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单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 分析单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法 对36例(38个椎体)老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者实施单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术.观察术后患者的疼痛VAS评分、椎体前缘高度和Cobb角改善效果.结果36例患者均顺利完成手术,仅1例(1个椎体)骨水泥渗漏至椎体侧方,但未出现神经损伤症状.术后腰部疼痛均显著缓解.平均随访12个月,患者VAS评分、椎体前缘高度及Cobb角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,可迅速缓解疼痛,并发症少,并能显著改善椎体前缘高度及Cobb角,疗效肯定.
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开放鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎
目的 分析开放鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果.方法 将56例(56耳)胆脂瘤中耳炎患者随机分为2组,各28例(28耳).对照组实施单纯乳突根治术,观察组实施乳突根治术联合开放鼓室成形术.比较2组治疗效果和术后并发症发生率、复发率、外耳道形态恢复等情况.结果2组术后均获随访10～18个月,观察组治疗有效率高于对照组;术后并发症发生率和复发率低于对照组,外耳道形态恢复正常率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对胆脂瘤中耳炎患者应用开放鼓室成形术联合乳突根治术治疗,能较好地重建中耳结构及功能,改善患者听力,降低术后复发率及并发症发生率.
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双镜联合胆总管切开取石术Ⅰ期缝合胆管效果观察
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)行胆总管切开取石、胆管Ⅰ期缝合术的效果.方法 选取2011-01-2017-01间在汝州市人民医院接受双镜联合行胆总管切开取石的48例胆囊结石并胆总管结石患者.将胆管I期缝合术的24例患者作为观察组,将放置T管引流的24例患者作为对照组.回顾性分析和比较2组的疗效.结果 观察组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后发生胆漏4例(12.5％),对照组发生胆漏3例(16.7％),均经通畅引流后3～6 d愈合.2组差异无统计学意义(P>0.05).随访6～12个月,复查彩超,2组均未见结石残留或复发.结论 双镜联合行胆囊切除、胆总管切开取石、胆管Ⅰ期缝合术,可避免发生与T管相关的并发症,能有效缩短手术时间和术后住院时间,有利于患者康复且安全性高.但需严格掌握手术适应证和规范进行手术操作.
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显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤27例临床分析
目的 探讨显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的效果.方法 对术前经影像学检查显示肿瘤位于矢状窦旁的27例患者均行显微手术治疗.结果 本组无手术死亡病例.按Simpson切除标准,Ⅰ级切除18例,Ⅱ级切除7例,Ⅲ级切除2例.术后病理诊断为良性脑膜瘤.术后随访6个月 ～2 a,其中25例恢复正常工作、学习和生活.2例遗留轻微偏瘫,随访期内未出现复发病例,患者均基本恢复正常生活或工作能力.结论 显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤不仅肿瘤全切率高,且重要功能区损伤和并发症少,患者术后生存质量恢复好.
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EC-T方案和EC-TX方案新辅助化疗对三阴性乳腺癌患者的疗效比较
目的 比较EC-T和EC-TX两种新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌(TNBC)患者的疗效和不良反应.方法 选取2014-07-2017-07间80例接受新辅助化疗的TNBC患者,30例给予EC-TX方案,50例给予EC-T方案,统计化疗后的OR、pCR和不良反应.结果 两种方案的OR比较无明显差异(P>0.05).EC-TX组患者病理缓解率高于EC-T组患者(P<0.05).两种方案患者均出现了呕吐、肝功能损害、贫血及脱发等.结论 EC-TX与EC-T方案相比,能有效提高TNBC患者的病理缓解率,且未增加患者的身体安全风险.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔效果观察
目的 比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)和外剥内扎术治疗混合痔的效果.方法 根据不同术式将88例混合痔患者分为2组,各44例.对照组行外剥内扎术,观察组实施PPH.比较2组治疗效果.结果 观察组手术时间、术后第1天疼痛评分、肛门功能恢复时间、住院时间、总有效率及并发症发生率均优于对照组,差异具有统计学意义.随访6～13个月,观察组无1例复发病例,对照组8例复发,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与外剥内扎术比较,PPH治疗混合痔,具有操作简便、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症发生率及复发率低等优势.但需规范手术操作及做好围手术期处理,以防发生并发症.
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双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果分析
目的 分析双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的价值.方法 随机将86例老年股骨颈骨折患者分为2组,每组43例.对照组采用空心加压螺纹钉内固定术,观察组采用双极人工股骨头置换术.比较2组的治疗效果.结果 观察组手术时间及住院时间长于对照组、术中出血量多于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组术后均随访12～24个月,末次随访依据Harris髋关节功能评分标准,发现观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与空心加压螺纹钉内固定术比较,双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折,虽手术及住院时间长,术中出血量多,但术后并发症发生率低,髋关节功能恢复优良率高.
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分析S100Β蛋白与基底节区脑出血患者早期神经功能恶化的相关性
目的 探讨血清S100Β蛋白和基底节区脑出血患者早期神经功能恶化(END)的关系.方法 收集142例2013-01-2016-12间确诊为基底节区脑出血患者.END按加拿大卒中量表(CSS)评分减少1分及以上.分析END患者组与非END患者组间S100Β蛋白的相关性.结果 在142例基底节区脑出血患者中,发生END31例(21.8％).与非END组患者比较,END组患者高血糖发生率、中性粒细胞计数、S100Β、血肿增大、血肿体积及出血破入脑室率的差异均有统计学意义.经Logistic回归分析校正混杂因素后示:S100B、出血破入脑室及血肿增大与住院期间发生END显著相关.结论 S100Β蛋白水平升高和基底节区脑出血患者END显著相关,可作为该病的重要预测指标.
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单切口与双切口减压联合负压吸引治疗小腿筋膜间室综合征效果比较
目的 比较单切口和双切口切开减压联合负压吸引治疗小腿筋膜间室综合征的效果.方法 选取2013-09-2016-08间在长葛市人民医院接受切开减压联合负压吸引治疗的31例小腿筋膜间室综合征患者.将采取单切口的16例患者作为单切口组,将采取双切口的15例患者作为双切口组.比较2组皮肤粘连、跟腱粘连、植皮情况、感染情况、切口愈合时间及肿胀消退时间.结果 本组患者症状均显著改善,均未发生皮肤溃疡、切口感染等并发症及复发.双切口组患者的肿胀消退时间虽然短于单切口组,但皮肤粘连例数多于单切口组,差异有统计学意义(P<0.05).2组切口愈合时间、植皮例数及跟腱粘连例数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单切口减压治疗小腿筋膜间室综合征,虽然患者的肿胀消退时间长于双切口减压,但其创伤小,且未显著增加术后并发症发生率,效果显著.
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不同椎板减压手术治疗腰椎管狭窄症效果观察
目的 分析有限椎板减压与全椎板切除减压治疗腰椎管狭窄症的效果.方法 将90例腰椎管狭窄症患者随机分为2组,每组45例.对照组行全椎板切除减压治疗,观察组行有限椎板减压治疗,比较2组术中出血量、住院时间、术后疼痛程度及功能障碍评分、多裂肌MRI信号强度分级、并发症发生率等指标.结果 观察组术中出血量、引流量、术后住院时间优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访6～10个月,其间2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).6个月时2组患者的ODI、VAS腿痛、VAS腰痛评分均明显低于手术前,但观察组明显低于对照组,而且多裂肌MRI信号强度分级优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与全椎板切除减压比较,有限椎板减压治疗腰椎管狭窄症,患者疼痛轻,腰椎稳定性高,脊椎功能改善明显,且不增加术后并发症发生率,可促进患者早期康复.
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胃十二指肠球部溃疡穿孔腹腔镜穿孔修补术52例效果观察
目的 探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的效果.方法 对52例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术,观察治疗效果、并发症发生率及复发率等指标.结果 本组52患者均顺利完成手术,无中转开腹病例.手术时间为(78.44±11.3)min,术中出血量为(21.36±4.62)mL,术后肛门排气时间为(21.62±3.62)h.术后出现1例(1.92％)戳孔感染.未发生粘连性肠梗阻及腹腔感染等其他并发症,住院时间为(7.81±1.26)d.术后患者均获随访2a,经正规内科治疗,临床症状消失或明显减轻.复查胃镜愈合良好50例(96.15％),胃溃疡复发2例(3.85％).结论 腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔,术后并发症少,恢复时间短,治愈率高,复发率低.
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经尿道前列腺电切术后出血的危险因素分析
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后出血的危险因素.方法 选取2014-03-2017-06间在丰顺县人民医院接受TURP治疗的87例良性前列腺增生(BPH)患者.根据术后是否出血分为出血组和未出血组,对患者的一般资料行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨TURP术后出血的危险因素.结果 87例患者术后并发出血11例(12.64％).单因素分析得出,合并糖尿病和泌尿系感染、组织残留、膀胱痉挛、尿管滑出、冲洗液温度低、腹压增高、术后过早活动、术后感染在出血组和非出血组中比较有统计学意义(P<0.05).多因素分析得出,合并糖尿病及泌尿系感染、组织残留、膀胱痉挛、尿管滑出、冲洗液温度低、腹压增高、术后过早活动及感染为影响术后出血的危险因素.结论 影响TURP术后出血的危险因素较多,应根据相关危险因素针对性进行预防和干预,以降低术后出血发生率.
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后路内固定融合术治疗60例脊柱胸腰段骨折患者的效果观察
目的 探讨后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的效果.方法 选取2016-01-2017-01间在南阳市骨科医院接受内固定融合术治疗的120例脊柱胸腰段骨折患者,按照不同手术入路分为2组,每组60例.对照组采取前路手术,观察组应用后路手术.比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及神经功能和伤椎恢复情况.结果 观察组手术时间、术中出血、术后下床活动时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术前神经功能和伤椎等情况差异无统计学意义(P>0.05).术后2组神经功能恢复和伤椎改善情况均优于治疗前,观察组神经恢复和伤椎改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折,创伤小、术后可早期开展康复锻炼,胸腰椎活动功能恢复效果好.
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绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症90例临床体会
目的 观察绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症(BPH)的效果.方法 选取2014-10-2016-09间在安阳市第三人民医院接受绿激光前列腺汽化术的90例BPH患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者均顺利完成手术,手术时间为(49.32±12.14)min,术中出血量为(32.35±9.27)mL.未发生前列腺包膜穿孔、经尿道电切综合征等.术后留置尿管时间为(36.49±9.16)h.拔出尿管后,15例出现轻度尿路刺激征,7例出现一过性尿潴留,4例出现轻度继发性出血,均经对症处理后痊愈.术后随访12～18个月,未发生尿失禁、尿道狭窄、性功能障碍、逆行射精等严重并发症.末次随访,大尿流率、国际前列腺症状评分、残余尿量均较前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 绿激光前列腺汽化术治疗BPH,手术时间短、出血少、术后不良反应发生率低,症状改善明显.
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输尿管软镜与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石效果比较
目的 探讨输尿管软镜(FURS)与微通道经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)治疗直径2.0 cm以下肾下盏结石的效果.方法 随机将2015-02-2017-02间在驻马店市第一人民医就诊的80例肾下盏结石患者分为2组,每组40例.观察组应用FURS治疗,对照组实施mPCNL治疗.比较2组手术时间、术后白细胞升高值、术后住院时间、碎石成功率、术后血红蛋白下降值、高热发生率及术后止痛药使用率.结果 2组患者的术后白细胞升高值、碎石成功率、术后止痛药使用率及高热发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组手术时间短于观察组,术后住院时间长于观察组,术后血红蛋白下降值大于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 FURS与mPCNL治疗肾下盏结石,总体疗效相当,但FURS创伤更小、术后住院时间更短.
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早期乳腺癌前哨淋巴结转移高危因素分析
目的 通过分析乳腺癌患者的临床病理特征,探索前哨淋巴结(SLN)转移的高危因素,为腋窝淋巴结的个体化处理提供依据.方法 回顾性分析郑州大学第三附属医院乳腺科2015-05-2017-05间收治的120例行前哨淋巴结活检术(SLNB)患者的临床病理资料.采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法,研究各项临床变量与早期乳腺癌腋窝SLN转移的关系.结果 单因素分析显示,脉管浸润、组织学分级等变量在SLN转移的差异性具有统计学意义(P<0.05).将单因素分析有统计学差异的因素继续开展多因素Logistic回归分析显示,脉管浸润是SLN转移的独立危险因素(OR=7.000,P=0.001).结论 脉管浸润可作为预测早期乳腺癌SLN转移的独立危险因素.
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比较两种保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的疗效
目的 比较筋膜间和筋膜内保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术的治疗效果.方法 选取开封市中心医院泌尿外科收治的前列腺癌患者86例,均接受保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术.随机分成2组,每组43例.对照组经筋膜间施术,观察组经筋膜内施术,比较2组的手术指标,术后6、12个月的勃起功能恢复情况及控尿功能.结果 2组手术时间、术中出血量、Gleason评分、尿管留置时间、术后住院时间及切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,观察组患者控尿功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后12个月,2组患者控尿功能差异无统计学意义(P>0.05).术后6、12个月,观察组患者总体勃起功能恢复率明显高于对照组,其中2组≤65岁患者差异有统计学意义(P<0.05),但2组>65岁患者差异无统计学意义(P>0.05).结论 筋膜内和筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效相当,但筋膜内术式对术后勃起功能和控尿功能的恢复效果较好,尤其是年轻患者.
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成人急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术效果比较
目的 比较成人急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术的效果.方法 选取2015-01-2017-01间在汝州市人民医院接受阑尾切除术的100例成人急性阑尾炎患者,根据不同手术方法分为2组,各50例.对照组采取开腹手术,观察组实施LA.比较2组手术有关指标、术后恢复效果和并发症发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对成人急性阑尾炎患者采取LA,创伤小而且手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均短于或少于开腹手术,有利于患者术后恢复.但需严格掌握手术适应证和把握好中转开腹的时机.
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鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉效果分析
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果.方法 对58例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者实施鼻内窥镜手术治疗,术后规范实施清理鼻腔和鼻内糖皮质激素、黏液溶解促排剂及抗生素等联合治疗并随访.结果 患者均成功完成手术,术后症状消失时间为(3.24±0.38)d,术中及术后未发生大出血、鼻中隔穿孔、脑脊液鼻漏等严重并发症.术后住院时间(5.82±1.46)d.患者出院后均获随访6～10个月.其中治愈46例,好转8例,无效4例.总有效率为93.10％.随访期间无复发病例.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉,患者痛苦小,安全性和治疗有效率高,术后恢复快且可明显提高患者生活质量.
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右侧结肠癌腹腔镜与传统开腹右半结肠切除术疗效分析
目的 比较腹腔镜与传统开腹右半结肠切除术治疗右侧结肠癌的效果.方法 随机将86例接受右半结肠切除手术的右侧结肠癌患者分为2组,各43例.对照组行开腹手术,观察组实施腹腔镜手术.比较2组的治疗效果.结果 2组手术时间、淋巴结清扫数、并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间及住院时间均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术后2 a内的复发率和存活率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与开腹右半结肠切除术比较,腹腔镜手术术中出血量少、患者术后恢复快、远期效果满意.而且在保证淋巴结清扫数目的同时,未显著增加手术时间和并发症发生率.
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纤维乳管镜在乳腺炎症性疾病中的应用
目的 探讨纤维乳管镜在乳腺炎中的诊断及治疗价值.方法 将96例乳腺炎患者作为乳腺管镜组,应用北京博莱德光电技术开发有限公司提供的BladeFVY-780型纤维乳管镜并配备FVS检查系统进行诊断和乳管冲洗治疗.其中,哺乳期乳腺炎36例,非哺乳期乳腺炎60例.另将同期在本院行常规治疗的哺乳期乳腺炎40例、非哺乳期乳腺炎60例作为对照组.比较不同方法的治疗效果.结果 乳腺管镜组均成功进行乳管镜的检查和治疗,愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 乳管镜诊断和治疗乳腺炎症性疾病,疗效确切,可以明显缩短痊愈时间.
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微创切开解剖钢板、加压骨栓内固定术治疗跟骨骨折效果分析
目的 探讨微创切开解剖钢板、加压骨栓(微创加压钢板)内固定术治疗跟骨骨折的方法、效果和安全性.方法 选取2014-01-2016-10间在郑州市金水区总医院接受微创加压钢板内固定术的26例(29足)跟骨骨折患者.对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组均顺利完成手术,手术时间为(105.1±14.6)min、住院时间为(11.4±1.2)d.术后随访12个月,其间未发生切口感染,切口缘皮瓣坏死、骨折不愈合或延期愈合等并发症.末次随访,Bohler角、Gissane角及跟骨高度恢复良好.依据Maryland足功能评分标准,总优良率为86.21％(25/29).结论 微创加压钢板内固定术治疗跟骨骨折,Bohler角、Gissane角及跟骨高度恢复良好,并发症发生率较低,有利于足部功能的恢复.但应严格掌握手术时机、精准骨折复位和重视术后处理.
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VSD负压引流技术在外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折中的应用价值
目的 探讨VSD负压引流技术在外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折中的应用价值.方法 选取2015-04-2016-12间在息县人民医院接受外固定支架治疗的26例胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者.其间均实施VSD负压引流技术.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组患者经过2～4次VSD治疗后局部炎性反应明显减轻,创面明显缩小.撤去VSD装置进行植皮后,植皮全部成活.创面愈合时间为(17.6±4.4)d.术后随访10～12个月,全部患者均获骨性愈合,愈合时间为(7.4±1.5)个月.骨性愈合完全负重行走后2周均顺利拆除外固定支架.末次随访依据Mazur踝关节功能评分,本组优良率为84.61％(22/26).结论 对胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者行外固定支架治疗期间,采用VSD负压引流技术,能促进创面和骨折良好愈合,有利于踝关节功能的恢复.
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超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉效果的临床研究
目的 探讨超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果与安全性.方法 随机将48例拟在超声引导下行臂丛麻醉的上肢手术患者分为2组,各24例.M组使用0.5％的罗哌卡因30 mL行单纯肌间沟臂丛阻滞;U组各使用0.5％的罗哌卡因15 mL行肌间沟联合腋路臂丛阻滞.行腋路臂丛阻滞时,各用5 mL局麻药依次注射在尺神经、正中神经和桡神经周围.记录2组神经阻滞操作时间,评估2组主要神经的痛觉阻滞情况、运动阻滞程度.评价麻醉效果,记录操作相关并发症.结果 注药30 min后,U组正中神经、尺神经完全阻滞例数显著多于M组,2、3、4、5级运动阻滞程度均显著高于M组,麻醉效果优良率(100％)显著高于M组(75.0％),差异均有统计学意义(P<0.05).M组发生Horner综合征2例、声音嘶哑1例,U组未发生相关并发症.结论 超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术,安全可行,麻醉效果良好.
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析
目的 分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床价值.方法 对50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施PKP治疗,观察术前和术后VAS评分、椎体前缘的高度和Cobb角改善情况及骨水泥渗漏发生率.结果50例患者均成功完成手术,术后随访6～10个月,术后1 d、7 d的VAS评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后7 d、6个月的椎体前缘的高度比恢复和Cobb角纠正情况均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).出现骨水泥轻度渗漏3例(6.00％),未出现肺栓塞、椎管狭窄等其他并发症.结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,可迅速缓解患者疼痛,恢复压缩椎体的高度,纠正脊柱局部的后凸畸形,有效提高脊柱稳定性高,且并发症少,安全性高.
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经阴道与腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床效果分析
目的 探讨经阴道与腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床效果.方法 将76例符合子宫全切除手术指征的患者根据自愿和不同术式分为2组,每组38例.对照组实施经阴道子宫全切除术,观察组实施腹腔镜辅助阴式子宫全切除术.比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间、并发症发生率及随访结果.结果 2组均顺利完成手术,无中转开腹病例.观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,术后肛门恢复排气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者出院后均获1a随访,患者阴道残端均良好愈合,未出现残端瘘等远期并发症.结论 经阴道与腹腔镜辅助阴式子宫全切除术,均能达到满意效果.腹腔镜辅助阴式子宫全切除术创伤小,恢复时间短,但对术者技术及患者经济等条件要求更高,可在严格掌握手术指征、全面评估医生操作水平及患者病情、经济条件等前提下,合理选择手术方式.
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胆囊癌不同外科诊治方法的生存分析
目的 探讨胆囊癌的外科诊治经验.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院肝胆外科治疗的47例胆囊癌患者的临床资料.结果 早期胆囊癌(NevinⅠ ～ Ⅱ期)患者的5 a生存率为100％,随着胆囊癌Nevin分期的增加,5 a生存率降低(Ⅲ期为46.2％,Ⅳ ～ Ⅴ期为0).不同术式对非早期胆囊癌患者生存率影响较大,采用根治术患者1 a、3 a、5 a生存率分别为81.8％、54.5％和36.4％,均分别高于姑息术患者的23.1％、0和0,差异有统计学意义(P<0.05).采用扩大根治术患者1 a、3 a、5 a生存率分别为75.0％、37.5％和25.0％,姑息术患者分别为23.1％、0和0.1 a和3 a差异均有统计学意义(P<0.05),5a的差异无统计学意义(P>0.05).采用根治术和扩大根治术患者的生存率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 早期诊断且合理的手术方案可增加胆囊癌患者的生存率.
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不同融合术式联合椎弓根内固定治疗青少年轻中度峡部裂性腰椎滑脱效果比较
目的 比较后外侧植骨融合术(PLF)和后路椎体间融合术(PLIF)联合椎弓根内固定治疗青少年轻中度峡部裂性腰椎滑脱的效果.方法 随机将52例峡部裂性腰椎滑脱的青少年患者分为2组,各26例.在椎弓根内固定后A组行PLF术,B组行PLIF术.比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和术前及术后2 a腰腿痛VAS评分、JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI).结果 B组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均多于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访,2组患者的腰腿痛VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P>0.05),但A组的VAS评分明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的JOA及ODI评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).但2组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 PLF联合椎弓根内固定治疗青少年轻中度峡部裂性腰椎滑脱,效果较好.
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破裂与未破裂宽颈动脉瘤支架辅助栓塞治疗的效果研究
目的 分析破裂与未破裂宽颈动脉瘤支架辅助栓塞治疗的效果.方法 选择2015-01-2017-01间收治的35例破裂宽颈动脉瘤患者作为破裂组,选择同期收治的35例未破裂宽颈动脉瘤患者作为未破裂组.2组均行支架辅助栓塞治疗.比较2组疗效、致残率与病死率、围手术期不良事件的发生率.结果 未破裂组预后良好率高于破裂组,差异有统计学意义(P<0.05).2组致残率、病死率及围手术期不良事件的发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 支架辅助栓塞治疗破裂宽颈动脉瘤,具有一定的效果,但仍需要谨慎选用.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的应用效果观察
目的 观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的应用效果.方法 选取2015-01-2016-12间在睢县人民医院接受治疗的56例输尿管中下段结石患者,均实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察治疗效果及并发症发生率.结果 本组手术时间为28～72 min,术中出血量为5～12 mL,术后住院时间为4～7 d.一次性碎石成功54例(96.43％).术中未发生输尿管穿孔、撕裂及梗阻性脓肾等并发症.术后6例出现不同程度的血尿,2例出现体温升高,给于对症治疗后痊愈.术后4～8周均复查双肾输尿管B超,无结石残留.结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石,操作简单、并发症少,患者恢复时间短,治疗效果可靠.
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血清肿瘤标志物CA153、CA125、HER-2检测在乳腺癌诊断中的价值
目的 分析血清肿瘤标志物CA153、CA125、HER-2检测在乳腺癌诊断中的价值.方法 选取2016-07-2017-06间就诊于深圳市宝安区人民医院的疑似乳腺癌患者90例作为观察组,选取同期乳腺良性肿瘤患者85例作为对照组,并将在深圳市宝安区人民医院进行体检的健康女性80例作为健康组.入选者均行CA153、CA125、HER-2检测,以分析其在乳腺癌分期中应用价值.结果 观察组的CA153、CA125、HER-2水平高于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05).其中Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌患者的CA153、CA125、HER-2水平高于Ⅰ ～ Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中CA153、CA125、HER-2联合检测阳性率、准确度与敏感性均优于各单项检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清肿瘤标志物CA153、CA125、HER-2检测在乳腺癌分期中具有一定的诊断价值,三者联合检测可提升检出率,对后期治疗和预后评估均具有重要意义.
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二尖瓣置换手术同期射频消融治疗慢性持续性房颤结果观察
目的 探讨二尖瓣置换手术同期射频消融治疗慢性持续性房颤的临床价值.方法 选取2015-03-2017-03间收治的慢性持续性房颤患者78例为研究对象,随机分为2组,每组39例.对照组单行二尖瓣置换术,观察组在二尖瓣置换术前行射频消融治疗.观察2组术后窦律恢复情况及心功能变化.结果 观察组术后1周、3个月、6个月的窦律恢复率分别为74.36％、69.23％、61.54％,对照组分别为51.28％、46.15％、35.90％,差异有统计学意义(P<0.05).术前2组患者心功能各项指标无显著差异(P>0.05),术后6个月观察组LVEF显著高于对照组,LVDd、LVDs明显较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二尖瓣置换手术同期射频消融治疗慢性持续性房颤,可显著促进窦性心律转复,改善患者心脏功能,疗效确切.
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腹腔镜辅助直肠癌根治手术的临床疗效观察
目的 分析腹腔镜辅助直肠癌根治术的效果.方法 选取2012-06-2014-07间在洛阳市第六人民医院接受直肠癌根治术的42例直肠癌患者,根据手术方式的不同分为2组,每组21例.其中将接受腹腔镜辅助手术的患者作为观察组,将行开腹手术的患者作为对照组.观察2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、并发症发生率、术后进食时间,住院时间及术后3 a无肿瘤生存率.结果2组均成功完成手术.2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量少于对照组,术后肛门恢复排气时间、进食时间、住院时间及并发症发生率均低于或短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组淋巴结清扫数目、术后3 a无肿瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施开腹和腹腔镜辅助直肠癌根治手术治疗直肠癌的近期效果相近,但后者创伤小、并发症发生率低、术后胃肠道功能恢复快,住院时间短.
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彩色多普勒超声、超声弹性成像与钼靶X线诊断乳腺疾病的价值
目的 分析比较彩色多普勒超声、超声弹性成像与钼靶X线诊断乳腺疾病的价值.方法 将2016-02-2017-02间在河南科技大学第一附属医院就诊的264例(288个病灶)乳腺疾病患者,分别使用彩色多普勒超声、超声弹性成像、钼靶X线和联合的方法进行诊断.以病理学检查结果为金标准,比较其诊断结果.结果 (1)病理诊断经288个病灶中有173例患者为良性,115例患者为恶性.(2)彩色多普勒超声的敏感性为84.3％(97/115),特异性为83.2％(144/173),准确性为83.7％(241/288).钼靶X线诊断的敏感性为79.13％(91/115),特异性为76.3％(132/173),准确性为77.4％(223/288).三者联合应用的敏感性为93.8％(107/114),特异性为93.0％(107/115),准确性为92.0％(265/288).联合检查结果明显优于超声弹性成像、彩色多普勒及钼靶X线检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声、超声弹性成像与钼靶X线诊断乳腺疾病各有优势及不足.超声的敏感性比较好,超声弹性成像适用于检测弹性系数比较大的肿块,钼靶X线虽然对钙化有较高的敏感性,但是在诊断致密性乳腺及小乳房时敏感性比较差.三种方法联合检查,可有效提高乳腺疾病诊断的敏感性、特异性和准确性.
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双轴点转移骨间背侧动脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损效果观察
目的 探讨双轴点转移骨间背侧动脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的效果.方法 选取2012-01-2016-12间在濮阳市红十字医院接受手术的48例手部皮肤软组织缺损患者,其中行双轴点转移骨间背侧动脉皮瓣修复术的患者为观察组、行髂腹股沟皮瓣修复术的患者为对照组,各24例.观察2组患者术后24 h时患处皮肤颜色、肿胀程度差别.随访6个月,比较2组患者术前及术后的手功能,患处皮肤两点辨别觉及期间并发症发生情况.结果 术后24 h时,观察组患处皮肤红润率及轻微肿胀率均明显高于对照组;术后6个月时,2组患者UEFT各项评分及总分均较治疗前有显著提升,但观察组明显高于对照组,而且两点辨别觉明显短于对照组.以上差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月内,2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 双轴点转移骨间背侧动脉皮瓣修复可有效改善手部皮肤软组织缺损患者手功能及患处血液循环状态,有利于恢复.
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血清CA125、CA199联合检测对子宫内膜异位症的诊断价值
目的 探讨血清CA125、CA199联合检测对子宫内膜异位症的诊断价值.方法 选取2015-07-2017-06间在兰考县中心医院接受手术治疗的48例子宫内膜异位症患者为观察组,选取同期在该院行体检的48例健康受检者为对照组.观察组患者于入院第2天清晨、对照组于体检当天清晨分别采取空腹静脉血3 mL,采用放射免疫分析法测定其血清CA125和CA199水平.比较分析2组的检测结果.结果 观察组患者血清CA125、CA199的水平及阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组中Ⅲ ～ Ⅳ期患者的CA125、CA199水平及阳性率均显著高于Ⅰ ～ Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜异位症患者的血清CA125、CA199水平均显著高于正常人群,并与临床分期呈正相关.联合检测CA125、CA199对提高早期诊断率有重要价值.
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经阴道彩超联合MRI检查在早期宫颈癌诊断中的价值
目的 探讨经阴道彩超(TVCDS)联合磁共振成像(MRI)检查在早期宫颈癌诊断中的价值.方法 选择2015-07-2016-10间镇平县第二人民医院收治的39例早期宫颈癌患者,均实施TVCDS和MRI检查,以术后病理学结果为金标准,分析二者联和应用的诊断效果.结果TVCDS+MRI检测的特异度、灵敏度、准确率较TVCDS和MRI单项检测均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TVCDS和MRI联合检测对早期宫颈癌诊断准确率较高,具有较高的特异度和灵敏度.
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经环乳晕切口乳腺纤维腺瘤切除术效果分析
目的 探讨经环乳晕切口乳腺纤维腺瘤切除术的效果.方法 随机将接受腺瘤切除术的74例乳腺纤维腺瘤患者分为2组,每组37例.对照组实施常规放射状切口,观察组采取环乳晕切口.比较2组患者术后双乳对称率、切口瘢痕美容满意率及术后并发症发生率.结果 观察组患者术后双乳对称率、切口瘢痕美容满意度均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经环乳晕切口乳腺纤维腺瘤切除术,乳房外形好、切口美观、术后并发症发生率低,疗效确切.
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阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术86例临床效果评价
目的 评价阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术的效果.方法 选取2010-03-2016-03间郑州市第二人民医院行阑尾切除术的136例阑尾周围脓肿患者.依据手术方式不同分为2组.观察组(86例)实施腹腔镜手术,对照组(50例)实施传统开腹手术.比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术,具有手术时间短、出血量少、恢复快,并发症少等优势,效果优于开腹手术.
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神经内镜下手术治疗巨大垂体泌乳素腺瘤疗效分析
目的 分析神经内镜下手术治疗巨大垂体泌乳素腺瘤的疗效、并发症及其相关因素.方法 选取郑州大学第一附属医院2015-11-2017-01间神经内镜下手术治疗43例巨大垂体泌乳素腺瘤患者的临床及随访资料,分析手术效果及并发症相关因素.结果 肿瘤全切除或近全切除23例,次全切除9例,部分切除11例.肿瘤切除程度与肿瘤质地和Knosp分级相关(P<0.05).治疗有效32例,无效11例,疗效与术前泌乳素水平和肿瘤切除程度相关(P<0.05).术中出现脊液漏10例,其发生与肿瘤质地和肿瘤Hardy-Wilson分级相关(P<0.05).术后一过性尿崩9例,其发生与肿瘤Hardy-Wilson分级相关(P<0.05).术后鞍区脓肿1例.结论 神经内镜下手术治疗是巨大垂体泌乳素腺瘤的有效疗法,其疗效受多种因素影响.
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彩超引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块临床分析
目的 比较彩超引导下麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的效果.方法 选取2015-05-2016-10间汝州市人民医院收治的64例乳腺良性肿块患者.将接受彩超引导下麦默通微创旋切术患者作为观察组,将接受传统手术的患者作为对照组,各32例.比较2组的手术效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、切口愈合时间、并发症发生率及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩超引导下麦默通微创旋切术治疗良性乳腺肿块,创伤小、手术时间短、患者术后疼痛轻,切口愈合好、瘢痕不明显,患者满意度高.
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基于提高颅脑外伤患者瞳孔测量准确率为主题的品管圈的应用研究
目的 探讨应用品管圈对提高颅脑外伤患者瞳孔测量准确率的效果.方法 选择2016-01-06间自愿参与品管圈活动的8名成员作为研究对象,调查2015-07-12间颅脑外伤瞳孔测量缺陷事件,解析主要影响因素并设定目标值,制定对策并实施,评估对比实施品管圈活动前后瞳孔测量准确率、患者满意度、瞳孔测量知识技能掌握评分及综合评分.结果 开展活动前测量准确率为71.71％,开展活动后为91.86％,差异有统计学意义(P<0.05);开展品管圈活动后理论知识评分、技能操作评分、综合评分、患者护理满意率均优于活动前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 开展品管圈可有效提高颅脑外伤患者瞳孔测量准确率,对于提高护理质量和患者满意度有重要意义.
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探讨分期同时手术矫正耳畸形与轻度半侧颜面短小的方法与效果
目的 探讨分期同时手术矫正耳畸形与轻度半侧颜面短小的方法与效果.方法 对6例耳畸形伴半侧颜面短小患者,Ⅰ期在行自体肋软骨耳支架耳后皮下包埋的同时,取肋骨术区筋膜组织瓣填充患侧颌面发育不良处.6个月后Ⅱ期在行耳支架掀起耳廓成形的同时,行脂肪注射填充局部颜面凹陷.观察术后患者的颜面改善效果.结果 所有患者术后面部整体形态均明显改善.1例耳部软骨支架吸收较多,5例耳部和面部形态均良好.结论 分期同时手术矫正耳畸形与轻度半侧颜面短小,手术方法简单,效果良好,患者满意度高.
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腹腔镜与开腹Dixon手术治疗中低位直肠癌效果比较
目的 比较腹腔镜与开腹Dixon手术治疗中低位直肠癌的效果.方法 选取2012-08-2017-08间在汝州市第一人民医院接受Dixon手术的56例中低位直肠癌患者.将行腹腔镜手术的患者作为观察组,行开腹手术的患者作为对照组,各28例.比较2组的手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间、住院时间和并发症情况.统计2组肿瘤下缘距远切端的长度和淋巴结清扫数目.结果 2组的手术时间、肿瘤下缘距远切端的长度、淋巴结清扫数目及吻合口瘘率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、术后肛门排气时间及并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜与开腹Dixon手术治疗中低位直肠癌,均有良好的效果.但腹腔镜手术创伤小、并发症少,有利于患者术后恢复.
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超声引导Ⅰ期经皮肝胆道造瘘联合硬质肾镜治疗胆管结石的效果(附8例分析)
目的 探讨及评价超声引导Ⅰ期经皮肝胆道造瘘联合硬质肾镜治疗胆管结石的效果和安全性,并总结操作经验.方法 对8例胆管结石患者采用超声引导Ⅰ期经皮肝胆道造瘘联合硬质肾镜治疗,评价结石清除效果和操作安全性.结果 8例患者均在超声引导下Ⅰ期经皮肝胆道造瘘成功,Ⅰ期取尽结石2例,Ⅱ期取尽结石4例,Ⅲ期取尽结石1例,1例因基础疾病放弃治疗,总结石取尽率为87.5％.术中发现胆道狭窄2例,经扩张或留置引流管支撑持续扩张.无死亡病例,无胆道出血或胆瘘并发症.1例胆道活检明确共存有胆管细胞癌.单次经皮肝胆管造瘘取石或经瘘管取石时间37～200 min,平均119.7 min.随访5～11个月,平均9.8个月,未见结石复发.结论 超声引导Ⅰ期经皮肝胆道造瘘联合硬质肾镜治疗具有肝内胆管扩张的胆管结石,近期效果及安全性满意,远期效果仍需密切观察.
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游离股前外侧皮瓣移植技术对小腿及足部皮肤缺损、骨外露患者术后生活质量的影响
目的 探讨游离股前外侧皮瓣移植技术对小腿及足部皮肤缺损、骨外露患者术后生活质量的影响.方法 根据不同治疗方案将82例小腿及足部皮肤缺损、骨外露患者分为2组,各41例.在常规清创术的基础上,观察组行游离股前外侧皮瓣移植技术,对照组行腓肠神经营养血管岛状皮瓣技术.比较2组手术效果.结果 观察组总有效率高于对照组,术后SF-36生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 游离股前外侧皮瓣移植术治疗小腿及足部皮肤缺损、骨外露,效果显著,可有效改善患者的生活质量.
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比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的效果
目的 比较小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的效果.方法 根据不同术式将接受手术的78例胆囊结石患者分为2组.MC组38例行MC,LC组40例实施LC.比较2组的治疗效果.结果 2组患者的手术时间、术中出血量和术后疼痛VAS评分、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P<0.05).但MC组的住院费用显著低于LC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MC与LC治疗胆囊结石具有相同良好的疗效,但MC的治疗费用低廉.应在严格把握手术适应证的前提下,根据患者的病情、经济条件、医院设备和医生技术水平等因素综合分析,个体化选择术式.
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CT在结肠癌并肠梗阻诊断中的临床意义
目的 探讨CT在结肠癌并肠梗阻诊断中的意义.方法 选取2016-03-2017-07间在兰考县人民医院接受治疗的65例结肠癌并肠梗阻患者,均先后行X线及CT超声检查.以手术或肠镜所见及病理学检查结果为金标准,比较两种检测方式的诊断符合率和病因检出率.结果CT检查的诊断符合率及病因检出率(93.85％、100.00％)均明显高于X线检查(64.62％、11.90％),差异有统计学意义(P<0.05).CT检查直接征象及间接征象显示率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT可清晰显示结肠癌并肠梗阻的征象,有效提高诊断的准确性及病因检出率,为制订治疗方案提供依据.
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宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉效果观察
目的 探讨宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床效果.方法 随机将80例子宫内膜息肉患者分为2组,各40例.对照组采用宫腔镜下电切术治疗,观察组采用宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗.随访1 a,比较2组治疗效果.结果 观察组PBAC、子宫内膜厚度、血红蛋白水平及复发率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉,可显著减少月经量、子宫内膜厚度及复发率.
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臂丛神经阻滞下手法松解联合局部药物注射治疗肩周炎效果分析
目的 观察臂丛神经阻滞下手法松解联合局部药物注射治疗肩周炎的效果.方法 对80例肩周炎患者采用肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解联合局部药物注射治疗.回顾性分析患者的临床资料.结果 治疗4周后,患者VAS评分较术前明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05).治疗总有效率为97.50％.结论 臂丛神经阻滞下手法松解联合局部药物注射治疗肩周炎,疼痛缓解明显,有效率高.
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股骨近端空心钉锁定钢板治疗青壮年股骨颈骨折患者效果观察
目的 分析股骨近端空心钉锁定钢板治疗青壮年股骨颈骨折患者的效果.方法 回顾性分析接受股骨近端空心钉锁定钢板治疗的34例青壮年患者的临床资料.结果 术后随访10～24个月,34例患者中发生股骨头坏死2例,行髋关节置换术治愈.余患者均获骨性愈合,骨折愈合时间为14.36～17.20周.未发生螺钉松动、断裂和切口感染及深静脉血栓形成等并发症.末次随访依据Harris评分标准评定,优24例、良8例、差2例,优良率为94.12％.结论 股骨近端空心钉锁定钢板治疗青壮年股骨颈骨折,内固定牢靠,并发症少,髋关节功能恢复优良率高.
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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变效果观察
目的 观察宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果.方法 对90例宫颈上皮内瘤变患者实施LEEP手术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 90例患者均顺利完成手术.手术时间6～19 min,平均8.50 min.出血量6～42 mL,平均16 mL.术后发生子宫颈管粘连狭窄和子宫颈残端出血各1例,均经对症处理后痊愈.术前电子阴道镜下活检结果与LEEP术后病理结果诊断一致73例(81.11％),级别下降14例(15.56％),级别上升3例(3.33％).结论 LEEP手术治疗CIN,出血少、并发症发生率低,且能提供较为完整的病理标本,补充阴道镜活检的不足,具有较高的诊治价值.
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无保护会阴接生法对会阴裂伤程度及侧切率的影响
目的 探讨无保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响.方法 随机将150例产妇分为2组,每组75例.对照组行常规托肛保护会阴接生法,观察组实施无保护会阴接生法.比较2组产妇会阴裂伤程度、第二产程时间、产后出血量以及侧切率.结果 观察组产妇会阴裂伤程度轻于对照组,侧切率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组产妇第二产程时间及产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无保护会阴接生法可有效减轻会阴裂伤程度,降低会阴侧切率,并减轻产妇产后疼痛.
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MRI联合CT扫描对肝外胆管梗阻的诊断价值
目的 探讨MRI联合CT扫描对肝外胆管梗阻的诊断价值.方法 选取2012-09-2017-09间在平舆县人民医院接受手术治疗的110例肝外胆管梗阻患者,以术中所见及病理学结果为良恶性病变的鉴别诊断界点,分析术前CT、MRI和MRI联合CT扫描诊断的准确率及总诊断率.结果 术中所见及病理学结果显示,110例患者中良性病变42例,其中胆管结石36例,其他6例.恶性病变68例,其中胆管癌29例、壶腹癌16例、胰头癌23例.MRI诊断良性病变的准确率低于CT扫描(P<0.05),但诊断恶性病变的准确率及总诊断率均高于CT扫描(P<0.05);MRI联合CT扫描诊断肝外胆管梗阻的准确率及总诊断率均高于单一MRI和CT扫描,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MRI与CT扫描在良恶性病变所致肝外胆管梗阻的鉴别中各有优势.MRI联合CT扫描可有效提高诊断准确率及总诊断率,为临床选择治疗方案提供了可靠的影像学依据.
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比较URL与MPCNL治疗输尿管结石合并感染的疗效
目的 比较经尿道输尿管镜气压弹道碎石术(URL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管结石合并感染的效果.方法 随机将82例输尿管结石合并感染的患者分为2组,每组41例.对照组采用URL治疗.观察组采用MPCNL治疗,比较2组治疗效果及并发症情况.结果 观察组碎石成功率和结石清除率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 与URL相比较,MPCNL治疗输尿管结石合并感染的效果更显著.
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超声引导下安珂微创旋切术与乳晕环切口手术治疗乳腺良性肿瘤效果比较
目的 比较超声引导下安珂微创旋切术(旋切术)与乳晕环切口手术治疗乳腺良性肿瘤的效果.方法 选取方城县人民医院2014-09-2016-07间收治的98例乳腺良性肿瘤患者,根据不同手术方法分为2组,各49例.对照组行乳晕环切口手术,观察组行超声引导下旋切术.比较2组的手术指标及并发症发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度明显小于对照组,并发症总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下旋切术治疗乳腺良性肿瘤,效果显著、并发症发生率低.
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腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗肝囊肿效果分析
目的 观察腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的效果.方法 随机将78例接受去顶减压术的单纯肝囊肿患者分为2组,各39例.对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜手术.比较2组的疗效.结果 观察组术中出血量、手术时间、肛门恢复排气时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,2组复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯肝囊肿,与开腹手术同样有良好效果.但前者创伤小、患者术后恢复快.
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鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉效果观察
目的 观察鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的效果.方法 随机将92例择期行鼻内镜手术的鼻息肉患者分为2组,各46例.观察组联合应用糖皮质激素,对照组不使用糖皮质激素.比较2组的疗效、嗜酸性粒细胞及血清炎性因子水平和复发率.结果 观察组的疗效、嗜酸性粒细胞及血清炎性因子水平和复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉,可提升疗效,减轻炎症反应,降低复发率.
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比较64排螺旋CT与超声扫查诊断闭合性腹腔脏器损伤的临床价值
目的 分析比较64排螺旋CT平扫(CT平扫)与超声扫查诊断闭合性腹腔脏器损伤的临床价值.方法 选取2015-09-2017-09间在平舆县人民医院接受手术治疗55例闭合性腹腔脏器损伤患者.术前均行腹部CT平扫和超声扫查.以术中所见为金标准,分析比较两种检查方法的诊断准确率.结果 腹部CT平扫对腹腔实质性脏器及空腔脏器损伤的诊断准确率及总诊断率分别为92.3％(36/39)、87.5％(14/16)和90.9％(50/55),均高于超声扫查的84.6％(33/39)、75.0％(12/16)和81.8％(45/55).差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CT平扫对腹部创伤具有较高的诊断价值,其准确率较高,可迅速诊断出损伤脏器部位,为普外医生制订治疗方案提供重要的依据.
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小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响
目的 探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响.方法 选择2015-04-2016-08间于西平县人民医院进行剖宫产的98例产妇,随机分为2组,各49例.对照组给予大剂量(1.5 mL)盐酸罗哌卡因,观察组给予小剂量(1 mL)盐酸罗哌卡因联合10μg芬太尼.对2组产妇的麻醉效果、不良反应率及麻醉后、胎儿娩出后、手术结束后产妇的血流动力学指标进行比较.结果 2组产妇的麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后15 min和手术结束后,2组产妇的血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05).胎儿娩出后观察组产妇血流动力学指标均优于对照组,不良反应率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产产妇,术后血流动力学更加稳定,且不良反应发生率低.
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弹性粘结与机械性结扎固定治疗前牙外伤效果比较
目的 观察比较弹性粘结与机械性结扎固定治疗前牙外伤的效果.方法 将50例外伤所致牙齿松动患者随机分为2组,每组25例.对照组给予机械性结扎固定,观察组行弹性粘结固定.比较2组患者固定4周后牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)及治疗后6个月固定成功率和牙周膜愈合率.结果 固定4周后,观察组较对照组的GI、PLI、SBI指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).固定6个月后,观察组较对照组固定成功率及牙周膜愈合率均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弹性粘结治疗前牙外伤,固定成功率及牙周膜愈合率高,并可降低GI、PLI、SBI等炎症指标,效果优于机械性结扎固定.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛的效果观察
目的 探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的效果.方法 2013-04-2016-04间荥阳市中医院对156例面肌痉挛患者实施显微血管减压术,观察临床疗效和并发症发生情况.结果 本组治愈121例(77.56％)、缓解31例(19.87％)、无效4例(2.56％),总有效率为97.44％.出现3例(1.92％)一过性耳鸣,经对症治疗后,2例恢复正常、1例变为永久性听力下降.2例(1.28％)脑脊液耳漏,应用骨蜡封堵乳突气房开口后均恢复正常.1例(0.64％)轻度面瘫,经营养神经治疗后,症状改善.并发症发生率为3.85％.随访1～3 a,均未见复发.结论 应用显微血管减压术治疗面肌痉挛,效果良好,并发症少.
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肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折效果观察
目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果.方法 选择2015-09-2016-11间遂平县人民医院收治的84例肱骨外科颈骨折患者,根据不同术式分为2组,每组42例.对照组行肱骨近端解剖钢板治疗,观察组行肱骨近端锁定加压钢板治疗.结果 观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率及骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月,观察组Neer肩关节功能评分总优良率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折,能缩短骨折愈合时间,并发症发生率低,有利于改善肩关节功能.
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低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗鼾症效果分析
目的 分析采用低温等离子消融联合腺样体切除术治疗鼾症的效果.方法 随机将90例鼾症患者分为2组,各45例.对照组行扁桃体剥除术,观察组行低温等离子消融联合腺样体切除术.比较2组治疗效果.结果 观察组术后OSA评分及VAS评分低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗鼾症,患者术后疼痛程度轻,生活质量好,效果显著.
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比较冷、热牙胶不同加压方法对根管填充效果的影响
目的 探讨冷、热牙胶不同加压方法对根管填充效果的影响.方法 随机将300例急性牙髓炎患者分为2组,各150例.对照组行冷牙胶侧方加压根管填充,观察组行热牙胶垂直加压根管填充.比较2组根管填充时间.2个月后复查X线片,比较2组根管填充质量及疗效.结果 观察组根管充填时间、根管充填满意度及治疗总有效率均显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 热牙胶垂直加压技术行根管充填的效果明显优于冷牙胶侧方加压技术.
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联合检测AFP、CEA、CA125、CA199对原发性肝癌的诊断价值
目的 探讨联合检测AFP、CEA、CA125、CA199对原发性肝癌(肝癌)的诊断价值.方法 选取2014-01-2017-08间西平县人民医院收治的40例肝癌患者为肝癌组,将同期在该院行体检的40例健康人群为对照组.均于清晨空腹采取静脉血3 mL,采用电化学发光法检测血清AFP、CEA、CA125、CA199的浓度.回顾性分析受检者的临床资料.结果 肝癌组患者血清中AFP、CEA、CA125、CA199的浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).其中,AFP对肝细胞癌的灵敏度高,CEA、CA125、CA199对胆管细胞癌的灵敏度高.结论 联合检测AFP、CEA、CA125、CA199,可有效提高肝癌的的早期诊断率.
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硬膜外复合静吸全麻对结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响
目的 探讨硬膜外复合静吸全麻对结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响.方法 选取2014-03-2017-03间在新县人民医院接受结肠癌手术的86例患者.将行常规静吸全麻的患者作为对照组,将行硬膜外复合静吸全麻的患者作为观察组,各43例.比较2组患者术前30 min,术后24 h、48 h的细胞免疫指标及细胞因子(IL-6)水平.结果 术后24 h、48 h,观察组患者的CD3+、CD4+均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后48 h,观察组患者的CD4+/CD8+明显高于对照组;术后24 h,观察组患者的IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外复合静吸全麻对结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响更小,可有效减轻免疫功能损伤,有利于保护患者的细胞免疫功能.
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探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的临床效果
目的 探讨关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果.方法 对38例胫骨平台骨折患者实施关节镜辅助下复位固定并处理关节内合并损伤等治疗.结果 本组手术时间为(78.34±12.89)min,术中出血量为(43.12±6.23)mL.术后随访12～21个月,完全负重时间为(79.82±7.76)d.骨折均获骨性愈合,愈合时间为(6.02±1.87)个月.末次随访依据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效,本组优良率为94.74％(36/38),未发生畸形愈合等并发症.结论 膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折,创伤小、操作精确度高、观察病变范围全面、并发症少,可促进早期功能锻炼、骨折愈合及术后膝关节功能的恢复.
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外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术32例效果观察
目的 观察外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术的效果.方法 对32例外伤性脾破裂患者采用腹腔镜脾切除术,观察手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等指标.结果 本组患者均成功完成腹腔镜脾切除术.手术时间120～190 min,术中出血量200～780 mL,术后肛门恢复排气时间20～28 h,住院时间为9～15 d.术后出现胸腔积液1例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈出院.结论 腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂,具有创伤小、患者术后恢复快等优点,但须严格掌握手术适应证.
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比较腹腔镜阑尾切除术与常规开腹阑尾切除术的效果
目的 比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的效果.方法 随机将2016-03-2017-03间收治的106例急性阑尾炎患者分为2组,各53例.对照组实施开腹阑尾切除术,观察组实施腹腔镜阑尾切除术.比较2组的手术时间、术中出血量和术后肛门恢复排气时间、切口感染发生率及住院时间.结果 观察组手术时间、术中出血量和术后肛门恢复排气时间、切口感染发生率及住院时间均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹阑尾切除术比较,腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,创伤小,术后患者恢复快.
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经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察
目的 分析经阴道子宫肌瘤剔除术的临床应用效果.方法 将在濮阳市妇幼保健院行肌瘤剔除术的72例患者随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组实施经腹子宫肌瘤剔除术,观察组实施经阴道子宫肌瘤剔除术.比较2组临床治疗效果.结果 2组患者均成功完成手术,观察组中无中转开腹病例.2组患者手术时间、术中出血量、肌瘤剔除个数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后肛门恢复排气时间、并发症发生率和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与经腹子宫肌瘤剔除术比较,经阴道子宫肌瘤剔除术创伤小、术后并发症少、恢复时间短且治疗效果肯定.
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舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果观察
目的 观察舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果.方法 随机将接受腰硬联合麻醉下剖宫产术的118例产妇分为2组,各59例.对照组使用芬太尼,观察组使用舒芬太尼.比较2组的麻醉效果.结果 观察组麻醉效果优良率(94.92％)高于对照组(72.89％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉起效、运动阻滞恢复及感觉阻滞恢复时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);2组恶心呕吐、牵拉反射、低血压、皮肤瘙痒、心动过缓等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与芬太尼比较,舒芬太尼用于腰硬联合麻醉剖宫产术,可提升麻醉效果,且未增加不良反应.
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全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响
目的 探讨全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响.方法 随机将接受骨科手术的82例老年患者分为2组,各41例.对照组行硬膜外麻醉,观察组行全身麻醉.比较2组麻醉前(T 0)、手术时(T 1)、术后4 h(T 2)及48 h(T认知功能、血清超氧化物歧化酶(SOD)及血清丙二醛(MDA)水平.结果 2组患者T 0、T 1的认知功能及MDA、SOD水平差异无统计学意义(P>0.05).观察组T 2、T 3 MDA水平上升程度,SOD、MMSE评分降低程度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉易造成老年骨科手术患者术后短期出现认知功能障碍,其致病机制可能与麻醉引起的机体氧化应激有关.
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超声监视下水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠35例临床分析
目的 总结超声监视下水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的体会,并观察其治疗效果.方法 选取2015-10-2017-08间郑州中康医院收治的35例急性肠套叠患儿,均在超声监视下行水压灌肠复位,回顾性分析患儿的临床资料.结果 35例均为回结型,33例成功复位,成功率为94.29％.2例复位失败患儿的套叠时间均超过48 h,后均经手术松解复位治愈出院.结论 阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便和脐右上方压痛性肿块,是小儿急性肠套叠的四大典型表现.超声监视下水压灌肠,具有良好的正确诊断率和复位成功率,且可避免患儿及其家长受到X线的辐射.但必须严格掌握适应证和规范进行操作.
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解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果
目的 分析解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果.方法 对48例锁骨中段粉碎性骨折患者实施解剖钢板内固定.观察手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率.依据疗效评判标准评价手术效果.结果 本组手术时间56～196 min,平均122.56 min.切口均Ⅰ期愈合.术后随访18～24个月,骨折愈合时间3.62～5.75个月,平均4.85个月.未发生切口感染、皮缘坏死、骨折延迟愈合、不愈合及内固定物松脱折断等并发症.末次随访依据疗效评判标准,优32例、良13例、中3例,优良率为93.75％.结论 锁骨解剖锁定板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定牢靠,并发症少,可行早期功能锻炼,肩关节功能恢复效果好.
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肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的效果分析
目的 分析肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的效果.方法 对30例左肝内胆管结石患者采用肝左外叶切除术联合胆道镜治疗.观察手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率.结果 患者均顺利完成手术,手术时间(185.24±38.20)min,术中出血量(346.67±128.74)mL,住院时间(14.84±6.02)d.术后发生切口感染或愈合不良2例,胆漏2例.无结石残留、肺部或膈下感染及肝功能异常等病例.术后随访1～2 a,未出现结石复发患者.结论 肝左外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石,并发症少,恢复时间短,结石残留率和复发率低,安全有效.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察
目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果.方法 根据不同治疗方案将104例高血压脑出血患者分为2组,各52例.对照组行开颅血肿清除术,观察组行微创颅内血肿清除术.比较2组治疗效果.结果 观察组总有效率高于对照组;术中出血量、手术时间、住院时间及术后3个月NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,效果显著,可有效减少术中出血量和改善患者的神经功能.
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MRI和CT诊断早期股骨头坏死的价值
目的 比较MRI和CT诊断早期股骨头坏死的价值.方法 选择2015-01-2017-01间收治的110例早期股骨头坏死患者,均采用MRI和CT进行双侧股骨头扫描,并经手术及骨穿病理证实,比较分析2种不同影像学的诊断结果.结果 MRI的阳性检出率(95.98％)显著高于CT(89.08％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与CT检查比较,MRI诊断股骨头坏死的敏感性和准确性更高,能较好呈现病灶的形态和病理,利于股骨头坏死的早期诊断,且安全性高.
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全髋关节置换与人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折效果观察
目的 观察全髋关节置换术(THR)与人工股骨头置换术(ATBA)治疗高龄股骨颈骨折的效果.方法 随机将102例高龄股骨颈骨折患者分为2组,各51例.观察组实施THR,对照组行ATBA.比较2组疗效.结果 观察组术中出血量、手术时间及住院时间均多于或长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访6个月,观察组发生2例(3.92％)并发症,对照组为8例(15.69％),差异有统计学意义(P<0.05).末次随访,观察组患者的髋关节功能Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ATBA治疗高龄股骨颈骨折,创伤小、操作简单;但THR术后并发症少,远期效果更好.
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标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗重型颅脑损伤效果观察
目的 观察标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果.方法 随机将接受标准大骨瓣减压术的56例重型颅脑损伤患者分为2组,各28例.观察组联合亚低温治疗,对照组仅在体温>38℃时实施常规方法降温.比较2组的治疗效果.结果 治疗后观察组患者的颅内压及NIHSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访1～3个月,末次随访,观察组的并发症发生率及恢复优良率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者实施标准大骨瓣减压术联合亚低温,能有效保护脑组织,降低颅内压及并发症发生率,有利于改善患者预后.
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比较异丙酚和七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响
目的 比较异丙酚与七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者应激反应及血流动力学的影响.方法 选择2015-04-2016-06间在河南宏力医院行LC的110例患者,按照入院顺序分为2组,各55例.对照组采取异丙酚麻醉,观察组采取七氟醚麻醉.比较2组患者麻醉前(T 0)、插管后2 min(T 1)及手术结束时(T 2)的心率、收缩压、血糖及皮质醇水平.结果 T 0时2组患者的血糖、皮质醇、心率及收缩压差异无统计学意义(P>0.05).T 1、T 2时观察组患者的血糖、皮质醇、心率及收缩压均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对LC患者采取七氟醚麻醉,可有效降低其应激反应,且对血流动力学影响较小.
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腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察
目的 探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果.方法 选取2014-01-2017-01间新密市第一人民医院收治的88例成人腹股沟疝患者.根据不同手术方法分为2组,各44例.对照组行开放疝环充填式无张力疝修补术,观察组实施腹腔镜全腹膜外疝修补术.比较2种术式的疗效.结果 2组均未发生切口感染及阴囊水(血)肿等并发症.观察组手术时间长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后VAS评分、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与疝环充填式无张力疝修补术比较,腹腔镜全腹膜外疝修补术具有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优势,效果更为理想.
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电视胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤30例临床体会
目的 探讨电视胸腔镜原发性纵隔肿瘤切除术的临床疗效.方法 对30例原发性纵隔肿瘤患者实施电视胸腔镜手术切除.结果 30例患者均成功完成手术.手术时间为(84.66±39.84)min,术中出血量为(120.50±47.08)mL.术后胸腔引流时间为(5.68±1.12)d.术后住院时间为(6.49±1.60)d.未发生肺不张、肺部感染、出血等并发症.随访8～24个月,无复发病例.其中1例合并重症肌无力的患者出院后仍需服用口服药物改善症状.结论 电视胸腔镜原发性纵隔肿瘤切除手术具有创伤小、恢复时间短、安全性高等优点,但应严格掌握手术适应证.
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结肠癌完整结肠系膜切除与传统术式的效果比较
目的 比较完整结肠系膜切除术(CME)与传统术式治疗结肠癌的效果.方法 随机将70例结肠癌患者分为2组,各35例.对照组行传统结肠癌根治术,观察组行CME手术.比较2组术中出血量、肛门排气时间、拔管时间、住院时间、淋巴结清扫数目及术后并发症发生率.术后随访2 a,观察2组复发率和存活率.结果 2组术中出血量、肛门排气时间、拔管时间、住院时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但观察组淋巴结清扫数目、术后2 a内复发率和存活率均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 对结肠癌实施CME术,其淋巴结清扫数目、术后2 a内复发率和存活率均优于传统术式,而且未明显增加手术创伤及风险.
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微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床分析
目的 探讨微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的效果.方法 对37例(44处)掌指骨骨折患者实施微型钢板内固定治疗.结果 37例患者获6～18个月随访.术后切口愈合良好.未发生感染、皮瓣坏死,钢板断裂、畸形愈合等并发症.骨折均愈合,愈合时间11～16周,平均12.57周.末次随访依据中华医学会手外科分会手部功能评定标准评定,优良率为95.45％(42/44).结论 微型钢板内固定治疗掌指骨骨折,固定牢靠,并发症发生率低,骨折愈合时间短,功能恢复效果好.
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比较腹腔镜与开放无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果
目的 比较腹腔镜与开放无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果.方法 选择2015-01-2017-02间在息县第二人民医院治疗的104例成人腹股沟疝患者.根据不同术式分为2组,各52例.观察组行腹腔镜疝修补术,对照组行开放无张力疝修补术.比较2组疗效及炎性因子水平.结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后使用镇痛药例数、下床活动时间、并发症总发生率及住院时间均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后2组炎性因子水平均明显升高,但对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝,术后疼痛轻,并发症发生率低,有利于患者康复.
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乳腺癌改良根治术联合自体植皮术疗效观察
目的 探讨乳腺癌改良根治术联合自体植皮术的疗效.方法 选取2015-02-2017-02间在南阳市高新区医院接受乳腺癌改良根治术的80例乳腺癌患者,将联合自体植皮术治疗的患者作为观察组,将未行植皮术的患者作为对照组,各40例.比较2组疗效.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组、皮瓣坏死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组住院时间、并发症总发生率、肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术联合自体植皮术,不增加手术及肿瘤复发风险,并能减少皮瓣坏死率.
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内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎效果分析
目的 分析内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的效果.方法 选取2016-06-2017-06间在漯河市第二人民医院接受内镜下鼓室成形术的46例(53耳)慢性中耳炎患者.对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者术后均未发生耳鸣、面瘫及眩晕等并发症.术后1个月内有43例(49耳)干耳,干耳率为92.45％.随访12个月,复查耳部CT,结果显示,44例(50耳)患者治愈,治愈率为94.34％.患者术后骨导听阈水平及听力水平均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎,可提升患者的听力水平,改善患者的临床症状,并可有效降低并发症发生率.
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宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉效果观察
目的 观察宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果.方法 对52例子宫内膜息肉患者实施宫腔镜电切术,回顾性分析其临床资料.结果 52例均成功完成手术,手术时间22～46 min,术中出血量18～56 mL,镜下诊断与术后病理检查符合率98.08％(51/52).未发生感染、子宫穿孔,电切综合症、肠管损伤等并发症.术后均获10～18个月随访,无复发病例.术前有子宫不规则出血及月经过多者术后出血停止或明显减少,月经周期恢复正常.4例贫血患者均恢复正常或明显改善.3例不孕患者随访期间2例顺利受孕.结论 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉,创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少,效果肯定.
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比较小骨窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗高血压基底节脑出血的效果
目的 探讨小骨窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗高血压基底节脑出血的效果.方法 按照手术方式不同将100例高血压基底节脑出血患者分为2组,各50例.观察组采用小骨窗血肿清除术,对照组采用去骨瓣减压血肿清除术.比较2组治疗效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、近期有效率、存活率及预后有效率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节脑出血,存活率高,预后效果好,能有效改善患者的生活质量.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术50例临床分析
目的 分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果.方法 选取50例接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者.术后随访1 a,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组手术时间为(72.42±21.38)min,术中出血量为(111.02±39.47)mL,术后排气时间为(18.52±3.45)h,术后住院时间为(4.32±1.56)d.未出现切口感染.双肩酸痛2例,3 d后自行消失.术后生活质量评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对子宫肌瘤患者施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,创伤小、安全性高,可促进患者术后康复及生活质量改善.
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36例腹腔镜脾脏切除术效果观察
目的 探讨腹腔镜脾脏切除术治疗脾脏疾病的方法和效果.方法 回顾36例腹腔镜下脾脏切除术患者的临床资料.结果 本组患者中有4例因术中出血而改行开腹手术.其余32例患者均顺利完成腹腔镜手术.手术时间为(89.52±34.10)min,术中出血量为(218.43±74.49)mL,术后引流管拔除时间为(3.63±1.55)d,术后住院时间为(8.69±2.11)d.术后随访6个月,未发生肝功能衰竭等并发症及死亡病例.结论 在严格掌握适应证与禁忌证的前提下,腹腔镜下脾脏切除术治疗脾脏疾病,创伤小、安全性高、治疗效果可靠.
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罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果
目的 比较罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼实施硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩的效果.方法 选取2017-01-06间在长葛市妇幼保健院足月分娩的100例产妇,均实施硬膜外自控镇痛.随机分为2组,各50例.S组给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛;F组采用罗哌卡因联合芬太尼镇痛.比较2组镇痛效果.结果 产程各时点S组疼痛VAS评分明显低于F组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组产程时间、剖宫产率、器械助产率、新生儿1minAPgar评分、缩宫素使用率、产后出血量及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩,镇痛效果佳、安全有效.
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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术46例临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果.方法 将92例急性结石性胆囊炎患者根据手术方法不同分为2组,各46例.观察组患者接受LC,对照组实施常规开腹胆囊切除术.比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后胃肠功能恢复时间和住院时间.结果 腹腔镜组中2例中转开腹,其余患者均顺利完成手术.2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量和术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LC治疗急性结石性胆囊炎具有创伤小,术后并发症少,恢复时间快和安全性高等优点.
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超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液的效果分析
目的 观察超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液临床效果及安全性.方法 对32例心包积液患者实施超声定位引导心包穿刺置管引流术,观察穿刺成功率及术后改善效果及并发症等指标.结果 32例患者均一次穿刺置管成功,穿刺过程未发生头晕、气短、心律失常等不适.术后引流通畅,2例出现穿刺孔渗液伴局部疼痛,考虑心包积液压力升高所致,经进一步抽液后痊愈,未发生引流管阻塞、脱出,继发感染,心肌、冠状动脉组织损伤等.导管留置引流时间为(6.82±2.16)d.患者临床症状均消失或明显缓解.结论 采用超声定位引导心包穿刺置管引流术治疗心包积液,创伤小、操作简便,术后并发症少、症状缓解明显、安全性高,患者经济负担轻.
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超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值
目的 探讨超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 选取2016-09-2017-09间在西平县人民医院接受手术治疗的68例(86个结节)甲状腺结节患者.术前均行超声弹性成像扫查,并经术后常规病理学确诊.以常规病理学结果为金标准,分析超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效果.结果 以弹性评分≥3分为良恶性结节的鉴别诊断界点,超声弹性成像的敏感度、特异性和准确率分别为88.1％、93.2％、90.7％.结论 超声弹性成像对鉴别甲状腺良恶性结节具有较高的价值,可作为一项手术适应证.
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小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果
目的 探讨小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中(LA)的应用效果.方法 随机将108例接受硬膜外麻醉下LA的患者分为2组,各54例.对照组应用2％利多卡因5 mL及0.75％罗哌卡因10 mL,观察组加用小剂量氯胺酮.观察2组镇静程度(RSS)评分效果.比较2组麻醉前(T 0)、气腹时(T 1)、分离阑尾系膜时(T 2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2).记录2组不良反应.结果 (1)2组均无过度镇静病例,观察组镇静良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)T 1时2组患者的MAP、HR均较T 0上升,SpO 2则较T 0下降,但观察组上述指标变动幅度均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).T 2时观察组各生命体征较T 0时差异无统计学意义(P>0.05),但对照组MAP较T 0时显著下降,HR水平则较T 0时上升,差异均有统计学意义(P<0.05);SpO 2的差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉能增强LA患者术中的镇静作用,减少不良反应,且可维持术中生命体征稳定.
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开腹与腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻效果比较
目的 比较开腹与腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的效果.方法 选择2014-05-2017-05间在柘城县人民医院接受手术治疗的50例粘连性肠梗阻患者,根据不同术式分为2组,各25例.对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术.比较2组患者术后的生活质量与并发症发生率.结果 观察组并发症发生率显著低于对照组,术后生理功能、精神状态、情感职能、社会应激等生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹手术比较,腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻,并发症发生率低,术后患者生活质量高.
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果及安全性.方法 对34例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施PKP.观察患者术后疼痛、椎体恢复及并发症发生情况.结果 本组34例患者术后发生骨水泥渗漏1例(2.94％).未发生坠积性肺炎、肺栓塞、大小便失禁等其他并发症.术后随访6～10个月,术后7 d、6个月随访,患者椎体前缘高度、伤椎后凸角度、视觉模拟评分法(VAS)评分及Barthel指数等均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,并发症少、疼痛缓解及伤椎恢复效果好,患者生活质量可得到明显提高.
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比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的应用效果
目的 比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的应用效果.方法 选取180例在嵩县人民医院接受手术治疗的食管癌患者.将2013-01-2015-01间实施的管状胃代食管手术作为对照组,将2015-02-2017-02间实施的次全胃代食管手术作为观察组,各90例.比较2组手术时间及术后吻合口瘘的发生率.结果 对照组手术时间160～180 min,平均170 min;观察组为150～170 min,平均165 min.2组差异无统计学意义(P>0.05).对照组发生颈部吻合口瘘18例(20.00％),观察组1例(1.11％),2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 与管状胃代食管颈部吻合术比较,次全胃代食管颈部吻合术方法简单、易于操作、颈部吻合口瘘发生率低,适合食管癌术中作为食管替代物重建消化道.
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不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指疗效及对再植成活率、血管危象的影响
目的 探讨不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的疗效及对再植成活率、血管危象的影响.方法 选取2013-07-2016-07间洛阳正骨医院收治的50例末节断指患者,均实施不缩短指骨的显微外科末节断指再植术.回顾性分析患者的临床资料.结果 断指成活率为96.49％.共有6指(10.53％)发生血管危象,其中2指(3.51％)终坏死.存活指中再植优良率为94.55％.结论 不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指,疗效显著,再植成活率高,血管危象发生率较低.
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联合检测血清肿瘤标记物对肺癌患者的诊断效果观察
目的 观察分析联合检测血清肿瘤标记物对肺癌患者的诊断效果.方法 选取2013-01-2017-04间西平县人民医院收治的50例肺癌患者为观察组,选取同期在该院行体检的50例健康受检者为对照组.均空腹采取静脉血5 mL,采用Roche电化学发光法和酶联免疫吸附法检测血清肿瘤标记物CEA、CA125、NSE及CYFR21-1的水平.回顾性分析受检者的临床资料.结果 观察组各项肿瘤标记物水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).其中CEA、CA125、NSE及CYFR21-1的阳性率分别为62.0％(31/50)、64.0％(32/50)、68.0％(34/50)、86.0％(43/50).四项联合检测的阳性率为92.0％.CEA和CA125对腺癌的灵敏度高,NSE、CYFR21-1分别对小细胞癌和鳞癌的灵敏度高.对照组无一例四项指标阳性者.结论 联合检测CEA、CA125、NSE及CYFR21-1,可有效改善肺癌患者的准确诊断率.
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经皮椎间孔镜髓核摘除术的综合护理体会
目的 观察经皮椎间孔镜髓核摘除术的综合护理效果.方法 将行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的300例腰椎间盘突出患者根据入院先后顺序分为2组,每组150例.对照组采用常规护理干预措施,观察组在常规护理基础上开展心理及康复训练指导等综合护理.比较2组疗效及护理满意度.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,患者及家属对护理工作满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出患者在实施常规护理的基础上,积极开展心理、康复训练指导等综合护理干预,可提高手术效果,提升患者对护理工作的满意度.
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腹腔镜子宫全切除术围手术期护理68例临床分析
目的 分析腹腔镜子宫全切除术的围手术期护理方法和效果.方法 选取2015-06-2017-05间在西平县人民医院接受腹腔镜子宫全切除术的68例患者.术前给予心理护理,完善常规检查和各项准备工作;术后严密观察病情,做好预防并发症的护理及出院指导等措施.回顾性分析患者围手术期的护理资料.结果 本组68例患者均成功完成腹腔镜子宫全切除术.术后发生腹壁戳孔皮下气肿和渗血各2例,未予特殊处理,2～3 d后自行消失和吸收.未发生其他并发症.住院时间4～6 d,均顺利康复出院.患者对护理工作的满意率为100％.结论 对腹腔镜子宫全切除术患者精心实施围手术期护理干预,术后并发症少,患者恢复快,护理满意度高.
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腰大池持续引流术治疗32例蛛网膜下腔出血患者的护理体会
目的 总结腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理方法.方法 对32例蛛网膜下腔出血患者实施腰大池穿刺置管外引流术治疗期间,全面做好心理干预、病情观察、积极预防并发症等各项护理措施.结果 患者术后引流管留置时间为5～7 d,意识障碍、头痛、呕吐、精神症状等缓解显著;术后发生堵管及颅内感染各1例,均给于对症处理后痊愈;未发生颅内再出血、脑积水等其他并发症.患者均痊愈出院,住院时间为23～28 d.结论 对蛛网膜下腔出血患者实施腰大池穿刺置管外引流术治疗期间,积极开展心理干预、病情观察、积极预防并发症等全面、系统的护理措施,可提高治疗效果,减少术后并发症,促进患者早日康复.
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Y型静脉留置针延长管直式固定与U型固定的效果比较
目的 观察分析Y型静脉留置针延长管直式固定法与U型固定法的应用效果.方法 选择安钢职工总医院2016-07-2017-03间接受静脉留置针输液的患者216例.随机分为直式组和U型组,每组108例,分别采用直式固定法和U型固定法进行固定.比较2组堵管、液体渗出、意外拔管、静脉炎、脱管等发生率;观察记录留置针留置时间,评价2组患者的舒适度.结果 2组堵管、液体渗出、意外拔管、静脉炎等发生率以及留置针留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).直式组脱管发生率显著低于U型组,患者舒适度显著高于U型组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与U型固定法比较,Y型静脉留置针的延长管采用直式固定,输液脱管率低,患者舒适度高.
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综合护理在蓝光治疗新生儿黄疸期间的应用效果
目的 观察蓝光治疗新生儿黄疸期间实施综合护理的效果.方法 对43例新生儿黄疸给予蓝光照射治疗的基础上实施综合护理干预,观察治疗总有效率及并发症发生情况.结果 43例新生儿黄疸均顺利完成蓝光治疗.治疗总有效率为100.00％.光疗期间,未出现皮肤破损感染等并发症,无胆红素脑病等严重后遗症及死亡病例.结论 对新生儿黄疸实施蓝光照射治疗期间,积极开展综合护理,可提高患儿对蓝光治疗的依从性和效果,降低皮肤损伤、胆红素脑病等并发症发生率,促进患儿早期康复.
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老年胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术的围术期护理
目的 总结老年胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术的围术期护理体会.方法 对2015-12-2016-08间在新乡市中心医院接受经皮椎体成形术治疗的48例(56个椎体)老年胸腰椎压缩性骨折患者实施心理疏导、康复锻炼指导、并发症的观察等围术期系统化护理干预.结果 本组患者均顺利完成手术.术后第1、3天VAS评分均显著低于术前.术后下床活动时间(2.32±0.65)d,住院时间(7.76±0.64)d.未发生静脉栓塞等并发症.随访6个月,4个椎体(7.14％)发生轻度渗漏.末次随访,椎体高度均无进一步丢失.结论 对行经皮椎体成形术的老年胸腰椎压缩性骨折患者,围术期给予系统化护理,对提升治疗效果和术后生活质量具有重要意义.
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胃大部切除术围术期系统护理的效果
目的 探讨胃大部切除术围术期系统护理的效果.方法 对30例胃大部切除术患者围术期实施心理、疼痛、胃肠减压、并发症的观察与预防等系统护理,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后发生切口感染1例,功能性胃排空障碍1例,未发生腹腔感染、十二指肠残端瘘、吻合口出血等并发症.住院时间为(11.05±2.67)d,患者均痊愈出院.结论 对胃大部切除术患者围术期实施系统护理措施,可降低术后并发症发生率,提高手术效果,缩短康复时间.
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老年腹股沟疝患者无张力修补术围术期的综合护理
目的 总结老年腹股沟疝无张力修补术围术期的综合护理体会.方法 选择2015-12-2017-01间在漯河市第二人民医院接受无张力修补术的56例老年腹股沟疝患者,精心做好围术期心理、疼痛、并发症及出院指导等护理干预.结果 56例患者均顺利完成手术.术后出现1例尿潴留及1例切口感染,经对症处理后恢复正常.未发生肺部感染及下肢静脉血栓形成等其他并发症,均痊愈出院.术后随访6～18个月,无复发病例.结论 对接受无张力修补术的老年腹股沟疝患者,围手术期积极给予心理、疼痛、并发症及出院指导等综合护理措施,可有效提高患者的手术耐受力,降低术后并发症的发生率.
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腹部手术后粘连性肠梗阻的临床护理体会
目的 总结腹部手术后粘连性肠梗阻的护理体会.方法 在对42例腹部术后粘连性肠梗阻患者治疗期间,给予密切病情观察、加强胃肠减压护理、积极开展健康教育等综合护理干预.结果 42例患者中,38例经非手术治疗缓解,4例经手术治疗后缓解,均康复出院.住院时间(8.24±2.65)d.术后随访3个月 ～1 a,未出现复发病例.结论 在腹部术后粘连性肠梗阻患者的治疗期间,加强综合护理干预,可提高治愈率,促进患者早期康复.
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腹部手术围术期胃肠减压术的护理体会
胃肠减压术是腹部手术后常用的措施,通过胃管负压吸引及虹吸原理吸出积聚于胃肠道内的气体和液体[1],以降低胃肠道内压力和张力改善胃肠壁的血液循环,有利于减少并发症的发生,而促进胃肠道功能恢复和提高手术治疗效果.2015 -10-2016 -04间,我们对37例实施胃肠减压术患者给予精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术的护理体会
目的 总结疝环充填式无张力疝修补术的护理体会.方法 对60例充填式无张力疝修补术的患者在围术期间精心实施心理支持、病情观察、切口护理、营养指导、出院指导等护理措施.结果 60例患者均顺利完成手术,术后下床活动时间为(9.98±3.12)h,住院时间为(5.6±2.4)d.术后发生阴囊轻度积液2例,均经对症处理后痊愈.未发生切口感染、尿潴留,均未应用止痛剂.随访1～2 a,未出现复发病例.结论 对充填式无张力疝修补术患者围手术期间规范实施有针对性的护理措施,可减少术后并发症的发生率,缩短住院时间,降低术后复发率.
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超声引导下经皮心包穿刺置管引流术的围术期护理
目的 探讨超声引导下经皮心包穿刺置管引流术的围术期护理方法.方法 对25例心包积液患者实施超声引导下经皮穿刺心包置管引流术期间,认真完善术前准备及心理疏导,熟练术中配合,加强术后病情观察及引流管护理等干预.结果 25例均一次穿刺置管成功,术后引流通畅.导管留置时间4～12 d,其间1例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通.未发生感染、组织脏器损伤等严重并发症.心包填塞等症状明显改善.结论 心包积液患者实施超声引导下经皮穿刺心包置管引流术期间,给予科学、规范的护理,可提高穿刺成功率,减少并发症,为有效改善患者症状奠定良好基础.
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腹腔镜胆囊切除术围术期舒适护理的效果
目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期舒适护理的效果.方法 将72例接受LC的患者随机分为2组,每组36例.对照组行围术期常规护理,观察组在常规护理基础上实施舒适护理.结果 2组均顺利完成手术,无中转开腹手术.观察组术后并发症发生率低于对照组,对护理工作满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对LC患者围术期采用舒适护理可减少术后并发症发生率,提高患者对护理工作的满意率.
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高龄腹股沟疝患者行无张力修补术围术期的综合护理
目的 探讨高龄腹股沟疝患者行无张力修补术的围术期综合护理措施.方法 对49例接受无张力修补术的高龄腹股沟疝患者实施围术期综合护理措施.结果 49例患者术后发生急性尿潴留2例.未发生阴囊血肿、切口感染及下肢静脉血栓形成等并发症.术后住院4～7 d,均痊愈出院.随访6个月,无一例复发.结论 对接受无张力修补术的高龄腹股沟疝患者实施围术期综合护理措施,可降低术后并发症率,促进早期康复.
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腰椎间盘突出症小切口腰椎间盘髓核摘除术围术期的护理
目的 总结腰椎间盘突出症小切口腰椎间盘髓核摘除术围术期的护理方法.方法 对37例接受小切口腰椎间盘髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出患者,围术期实施术前准备、心理支持和术后康复指导等护理干预措施.结果 37例患者均成功完成手术.术后未发生感染、硬膜囊撕裂、大血管及神经根损伤等并发症,切口均Ⅰ期愈合.术后7 d时VAS评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.01).出院时发放护理工作满意度调查表显示,患者对护理工作满意率为97.30％(36/37).结论 对接受小切口腰椎间盘髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者,围术期实施规范、系统护理措施,可降低术后并发症的发生率,促进患者恢复和对护理工作的认可.
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单纯性下肢浅静脉曲张改良大隐静脉剥脱术临床护理路径效果观察
目的 观察单纯性下肢浅静脉曲张改良大隐静脉剥脱术临床护理路径的效果.方法 选取2015-01-2017-04间在郑州人民医院接受改良大隐静脉剥脱术的56例单纯性下肢浅静脉曲张患者,根据不同护理方法分组,各28例.对照组行常规护理;观察组在对照组基础上,实施临床护理路径.统计2组住院时间、住院费用及护理满意度.结果 观察组住院时间、住院费用均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对接受改良大隐静脉剥脱术的单纯性下肢浅静脉曲张患者实施护理路径,可缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度.
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锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的围术期护理
目的 总结锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的护理方法.方法 对接受锁骨钩钢板内固定术的38例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,精心实施心理、饮食、疼痛、康复锻炼等围术期护理.结果 本组患者术后骨折复位固定及肩锁关节脱位纠正良好.未发生切口感染、钢板断裂、脱钩及创伤性关节炎等并发症,骨折全部愈合.术后随访12～18个月,末次随访依据Lazzcano标准,本组优良率为100.00％.结论 对行锁骨钩钢板内固定手术的患者,围术期精心实施各项护理措施,是减少术后并发症、促进骨折愈合和关节功能满意康复的重要保证.
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乳腺癌改良根治术围术期心理护理对改善患者焦虑和抑郁情绪的效果
目的 探讨乳腺癌改良根治术围术期心理护理对改善患者焦虑和抑郁情绪的效果.方法 随机将48例接受乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者分为2组,各24例.对照组行围术期常规护理,观察组行常规护理联合心理护理.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),比较护理前后2组患者焦虑和抑郁状态的改善情况.结果 入院时2组患者的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05).护理后,2组患者的SAS和SDS评分均较护理前降低,观察组SAS和SDS的降低幅度均显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对实施乳腺癌改良根治术的患者围术期实施常规护理联合心理护理,可有效改善其焦虑和抑郁情绪,使其顺利完成手术和术后的综合治疗,有利于提高治疗效果和患者的生活质量.
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外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折患者围术期的系统护理体会
目的 探讨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的系统护理方法.方法 对接受外固定支架治疗的34例胫腓骨开放性骨折患者实施系统护理措施并观察护理效果.结果 本组患者切口或伤口Ⅰ期愈合33例,1例伤口经换药植皮后Ⅱ期愈合.术后发生早期外固定松动2例,针钉感染1例,及时给予调整支架及抗感染治疗后均愈合良好.未发生皮瓣坏死等其他并发症.随访12个月,骨折愈合时间为(3.73±1.36)个月.末次随访,均达到解剖复位及接近解剖复位,患肢关节活动良好.结论 对胫腓骨开放性骨折患者在外固定支架治疗期间,实施系统化护理措施,可减少并发症,缩短愈合时间,提高治疗效果.
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人性化护理干预在乳腺癌根治术患者中的应用体会
目的 探讨人性化护理在乳腺癌根治术患者中的应用效果.方法 对50例实施乳腺癌根治术的患者给予围术期环境、心理指导、康复训练等人性化护理措施.应用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)比较患者入院时和护理后SAS评分、SDS评分、术后并发症发生率及对护理工作的满意度.结果 本组患者均顺利完成手术,切口均I期愈合.护理后SAS评分、SDS评分与入院时比较改善明显,差异有统计学意义(P>0.05).术后仅出现1例(2.0％)皮下积液,未发生其他并发症.患侧肢体功能均达到或接近健侧水平.患者对护理工作的满意率为100％.结论 对乳腺癌根治术患者围手术期开展人性化护理,可改善患者抑郁、焦虑等不良心理,提高治疗依从性,减少术后并发症发生,有效提高患者对护理工作的满意度.
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经尿道等离子前列腺电切术的手术配合及护理
目的 探讨经尿道等离子前列腺电切术(TURP)的手术配合及护理方法.方法 对40例行TURP治疗的前列腺良性增生患者进行术前访视、术中密切配合、严密监测生命体征等护理措施.结果 40例均顺利完成手术.未发生前列腺电切综合征、大出血、输血、膀胱穿孔、切口感染、尿失禁等并发症及死亡病例,均痊愈出院.结论 对行TURP的患者实施手术配合及护理,是手术顺利进行和患者获得满意治疗效果的重要保证.
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品管圈结合集束化延续性护理对老年股骨颈骨折患者生活质量及抑郁、焦虑的影响
目的 观察品管圈结合集束化延续性护理对老年股骨颈骨折患者生活质量及抑郁、焦虑的影响.方法 随机将112例老年髋关节骨折患者分为2组,各56例.对照组实施常规护理,观察组实施品管圈结合集束化延续性护理.比较出院时,出院后3个月、6个月患者的Harri评分、自我效能、生活质量及抑郁焦虑状态.结果 观察组各时点的Harri评分、自我效能、抑郁焦虑状态及生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化延续性护理能促进患者康复,改善生活质量.
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胰十二指肠术后乳糜瘘的发生和诊治
胰十二指肠切除术是针对胆总管末端、十二指肠壶腹部、胰头恶性肿瘤的一种手术方式.手术难度大,切除组织和器官多,术中在清扫周边淋巴结的过程中,可损伤淋巴系统而导致术后乳糜瘘.文献报道[1 - 3]胰十二指肠切除术后乳糜瘘的发生率为 1. 3％ ～ 6. 7％.尽管发生率低,但一旦发生,将导致更长的住院时间和更多的花费.如引流不畅可导致淋巴液从管口周围渗出而增大引流量,形成恶性腹水,严重危及患者的生命.现收集相关文献,以总结胰十二指肠切除术后乳糜瘘发生的原因、诊治方法及预防措施.
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一例高龄膀胱结石患者的手术护理体会
1 临床资料患者,女性,108岁.因膀胱结石,于2017-02-08入院.患者1年余前体检发现膀胱结石,无血尿、脓尿、排尿困难、畏寒、发热、头晕、头痛、胸闷、气促、腹胀、腹痛等不适.未行进一步治疗.至3个月前出现不自主溢尿,偶伴低热及排尿困难,无血尿.既往史:有右股骨骨折病史.辅助检查:心电图示窦性心律,大致正常心电图.实验室检查:尿常规示白细胞3(+ + +),白细胞计数13072. 80个/μL,细菌计数3118. 00个/μL,脓球(+).血钾3. 37 mmol/L,血沉118 mm/H.腹部 CT示:(1)肝形态改变,考虑肝硬化表现.(2)肝内外胆管轻度扩张.(3)双肾多发囊肿及多发小结石.(4)膀胱后壁不规则增厚,不排除膀胱癌,建议增强扫描.(5)膀胱结石.(6 )老年性子宫.胸片+KUB示:(1 )两肺未见实质性病变.(2)主动脉型心主动脉硬化.(3)膀胱结石.(4)右股骨上段骨折.血常规、肝肾功能、血凝五项、心电图、心脏彩超等未见明显异常.诊断"膀胱结石,泌尿道感染,膀胱后壁增厚,双肾多发小结石,双肾多发囊肿,肝硬化,右股骨骨折,老年性子宫".入院查体:体温36. 2℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压122/72 mm Hg.2017-02-16在全麻下行尿道膀胱镜检+经尿道膀胱取石术,术后病情稳定,现已出院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
