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急性心肌梗死PCI术后NT-proBNP变化及其临床意义
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PC1)治疗后血浆N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及临床意义.方法 选择2011-01-2013-11间收治的81例急性心肌梗死患者,根据治疗方式的不同随机分为PCI组43例和非PCI组38例,采用酶联免疫吸附法检测血浆NTproBNP水平,应用超声心动图测定左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及左室舒张末期容积(LVEDV).结果 两组患者在入院时血浆NT-proBNP浓度差异无统计学意义(P＞0.05).入院经治疗后7、30 d两组患者血浆NT-proBNP浓度均显著降低(P＜0.05).PCI组降低优于非PCI组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后LVEDD、LVEDV分别为(45.61±4.12)mm、(101.58±18.76)mL,较治疗前降低,LVEF为(53.19±7.33)％,较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP的增高能预测AMI面积及早期心室重构.说明PCI术在改善急性心肌梗死患者心功能及判断预后有着积极意义.
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单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折
目的 探讨单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床疗效及安全性.方法 对11例老年骨质疏松性椎体爆裂骨折患者采用经皮单侧椎弓根穿刺,球囊扩张,填充骨水泥治疗.通过观察患者术前及术后1周及末次随访时的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、骨折椎体高度的恢复,Cobb较的测量以及测量后柱骨折块在椎管内占位率以评估治疗效果,通过观察骨水泥向椎体外渗漏情况及对神经功能是否影响,来评估该术式的安全性.结果 11例手术均顺利完成,2例出现骨水泥渗漏,1例通过椎体下方终板渗漏至椎间隙,1例通过椎体前侧骨折线向前渗漏,均未产生神经症状.所有患者均获得随访,随访时间为6～24个月.VAS术前与术后、末次随访评分比较,Cobb角术前与术后、末次随访比较,椎体高度术前与术后、末次随访比较,椎管内骨块占位率术前与术后、末次随访时比较,测量指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗无神经症状的老年骨质疏松性椎体爆裂骨折,能有效缓解疼痛,矫正后凸畸形并恢复椎体高度,扩大椎管容积,减少了骨折并发症,是一种安全、有效的微创治疗方式.
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7％利多卡因气雾剂用于日间手术纤维喉镜检查术的效果
纤维喉镜检查术作为日间手术的一种[1],具有手术时间短、创伤小、当天出院等特点.理想的纤维喉镜检查术要求维持呼吸、循环平稳,喉镜置入条件和患者耐受性好以及患者对检查过程无痛苦记忆,术后无声音嘶哑和咽喉疼痛等.对于麻醉药物的要求包括:起效快、作用确切、代谢快、不影响患者术后日常生活.传统常采用1％丁卡因、2％利多卡因喷雾表面麻醉,由于2％利多卡因穿透性差、起效慢;丁卡因治疗和毒性剂量间隙窄、作用时间长等缺点,寻求合适的局麻药对临床工作很有意义.
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疤痕子宫妊娠再次剖宫产临床分析
目的 探讨疤痕子宫再次剖宫产分娩的体会.方法 将96例疤痕子宫妊娠再次剖宫产产妇作为实验组,将同期100首次妊娠剖宫产产妇作为对照组.回顾性分析两组产妇的临床资料.结果 实验组首选剖宫产以社会因素为主要因素.对照组选择剖宫产以临床观察产程异常、脐绕颈、胎儿宫内窘迫等为主要原因,两者对比有统计学意义(P＜0.05).实验组术中出血量、术后出血量、手术时间、恶露时间显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疤痕子宫再次妊娠分娩方式首选剖宫产,但其手术风险明显高于对照组,临床上一定要严格控制首次剖宫产率.
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欣普贝生、缩宫素在足月单胎妊娠引产促宫颈成熟临床效果观察
目的 探讨欣普贝生、缩宫素分别在足月单胎妊娠引产促宫颈成熟的临床效果.方法 将100例住院分娩的足月单胎妊娠分娩孕妇做为试验组;将100例同样条件的初产妇作为对照组,分别应用欣普贝生和缩宫素促宫颈成熟,观察两组临床效果.结果 试验组用于足月单胎妊娠引产促宫颈成熟优效果于对照组.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 欣普贝生用于足月单胎妊娠引产促宫颈成熟的临床效果明显优于缩宫素组,且产程明显缩短,不仅提高自然分娩率,而且降低了剖宫产率.
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根治性全胃切除空肠间置代胃术疗效分析
目的 探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响.方法 对35例胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组均顺利完成手术,术后生存期限均在1年以上.除3例患者术后出现轻度腹部疼痛外,其余均无出现食物反流、胸骨后烧灼、吞咽困难、胆汁反流症及吻合口炎症等并发症.与术前相比,所有患者术后平均体质量显著增加.血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平显著提高并恢复至正常水平,差异有统计学意义(P＜0.05).患者治疗后生存质量(QOL)评分及各维度得分较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胃癌患者行全胃切除手术后实施空肠间置手术重建消化道,可保留患者胃肠道生理功能,改善术后营养状况,提高术后生存质量.该手术操作简单、吻合口瘘发生率低,手术安全可靠,值得临床推广应用.
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应用人工双极股骨头置换术在高龄股骨头坏死患者治疗中的疗效观察
目的 观察不同髋关节置换术式在老年人股骨头坏死治疗中的应用价值.方法 将40例老年股骨头坏死患者随机分为对照组和观察组,每组各20例.对照组给予全髋人工关节置换术,观察组给予人工双极股骨头置换术.对两组手术时间、术中出血量进行统计.术后随访3个月,对比术前、术后3个月髋关节Harris评分情况.结果 观察组平均手术时间及平均出血量均明显低于对照组,术后随访3个月,髋关节Harris评分明显高于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 人工双极股骨头置换术治疗高龄股骨头坏死,手术时间短、术中出血少、术后恢复好,值得临床应用.
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超低气腹压在腹腔镜胆囊切除术中的应用(附82例报告)
目的 探讨超低CO2气腹压在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性和临床意义.方法 对82例胆囊良性疾病患者采用超低CO2气腹压进行腹腔镜下胆囊切术.术中CO2气腹压设置为3～5 mm Hg.回顾性分析患者的临床资料.结果68例患者按预定气腹压完成手术,14例患者将气腹压升为6 ～ 12 mm Hg完成手术,全组无中转开腹.1例出现右下肺感染,1例剑突下戳孔感染,全组均痊愈出院.结论 超低气腹压在胆囊切术中具有可行性,但因视野和操空间相对狭小,对术者的手术经验及手术技巧要求更高.对老年患者尤其是伴有心肺疾患者是一种有实际意义的选择.
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单侧半椎板入路切除神经鞘瘤17例
目的 探讨单侧半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤中的方法及效果.方法 回顾性分析采用单侧半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤17例的临床资料.结果 17例患者均行肿瘤全切,术后随访3～ 24个月,13例临床症状消失或明显改善,3例部分缓解,1例无明显变化,无肿瘤复发、椎体滑脱和脊柱畸形患者.结论 单侧半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤疗效可靠、创伤小、恢复快、对脊椎稳定性影响小.
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重度颅脑外伤患者强化胰岛素治疗效果及其预后分析
目的 探讨强化胰岛素治疗对重度颅脑外伤患者的效果及其预后.方法 将重度颅脑外伤患者49例随机分成强化胰岛素治疗组25例和传统胰岛素治疗组24例;除胰岛素应用存在差别,其余疗法均相同.研究分析术后感染、院内病死率以及随访6个月后GCS评分情况等.结果 两组患者在感染、随访6个月时GOS评分及重症监护时间方面的差异具有统计学意义(P＜0.05);两组数据相比,差异有统计学意义(P＜0.01);两组在其他方面(诸如病死率、低血糖等)的数据比较均无统计学意义(P＞0.01).结论 结论强化胰岛素治疗可减少患者感染、重症监护室入住时间及提升神经功能恢复,提高重症颅脑损伤患者预后水平.
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闭合性脾脏损伤非手术治疗体会
目的 探讨闭合性脾损伤非手术治疗的适应证及治疗效果.方法 回顾分析采用非手术治疗的51例闭合性脾损伤患者临床资料.结果 脾损伤非手术治疗痊愈48例,3例因血流动力学不稳定而中转手术,无死亡病例.结论 脾脏作为人体重要的免疫器官,非手术治疗在严格掌握适应证的前提下具有可行性.
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锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用
目的 探讨应用锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的近远期效果.方法 随机将50例青少年胫骨远端三平面骨折患者分为观察组和对照组,各25例.对照组采用普通钢板内固定,观察组采用锁定钢板内固定.术后对2组患者随访2年,观察近期及远期治疗效果.结果 观察组手术时间、术中透视时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后3个月总有效率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后6、12、18、24个月总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后皮肤坏死、深部感染、内固定松、内固定断裂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对青少年胫骨远端三平面骨折患者应用锁定钢板内固定,能有效提高治愈率,远期效果理想,术后并发症发生率较低,安全有效.
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开颅血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效对比
目的 对比分析开颅血肿清除术与钻孔穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的疗效.方法 选取高血压脑出血患者98例,随机分为2组,开颅手术组48例,采取开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组50例,采用钻孔穿刺血肿引流术进行治疗,观察2组患者术后远期疗效及预后情况,并进行对比分析.结果 2组患者出院后均随访3～6个月,按日常生活活动能力(ADL)评分,开颅手术组预后不良(ADL1 ～ ADL3) 23例(47.92％),钻孔引流组预后不良22例(44.00％),2组比较,差异无统计学意义(x2=0.15,P＞0.05);对于血肿量＞50 cm3的患者,开颅手术组预后不良10例(45.45％,10/22),钻孔引流组预后不良16例(80.00％,16/20),2组比较差异有统计学意义(x2=5.30,P＜0.05).结论 高血压脑出血患者采用开颅血肿清除术与钻孔穿刺血肿引流术的临床效果相当,采取何种术式应根据患者病情及血肿量来确定,个体化的治疗方针是提高患者预后、降低致残与致死率的重要保证.
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艾司洛尔在体外循环术后心脏复苏中应用的临床观察
目的 观察艾司洛尔在体外循环(CPB)术后心脏复苏中应用的临床效果.方法 CPB下瓣膜置换的心脏患者80例随机分为两组,各40例.主动脉开放时艾司洛尔组(A组)静注艾司洛尔2 mg/kg,对照组(D组)静注等容量的生理盐水.测定两组患者入室时(T0)、开放主动脉时(T1)、开放主动脉后30 min(T5)、24 h(T6)血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度,记录CPB时间及主动脉阻断时间、手术时间、开放主动脉后心律失常、电除颤的情况、心脏复跳时间,主动脉开放时(T1)、开放后1 min(T2)、5 min (T3)、10 min(T4)、30 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP).结果 与D组比较,A组T5、T6 cTnI浓度及T2、T3、T4HR低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者各时点MAP差异无统计学意义(P＞0.05),开放主动脉后A组心律失常、电除颤的几率减少,平均心脏复跳时间晚于D组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组均未见明显心脏复苏障碍病例.结论 主动脉开放时静脉注入艾司洛尔2 mg/kg能降低CPB术后心脏复跳时心律失常的发生,稳定心率,对体外循环下心脏瓣膜置换术患者有一定的心肌保护作用.
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骶髂螺钉固定治疗垂直不稳定骨盆后环骨折的疗效分析
目的 评价骶髂螺钉治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效.方法 采用骶髂螺钉治疗42例不稳定型骨盆骨折.应用Tometta复位情况评价表评估复位情况,应用Majeed骨盆骨折评分系统评价疗效.结果 42例均获随访,随访时间为4～34个月,平均15个月.闭合复位骶骨钉内固定骨盆骨折后环不稳术后分疗效满意.结论 掌握骶骨置钉技巧,应用骶骨钉固定骨盆骨折后环不稳,手术操作简单、疗效好、适于基层医院广泛开展.
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射频治疗原发性三叉神经痛36例临床分析
目的 探讨射频热凝术治疗原发性三叉神经痛患者的临床效果.方法 将72例原发性三叉神经痛患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各36例.对照组采用药物或者封闭治疗,观察组给予射频热凝术治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访6个月,对照组有4例(11.1％)复发,观察组有1例(2.7％)复发,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射频热凝术治疗原发性三叉神经痛患者临床效果显著,值得推广应用.
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依托咪酯复合舒芬太尼麻醉诱导对患者血流动力学及应激反应的影响
目的 观察依托咪酯复合舒芬太尼麻醉诱导对患者血流动力学及应激反应的影响.方法 将60例气管插管全麻下腹部手术患者,随机分为异丙酚组(A组)和依托咪酯组(B组),各30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.比较麻醉诱导各时段的血流动力学、血浆皮质醇(Cor)浓度和血糖(Glu)的变化.结果 于麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、5min(T3),测量每组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR),在各时点抽取动脉血监测Cor浓度和Glu.与T0比较,2组患者T1时点MAP、HR均明显下降(P＜0.05),差异有统计学意义.MAP、HR在T2、T3时点A组较B组低(P＜0.05),差异有统计学意义.A组插管后各时间点Cor浓度和Glu与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯复合舒芬太尼麻醉诱导对患者血流动力学影响较小,更适于全麻手术患者的麻醉诱导.
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宫腔镜腹腔镜联合诊治90例女性不孕症分析
目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值.方法 对30例原发性不孕患者及60例继发不孕患者应用宫腔镜、腹腔镜联合检查治疗宫腔病变、盆腔病变,并行输卵管插管通液.结果 原发性不孕患者中盆腔粘连和/或输卵管阻塞积水11例(12.2％),宫腔内病变5例(5.7％),子宫内膜异位症10例(11.1％),多囊卵巢综合症4例(4.4％).继发性不孕患者中盆腔粘连和/或输卵管阻塞积水33例(36.7％),宫腔内病变13例(14.4％),子宫内膜异位症13例(14.4％),盆腔输卵管结核1例(1.1％).对发现病变通过宫腔镜、腹腔镜实施相应手术.妊娠率达到42例(46.7％).结论 宫、腹腔镜联合诊治不孕症增加了疾病检出率,实现了两种微创手术优势互补、诊治同步,提高妊娠率,具有损伤小、恢复快、手术成功率高的特点.
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一次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎效果观察
目的 观察一次和多次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床疗效.方法 选取86例慢性根尖周炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例.对照组给予一次法根管治疗术,观察组给予多次法根管治疗术,观察疗效.结果 对照组总有效37例(86.05％),观察组为39例(90.70％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d对照组和观察组疼痛发生率分别为23.26％和30.23％,术后7d两组出现疼痛发生率分别为13.96％和18.61％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性根尖周炎一次和多次法根管治疗术疗效相当,不加重患者术后疼痛,但具有疗程短,患者耐受性好等优势,值得推广应用.
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剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨
目的 探讨剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床效果.方法 选取足月妊娠临产胎儿窘迫的孕妇120例,随机分为观察组60例给予剖宫产术,对照组60例给予阴道助产术,比较两组产妇的分娩结局及新生儿健康情况.结果 两组新生儿全部存活,两组方式在拯救新生儿生命安全上差异无统计学意义(P＞0.05);观察组并发症发生率明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿重度窒息的发生率明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫的抢救工作中均可挽救胎儿的生命,但是应用剖宫产的新生儿分娩过程中并发症发生率较低,新生儿Apgar评分较高、重度窒息发生率低,临床效果优于阴道助产术,值得临床上进一步推广应用.
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经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床疗效
目的 探讨内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床疗效及安全性.方法 将48例胫骨平台后侧骨折患者随机分为观察组及对照组,每组各24例.对照组采用传统入路方式进行内固定,观察组经内侧入路放置钢板进行内固定,对比分析两组治疗效果、Lysholms评分及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为93.02％,对照组总有效率为76.19％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).术后随访12个月,观察组术后3、6、12个月Lysholms评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后不良反应率4.17％,对照组为25.00％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对胫骨平台后内侧骨折患者应用经内侧入路钢板内固定治疗可提高治愈率,减少不良反应,改善患者预后.
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椎体单纯骨挫伤40例临床与MRI诊断分析
目的 探讨椎体单纯性骨挫伤的临床与MRI表现特征.方法 回顾性分析40例椎体单纯性挫伤的临床及0.35T MRI资料.结果 40例累及75个椎体,临床均表现为病变椎体后缘皮下疼痛.X线或CT显示椎体形态正常,除4例6个椎体CT可疑轻微骨折外,余X线及CT均阴性.MRI检查示病变椎体呈不同程度T1 WI低信号、T2WI及脂肪抑制序列高信号.予以制动、休息及特定电磁波理疗1周～3个月后症状多消失.结论 对于X线或CT阴性的可疑椎体损伤患者,进一步的MRI检查可发现可能存在的椎体单纯性挫伤.
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联合应用异丙酚和依托咪酯麻醉诱导和喉罩置入对血流动力学变化的影响
目的 比较三种不同的麻醉诱导方法(丙泊酚、依托咪酯、丙泊酚+依托咪酯)在择期手术中对血流动力学变化的影响.方法 将105例筛选患者随机分成三组,A组接受丙泊酚,B组接受依托咪酯,C组给予异丙酚和依托咪酯.麻醉诱导前后和喉罩置入前后对三组患者血压、心脏率、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳(Etco2)监测和脑电双频指数(BIS)监测值进行记录和比较.结果 三组患者BIS、SaO2、Etco2测量值未发现显著差异.麻醉诱导和喉罩置入后,A组患者收缩压、舒张压和平均动脉压明显低B组和C组(P＜0.05),A组心率也较低,但差异无统计学意义.结论 联合应用依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导对血流动力学的稳定性影响明显小于单独给药,为喉罩置入提供理想条件.
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胸腔镜下食管癌切除术50例临床分析
目的 总结胸腔镜下食管癌根治术的临床经验及体会,评价其近期疗效.方法 回顾性分析2011-09-2013-07间行胸腔镜食管癌根治术50例患者的临床资料.结果 本组患者无围手术期死亡,中转开胸2例.胸腔镜手术组平均淋巴结清扫个数更多(13.5±3.6)/例:(10.7±2.4)/例;胸部手术失血量更少(150.5±20.5)mL:(280.7±35.6)mL;术后胸管拔管时间更短(3.7±1.6)d:(4.8±2.3)d;肺部并发症更少(6.4％):(14.7％);总体住院时间更短(12.5 ±3.3)d:(15.2±6.3)d;但胸部手术时间更长(100.5±37.6)/例:(70.4±22.8)/例.结论 胸腔镜下食管癌切除术与传统三切口手术相比,具有淋巴清扫彻底,创伤小,并发症少,术后恢复快等优点,近期效果满意.
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儿童白内障前段玻璃体切除术后后发障的临床观察
目的 观察儿童白内障患者行白内障摘除联合前段玻璃体切除后后发障的发生情况.方法 22例(44只眼)双眼儿童白内障患者随机选择1只眼(A组)通过巩膜缘隧道切口行白内障摘除、后囊环形撕开(PEA +PCCC);对侧眼(B组)联合前段玻璃体切除.术后随访3个月,观察后发性的发生情况,同时记录术后并发症.结果 术后3个月A、B两组后发性白内障的发生率分别为31.82％和4.55％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童白内障摘除联合前段玻璃体切除对术后并且可明显降低后发障的发生率.
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地佐辛抑制小儿骶管阻滞穿刺诱发体动反应的半数有效剂量
目的 确定地佐辛抑制患儿骶管阻滞穿刺诱发体动反应的半数有效剂量(ED50).方法 择期行下肢手术患儿,年龄3～7岁,体质量14～ 22 kg,性别不限,发育正常.麻醉前30 min口服咪达唑仑0.2 mg/kg.入室后静脉注射地佐辛,初始剂量为0.25mg/kg,采用序贯法确定其剂量,穿刺诱发体动反应时下一例上调一级剂量,否则下调一级剂量,相邻剂量比值1.2,5 min后行骶管阻滞.体动反应判断标准:出现穿刺诱发的肢体或/和头颈部的运动反应.计算其ED50及95％可信区间.结果 地佐辛抑制患儿骶管阻滞穿刺诱发体动反应的ED50为0.08 mg/kg,其95％可信区间为0.05 ～0.11 mg/kg.结论 地佐辛抑制患儿骶管阻滞穿刺诱发体动反应的ED500.08 mg/kg.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床研究
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 将90例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,各45例,观察组采用腹腔镜下胆囊切除术,对照组采用传统的开腹胆囊切除术,比较分析两术式的治疗效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、患者胃肠功能恢复时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床效果明显,并且手术创仿小、术后恢复快、并发症少,值得临床推广应用.
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不同术式治疗女性压力性尿失禁临床分析
目的 探讨不同术式治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法 比较TVT-O、TVT不同术式治疗女性压力性尿失禁的手术时间、术中出血量、术后住院时间、疗效与并发症情况.结果 两组患者均顺利完成手术,与TVT组相比,TVT-O组的手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义(P＜0.05).但两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).TVT-O组总有效率100％,TVT组术后1例仍不能控制尿液溢出,术后7～9d经腹壁切口上提调整吊带后达到完全控尿,术后总有效率90.0％.TVT-O组的有效率虽然高于TVT组,但差异无统计学意义(P＞0.05).TVT组术后发生不同程度排尿困难2例,均经延长导管留置时间后缓解.TVT-O组术后发生排尿困难1例,经延长导尿管留置时间l周后缓解.结论 与TVT相比,TVT-O治疗女性压力性尿失禁效果更好,手术时间短,术中出血少,值得推广.
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经乳管镜置20G套管针在乳腺导管内乳头状瘤手术中的应用
目的 评价经乳管镜置20G套管针在乳腺导管内乳头状瘤手术中的临床应用价值.方法 对22例经乳管镜检查诊断的乳腺导管内乳头状瘤患者在乳管镜下放置20G套管针,由套管针定位引导手术.结果 22例患者术后经病理证实均为导管内乳头状瘤,其中1例位于套管针1.5 cm以外导管内.结论 术前经乳管镜放置20G套管针有助于提高手术切除率及病理检出率,并减少术中对病灶周围组织的损伤,但仍存在一定的局限性.
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肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术
目的 探讨肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术在肝癌手术中的应用.方法 回顾性分析13例肝左叶肝癌患者的临床资料,7例采用肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术(A组);6例采用间歇性第一肝门阻断(B组)行肝左叶切除术;对两组术中出血、术后肝功能情况进行比较.结果 两组均无死亡病例,A组术中出血量、术后第1、3、5、7天的血清谷丙转氨酶(ALT)明显低于B组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术是减少术中出血、减轻术后肝功能损害的有效的肝切除方法.
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PFNA微创治疗老年性股骨粗隆间骨折临床体会
目的 探讨PFNA微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的方法和疗效.方法 对28例老年性股骨粗隆间骨折采用牵引床牵引下应用PFNA微创方法治疗.结果 本组28例均获得满意疗效,根据Harris评分标准评定:优13例,良14例,可1例,优良率96％.结论 PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折具有固定可靠、创伤小、并发症少等优点,是治疗老年性粗隆间骨折的较理想方法.
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前入路途径切除右肝大肝癌安全性和疗效研究
目的 探讨前入路途径肝切除术治疗右肝大肝癌的安全性和疗效.方法 回顾性分析2006-01-2010-06间28例右肝大肝癌应用前入路途径右半肝切除术患者的临床资料.结果 所有患者均安全完成手术.平均术中失血量820 mL,术中平均输血量660mL,平均手术时间289 min,术后未出现严重并发症,无住院期间死亡病例.随访资料显示术后1、3年无瘤生存率分另别57.1％,32.1％.结论 前入路途径切除右肝大肝癌是一种安全的、疗效较好,应该优先选择的手术方式.
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三维塑形钛网修补颅骨缺损42例临床分析
目的 评价数字化三维塑形钛网在标准大骨瓣减压术后颅骨修补中的临床疗效.方法 对42例行额颞部标准大骨瓣减压术后3～18个月病情稳定患者应用数字化三维塑形钛网技术,采取颞肌下颅骨缺损修补手术.结果 42例患者术后均恢复良好,外形满意,术后出现皮下积液3例、继发性癫痫2例、对侧肢体轻瘫1例,术后随访1～3年无钛网外露、塌陷及移位,无钛钉松动、脱位,无排异,无颅内感染、皮下感染,无皮瓣坏死等.结论 数字化三维塑形钛网修补额颞部标准大骨瓣减压术后颅骨缺损具有手术操作简单,手术速度快,塑形满意,手术并发症少等优点,值得临床推广应用.
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丙泊酚瑞芬太尼靶控输注全麻在输尿管镜钬激光碎石术中的应用
目的 研究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中应用的安全性和有效性.方法 将80例在全麻下行输尿管镜钬激光碎石手术的患者随机分为两组,丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(R组)和丙泊酚复合芬太尼组(F组),每组40例.记录麻醉前、麻醉后5 min、10 min和停药后10 min的DBP、SBP、HR、SpO2.记录患者手术时间、苏醒时间、离室时间.结果 两组均顺利完成手术,无严重不良反应发生.两组患者在麻醉后5 min、10 min的SBP和DBP较术前下降明显(P＜0.05).R组患者苏醒时间和离开手术室时间较F组短(P＜0.01).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻应用于输尿管镜钬激光碎石术手术,苏醒迅速,安全有效.
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硬膜外穿刺针在单切口双通道腹腔镜治疗小儿斜疝中的临床应用
目的 探讨硬膜外穿刺针在单切口双通道腹腔镜治疗小儿斜疝的临床价值.方法 回顾性分析2011-01-2013-06间应用硬膜外穿刺针在单切口双通道腹腔镜治疗小儿斜疝143例的临床资料,对平均手术时间、术后并发症、术后有无复发等资料进行研究.结果 143例手术均顺利完成,手术时间单侧(8±3)min,双侧(14±3)min,术中发现对侧隐匿疝32例,术后未出现明显并发症.术后随访6个月～2年,未见复发.结论 利用硬膜外穿刺针经脐单切口双通道腹腔镜下治疗小儿斜疝,无需使用特殊器械,操作简单,效果确切,易于推广.
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内镜下置入金属支架治疗食管贲门恶性狭窄39例临床分析
食管贲门恶性狭窄是晚期食管癌患者进食困难的主要原因,严重影响其营养摄入,造成体质及生活质量下降并威胁患者生命.经内镜食管支架置放术通过狭窄段的再通,解除梗阻,可改善患者的营养状况及提高生活质量[1].近年来国产镍钛记忆合金网状食管支架因其疗效显著,价格低廉,置放简便等优点,得到临床的广泛应用[2].
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丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉与硬膜外阻滞对腹腔镜妇科手术的效果分析
目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻与连续硬膜外阻滞对腹腔镜妇科手术的效果.方法 将126例接受腹腔镜妇科手术的患者随机分为观察组与对照组,各63例.观察组实施丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻,对照组实施连续硬膜外阻滞,对2组麻醉效果及相关并发症进行比较.结果 观察组手术中患者的肌肉松弛度、疼痛反应均优于对照组,P ＜0.05;观察组麻醉相关并发症发生率低于对照组,P＜0.05,2组差异均有统计学意义.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻下实施腹腔镜妇科手术,较连续硬膜外阻滞效果满意且麻醉相关并发症发生率低.
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探讨急救绿色通道对提高严重创伤救治水平的临床应用
目的 分析急救绿色通道对提高严重创伤救治水平的效果.方法 对2012-10-2013-10间30例严重创伤的急救患者(观察组)实施通过急救绿色通道快速救治,并与2008-01-2009-01间实施传统救治方式的30例严重创伤的急救患者(对照组)对比分析救治情况.结果 观察组患者的急诊室逗留时间、特殊检查时间、急诊至手术室时间、入院至手术时间等指标均明显优于对照组,观察组救治成功率高于对照组,两组患者对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施急救绿色通道对严重创伤患者进行救治,可缩短救治时间及提高救治成功率,应不断完善和提高急救绿色通道建设.急诊绿色通道的建立和完善,缩短了患者的救治时间,显著降低了病死率,提高了救治成功率,保证了创伤急救的时效性和整体性.
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前列腺增生并前列腺部尿道癌临床分析
目的 探讨原发性前列腺部尿道癌的临床特征及治疗方法.方法 对3例前列腺增生合并原发性前列腺部尿道癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者均表现为排尿不畅并膀胱刺激症状等,术中病理确认后,均行经尿道电切手术,切除肿瘤及前列腺增生组织,其中2例坚持膀胱灌注化疗,分别随访5年和3年6个月,未发现复发和转移,1例未行膀胱灌注化疗,术后10个月发现膀胱肿瘤.结论 老年前列腺增生合并前列腺部尿道癌的患者,如肿瘤分级分化较好,行保留器官的肿瘤切除术,术后坚持膀胱灌注化疗,密切随访,是保证患者生活质量的有效治疗方法.
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腹腔热灌注化疗在胃肠道肿瘤中的应用
目的 对腹腔热灌注与静脉化疗在胃肠道肿瘤患者中的应用情况进行评价.方法 选取79例胃肠道肿瘤患者按就诊顺序分为研究组40例和对照组39例.研究组采用腹腔热灌注与静脉化疗;对照组单纯采用静脉化疗.对比两组的临床疗效、不良反应.结果 研究组总有效率为67.5％,对照组为41.03％,P＜0.05;研究组胃肠道反应0、Ⅰ、Ⅱ级分别为77.5％、25％、12.5％,对照组分别为74.36％、17.95％、7.69％,P＞0.05;研究组骨髓抑制0、Ⅰ、Ⅱ级分别为82.5％、22.5％、4％,对照组分别为79.92％、12.82％、7.69％,P＞0.05;研究组肝功能异常0、Ⅰ级分别为92.5％、7.5％,对照组分别为89.74％、5.13％,P＞0.05;研究组肾功能异常0、Ⅰ级分别为95％、2.5％,对照组分别为97.44％、0,P＞0.05.结论 腹腔热灌注与静脉化疗联合能有效的提高对胃肠道肿瘤患者的治疗效果,且不增加不良反应.
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腹部超声引导股动脉穿刺采血与常规方法效果比较
目的 探讨普通腹部超声引导下股动脉穿刺采血与常规方法效果差别.方法 将400例体检者分为试验组200例,行普通腹部超声引导下股动脉穿刺采血;对照组200例,行常规股动脉穿刺采血.比较2组一次性穿刺成功率和血肿、凝血的发生率.结果 试验组一次性穿刺采血成功199例(99.5％);对照组一次性穿刺采血成功176例(88.0％).试验组采血后发生血肿13例,标本凝血5例;对照组采血后发生血肿31例,标本凝血39例.2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 应用普通腹部超声引导下股动脉穿刺采血具有一次性穿刺成功率高、血肿和凝血发生少、直观、准确,患者痛苦少等优点,易于临床推广.
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显露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤的作用
目的 探讨显露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤的作用.方法 随机将100例接受甲状腺手术的患者分为对照组和观察组,各50例.对照组术中不显露喉返神经,观察组在术中解剖、显露喉返神经.对比两组患者喉返神经损伤情况.结果 对照组有3例患者出现了同程度喉返神经损伤,观察组患者无1例发生喉返神经损伤.结论 在甲状腺手术过程中解剖显露喉返神经,可有效减少对喉返神经的损伤.
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后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体骨折临床观察
目的 探讨后路椎弓根钉棒系统内固定治疗脊柱胸腰段椎体骨折的方法及临床效果.方法 经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的31例胸腰段椎体骨折回顾性分析患者临床资料.结果 31例手术均顺利,术后切口Ⅰ期愈合,Cobb's角由平均29.5°矫正至平均4.5°,椎体前缘高度由平均51％恢复至96％.随访12～20个月,骨折脱位复位满意,内固定物顺利取出,无钉棒折断、脊柱畸形等.8例不完全性神经损伤者不同程度恢复.结论 后路椎弓根钉棒系统复位内固定治疗脊柱胸腰段椎体骨折,符合脊柱稳定生物力学要求,复位良好,固定可靠,效果肯定.
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乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防
目的 探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防措施,改善乳腺癌改良根治术的效果.方法 随机将86例接受乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者分为观察组和对照组,各43例.观察组采用皮瓣下双管负压引流及胸带加压包扎,对照组采用腋窝单管负压引流及绷带纱垫加压包扎,观察比较两组患者术后皮下积液的发生情况.结果 观察组患者发生皮瓣下积液4例(9.30％),均为单处小面积积液.对照组患者发生皮瓣下积液13例(30.23％),其中3例为两处积液,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双负压引流及胸带加压包扎,可有效预防乳腺癌改良根治术后皮下积液,而且患者痛苦小,值得进一步完善推广.
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慢性泪囊炎的手术方法比较
目的 观察对比改良鼻泪管阻塞环钻术和鼻腔泪囊吻合术的手术方法和效果.方法 将110例(110眼)慢性泪囊炎患者随机分为两组,观察组55例应用改良鼻泪管阻塞环钻术治疗;对照组55例应用鼻腔泪囊吻合术治疗.观察术中并发症及术后效果.结果 观察组手术总有效率94.55％,对照组手术总有效率96.36％,两组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术中并发症发生率9.09％,观察组术中并发症发生率为0.两组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良鼻泪管阻塞环钻术和鼻腔泪囊吻合术的手术效果相似,但鼻腔泪囊吻合术术中并发率较高.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石26例临床分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的方法和效果.方法 对26例胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管探查取石及T管引流术,回顾性分析患者的临床资料.结果 26中25例(96.4％)成功完成手术.手术时间90～190 min,术中出血量10～ 200 mL,术后住院5～10d.1例患者因结石嵌顿于十二指肠壶腹部,取石篮取石失败而中转开腹手术.术后4周经T管造影,除1例胆总管残留结石1枚,于术后8周经T管瘘管行胆道镜成功取石外,其余26例患者均于术后4～6周拔除T管.全部患者术后均获6～12个月随访,无发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有微创、安全、并发症少、恢复快等优点.
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侧脑室穿刺引流并腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室出血30例分析
脑室出血是指脑室腔内出血,严重者可堵塞脑脊液循环通道,造成急性梗阻性脑积水,颅压迅速增高,压迫大脑中线结构造成脑疝形成,导致患者昏迷、中枢性高热、呼吸急促、去脑强直,甚至死亡,是临床上较常见的急危重症之一.治疗应以尽快清除脑室系统内的积血,迅速打通脑脊液循环通道,阻止继发性脑损害,保护大脑深部组织的重要功能为原则[1].2009-01-2013-12,我科采用单侧或双侧侧脑室穿刺引流合并脑脊液置换治疗脑室出血患者30例,效果肯定,现总结汇报如下.
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急性坏疽穿孔性阑尾炎25例临床分析
目的 探讨急性坏疽性阑尾炎常见的穿孔原因及手术治疗效果.方法 对25例坏疽穿孔阑尾炎患者均行手术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组手术时间17～45 min,平均(20.05±4.23) min.患者住院时间5～9d,平均(5.82±1.03)d.术后发生切口感染2例,发生率为8.0％,经更换敷料后7～13 d愈合出院.本组均无其他并发症发生.结论 对于急性坏疽穿孔性阑尾炎应尽早行手术治疗,手术效果良好.
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甲状腺肿瘤改良小切口手术临床分析
目的 探讨甲状腺肿瘤改良小切口术的临床效果及优点.方法 将72例甲状腺肿瘤患者随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组行传统切口,观察组行改良小切口,观察比较两组治疗效果、术后并发症、住院时间、术中出血量等.结果 对照组总有效率77.8％,观察组总有效率97.2％.观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术中出血量、术后并发症及住院时间方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用改良小切口切除甲状腺肿瘤,临床效果显著,手术创伤小,术中出血量少,能明显减轻患者疼痛,促进患者康复.
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髋臼骨折脱位并坐骨神经损伤治疗分析
目的 探讨不同分型的髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤患者的治疗方法、疗效及影响预后的各类因素.方法 回顾性分析骨科2010-03-2013-03间收治的60例髋臼骨折脱位患者的临床资料.结果 手术治疗组解剖复位率50.0％,保守治疗组16.67％,手术治疗组患者优良率明显高于保守治疗组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据患者伤情,无论采取手术方法还是保守方法,早期治疗对患者恢复都具有积极意义.
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幽门螺杆菌感染相关性上腹痛诊断临床分析
目的 探讨以上腹痛为主要表现的消化道疾病发病情况及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 借助胃镜检查手段对270例患者进行临床初步诊断,同时通过病例监测及相关Hp检测,研究消化道疾病与Hp感染的关系.结果 疾病检出率96％;Hp感染率41.2％;Hp感染前三位疾病分别为消化性溃疡(53.7％)、浅表性胃炎(15.1％)、十二指肠炎(9.1％);Hp感染者病理显示组织损伤明显,两者病变程度成正比.结论 上腹部无规律性疼痛诊断不明确,也未能采取针对性治疗,反复发作应予高度重视;Hp感染率年龄越大发生率越高;Hp感染是导致消化性溃疡、浅表胃炎的主要因素之一.
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甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防和术后低钙血症的治疗
目的 探讨甲状腺术中甲状旁腺损伤的预防和术后低钙血症治疗.方法 选择134例接受甲状腺手术的患者作为研究对象,探讨不同手术方式术后甲状旁腺功能低下的发生情况、治疗效果及预后.结果 双侧甲状腺叶全切除及中央区淋巴清扫术患者甲状旁腺功能低下症状的总发生率显著高于实施双侧腺叶次全切除术、单侧腺叶次全切除及对侧腺叶部分切除术及单侧或双侧甲状腺叶大部分切除术的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).实施甲状腺手术后1d,患者血清Ca2水平均有所下降,除单侧或双侧甲状腺叶大部分切除术外,与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3d血清Ca2+水平开始回升,术后5d时,仅有一侧腺叶全切除及对侧腺叶部分切除术以及双侧甲状腺叶全切除及中央区淋巴清扫术两种术式较术前的血清Ca2+水平差异有统计学意义(P＜0.05).全部患者中共有9例发生低钙血症.结论 为患者实施甲状腺手术时,应避免伤及甲状旁腺及其血供,可减少低钙血症的发生.
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体外冲击波碎石联合中药口服治疗泌尿结石的临床疗效
目的 探讨应用体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果.方法 将160例泌尿结石患者分为观察组和对照组,各80例.观察组实施体外冲击波碎石联合中药排石治疗,对照组采取单纯口服中药排石汤治疗.观察2组治疗结果.结果 观察组治愈50例(62.5％),总有效率97.5％;对照组治愈20例(25.0％),总有效率52.5％.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中2组均未发生严重并发症.结论 体外冲击波碎石联合中药排石治疗泌尿结石有效率高,安全、可靠.
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下肢静脉血栓后遗症的临床分析
目的 探讨下肢静脉血栓后遗症的手术方式及治疗体会.方法 50例下肢静脉血栓患者(50条肢体均出现溃疡难以愈合症状),均施行大隐静脉高位结扎、剥脱,缝扎溃疡区交通支血管.回顾分析患者的临床资料.结果 通过随访,50例患者均达到满意疗效.结论 手术缝扎溃疡区交通支血管能有效促进溃疡面愈合.
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原发性闭角型青光眼持续高眼压状况下的手术治疗体会
目的 总结在持续高眼压状态下对原发性闭角型青光眼实施前房穿刺、虹膜根切及小梁切除联合生物羊膜植入手术的临床疗效.方法 回顾性分析31例42例眼压控制较差的闭角型青光眼实施前房穿刺、虹膜根切及小梁切除术联合生物羊膜植入的临床治疗资料.结果 42眼均顺利完成手术治疗,术中1出现前房少量出血,经对症处理吸收良好.未出现暴发性脉络膜出血和玻璃体脱出及术后脉络膜脱离、脉络膜渗漏、恶性青光眼等其他并发症病例.术后随访3～12个月,测眼压,眼压控制良好(10～21mm Hg)38眼(90.48％),眼压控制较差(22 ～31 mm Hg)4眼(9.52％).结论 对药物改善原发性闭角型青光眼持续高眼压状态不佳者,可采取前房穿刺、虹膜根切及小梁切除联合生物羊膜植入手术,安全性及有效率高,效果肯定.
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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的体会
目的 探讨运用宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变患者的临床效果.方法 选取80例宫颈上皮内瘤变患者,根据治疗方式随机分为研究组与对照组,各40例.对照组运用冷刀锥切术治疗,研究组采用宫颈环形电切术治疗.对比分析两组手术时间、手术出血量、切口愈合时间等.结果 两组均顺利完成手术.研究组各项临床综合指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的残留率、复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变操作简单、安全有效
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小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察
目的 观察实施小切口与传统切口行阑尾切除术的疗效.方法 将92例行阑尾切除术阑尾炎患者随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组实施传统切口阑尾切除术,观察组实施小切口阑尾炎切除术.比较两组疗效.结果 两组手术时间对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组切口长度及切口感染率明显小于对照组,观察组术后下床活动时间明显早于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施小切口阑尾炎切除术创伤小、恢复快、术后并发症少,在严格掌握手术适应证和提高规范操作技术前提下,临床可广泛应用.
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腹腔冲洗和引流在腹腔镜手术中的应用
目的 总结腹腔镜手术中腹腔冲洗与引流应用的疗效.方法 回顾性分析140例实施腹腔镜手术患者术中应用冲洗及(或)引流术的临床资料.结果 术后除1例胃穿孔因腹腔渗出液多,延期拔管外,其余均于术后1～3d拔出引流管,患者均痊愈出院,无冲洗与引流的并发症发生.结论 在腹腔镜外科手术中,严格掌握腹腔冲洗与引流术的适应证,并合理应用,可缩短手术及住院时间,减少术中、术后并发症,效果肯定.
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剖宫产术应用不同麻醉方法的临床分析
目的 探讨剖宫产术的佳麻醉方法.方法 将484例接受剖宫产手术的产妇依据麻醉方式分为A、B、C3组,A组60例予单纯硬膜外麻醉,B组404例予腰-硬麻联合麻醉,C组20例予静脉麻醉.对3种麻醉方式的显效时间、阻滞效果、MAP(平均动脉压)、不良反应及Apgar(新生儿评分)进行对比分析.结果 3组产妇均顺利完成手术.A组麻醉起效慢且阻滞不够完善;B组产妇MAP低且低血压发生率较高;C组产妇Apgar同A、B组相比较,略有偏低;而不良反应3组比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论 对剖宫产产妇进行腰-硬联合麻醉,麻醉平面更易控制,并且成功率较高,效果显著.而对于不能够进行椎管内麻醉以及其他重症产妇,则可选择静脉麻醉.
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腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的疗效分析
目的 探讨腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床疗效.方法 将应用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗的32例肾囊肿患者设立为观察组,同期行传统开放性手术治疗的32例肾囊肿患者设立为对照组,观察比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况.结果 观察组的手术时间、住院时间,均分别短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿损伤小、术中失血少、术后恢复快、无严重并发症,安全有效,值得临床推广应用.
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闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗
闭合性十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤[1],占腹内脏器损伤的2.5％ ～5％[2],因合并其他脏器损伤而使本身伤情被掩盖,误诊率高达25％～30％[3],常被漏诊延误治疗,造成严重后果[4],病死率高达10％～ 24％[5].本文回顾性分析2007-12-2012-12间在我院治疗的32例患者的临床诊治资料,现报告如下.
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子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病38例疗效分析
目的 探讨与分析子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 选择38例明确诊断为子宫腺肌病、要求保留部分子宫但无生育要求,有经量增多并进行性加重痛经症状的患者行子宫大部分切除术.术后随访3～12个月,了解术后经量及痛经症状改善情况.结果 38例患者术后月经均正常来潮,经量较前显著减少,且痛经症状明显缓解.结论 子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病,不但切除了肉眼可见的子宫病变组织、保留的小部分子宫月经仍能正常来潮,并解决了患者经量增多及痛经症状,术后不影响正常性生活,值得临床推广运用.
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肝内胆管结石不同术式疗效分析
目的 探讨不同术式治疗肝内胆管结石的效果.方法 将90例肝内胆管结石患者根据不同的手术方式分成4组,对比观察各组疗效.结果 肝叶切除术组总有效率为96.15％,与胆肠吻合术组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肝叶切除加胆肠吻合术组总有效率为95.00％,与胆总管切开取石术组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肝叶切除加胆肠吻合术组与肝叶切除术两组有效率比较差异无统计学差异(P＞0.05).结论 根据胆内结石的具体情况选择相应的手术方式,以肝叶切除术具有明显临床效果.
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小切口治疗小儿腹股沟疝临床体会
目的 总结小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果.方法 将42例腹股沟斜疝患儿随机分为对照组与观察组,对照组进行传统手术,观察组实施小切口手术.对比两组患儿手术时间,术中出血量,术后并发症等情况.结果 观察组手术时间,术中出血量,术后并发症均低于对照组,两组差异有具有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口手术治疗小儿腹股沟疝与传统手术相比,具有创伤小,术后恢复快等优点,在严格把握手术适应证的基础上可临床推广应用.
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经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎椎体压缩骨折的疗效观察
目的 观察经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎椎体压缩骨折的效果.方法 比较38例接受手术治疗的患者术前术后的VAS评分,并测量X线侧位片的椎体高度和Cobb's角度改变,评价手术的安全性和有效性.结果 全部病例疼痛完全解除或有明显缓解,术后椎体高度平均恢复32％,Cobb's角平均矫正24.6°.结论 对于胸腰椎椎体压缩骨折的老年患者,选择椎体后凸成形术近期治疗效果好,值得在临床推广.
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76例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床总结
目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 对76例子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术,对其住院时间及并发症进行统计与总结.结果 本组76例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无1例中转开腹.术后住院5～10 d,平均7d,无严重术后并发症.1例经冰冻切片为子宫肌瘤恶变,术后第2天即行开腹手术切除子宫与附件.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有切口与创伤小、恢复较快及住院时间短等优点,同时还可以保留患者的生育能力,维持子宫的正常生理功能.
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LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的疗效分析
目的 探讨采取LiSS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的疗效和方法.方法 对80例股骨远端粉碎骨折患者采取LiSS钢板内固定治疗,观察治疗效果.结果 手术时间(97.3±14.3)min,术中出血量(99.4±22.6)mL,术后下床活动时间(55.4±12.1)d,骨折愈合时间(88.4±12.3)d,住院时间(22.3±5.7)d.术后1年优良率96.3％.结论 对股骨远端粉碎骨折患者采取LiSS钢板内固定治疗,效果好而且操作简便,创伤较小,术后恢复较快,值得临床应用.
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剖宫产术下腹部横切口皮下脂肪不缝合临床观察
目的 总结应用改进缝合技术对剖宫产术后预防下腹部横切口脂肪液化的疗效.方法 将148例行剖宫产手术患者随机分为对照组(n =68例)和观察组(n=80例)两组,对照组患者手术缝合实施皮肤及皮下脂肪全层缝合,观察组实施横切口皮内缝合而不缝合脂肪层的改良技术.对两组手术切口缝合时间,切口脂肪液化发生率、切口愈合等指标低进行对比分析.结果 观察组切口平均缝合时间、切口脂肪液化发生率明显低于对照组,术后1～3个月随访,对照组9例腹壁切口瘢痕较大,见针眼瘢痕或有蜈蚣脚样瘢痕,无腹壁疝发生.观察组患者术后切口愈合良好,均无无红肿及硬结,皮肤切口平整,仅留一条粉红色细线状疤痕,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施改良缝合技术可有效降低脂肪液化发生率,愈合好,值得临床推广.
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牵引复位骨折椎体置钉治疗无神经损伤的胸腰椎骨折
目的 探讨应用牵引复位骨折椎体置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折的效果.方法 将80例胸腰椎骨折分为两组,各40例.对照组采用传统后路四钉内固定治疗.治疗组例采用牵引复位骨折椎体置钉疗法治疗.统计分析术后两组患者的恢复情况及随访结果.结果 术后进行X片检测,两组患者骨折椎体高度均有明显恢复,但治疗组患者恢复至正常高度90％以上,远高于对照组,且脊柱后凸Cobb'S角下降幅度与对照组相比更为明显.术后治疗组患者VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 牵引复位骨折椎体疗法对于胸腰椎骨折患者的治疗效果显著,可增强患者脊椎后路牢固性,防止脊柱畸形出现,有助于骨折部位的复位和患者的康复.
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老年乳腺癌患者临床治疗体会
乳腺癌是我国女性常见恶性疾病,严重影响妇女身心健康.近年来发病率有逐年上升的趋势[1].随着我国人口老龄趋势日益严重,绝经后老年女性乳腺癌亦日益增多.现回顾性分析2007-01-2009-01间我们对56老年乳腺癌患者诊治的资料,旨在探讨其临床诊疗特点,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组56例患者均为女性;年龄60 ～ 82岁,中位年龄66岁.
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电视胸腔镜下治疗原发性纵隔肿瘤疗效观察
目的 探讨电视胸腔镜下治疗原发性纵隔肿瘤疗效观察.方法 将84例原发性纵隔肿瘤患者随机分为对照组和观察组两组,每组42例,对照组采用传统开胸术式,观察组行电视胸腔镜下手术,观察对比两组术中及术后相关指标情况.结果 两组均顺利完成手术.观察组术中出血量及手术时间均低于对照组,且术后气管拔管时间、应用止痛药物时间及术后住院时间均明显少于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对原发性纵膈肿瘤患者应用电视胸腔镜治疗,可经小切口微创治疗,减轻手术疼痛、缩短术后住院时间,加快术后恢复,值得临床应用和推广.
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超声引导下微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床疗效
目的 探讨经超声引导下微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析40例肾结石患者接受超声引导下微创经皮肾穿刺取石术治疗的临床资料.结果 本组36例Ⅰ期成功完成碎石清石,2例需行Ⅱ期手术治疗,2例通过Ⅲ期手术碎石取石,Ⅰ期碎石清除率90.0％.手术时间60～ 180 min,平均75 min,无中转开放手术.随访3～6个月,均无严重并发症发生.结论 超声引导下微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,创伤小、恢复快,并发症少,疗效肯定.
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支气管内膜结核误诊30例临床分析
目的 探讨支气管内膜结核的(Endobronchial Tuberculosisl,EBTB)的临床特征、误诊情况、确诊方法及疗效分析.方法 回顾性研究经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的30例EBTB的临床表现、痰涂片、痰培养、结核菌素试验、血沉、血清抗核抗体、胸部影像、纤支镜检查、误诊情况和治疗效果.结果 全部误诊病例均经纤支镜组织病理活检和(或)刷片找到抗酸杆菌而确诊.经抗结核化疗临床治愈25例,5例遗留有不同程度的支气管狭窄.结论 EBTB缺乏特异性的临床表现,胸部影像学检查正常不能除外,纤支镜检查是确诊EBTB重要的手段,EBTB早期抗结核治疗效果好.
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双侧解剖锁定重建钢板内固定术治疗肱骨髁间骨折疗效观察
目的 探讨应用双侧解剖锁定重建钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折的临床效果.方法 回顾性分析应用双锁定钢板内固定治疗50例肱骨髁间骨折的临床资料.结果 术后5～10个月进行随访,X线片检查显示骨折均复位满意和关节面平整,内固定在位良好.所有患者骨折均Ⅰ期愈合,无钢板、螺钉松动及断裂.依据Cassebaum评分系统进行疗效评价,优良率92.0％(46/50).没有发生尺神经损害、深部感染、切口皮肤坏死等并发症.结论 应用双侧解剖锁定重建钢板治疗成人肱骨髁间骨折固定牢固,肘关节功能恢复疗效满意.
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输尿管镜下钬激光切除肾盂输尿管连接部瓣膜3例
肾盂输尿管连接部梗阻是先天性肾积水的常见原因,肾盂输尿管连接部瓣膜是其中的一种特殊类型,临床相对少见.我院自2011-02-2013-08收治此类患者3例,采用输尿管镜下钬激光切除瓣膜,随访至今,肾积水好转,疗效满意,现报告如下.1 病例资料病例1:男,22岁,以“左侧腰腹部疼痛2个月”为主诉入院.无发热,无血尿、尿频、尿急、尿痛.查体:双肾区无隆起,右肾区无叩击痛,左肾区叩击痛阳性,双输尿管移行区无压痛,耻骨上膀胱区无隆起,无压痛.入院后查尿常规示:WBC-,RBC+.
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不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中应用疗效观察
目的 分析应用体表画线固定体位技术、热塑体膜固定体位技术对于胸腹部肿瘤放射治疗的不同疗效.方法 将60例胸腹部肿瘤患者随机分为观察组和对照组两组,各30例.对照组采用表画线固定体位技术、观察组应用热塑体膜题固定体位技术进行放疗,比较两组放疗效果.结果 观察组摆位误差明显小于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与体表画线固定技术相比,对胸腹部肿瘤患者放射治疗中应用热塑体膜体位固定术摆位误差小.是一种较为适合控制肿瘤放疗质量的体位固定技术.
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妇科内窥镜治疗输卵管阻塞性不孕临床观察
目的 总结内窥镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值.方法 根据术前腹腔镜通液情况,将175例输卵管阻塞性不孕患者分为近端梗阻组48例(69条),中远端阻塞组45例(88条),输卵管积水组42例(79条),输卵管与周围粘连闭锁组40例(79条).均行宫腹腔镜治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 四组患者术后输卵管复通成功率分别为95.65％、97.73％、97.47％、96.21％.175例输卵管阻塞性不孕患者术后一年内妊娠76例,妊娠率43.4％.结论 妇科内窥镜下诊治输卵管阻塞性不孕临床疗效显著,可明确输卵管阻塞情况,并有效疏通输卵管,近期妊娠率效果显著,值得临床应用和推广.
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切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效观察
目的 观察应用切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 对40例桡骨远端粉碎性骨折患者采用切开复位加压锁定钢板内固定治疗.结果 术后平均随访8.2个月,经X线或CT等影像学复查,除1例延迟愈合外,其余均骨折复位良好,内固定稳定.依据Colles骨折复位后功能评价:优16例,良19例,可3例,差2例.优良率87.50％.全组无切口感染、骨髓炎、骨折不愈合,内固定松动、腕关节僵硬等并发症发生.结论 微采用切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折骨折,复位良好,内固定稳定,并发症少,疗效满意.
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原发性肝癌TACE治疗的护理
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前有效且有可能根治的方法仍为手术切除,但大部分病例被发现时已属中晚期,已失去手术切除的治疗机会,不适合做肝切除的原发性肝癌患者,较好的治疗方法为采用肝动脉栓塞化疗(TACE).TACE是在X射线导视下,将导管由股动脉插至肝动脉,从导管注射化疗药物和栓塞剂,使肝癌细胞缺血坏死,从而达到治疗的目的[1].
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整体护理对多发开放性骨折患者康复效果影响研究
目的 探讨整体护理对多发开放性骨折患者康复效果影响.方法 将90例多发性开放性骨折患者随机分为对照组与观察组,各45例.对照组患者接受常规护理,包括及时治疗、密切观察病情变化、处理并发症等.观察组在对照组基础上实施整体护理干预.治疗结束后,参考美国医学研究所所研制的生活质量量表(SF-36)对干预后两组患者的康复后生活质量进行评定,探讨整体护理的临床应用价值.结果 观察组生活质量评分明显高于对照组,康复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),提示整体护理的有效性.结论 对患者实施整体护理干预措施,有助于提高患者康复后生活质量评分,改善患者预后,值得进一步推广应用.
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经腹全子宫切除术患者焦虑的护理干预
目的 探讨实施心理护理干预对经腹全子宫切除术患者焦虑的疗效.方法 将120例行经腹全子宫切除术患者随机分为观察组与对照组,各60例.对照组采用常规护理方式,观察组在常规护理的基础上实施心理沟通、亲情支持等个性化心理护理干预.采用SAS及SDS自评量表对比并观察两组患者入院时及干预后焦虑情绪变化情况.结果 观察组患者干预后SAS及SDS评分较入院时均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后SAS及SDS评分与对照组干预后相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对经腹全子宫切除术患者实施个性化心理护理干预,可有效改善患者焦虑症状,提高患者治疗依从性.
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人工全髋置换术患者术后康复护理
目的 探讨人工全髋置换术患者术后康复护理措施.方法 对36例人工全髋置换患者实施术后心理、康复锻炼等综合护理措施.结果 36例患者术后切口均Ⅰ期愈合,无深静脉血栓形成等并发症发生,随访3～6个月,按髋关节功能评定标准优良率94.4％(34/36).结论 对人工全髋置换患者实施术后心理、康复锻炼等综合护理措施,可促进手术效果,改善患者生活质量.
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人性化护理在急诊科患者护理中的临床应用体会
目的 探讨分析人性化护理在急诊科患者临床护理中的体会.方法 选取本院急诊科收治的240例急诊患者随机分为研究组和对照组(各120例),对照组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上施行人性化护理;对比临床护理效果.结果 研究组患者的焦虑和抑郁评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者对护理满意度评分高于对照组(P＜0.05).结论 人性化护理在急诊科患者临床护理中可明显改善患者的焦虑和抑郁状态以及提高患者对护理工作的满意度.
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新生儿大动脉错位的围手术期护理
目的 总结新生儿大动脉错位围手术的综合护理体会.方法 对96例大动脉错位新生儿,实施围手术期加强患儿保温,配合手术医师进行手术操作,加强患儿术后营养,强化感染防控等各项护理干预.结果 除死亡1例外,本组患儿均顺利完成手术并返回监护室,未出现严重并发症.结论 实施围手术期综合护理措施,可有效提高新生儿大动脉错位患者手术治疗的有效性.减少术后并发症.
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针灸联合康复治疗对脑出血术后患者吞咽困难恢复的护理体会
脑血管疾病是中老年人的常见病与多发病,其中脑出血更是常见.由于脑出血患者术后容易引发吞咽困难,可使患者的病死率增加51％～73％[1].患者罹患吞咽困难后,饮食水不畅,长时间后易发生脱水、营养不良,吸入性肺炎、窒息及电解质紊乱.增加患者住院费用.及时有效康复护理可使脑出血患者术后的吞咽功能得到恢复,大大降低患者的病死率[2],并可以有效提高患者的生活质量.目前针灸对脑出血患者吞咽功能的治疗作用越来越被人们重视,为此,2012-03-2013-05,我们抽取50例脑出血术后吞咽困难患者做为研究对象,在针灸治疗的基础上实施康复护理,效果良好,现报告如下.
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100例剖宫产患者术后护理体会
剖宫产是为妇产科常见的一种手术方式,科学的术后护理直接关系到剖腹产手术的效果、减少各种并发症以及产妇身体机能的正常恢复[1].我科2012-12-2013-12共施行剖宫产手术100例,经全面细致的产后护理,疗效满意,现总结如下.1 临床资料2012-12-2013-12间在我科施行剖宫产手术的产妇100例,年龄22岁～ 40岁,平均28岁.初产妇72例,经产妇28例.
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腹腔镜下宫外孕手术的围手术期护理模式探讨
目的 探讨腹腔镜下宫外孕手术的围手术期护理模式、护理措施及效果.方法 随机将64例实施腹腔镜下手术的宫外孕患者分成实验组和对照组,每组32例.实验组实施综合护理干预,对照组实施传统常规护理.对比两手术时间、住院时间、护理效果和护理满意度.结果 实验组手术时间、住院时间明显缩短,住院费用、创伤程度明显小于对照组且胃肠功能恢复快,并发症少.实验组护理满意度93.75％,明显高于对照组的81.25％.两组比较差异均有统计学意义(P＞0.05).结论 宫外孕围手术期实施综合护理干预,可有效改善患者术后恢复效果和护理满意度,减少并发症,效果肯定.
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174例妊娠期高血压护理干预对孕妇产后出血的影响观察
目的 探讨科学合理的护理干预对妊娠期高血压孕妇产后出血的效果.方法 选取妊娠期高血压的孕妇290例,按入院顺序分为观察组174例与对照组116例;观察组给予个体化临床护理干预,对照组按产科护理常规护理;观察两组产妇经阴道分娩率、产后出血率、血压变化.结果 观察组阴道分娩率明显高于对照组,产后出血率明显低于对照组,平均动脉压明显下降或恢复正常,与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 科学合理的护理干预可明显提高妊娠期高血压疾病产妇阴道分娩率,降低产后出血率,纠正产妇高血压.
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老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术的护理
人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的主要方法之一,可有效解除关节疼痛,改善关节功能[1].但术后深静脉血栓形成可导致髋关节脱位、压疮等并发症,严重影响患者预后.2011-01-2013-01,我科对26例老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术,经过围术期精心护理,有效改善患者预后,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组26例患者中男11例,女15例;年龄60～72岁,平均(65.21 ±3.26)岁.
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无痛肠镜下肠息肉切除的临床护理观察
目的 探讨无痛肠镜下肠息肉切除术的护理方法及效果.方法 对306例无痛肠镜下肠息肉切除术患者的的护理方法及效果进行回顾性分析.结果 306例患者均顺利完成息肉切除,其中4例发生术后出血,经处理后痊愈出院.结论 对无痛肠镜下行肠息肉切除的患者,配合围手术期精心的护理,可减轻患者痛苦,提高手术成功率,防止严重并发症的发生.
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护理干预预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果观察
目的 探讨早期综合护理干预预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果.方法 对53例骨科手术后应用镇痛泵患者实施综合护理,回顾性分析患者的临床资料.结果 术后止痛效果:优30例,良12例,可11例,优良率79.25％;患者术后尿潴留发生7例(13.21％).结论 针对骨科术后使用镇痛泵的患者实施心理、健康指导等综合护理措施,可有效提高镇痛效果,减少尿潴留发生,临床效果肯定.
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自控镇痛联合心理护理干预对产后抑郁症的临床应用效果
目的 总结实施自控静脉镇痛配合综合护理干预对减少剖宫产术后抑郁症的疗效.方法 选择剖宫产术后产妇120例,随机分为干预组和常规组,每组60例.常规组术后自控静脉镇痛配合常规护理,干预组行术后自控静脉镇痛配合规范心理护理干预.采用爱丁堡产后抑郁症量表(EPDS)和线性视觉模拟法(VAS)进行抑郁及疼痛程度评定.结果 干预组EPDS评分术后7、14d均明显低于常规组(P＜0.05);术后2、8、24、48 h不同时间点干预组VAS评分均明显低于常规组(P＜0.05).结论 自控静脉镇痛联合规范化心理干预性护理,镇痛作用可靠,对降低产后抑郁症的发生有理想效果.
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实施护理干预预防颅脑肿瘤患者压疮的体会
目的 探讨对颅脑肿瘤术患者实施综合护理干预预防压疮发生的疗效.方法 对接受颅脑肿瘤手术的35例患者给予术前压疮风险评估,术后早期预防压疮康复指导等综合护理.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组围术期仅发生2例(5.71％)压疮,给予对症处理后痊愈.结论 在颅脑肿瘤患者围术期实施综合护理干预,可有效减少压疮发生.
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小儿脊髓脊膜膨出术后并发症的观察与护理
目的 总结小儿脊髓脊膜膨出术后并发症的观察及护理方法.方法 对27例小儿脊髓脊膜膨出患儿术后常见并发症的护理资料进行回顾性分析.结果 27例患儿术后26例切口甲级愈合,1例感染.出现颅内压增高3例,脑脊液漏1例,尿潴留2例.患儿术后近期大小便失禁改善4例,4例马蹄足患儿内翻张力下降,2例无明显改善,2例不全瘫痪患儿双下肢肌力改善.结论 加强术后并发症的观察及护理,可提高治疗效果,改善患儿预后.
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综合护理干预对乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响
目的 探讨综合护理干预对乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选择120例临床乳腺癌患者,随机将患者分为观察组和对照组各60例.对照组采用传统的方法给予常规护理措施,观察组采用患者和家属同时实施个性化综合护理干预措施.分别于入院时和术后1周对两组患者给予评估.结果 综合护理干预前,观察组与对照组在焦虑、抑郁方面的评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),综合护理干预后,焦虑、抑郁各方面的指标评分观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 对乳腺癌患者及家属同步实施综合护理干预,可以改善患者焦虑、抑郁等方面的不良情绪,增强患者战胜疾病的信心.
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综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用
目的 探讨综合护理干预在膀胱电切围术期患者中的干预措施及效果.方法 将128例膀胱肿瘤患者根据自愿的原则分成实验组和对照组,各64例.对照组实施泌尿外科常规护理,实验组采取综合护理干预模式.比较两组并发症发生率、住院时间、住院费用和自我护理行为改变.结果 实验组患者住院时间和住院费用均低于对照组,干预后实验组的自我护理行为明显强于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行经尿道膀胱肿瘤电切术患者实施心理、健康宣教、饮食等围术期综合护理措施,可有效提升护理质量,减少术后并发症,改善患者预后.
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临床护理路径应用于52例子宫肌瘤妇女的满意度分析
目的 分析并评价临床护理路径应用于子宫肌瘤妇女的满意度情况.方法 随机将2011-10-2012-10期间收治的子宫肌瘤患者104例分成观察组与对照组,每组52例,均行手术治疗.对照组实施常规护理措施,观察组实施临床护理路径.对比分析两组患者的护理效果.结果 观察组的住院天数及住院总花费均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的健康教育知识达标率高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治愈率相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在心理支持、技术水平、健康教育、关心患者及服务态度等方面的护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展临床护理路径有利于增强子宫肌瘤患者对疾病的认知,减少住院时间,降低住院费用,提高患者对护理服务的满意度,增强护理服务质量.
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重度失血性休克患者的手术室护理体会
目的 总结重度失血性休克患者的手术室护理措施体会.方法 对42例重度失血性休克患者实施基础、呼吸道、观察病情及手术配合等各项护理措施,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组40例(95.2％)患者生命体征和原发症状得到明显改善,2例患者抢救无效死亡.结论 对重度失血性休克患者,手术室实施各项精心护理,可有效提高患者的抢救成功率,改善患者生活质量.
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护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察
目的 探讨护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效.方法 将88例外科手术患者随机分为对照组和观察组,各44例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预,包括心理护理、健康教育、疼痛护理等,采用线性视觉模拟评分法比较两组患者术后疼痛情况.结果 观察组总有效率(97.73％)明显高于对照组总有效率(81.82％),差异有统计学意义.(x2=6.0647,P＜0.05).观察组患者及家属满意率(90.91％)明显高于对照组(70.45％),差异有统计学意义(x2=5.9056,P＜0.05).结论 外科手术术后综合护理干预可以有效减轻患者的疼痛,提高外科护理质量,有利于患者及早康复,值得在临床上广泛推广.
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高龄患者无张力疝修补术围手术期的护理体会
目的 分析高龄无张力疝修补术患者围手术期的护理方法与效果.方法 随机将80例采用无张力疝修补术治疗的腹股沟斜疝患者均分为研究组与对照组,各40例.对照组采用常规护理,研究组给予围手术期整体护理,对比分析两组护理效果.结果 研究组治愈率、复发率、并发症发生率及住院时间均明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄无张力疝修补术患者围手术期给予积极的整体护理干预,可以明显提高治愈率,降低复发率与并发症发生率,同时缩短住院时间,值得推广.
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检验科职业暴露原因和类型及防护分析
检验科是医院的重要医技科室之一,检验科人员工作中经常要搅拌,震荡,离心,灼烧接种杯具,均可产生大量微生物气溶胶.同时长期与患者的血液,体液,排泄物等各种传染源密切接触,并频繁使用针头,刀,剪等锐器操作,导致皮肤,手部锐器被刺伤.试管发生破裂,标本溅撒到皮肤、黏膜甚至眼部等,职业暴露危险性高[1].回顾性分析2010-01-2013-01间我科在操作过程中存在的易发生医院感染和职业暴露因素及安全防护对策,以期减少检验人员的职业暴露和医院感染的危险积累相关的数据和经验.现报告如下.
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术后早期炎性肠梗阻的护理体会
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的佳护理方案.方法 对16例EPISBO患者在非手术治疗的同时,给予有效的综合护理措施.回顾性分析患者的临床资料.结果 经过精心的非手术治疗和护理,16例患者均治愈出院,未发生并发症.本组患者住院时间8～25 d,平均(18.24 ±0.25)d.结论 综合护理措施可提高EPISBO的非手术治愈率,有利于患者顺利康复.
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舒适护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响
目的 探讨舒适护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响.方法 回顾性分析180例食管癌根治术患者的手术室治疗资料,分析采用舒适护理对手术室相关低体温、静脉套管针液体外渗、压疮、臂丛神经损伤、电灼伤、眼角膜炎等护理并发症的影响.结果 采用舒适护理后食管癌根治术患者发生手术室相关护理并发症明显降低.结论 对食管癌根治术患者在手术期间采用舒适护理,显著降低食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的发生率,提高手术室护理质量.
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舒适护理对普外科患者术后恢复的观察
目的 探讨舒适护理对普外科患者术后恢复的影响及意义.方法 选取普外科手术患者80例,分为2组,各40例;评价采用舒适护理措施对患者术后恢复的影响.结果 观察组对护理工作的满意度与对照组比较有明显提高,观察组住院时间少于对照组,2组相比,差异均有统计学的意义(P＜0.05).结论 舒适护理的运用提高了患者的生活质量,减少了住院的时间.
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颅内肿瘤切除术颅骨锁联合自体骨瓣回植的护理配合
目的 探讨颅内肿瘤切除术颅骨锁联合自体骨瓣回植的护理配合效果.方法 对53例颅内肿瘤切除术颅骨锁联合自体骨瓣回植患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者手术时间3～5h,患者切口均一期愈合,无1例出现感染、排斥反应等,出院后3～6个月随访,患者神志清、语言动作基本恢复正常.无并发症,头颅外观正常颅骨牢固度好,未见凹陷或松动,所有患者骨质吸收范围均未超过锁钉直径范围.结论 手术室护士熟练掌握手术步骤,术中密切配合与护理是手术安全顺利的保证.
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舒适护理对眼科术后患者舒适状况的影响观察
目的 探讨舒适护理(comfort care)对眼科术后患者舒适状况的影响.方法 将138例眼科术后患者,随机分为对照组和研究组,对照组采用一般护理,研究组采用舒适护理模式,应用舒适状况量表评价患者在48 h内整体舒适度及各维度评分.结果 研究组患者的整体舒适度及各维度评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理运用于眼科术后患者,能使其在轻松舒适环境盒疼痛减轻的状态下接受治疗,提高术后患者舒适度,利于术后快速恢复.
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急性下肢动脉栓塞围术期护理体会
目的 探讨急性下肢动脉栓塞患者围手术护理方法.方法 对46例采用股动脉切开内膜剥脱术+ Fogarty导管取栓术的急性下肢体动脉栓塞患者实施围术期精心护理,回顾性分析患者的临床资料.结果 46例患者术后症状均明显改善,其中45例患者术后恢复足背动脉搏动,1例出现患肢的缺血性再灌注综合症,经相关药物治疗痊愈,无1例坏死截肢的病例.结论 对应动脉溶栓和Fogarty导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞患者实施围手术期精心护理,可提高手术效果,减少术后并发症.
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经鼻入路垂体瘤术后并发症的护理观察
目的 探讨经鼻入路垂体瘤术后并发症的护理.方法 对40例经鼻入路垂体瘤术后并发症患者的临床资料进行分析.结果 40例患者中5例患者出现呼吸困难及窒息,12例患者出现尿崩及电解质紊乱,13例患者出现脑脊液鼻漏,6例患者出现垂体功能低下,4例患者出现高热.经针对性预防及护理后,均得到明显改善.结论 以患者术后可能发生并发症为依据,及时给予患者针对性护理干预,可有效的改善患者的症状,提高手术效果,值得推广和应用.
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肺癌全切患者围术期健康教育的实施与探讨
目的 探讨如何在肺癌全切患者围术期实施健康教育,让患者安全度过围术期.方法 术前加强心理指导,生理指导,使患者以佳状态迎接手术;术后给予体位、饮食、并发症及肢体功能康复指导.结果 全部患者安全度过围术期,护理满意率100％.结论 对肺癌全切患者围术期实施有效的护理健康教育,有助于患者健康教育知识的掌握,可提高手术患者的安全性、依从性和护理质量.
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中医整体护理在溃疡性结肠炎临床疗效观察
目的 探讨溃疡性结肠炎患者实施中医整体护理效果,为提高患者预后及生活质量提供可靠依据.方法 将64例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组与对照组,各32例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,实施情志、膳食等中医护理干预.观察并记录两组患者护理前后心理负面情绪变化、护理工作满意度和复发率.结果 观察组患者焦虑、抑郁改善程度及护理满意度均优于对照组,随访1年复发率(12.50％)显著低于对照组(34.38％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对溃疡性结肠炎患者实施中医整体护理措施,可显著改善其心理负面情绪,降低疾病复发率,提高患者护理满意度,值得临床应用.
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妇科高龄患者腹腔镜手术护理配合
目的 探讨妇科腹腔镜手术中高龄患者的护理配合关键及意义.方法 对26例妇科高龄患者进行腹腔镜术前准备、术中护理配合.结果 患者均安全度过手术,无中转开腹病例,术后回访患者恢复满意.结论 熟悉掌握高龄妇科患者生理病理特点,腹腔镜术围术期合理实施心理疏导,术中严密观察、预见性并发症护理等各项措施,可提高患者手术治疗成功率,减少手术相关并发症.
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吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的围手术期护理措施.方法 对93例接受PPH手术的患者进行围手术期整体护理,总结围手术期的护理体会.结果 97例患者均顺利完成PPH手术,8例患者术后7～24h局部疼痛评分≥5分,11例患者术后6～12h出现尿潴留,27例术后出现轻度肛门坠胀感,8例患者出现术后便秘,余均顺利恢复.92例3～7d出院,5例患者8～10d出院.平均住院天数6.4d.全部患者出院1个月后电话随访,术前症状消失,无复发,效果满意.结论 术前沟通、心理护理、充分的术前准备、术后精心护理与健康教育指导能减轻患者痛苦,缩短住院时间,使患者早日康复.
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整体护理干预在分娩护理中的应用
目的 探讨整体护理干预在产妇分娩过程中应用效果.方法 随机将250例产妇分为干预组和对照组,每组各125例,对照组实施产科常规护理,护理组实施整体护理干预,比较两组产妇总产程所用时间、产妇的分娩方式、以及产妇的护理满意度情况.结果 干预组产妇的总产程所用时间明显少于对照组,干预组自然分娩比率显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组产妇及家属护理满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 整体护理干预应用于产妇分娩过程中,可减轻产妇痛苦,缩短产程时间,降低剖宫产率,提高护理满意度.
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严重胸腹部创伤损伤控制性手术护理效果观察
目的 总结严重胸腹部创伤损伤控制性手术效果及护理要点.方法 选择55例严重胸腹部创伤患者,随机分为观察组(38例)和对照组两组(17例).对照组采取传统手术及护理,观察组对患者实施损伤控制性手术及综合护理措施.比较两组患者的“死亡三联症”即低体温、代谢性酸中毒、消耗性凝血病的检测结果及弥漫性血管内凝血(DIC)发生率和病死率.结果 观察组患者的体温恢复、乳酸清除、凝血功能恢复时间明显短于照组,观察组DIC的发生率和病死率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 对严重胸腹部创伤患者,在实施损伤控制性手术的同时,配以综合护理措施,可有效减少患者病死率,提高患者的生活质量.
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外科高龄手术患者压疮评估与护理
目的 对外科高龄手术患者进行评估,提高护理风险意识,减少压疮发生.方法 将2012年74例65岁以上接受手术的患者作为对照组,将2013年78例65岁以上接受手术的患者作为观察组.对照组使用Braden量表对患者进行压疮风险评估,并采取压疮护理措施.观察组在患者入院、手术后使用高龄患者压疮评估表,对患者进行压疮护理评估,依据风险评估级别采取相应护理措施.比较2组压疮的发生率.结果 观察组患者发生压疮5例,发生率为6.4％,均为Ⅰ期压疮,无Ⅱ期以上压疮发生.对照组患者发生压疮13例,发生率为17.6％,Ⅰ期压疮6例,Ⅱ期压疮7例,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 根据压疮护理评估结果采取护理措施,提高了护理人员对压疮的风险管理意识,增强了患者对压疮的认识和家属对压疮的预防知识,调动了护士、患者、家属的积极性,降低了压疮的发生率.
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全麻下儿童斜视矫正术的健康教育与围手术期护理
目的 探讨全麻下行斜视矫正手术的儿童与家长的健康教育与围手术期护理方法,使手术达到满意效果.方法 对49例全麻下行斜视矫正手术的儿童,明确告知其家长早期手术的必要性,安全性,以及手术的不稳定因素和发展趋势.得到了家长的理解和配合.针对儿童全麻手术前后可能出现的情况采取相应的护理措施,保证手术安全.结果 49例先天性斜视儿童,未出现手术并发症,手术均获得成功,满意率达100％.结论 对全麻下行斜视矫正手术的儿童与家长,针对性进行健康教育与围手术期护理,取得了患儿与家长的理解和配合,增加了手术安全性,保证了手术成功.
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预防前列腺汽化电切术中低体温的保暖护理措施
目的 探讨对前列腺汽化电切手术患者围术期实施复合保暖护理措施对防治术中低体温的疗效.方法 回顾分析159例前列腺汽化电切手术患者围术期预防术中低体温的护理措施.结果 159例手术中145例患者体温保持正常,9例出现术中低体温,5例出现术中寒颤,均经对症处理后症状缓解.未出现严重感染、心功能异常等其他并发症病例.结论 对于前列腺汽化电切术患者围术期复合保暖护理措施可降低术中低体温及寒颤的发生率,减少并发症发生.
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药物终止早中期妊娠的护理体会
目的 总结米非司酮配伍米索前列醇片药物方法终止10～ 14周妊娠的护理体会.方法 对按照医嘱服用米非司酮配伍米索前列醇片终止妊娠的60例患者在终止妊娠过程中给予全程护理干预,观察患者的疗效和不良反应.结果 10 ～ 14周妊娠患者均有效终止妊娠,无发热、腹痛、大出血等不良反应,电话随访患者平均(50.2±2.16)d恢复正常例假.结论 采用米非司酮配伍米索前列醇片药物方法终止10～ 14周妊娠疗效好,不良反应可耐受,在终止妊娠过程中给予患者护理干预可以有效避免并发症的发生,安全、有效,患者易于接受.
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早期康复护理干预对断指再植术患者术后功能恢复的影响
目的 探讨早期康复护理干预对断肢再植术患者术后功能恢复的影响及临床意义.方法 选取断指再植术患者共60例,按照入院顺序分为对照组和观察组,各30例.对照组采取一般护理,观察组采取早期康复护理干预,对两组护理效果进行对比分析.结果 观察组患者关节活动度、握力、再植存活率及断指功能恢复优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期实施康复护理干预对断指再植术患者术后断指功能恢复效果显著,有效提高再植成活率及功能恢复,改善患者预后.
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微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术护理配合
目的 总结微创非体外循环房间隔缺损封堵术围手术期的手术配合体会.方法 熟悉微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术步骤、所用器械及注意事项,充分做好术前准备和术中密切配合.结果 8例手术配合默契,手术进展顺利,术后恢复良好,未发生与护理有关的并发症.结论 做好术前准备和术中密切配合,可以缩短微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术时间,减少手术创伤和术后并发症,提高护理质量和手术成功率.
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肺隔离症患者围手术期的观察与护理
目的 探讨与总结肺隔离症患者围手术期的观察与护理体会.方法 回顾性分析16例肺隔离症患者围手术期的护理资料.结果 16例患者均顺利度过围手术期,平均住院天数(12±2.16)d,无并发症发生,均痊愈出院.术后随访1年无复发病例.结论 对患者术前做好充分的心理护理及宣教,术后密切监护生命指标,维持氧饱和度及加强胸腔闭式引流的护理,做好康复训练,可有效减少并发症发生,促进患者早日康复.
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胸腔闭式引流的术后护理
目的 探讨胸腔闭式引流术的护理措施和护理要点.方法 总结分析38例胸腔闭式引流术患者的护理方法.结果 患者在经过细心的心理护理、基础护理后,一般3～4d可拔管,特殊情况者可延迟拔管.结论 加强胸腔闭式引流术后护理,有利于促进患者早期康复.
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手术室整体护理对食管癌根治术患者的影响
目的 探讨手术室整体护理对食管癌根治术患者的影响.方法 选择2012-09-2013-11间行食管癌根治术的84例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例.对照组采用常规护理,观察组实施整体护理,观察比较两组患者一般情况及护理满意度.结果 术前晚上对照组患者的血压、心率值和焦虑抑郁评分显著升高,而观察组无明显变化,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的平均术后下床活动开始时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期间采用整体护理可以使患者以佳的身心状态下面对手术,有效缓解患者焦虑抑郁情绪,降低患者对手术的应激反应,促使手术和麻醉的顺利进行,提高患者对护理工作的满意度.
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出血型烟雾病围手术期的护理体会
烟雾病是一种原因不明的慢性、进行性、非炎症性脑血管闭塞性病变,因脑底的异常血管网在全脑血管造影(DSA)上显影类似“烟雾状”而得名[1-2].临床主要表现为缺血性脑卒中(儿童多见)及脑出血(成人多见)[3-5].目前临床尚无佳的治疗方法,关键是要早发现、早诊断、早治疗.2009-10-2013-01,我们对15例烟雾病在手术治疗的同时,积极开展围术期护理措施,疗效满意,现将护理体会介绍如下.
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腹腔镜下肾切除术或部分切除术围手术期护理体会
后腹腔镜经后腹膜肾切除术因创伤小,并发症少,恢复快等优点已在泌尿外科广泛开展.2009 - 02-2013 - 02,我科对86例患者行腹腔镜下肾切除或肾部切除术的同时,实施围术期精心护理,患者均顺利完成手术,术后并发症少,有效提升护理质量.现将围手术期护理体会报告如下.
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高压氧治疗重度颅脑损伤患者临床护理体会
目的 探讨重度颅脑外伤患者在高压氧治疗过程中的护理对策.方法 临床常规药物治疗同时辅以高压氧治疗对100例重度颅脑损伤患者采用高压氧结合常规康复治疗实施个性化综合护理措施.结果 本组100例患者均顺利完成高压氧治疗.未出现导管脱落、窒息、减压病、氧中毒等不良反应,总效率92.00％.结论 运用个性化综合护理措施对于保证重度颅脑外伤患者顺利完成高压氧治疗和提高治疗有效率及提升护理质量具有重要意义.
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骨形态发生蛋白在同种异体骨骨移植中研究进展
在同种异体骨骨移植的骨愈合过程中,骨形态生成蛋白(bone morphogenetic Protein,BMP)是关键性的调节因素,它们通过调节转录因子以及借助一些信号转导途径,促进骨祖细胞分化成为成熟的成骨细胞和软骨细胞,发挥了诱导分化和定向分化的效应.骨形态生成蛋白使诱导分化生成的新骨与以同种异体骨移植为支架的骨传导作用相辅相成,完成骨缺损的修复.本文就BMP在同种异体骨骨移植愈合过程中的作用机制的研究进展进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
