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急性外伤性颅内血肿术后再出血的原因及防范
目的:探讨急性外伤性颅内血肿术后再出血的原因及防治措施.方法:对18例急性外伤性颅内血肿术后再出血病人的临床特点,放射资料,治疗过程进行回顾性分析.结果:本组硬膜外血肿10例,脑内血肿6例,硬膜下血肿2例.血肿位于脑挫伤及颅骨骨折处12例,手术止血不仔细4例,术中出现低血压12例,术中出现急性脑膨出4例,术后血压不稳躁动8例.本组手术16例,死亡7例.结论:手术减压引起颅压下降为外伤性急性颅内血肿再出血的主要原因,以硬膜外及脑内血肿多见.脑挫伤及骨折的存在是再出血的潜在危险,术中急性脑膨出是再出血的表现形式,手术操作不规范,术中低血压及术后躁动构成了再出血的其它因素.全面彻底准确的手术操作,维持术中术后稳定的血压是防止再出血的关键.
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改良式腹部横切口在子宫全切术中的临床研究
目的:研究改良式腹部横切口用于宫全切术的临床疗效.方法:对子宫小于孕4个月大小的良性病变患者100例,采用改良式腹部横切口子宫切除术,与同期传统腹式纵切口子宫切除术进行比较.结果:改良式腹部横切口子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、排气时间早、拆线时间短、切口愈合好、疤痕小等优点.结论:改良式腹部横切口用于良性病变的子宫切除术是可行的.
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CRAMS评分法对808例伤员伤情判定及预后的回顾性研究
目的:应用CRAMS评分法判断创伤伤员的严重程度及估计其预后.方法:对808例创伤患者进行评分并进行分析.结果与结论:创伤分值≥7分者637例,占78.84%;分值≤6分者171例,占21 16%,提示创伤分值与伤情及预后密切相关.
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胸骨后甲状腺的外科治疗(附16例报告)
我院1980年～2000年手术治疗胸骨后甲状腺16例,现报告如下. 1临床资料16例病人中,男5例,女11例,男女比为1:2.2,平均年龄51岁(35～68岁).11例位于右前上纵隔,4例位于左前上纵隔,1例位于后上纵隔.
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缩合葡萄糖氯化钠注射液预防硬膜外阻滞低血压
目的:观察缩合萄萄糖氯化钠能否预防硬膜外阻滞引起的低血压.方法:选108例妇科择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随极分为两组进行双盲对照观察.分别于麻醉前,注入试验量后5～6min内每隔5min记录BP、HP、SpO2及ECG,观察有无恶心、呕吐、寒颤等副反应.结果:两组一般情况及局麻药量等比较差异无显著意义(P＞0.2).给药后,对照组出现低血压患者29例,实验组出现低血压6例,实验组病人麻醉期间出现低血压发生率仅是对照组的31 58%(P＜0.01),两组之间有显著差异.术中Ⅰ组诉胸闷1例,恶心呕吐3例,寒颤10例;Ⅱ组寒颤8例,无胸闷、恶心呕吐.结论:缩合葡萄糖氯化钠在预防硬膜外阻滞低血压方面确实有良好的效果.
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高危同种异体肾移植治疗体会(附14例报告)
目的:介绍高危病人的治疗体会.方法:回顾分析14例高危病人的治疗情况.结果:高危病人行同种异体肾移值术增多,成功率较高.结论:随着肾移植手术适应症的放宽,高危病人增多,只要术前、术中、术后处理及时,成功率仍然很高.
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非手术治疗颈椎病305例分析
目的:总结非手术疗法对颈椎病的治疗经验.方法:305例按临床类型,分别采用牵引疗法89例,局部皮质类固醇制剂阻滞81例,手法按摩64例,针灸疗法71例,均配合药物治疗.结果:随访6个月～2年,305例患者中治愈58例,有效146例,无效101例,有效率低42%,高78%,平均有效率67%.结论:综合应用牵引、局部阻滞疗法、手法按摩、针灸等配合药物非手术治疗颈椎病时,疗效优于单一疗法,可取得较好的效果.
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外科急腹症伴发糖尿病的围手术期处理
目的:探讨外科急腹症伴发糖尿病的围手术期处理.方法:本组76例,年龄43～88岁.入院时血糖9.45～19.36mmol/L,尿糖均大于(++).并存的糖尿病均为Ⅱ型糖尿病.术前尽可能全面检查,了解心、脑、肾功能,有效降糖.全麻对血糖的影响较大.本组均采用采腰麻、硬膜外麻或腰硬联合麻醉.对于大中手术病人,血糖≥16.70mmol/L,尿糖(+++)以上时,术中监测血糖、尿糖、酮体、心电图等,手术力求从简尽量缩短手术时间.结果:入院后12h以内手术40例,其中有4例病人术后死亡.其余36例在充分术前准备,有效降糖后手术,无1例发生死亡.结论:术前应尽可能全面检查,了解心、脑、肾功能有效降糖,选择对血糖影响较小的麻醉方法,术中必须监测血糖、尿糖,维持水电解质平衡.术后继续控制血糖,使用足量有效抗生素防治感染.
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硬膜外腔注药治疗神经根型颈椎病36例体会
目的:探讨神经根型颈椎病患者实施颈段硬膜外腔注药的治疗效果.方法:患者侧卧位(患侧向下)经C6-7或C7-1棘间隙正中法行硬膜外腔穿刺,成功后注入配制好的复合液13～15ml.处方:①1%利多卡因+0.25%布比卡因(下称1:0.25%利布混合液)7ml+醋酸泼尼松125mg+维生素B120.5～1mg+维生素B1100mg.②1:0.25%利布混合液7ml+康宁克通A40mg+维生素B1 20.5～1mg+维生素B1100mg.③1:0.25%利布混合液7ml+醋酸曲安奈德40～50mg+维生素B120.5～1Mg+维生素B1100mg.疗程:采用处方①者每周一次,3～5次为一疗程.采用处方②、③者每10～15天一次,3次为一疗程.结果:全部病人经3～5次治疗后临床症状基本消失或全部消失,有效率达100%.结论:激素能起稳定炎性细胞膜而缓解神经周围充血、水肿,B族维生素对神经结构和功能恢复及再生有一定的促进作用,可改善神经的营养.局麻药抑制神经末梢的兴奋性、使血管扩张、改善局部血供,加速炎症代谢产物的排除和水肿的吸收,从减轻神经根的压迫症状,使疼痛缓解.效果明显,疗效确切,疗程短.认为该法是治疗神经根型颈椎病较为理想的方法之一.鉴于混悬液激素制剂应用中对组织有不同程度的刺激性,往往病人注药后4～6h时有疼痛加剧的不适反应.
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新生儿呕吐852例分析
目的:探讨新生儿呕吐的原因.方法:对1995年5月～2002年5月收入院的852例新生儿呕吐患儿进行回顾性分析.结果:本组852例,外科疾病528例,占62%,内科疾病324例,占38%.结论:根据呕吐出现的时间、急缓、呕吐物性质及相关检查,可以早期做出诊断.
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肝硬变施行胆道手术75例临床分析
目的:分析探讨肝硬变患者施行胆道手术的危险及经验.方法:回顾性总结分析肝硬变患者施行胆道手术的75例病案.结果:治愈69例,治愈率92.0%,好转2例(2.7%),死亡4例(5.3%),发生并发症19例(25.3%).分别为腹水、胆囊床出血、毛细胆管瘘、切口感染、切口裂开,肺部感染.结论:肝硬变患者施行胆道手术的危险应充分认识,术前正确评估肝功能,做好术前准备,术中术后采用相应措施,提高治愈率,降低手术危险,减少死亡率及并发症发生.
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第5颈椎横突阻滞在锁骨手术中的应用
目的:探讨第5颈椎横突阻滞法应用于锁骨手术的麻醉效果.方法:于第5颈椎横突处,用7号针头,沿皮肤垂直方向进针2～3cm,触及骨质感,回抽无血液及脑脊液,无需寻找异感,推注局麻药10～12ml,退针至皮肤与颈阔肌浅筋膜之间再注局麻药8～10ml.本组局麻药为0.375%布比卡因及1%利多卡因混合液共20ml,除老年、甲状腺机能亢进及高血压等疾病病人局麻药内未加肾上腺素外,均加入1/20万肾上腺素.结果:本组28例手术中,锁骨骨折术后内固定取出术8例,锁骨骨折切开内固定术27例,肩锁关节脱位切开内固定术3例,有5例辅以半量杜非合剂;1例效果较差,使用静脉全麻药氯胺酮,后分析概因第5颈椎横突定位不准,局麻药未能准确注入第5颈术横突所致;其余32例未使用任何辅助药物,麻醉效果满意,全组无麻醉并发症,起效时间12～20min之间.结论:第5颈椎横突阻滞对锁骨手术的麻醉是一种行之有效的方法,且简单易行,值得推广应用.
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Mirizzi综合征21例诊治体会
目的:总结Mirizzi综合症的诊断和治疗经验,提高对疾病的认识,避免胆管损伤.方法:回顾性分析和总结我院1985年～1999年收治的21例病例.结果:Ⅰ型12例行胆囊切除术;Ⅱ型6例,Ⅲ型2例均行胆囊切除或胆囊大部分切除胆管壁修补T管引流;Ⅳ型1例,行胆囊切除,肝总管空肠Roux-y吻合术.有1例出现胆漏,胆管狭窄情况.结论:Mirizzi综合症术前诊断较困难,临床上应重视该疾病的临床特点,提高术前的诊断率.术中发现颈部结石嵌顿,应根据具体情况选择适当的手术方式,避免损伤胆管.
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狂犬病18例病因分析及早期预防意义的探讨
目的:分析狂犬病发病的临床特点和病因,探讨狂犬病发病的各个环节.方法:回顾性地总结收住我院的狂犬病18例,对狂犬或病畜咬伤或抓伤史,伤口的部位,伤口局部的处理,免疫血清和狂犬病疫苗的应用于狂犬病的关系进行分析.结果:18例中,狂犬咬伤16例,猫抓伤2例;头颈部咬伤3例,潜伏期不超过1月;四肢、躯干咬伤15例,潜伏期1月以上,长达2年;10例伤口未作任何处理,5例仅作局部清创处理,3例伤口清创并肌注免疫血清和狂犬病疫苗,后因发热等原因,未全程注射狂犬病疫苗.结论:狂犬是狂犬病主要的传染源,其它带毒的病畜也不容急视;面颈部咬伤发病潜伏期短,危险性大;伤口未处理或处理不当,未全程注射狂犬病疫苗是引起狂犬病发病的重要环节.
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胆漏的早期诊治
目的:探讨医源性胆漏形成的原因及其早期诊治.方法:综合临床遇到的病例资料进行分析.结果:本组8例病人,除1例因年龄大,并发休克死亡外,余7例全部治愈.结论:胆漏若能早期诊断,早期治疗,效果良好,反之,则导致严重后果.
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冠心病非心脏手术不同麻醉方法效果观察
随着冠心病非心脏手术的日益增加,麻醉方法及其药物对冠心病的影响逐渐受到人们的重视[1]为寻求对冠心病非心脏手术病人安全、有效,对生理干扰少的麻醉方法,近年来我们采用硬膜外阻滞复合全麻的方法用于冠心病非心脏手术,并与单纯全麻进行了对比观察.
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小儿爆炸伤拇指断离再植有关问题探讨
目的:对小儿爆炸伤致拇指断离再植中目前存在有关问题进行研究、改进.方法:通过显微镜下彻底清创、高质量血管神经吻合、精细肌腱修复、注意保护骨骺及术后精心护理.结果:17例再植15例15指成活,成活率88.3%.结论:彻底清创,精细操作,术后精心护理等是小儿爆炸伤断拇指再植成活的关键.
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手皮肤缺损的早期处理
1988年9～1994年3月我院共处理手外伤389例,其中不能直接缝合的创面107例,采用13种皮瓣(片)覆盖创面,成活106例,失败1例,现介绍如下.
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急性重症胰腺炎的治疗体会
目的:探讨急性重症胰腺炎的手术方式.方法:回顾性总结急性重症胰腺炎64例的治疗情况.结果:传统手术8例,单纯置管引流56例.
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肩锁关节骨折脱位手术治疗探讨
目的:探讨肩锁关节骨折脱位手术治疗的方法.方法:运用克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节骨折脱位23例,其中肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面排撕脱性骨折6例,肩锁关节脱位17例.结果:随访1～6年,平均随访2年,肩锁关节骨折处已愈合,无脱位复发,肩关节功能恢复良好.结论:①肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面撕脱性骨折和肩锁关节脱位是同一损伤机制下的不同临床表现;②运用克氏针张力带钢丝治疗固定牢稳,创伤小,临床疗效肯定;③治疗中要注重对肩锁关节脱位中伴发的撕脱性骨折的处理.
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羟丁酸钠和氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用
目的:探讨羟丁酸钠和氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用效果.方法:对本院自1997年以来的30例气管异物取出术患者行羟丁酸钠和氯胺酮复合麻醉,采用视觉模拟评分法(VAS)对术中、术后病人的反应进行观察,并记录HR、SpO2的变化情况.结果:30例中有28例顺利完成手术,无不良反应及麻醉后病发症发生,满意率达93.34%,其中有2例因麻醉浅术中出现憋气、喉痉挛又行二次手术.结论:羟丁酸钠和氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中应用,效果满意,在小儿麻醉中不失为其它药物不能代替的一种静脉麻醉方法.
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硬膜外用相同持续微量泵用于妇科和产科术后镇痛的临床观察
目的:应用相同配方相同流量的微量泵,观察妇科和产科硬膜外术后镇痛的临床效果是否相同.方法:选择妇科和产科自愿接受硬膜外术后镇痛的择期手术240例,其中妇科114例,产科126例.手术结束时均给芬太尼0.05mg+0.375%布比卡因5ml作为负荷量,然后接待持续流量和微量泵(4ml.h-1),病人接受镇痛时间为48h,我院术后常规留置尿管24h,为减少尿潴留的发生,选择不同配方的两组药液,第1个24h配方为:芬太尼0.2mg、0.75%布比卡因20ml,咪唑安定5mg,氟哌利多5mg,加生理盐水至100mg,第2个24h配方为:0.75%布比卡因20ml,咪唑安定10mg,加生理盐水到100mg.结果:术后0～12h、24～48h两组病人镇痛优良率相似,12～24h妇科病人镇痛优良率仅为82.42%,产科为95.09%,两组间有较大差别,有统计学意义(P＜0.05).结论:由于术前准备不同、术中手术刺激程度、病人的精神心理状况等各方面因素的影响,妇科产科硬膜外术后镇痛药液配方不应完全相同,妇科病人镇痛的用量应适当大于产科,才能达到较满意的临床效果.
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曲马多、氟哌啶预防硬膜外阻滞下剖宫产牵拉痛临床观察
目的:探讨剖宫产术中牵拉反应的预防.寻找一种安全有效的预防方法.方法:选择22～28岁初产妇60例,ASAⅠ级,体重、身高及术前用药无显著性差异.随机分为两组,均选择L2-3行硬膜外穿刺,向头端置管3cm.两组病人均用2%利多卡因,实用量为13ml～15ml,麻醉平面上界达T8～T6,麻醉后鼻导管给氧,曲氟组在病人皮肤消毒时,经静脉滴注曲马多0.1g,氟哌啶3mg,术中监测ECG、SpO2、BP、R、P.两组均采用横切口子宫下段剖宫手术,手术时间为20～35min.结果:曲氟组预防部宫产术中牵拉反应效果好,但大部分病人有嗜睡,有3例病人呼吸减浅.结论:曲马多是通过作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体,抑制去甲肾上腺素的再摄取,增加神经元外5-羟色胺的浓度,其对心血管和呼吸系统影响小,作用时间短,仅约5～6h,用于预防剖宫产术中牵拉反应时间已足矣.
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心脏瓣膜置换术后血清钾离子紊乱的防治
目的:探讨心脏瓣膜置换手术后血清钾离子紊乱的原因、处理方法和预防措施.方法:体外循环下心脏瓣膜置换手术后,发生血清钾离子紊乱共56例.本文总结并分析术后产生血清钾离子紊乱的原因及防治措施.结果:56例血清钾离子紊乱患者,经及时和正确的处理,无1例因为血清钾子紊乱性心律失常而死亡.结论:心脏瓣膜置换术后血清钾离子紊乱的防治是关系到瓣膜置换手术成功与否的重要因素之一.
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神经外科低钠性意识障碍的诊疗探讨
目的:探讨神经外科病人低钠性意识障碍的病因、诊断及治疗.方法:回顾分析15例低钠性意识障碍病人的临床表现、实验室资料及治疗效果.结果:营养不良性低钠9例,CSWS5例,SIADH1例.营养不良性低钠及CSWS病人经补钠、补液,而SIADH病人经限水、限钠治疗,意识障碍均短时间恢复或好转.结论:神经外科低钠性意识障碍由不同病因引起,但多由营养不良性缺钠所致.治疗应根据不同病因采取不同的治疗措施.
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56例新式剖宫产缝与不缝腹膜再次剖宫产临床观察
目的:观察新式剖宫产术缝合腹膜与不缝合腹膜对再次手术的影响.方法:通过对56例再次剖宫产术中粘连情况、术后发热、术后疼痛等进行分析.结果:两组术后再次妊娠手术间隔时间长3年,短13个月,其缝合腹膜与不缝合腹膜有明显差异,缝合腹膜组术中见有不同程度的粘连,术后疼痛差异明显;术后发热稍有差异,不缝腹膜组均较缝合腹膜组轻.结论:新式剖宫产术不缝合腹膜可以在临床推广应用.
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锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科的应用
目的:探讨锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科的应用.方法:回顾分析我科近几年来采用锁骨下静脉穿刺置管术的神经外科患者.结果:43例患者中,42例穿刺成功,留置时间15～40天,1例穿刺失败.结论:锁骨下静脉穿刺置管及中心静脉测压使神经外科患者补液量有了客观的依据,同时也解决了颅内压和有效循环血容量之间的矛盾.
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电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治恶性胸腔积液的安全性和效果.方法:自2001年6月至2002年6月对7例胸腔病人实施了VATS诊治.均行胸腔活检、滑石粉喷洒胸腔固定术.结果:6例获得明确的病理诊断,4例为癌胸膜转移,2例为恶性间皮细胞瘤.1例未明确诊断,无术后严重并发症和死亡.随访1～8个月,胸腔积液均得到控制,未见复发.结论:电视胸腔镜手术在诊治恶性胸水方面有明显的优点.
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婴幼儿体外循环后的呼吸道管理
目的:通过对47例婴幼儿体外循环后的呼吸道管理,总结了气管插管时呼吸道管理、呼吸机管理、拔管后呼吸道管理和时患儿的心理护理、口腔护理及合理使用抗生素,是预防体外循环后肺部并发症和促进患儿康复的重要因素.通过治疗及护理,全组患儿无1例发生呼吸道感染和肺部并发症.
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轻比重脊麻用于剖宫产120例的体会
目的:探讨0.1%布比卡因脊麻做剖宫产(120例)的效果.方法:用0.75%布卡因加注射用水配成0.1%溶液,常温下用仪器测得比重为1.0005.方法:取左侧卧,7号腰穿针L2-3操作,成功后针斜面头端注入所配局麻液.注药速度15秒.麻醉平面维持在T10以上的时间为60～80min.对产妇循环和呼吸干扰少,术后1～3h后下肢活动恢复.除1例出现术后头痛,经对症处理后症状消失外,余均无异常.全部胎儿Apgar评分均为10分.结果与结论:0.1%布比卡因脊麻虽然药物浓度极低,药量亦小,但麻醉作用仍然可靠,能满足剖宫产手术的时间需要.且对循环、呼吸干扰小、术后消退快,不影响宫缩和排尿.操作简单,诱导快捷,明显缩短麻醉诱导至胎儿娩出的时间.是施行剖宫产手术的一种简单易行且具一定优点的麻醉方法.
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骨性膝关节炎的综合治疗
目的:研究骨性膝关节炎的疼痛治疗.方法:局部痛点阻滞关节腔注射等综合治疗.结果:经综合治疗后,50例患自觉症状均得到改善.结论:该治疗方案打断了局部疼痛的恶性循环,促进软骨修复,防止骨性膝关节炎的病理发展,保护营养了关节,增加关节的活动能力.
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上消化道穿孔300例诊治分析
目的:探讨上消化道穿孔的病因、诊断及治疗方法.方法:对300例上消化道穿孔病人进行回顾性分析.结果:290例溃疡病穿孔,5例胃癌穿孔,5例胃破裂.300例病人行穿孔修补术250例,毕Ⅰ式胃大部切除25例,毕Ⅱ式胃大部切除20例,保守4例,死亡4例.结论:溃疡病是穿孔主要原因,穿孔修补是溃疡病穿孔主要治疗手段.
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硬膜外注射新斯的明治疗术后腹胀尿潴留
目的:有效缓解术后腹胀尿潴留.方法:选择非消化道手术后20例有腹胀(17例)、尿潴留(3例)病人硬膜外注射0.01%新斯的明5ml～10ml.结果:有效地缓解了病人腹胀、尿潴留症状,无不良反应.结论:硬膜外注射新斯的明治疗术后腹胀、尿潴留效果确切、可靠.
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纳络酮在重度颅脑损伤救治中的应用体会
我院自1999年1月至2001年12月共收治重度颅脑损伤病人37例,随机选出22例病人除按常规治疗外,早期足量应用纳络酮治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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脑损害合并高血糖高血钠的临床研究
对10例高血糖、高血钠病人进行临床研究,认为神经外科病人并发高血糖、高血钠,主要是下丘脑损害和较长时期大量脱水剂使用所引起的.其中4例诊断为高渗性昏迷,死亡2例.该并发症在神经外科并非罕见.提高认识,加强防范,制定严格的补液计划,可减少本症的发生及死亡.
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挤压伤致急性肾功能衰竭17例诊疗分析
急性肾功能衰竭(ARF)多见于严重创伤、大面积烧伤、感染中毒和各种大手术的患者.现将我院1990年1月～2002年7月收治17例挤压伤面积在15～40%致ARF患者的诊治体会,结合文献复习,报告如下.
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老年腰椎间盘突出症手术治疗的探讨(附45例临床分析)
老年腰椎间盘突出症有其临床特点,临床表现较青壮年复杂,治疗有其特殊性,我院自1979年2月～2002年1月手术治疗老年腰椎间盘突出症45例,就手术前后完整资料分析如下.
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颅脑术后并发颅内血肿的原因及微创治疗
目的:探讨开颅术后并发颅内血肿的原因及微创治疗技术.方法:对10例开颅术后患者并发颅内血肿均采用微创颅内血肿清除术即YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿穿刺针的方法.结果:10例患者均全部治愈,疗效满意.结论:方法简单不开刀,痛苦少,恢复快疗效可靠.
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36例髋臼骨折的治疗体会
探讨髋臼骨折的治疗方法.方法:由于髋臼骨折类型复杂,伤情严重,手术创伤较大,出血多,究竟是保守治疗还是手术治疗仍存在分歧.根据我们的治疗体会,髋臼骨折的影像学分类对临床治疗有很重要的指导意义.同时认识到自身切开复位的优点明显,骨折可获得解剖复位,术后关节功能较好,提前负重活动,较少发生创伤性关节炎.对于髋臼负重区骨折错位超过3mm以上;合并股骨头脱位或半脱位;关节内有游离体;移位骨折累及臼顶(Matta顶弧角标准).手术与非手术相比有显著的效果差异.根据AO分类:A型骨折20例;B型骨折10例;C型骨折6例.手术切开复位内固定16例;保守治疗骨牵引16例;踝套牵引4例.内固定方式采用螺丝钉、螺纹针、重建钢板.结果:根据髋关 节活动情况分优:髋关节活动不痛,行走正常,关节活动范围正常或稍差.良:髋关节活动时间长时痛,有轻度跛行,关节活动范围较好,能适应日常活动.差:关节活动痛,关节强直,股骨头坏死.随访一年.手术组优良率82%;骨牵引的优良率60%,皮牵引仅1例优.手术治疗优于保守治疗.但手术创伤大,出血较多,平均出血800ml以上,手术时间平均3h.出现坐骨神经损伤1例(半年后恢复),异位骨化3例.结论:髋臼骨折如果病人全身状况良好,除去少数由于年龄太大,过度肥胖或伴有其它脏器严重疾患,均应努力恢复髋关节的完整性和稳定性.
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腰椎间盘突出症314例手术治疗的临床探讨
自1985年1月～1999年2月共进行腰椎间盘手术314例,经平均随访5年,手术未出现并发症,效果优良,通过临床分析认为手术操作与疗效直接有关.现总结分析如下.
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少年儿童桡骨远端骨骺损伤诊治体会
目的:重视少年儿童桡骨骨骺损伤的诊断和治疗,避免或减少腕关节以后出现畸形、疼痛、功能受限.方法:针对不同类型的骨骺损伤,首先以手法复位为主,注重轻、稳、准,忌粗暴,减少对骨骺及骺板血供的进一步损伤.对不能很好复位的骨骺骨折及移位,采用切开复位及细克氏针固定,手术要轻巧,尽量少剥离以保留骨骺及其血供.结果与结论:治疗32例,优26例,良4例,差2例.疗效满意.
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肠梗阻病人132例诊治分析
目的:提高对急性肠梗阻病人的诊断治疗水平.方法:回顾性分析我院近年来收治的肠梗阻病人的诊断和治疗经验.结果:132例病人的主要原发疾患是:肿瘤45例,肠粘连34例.诊断主要依靠病史和体征以及典型的腹部立位平片(90%).B超和CT对肿瘤病人有诊断价值.89例病人经手术治疗:39例病人入院后立即手术或经过短期的保守治疗无效采取手术治疗,术后有10例病人需要二期手术治疗;50例病人入院后经保守治疗,肠梗阻症状缓解后按原发病择期手术,效果满意.43例病人经保守治疗,症状缓解.结论:肠梗阻常见病因为肿瘤和粘连.诊断依靠病史体征、腹部立位平片、B超或CT.治疗有保守和手术两种治疗方案,手术时机的选择对病人的愈后有重要的影响.
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甲状腺功能亢进手术方式的探讨
目的:寻找甲状腺大部切除术的手术方法.方法:治疗分二个阶段:第一个阶段共190例,自1992年3月至1997年2月间收治的甲亢患者,采用颈弧形切口,切断颈部肌群,处理上下极血管时均紧贴腺体,分别结扎切断,切除大部分腺体,残留量约本人拇指末节大小,于胸骨上缘戳孔橡胶引流管.第二阶段共186例,为1997年3月至2002年3月间收治的甲亢患者,采用颈部横弧形切口,切开颈阔肌并游离肌皮瓣,纵形切开颈白线而不横断其它颈前肌群,处理上极血管时采用集束结扎法,处理下动脉对于主干切断血管,不显露喉返神经,腺体的残留量视病情轻重而定,一般为10～30%,于气管两侧分别放置橡胶片自双侧胸锁乳突肌后缘戳孔,从切口两端引出,皮内缝合皮肤切口.结果:第一阶段:术后出血2例,甲亢复发3例,甲减7例,喉返神经损伤2例,喉上神经损伤2例,切口及引流形成的瘢痕17例.第二阶段:甲减2例,喉上神经损伤1例,无出血、喉返神经损伤及甲亢复发,也无颈部痕形成.结论:手术方式改进能明显预防和减少手术后的出血,甲减,甲亢复发,喉返神经的损伤,尤其是术后瘢痕的形成.
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肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术318例临床应用
目的:探讨肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术的入路方法与临床应用体会.方法:分析我院1997年1月～2002年6月应用肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术318例资料.结果:318例均治愈,切口长度5±1cm,手术时间50±10min,术中失血量80～120ml,术后平均住院5天.结论:该方法具有创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、切口瘢痕小外形美观等优点,值得在无LC设备的医院推广应用.
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布拉诺用于剖宫产术后镇痛的探讨
目的:探讨中成药布拉诺用于剖宫产术后的硬膜外镇痛效果.方法:选择效果确切剖宫产手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成A、B、C三组,A组为0.2%布拉诺12mg,B组为1%盐酸吗啡2mg,C组为0.9%生理盐水6ml.A、B组均用生理盐水释成6ml,各组均于手术结束时,实施硬膜外镇痛,观察各组病人对疼痛的反应及持续时间,术后SBP、HR的变化以及有无恶心、呕吐、骚痒等副反应.结果:①A组与B组镇痛作用基本相应,优良率均超过85%;②镇痛持续时间:B＞A＞C(P＜0.01);③副作用:B组有4例,A、C组无.结论:布拉诺与传统的吗啡镇痛作用基本相当,而副作用小,适于产科手术病人的术后镇痛.
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单侧外固定架在四肢骨折中的应用
目的:总结四肢骨折的临床特征,分析其诊治特点,选择使用外固定架的治疗方案.方法:采用单侧外固定架治疗四肢骨折,运用c型臂x光透视机,术中可任意调整角度及方向,选择闭合或切开复位的治疗方法.结果:34例病人中,闭合复位外固定17例,6周后复查骨折断端均骨性愈合,成功率为100%,5例感染伤口经取出内固定置管冲洗外固定治疗后,伤口甲级愈合,10周后复查骨折端骨性愈合.12例开放性骨折病人,经清创缝合外固定治疗后,2例伤口感染伴胫前肌腱断裂,2例钉根部感染,经换药治疗后痊愈.8周复查断端临床愈合,12周后复查骨折端骨性愈合,平均愈合时间为10周.34例病人中无1例成角、缩短畸形,2例胫前肌腱断裂病人伴足背伸功能障碍,其他病人活动功能正常.结论:外固定架治疗四肢骨折,不须切开皮肤及大量剥离骨膜,减少感染源.外固定架具有创伤小、操作方便,延长加压、调节方向、缩短手术时间,跨越关节固定及早期下床负重活动等特点,防止关节僵直、肌肉萎缩粘连,有利于骨折的早期愈合.
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冠状动脉搭桥42例报告
1998年10月19日至今我们为42例冠状动脉硬化性心脏病施行了冠状动脉(CA)搭桥术,手术获得圆满成功,病人至今生存质量良好.心绞痛症状完全消失,现报告如下.
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扩大的额下硬膜内外联合入路切除巨大垂体腺瘤
目的:探讨经扩大的额下硬膜内外联合入路切除巨大垂体腺瘤的方法.方法:对于巨大垂体腺瘤,鞍上和鞍旁的部分可以经硬膜内切除,长入蝶窦、后组筛窦及斜坡部位的部分,可以经硬膜外切除.本文主要讨论该入路手术方法及注意事项.结果:本组6例垂体腺瘤,5例全切,1例大部切除.无死亡及严重手术并发症.结论:采用该入路切除巨大垂体腺瘤,疗效满意.
关键词： 垂体腺瘤 扩大的额下硬膜内外联合入路 -
创伤性膈肌破裂19例诊治分析
目的:探讨创伤性膈肌破裂的诊断、治疗及手术入路问题.方法:回顾性分析1987年7月～2000年12月间经治的19例创伤性膈肌破裂患者的临床资料.结果:19例经手术治疗痊愈.结论:膈肌破裂不能自行愈合,一经确诊应手术治疗.诊断要根据受伤原因、部位、临床表现、X线胸片及术中详细探查确诊,手术入路要兼顾合并伤的处理.
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CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌痛
目的:为了提高腹腔神经丛穿刺的成功率,减少穿刺中的并发症,扩大治疗范围,增加治疗效果.方法:应用CT引导下经皮腹腔神经丛穿刺,注入无水酒精,治疗上腹部癌痛.结果:CT引导下经腹腔神经丛穿刺20例,均一次穿刺成功,治疗后进行临床观察及随访,有效率95%,优良率85%.未发现1例血管、脏器损伤及严重并发症的发生.结论:CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛,可清晰地分辨出腹腔神经丛及邻近血管、脏器的位置,观察肿瘤对周围淋巴的浸润情况,设计好进针途径、穿刺点、深度、角度,避免穿刺时对血管、脏器的损伤,同时可以观察到针尖位置,准确的将药液注射到脚后间隙内,扩散到腹腔神经丛周围.
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青少年患者区域麻醉术中精神异常分析
目的:分析青少年患者区域麻醉术中精神异常的原因.方法:对术中精神异常22区域阻滞的患者,麻醉操作按常规完成.麻醉药物为2%利多卡因和0.5%布比卡因.1:1液15～20ml.根据术中精神异常情况分类,并进行镇静催眠处理.结果:对经过22例患者的镇静、催眠、止痛等处理均可取得满意效果.结论:青少年术中出现精神异常因素很多,术中应综合分析,并做出正确判断和处理.鉴于青少年术中易出现精神异常,为避免患者术中清醒造成的精神伤害.故术前及术中应充分镇静,并常规低流量吸氧,以防止中麻醉管理被动.
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矩形钢板固定胫骨干骨折48例应用体会
目的:探讨总结矩形钢板固定治疗胫骨干骨折的优点.方法:对于骨折位于胫骨干中点以上者,于胫骨结节两侧后下凿孔,孔大小为1.0cm×0.5cm,选择2枚合适的矩形钢板,略塑成"C"型,将其背靠背顺行打入,骨折切开复位后,使之贯通骨折端.对于骨折位于胫骨干中点以下者,由内踝和胫骨外上分别凿孔,向骨折方向各打入1枚矩形钢板,骨折呈粉碎性者,稳定的碎骨块放置原位,不稳定者用钢丝捆扎,术后指导患者早期进行功能锻炼.结果:我们采用本方法多年,并对患者定期随访,结果令人满意.结论:本方法具有费用低,手术操作简单,术时短,骨膜剥离少,固定坚强可靠,术后早期下床进行功能锻炼等优点,易于在基层医院开展.是一种值得推广应用的内固定方法.
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小腿及足部皮肤脱套伤的治疗
目的:为探讨小腿及足部皮肤脱套伤的治疗方法.方法:采用小腿及足背全厚去脂皮片、足底保留薄层脂肪组织皮瓣的方法治疗33例,随访六个月至一年半,效果良好.结果:33例中27例一期愈合,5例有小片状皮瓣坏死,经换药和植皮创面获愈合.结论:我们认为该法具有临床实用价值.
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布拉诺、曲马多复合氟哌利多预防硬膜外阻滞下剖宫产牵拉反应的比较
目的:剖宫产术中牵拉反应较为常见,我们采用布拉诺、曲马多分别复合氟哌利多预防术中牵拉反应,取得了较好效果.方法:选择硬膜外麻醉下初产妇180例,ASAⅠ级.随机分成三组,A组于术前肌注布拉诺8mg,氟哌利多3mg;B组于术前肌注曲马多0.1,氟哌利多3mg;C组不用辅助药物,术中监测EKG、SpO2、Bp、R、HR及镇痛效果,胎儿Apqar评分.结果:A、B两组术中抗牵拉反应效果好,优于C组(P＜0.01),且对胎儿无影响.结论:用布拉诺、曲马多复合氟哌利多预防硬外麻醉下牵拉反应是两种较好的选择,且布拉诺与氟哌利多副作用少,更适用于产科手术.
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胆囊切除术后黄疸临床分析(附14例报告)
目的:探讨胆囊切除术后引起黄疸的原因及防治.方法:对14例胆囊切除术后黄疸病人进行回顾性分析总结.结果:14例胆囊切除术后黄疸病人中,6例为胆瘘引流不畅,肝外胆管损伤狭窄4例,医源性继发性胆总管结石2例,肝门部肿大淋巴结压迫胆管1例,肝炎术的加剧致肝功衰竭1例.终死亡2例.结论:胆囊切除术后出现黄疸者,应尽早发现,及时根据不同的原因、不同的病理类型选择正确的处理方法.
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硬膜外阻滞下剖腹产时母婴血液利多卡因浓度和血气变化
我院实施剖腹产手术占入院分娩产妇的百分数从1980年的5%上升到2001年的31.3%,为了观察利多卡因通过胎盘屏障情况,我们选择300例产妇在2%利多卡因(含或不含肾上腺素)硬膜外阻滞下实施剖腹产,再按计划取母体和脐血,应用荧光偏振免疫分析方法(Fluorescence polarization immunoassy,FPIA)[1]分别测定利多卡因浓度,同时进行血气分析,新生儿按Apgar评分和早期新生儿神经行为评分(Early neonatal neurobehavior scores,ENNS).
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消化道类癌的诊治和预后
目的:探讨消化道类癌的诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析122例消化道类癌的临床资料.结果:消化道类癌临床表现不典型.54.1%的病例类癌浸及肌层,18%的类癌有区域淋巴结转移.随访3年以上的89例类癌其3年、5年和10年生存率分别为81.7%、66.7%和44.4%.结论:肿瘤直径＜2cm者应行局部广泛切除术,＞2cm者行根治术.结肠及胃部类癌切除范围应相对较大,而阑尾及空回肠类癌手术范围应相对较小.消化道癌早期手术预后较好.
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20例外伤性血胸失血自体回输报告
笔者采用我科张国典主任等[1]发明的血液回收器,将20例外伤性血胸病人的胸膜腔积血回收后直接输入体内,取得了纠正休克,改善贫血,恢复胸膜腔正常状态的良好效果,现报告如下.
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心包内全肺加左心房部分切除术治疗中心型肺癌
目的:探讨心包内全肺加左心房部分切除术治疗中心型肺癌的优点.采用双腔气管插管麻醉是手术成功的前提条件,处理肺血管是术中危险和重要的关键步骤.方法:用直角钳从近心端处钝性分离,不可硬行分离;如发现肺静脉内有癌栓或肿瘤直接侵及左心房壁,用两把无损伤血管钳夹闭左心房壁,既可安全处理肺静脉,又可避免静脉内癌栓脱落造成血行播散;切除部分左心房壁,近侧断端用4/0prolene线连续往返缝合.无损伤血管钳钳夹左心房壁后应稳妥固定在胸壁上,以防突然牵拉意外致心房破裂大出血.结果:心包内处理血管的全肺切降术可提高肺癌切除率,改善生活质量,提高5年生存率;死亡率和重要并发症发生率与标准全肺切除术相比差异无显著性,生存率与标准全肺切除术亦相近,但明显优于单纯探查术.结论:采用心包内全肺加左心房部分切除术,以求彻底切除肿瘤组织,对中晚期中心型肺癌浸润肺血管根部、心包和左心房的病人,不失为一种比较积极和有效的治疗方法.
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创伤骨科病人进入ICU状况分析(附31例报告)
目的:介绍我院创伤骨科进入ICU监护治疗情况.探讨创伤骨科进入ICU的主要疾病及进入途径.方法:收治31例创伤骨科病人进行分析,总结进入ICU的主要疾病是:骨科重大手术后5例,多发骨折血压不稳定9例,多发伤合并创伤性失血性休克9例,多发伤合并ARDS6例,高位脊柱骨折并高位脊髓损伤截瘫2例.进入ICU途径是:从急诊室直接到ICU6例,从骨科到ICU9例,从手术室进入ICU15例,外院转入1例.结果:31例中2例在ICU死亡,29例经过ICU康复稳定后转入骨科治疗.结论:我院创伤骨科需要进入ICU治疗的主要疾病是:①骨科常规重大手术后生命体征不稳定;②多发骨折血压不稳定;③多发伤合并创伤失血性休克;④多发伤合并ARDS;⑤脊髓高位损伤需要呼吸机支持.进入ICU的主要途径是急诊手术后进入、骨科病房进入及急诊室三种途径.
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大头针帽加热烧灼止血法在尿道下裂手术中的应用
我院自1994年3月～2002年8月在尿道下裂手术中采用大头针帽加热烧灼止血18例,效果满意,介绍如下.
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腋下小切口手术治疗自发性气胸22例
1988年9月至2001年7月我们采用腋下小切口行胸膜、肺切除术治疗自发性气胸22例,效果较好,现报告如下.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症
我院自1998年12月至2001年10月采用硬膜外腔注药+手法旋转+中药薰蒸法,治疗腰椎间盘突出症89例,疗效满意,现报道如下.
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前列腺增生伴肾功能不全20例治疗体会
前列腺增生(BPH)合并肾功能不全在临床工作中较为多见,如处理不慎,将危及生命.我院就1988年～1999年底20例病人治疗体会报告如下.
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全麻病人术中重新插管24例原因分析
气管内全射麻醉病人在手术过程中出现意外情况需重新气管内插管时,往往给麻醉和手术造成紊乱,甚至给病人带来生命危险.本文结合我院近五年所遇到的24例病人,就其原因作一分析.
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外伤性迟发性脑脊液鼻漏的显微修复
颅脑损伤颅底骨折引起脑脊液鼻漏较常见,其中大多数在15天～2月内能自行停止.在2～3月后出现者则为迟发性脑脊液漏,其大危险在于易导致反复发作的脑膜炎,甚至危及生命.修补方法有多种,近年来有诸多报道,但未取得十分满意的效果.本文报告了外伤性迟发性脑脊液漏的显微镜下修复13例.
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疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用
腹股沟疝是常见的腹外疝,疝修补术后复发直接影响疝治愈率.自1999年3月～2002年7月,我院行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝22例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
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眼球破裂伤处理分析
我院1996年～2001年6月共收治眼球破裂伤70例,根据不同情况,采用相应方法治疗,取得较好效果,报告如下.
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急性胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗体会(附30例报告)
胸腰段脊髓损伤对人类的生活影响很大,如不给予及时正确的治疗,轻者造成双下肢活动不便,重者造成截瘫影响患者生活甚至死于严重并发症.自1992年6月～1998年6月遇到急性胸腰段脊髓损伤病人30例,采用急诊行椎管探查脊髓减压治疗,取得了良好的效果,现总结报道如下.
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35例法乐氏四联症手术的体外循环管理
我院自1999年10月至今,共对35例法乐氏四联症(TOF)病人实施了矫治手术,现将体外循环管理总结如下.
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鸡蛋"内膜衣"治疗皮肤溃疡疗效观察
用鸡蛋"内膜衣"对5例皮肤小面积溃疡患者的治疗,发现"内膜衣"可促进溃疡创面愈合,无副作用,病人无痛苦,代价低,使用方便,易接受.
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自体颅骨帽状腱膜下异位保存再植的应用
自1996年始对重型颅脑损伤需去骨瓣减压患者34例,均将骨瓣置于骨窗外帽状腱膜下保存,待病情恢复后,行颅骨再植复位修补颅骨缺损,获得良好效果.
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侧方肌肉非损伤开胸手术79例
自2001年以来,我们采用胸壁侧方肌肉非损伤开胸方法作为常规切口进行胸部手术79例,效果良好.报告如下.
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拇指撕脱性离断的显微外科治疗
Pho于1979年对拇指撕脱性断指再植首先报道.国内学者对拇指、食指、环指旋转撕脱性断指再植均有过报道,但文中报道的再植方法及成活率各有不同.我们自1990年以来对79例79指旋转撕脱性拇指离断实施再植,成活76指,成活率76.2%.23例经2个月～3年随访,再植拇指获得了满意的外形和功能.现报道如下.
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186例闭合性肝损伤诊治分析
肝损伤是腹部损伤常见急腹症,约占腹部损伤15～20%[1],由于诊断治疗手段不断完善和水平提高病死率不断下降,我院自1990年5月至今共收治186例,结合多家文献,将闭合性肝损伤诊治体会作一总结.
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氯胺酮复合芬氟合剂用于小儿麻醉的体会
氯胺酮当今仍是小儿麻醉的常用麻醉药.它具有作用时间快,麻醉效果确切,镇疼完善,操作及管理简单等优点,广泛应用于各种小儿手术的麻醉.但也有其作用时间短,咽喉反射依然存在,甚至亢进等缺点.为了克服其缺点,我院1995年至今采用氯胺酮、氟哌啶、芬太尼合剂肌注或静注用于小儿麻醉共60例,没有发生1例意外,取得了满意的效果.
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严重肢体损伤的保肢治疗
四肢骨关节损伤同时合并有大面积皮肤撕脱、肌肉、肌腱、血管损伤,是现代创伤骨科经常遇到的复杂损伤之一.由于这种创伤伤情复杂、严重,常因肢体坏死而需截肢治疗,在保肢治疗过程中若处理不当,常可因急性肾功能衰竭、严重感染危及病人的生命;即使肢体勉强成活也会增加晚期修复的困难,影响功能的恢复.
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纳络酮在临床麻醉中的应用体会
纳络酮是静脉复合麻醉中用于催醒的常用药物.我院在1998年6月～2001年7月对20例全麻病人进行纳络酮催醒,现将临床观察及应用体会总结如下.
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骨外固定技术治疗肱骨外科颈骨折
用骨外固定架治疗骨折在三四十年代就有报道,近三十年临床应用发展迅速,治疗范围逐渐扩大,特别是对复杂的粉碎性骨折,传统的内固定方法治疗困难.而采用固定架固定损伤小,固定牢靠,取得了良好的治疗效果.我院自1996年以来采用闭合复位外固定架穿针外固定治疗26例肱骨外科颈骨折,治疗效果满意.
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手术治疗胫骨平台骨折(附48例临床分析)
胫骨平台骨折是一种常见损伤,常见于轻微创伤后的老年人及遭受高能损伤的中青年人.属膝关节内骨折,处理比较困难.自1992年至2000年我院共手术治疗胫骨平台骨折48例,现报告如下.
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克氏针及钢板内固定治疗锁骨骨折
锁骨骨折是骨科临床中的常见病,多因间接暴力所致,骨折后多有不同程度的移位.骨折类型可分为横形、斜形、粉碎性骨折,以往大多采用手法复位八字绷带固定.近年来切开复位内固定的手术治疗方法也被临床所采用.
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超声诊断急性阑尾炎的价值探讨
急性阑尾炎是常见的外科急腹症.过去诊断急性阑尾炎主要依靠病史、临床表现、实验室检查做为诊断依据,但是对非典型的小儿、老年、妊娠、阑尾异位时诊断及与其它急腹症的鉴别诊断有一定难度.我院开展应用超声诊断急性阑尾炎多年,现将我们利用超声对52例急性阑尾炎患者的诊断价值作一总结.
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甲氰咪呱在预防严重创伤及术后应激性溃疡中的应用
应激性溃疡是胃十二指肠的急性浅表性粘膜糜烂和溃疡,常发生于严重外伤、烧伤及大手术后或严重疾病等过程中.对应激性溃疡重要的是预防其发生,减少创伤并发症和手术后不必要麻烦.笔者从1995年以来就用氰咪呱预防严重创伤及术后应激性溃疡的发生,取得了较满意疗效.现报告如下.
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股动脉损伤的急救处理体会
股动脉损伤是创伤外科的急症之一,如处理不当,不仅受损的肢体不能存活,而且还可危及生命.治疗的关键在于早期诊断,早期处理,高质量的重建下肢的血液循环.现就我科1982年～1999年收治的21例股动脉损伤报告如下.
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胰肾联合移植术的麻醉处理
患者,男性,46岁,体重55kg.术前诊断为糖尿病Ⅰ型,合并慢性肾功能衰竭终末期尿毒症.于2000年5月24日在全麻联合硬膜外麻醉下行胰肾联合移植术.术前30min肌注东莨菪碱0.3mg鲁米那0.1g.
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浅谈护士长如何调动护理人员工作积极性
护士长是护理工作开展、实施的策划者、执行者、领导者,如何调动每一个护理工作人员的积极性,充分发挥其潜能,造就一支出色的护理生力军,做好护士工作,这是每一个护士长必须考虑的问题.这就是要求护士长不但要掌握管理的内容和方式,而且还要研究方法和技巧,提高自己的管理艺术.对此,笔者谈谈自己的浅见如下.
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结合急诊工作特点,制定护理质量考核内容
在市场经济条件下,如何实施护理科学管理,正确评价急救护理质量,是值得护理管理者深入探讨的问题.近年来,我们根据急救医学的发展及特点,初步摸索出急救护理质量的目标及考评方法,并取得了良好的效果,促进了急救护理质量的提高.
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妇科手术病人整体护理的四个重要阶段
在整体护理工作中,我们根据马斯洛的需要层次论,首先满足病人的基本需要,把妇科手术病人分为四个主要阶段进行,抓住重要时机对病人进行资料收集,实施护理计划及评价,收到了较好的效果,现介绍如下.
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手术中压疮成因及其防护
目的:探讨预防手术中压疮的佳护理方法.方法:对189例手术病人认真分析引起压疮的成因,采取改进手术床垫、合理应用体位垫、及时发现和消除危险因素等针对性的防护措施.结果:无1例发生压疮.结论:针对引起压疮的成因,采取正确的防护措施,可以有效地预防压疮的形成.
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直肠癌手术病人整体护理初探
在手术室工作中,病人能否与医护人员配合,保证手术的顺利进行,护理工作质量的好坏对其产生直接影响.我们从2001年10月～2002年4月对50例直肠癌手术病人进行了整体护理,为病人解决手术前、中、后的生理及心理要求.使病人安全、满意的度过手术期,取得了良好的效果.
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人工股骨头置换术的临床护理
近年来我院对65岁以上病人开展人工股骨头置换术,收到满意效果,其护理要点:①术前训练:指导病人掌握踝关节、足趾关节活动,大腿及臀部肌肉收缩训练;掌握扩胸运动和深呼吸、咳嗽动作;训练床上大小便等,以利术后康复.②心理护理:手术室、病房护士做好术前访视及术前宣教工作,消除患者恐惧心理.③术后严密观察生命体征变化,发现情况及时处理.④引流管护理:保持其通畅,每2h观察1次,不可折压、阻塞、脱落,维持24～48h,引流量低于60ml时可拔管.⑤功能锻炼:指导病人在床上做股四头肌舒缩活动、踝关节和足趾屈伸运动、髋关节及膝关节活动,避免过度屈曲、内收、内旋,维持各关节良好功能.⑥教会病人正确的使用拐杖.
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浅谈手术室实习护士的带教工作
毕业护士临床实习是理论联系实际的重要阶段,是实现理论知识向实际能力转化的重要过程,临床带教是护生过渡到临床工作的转折阶段.带教质量的高低直接影响到学生以后的工作能力和工作态度,也影响着护理队伍的素质.作为带教老师,必须严肃对待,认真做好带教工作,培养优秀护理人才.现将带教工作经验总结如下.
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150例腹腔镜切除胆囊的心理护理体会
我院2000年7月～2002年7月共施行腹腔镜下胆囊切除术150例.由于腹腔镜手术是近10年来运用到临床的一项新技术,还没有得到临床上广泛的普及特别是病人的接受.病人在进行手术前、后均有不同的心理反应,我们应用护理心理学的知识护理病人,本文将心理护理体会总结如下.
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老年胃癌患者围手术期护理探讨
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,占全部肿瘤首位.外科手术治疗是治疗胃癌的主要手段.围手术期护理对确保手术成功起着关键的作用.老年患者常合并多种慢性疾病且机体抵抗力和免疫功能减低,往往导致严重的合并症.所以,围手术期护理对老年患者显得尤为重要.现总结我院对68例老年胃癌患者围手术期护理体会.
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剖宫产术新生儿窒息抢救的护理配合
剖宫产术中出现新生儿窒息的情况是时有发生的,此时手术室护士在抢救中的配合占举足轻重的位置.我院自2000年4月～2002年4月共做剖宫产手术260例,术中出现新生儿窒息者36例,占手术的13.8%,除1例患先天性脑积水家属不愿抢救、放弃治疗外,其余均抢救成功.现报告如下:
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切口感染调查分析与护理对策
目的:了解外科切口感染的相关因素,以便采取有效措施降低切口感染率.方法:采用回顾性调查2年外科切口感染状况.结果:伤口类型、手术性质、手术时间、住院时间、年龄与切口感染的发生呈正相关.结论:对切口感染的预防,要针对影响其相关因素,采取护理对策.
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723例椎间盘镜髓核摘除术手术室护理体会
椎间盘镜髓核摘除术(MED)是一种较为先进的新型微创术式.我院自1999年以来共行椎间盘镜髓核摘除术700余例,疗效满意.现就723例MED术前、术中及术后护理配合体会总结如下.
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重型颅脑损伤的呼吸道护理
为了保持重型颅脑损伤病人的呼吸道通畅,采用吸氧,适时吸痰,气管插管及气管切开,使呼吸道湿化等系统护理方法,为进一步救治创造了有利条件,提高了抢救成功率.
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电子胃镜检查的护理
目的:探讨电子胃镜检查中的佳护理方法,确保检查顺利而安全.方法:通过详询病史,评估健康状况,接诊时心理疏导,临检前及检查中的心理护理,和检查后嘱咐等实践,综合分析,总结提高,书写成文.结果:通过2400例临床护理实践,证明我们的护理方法是行之有效的,受检者都能顺利而安全的完成检查,没发生任何意外.结论:胃镜室护士只有熟悉业务,掌握插管要领,才能做好受检者在整个检查过程中各项护理及操作,顺利进行检查得到满意结果.
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乳腺癌患者围手术期的心理护理
目的:对乳腺癌患者围手术期心理护理,帮助病人建立良好的心态,顺利渡过围手术期.方法:对住院手术的37例乳腺癌患者围手术期进行心理护理.结果:对37例乳腺癌患者围手术期进行了良好的心理护理,将病人的心理压力减轻到低限度,使病人顺利渡过了围手术期.结论:实施围手术期心理护理,对乳腺癌患者术后恢复具有重要意义.
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危急重病人全身麻醉的护理配合体会
各种原因所致的复合性损伤、颅脑外伤及其内外出血、脏器穿孔、休克等危急重病人,极易危及病人的生命安全.多需在全麻下行急诊手术进行抢救.本文总结我科86例危急重病人全麻手术的护理配合体会.
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术前应用阿托品过量致中毒1例报告
笔者于2000～2001年在非洲苏丹华夏医院工作处理过1例术前应用阿托品过量致中毒,经抢救脱险,现将体会报告如下.
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小儿全麻气管导管脱出抢救成功1例
麻醉监测是保证病儿安全的重要措施,可早期发现呼吸、循环、体温等异常.现报告1例小儿全麻气管导管脱出成功救治.
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低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描对胃癌的诊断价值
目的:探讨低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描对胃癌的诊断价值.方法:对32例胃癌患者进行低张气钡双对比造影及低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描,并与术后病理相对照.结果:胃癌的CT表现主要有:胃壁增厚、显著增强的软组织肿块、胃内不规则充盈缺损、胃腔狭窄、淋巴结及远处脏器转移、邻近脏器侵犯.肿瘤门脉期增强较动脉期显著.低张水充盈薄层螺为CT增强扫描对胃癌的检出率为100%,对胃癌TNM分期准确率为82%.结论:低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描对胃癌的诊断和分期有重要价值,准确性明显高于其他检查方法.
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216例伤口分泌物细菌培养及药敏试验结果分析
我们对本院外科、骨科、五官科及妇产科2000年元月～2001年6月送检的216例伤口分泌物细菌培养及药敏试验结果进行分析,报告如下.
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针吸细胞学在乳腺疾病诊断中的价值
目的:针吸细胞学检查在肿瘤的细胞学诊断中享有重要地位.它可以决定病变细胞的性质,制订正确的治疗方案,减少手术医生的盲目性,为临床治疗提供为可靠的科学依据.方法:本文针对我院752例乳腺疾病病人针吸细胞学检查及治疗情况进行回顾性分析.结果:针吸细胞诊断乳腺疾病正确率可达97.5%以上,对恶性肿瘤的诊断正确率可达99.6%.结论:针吸细胞学价格低廉,简便、迅速、安全、痛苦小、诊断准确,特别适合基层医院开展.
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Internet上的肾脏病资源及其应用
Internet(因特网)又称之为国际互联网,是全球计算机通过TCP/IP协议连接在一起的集合,连接到网络上的各计算机用户能够实现资源共享和信息交流.如何充分有效地开发和利用网上的信息资源来为医疗、科研和教学工作服务是一个值得研究的课题[1].由于专业期刊很少有关于肾脏病学专业网络资源的系统、详细、全面介绍,我们在对网络肾脏病学资源仔细搜寻、研究后,作一总结与大家进行交流.基于网上信息主要是通过全球信息网www(World Wide Web),一种基于超文本(Hypertext)方式的信息阅读系统来实现传递的,故这里重点阐述如何从www网上查找和获取肾脏专业及相关医学信息.
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自发性食管破裂误诊原因分析
目的:对自发性食管破裂11例进行回顾性分析,旨在提高早期诊断,减少误诊.方法:1991年至2001年我们共收治11例的自发性食管破裂中,发病后入院确诊4例,误诊7例,误诊率64%;手术治疗6例,保守治疗5例.结果:手术6例全部治愈,保守治疗5例中,4例治愈,1例死亡.结论:本病临床表现类似胸腹急性疾病,重要的是对其认识不足亦延误诊断,通过胸部X线口服造影剂或美兰能确诊.
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结肠癌误诊原因分析
近年来我国结肠癌的发病率呈不断上升趋势,目前临床上所见的结肠癌大多已属中晚期,治疗效果欠佳,为此能否早期诊断是提高5年生存率的关键.为总结经验,现将我院两年来误诊的5例结肠癌结合有关文献,分析报告如下.
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