的患者200例,随机分为两组,异丙酚200 mg、芬太尼0.1 mg称为F组,异丙酚200 mg、芬太尼0.1 mg、麻黄碱30 mg称为MF组.每组100例.分别于麻醉前3 min、注药后3 min、手术后3 min测量并记录BP、HR、R,并于手术后10 min行VAS评分及麻醉效果满意的评定.结果 两组患者术前BP、HR、R比较差异无统计学意义.F组BP、HR、R术中较术前明显下降(P<0.05),但术后恢复至术前水平.MF组术中、术后BP、HR、R与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量麻黄碱与异丙酚、芬太尼配伍用于无痛胃镜的麻醉可明显减轻异丙酚、芬太尼对循环、呼吸系统的影响,可完全抵消异丙酚、芬太尼对循环系统的抑制作用,具有麻醉效果好、对循环干扰小、安全可靠的优点,是无痛胃镜可供选择的较好的麻醉方法之一.
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5例心脏刀刺伤的急救分析
目的 评价分析心脏刀刺伤后急救与临床效果.方法 5例心脏刀刺伤就诊后由急诊室直接送到手术室,经左胸前外侧切口手术,切开心包,清除积血及血凝块,解除心包压塞,修补心脏创口.结果 5例心脏刀刺伤病人除1例进入急诊室时呼吸、心跳停止而死亡外,其余4例均治愈出院.结论 心脏外伤切忌反复费时检查,以免延误治疗时机.伤后快速诊断、有效的心肺复苏、紧急剖胸心包腔减压和心脏修补是挽救患者生命的有效治疗措施.
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外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗
目的 探讨外伤性十二指肠损伤的早期诊断与合理治疗的意义.方法 回顾性分析我院于1997年1月至2006年8月收治的26例外伤性十二指肠损伤病例的临床资料.结果 本组26例中治愈22例,死亡4例,发生腹部并发症16例,其中十二指肠瘘6例.结论 早期诊断及早期手术、选择简单而合理的手术方式、保证有效的十二指肠减压是提高十二指肠损伤治愈率的关键措施.
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MAC技术用于颈椎后路单开门椎管成形术中的体会
目的 探讨MAC技术用于颈椎后路单开门椎管形成术的体会.方法 颈椎手术患者39例,监测下俯卧位局麻辅以曲马多静脉麻醉.观察俯卧位病人有无呼吸抑制、恶心、出汗及病痛减轻.结果 39例无一例出现呼吸抑制,7例静注曲马多后有一过性的轻微恶心、出汗.VAS评分0~4分者34例,5~6分者5例.结论 监测下局麻辅以曲马多1.5~2 mg/kg用于患者俯卧体位行颈椎后路单开门椎管成形术,安全、无痛、无呼吸抑制,病人满意度87%.
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急性下肢动脉栓塞24例综合治疗体会
目的 观察综合治疗法治疗急性下肢动脉栓塞的疗效.方法 回顾性分析24例急性下肢动脉栓塞患者用Fogarty导管取栓并术中尿激酶动脉内灌注,术后抗凝、溶栓治疗的临床资料.结果 综合治疗后21例治愈,2例好转,1例截肢,无死亡.结论 该疗法是目前治疗急性下肢动脉栓塞的有效方法,患者的预后与就诊时间及手术时机密切相关.
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肠套叠108例临床分析
目的 讨论肠套叠的发病因素、临床特点及诊治方法,以便及早确诊,减少误诊.方法 对1990年2月至2006年5月本院收治的108例肠套叠发病特点、临床表现及诊治情况进行回顾性分析.结果 108例肠套叠患者有60例(55.56%)曾被误诊为肠痉挛、肠炎或菌痢及肠道肿瘤.经手术或B超检查、气灌肠检查全部确诊,经注气灌肠复位或手术治疗全部治愈.结论 肠套叠的发病因素可分原发性和继发性两种.临床医师学识经验不足,对本病缺乏认识,警惕性不高,体格检查不周到是造成肠套叠早期误诊的主要原因.本病一旦确诊,即将其复位.复位有两种方法:灌肠复位、手术复位.
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近视眼术后角膜瓣移位的治疗观察
目的 探讨近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜瓣移位的有效治疗方法.方法 对我院2001年1月至2006年6月行LASIK手术共1522例(3030只眼),术后发生角膜瓣皱褶或移位15例(16只眼)进行分析.结果 近视眼LASIK术后第1天出现角膜瓣皱褶2例(2只眼),术后第1天出现角膜瓣移位并瓣内折6例(7只眼),外伤所致7例(7只眼).13例(14眼)均行角膜瓣重新复位,除1例(1只眼)术后1个月未达到术前矫正视力外,其余均达到.结论 近视眼LASIK术中角膜瓣薄、角膜瓣大、蒂部小,易引起角膜瓣皱褶或移位;对角膜瓣皱褶或移位如发现及时、治疗得当,可达到理想的治疗效果.
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小切口长钢板胫骨骨折内固定43例
目的 探讨胫骨骨折小切口长钢板内固定术式的临床可行性.方法 对胫骨骨折小切口长钢板内固定术式组43例与传统的切开复位内固定组(胫骨内侧面置钢板)40例的临床资料进行总结、分析、比较.结果 胫骨骨折小切口长钢板内固定组在术后肢体肿胀时间,骨折愈合时间,胫前皮瓣坏死率、感染率,平均住院时间上与传统的切开复位内固定(胫骨内侧面置钢板)组比较差异有统计学意义.结论 胫骨骨折小切口长钢板内固定术式符合微创原则,术后恢复较快,临床可行性较好.
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产科手术腹壁非感染性切口的换药
目的 探讨产科手术腹壁非感染性切口的换药体会.方法 分析我院96例非感染性切口换药,分为实验组48例和对照组48例,实验组直接用无菌干纱布换药,对照组用0.9%无菌生理盐水冲洗换药.结果 经t检验,换药达到有效经历的天数、达到显效经历的天数、达到痊愈经历的天数两组比较,P均<0.05.结论 对于非感染性切口裂开者,用无菌干纱布换药切口达到有效、显效、痊愈所经历的天数明显短于用生理盐水者.
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手术资料的保存在"举证责任倒置"中的作用
随着《医疗事故条例》的实施,给护理记录的内容、方法与保存提出了新的要求,同时,也为了保护患者这一弱势群体,新的《医疗事故处理条例》规定了医患纠纷中的"举证责任倒置"[1].由于手术室工作节奏快,患者病情急且复杂,手术与麻醉药的干扰,意外情况发生率高,医患纠纷的发生率相应增多,故手术室护士应提高"证据"的意识,工作中完善与保存手术资料,以防发生纠纷时"举证"困难.笔者认为应从以下几方面注意完善与保存手术相关资料.
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异丙酚用于无痛人流的临床分析
人工流产是广泛应用于避孕失败的补救措施之一,但术中扩张宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到疼痛和不适.为解除受术者恐惧心理,减轻术中疼痛,减少人工流产中引起的综合反应的发生,我们应用异丙酚开展镇痛技术,取得了良好的效果,现报告如下:
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老年重症急性胆管炎23例治疗体会
重症胆管炎(ACST)起病急,病情凶险,易导致多器官系统损害.老年人生理功能减退,免疫力和抗病能力均下降,故死亡率高,其诊治有其特殊性.我院1995年至2005年共收治此类病人23例,报告如下:
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外伤性脑梗死26例临床分析
外伤性脑梗死是指颅脑损伤引起的局部组织血液供应障碍,导致脑组织缺血损害而出现的神经功能障碍,临床较少见.由于CT等神经影像学的发展,检查技术的不断进步,为外伤性脑梗死提供了更好的诊断手段,外伤性脑梗死的发病率已有明显的增加[1].严重的颅脑损伤易导致大面积的脑梗死,即使很轻微的外伤亦可引发血管的损伤,而出现某些脑缺血症状.现就我院2000年至2005年所诊治的26例病例结合文献讲座分析如下:
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眼睑松弛成形术分析
目的 探讨治疗眼睑松弛的手术方法.方法 采用手术切除多余的眼睑皮肤、脂肪,矫正倒睫、内翻,形成重睑.结果 眼睑皮肤松弛及相应症状消除,眼部外观美丽、自然.结论 手术治疗是消除眼睑皮肤松弛的一种有效方法.
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芬太尼复合异丙酚与瑞芬太尼复合异丙酚在无痛人流中的比较
清醒状态下行人工流产术,常给患者带来身体及心理创伤,还可能增加术者并发症的发生率.近年来芬太尼复合异丙酚广泛用于无痛人流.瑞芬太尼作为新的u阿片受体激动药,具有起率效迅速、药效强、作用消失快、剂量容易控制[1]的特点.本文主要比较瑞芬太尼与异丙酚合用及芬太尼和异丙酚复合在无痛人流的中的应用.现报告如下:
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妇科腹腔镜手术全身麻醉的配合
我院自2001年至2006年实施妇科腹腔镜手术3000多例,麻醉方式均为气管内插管全身麻醉.麻醉能否安全顺利地进行并取得满意的麻醉效果,不仅有赖于麻醉医师丰富的理论知识、临床经验、熟练的操作技术,而且需要手术室护士的密切配合.现将妇科腹腔镜手术全身麻醉的配合体会总结如下:
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丙泊酚与丙泊酚-舒芬太尼复合麻醉用于无痛人工流产的比较
近年来,无痛人工流产术普遍开展.我院从2003年至2006年,手术前期单纯使用丙泊酚,后期丙泊酚复合舒芬太尼使用,均取得良好效果.现报道如下:
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丙泊酚伍用小剂量氯胺酮在无痛流产术中的应用
我们观察了丙泊酚伍用小剂量氯胺酮在无痛流产术中的应用效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择90例ASA Ⅰ~Ⅱ级的自愿终止妊娠的早孕妇女,年龄18~20岁,体重42~65 kg,妊娠42~63 d.心肺功能正常,术前血常规、出凝血正常.随机分为三组,A组,单独应用丙泊酚;B组,丙泊酚伍用氯胺酮;C组,丙泊酚伍用芬太尼.
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绝育术后输卵管妊娠36例分析
我站自1994年至2005年共收治绝育术后输卵管妊娠36例,现报告如下:1 临床资料本组36例,年龄26~40岁,平均32岁.发病时间:续扎术后2年内发病8例,2~5年发病21例,5年以上发病7例.结扎术式:6例为银夹法,29例为输卵管双折压挫结扎切除法,1例为抽芯包埋法.诊断标准、临床表现:参照乐杰《妇产科学》.手术情况:全部有腹腔内出血,出血量400~2000 ml,孕卵着床壶腹部23例,间质部8例,伞端5例,妊娠破裂31例,流产型5例.病理检查:送检标本结果均为输卵管妊娠.
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AF钉固定治疗胸腰椎骨折36例
2001年2月至2006年2月,我科使用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折36例,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.
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轴向锁定钢板治疗股骨髁上C型骨折的初步报告
自2003年至2006年间,我院实施股骨轴向锁定钢板治疗股骨髁上C型骨折27例,取得满意效果,现报告如下:
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56例乳腺结核的诊治
乳腺结核为少见的乳房疾病,近年来发病率呈上升趋势,回顾分析我院自1998年1月至2006年1月住院的乳腺结核56例病人,对其诊断和治疗情况进行总结分析如下:
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咪唑安定复合芬太尼用于硬膜外麻醉60例总结
硬膜外麻醉属于区域性阻滞麻醉,患者保留清醒状态,时常表现为焦虑、恐惧而不能配合手术.2005年12月至2006年,我们共筛选出60例SAS分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,术中经静脉辅以咪唑安定复合芬太尼,均能很好入睡,没有躁动,顺利完成手术,现报告如下:
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创伤性腹膜后血肿临床诊治体会
腹膜后血肿是由于腹膜外位和间位脏器的损伤及位于腹腔内大血管和肌肉骨骼结构等损伤所致.腹部外伤时腹膜后血肿的发生率占腹部外伤的13%~44%.由于其多伴有脏器损伤,且临床表现主要反映腹膜后脏器损伤及其他部位的损伤,易被忽视,病死率为19%~39%[1].我院2000年至2006年共收治腹膜后血肿102例,现将诊治体会报道如下:
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胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻畸形
膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病、多发病,对于合并膝内翻者,采用胫骨高位截骨术治疗,疗效确切.我院自1998年6月至2005年7月采用该方法治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻共20例(22膝),经1~7年随访,现报告如下:
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咪达唑仑靶控输注系统用于椎管内麻醉病人清醒镇静及遗忘作用的研究
本研究的目的在于探讨椎管内麻醉病人复合咪达唑仑后产生的遗忘作用及清醒镇静所需要的靶控输注浓度的范围.
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浅谈医院如何开展临床药学
临床药学是一个相对新兴的学科,我国从20世纪70年代后期开展临床药学以来得到了迅速发展,但在教育和普及方面与国外相比还有较大差距,随着中国加入WTO,我国的临床药学工作者,必须加倍努力,提高对临床药学重要性的认识,努力加快与世界接轨的步伐,才能使我国的临床药学得到进一步提高和发展.
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肝转移癌的外科治疗
肝脏转移癌临床多见,在近10年里其治疗取得很大进步,包括局部治疗、化疗、生物治疗和导向治疗,而手术切除肝脏转移癌是惟一可获长期生存、治愈肝转移癌的有效方法,而且围术期并发症率和死亡率明显降低,无病生存期延长.而非手术治疗仅可有限延长病人生存期或无效[1,2].肝脏转移癌以大肠癌肝转移占多数,21%大肠癌患者初诊时已有肝转移,大部分大肠癌患者发生肝转移在原发肿瘤切除后3年之内[3,4],其他部位或病理类型的恶性肿瘤出现肝转移相对较少.本文结合文献复习,分析了我院2000年至2005年恶性肿瘤肝转移手术切除患者36例的临床资料,现报告如下.
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内窥镜下鼻中隔成形术154例临床分析
目的 探讨内窥镜下鼻中隔成形术的方法及疗效.方法 对154例鼻中隔偏曲患者行鼻内窥镜下鼻中隔成形术.结果 经随访1~6个月,无鼻中隔穿孔、血肿、脓肿或鼻腔粘连,客观治愈率100%.结论 经内窥镜行鼻中隔成形术操作精细准确,适应证广,值得临床推广.
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25例膈肌损伤的诊治体会
由于膈肌的解剖特点,膈肌损伤较隐蔽,而且同时有其他器官的损伤.膈肌损伤的临床表现不典型,而被合并的症状所掩盖,有潜在的危及生命的并发症,故早期诊断和处理十分重要.
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带锁髓内钉加小钢板治疗股骨干多段骨折
自2002年5月至2005年7月,我们应用交锁髓内钉加小钢板治疗股骨干多段骨折15例,疗效满意,现报告如下:
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利凡诺羊膜腔注射加钳刮与单纯钳刮术式比较
目的 比较对于妊娠14~15周,单用传统钳刮术式和羊膜腔内注射利凡诺24 h后钳刮的临床效果.方法 将40例无阴道分娩史的妇女,随机分为利凡诺钳刮组(观察组)和钳刮组(对照组)各20例,观察组术前24 h羊膜腔注射利凡诺针100 mg.结果 观察组与对照组比较宫颈松弛度、手术时间、术中出血量,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 利凡诺羊膜腔注射后钳刮较单用钳刮临床效果好.
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外侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血21例
壳核脑出血是高血压脑出血中常见的一种类型,手术方法较多.我们于2004年6月至2006年3月,对21例壳核脑出血采用小骨窗+外侧裂入路清除血肿,疗效满意,现将结果报告如下:
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经产妇剖宫产率上升原因分析
1996年以来,新式剖宫产在中国迅速推广普及[1].剖宫产率呈逐年上升趋势.本文就我院10年前后剖宫产及指征进行回顾性分析,旨在了解目前剖宫产率上升中经产妇方面因素,以寻求降低剖宫产率的有效对策,报告如下:
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平阳霉素注射治疗眼睑及颜面部血管瘤的疗效观察
血管瘤是软组织中常见的良性肿瘤之一,儿童发病率较高,占儿童所有肿瘤发病率的第一位[1].就眼睑及面部来说,血管瘤发病率也很高.其治疗方法很多,但各有利弊.我们自1998年至2006年进行平阳霉素瘤体内注射治疗眼睑及面部血管瘤至今,经过长期的随访观察,取得了较好的疗效,现报告如下:
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烧伤患者并发医院获得性肺炎50例分析
医院获得性肺炎(HAP)是常见的医院内感染,其发病率近年呈上升趋势,治疗起来也比较棘手.对于烧伤病人来讲,如果合并医院获得性肺炎不及时发现和积极治疗,则非常影响烧伤的治疗,有时甚至导致死亡.本文总结报告烧伤患者合并医院内肺炎50例的治疗体会.现报告分析如下:
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保留大隐静脉的交通支结扎治疗静脉性皮肤营养障碍15例
下肢溃疡等皮肤营养性变化是一种比较常见的外科疾病,70%的病人患有静脉性疾病[1].而交通支瓣膜功能障碍是导致这些皮肤病变的根本原因.我们通过对患有该类病症的病例进行筛选,对适合病例进行保留大隐静脉主干、行交通支结扎手术治疗下肢皮肤营养障碍15例,取得满意疗效,报告如下:
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62例青光眼滤过术后浅前房的原因及治疗分析
青光眼滤过性手术是治疗青光眼的手术方法之一.浅前房是抗青光眼术后常见的并发症,若不及时处理可导致手术失败.现将我院1998年1月至2005年1月住院共实施小梁切除术后62例62眼浅前房进行临床分析,报告如下:
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胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎32例
膝关节骨性关节炎是中老年人常见疾病,非手术治疗效果往往不佳,特别是合并膝内翻者,膝关节疼痛、步态异常,严重影响患者的生活质量.自1997年至2005年,作者采用胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗此类患者32例34膝,平均随访36个月,疗效优良.现总结报告如下.
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AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理
后路复位内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折在临床上已广泛应用,我院自2001年10月至2005年6月采用AF内固定植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折36例,疗效满意,现将护理体会报告如下:
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交锁髓内钉内固定加自体骨髓移植治疗胫骨中下段骨折的护理
目的 探讨交锁髓内钉内固定加自体骨髓移植治疗胫骨中下段骨折的护理方法.方法 总结分析了39例胫骨中下段骨折交锁髓内钉内固定加自体骨髓移植的术前、术后护理.结果 无内固定针及锁钉断裂,关节活动良好,采用John-Wrnh评估标准,优良率达到98%以上.骨性愈合时间短10周,长16周,平均12周,无延迟愈合或不愈合.结论 交锁髓内钉内固定加自体骨髓移植是治疗胫骨中下段骨折的有效方法,优质护理是手术成功的保障.
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32例前床突脑膜瘤的术后护理
前床突脑膜瘤(anterior clinoidal meningioma,ACM)是指位于蝶骨嵴内1/3或者前床突上的脑膜瘤.由于肿瘤位于颅底深部、暴露困难,且肿瘤常包绕如视神经、颈内动脉、海绵窦等周围重要结构,因此该病术后仍有较高的死亡率、致残率和复发率.为提高其临床疗效,笔者将我院32例ACM术后护理进行分析,报告如下:
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膀胱全切原位回肠代膀胱术病人的护理
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,主要临床表现为血尿,常以间歇无痛性血尿而就诊,多为全程血尿,终末加重.出血多少不等,有时有血块,出血可自行停止,容易造成治愈或好转的错觉.合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,膀胱内积存血块时,可引起排尿困难和尿潴留.膀胱全切、原位回肠代膀胱术是治疗晚期膀胱肿瘤(移行细胞乳头状瘤1~3级)常用的手术方式之一,该术式可使患者术后从原尿道自行排尿,排尿方式与正常人相似,从而大大提高病人术后的生活质量.自2003年6月至2005年6月我院泌尿外科完成10例膀胱全切、原位回肠代膀胱术,术后病人反映良好,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下:
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应用护理程序降低青霉素皮试的假阳性率
目的 探讨护理程序对青霉素皮试结果的影响.方法 将1000例患者随机分为两组,观察组500例,按照护理程序对病人行青霉素皮试,对照组500例,按常规对病人行青霉素皮试.结果 观察组500例,阴性465例,假阳性14例,阳性21例;对照组500例,阴性412例,假阳性65例,阳性23例.经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用护理程序能明显降低青霉素皮试的假阳性率.
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开放性骨折术前及术中的护理配合
我科于2002年1月至2005年12月共收治严重开放性骨折300例.其中踝关节及足部骨折93例,单侧股骨骨折31例,双侧股骨骨折7例,单侧胫腓骨骨折53例,双侧胫腓骨骨折15例,肱骨骨折20例,尺桡骨及手骨折45例.发生创伤性失血性休克15例,合并胸腹腔脏器损伤21例.由于术前充分的准备及护理,术中配合熟练,护理细致,静脉通路通畅及时输液输血,均为手术的顺利进行缩短了时间,提高了手术成功率,收到了良好的效果,现总结如下:
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全身麻醉诱导气管插管对血糖的影响
正常情况下,心理应激反应即可使机体达到良好状态.但当心理应激状态超过机体适当范围,就可导致机体生理、生化、心理、行为等多方面的变化.术前麻醉对每一例手术患者来说,都是一个较强的危险性应激源,术前麻醉的刺激,可导致一系列生理、生化变化.对其血糖会有什么影响呢?本文旨在观察全身麻醉诱导下气管插管对血糖的影响.现将结果报告如下.
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心理护理在手术室整体护理中的应用
随着生物-心理-社会医学模式的转变及医学科学的发展,心理护理已广泛应用于临床护理工作中,而且越来越受到重视.手术病人的心理护理更具有意义:能减轻病人焦虑、恐惧,促进其血压脉搏的稳定,减少麻醉的用量,减轻术后病人疼痛,增加病人术后活动的主动性,降低术后感染的发生,缩短住院时间,使病人早日恢复健康.近几年来,我院手术室开展了整体化护理工作,对常规手术病人进行了系统的术前、术中、术后的心理护理,经调查结果显示:需求率100%,满意率100%.现将心理护理在手术室整体护理中的应用浅谈如下:
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创伤性休克的急救与护理
创伤性休克是机体遭受严重创伤刺激后引起的应激反应.此类病人大多由于骨折和脏器损伤后的急性失血所引起,其基本病理系微循环灌注不良.我院急诊室于2005年10月至2006年8月,共抢救创伤性休克患者61例,现将急救护理体会总结如下.
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副乳房手术护理体会
副乳房又称多乳房症、迷走乳房、额外乳房,是妇女在胎儿时期乳房退化不全形成的.副乳房的常见部位为腋窝,少数可见于胸壁、腹部、大腿外侧等,易被误诊为皮下结节、淋巴节或肿瘤.副乳房可分为有乳腺组织无乳头、有乳头无乳腺组织、有乳头又有乳腺组织三类,可通过近红外线或远红外线乳腺扫描检查来确诊.无症状、体积很小的副乳可为治疗,如果体积增大影响外观、增生、疼痛或疑有癌变应考虑手术切除.
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手术室护士的健康影响及预防
由于手术室工作环境、性质和服务对象的特殊性,尤其是新型化学药物和高新技术的广泛应用,使手术室护士常处于多种职业危险因素中,手术室人员职业损伤发生率显著高于一般科室,手术室是职业损伤的高危科室[1].为保障促进手术室护士的健康,有必要探讨手术室护士的健康影响及预防措施.
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骨科住院病人的心理分析及护理
骨科住院病人住院时间长,绝大多数采用手术或手法治疗,而且往往需多次手术或手法治疗方可痊愈.因此,骨科住院病人心理反应也具有其特殊性,如恐惧、痛苦、焦虑、担忧等心理反应程度常常超过其他科的住院病人.同时,由于症状不同,住院阶段不同,心理反应的表现也不同.作为骨科护理人员要能重视病人的心理因素,根据病人不同的心理状态,采用不同的心理学方法进行护理,促进病人早日恢复健康.
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内镜鼻窦手术围术期的护理体会
目的 探讨内镜鼻窦手术围术期护理的重要性.方法 针对386例内镜鼻窦手术患者出现心理紧张,及时给予心理疏导及口腔护理,增强患者战胜疾病的信心.结果 增强了患者进行局部麻醉手术的信心,减少了手术中的出血量,降低了术后病人的痛苦,减少了并发症,提高了手术的治愈率.结论 开展内镜鼻窦手术围术期的护理具有重要意义,是提高手术治愈率的重要环节.
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肾移植围术期的护理
目的 探讨肾移植围术期的护理措施.方法 对同种异体肾移植术200余例患者进行了术前心理护理、特殊准备、病房准备,术后取适当体位,严密监测生命体征,做好基础护理、各种管道的护理、消毒隔离、排斥反应的观察及健康指导.结果 与结论加强肾移植围术期护理是肾移植成功及移植肾(人)长期存活的重要因素.
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冠状动脉内支架植入术的护理配合
目的 方法报告了108例冠状动脉内支架植入术的护理配合.结果 手术配合默契,手术效果满意.结论 护士熟悉冠状动脉内支架植入的操作过程,做好术前准备;备齐术中用物;密切观察病情;快速准确执行医嘱;及时准确记录;良好的护理配合对于手术的顺利完成是非常重要的.
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乳腺癌根治术围术期护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,目前治疗以手术切除肿瘤及乳房为主.面临癌症的打击,加上形体及性别特征的改变和缺失,患者往往会产生悲观、失望、焦虑心理,丧失战胜疾病的信心,对疾病的预后非常不利.我们以2003年2月至2005年8月对31例行乳腺癌保留胸大肌改良根治术患者为对象,实施围手术期护理,取得良好效果.现报告如下:
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健康教育在儿童医院门诊输液中心的实施及效果
我院门诊输液中心于2000年4月份成立,共接诊输液患儿36625例,我们根据门诊输液患儿的特点和发病季节的变化,采取有针对性地传授健康教育知识,满足了患儿及其家长对健康知识的需求,改善了多数患儿(家长)健康知识缺乏的现状,提高了患儿的健康自护能力,也提高了患儿的生活质量.通过实践,深受输液患儿的欢迎,收到了良好的社会效果.现将健康教育在门诊输液中心的实施及效果介绍如下.
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后房型人工晶体脱位的预防及护理
目的 探讨后房型人工晶体脱位的预防及护理措施.方法 回顾性分析2005年1~12月607例人工晶体植入术后发生晶体脱位的情况、原因、处理方法及护理措施.结果 本组发生人工晶体脱位6例.发生时间在术后第1~3日.结论 人工晶体脱体是白内障超声乳化后房型人工晶体植入术后较常见的并发症,提示应密切观察病情,做好并发症的处理和健康教育.
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舒适护理在老年股骨骨折患者中的应用
目的 探讨舒适护理在老年股骨骨折患者中的应用效果.方法 把63例老年股骨骨折患者随机分为两组.实验组32例,在常规护理的基础上实施舒适护理.对照组31例,常规护理.结果 实验组平均住院天数缩短,病人满意度提高.结论 对老年股骨骨折患者实施舒适护理,可以缩短平均住院天数,提高患者满意度,促进患者康复.
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老年人工股骨头置换护理
人工股骨头置换治疗股骨颈骨折,可减轻高龄患者骨折引起的疼痛,解决股骨颈骨折引起的骨不愈合及股骨头坏死等并发症,使患者早期下床活动,减少长期卧床带来的多种并发症,尽快恢复正常生活能力,提高生活质量.
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12例老年人胸外伤后合并ARDS的护理
目的 探讨老年人胸外伤后并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理经验.方法 应用呼吸机辅助呼吸及有效地控制感染治疗老年人胸外伤合并成人呼吸窘迫综合征.结果 12例病人死亡2例,余患者均痊愈出院.结论 严密观察患者病情变化、适时地给予机械通气、严格无菌操作是提高老年人胸外伤后合并ARDS治愈的关键.
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18例新生儿先天性膈疝手术的麻醉及围术期管理
目的 总结新生儿先天性膈疝手术的麻醉及围术期管理经验.方法 回顾性分析18例新生儿先天性膈疝手术的麻醉资料.结果 18例麻醉过程较平稳,均顺利完成手术.术后需继续呼吸支持的有6例.顺利拔管3例,死亡3例,其中1例死于多脏器功能衰竭,2例术后肺膨胀不良伴肺部感染死于呼吸衰竭.结论 新生儿先天性膈疝手术麻醉有其特殊性,应加强麻醉及围术期呼吸循环的管理,尤其是血气分析的监测及术后的呼吸支持.
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谈外科医师的腹腔镜技能培训
自Mouret于1987年行第一例腹腔镜胆囊切除术以来,腔镜外科经历了一两年的争论和彷徨,及此后一段轰轰烈烈的发展过程,现在已进入成熟的临床应用.目前就腹腔镜而言,暂且将手术指征放置一边,凡是开腹能作的手术,用腹腔镜都有可能完成.1988年德国外科医师协会已将内镜技术列入外科医师进修课程.美国在全国各大城市和医疗中心建立腹腔镜培训中心,并将之列为医学继续教育计划.近些年我国除在大城市,重点院校医院开展腔镜手术外,许多地区、县区医院也已开展腔镜手术.而我国尚未建立一套完整的腔镜外科医师培训制度和腔镜外科医师审查标准.所以,外科医师必须在作腔镜手术前参加严格的腔镜外科技能培训.
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32例脾栓塞术后并发症的护理
我院自2003年3月至2006年3月共收治32例因肝硬化合并脾功能亢进进行脾栓塞术的患者,现将护理体会总结如下:
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小儿蜡疗护理体会
蜡疗是一种物理方法,以加温的医用石蜡作为导热体治疗疾病:石蜡为高分子碳氢化物,无副作用、热容量大,有很好的蓄能作用,保温时间长,能使病人耐受较高温度而没有灼烫感,有舒适的温热感.我科自2001年1月开展蜡疗治疗脑瘫患儿,本人在临床治疗中观察及护理体会如下:
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肺癌一侧全肺切除术的护理
肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤,手术是治疗肺癌的主要手段.我院自2003年至2004年共对26例肺癌患者行一侧全肺切除术,通过精心护理,取得满意效果.现将护理体会介绍如下:
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41例卵巢肿瘤病人手术前后的护理
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一,可发生于任何年龄,多见于生育期年龄妇女,多数为良性,一旦确诊应及早手术治疗.疾病与手术对病人同时具有危险性,病人因疾病而实施手术治疗,因而其对手术既抱有极大的希望,又有不同程度的担心和害怕,所以做好肿瘤病人手术前后的护理对其治疗及预后有相当重要的意义.因此,我们总结了41例卵巢肿瘤病人的护理体会,现报道如下:
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电子结肠镜检查的常见并发症及护理
目的 探讨电子结肠镜检查术常见并发症及护理的有效方法.方法 通过对2000多例临床病人检查后护理实践的经验总结,制定实施有效护理方案.结果 根据易发生并发症的临床征象,严密动态观察病人生命体征,精心做好心理护理及护理操作,故本组病人未发生并发症及后遗症.结论 熟悉掌握结肠镜检查易发生并发症的临床表现,针对性的护理,是做好电子结肠镜术后护理、确保病人安全的有效方法.
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被动排痰病人痰标本留取的改良法
我科在实际工作中采用50 ml注射器连接一次性使用导尿管或一次性使用吸痰管,将痰液留取到注射器内,经2004年至2006年79例病人使用,取得满意效果.现介绍如下:
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硬膜外镇痛泵术后排尿异常的护理治疗及预防
目的 探索开腹手术后患者应用硬膜外镇痛泵药物镇痛后排尿异常的护理治疗及预防.方法 上腹部手术后应用硬膜外镇痛泵药物镇痛术后患者174例,在手术前指导其在床上练习排尿训练,手术后定时开放尿管进行膀胱功能锻炼.在术后24 h膀胱充盈状态下拔除尿管.结果 与结论对开腹手术后使用硬膜外镇痛泵药物镇痛的患者采取一系列的护理措施,可明显降低排尿异常的发生,减少患者手术后的痛苦,利于疾病的康复.
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101例腹部大手术施行肠内营养的围术期护理
随着肠内营养在外科领域中的广泛应用,其已经日益引起外科医生的重视[1].我科自2001年1月~2004年12月间对101例腹部大手术患者施行肠内营养治疗,效果满意,现将有关护理报告如下.
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169例神经外科重症患者的监护及护理
目的 探讨神经外科重症患者的监护及护理体会.方法 回顾分析2001年6月至2004年6月我院神经外科病房收治的169例患者的监护及护理体会.结果 169例患者经过良好的护理,痊愈及好转159例,占总人数的94%.结论 神经外科患者多伴病情急重,变化多,常合并其他脏器的损伤.严密观察病情,及时、正确、有效地处理病情变化是治愈或大限度地减少并发症及后遗症的基本保障.
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88例妇科腹腔镜手术围术期的护理
目的 了解和总结妇科实施腹腔镜手术的护理经验.方法 对2005年5月至2006年在气管插管静脉全身麻醉下实施腹腔镜手术治疗88例妇科疾病者进行围术期的护理及观察.结果 88例患者无一例发生术中出血、术后伤口感染等并发症.平均手术时间40 min,平均出血量26 ml,术后1 d基本可恢复正常.出院后随访患者满意.结论 健康教育、心理护理、围术期护理及术中的配合是腹腔镜手术成功的重要保障.
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乳头助吸器的制作与临床应用
2001年至2005年,我院共有产妇6352例,其中发现产妇乳头平坦或凹陷者221例.平坦和凹陷的乳头,使新生儿不能得到有效吸吮,造成母乳喂养困难,降低母乳喂养成功率.而从市场购买的吸奶器及人工奶头,也不能有效纠正上述现象.为解决这一问题,我们在临床实践中,自制乳头助吸器,在四年临床应用中,取得了良好效果,得到了产妇及家属的欢迎,现介绍如下:
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实习护士的带教与管理
护士从理论学习到参加工作,临床实习是不可或缺的一步.因此,如何带教和管理好每一位实习生,对带教老师和护理管理者来说都是一个必须而又待解决的问题.本人通过近年来对将近百名实习生的亲自带教和观察了解,粗略总结出以下带教和管理方法:
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加强护理礼仪建设
随着医疗服务模式的转变,以体现"病人为中心"的人性化护理服务模式被各级医疗服务行业广泛推崇.为更好地树立服务品牌形象,护理礼仪服务作为重要内容被纳入员工的日常工作中.要真正落实以"以病人为中心"的人性化礼仪服务,更应关注礼仪服务的实质内容,并很好地将之运用于为病人服务当中.
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42例高血压脑出血颅骨钻孔引流术护理
目的 通过对42例高血压出血应用颅骨钻孔引流术的病例进行回顾性分析,总结其护理特点,探讨钻孔引流术后病人的护理措施.方法 对42例应用颅骨钻孔引流术,术后复查头CT,证实于血肿腔内无误,每日注射生理盐水加尿激酶1万U助引流,直至引流满意为止,长引流时间不超过7 d.结果 术后功能恢复按ADL分级法,42例中,Ⅰ级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例.另外,死亡1例.结论 高血压脑出血应争取超早期行引流手术.治疗及护理措施得当可使引流保持通畅,术后做好并发症的防治和护理,对患者的预后、保证疗效具有重要意义.
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眼科门诊患儿的心理剖析及护理对策
儿童患眼病就诊时,多因恐惧、焦虑、反抗心理等不能很好地完成治疗,为了使每个患儿都能顺利地接受并配合治疗,笔者随机观察分析了355例2~10岁在本院门诊就诊儿童的心理特征及需求,并实施了相应的心理护理,效果满意,现报道如下:
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骨科患者手术后便秘的原因分析及护理干预
骨科手术因多种因素的影响,病人极易发生腹胀与便秘,对原发疾病恢复造成不利影响,选择2004年6月至2005年6月我科进行手术的50例患者,针对其便秘发生的相关因素行护理干预法进行护理,旨在探讨一种有效的护理干预模式,以减轻病人便秘及相关症状的发生,提高其生活质量.
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术前访视对278例择期手术患者焦虑情绪的影响
手术对病人是一种严重的心理应激源,常导致手术病人产生比较剧烈的生理与心理应激反应,突出的心理问题就是焦虑与恐惧.这些不正常的心理活动不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术、麻醉的顺利实施.为解除病人手术前的负性心理,我们从2004年12月至2006年7月对278例择期手术患者进行术前访视,广泛了解术前病人心理问题,以合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰,来解除病人术前焦虑情绪,收到满意效果,现介绍如下:
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腹腔内置管化疗灌注配合体外高频热疗的护理
癌性腹水又称恶性腹水,是晚期恶性肿瘤常见并发症之一.患者高度腹胀,极度痛苦.腹腔内置管灌注化疗药物配合体外高频热疗是综合利用局部化疗、热疗的作用[1],是杀灭腹腔游离癌细胞和微小癌灶,控制腹水的有效措施.我科自2005年10月至2006年6月应用此方法治疗恶性腹水32例,取得较好疗效.现报道如下:
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股骨骨折并发脂肪栓塞病人的预防和护理
目的 探讨股骨骨折并发脂肪栓塞病人的临床表现,采取适当预防措施,以减少本病的发生率.方法 对884例股骨骨折病人采用补充血容量、固定患肢、低脂饮食、预防性吸氧等预防干预.结果 884例病人有8例并发脂肪栓塞,发生率为0.9%,较临床发生标准2.5%明显降低.结论 护理干预可以明显减少股骨骨折并发脂肪栓塞的发生.
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人工髋关节置换术的护理
随着社会的进步,人口结构向老龄化发展,老年关节病逐年上升,因此人工关节置换成为治疗髋关节、骨性关节的有效方法.采用人工髋关节置换治疗,可以尽早恢复肢体功能,早期下地负重,提高生活质量.我科2001年至2005年采用人工髋关节置换治疗36例,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下:
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鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会
目的 总结了159例鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会.方法 术前做好患者的宣教和心理护理以及完善的术前准备是手术成功的必要措施;术后密切观察病情、严格执行医嘱、加强心理疏导和局部鼻腔的护理,配合健康教育.结果 与结论鼻内窥镜手术前后加强护理可有效地预防并发症的发生,提高治疗效果,降低复发率,达到治愈的目的.
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后路椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的围术期护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,目前治疗方法很多,除了传统的治疗方法外,脊柱微创技术的发展开辟了椎间盘治疗的新途径.2003年3月至2005年10月,我院采用椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出267例,得到满意疗效,现介绍如下:
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心脏瓣膜病合并脑梗死手术38例护理体会
我院自1993年3月至2006年3月对38例心脏瓣膜病合并脑梗死的患者进行了瓣膜替换手术治疗,术后加强心脑监护,取得良好效果.现将手术后护理体会总结如下:
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18例经尿道前列腺电汽化术后护理
前列腺增生症(BPH)是困扰老年男性的常见病.由于老年病人耐受性差,经尿道前列腺电汽化术逐渐替代经耻骨上切口摘除前列腺术.我科2005年8月至10月,应用经尿道前列腺汽化电切术治疗BPH 18例,效果满意.现报告如下:
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连台手术病人的安全护理
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡[1].手术室护理安全是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一.随着现代手术室的使用,连台手术频率和手术强度也有随之增加.紧张繁忙的护理工作中,存在着诸多安全隐患,稍有不慎,就有可能造成严重后果.为加强管理,防止或减少护理纠纷的发生,我院结合实际情况,分析了连台手术所存在的各种风险因素,并制定相应的护理对策,现总结如下:
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肺癌患者术后化疗的饮食及护理
联合化疗在非小细胞肺癌的综合治疗中占有重要地位,但其存在严重的毒副反应,以骨髓抑制、消化道反应、脱发为常见,现将观察与护理总结如下.
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16例妊娠期骨折的围术期护理
目的 探讨妊娠期骨折围术期的护理方法.方法 自2002年1月~2005年3月共收治16例需手术处理的妊娠期骨折患者,均进行系统的心理、卧床、饮食等护理.结果 16例全部安全度过围术期,15例手术治疗骨折的同时保胎成功,1例终行人工流产术.结论 妊娠合并骨折应及时诊断和治疗,配合恰当的围术期护理,一般可较安全的度过围术期.
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静脉泌尿系造影术中观察与护理
静脉泌尿系造影(intravenous urography,IUP)检查不仅可以显示肾脏的形态大小、肾盂肾盏的结构和分布、输尿管的解剖结构和通畅情况,而且对于肾脏的分泌、排泄功能的评价起着重要作用,而且操作简单、费用低廉,所以到目前为止仍将本方法作为泌尿系疾病诊断的首选检查.护理支持对于检查的顺利完成起着重要作用.我科2005年1月至12月行IUP 326例,现分析报道如下:
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子宫切除术围术期患者的心理护理
目的 探讨子宫切除术前、术后患者的心理状态,有针对性地实施心理护理,促进产妇身心健康的恢复.方法 通过60例产妇子宫切除术患者围术期进行心理问卷调查,随机分为A、B两组,开展心理疏导护理及对比研究,并进行统计学处理.结果 A、B两组在术前两组比较差异无统计学意义(P>0.01),术后10 d两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期心理干预护理能促进患者身心康复.
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1例顽固性鼻出血的治疗和护理
1 病例资料 患者,男,72岁,已婚,2006年1月6日入院.主诉:头晕、头痛,双鼻孔流血3 d.现病史:患者无明显诱因,鼻出血3d,当地卫生所应用止血药物治疗无好转,即来院就诊.既往史:无高血压病、糖尿病,无肝炎、结核等传染病史.查体:体温36.1 ℃,脉搏86次/ min,呼吸21次/min,血压130/80 mm Hg,神志清楚,语方流利,精神紧张、面色略苍白,双侧鼻孔用卫生纸堵塞,稍有新鲜血流出.治疗方法:立即扶病人入处置室,双鼻腔用浸有1:1000肾上腺素的棉片塞入,数分钟后取出,未查到出血点,即用6 ml地卡因行表面麻醉,然后用油纱行后鼻孔填塞,止血棉片行前鼻孔填塞.建立静脉通道,予立止血1000万U静脉注射,10%葡萄500 ml加入六氨基已酸8.0 g,维生素C 3.0 g,0.9%生理盐水500 ml加入青霉素960万U,每日1次静脉滴注.
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老年人骨折复位诱发急性脑血管病1例
脑血管病是老年人常见病、多发病之一,在急性疼痛时,亦易诱发意外,笔者曾遇见1例,现报告如下:1 病例资料患者,男,65岁,因跌倒致右肩关节脱位,用手牵足蹬法复位,术中患者突然左侧肢体无力,不能站立,神清,无头痛、恶心、呕吐、抽搐及视物模糊.门诊拟诊为"急性脑血管意外:脑梗死",收住院.患者既往体健,无特殊病史,入院体格检查:T 37.1℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 195/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神经专科情况:神清,双眼球活动自如,瞳孔对称,直径3 mm,光反射存在;左鼻唇沟变浅,伸舌偏左;肌力:左上肢0级,左下肢I级,四肢肌张力正常;左巴氏征阳性.实验室检查:粪、尿、血常规正常;生化:Clu 136 U/L,LDH 236 U/L,tRiG 194.9 mg/dl,HDL Ch 91.7 mg/dl.CT示:左基底节区脑出血.入院诊断:"急性脑血管病:脑出血".
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肘部肿大淋巴结致尺神经损伤1例
我院于2006年3月收治1例肘部肿大浅淋巴结致尺神经损伤的病例,术前诊断为神经纤维瘤,术后结合病理检查,诊断为肿大的浅淋巴结致尺神经损伤.正常肘部浅淋巴结2个,引起尺神经损伤病例更属罕见,本院为其手术切除后,效果满意,现报告如下:
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双主动脉弓纠治术的麻醉处理1例
1 病例资料患儿,女,1.5岁,体重12 kg,发现先天性血管环、双主动脉弓、气管狭窄.气管镜检发现气管狭窄.MRI检查显示,隆突上约 1.5 cm水平气管局限性扭曲变窄,双主动脉弓,右侧异常的主动脉弓行于食道气管后缘并压迫食道气管.术前患儿反复咳嗽、咯痰.拟行双主动脉弓纠治术.患儿肌注氯胺胴60 mg、阿托品0.3 mg后安静入室,开放静脉,面罩吸氧,诱导以静安24 mg、芬太尼0.05 mg静注,保留自主呼吸经鼻顺利插入ID 4.0单腔气管导管,证实导管已在气管并充分吸氧后将导管轻柔前送,抵隆突有阻力后再后退1 cm固定,手法辅助呼吸两肺听诊满意,气管导管外鼻孔处刻度为18 cm.摆好手术体位后,静注维库溴铵3 mg,控制呼吸,呼吸频率(RR)22次/min,潮气量100 ml.持续吸入异氟醚维持麻醉,氧流量2 L/min,右桡动脉、左股动脉、颈内静脉分别置管测压.
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脑动静脉畸形的治疗进展
脑动静脉畸形(AVM)是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块,动静脉之间形成一至数个瘘道而无毛细血管,血液由动脉通过动静脉瘘直入静脉,再回流到静脉窦,这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑盗血等而引起一系列脑功能障碍,因此必须进行积极治疗.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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