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  • 康复训练对腰椎间盘突出症患者术后焦虑状态的影响

    作者:吕雪丰;白晓杰;于迎新;张世刚;王艳

    目的:探讨个性化综合康复训练对腰椎间盘突出症患者术后焦虑状态的影响.方法:收治行经皮椎间孔镜髓核摘除术患者100例,随机分为试验组和对照组.试验组术后采用个性化综合康复训练,对照组采用常规康复方法,比较两组治疗效果.结果:术后3个月,两组ODI指数和SAS评分显著降低(P<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.01).结论:个性化综合康复训练对经皮椎间孔镜髓核摘除术后康复效果显著,能明显改善患者腰椎功能,同时能有效缓解焦虑状态.

  • 康复训练对腰椎间盘突出症患者术后血小板活化功能的影响

    作者:吕雪丰;白晓杰;李国锋;于迎新;张世刚;王艳

    目的:探讨个性化综合康复训练对腰椎间盘突出症患者术后血小板活化功能的影响.方法:收治经皮椎间孔镜髓核摘除术患者100例,根据术后康复训练方式不同分为试验组和对照组,各50例.试验组采用个性化综合康复训练,对照组采用常规康复.结果:术后3个月,两组ODI指数显著降低(P<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.01);康复干预后试验组GMP-140、PLT、PDW、PCT、MPV较干预前显著降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);对照组GMP-140较干预前显著降低(P<0.05).结论:个性化综合康复训练对经皮椎间孔镜髓核摘除术后康复效果显著,能降低或抑制血小板黏附、集聚及活化,明显改善患者腰椎功能.

  • 经皮椎间孔镜联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症

    作者:吴海昊;汤涛;庞清江;王云;张宗凯

    目的:评价经皮椎间孔镜联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效.方法:对2014年3月至2015年6月接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术的126例单节段脱出型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性随机对照研究,男67例,女59例;年龄17~75岁,平均(41.0±13.5)岁;L3,49例,L4,576例,L5S141例.按随机数字表中随机数的奇数和偶数随机分为单纯椎间孔镜组和椎间孔镜联合硬膜外注射组,每组63例.单纯椎间孔镜组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术后注入4 ml生理盐水,椎间孔镜联合硬膜外注射组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术后注入1 ml复方倍他米松、1 ml利多卡因和2 ml甲钴胺.随访时间6~20个月,平均12.4个月,比较两组并发症情况,术后住院时间,恢复工作时间,疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和JOA评分,按改良MacNab标准评定临床疗效.结果:所有病例顺利完成手术,未见并发症.单纯椎间孔镜组术后住院时间和恢复工作时间分别(4.61±1.25)d、(4.31±0.47)周,椎间孔镜联合硬膜外注射组分别为(2.53±0.69)d、(3.14±0.52)周,两组差异有统计学意义(P=0.000).两组术后VAS评分、JOA评分与术前比较,均明显改善(P=0.000).椎间孔镜联合硬膜外注射组术后1 d、1周、1个月的VAS评分及JOA评分均优于单纯椎间孔镜组(P=0.000).术后6个月两组VAS评分及JOA评分差异无统计学意义(P>0.05).术后按照改良MacNab标准评定疗效,单纯椎间孔镜组优39例,良21例,可3例;椎间孔镜联合硬膜外注射组优41例,良20例,可2例;两组差异无统计学意义(P=0.087).结论:经皮椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症创伤小,疼痛缓解明显,功能恢复好.术中联合使用硬膜外注射短期内疼痛缓解及功能改善更加显著,可减少术后住院时间,早日恢复工作,是一种安全有效的手段.

  • DTI评估腰椎间盘突出症PTED术后受压神经根微观结构改善的应用价值

    作者:杨宗;朱安妮;梁杰;陈剑锋;严超;张帆;伍伟飞

    目的 探讨弥散张量成像(DTI)评估腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除(PTED)术后受压神经根的微观结构改善的应用价值.方法 纳入自2015-06-2015-12行PTED的30例单侧L5S1椎间盘突出症.术前及术后1个月在仰卧位行MRI检查,DTI扫描范围从L4椎体下半部分至S1椎体,包含整个S1神经根.计算各向异性分数值(FA)及表面弥散系数值(ADC).结果 术前受压侧FA值明显低于正常侧,差异有统计学意义(P<0.05);术后受压侧FA值高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),与正常侧FA值差异无统计学意义(P>0.05).术后受压侧ADC值低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),与正常侧ADC值差异无统计学意义(P>0.05).结论 DTI能有效评估腰椎间盘突出症PTED术后受压神经根微观结构的改善情况,具有较高的临床应用价值.

  • 经皮椎间孔镜髓核摘除术和经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的临床疗效

    作者:杜盛阳

    目的 比较经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)和经椎间孔入路腰椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的临床疗效.方法 根据治疗方法不同将2013年8月-2016年8月共62例腰椎间盘突出症并神经根管狭窄(LDHLRS)患者分为两组:32例行PELD术治疗者作为PELD组,30例行TLIF术治疗者作为TLIF组,两组均随访12个月.比较两组手术完成情况,术中及术后并发症发生情况,治疗前后应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良MacNab标准评价临床疗效,随访12个月的手术疗效.结果 PELD组手术切口小于TLIF组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于TLIF组(P均<0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义.PELD组术后1 d VAS评分明显低于TLIF组(P<0.05),两组术后1个月、3个月、6个月、12个月VAS评分比较差异无统计学意义.两组术后12个月ODI评分及改良Macnab疗效评价优良率比较差异均无统计学意义,单因素素分析发现年龄、患者病程与患者临床疗效存在联系(P<0.05),多因素Logistic分析结果显示年龄与患者病程是患者临床疗效的独立影响因素.结论 年龄与患者病程是影响患者疗效的独立影响因素,而PELD与TLIF对治疗LDHLRS患者病情均有着明显的改善效果.尽管两者皆有不足,但其相对于前者更具微创性和对相邻节段的影响有所减少.

  • 后外侧入路椎间孔镜下L5/S1椎间盘突出伴高髂嵴髓核摘除术的技术改进

    作者:刘丰平;赵红卫;董军峰;陈海丹;刘扬;罗茗刈

    目的 探讨经皮椎间孔镜后外侧入路完成L5/S1椎间盘突出伴高髂嵴的髓核摘除术操作技巧.方法 2014年1月~2016年4月,对148例L5/S1椎间盘突出伴高髂嵴,实施经后外侧椎间孔镜椎间盘髓核摘除术,采用导杆再置和偏心环锯等改良方法.结果 手术均顺利完成,术后即刻腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)由术前(7.27±0.73)分降为(1.88±0.28)分,无感染、硬脊膜损伤及神经根损伤等并发症发生.随访12~26个月,平均16.2月.椎间盘突出复发或下肢疼痛加重9例.术后3个月[(1.82±0.32)分]、末次随访[(1.80±0.32)分]腿痛VAS评分较术前均明显降低(P=0.000),术后各时点腿痛VAS差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月[(12.28±1.62)分]、末次随访[(11.88±1.50)分]Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)较术前[(31.13±2.45)分]显著降低(P<0.05);末次随访改良MacNab标准优、良、可、差分别为118、16、5、9例,优良率90.5%(134/148).结论 L5/S1椎间盘突出伴高髂嵴患者通过后外侧椎间孔入路行椎间孔镜椎间盘髓核摘除术,在导杆再置和偏心环锯等改良方法的基础上是可行和有效的.

  • 经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后腰椎功能恢复及生活质量的影响

    作者:倪志强

    目的 探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者术后腰椎功能恢复及生活质量的影响.方法 选取孟州市人民医院77例LDH患者,根据治疗方案不同分为对照组38例予以小切口椎板开窗髓核切除术治疗,观察组39例实施经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,观察比较两组腰椎功能评分及治疗前后疼痛评 分(VAS)、生活质量(SF-36)评分.结果 治疗后1个月及3个月观察组腰椎功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组VAS评分小于对照组,SF-36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎间孔镜髓核摘除术可改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能及生活质量,减轻患者疼痛程度.

  • 经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症29例

    作者:彭山领

    目的 观察经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者术中出血量及术后腰椎功能恢复的影响.方法 选取郑州大学第一附属医院2015年3月至2016年1月治疗的LDH患者58例,随机数字表法分为观察组和对照组,各29例.观察组实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,对照组实施小切口椎板开窗髓核切除术,统计对比两组手术情况(手术切口长度、手术用时、术中出血量、住院时间)及治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分变化.结果 观察组手术切口长度(2.16 ±0.23)mm小于对照组切口长度(4.38 ±0.57)mm、手术用时(73.23 ± 12.47) min少于对照组(90.12±15.43)min、术中出血量(41.26±10.15)ml少于对照组(143.23±16.69) ml、住院时间(3.43±0.73)d少于对照组(5.27 ±0.84)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后JOA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者,可明显减少术中出血量,并加快术后腰椎功能恢复速度.

  • 经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗双节段腰椎间盘突出症的 临床价值研究

    作者:李建波;吕昕刚;刘民义

    目的 探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗双节段腰椎间盘突出症的临床价值.方法 选取诊治的双节段腰椎间盘突出症患者60例,根据实际所行术式不同分为开窗组(21例)与椎间孔镜组(39例),分别行椎板开窗髓核摘除术、经皮椎间孔镜髓核摘除术,观察患者手术时间、术中出血量,术前及术后1个月、6个月时腰部及腿部疼痛程度、Oswestry功能障碍指数(ODI).结果 开窗组手术时间短于椎间孔镜组(P<0.01),椎间孔镜组术中出血量少于开窗组(P<0.01);两组术后1个月、6个月时前腰疼及腿痛VAS评分、ODI评分较术前下降(P<0.01),术后1个月、6个月时评分椎间孔镜组低于开窗组(P<0.01).结论 经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗双节段腰椎间盘突出症手术创伤性小,能达到与椎板开窗髓核摘除术同样疗效,同时在减轻术后腰腿痛方面更具有优势.

  • 经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出的临床效果

    作者:欧阳少明;饶放萍;刘辉

    目的 评价经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果.方法 选取我院骨科2015年1月~2016年6月收治的42例LDH患者,随机分为对照组和观察组,每组21例.对照组行传统椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组予以PTED治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组的切口长度、卧床时间及住院天数短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后的VAS评分和ODI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的Mac Nab优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTED治疗LDH创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少,近期疗效可靠.

  • 经皮椎间孔镜治疗伴有钙化型腰椎间盘突出症的中远期效果分析

    作者:方世兵;钟红发;陈荣春

    目的 探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)的中远期效果.方法 选取2012年9月~2015年9月我院收治的35例CLDH患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为常规组(18例)和孔镜组(17例),分别给予传统椎板开窗髓核摘除术及FTED治疗,比较两组的中远期效果.结果 孔镜组的切口长度、术后卧床时间及住院天数均显著短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).孔镜组术后6个月、1年时的VAS评分及ODI指数均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的Mac Nab优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于CLDH,PTED与传统开窗术治疗具有相似的中远期效果,而PTED创伤小、术后恢复快,值得推荐.

  • 经皮椎间孔镜椎板间入路髓核摘除术治疗L5/S1腰椎间盘突出症

    作者:周治国;方广文

    目的:探讨经皮椎间孔镜椎板间入路髓核摘除术治疗L5/S1腰椎间盘突出症的临床效果.方法:对2014年2月—2017年2月采取经皮椎间孔镜椎板间入路髓核摘除术治疗的27例L5/S1腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,记录手术相关并发症的发生情况,定期随访进行MRI或CT复查,和术前影像对比观察硬膜囊、神经根受压情况,对患者行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)进行评估,并根据改良Macnab标准综合评价手术治疗效果.结果:27例患者均顺利完成手术,术中无并发症发生.所有患者术后均获6~12个月(平均8.5个月)随访,出院时患者VAS评分为(3.1±0.7)分,与术前(7.0±1.6)分相比,差异有统计学意义(P<0.01),末次随访时患者VAS评分为(1.8±0.6)分,相比出院时又有进一步改善(P<0.05);末次随访时患者ODI评分为(17.2±5.1)分,较术前(65.3±7.9)分有明显改善(P<0.01);末次随访时患者依据Macnab标准评定:优22例,良2例,可3例,优良率88.9%.结论:经皮椎间孔镜椎板间入路髓核摘除术治疗L5/S1腰椎间盘突出症安全有效,具有手术创伤小、出血量少、术后恢复快、不影响脊柱稳定性等优点,临床疗效较好,值得推广应用.

  • 小剂量舒芬太尼在经皮椎间孔镜髓核摘除术中的应用

    作者:王迎虎

    目的:观察小剂量舒芬太尼用于微创经皮椎间孔镜下髓核摘除术中的镇痛效果及不良反应.方法:选取经皮椎间孔镜髓核摘除术患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组患者于入室后经小壶静脉滴注氟比洛芬酯100 mg,观察组患者于入室后经小壶静脉滴注舒芬太尼0.1~0.15μg/kg.观察两组患者术中疼痛视觉模拟评分(VAS)、患者及手术医师满意度、呼吸抑制、恶心呕吐、过度镇静等不良反应.结果:观察组患者术中VAS评分、患者及手术医师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应无统计学差异(P>0.05).结论:小剂量舒芬太尼用于经皮椎间孔镜髓核摘除术镇痛效果确切,患者及医师满意度有了很大的提升,而且无严重不良反应发生.

  • 经皮椎间孔镜髓核摘除术联合千山活血膏治疗腰椎间盘突出症临床疗效研究

    作者:吴建民

    目的:观察经皮椎间孔镜髓核摘除术联合千山活血膏治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将腰椎间盘突出症患者175例分为治疗组93例和对照组82例。对照组给予经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,治疗组在此基础上给予千山活血膏治疗,2个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.55%高于对照组的76.83%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术联合千山活血膏治疗腰椎间盘突出症可快速缓解患者的临床不适及术后所造成的腰腿痛症状,值得临床推广应用。

  • Bioflex弹性内固定治疗青年单节段腰椎间盘突出症维持椎间高度的1年随访

    作者:冯华龙;何升华;赖居易;黄飞强

    背景:腰椎间盘突出症越来越年轻化,青年患者该采用何种术式是每个骨科医生必须要面临的问题.目的:观察Bioflex弹性内固定治疗青年单节段腰椎间盘突出症的疗效及影像学特征.方法:将2013年10月至2015年11月在深圳市中医院住院并确诊的80例青年单节段腰椎间盘突出症患者随机分为试验组和对照组,每组40例.试验组采用Bioflex 动态稳定系统腰椎弹性内固定治疗,对照组采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗.分别使用腰腿痛目测类比评分、日本骨科协会下腰痛评分、Oswestry功能障碍指数进行临床疗效评价.于术前、术后及术后3,6,12 个月随访时行腰椎正侧位DR片及CT、MRI检查,测量病变经手术节段椎间盘腹侧高度、椎间盘背侧高度、棘突间顶距、椎间孔大距离.比较两种术式的手术时间、术中出血量及并发症.结果与结论:①术后12个月,试验组在维持手术节段椎间盘腹侧高度、椎间盘背侧高度、棘突间顶距、椎间孔间大高度上均优于对照组(P < 0.05);②与术前相比,术后2 组JOA下腰痛评分明显升高,腰腿痛目测类比评分及ODI明显降低(P < 0.05);术后3,6个月,2组各项评分差异无显著性意义(P > 0.05);术后12个月,2组各项评分差异有显著性意义(P < 0.05),试验组优于对照组;③两种手术方法的手术时间、术中出血量差异均有显著性意义,对照组更优(P < 0.05);④并发症上2组差异无显著性意义(P > 0.05);⑤结果显示,虽然在手术时间及术中出血量上经皮椎间孔镜占有优势,但是两种术式的早期疗效及并发症并无差异,而且就远期疗效来讲,Bioflex 弹性内固定手术在缓解患者症状、维持椎间高度、防止椎间盘及相邻椎体进一步退变等效果上明显优于经皮椎间孔镜髓核摘除.

  • 椎板开窗髓核摘除术、经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗双节段腰椎间盘突出症临床效果对照分析

    作者:吕会强;卫建民;王小明;王亮

    目的 对比给予双节段腰椎间盘突出症(LDH)患者两种术式治疗的临床效果.方法 选取128例2016年1月-2018年1月入院治疗的双节段LDH患者分为研究组(n=70,经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗)、参照组(n=58,椎板开窗髓核摘除术治疗),回顾分析患者疼痛缓解、功能改善等效果.结果 研究组手术时间、术中失血量、术后卧床时间、住院时间等相关手术指标均明显低于参照组(P<0.05);术后1、6个月,研究组腰疼、腿痛VAS评分、ODI评分均显著低于参照组(P<0.05);两组腰椎功能恢复优良率、并发症总发生率、复发率比较均差异均无显著性(P>0.05).结论 与椎板开窗髓核摘除术比较,经皮椎间孔镜髓核摘除术应用于双节段LDH治疗,创伤更小,更有利于缓解患者疼痛、改善功能障碍,可有效缩短患者住院时间,且术后并发症、复发率均较低.

  • 经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者预后的影响研究

    作者:卓瑞立;梁维;陈兴民

    目的 研究经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)对腰椎间盘突出症患者预后的影响.方法 将我院2014年5月至2017年5月收治的208例腰椎间盘突出患者随机分为观察组(行PTED术,n=104)与对照组(行腰椎间盘切除术,n=104),比较两组手术疗效.结果 观察组手术时间、住院时间均少于对照组,手术切口短,术中出血量少,差异均有统计学意义,但两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05),观察组神经根损伤与切口感染的几率较对照组显著降低(P<0.05);术后随访3个月后观察组Macnab优良率更佳(P<0.05).结论 在对手术适应证进行严格筛选的情况下,PTED治疗腰椎间盘突出是一种安全可靠的手术方式.

  • 经皮椎间孔镜YESS与TESSYS技术结合治疗多节段腰椎间盘突出症

    作者:何升华;孙志涛;马笃军;王业广;李仕斌

    目的:探讨经皮椎间孔镜YESS与TESSYS技术结合治疗多节段腰椎间盘突出症的手术技巧及临床疗效。方法对52例经保守治疗无效的多节段腰椎间盘突出症患者术后采用经皮椎间孔镜YESS与TESSYS技术结合治疗。比较术前、术后1周、术后半年的下腰痛JOA评分和Oswestry功能障碍指数( ODI),进行改良MacNab疗效评定。结果手术时间72~139(116±23)min,术中出血量3~35(19±12)ml。术后患者均未出现感染、神经损伤、椎管内血肿等并发症。术后1周52例获得随访,术后半年48例获得随访。术后1周改良MacNab疗效评价:优45例,良5例,可1例,差1例,优良率96%;术后1周下腰痛JOA评分、ODI值与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),术后半年下腰痛JOA评分、ODI值以及改良MacNab疗效评定与术后1周比较差异均无统计学意义( P >0.05)。结论根据多节段腰椎间盘突出症突出类型,采用经皮椎间孔镜YESS与TESSYS技术结合治疗是一种安全、微创、疗效满意的方法。

  • 经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症肥胖患者术中出血量及术后VAS评分的影响

    作者:李继锋

    目的 分析经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)对腰椎间盘突出症(LDH)肥胖患者术中出血量及术后疼痛(VAS)评分的影响.方法 选取2015年4月~2017年4月我院收治82例LDH肥胖患者(BMI≥30kg/m2),根据手术方案分为对照组和研究组各41例.对照组予以传统开放椎板间开窗术,研究组予以PTED治疗.对比两组术中出血量、下地活动时间、住院时间、术后VAS评分.结果 研究组住院时间、术中出血量、下地活动时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组VAS评分均低于术前,且研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTED可减少LDH肥胖患者术中出血量,缩短下地活动时间及住院时间,减轻术后疼痛.

  • 经皮椎间孔镜髓核摘除术的综合护理体会

    作者:李璀

    目的 观察经皮椎间孔镜髓核摘除术的综合护理效果.方法 将行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的300例腰椎间盘突出患者根据入院先后顺序分为2组,每组150例.对照组采用常规护理干预措施,观察组在常规护理基础上开展心理及康复训练指导等综合护理.比较2组疗效及护理满意度.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,患者及家属对护理工作满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出患者在实施常规护理的基础上,积极开展心理、康复训练指导等综合护理干预,可提高手术效果,提升患者对护理工作的满意度.

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