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95例人工流产术后月经恢复情况的调查分析
目的 调查和分析早孕人工流产术(人流术)后月经恢复情况及其可能影响因素,为人流术后月经异常的临床干预时间提供依据.方法 将95例早孕患者分别应用可视(宫腔镜下)人流术(n=36例)及传统人流术(n=54例),比较两组术后月经恢复时间及与孕妇年龄、妊娠时间的关系.结果 可视人流术组与传统人流术组术后月经恢复时间相比较,差异无统计学意义(t=0.784,P＞0.05).人流术后月经恢复时间与孕妇年龄、妊娠时间均无线性相关关系(r=-0.186、r=0.057,P=0.080、P=0.591).结论 早孕人流术后月经恢复时间＜21 d或＞65 d未恢复,应进行必要的检查或干预措施.
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腹部闭合性外伤109例诊治体会
目的 分析腹部闭合性外伤的诊治方法,提高腹部闭合性外伤的诊治水平.方法 对2012-01-2014-02间收治的109例腹部闭合性外伤患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 保守治疗11例(10.1％),手术98例(89.9％).死亡4例,2例术前死亡,1例术中死亡,1例术后死亡.治愈105例,有效率96.33％.结论 早期迅速的诊断和正确的治疗,可以提高救治效果,降低病死率.
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锤状指改良手术临床分析
目的 探讨锤状指的改良手术方法.方法 对23例锤状指患者采用Y形切口及肌腱骨内植入法治疗,随访时间12～21个月,回顾分析患者的临床资料.结果 按照Dargan功能评定法,优15例,良6例,可2例.结论 Y形切口及肌腱骨内植入法治疗锤状指,视野暴露充分,固定简单可靠.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床特点及治疗体会.方法 对36例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者行病灶切除术,回顾性分析患者的临床资料.结果 36例患者手术切除均一次性成功.术后切口均一期愈合,痊愈出院.随访6个月～2年未见复发.结论 剖宫产引起的腹壁切口子宫内膜异位症是一种医源性子宫内膜异位症.手术切除为佳治疗方法.严格掌握剖宫产指征,减少剖宫产率,并规范剖宫产手术是预防子宫内膜种植的关键.
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小骨窗与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 比较小骨窗与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 采用随机、对照临床试验方法.将2010-08-2013-08间96例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组各48例.观察组进行小骨窗开颅血肿清除术;对照组进行与传统大骨瓣开颅血肿清除术.采用死亡率、手术时间、手术前后血肿清除率、住院时间及围手术期并发症对高血压脑出血术后的早期治疗效果进行评价,而根据日常生活能力(Activitiesof daily Living,ADL)分级法对高血压脑出血的远期疗效进行评价.结果 围手术期观察组出现并发症7例(14.58％)显著少于对照组的15例(31.25％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的住院时间分别为(24.06 ±9.41)d和(15.30±6.35)d,组间比较有统计学意义(P＜0.05),但在病死率、手术时间、手术前后血肿清除率和住院时间方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).在近一次随访时,观察组和对照组ADL分级治疗效果恢复良好率分别为64.44％(29/45)和69.56％(32/46),组间比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 相对于传统大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效相似,但手术创伤小,并发症少,值得基层医院推广.
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有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效
目的 探讨有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效.方法 将50例Pilon骨折患者随机分为治疗组和对照组.对照组25例实施切开复位内固定,治疗组25例采用有限切开内固定结合外固定支架.观察两组的临床效果及不良反应发生情况.结果 两组患者均获随访6～12个月,按照Mazur制定的评分标准,对照组优良率64.00％(16/25),治疗组踝关节恢复优良率84.00％(21/25),对照组发生并发症4例(16.00％),治疗组患发生并发症1例(4.00％),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 有限切开内固定结合外固定支架的方法治疗Pilon骨折,优良率高,并发症发生率低,疗效肯定.
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股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折临床观察
目的 观察股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail,PFN)治疗股骨转子下骨折(Subtrochanteric fracture,SF)的疗效.方法 选取2010-09-2013-09间接受PFN治疗的88例SF患者为研究对象.以数字法随机分成观察组(46例)和对照组(42例).对照组实施动力髋螺钉(Dynamic hip screw,DHS)术式,观察组实施PFN术式.随访6个月,对比两组疗效及并发症情况.分析PFN术式的优点和临床适用范围.结果 观察组的优良率为95.65％(44/46),显著高于对照组的73.81％(31/42),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的切口长度和骨折愈合时间均显著少于对照组,但手术时间和术中出血量显著多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率为17.39％(8/46),对照组为16.67％(7/42),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFN治疗SF,疗效好、安全性高.但应注意其适用范围,从而达到佳治疗效果.
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脱细胞异体真皮基质支架网加自体刃厚皮对32例切削痂创面应用体会
目的 探讨解决大面积深度烧伤创面修复时自体全厚皮皮源不足,及中厚皮术后有较重回缩,供皮区再次遗留瘢痕等临床问题.方法 对32例大中面积深度烧伤患者和肉芽创面患者采用切痂,削痂及肉芽创面以手术刀切除肉芽组织和纤维板后,做脱细胞异体真皮支架网加自体刃厚皮联合移植.结果 切痂创面15例,术后皮片全部愈合.削痂创面6例,其中1例术后第5天溶解,余5例全部愈合.烧伤肉芽创面11例,皮片成活良好全部愈合.经术后1～6年随访,患者受皮区外观平整.色泽较深,柔软,弹性好,无瘢痕增生.供皮区愈合良好,未见瘢痕增生.结论 脱细胞异体真皮基质支架网加自体刃厚皮对烧伤创面起到全厚皮作用,减少创面收缩,还能抑制肉芽组织过度增生和瘢痕形成,是一种较为理想的真皮替代物.
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舒芬太尼复合瑞芬太尼在小儿扁桃体腺样体手术的临床观察
目的 研究舒芬太尼复合瑞芬太尼静脉全麻用于小儿扁桃体腺样体手术的安全性和有效性.方法 60例择期行扁桃体、腺样体切除手术的患儿,随机分为A组(舒芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组30例.麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定,丙泊酚,维库溴胺、舒芬太尼或芬太尼.术中麻醉维持均采用持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼.观察诱导前,诱导后1 min,气管插管后2min和5 min后的血流动力学变化,同时观察麻醉效果,麻醉苏醒及不良反应等情况.结果 两组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降,气管插管后2 min,5min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组,A组的呼吸,睁眼和拔管时间及术后苏醒恢复情况均优于B组.结论 使用舒芬太尼复合瑞芬太尼的患儿术中血稳定力学更稳定,术后苏醒快且副反应少,具有良好的麻醉效果和安全性.
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Her-2阴性乳腺癌中激素受体、Ki-67、P53的表达与蒽环类新辅助化疗疗效的关系
目的 探讨Her-2阴性乳腺癌中激素受体、Ki-67、P53的表达与蒽环类新辅助化疗疗效的关系.方法 应用免疫组化法测定78例Her-2阴性乳腺浸润性导管癌蒽环类新辅助化疗前ER、PR、Ki-67、P53的表达.四个周期CEF或AC方案化疗后进行临床及病理疗效评价.结果 激素受体双阳或单阳组与激素受体双阴组相比,临床总有效率及术后病理有效率有显著性差异(P＜0.05);Ki-67阳性组与Ki-67阴性组相比,临床总有效率无显著性差异(P＞0.05),术后病理有效率有显著性差异(P＜0.05);P53阳性组与P53阴性组相比,临床总有效率及术后病理有效率均未见显著性差异(P＞10.05).结论 激素受体阴性、Ki-67阳性对Her-2阴性乳腺癌患者蒽环类新辅助化疗的敏感性较高,激素受体状态、Ki-67可能成为判断Her-2阴性乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效的重要指标.
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门静脉高压症脾切断流术并发胃瘘的临床分析
目的 探讨门静脉高压症脾切断流术并发胃瘘的诊断和治疗措施.方法 对收治的8例门静脉高压症脾切断流术并发胃瘘的患者,均再次予以修补手术,回顾性分析患者的临床资料.结果 8例患者中,治愈7例,1例因上消化道大出血接受急诊手术的患者(肝功能C级),于再次术后第4天死于感染性休克所导致多器官功能衰竭.结论 门静脉高压症脾切断流术并发胃瘘,是一种严重的并发症,若不及时诊断和治疗,可危及患者的生命.早期发现、及时确诊,果断再次手术修补,是患者挽救生命的关键.正确的预防措施是改善患者预后的基础.
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结肠癌完整结肠系膜切除术临床分析
目的 探讨和评价完整结肠系膜切除术(CME)治疗结肠癌的疗效.方法 将60例结肠癌患者按自愿原则分为实验组和对照组两组,每组30例.对照组行传统结肠癌根治术,实验组实施完整结肠系膜切除术.观察两组手术平均出血量、拔管时间、肛门排气时间、总淋巴结及阳性淋巴结清扫数、住院天数、进食时间及术后随访情况.结果 实验组总淋巴结及阳性淋巴结清扫数量多于对照组.手术平均出血量少于对照组,肛门排气时间、拔管时间、住院时间均短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均获随访12个月,其中实验组术后出现2例(6.67％)吻合口漏,1例(3.33％)肿瘤复发,无死亡病例.对照组术后出现4例(13.33％)吻合口漏、3例(10％)肿瘤复发,死亡2例(6.67％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完整结肠系膜切除术治疗结肠癌疗效好,患者不良反应少,具有临床推广价值.
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改良式子宫捆绑术在剖宫产宫缩乏力出血中的应用
目的 探讨改良式子宫捆绑术在剖宫产宫缩乏力出血中的应用.方法 选取剖宫产宫缩乏力出血患者98例,随机分为改良组和常规组,分别采用改良式子宫捆绑术和传统子宫捆绑术,观察两组疗效.结果 治疗前,两组血常规指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,改良组血常规优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).改良组总有效率高于常规组,出血量低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式子宫捆绑式可有效提高临床治疗效果,可在临床推广和应用.
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以突发性耳聋为首发症状的听神经瘤临床分析
目的 探讨以突发性耳聋为首要症状的听神经瘤患者的临床特征,为治疗方案的确定提供理论依据.方法 对18例以突发性耳聋为首发症状的听神经瘤患者实施听力学、影像学检查及治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 依据纯音测听结果进行听力损伤分级,中度7例、重度4例、极重度9例.声导抗检查发现,14例(15耳)患者镫骨肌声反射未能引出.ABR检查结果显示,听性脑干反应未引出者12耳,出现Ⅰ波但Ⅲ～Ⅳ未引出者6耳.对于前庭功能检查,功能正常2耳,右侧半规管功能低下8耳,左侧水平半规管功能低下5耳,双侧半规管功能低下5耳.所有18例(20耳)患者的影像学诊断结果均为阳性.18例患者均有过误诊为突发性聋的经历,经药物治疗后,患者的听力水平未得以恢复至正常或者病前水平,近伴有症状有所改善.同时,经颅内肿瘤摘除术治疗的10例患者仅1例患者听力有所提高.结论 听力学检查、影像学检查对于突发性耳聋为首要症状的听神经瘤诊断具有重要价值.需要提高对患者听力学检查以及影像学检查,重视并警惕听神经瘤的发生和诊断.
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HER2和PTEN在膀胱尿路上皮细胞癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨HER2和PTEN在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化法检测HER2和PTEN在62例膀胱尿路上皮细胞癌和23例正常膀胱黏膜组织标本中的表达情况,分析其与膀胱癌的发生、发展,病理分级及临床分期的关系.结果 HER2在膀胱尿路上皮细胞癌中的阳性表达率是46.77％,显著高于正常膀胱组织,差异有统计学意义(P＜0.05);其表达水平与膀胱癌的分级、分期相关(P＜0.05).PTEN在膀胱尿路上皮细胞癌中的阳性表达率为46.77％,显著低于正常膀胱组织的100％,差异有统计学意义(P＜0.05);其低表达与膀胱癌分级、分期相关,差异有统计学意义(P＜0.05).HER2和PTEN的表达呈负相关.结论 HER2的过表达和PTEN的低表达可能在部分膀胱尿路上皮细胞癌的发生发展中具有协同作用.联合检测两者的表达情况对膀胱癌预后判断及治疗选择具有重要价值.
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经髌韧带和胫骨结节双钢丝固定治疗髌骨下极骨折临床分析
目的 探讨经髌韧带和胫骨结节双钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效.方法 对41例髌骨下极粉碎骨折患者采用经髌韧带钢丝环和髌骨-胫骨结节“8”字钢丝联合固定,回顾性分析患者的临床资料.结果 对41例患者随访7～24个月,根据疗效评价标准,优良率90.2％.无骨折移位、钢丝断裂及钢丝切割骨折等并发症.结论 经髌韧带和胫骨结节双钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折,具有操作简便、复位固定可靠稳定、疗效好、费用低等优点,是有效的手术方法.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中电凝与缝合两种止血方法对卵巢功能的影响.方法 将63例接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者,随机分为电凝组和缝合组,各33例.电凝组采用电凝方式止血,缝合组采用缝合的方式止血.比较两组术中、术后各指标的变化情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),缝合组患者术后12个月后出现月经量少、稀发或月经周期延长者2例(6.06％),对照组8例(26.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前卵泡期性激素E2、FSH、LH差异无统计学意义(P＞0.05),术后缝合组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中应用缝合方式止血比电凝止血方式对卵巢功能损害小,能够更好保护卵巢功能.
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MTX局部注射治疗子宫切口瘢痕妊娠临床分析
目的 分析应用甲氨喋呤(MTX)局部注射方法治疗子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的体会.方法 将70例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组全身注射MTX,观察组局部注射注射MTX,比较两组治疗效果.结果 观察组治愈32例(91.42％),对照组治愈29例(82.86％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中孕囊型治愈率100％,与同组中团块型(81.25％)治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗一周后,观察组孕囊型血HCG下降程度比例较对照组明显,且HCG转阴时间也明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与全身应用MTX比较,局部应用MTX治疗CSP,操作简单,并发症无明显增加,尤其对孕囊型CSP治疗效果肯定.
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老年患者股骨粗隆间骨折的手术治疗体会
目的 总结对老年股骨粗隆间骨折患者实施股骨近端髓内钉或人工关节置换治疗的体会.方法 将60例老年股骨粗隆间骨折患者分为PFN组(n=40例)和人工关节置换组(n=20例),分别应用PFN治疗及人工股骨头置换术治疗.结果 两组患者都获得平均14.2个月随访,均未出现髋内翻、感染及骨折不愈合等并发症.人工关节组无术后早期脱位、人工假体下沉、断裂、松动等并发症发生.按Harris评分进行髋功能评价PFN组优良率92.5％,人工关节置换组优良率95.0％.结论 治疗老年股骨粗隆间骨折应根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式,可提高治疗效果及生活质量.
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胸腔镜辅助微创小切口肺叶切除术52例临床观察
目的 对比分析胸腔镜辅助微创小切口肺叶切除术与传统开胸手术对肺癌患者的治疗效果.方法 将52例肺癌患者随机分为微创组和对照组,各26例.微创组采用胸腔镜辅助微创小切口肺叶切除术并行肺门及纵隔淋巴结清扫.对照组采用传统的开胸手术切除肺叶并行肺门及纵隔淋巴结清扫.对比两组的治疗效果.结果 微创组在手术时间、住院时间、术中总出血量、术后止痛药用量上显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后持续引流量、淋巴结清扫数目上比较差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 与传统开胸手术比较,胸腔镜辅助微创小切口肺叶切除术,治疗效果显著,手术时间短,术中出血少,患者恢复快,值得临床推广.
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奥曲肽对大鼠急性胰腺炎腺泡死亡方式的影响
目的 探讨奥曲肽对急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)腺泡细胞死亡方式的影响.方法 使用奥曲肽对急性胰腺炎大鼠模型进行治疗,采用原位TUNEL及RT-PCR等技术,观察各组胰腺组织内Bax mRNA变化及胰腺腺泡细胞凋亡情况、胰腺病理学改变及组织学评分变化情况.结果 大鼠胰腺细胞凋亡指数与胰腺组织病理学评分呈负相关;奥曲肽可使AP模型的胰腺组织内Bax mRNA表达增加,诱导胰腺腺泡细胞凋亡增加,使胰腺病理学改变及组织学评分改善.结论 奥曲肽可能诱导AP腺泡细胞的凋亡,减轻胰腺炎的严重程度.
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手术治疗成年人股骨髁剥脱性骨软骨炎的临床疗效
目的 探讨手术治疗成年人股骨髁剥脱性骨软骨炎的疗效.方法 回顾性的分析2010-04 2013-04间接诊的40例成年人股骨髁剥脱性骨软骨炎患者的临床资料,均采用外科手术治疗.术前、术后用Lysholm评分和主观IKDC评分评定膝关节功能.结果 40例患者均获随访,随访时间12 ～46(26.2±2.6)个月,术后膝关节功能恢复,疼痛明显减轻,患者术后终末随访Lysholm评分和IKDC评分均明显高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对不同时期、不同类型的股骨髁剥脱性骨软骨炎患者,采用手术治疗可取得良好疗效.
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奥沙利铂用于胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的临床观察
目的 观察进展期胃癌根治术后早期给予奥沙利铂(L-OHP)行腹腔热灌注化疗(CHIP)的不良反应及疗效.方法 将83例进展期胃癌随机分为CHIP组和对照组,应用SPSS13.0分析并发症、复发率、转移率和无瘤生存率.CHIP组共37例,术后第1天给予L-OHP 100 mg/m2行CHIP,1次/d,4次为1疗程.对照组46例给予常规处理.结果 两组严重并发症发生率差异无统计学意义.CHIP组的2～3年无瘤生存率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 进展期胃癌术后早期给予L-OHP行CHIP,对提高2～3年无瘤生存率有明显疗效,而且方法简单、安全、实用.
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PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
目的 比较PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 将老年股骨粗隆间骨折的患者103例中接受PFNA治疗62例患者做为观察组,将接受DHS治疗41例患者做为对照组.比较两组患者手术效果及术后并发症等情况.结果 观察组手术时间及术中出血量均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后完全负重时间、骨折愈合时间以及术后髋关节功能恢复(Harris评分)等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月随访,两组优良率及术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA和DHS治疗老年股骨粗隆间骨折都能取得良好的临床效果,但是相对于DHS,PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折能缩短手术时间,减少出血量.
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小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻
目的 探讨小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻的效果.方法 对31例广泛粘连性完全性肠梗阻患者行肠粘连松解及小肠插管内固定排列术,回顾性分析患者的临床资料.结果 所有患者均康复出院,随访2～5年,无1例出现不完全肠梗阻症状.结论 采用小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻,方法简单、并发症少、疗效确切,远期效果好,值得临床进一步完善推广.
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弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效分析
目的 评价弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效.方法 对26例闭合性股骨干骨折患儿采用经皮闭合复位、弹性髓内钉固定治疗,回顾性分析患儿的临床资料.结果 所有病例通过4～12个月随访,骨折均获得Ⅱ期愈合,邻近关节活动和患肢功能均恢复正常.无断钉、针道感染、骨折畸形愈合和骨骺损伤等并发症,1例出现局部的皮肤激惹.结论 弹性髓内钉髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折具有微创、操作方便、疗效可靠、骨折愈合快、功能恢复良好、并发症少及取出内固定方便等优点,疗效肯定.
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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床分析
目的 总结剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的诊治措施.方法 对38例CSP患者均首先采用药物治疗,1周后根据B超及血β-HCG复查结果,分别采用超声引导下清宫术,子宫瘢痕妊娠部位清除术加子宫修补术及子宫次全切除术.结果 首次经超声检查确诊14例(36.84％).20例药物加清宫术治疗痊愈,成功率52.63％.8例非手术治疗失败和10例出血量在300 mL以上的患者,给予行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,其中2例因术中出血难以控制实施次全子宫切除术.结论 CSP的首选诊断方法为超声检查.确诊后应首先采用药物治疗,然后根据B超及血β-HCG复查结果,采用相应的个体化治疗方案.
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多根多处肋骨骨折手术治疗体会
目的 比较应用不同治疗方法治疗多根多处肋骨骨折的体会,以提高多根多处肋骨骨折的诊治水平.方法 对10例多根多处肋骨骨折患者采用肋骨钉内固定术,30例采用肋骨爪内固定术,69例采用保守治疗.结果 与保守治疗比较,肋骨钉内固定及肋骨爪固定术住院时间明显缩短,疼痛缓解迅速,恢复快.与肋骨钉比较,肋骨爪手术较稳定性好,创伤小.结论 多发性肋骨骨折采用内固定术手术治疗简便易行,可明显减轻患者的疼痛,且住院及恢复时间短.
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复方苦参注射液联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效观察
目的 观察复方苦参注射液联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效.方法 将74例大肠癌患者随机分为两组,治疗组采用复方苦参注射液联合化疗,对照组采用单纯化疗.结果 治疗组的总缓解率为64.9％,明显高于对照组的43.2％(P＜0.05).治疗组生活质量好转率为67.6％,明显高于对照组的35.1％(P ＜0.05).在白细胞减少、胃肠道反应、神经毒性、肝功能异常等发生率,治疗组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),而脱发、血小板减少的发生率两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 复方苦参注射液能够提高晚期大肠癌的化疗疗效,减少不良反应,提高其生活质量.
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腮腺肿瘤不同切口及路径的手术疗效观察
目的 比较传统“S”形切口皮瓣转移修复术与改良“S”形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果.方法 将2012-03 2013-03期间收治的74例腮腺肿瘤患者随机分为观察组(n=42例)与对照组(n=32例).对照组患者采用“S”形切口及皮瓣转移修复术,观察组患者采用改良“S”形切口及腮腺筋膜缝合术治疗.术后随访1年,记录并对比两组患者并发症发生及患者对术后切口外观的满意度.结果 (1)观察组患者并发症发生率(31.0％)明显少于对照组(56.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05).其中观察组患者暂时性面瘫、Frey's综合征发生率显著低于对照组(P＜0.05).(2)两组患者对手术切口外观的满意度构成无明显差异(Z=-1.595,P=0.111),但观察组满意度达到十分满意的患者比例(38.1％)明显高于对照组(15.6％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良“S”形切口及腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤,较“S”形切口皮瓣转移修复术并发症发生率低,患者满意度高.
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瑞芬太尼和舒芬太尼用于全身麻醉对患者苏醒的影响对比
目的 比较瑞芬太尼和舒芬太尼用于全身麻醉对患者苏醒期的影响.方法 将64例择期手术行全身麻醉患者随机分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,每组32例.分别予瑞芬太尼和舒芬太尼麻醉,比较两组患者术毕呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、气管导管拔出时间及术后的疼痛语言(VRS)分级评分、镇静(SS)评分及苏醒期内不良反应、.结果 两组间术毕呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、气管导管拔出时间差异无统计学意义(P＞0.05),舒芬太尼组患者术后疼痛程度和镇静程度评分优于瑞芬太尼组且苏醒期内恶心呕吐等不良反应发生率明显低于瑞芬太尼组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼和舒芬太尼麻醉效果相当,但舒芬太尼麻醉苏醒期更加平稳.
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腹腔镜阑尾切除术并发症探讨与分析
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的并发症原因、预防与治疗.方法 对648例阑尾炎患者行LA治疗,回顾分析患者的临床资料.结果 术后发生并发症122例,发生率18.83％,包括穿刺孔及腹腔内出血、感染和炎性肠梗阻.化脓性、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿与慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎相比并发症发生率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阑尾病变程度与LA术后并发症发生率呈正相关.术前正确评估阑尾炎病变程度,严格掌握适应证,术中规范技术操作,适时中转开腹是预防LA并发症的关键.术后及早发现和综合治疗LA术后并发症效果良好.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的应用
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的应用价值及安全性.方法 随机选取周围性肺病变患者100例,均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,术后追踪随访6个月.结果 本组100例患者中穿刺病理结果恶性病变者81例(81％),良性病变19例(19％);其中4例经随访为恶性病变).出现并发症的患者为21例(21％).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检具有创伤小、确诊率高、安全、可靠等优点,值得临床应用推广.
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喉罩在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的效果观察
目的 观察20例喉罩在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的应用效果.方法 将40例行颅内动脉瘤介入手术患者依据麻醉给药途径分为喉罩组(置入普通型喉罩)和插管组(喉镜引导下经口明视插入内径7.5 mm气管导管),各20例.记录两组患者麻醉诱导前,插管(罩)即刻、插管(罩)后3 min、拔管(罩)即刻、拔管(罩)后3min的MAP、HR,同时记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量以及苏醒时间.结果 插管组(除麻醉诱导前)各时间点的HR、MAP均较喉罩组明显升高(P＜0.05).插管组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显多于喉罩组.插管组术后苏醒时间明显长于喉罩组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩用于全麻下颅内动脉瘤介入手术通气效果好、安全可靠,且较气管插管有血流动力学平稳、用药少、苏醒快等优点.
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尤文氏肉瘤患者PICC置管出院后的家庭护理问题及对策
目的 探讨尤文氏肉瘤患者PICC置管出院后的家庭护理问题及对策,为更好地开展尤文氏肉瘤PICC置管出院患者的家庭护理提供依据.方法 本文选取2011-1-2013-02间共11例尤文氏肉瘤PICC置管出院患者进行随访.根据随访结果从患者带管出院后可能出现的问题及原因、处理方法、预防措施及家庭护理要点等方面进行分析.结果 尤文氏肉瘤患者PICC置管出院后家庭护理中出现机械性静脉炎2例,导管堵塞2例,导管移位4例.患者普遍存在出院后PICC置管的护理不当,导致PICC置管相关并发症的发生.结论 为确保化疗的顺利实施,住院期间护士应严格无菌操作,定期换药,对肿瘤患者及家属进行细致全面的健康教育,使其能够掌握PICC生活护理的知识及常见问题的处理方法.出院时应有专科护士告知患者及家属家庭护理要点,出院后专业人员进行定期随访,可有效防止PICC置管并发症的发生.
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腹腔镜治疗输卵管脓肿19例临床分析
目的 对比开腹、腹腔镜手术治疗输卵管脓肿的效果.方法 将44例输卵管脓肿患者随机分为观察组(n=19例)和对照组(n =25例),分别给予腹腔镜和开腹手术治疗,比较两组治疗效果.结果 两组在手术时间、术中出血方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在术后发热天数、肛门排气时间及术后住院日方面比较,观察组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组无中转开腹,1例脐孔切口脂肪液化.对照组中1例切口感染,2例切口脂肪液化,1例术后出现麻痹性肠梗阻,经保守治疗后好转.结论 腹腔镜治疗输卵管脓肿创伤小,恢复快,不良反应少,值得进一步推广.
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腹部手术切口脂肪液化36例分析
目的 探讨腹部手术切口脂肪液化的原因及防治措施.方法 若渗液量少,可拆除渗液处切口1～2根缝线,敞开该处切口后内置干纱条引流并及时更换敷料.若渗液量较多,可拆除渗液处全部缝线,敞开切口,拆去创面内的所有结扎线结,等渗盐水冲洗创面后,内置干纱条引流,及时更换敷料,待新鲜肉芽组织生长后,用蝶形胶布使切口合拢,或给予二期缝合,以缩短切口愈合时间.回顾性分析患者的临床资料.结果 经上述处理措施后,本组36例患者的切口均于术后14～ 21 d愈合,随访1～3个月,切口愈合良好,无切口感染病例.结论 肥胖及高频电刀所产生的高温是腹部手术切口脂肪液化的主要原因.根据液化范围和渗液量,采用针对性个体化治疗方案,可促进切口愈合.对肥胖患者合理使用高频电刀,规范缝合切口等措施,可有效预防腹部手术切口脂肪液化的发生.
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急性主动脉夹层合并急性肺损伤患者细胞因子表达的分析
目的 观察急性主动脉夹层合并急性肺损伤患者血清中细胞因子浓度的变化.方法 2010-07-2013-12间收治急性主动脉夹层患者37例,于入院时采集患者血液,进行血气分析,同时测定血清样本中IL-6、IL-8、TNF-a的浓度.随机选择20例体检健康者抽取血液进行对照.结果 急性主动脉夹层患者与健康对照组相比,血清IL-6、IL-8和TNF-a浓度均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与非肺损伤组比较,肺损伤组细胞因子含量均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-6、IL-8及TNF-a的急剧增加可成为患者疾病严重很好的示警因子.
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PFNA治疗股骨粗隆间粉碎性骨折87例临床疗效分析
近年来,股骨粗隆间骨折的发生率呈逐渐上升趋势[1].随着内固定材料及治疗技术的不断发展,手术治疗已成为股骨粗隆间骨折的首选.以股骨近端髓内钉(PFNA)为代表的髓内固定技术越来越多的应用于临床[2].2009-12 2013-06,我们对87例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA治疗,效果理想,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组87例患者,男36例,女51例;年龄59～83岁,平均(72.5±2.2)岁.按AO分型:A1型27例,A2型49例,A3型11例,均为闭合性骨折.致伤原因:摔伤67例,车祸伤20例,其中10例合并其他部分骨折.患者无明显手术禁忌证.1.2 手术方法 除3例合并上肢骨折采用全身麻醉外,余患者皆采用硬腰联合麻醉.
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人工膝关节置换术后感染应用关节镜治疗的临床分析
目的 总结膝关节镜应用于人工膝关节置换术后感染的治疗效果.方法 将60例膝关节置换术后感染患者随机分为观察组(n=30例)及对照组(n=30例).观察组在关节镜下行关节腔清创术,对照组性开放性关节腔清创术.比较两组手术时间、术中出血量、感染治愈率及膝关节功能恢复情况.结果 两组患者手术时间相比差异差异无统计意义P ＞0.05.观察组感染治愈成功率(73.33％)与对照组(76.67％)比较,差异无统计意义P ＞0.05.观察组术中出血明显减少,膝关节功能恢复优良率93.33％,明显优于对照组(70.0％),组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 与开放清创术相比关节镜下行膝关节术后感染清创术出血量少,术后膝关节功能恢复良好,且感染治愈率无明显降低.
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腹腔镜胆道探查取石胆囊切除术治疗胆总管结石疗效分析
目的 探讨腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石的疗效.方法 将142例胆总管结石患者随机分为观察组(n =71例)与对照组(n=71例).观察组行LCBDE联合LC,对照组行经十二指肠镜Oddi括约肌切开取石术(EST)联合LC.对比两组治疗效果.结果 观察组手术成功率高于对照组,手术时间长于对照组,住院费用低于对照组,手术并发症发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LCBDE联合LC治疗胆总管结石疗效确切,手术成功率高、术后并发症发生率低、经济负担轻,值得临床推广应用.
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果观察
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果.方法 对60例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内镜手术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组患者均顺利完成手术,总有效率96.67％(58/60).术中、术后出现鼻腔粘连1例,眶纸板损伤1例.经积极处理后缓解,余未出现大出血等其他严重并发症.随访12个月,未见复发病例.结论 鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉,疗效肯定.做好术前准备、熟练掌握镜下操作技能及术后合理综合治疗,是提高慢性鼻窦炎伴鼻息肉治愈率,减少并发症的关键.
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B-lynch缝合术在产后出血中的临床应用
随着社会人为因素及产妇自身因素导致剖宫产率逐年升高,剖宫产术后出血的发生率亦呈上升趋势.产后出血是产科分娩期的严重并发症,是直接导致孕产妇死亡主要原因之一[1].2013-08-2014-01,我院采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血患者25例,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组25例患者,年龄20～ 36岁,平均27.7岁.孕周36 ～41周.初产妇20例,经产妇5例.术中出血原因:原发子宫收缩乏力致产后出血10例,巨大儿4例,双胎妊娠5例,臀先露2例,子宫肌瘤1例,新生儿畸形引产失败1例,疤痕妊娠2例均继发宫缩乏力.术中出血量500～1 500 mL,平均(750±120)mL.在按摩子宫、强效宫缩剂的应用无效或效果不佳后,即行B-lynch缝合术.
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析
目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的效果及安全性.方法 对64例急性胆囊炎患者行LC治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 58例顺利完成LC手术,6例中转开腹完成手术.未发生胆管损伤、腹腔出血、胆漏及膈下脓肿等并发症.结论 严格掌握手术适应证、充分术前准备、规范进行操作,恰当把握中转开腹的时机,对急性胆囊炎患者实施LC是安全可行.
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3.0TMRI多序列成像在膝关节创伤中的应用
目的 探讨3.0TMRI多序列成像在膝关节创伤中的应用价值.方法 回顾性分析307例膝关节创伤经MRI检查后的影像学表现,并探讨其检查方法及MRI影像特征.结果 MRI发现骨折77例,其中明显骨折56例,隐性骨折21例;韧带损伤32例;积脂血症30例(发现典型脂肪-血液平面);骨挫伤307例;半月板撕裂15例;骨关节周围软组织肿胀307例.结论 3.0TMRI多序列成像是膝关节创伤的有效检查方法,尤其是对骨挫伤,隐性骨折,膝关节周围韧带损伤及膝关节积脂血症诊断意义大,对膝关节创伤的临床治疗计划的制定具有指导作用.
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不同内固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折疗效观察
目的 观察应用不同内固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效.方法 将60例尺骨鹰嘴骨折患者按不同内固定方法分为A、B两组,各30例.A组应用克氏针钢丝张力带固定治疗;B组实施鹰嘴钩钢板内固定治疗.比较两组治疗效果及随访情.结果 两组患者均获随访6 ～18个月,随访期内X线片提示骨折全部愈合,愈合时间3～6个月,平均4.5个月.按Aitken和Rorabeck标准进行肘关节功能评定:A组优良率:86.67％;B组优良率:90.00％.两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未出现关节面恢复不平整,断钉,感染等相关并发症.结论 对鹰嘴骨折患者,应用克氏针钢丝张力带固定和鹰嘴钩钢板固定两种方法均可达到较有效固定目的,应根据患者骨折特点选择适宜内固定方法,可有效提高治疗效果.
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腹腔镜妇科手术并发症的防治体会
目的 探讨腹腔镜妇科手术并发症的原因和防治措施,降低并发症的发生率.方法 2010-01 2014-01,实施腹腔镜妇科手术436例,发生并发症13例,占2.9％.对发生并发症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例并发症中,腹腔镜下子宫切除术8例,其他类手术5例.7例(1.6％)为出血、感染及副损伤等严重并发症.6例为皮下气肿、皮下瘀癍和肩痛.结论 随着腹腔镜手术例数增加及手术范围的扩大,手术并发症也随着手术难度增大而增加.术中及术后严密观察,针对并发症发生原因,及时诊断并采取有效防治措施,可以降低并发症的发生率.
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应用髓芯减压术联合通络生骨胶囊治疗早期股骨头坏死疗效观察
目的 观察髓芯减压术联合通络生骨胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死的效果.方法 将60例早期股骨头缺血性坏死患者随机分为观察组对照组,各30例.对照组实施髓芯减压术治疗.观察组在髓芯减压术基础上加用生骨胶囊口服治疗.结果 两组患者均获12个月随访.观察组总有效率为93.33％(28/30),对照组总有效率73.33％(22/30),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压术结合通络生骨胶囊治疗早期股骨头坏死总有效率高且预后良好,疗效肯定.
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喉罩食管导管通气全麻用于腹部手术的临床观察
目的 探讨喉罩食管导管通气全麻用于腹部手术的临床效果.方法 将98例行腹部手术的患者随机分为观察组和对照组,各49例.观察组患者采用喉罩食管导管通气全麻,对照组采用喉镜下气管插管通气全麻.对两组患者通气前、后的血流动力学变化进行观察和比较.结果 观察组患者在行喉罩前后血压和心率变化比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组患者在拔除气管插管前后血压和心率变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩食管导管通气全麻用于腹部手术效果良好,建议推广使用.
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外科手术切口部位监测结果与感染危险因素分析
目的 分析临床外科患者手术部位监测结果与切口感染的危险因素,总结实施有效降低手术切口感染率的干预措施.方法 对普胸外科198例患者手术部位进行监测并对发生手术切口感染患者进行相关因素分析.结果 本组198例患者发现7例切口感染(3.54％).切口类型均为Ⅱ类切口(清洁污染切口),手术时间120 ～ 210 min,ASA评分其中4例属于Ⅲ级,2例为Ⅱ级;Ⅰ级1例,5例危险指数为3,1例为2;1例危险指数位1;3例为深部切口感染,3例为器官/腔隙感染,1例属于表浅切口感染.结论 操作不规范、手术持续时间较长等均为手术切口感染的危险因素;合理实施各项有针对性的干预措施减少和控制各类感染危险因素,有效降低手术切口感染率.
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带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨干骨折疗效观察
目的 探讨带锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效.方法 随机将68例股骨干骨折患者分为观察组(36例)和对照组(32例),观察组采用带锁髓内钉固定,对照组采用锁定钢板内固定组.观察两组疗效.结果 观察组优良率91.67％,对照组优良率71.88％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后骨折愈合时间均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 带锁髓内钉治疗股骨干骨折,创伤小、操作简单、手术时间短及术后并发症发生率低.
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坦索罗辛治疗前列腺增生临床观察
目的 观察应用坦索罗辛治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法 将98例前列腺增生患者随机分成治疗组和对照组两组,每组49例.对照组口服盐酸特拉唑嗪,治疗组口服坦索罗辛.两组均连续服用4周,疗程结束后观察对比两组疗效.结果 治疗后两组患者各项指标均有所改善.对照组患者在前列腺症状及生活质量评分均低于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组不良反应发生率22.45％,治疗组6.12％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用坦索罗辛治疗良性前列腺增生症可有效改善下尿路症状,且不良反应少,效果肯定.
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低位直肠癌术后吻合口瘘的危险因素分析及治疗
目的 探讨低位直肠癌术后吻合口瘘的危险因素和治疗措施.方法 102例接受低位直肠癌前切除术患者中,9例发生吻合口瘘(8.82％).回顾性分析吻合口瘘的危险因素及治疗措施.结果 引发术后吻合口瘘的独立危险因素主要有糖尿病、吻合口位置低及低蛋白血症.及时手术治疗4例,保守治疗5例,3例无效后转手术治疗.结论 低位直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的危险因素主要有糖尿病、吻合口位置低及低蛋白血症,应视患者的病情选择适当治疗方法.
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复位内固定手术治疗全面部骨折临床疗效观察
目的 探讨复位内固定手术治疗全面部骨折的临床疗效.方法 对30例全面部骨折患者采取复位内固定的手术治疗并观察治疗效果.结果 本组30例患者骨折均愈合良好,咬合关系完全恢复24例,基本恢复6例.开口度完全恢复患者28例,2例多发性或粉碎性骨折愈合后有轻度的咬合关系紊乱致Ⅰ度开口受限.随访1～3个月,其中1例伤后4周的陈旧性骨折已错位愈合,经凿断错位愈合、重新复位内固定,咬合关系、张口度、面部外形基本恢复正常.术后未出现面神经损伤等并发症发生.结论 采取复位内固定手术治疗全面部骨折遵循从下向上、由外及内复位固定顺序,重建面颅框架、面型突度及口腔咬合关系,是提高患者外型和功能恢复的重要保证.
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祛瘀止痛膏治疗130例膝关节骨性关节炎效果观察
目的 探讨祛瘀止痛膏治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法 将膝关节骨关性节炎患者130例随机分为对照组和治疗组两组.每组65例,对照组给予膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,治疗组给予祛瘀止痛膏外敷治疗,对两组患者的治疗效果进行比较.结果 治疗组总有效率92.31％;对照组总有效率7.69％.治疗组总有效率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组功能障碍、疼痛和压痛的状况与对照组相比改善明显两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛瘀止痛膏治疗膝关节骨性关节炎可有效缓解疼痛,改善患者生活质量,疗效确切.
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无张力修补术治疗腹股沟斜疝临床疗效观察
目的 总结无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果.方法 将80例腹股沟斜疝患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组实施传统的Bassini修补术,治疗组实施无张力修补术.比较2组手术时间、住院天数、首次进食时间、下床活动时间和术后并发症发生情况.结果 治疗组手术时间、住院天数、首次进食时间、下床活动时间均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后并发症发生率(10.0％)低于对照组(42.5％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访12个月,治疗组未出现复发病例,对照组复发6例(15.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用无张力修补术治疗腹股沟斜疝,患者恢复快,术后并发症发生率少且复发率低,疗效肯定.
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病历档案分析冠心病介入治疗手术分类编码体会
CD-9-CM-3是一种对手术及操作的科学分类方法,具有较强的专业性和技术性.1986年Puol和Sigmart将第一枚冠状动脉支架置人人体.冠状动脉内支架置入术可显著减少PTCA的再狭窄,可以处理夹层和急性血管闭塞,成为冠状动脉介入治疗的又一个里程碑.2003年药物洗脱支架(drug-elufingstent,DES)投入临床,使支架的再狭窄率明显降低,使冠状动脉介入治疗又进入到一个新的纪元.在手术操作编码的工作中,如何对冠心病介入治疗这一技术进行系统、正确的编码是一个新课题.本文将这一技术发展不同的阶段和具体的分类编码的进行比对,总结编码规则的应用,了解编码员应与临床医师有效结合的必要性,体会编码员应加强对新技术、新操作的了解,必要时多与临床医师沟通,如果不加分析的编码,势必造成手术分类信息不准确甚至错误[1].
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腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效观察
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效.方法 将100例结石性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组采用LC,对照组采用传统开腹胆囊切除术,比较两组的治疗效果.结果 观察组平均手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、下床活动时间短于对照组,术后切口感染率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LC治疗结石性胆囊炎创伤小,术后恢复快、并发症少,值得临床应用.
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C臂机引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 分析在C臂机引导下选择性神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对37例腰椎间盘突出症患者采取在C臂机引导下选择性神经根阻滞治疗,观察治疗后15 d、3个月、6个月疗效,以VAS评分及直腿抬高试验来评价.结果 治疗后15 d患者临床症状均有效缓解,无神经根损伤、感染等并发症发生,穿刺成功率100％.经3个月、6个月随访,恢复基本良好.结论 在C臂机引导下神经根阻滞治疗腰椎间盘突出,穿刺成功率高,有效改善患者临床症状,并发症少,预后良好.
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锁骨中段骨折的手术治疗体会
目的 探讨锁骨中段骨折的手术治疗方法及效果.方法 将58例锁骨中段骨折患者分为对照组及观察组,各29例.对照组给予克氏针内固定,观察组给予重建钢板内固定,比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率93.10％(27/29),明显高于对照组的79.31％(23/29),差异具有统计学意义(x2=34.67,P=0.014 ＜0.05).观察组并发症发生率6.90％(2/29)低于对照组的20.69(6/29),差异有统计学意义(x2=24.57,P=0.023＜0.05).结论 重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用.
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后路经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析
目的 探讨后路经显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效.方法 对84例腰椎间盘突出症患者施行后路经显微内窥镜手术,回顾性分析患者的临床资料.结果 84例患者均顺利成功施行手术,平均手术时间75.2 min,平均术中出血量84.5 mL.平均随访25.7个月,按照Nakai评价标准优良率95.24％.无1例出现椎间隙感染、马尾神经及神经根损伤、血管破裂出血等并发症.结论 后路经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,能显著改善症状,提高生活质量,并发症发生率低,值得推广.
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术后凝固性血胸尿激酶治疗7例临床分析
目的 探讨尿激酶胸腔内注射治疗术后凝固性血胸的临床疗效.方法 对7例胸外手术后出现凝固性血胸患者均采用尿激酶胸膜腔内少量多次灌注,观察记录胸腔每日引流量,同时监测凝血功能,运用胸部CT检查评价治疗效果.结果 4例治愈,3例有效,无出血、凝血功能异常、胸腔感染等并发症.结论 尿激酶少量多次胸膜腔内灌注治疗术后凝固性血胸,治疗效果肯定、方法简单易行、安全可靠.
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复合人工补片治疗腹壁切口疝25例体会
目的 探讨复合人工补片治疗腹壁切口疝的疗效.方法 回顾性分25例腹壁切口疝应用复合人工补片治疗的临床资料.结果 本组25例均治愈,1例发生皮下脂肪液化感染,3例切口疼痛不适,经保守治疗后痊愈.术后均获随访6个月～3年.未出现复发病例.结论 重视围手术期的处理对防治腹壁切口疝有重要作用,应用复合人工补片治疗腹壁切口疝安全性高,术后并发症少.复发率低,效果肯定.
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腹腔镜胆囊切除术64例临床体会
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病的体会.方法 对64例良性胆囊疾病实施LC治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 除2例中转开腹外,余62例均顺利完成手术.结论 LC治疗良性胆囊疾病,具有创伤小、恢复快的优点,值得临床推广.
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儿童继发性脑积水治疗体会
目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗儿童继发性脑积水的临床疗效.方法 对30例继发性脑积水患儿实施脑室-腹腔分流术,回顾性分析临床资料.结果 30例患儿均顺利完成手术,总有效率86.67％(26/30).术后出现并发症5例(16.67％).结论 继发性儿童脑积水采用脑室一腹腔分流术治疗总有效率高,操作简便,并发症少,疗效肯定.
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老年青光眼合并白内障患者联合手术治疗体会
目的 总结应用联合手术(小梁切除术联合白内障囊外摘除术及后房型人工晶体植入术)治疗老年青光眼合并白内障患者的体会.方法 对50例(50眼)青光眼合并白内障老年患者,实施小梁切除术联合白内障囊外摘除术及后房型人工晶体植入术.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组中26眼术后视力≥0.5(52.00％),44眼眼压＜20 mm Hg(88.00％),41眼(82.00％)呈扁平状型滤过泡,16眼出现角膜水肿,2例浅前房,4例一过性高眼压.结论 应用联合手术治疗老年青光眼合并白内障,患者视力恢复及降低眼压效果确切,且并发症少.
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全直肠系膜切除术治疗38例直肠癌疗效观察
目的 探讨直肠癌全直肠系膜切除术的治疗效果.方法 对76例直肠癌患者根据患者入院时间顺序分为实验组和对照组,每组38例.对照组进行传统手术,实验组进行全直肠系膜切除术,比较两组手术时间和治疗效果.结果 实验组手术平均时间、术中出血量,术后患者肠功能恢复时间、住院时间,镇痛时间均少于对照组,实验组术后并发症发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌全直肠系膜切除术治疗效果较好,能够降低术后复发率,值得推广使用.
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甲状腺手术喉罩全麻效果观察
目的 观察甲状腺手术应用喉罩全麻醉的效果.方法 对40例甲状腺手术行喉罩全麻,回顾性分析患者的临床资料.结果 40例中38例一次置入成功.2例经2次操作后成功.摆放手术体位后,1例发生轻度漏气,1例出现气道轻度梗阻,经调整喉罩及麻醉深度后纠正.未出现发生误吸及胃胀气现象.术毕患者苏醒且恢复自主呼吸良好,顺利除去喉罩.喉罩置入及取出前后比较各项指标变化差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩在置入及取出时血流动力学稳定,麻醉控制平稳,苏醒迅速,并发症少,且操作简便.应用甲状腺手术,气道管理安全有效.
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结肠癌致肠梗阻的CT诊断体会
目的 探讨应用CT对结肠癌致肠梗阻的诊断价值.方法 50例结肠癌致肠梗阻患者经手术确诊,回顾性分析术前X线和CT检查资料.结果 对肠梗阻患者,CT诊断准确率为96.00％(48/50),47例(94.00％)由结肠癌所致;X线诊断准确率为70.00％(34/50),单纯腹部透视或平片,不能确定梗阻原因.两种检查方法间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对结肠癌致肠梗阻患者及时行CT检查,诊断准确率高,且对导致肠梗阻的病因、部位、病变程度提供重要依据,值得临床使用.
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急性阑尾炎腹腔镜下阑尾切除术疗效观察
目的 分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效.方法 将80例符合手术指征的急性阑尾炎患者随机分为对照组(行传统开腹手术)和腹腔镜组(腹腔镜阑尾切除术)两组,每组40例.比较两组平均手术时间、术后并发症、术后排气时间及住院时间.结果 两组术后并发症、术后排气及住院时间差异有统计学意义(P＜0.05),平均手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎术后并发症发生率及住院时间均优于开腹手术.
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甲喋呤联合米非司酮在异位妊娠治疗中的应用
目的 总结氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将88例异位妊娠患者随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=43)两组,治疗组给予氨甲喋呤联合米非司酮的治疗;对照组单用氨甲喋呤的治疗.观察2组治愈率以及不良反应等情况.结果 治疗组治愈率88.89％(40/45)明显高于对照组69.10％(31/43),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中治疗组出现3例口腔溃疡及2例转氨酶升高,对照组出现2例口腔溃疡及2例转氨酶升高,1例白细胞轻微下降.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未出现其他严重并发症.结论 氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠治愈率高、治疗时间短,无明显不良反应,疗效肯定.
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早期乳腺癌保留乳房手术临床分析
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术的临床效果.方法 对28例早期乳腺癌患者实施保乳手术,回顾性分析患者的临床资料.结果 均顺利完成手术.随访1～2年,患侧乳房形态较规则,外观满意.上肢无淋巴水肿,功能良好.未出现复发及转移.结论 对早期乳腺癌患者实施保乳手术,可提高患者的生活质量,但应严格掌握手术适应证,术后规范进行综合治疗,以提高治疗效果,改善预后.
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腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石疗效观察
目的 比较腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效.方法 将200例择期行胆囊切除术的胆囊结石患者随机分为腹腔镜组(实施腹腔镜切除胆囊术)和小切口组(实施小切口胆囊切除术),每组100例.比较两组手术时间,术中出血量,术后排气时间、住院时间和术后并发症发生情况.结果 两组均顺利完成手术.腹腔镜组术中平均出血量少于对照组,术后排气时间及住院时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于小切口组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与小切口胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除创伤小,恢复时间短,术后并发症少.疗效确切.
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股骨近端锁定加压钢板治疗老年粗隆间骨折临床观察
目的 探讨股骨近端锁定加压钢板治疗老年粗隆间骨折的疗效.方法 对88例老年粗隆间骨折患者行股骨近端锁定加压钢板治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组患者平均手术时间95.2 min,术中出血量200～ 450 mL,骨折愈合时间90～ 120 d,治疗优良率94.32％.患者均获10个月随访,未出现下肢静脉栓塞、骨折移位、断钉、断板、脱钉、钢板松动、无髋内翻等并发症发生.结论 股骨近端锁定加压钢板治疗老年粗隆间骨折的疗效显著,具有推广价值.
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剖宫产术中子宫下段切口延伸32例临床分析
目的 探讨剖宫产术中子宫下段切口延伸的引发因素及处理、预防方法.方法 回顾分析2120例剖宫产术中32例子宫下段切口延伸患者的临床资料.结果 子宫下段切口延伸32例(总发生率1.51％),其中子宫下段横切口延伸23例(发生率1.08％),纵切口延伸9例(发生率0.43％);在剖宫产术中,枕后位导致子宫下段切口延伸的概率＞枕横位＞枕前位;在胎儿体质量＞4 kg、胎先露＜+3 cm、麻醉效果差的情况下,子宫下段切口发生延伸的概率显著增加,结果有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫下段切口延伸的发生与胎头深嵌、枕位不正、胎儿体质量超标、麻醉效果欠佳、医源性因素等有关.
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68例闭合性腹部损伤患者的临床诊断与治疗
目的 探讨闭合性腹部损伤的早期诊断和治疗方法,以降低病死率,提高治愈率.方法 对68例闭合性腹部损伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果 68例患者行手术治疗61例,非手术治疗7例.治愈64例,死亡4例,其中2例死于合并重度颅脑损伤,1例死于多脏器功能衰竭,1例因腹腔严重感染、中毒休克死亡.结论 严密观察病情,早期准确诊断并采取正确有效治疗措施,是提高闭合性腹部损伤患者抢救成功率,减少病死亡率的关键.
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罗比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于下肢手术效果分析
目的 探讨罗比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于下肢手术的效果.方法 将78例行下肢手术需硬膜外阻滞麻醉的患者随机分对照组和实验组两组,对照组应用单纯罗比卡因麻醉;试验组应用罗比卡因复合舒芬太尼麻醉.比较两组的麻醉效果.结果 试验组总有效率97.4％(38/39),高于对照组84.6％(33/39),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组不良反应发生率5.13％(2/39),低于对照组17.9％(7/39),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下肢手术患者采用罗比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,麻醉效果显著优于单纯应用罗比卡因且可减少不良反应发生.
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微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效观察
目的 分析应用微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗肾结石的体会.方法 对32例肾结石患者采用微创经皮肾穿刺取石术,观察治疗效果及并发症情况.结果 31例患者一期取石成功,一期结石清除率及总结石清除率96.8％.1例因术中出血,留置肾造瘘管后改二期取石,平均术中出血量(186.4 ±35.8)mL.平均手术时间(78.6±18.4)min,平均住院时间(8.30±1.56)d.患者均获6个月随访,术后肾功能均恢复较好,未出现结石复发病例.结论 MPCNL治疗肾结石,创伤小、并发症低、预后良好.
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复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗小儿Ⅱ度烧伤创面的疗效观察
目的 总结复方磺胺嘧啶锌涂膜剂与磺胺嘧啶银霜剂对小儿Ⅱ度烧伤创面疗效的观察.方法 将104例Ⅱ度烧伤的患儿随机分为观察组和对照组,每组52例.观察组使用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗,对照组使用磺胺嘧啶银霜剂治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组创面平均愈合时间明显短于对照组,观察组创面细菌培养转阴率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中两组均无不良反应发生.结论 复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗小儿烧伤创面,具有控制创面感染快、愈合时间短、不良反应无增加等特点,值得临床推广.
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腹腔镜与开放手术在输卵管异位妊娠治疗中的效果比较
目的 比较腹腔镜手术与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果.方法 将74例输卵管异位妊娠患者按手术方案分为腹腔镜手术组(n=40)和开放手术组(n=34),比较两组手术相关指标及及血β-HCG恢复时间、术后妊娠几率.结果 所有患者手术均成功,腹腔镜手术组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均优于开放手术组(P＜0.05),镇痛剂使用率低于开放手术组,术后妊娠几率高于开放手术组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠可有效减少手术创伤,缩短患者术后康复时间及住院时间,且可提高患者再次宫内妊娠几率,值得临床推广应用.
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切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折临床体会
目的 总结切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的体会.方法 对30例跟骨骨折采用跟骨钢板内固定治疗,评价术后功能.结果 30例患者均顺利完成手术,术后患者均获随访6 ～ 22个月.按Maryland足部评分标准评价:优18足,良9足,可3足,差0足,优良率90.00％.未出现腓肠皮神经损伤及螺钉断裂病例.结论 切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,术后恢复优良率高,并发症少,效果肯定.
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充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝15例体会
目的 总结充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝体会.方法 对15例复发性腹股沟疝患者采用充填式无张力疝修补术治疗,回顾分析患者的临床资料.结果 15例患者均顺利完成手术.手术时间40～ 75 min,平均(56.20±6.78) min,术后下床活动时间6.5～ 128 h,术后住院时间3～7 d,平均(5.00±0.60)d.随访6～18个月,1例复发(6.67％),余均恢复良好.结论 充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝,损伤小、恢复快、并发症少,复发率低,疗效肯定.
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50例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性.方法 以剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产妇50例作为实验组,同期收治的初次阴道分娩的产妇50例作为对照组,比较两组产妇产程、产时出血量,产后2h出血量和平均住院时间.结果 实验组产程、产时出血量,产后2h出血量和平均住院时间和对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩,只要具备条件是可行的.
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直接经鼻腔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤疗效观察
目的 观察应用直接经鼻腔蝶窦人路显微手术治疗垂体腺瘤的效果.方法 对18例垂体腺瘤患者实施直接经鼻腔-蝶窦入路显微手术切除,回顾性分析患者的临床资料.结果 垂体腺瘤全切除12例,大部分切除5例,部分切除1例,无死亡病例.术后出现脑脊液漏2例,尿崩症4例,均经对症处理后痊愈,未出现其他严重并发症,术后随访3～6个月,复查内分泌指标均明显好转,视野缺损和视力减退者均有明显改善.结论 直接经鼻腔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤,手术时间短,出血量少.恢复快,并发症少,值得临床推广.
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创福康胶原贴敷料联合复方马齿苋汤治疗糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察
目的 观察创福康胶原贴敷料联合复方马齿苋汤治疗糖皮质激素依赖性皮炎的疗效.方法 将78例糖皮质激素依赖性皮炎患者随机分为两组,均使用复方马齿苋汤治疗,1付/d,水煎3次,第1、2煎混匀后分早晚两次内服,第3煎后用纱布蘸药液冷敷患处15 min,1次/d.治疗组患者清洗皮肤后,再将创福康胶原贴敷料敷于面部,1次/d,30 min/次,连续应用1周.其后改为1次/2 d,30d1个疗程.对照组外用维生素E乳膏,早晚各1次.两组均于治疗30 d后判定疗效.结果 治疗组有效率82.86％,对照组有效率55.81％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与治疗组均有3例出现不良反应,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 创福康胶原贴敷料联合复方马齿苋汤治疗糖皮质激素依赖性皮炎,疗效确切,值得临床推广.
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吻合器痔上黏膜环切术60例体会
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的可行性和安全性.方法 对60例不同类型痔病患者应用PPH术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 60例患者术后无疼痛感,便血停止,痔核消失.术后平均住院3.2d,随访1～6个月,全部患者无排便困难和痔核脱出.结论 PPH术适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔、经药物治疗无效的Ⅰ、Ⅱ度内痔等.具有微创、住院时间短、并发症少、疗效确切等特点.
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腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效观察
目的 探讨传统开腹手术及腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 将210例良性卵巢囊肿患者随机分为观察组及对照组,各105例.对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜手术治疗,观察治疗效果.结果 观察组患者术中失血量,手术时间,排气时间及住院时间均少于对照组,但治疗费用高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿效果优于传统开腹手术,可在临床中推广应用.
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小切口非超声乳化白内障囊外摘除术临床应用疗效分析
目的 探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘除术治疗白内障的效果.方法 将80例(80眼)白内障患者分为观察组和对照组,每组40例(40眼).对照组实施传统白内障囊外摘除手术,观察组行小切口非超声乳化白内障囊外摘除手术.比较两组治疗效果.结果 观察组术后7d33例患者视力≥0.3(82.50％),发生手术相关并发症3例(7.50％).对照组术后7d术后视力≥0.3者25例(62.5％),发生手术相关并发症7例(17.50％).观察组术后视力恢复明显高于对照组且并发症均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统传统白内障囊外摘除手术相比,小切口非超声乳化白内障囊外摘除术治疗白内障,术后视力恢复高、并发症少,费用低,适合在基层医院开展.
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宫腔纱条填塞法治疗前置胎盘剖宫产术中大出血疗效
目的 观察宫腔纱条填塞法治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的效果.方法 对30例前置胎盘剖宫产术中大出血患者在采用常规环形间断缝合止血无效情况下,实施宫腔纱条填塞法治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 除1例宫腔纱条填塞失败后行子宫大部切除术外,余29例均止血成功.24 h后经阴道顺利取出填塞纱布.2例术后体温升高患者经对症治疗后痊愈,未再出现大出血及产褥感染等并发症.本组平均手术时间(38.60±12.66)min,平均输血量(468.22±189.78)mL,平均住院时间(11.26 ±3.22)d.28例患者产后获1.5 ～3个月随访,子宫复旧良好.结论 对前置胎盘剖宫产术中大出血患者,采用宫腔纱条填塞法止血,有效率高,术后并发症少,预后良好.
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50例肘管综合征临床分析
目的 探讨肘管综合征的临床特点和治疗效果.方法 对50例肘管综合征患者实施肘管切开减压、尺神经前移、肱骨内上髁骨嵴部分切除术及理疗等,回顾性分析患者的临床资料.结果 50例患者中,行肘管切开减压术35例(70％),行尺神经前移术13例(26％),行肱骨内上髁骨嵴部分切除2例(4％).所有患者均获得1～3年随访,随访率100％.手术后配合理疗,患者的感觉明显恢复正常,疗效显著.结论 对肘管综合征患者应用手术辅助理疗治疗,效果满意.
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小切口治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折疗效观察
目的 分析小切口治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的疗效.方法 对22例后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧小切口直视下复位骨折端后并应用可吸收螺钉固定骨折块治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 22例全部获得随访,按Lysholm膝关节评分标准,本组术后平均(91.6±2.3)分,优良率90.91％(20/22).结论 利用小切口治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折,优良率高、手术时间短、手术创伤小、操作简便,疗效肯定.
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Kodama根治术治疗乳腺癌96例分析
目的 探讨Kodama根治术治疗乳腺癌的疗效.方法 对96例乳腺癌患者实施Kodama根治术,回顾性分析患者的临床资料.结果 所有患者未出现皮瓣坏死及皮下积液并发症.82例患者获2个月～5年随访,5年生存率92.68％(76/82),局部复发率7.32％(6/82).为发生上肢功能障碍和胸肌萎缩、纤维化征象.结论 Kodama根治术不仅能彻底清扫腋窝淋巴结,而且术后患侧上肢功能良好.
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烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效观察
目的 观察烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床效果.方法 将60例习惯性流产患者随机分为观察组和对照组两组,每组30例.对照组应用烯丙雌醇联合硫酸镁治疗,观察组应用烯丙雌醇联合利托君治疗.观察对比两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率86.67％,保胎成功率76.67％;对照组总有效率73.33％,保胎成功率56.67％.两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应率均为10.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产总有效率及保胎成功率高,不良反应发生率无明显增加,疗效肯定.
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慢性阑尾炎并发盆腔炎临床分析
慢性阑尾炎多数由急性转变而来,但有一部分开始即为慢性过程[1].当炎症逐渐加重形成化脓性阑尾炎时,阑尾表面的稀薄脓液会形成阑尾周围脓肿或流入盆腔,在女性会引起盆腔炎症[2].临床上常误诊为急性或慢性盆腔炎,而忽视了阑尾炎的诊断.笔者在临床工作中曾遇到3例慢性阑尾炎并发盆腔炎误诊为盆腔炎的病例,现将临床诊治经历进行总结,供广大医务工作者借鉴.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的时机选择
目的 对腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者治疗中的时机选择进行分析.方法 将76例急性胆囊炎患者随机分为两组,各38例.对照组在入院3d后实施手术治疗,观察组则在患者入院3d内实施手术治疗,对比其临床效果.结果 在手术时间、肛门排气时间、住院时间以及抗生素使用上,观察组患者明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的术后并发症发生率(5.3％)低于对照组(15.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在严格掌握手术适应证的基础上,在患者入院3d内实施腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎,并发症少且预后良好,效果肯定.
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超声乳化联合人工晶体植入治疗白内障的疗效观察
目的 探讨超声乳化联合人工晶体植入术治疗超高度近视白内障患者的效果和安全性.方法 将50例(86眼)接受超声乳化联合人工晶体植入术治疗的超高度近视白内障患者,根据其眼轴长度的不同从短到长分为Ⅰ(30只)、Ⅱ(27只)、Ⅲ(29只)组,统计分析治疗3个月后佳矫正视力及并发症发生情况.结果 术后所有患者佳矫正视力均有明显提高,86只患眼中有66只视力＞0.5(76.74％),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组中佳矫正视力＞0.5的分别有27只(90.0％)、20只(71.4％)和19只(65.5％).围手术期患者未出现严重并发症.结论 对超高度近视白内障患者,超声乳化联合人工晶体植入术安全、有效.可解除患者光传导障碍,矫正屈光不正,有效提高患者视力,值得广泛推广应用.
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109例产后尿潴留的护理体会
产后尿潴留是指产后6h内因各种原因导致的暂时性排尿功能障碍,使部分或全部尿液不能从膀胱排出,残余尿＞ 100 mL[1].产后尿潴留直接影响子宫收缩,是造成产后大出血的原因之一,也可造成泌尿系统的损害.留置导尿管给产妇增加痛苦,带来生活及母乳喂养不方便,增加泌尿系统感染的机会.2010-08 2013-08,我院对109例产后尿潴留患者实施采用诱导排尿法、穴位治疗法及心理护理干预,效果满意,现报告如下.
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3H护理模式对老年下肢骨折术后患者自理能力的影响
目的 分析和探讨3H护理模式对下肢骨折术后的患者自理能力的效果和意义.方法 将下肢骨折患者114例分为实验组和对照组两组,每组57例,对照组实施常规护理,实验组实行3H护理模式,比较两组对患者自理能力的影响和护理满意度.结果 实验组简化肢体功能评分(Fugl.Meye)中的下肢功能评分和日常生活能力评分量表(Barthel指数法)评分均高于对照组.护理满意度高于对照组,P＜0.05,两组差异有统计学意义.结论 3H护理模式实施护理无缝对接,有效预防和降低下肢骨折术后各种并发症的发生率,改善患者生活质量,提高护理满意度和康复进度.
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临床护理路径在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果
目的 观察临床护理路径在腹腔镜下阴式子宫切除术(LVAH)的应用效果.方法 84例行LVAH患者随机分为对照组和观察组,每组42例,对照组患者给予常规护理,观察组则采取临床护理路径,观察并比较2组并发症、切口Ⅰ期愈合率、住院时间及患者对疾病知识的掌握和对护理的满意度.结果 两组患者切口Ⅰ期愈合率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率、平均住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对疾病知识的掌握率及对护理的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对LAVH患者实施系统的临床护理路径,可缩短患者住院时间,减少并发症,强化患者对疾病认知,有利于提高护理质量和患者满意度.
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直肠癌患者围术期综合护理干预效果分析
目的 探讨直肠癌患者围术期综合护理干预的效果.方法 将67例直肠癌根治术的患者分为观察组28例和对照组39例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施围术期综合护理措施,比较两组患者术后恢复时间及并发症发生情况.结果 观察组肛门恢复排气时间、术后进食时间、首次排便时间、住院时间均较对照组明显缩短,术后并发症发生率较对照组明显减少,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期综合护理干预能明显降低直肠癌根治术并发症发生率,减少患者住院时间,提高患者生活质量,有利于患者术后康复.
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54例急性颅脑损伤急救护理体会
目的 探讨急性颅脑损伤的护理方式.方法 对急诊科54例急性颅脑损伤患者进行急救护理,总结护理体会.结果 本组抢救成功率43例(79.63％),死亡11例(20.37％).结论 颅脑损伤的患者在急性期实施有效急诊护理,可有效提高抢救成功率,改善预后.
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小肠坏死肠切除小肠双腔造瘘术后护理体会
目的 探讨小肠双腔造瘘术后的护理方法及体会.方法 对20例小肠坏死小肠双腔造瘘术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者肠造口血运良好,未发生周围皮肤破溃、腹胀、腹泻及堵管等并发症,患者营养状况改善良好.结论 合理实施小肠双腔造瘘术后各项护理措施,可减少和预防相关并发症发生,改善患者营养状况,提高患者二次手术耐受性,减轻患者痛苦及经济负担.
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剖宫产术后尿潴留的护理体会
目的 探讨对剖宫产术后尿潴留患者的护理体会.方法 对22例剖宫产术后尿潴留产妇实施心理、诱导排尿等各项护理干预,回顾性分析产妇的临床资料.结果 本组22例尿潴留产妇均解除尿潴留,恢复自主排尿,未发生并发症及后遗症.结论 积极分析剖宫产术后尿潴留的各项诱因,及时予以针对性护理措施,可促进产妇早期恢复自主排尿.
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舒适护理对老年结肠癌患者围术期的护理效果观察
目的 探讨应用舒适护理在老年结肠癌患者围术期的护理效果.方法 将60例老年结肠癌患者随机分为两组,对照组(n=30)给予常规结肠癌手术护理干预,观察组(n=30)在常规护理基础上实施舒适护理干预.观察比较两组患者切口愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,观察组切口愈合时间及住院时间均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施围术期舒适护理干预可减低老年结肠癌患者术后并发症发生率,缩短愈合时间和住院时间.改善患者术后恢复.
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股骨髁部骨折DCS和解剖钢板内固定术后康复护理
目的 探讨股骨髁部骨折股骨髁动力钢板(DCS)和解剖钢板内固定术后早期实施康复护理的可行性及效果.方法 对36例接受DCS和解剖钢板内固定术的股骨髁部骨折患者实施心理护理,肌肉功能锻炼,肌力增强训练训练,关节功能练习等.34例患者接受随访6～36个月,进行临床X线摄片评价.结果 按Kolment评定标准,优:16例,良:12例,优良率82.35％,4例因损伤严重,骨折复杂,推迟功能训练,2例惧怕疼痛拒绝功能锻炼.结论 股骨髁部骨折DCS和解剖钢板内固定术后,早期整体康复训练是安全有效的.
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综合护理干预在无痛人流围术期的效果观察
目的 探讨综合护理干预在无痛人流围术期的应用效果.方法 将120例需行无痛人流患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组实行常规护理,观察组常规护理基础上实施心理、健康教育.对两组护理效果进行比较.结果 观察组异丙酚用量、发生术中体动例数及术后并发症均明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预在无痛人流围术期的应用,可明显减少术中异丙酚用量及术中发生体动,降低术后并发症发生率,值得临床推广.
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慢性宫颈炎微波治疗的护理体会
目的 总结对实施微波治疗的慢性宫颈炎患者的护理措施及疗效效果.方法 对200例慢性宫颈炎患者应用微波治疗,回顾性分析患者的护理资料.结果 本组患者中痊愈180例(90.0％),好转12例(6.0％).总有效率96.0％.结论 微波治疗慢性宫颈炎并采取个性化护理干预措施,可提高治疗有效率,应在临床中推广应用.
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优质护理服务在单病种手术中的应用
目的 探讨优质护理服务对单病种手术患者康复的作用.方法 将纳入按病种付费的10个单病种1 198名患者随机分成优护组和常规组两组,各599例.优护组实施术前、术中、术后优质护理服务.常规组实行常规护理.结果 优护组切口甲级愈合率98.99％,平均住院时间4.63 d,患者满意度98.81％.常规组切口甲级愈合率96.99％,平均住院时间6.42 d,患者对护理工作满意度95.2％.结论 优质护理服务使单病种患者以佳的状态接受治疗,促进切口愈合,有效缩短住院时间,提高患者对护理服务满意度.
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脑出血急性期的综合护理体会
目的 总结对脑出血急性期患者进行综合护理的效果.方法 对58例脑出血急性期患者进行生活、用药、心理、康复等综合护理措施,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组治愈16例,好转34例,无效4例,自动出院4例,有效率86.2％.发生肺部感染2例,无其他严重并发症病例.结论 对脑出血急性期患者及时实施综合护理,可有效预防和降低并发症发生率,降低致残率及病死率,效果肯定.
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老年缺血性脑卒中患者的早期综合护理体会
随着社会老龄化进程加快,脑卒中已成为严重威胁老年人健康和生活质量的常见疾病.缺血性脑卒中常急性起病,多因脑供血障碍导致脑组织缺血,缺氧引起,占脑卒中的70％.且常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素.本病好发于50岁以上的中老年人.2011-01-2013-01,我们对180例老年缺血行脑卒中患者规范实施早期全面护理措施,有效提高患者功能恢复,改善预后,现将护理体会报告如下.
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普外科择期手术患者术前焦虑抑郁情绪分析及护理干预
目的 分析普外科择期手术患者术前焦虑抑郁情绪状态,观察以心理护理为主导的综合性护理干预对焦虑抑郁情绪的影响.方法 将180例普外科择期手术患者随机分为观察组与对照组,各90例.两组均给予常规术前药物治疗及常规护理.在此基础上干预组实施以心理护理为主导的综合性护理干预措施.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预前后的焦虑和抑郁状态进行分析比较,观察术后住院时间和对护理工作的满意度.结果 干预前,两组患者SAS分值及SDS分值差异均无统计学意义(P＞0.05).两组焦虑和抑郁的发生率差异也无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组SAS分值和SDS分值较干预前差异有统计学意义(P＜0.01),较对照组差异也有统计学意义(P＜0.01).观察组焦虑和抑郁的发生率较干预前差异有统计学意义(P＜0.01),分别较对照组差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者术后住院时间、对护理工作满意度的比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 普外科择期手术患者存在术前虑抑郁;采用以心理护理为主导的护理干预,可显著改善其焦虑抑郁情绪、降低焦虑抑郁的发生率,也可缩短术后住院时间及提高护理工作的满意度.
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人工髋关节置换术围术期护理体会
目的 总结人工髋关节置换术的围术期护理体会.方法 对50例行人工髋关节置换术患者实施围术期心理,体位,康复指导等护理措施.结果 本组50例患者均顺利完成手术,发生并发症2例(4.00％),其中1例切口感染,1例患侧髋关节脱位,经对症治疗均痊愈出院.随访6个月,均恢复良好.结论 实施围术期心理、体位,康复指导等各项护理措施,可减少术后并发症,促进术后早期康复.
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早期护理干预对早产儿行为智能发育的疗效观察
目的 分析早期护理干预对改善早产儿行为智能发育的疗效.方法 将100例早产儿随机分为观察组和对照组两组,各50例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础实施视听、感知和运动等早期护理干预,并在婴儿6个月及1年时对两组早生儿的发育智商进行检测评估并对比分析.结果 观察组早产儿的适应性、运动能力、感知能力以及与人交往等方面均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于早产儿实施早期护理干预可促进早产儿的行为智能发育,值得临床应用.
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手外伤腹部带蒂转移皮瓣修复术的综合护理体会
目的 探讨手外伤腹部带蒂转移皮瓣修复术的综合护理方法及效果.方法 对97例接受腹部带蒂转移皮瓣修复术的手外伤患者进行围手术期综合护理,回顾性分析患者的临床资料.结果 97例移植皮瓣全部成活,手外形及功能恢复满意,患者对护理的满意度100％.结论 对接受腹部带蒂转移皮瓣修复术的手外伤患者进行围手术期综合护理,可有效改善移治疗效果,提高患者对护理的满意度.
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早期舒适护理干预对神经外科颅脑损伤患者的康复影响
目的 分析早期舒适护理干预对颅脑损伤患者康复的影响.方法 将100例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,各50例.对照组给予神经外科常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予早期护理,比较两组患者Barthel评分、Fugl-Meyer评分、护理满意度的差异.结果 观察组患者Barthel评分(90.1±5.2)分、Fugl-Meyer评分(61.3±6.8)分以及护理满意度评分(97.1±1.8)分均明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 早期舒适护理干预有利于提高颅脑损伤患者的日常活动能力与运动能力,促进康复.
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胃癌患者的围手术期饮食护理体会
目的 探讨围手术期饮食护理干预对胃癌患者康复的影响.方法 对36例胃癌患者在围手术期制订并实施个性化饮食、食物结构选择、合理饮食指导等护理干预措施.结果 本组36例患者均顺利完成手术,术后平均恢复正常进食时间(9.20±1.62)d.术后平均住院时间(11.60 ±2.42)d,均顺利出院.结论 合理实施围手术期饮食护理干预,能有效改善胃癌患者的营养状况,减少不良反应及并发症的发生,对促进患者康复具有重要意义.
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肛瘘患者围手术期临床护理体会
目的 探讨对肛瘘患者实施围手术期整体护理的效果和体会.方法 对60例肛瘘患者在常规护理的基础上实施心理沟通,饮食、康复锻炼指导等综合护理措施,观察患者手术情况、术后住院时间、并发症发生情况及护理满意度.结果 本组患者均顺利完成手术并获痊愈.术后平均住院时间(16.6 ±2.32)d.术后出现6例(10.00％)并发症,其中术后疼痛3例,出血2例,尿潴留1例,均经对症治疗及护理干预后痊愈.未发生肛门切口感染等其他并发症,出院调查护理满意度100％.患者均获随访6～12个月,未出现复发及肛门失禁等.结论 对肛瘘手术患者围术期实施整体护理措施,可提高手术效果,减少患者住院时间和护理并发症发生率,提高护理满意度.
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三级护理质量控制体系在护理管理中的应用
目的 探讨护理质量三级控制体系在护理管理中的应用.方法 建立“护理部科护士长病区”三级护理质量控制体系,制定护理质量评价标准,每月按照护理质量控制标准进行严格检查,查找护理安全隐患.讨论、分析原因,提出持续整改措施,监督改进,评价实施效果.加强环节质量控制,注重重点环节监控.结果 通过三级护理质量管理体系,不断促进促进护理质量提高,杜绝护理安全隐患.满足患者需求,提高患者满意度.结论 三级护理质量管理体系是一种科学、规范的护理质量管理方法,可使护理质量得到可持续的发展,杜绝安全隐患,提高患者满意度.
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临床护理路径在子宫肌瘤健康教育中应用观察
目的 研究分析采用临床护理路径对子宫肌瘤患者健康教育的效果.方法 将150例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组,各75例.观察组采取临床护理路径进行健康教育,对照组中采用传统方法进行健康教育,观察对比两组患者对于子宫肌瘤知识以及相关配合技能的掌握情况,比较两组患者的护理满意度.结果 观察组患者掌握相关技能、疾病认知以及满意度都明显优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 对于子宫肌瘤患者,采用路径护理方法进行健康教育,能有效促进患者对疾病认识,有效提高患者的生存质量.
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胸腔镜下食管癌手术后的护理体会
传统食管癌根治术创伤大,术后恢复时间长.而胸腔镜作为一门新兴的微创外科技术逐渐成熟[1].胸腔镜下食管癌根治术也逐渐在临床开展.但术后并发症发现不及时或处理不当,可严重影响患者预后.2012-01 201-03,我们对行胸腔镜下行食管癌根治术的56例患者,术后实施综合的护理干预,有效减少术后并发症,现将护理体会报道如下.1 临床资料本组食管癌患者56例中男40例,女16例;年龄44～ 74岁,平均64岁.合并高血压23例,合并肺阻塞性疾病12例.患者均行胸腔镜下食管癌根治术.
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不同护理模式在脊椎爆裂性骨折患者围术期的效果观察
目的 探讨不同护理模式在脊椎爆裂性骨折患者围术期的应用效果.方法 将66例患者脊椎爆裂性骨折随机分为实验组和对照组,各33例.对照组实施传统骨科常规护理,实验组实施针对性综合护理干预.12周后对比两组的并发症发生率、治疗依从性和护理满意度.结果 实验组并发症发生率明显少于对照组,治疗依从性和护理满意度却高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脊椎爆裂性骨折患者行围术期心理、营养、康复等综合护理干预,可有效降低并发症发生率,提高患者的治疗依从性和护理满意度,效果肯定.
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外科围手术期舒适护理效果分析
目的 探讨围手术期舒适护理的效果.方法 将择期行外科手术的128例患者,随机分为两组,各64例.对照组给予常规护理,观察组采取舒适护理.比较两组患者手术前后焦虑(SDS)、抑郁(SAS)评分及术后患者对护理工作的满意度.结果 观察组手术后SDS和SAS评分分别为(47.82±4.22)分和(44.73±4.54)分,均较治疗前和对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组对护理质量满意率为98.44％,显著高于对照组的68.75％(P ＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期舒适护理,可有效改善外科患者焦虑、抑郁状态,提高护理质量,具有较好的临床应用价值.
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甲状腺全麻术后改良卧位效果观察
目的 观察全麻甲状腺切除术后卧位改良的应用效果.方法 将行甲状腺手术的42例患者临随机分为改良组和对照组,各21例.对照组采取传统体位,改良患者返回病房后,先取去枕平卧,观察生命体征15 min,无异常时改用改良卧位.记录并比较两组术后头痛、切口出血等不良反应发生情况.结果 改良组术后不良反应发生率9.52％(2/21),明显低于对照组23.81％(5/21),改良组护理满意度100％,明显高于对照组80.95％(17/21),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻甲状腺手术患者术后改良卧位(低半卧位)有利于呼吸和创面引流,降低术后头痛、呕吐等不良反应发生,提高患者护理满意度.
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腹腔镜子宫次全切除术的综合护理干预体会
目的 总结腹腔镜子宫次全切除术的综合护理干预体会.方法 将60例行腹腔镜下子宫次全切除术患者随机分为对照组和观察组,各30例.对照组实施行围术期常规护理,观察组实施围术期心理、营养、并发症等综合护理.比较两组术后并发症发生率及护理满意度.结果 观察组术后发生1例(3.33％)并发症,对照组术后5例(16.67％)出现并发症.观察组护理调查满意率96.67％,对照组为76.67％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对腹腔镜子宫次全切除术患者实施围术期心理、营养,并发症等护理措施,可减少术后并发症,提高患者护理满意度,值得临床应用.
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胸部穿透伤患者的护理
胸部穿透伤是一种极为严重的损伤性疾病,可造成胸腔内器官和血管的损伤,导致血胸、气胸,甚至损伤心脏、膈肌、脾脏.伤情复杂、凶险、变化快.患者稍微移动可能造成二次创伤.严重者可危及生命,甚至死于呼吸衰竭和循环衰竭.1 病历摘要患者,男,57岁,建筑工人.工作时从高空跌落致螺纹钢筋由右胸背部穿入左胸部贯穿胸腔.外伤后胸痛、胸闷1h来我院就诊.体格检查:血压142/95 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),被动俯卧位,极度痛苦面容.
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PDCA循环管理在减少TURP后出血的应用
目的 探讨PDCA循环管理在减少TURP后出血的作用.方法 将128例接受TURP治疗的患者按住院日期分为实验组(n =63例)和对照组(n=65例).实验组运用PDCA循环管理方法,在TURP术后出血方面进行计划、确立主要问题、分析原因、制定实施措施、按计划执行、检查、处理等环节进行控制.对照组实施常规护理措施.结果 实验组患者远期出血、输血、膀胱持续冲洗时间、冲洗液的用量、平均住院日等均低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组近期出血、出现血凝块等比较相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PDCA循环管理可减少TURP后出血的风险.
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2例典型急腹症疾病误诊原因分析及预防
急腹症是外科常见病症之一,其特点是发病急、进展快、变化多、病情重,一旦误诊,治疗不当,可危及患者生命.近2年来,我院共发生2例典型急腹症误诊例病,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.1 临床资料例1:韩×,男,15岁,因“左下腹痛2小时”就诊.查体:腹软,左下腹无压痛、反跳痛,肠鸣音可,左肾叩击痛(-).泌尿系B超、尿常规检查未见明显异常.首诊医生予以解痉,嘱继观,注意腹痛变化.第2天患者复诊,诉左侧腹痛加重.查体:腹软,左下腹仍无压痛、反跳痛,肠鸣音可,左肾叩击痛().查血常规:WBC13.3×109/L,N0.8,L0.2.门诊医师予以抗炎解痉治疗,继嘱注意腹痛变化.第3天患者始诉左侧阴囊疼痛,查体:左侧阴囊红肿增大,睾丸触痛明显.查睾丸彩超示:左侧睾丸无血流.诊断:左侧睾丸扭转.转上级医院手术探查.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
