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经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较
目的：比较经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：收取本院76例腰椎间盘突出症患者，并将腰椎间盘突出症患者分为两组，收取时间为2013年4月到2016年4月期间，对照组患者采用椎板开窗髓核摘除术治疗，观察组患者采用经皮椎间孔镜治疗。结果：观察组腰椎间盘突出症患者术中出血量（100.21±5.67)ml、手术平均时间（49.33±2.16)min优于对照组，观察组患者腰椎功能评分（9.15±1.01)分和疼痛评分（3.10±1.18)分优于对照组（P<0.05）。结论：将经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效相比较，经皮椎间孔镜具有较好的治疗效果。
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经皮椎间孔镜术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:探讨经皮椎间孔镜术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:选取2013年9月-2016年12月在本院接受治疗的腰椎间盘突出症患者102例,按照手术方式分为传统组52例和PTED组50例,传统组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,PTED组采用经皮椎间孔镜术治疗.比较两组VAS评分、OSWESTRY功能障碍指数评分及Lehmann腰椎功能评分、Macnab疗效、手术切口长度、出血量、手术时间、卧床时间、住院时间及并发症情况.结果:术后及术后3个月,两组VAS评分、OSWESTRY功能障碍指数评分、Lehmann腰椎功能评分、优良率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组手术切口长度、出血量、手术时间、卧床时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经皮椎间孔镜术与椎板开窗髓核摘除术在腰椎间盘突出症患者治疗中疗效相似,但经皮椎间孔镜术术中对患者损伤小,利于患者快速恢复,但学习曲线较陡.
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围手术期健康教育对椎板开窗髓核摘除术患者康复的影响
目的 探讨围手术期健康教育对椎板开窗髓核摘除术患者康复的影响.方法 选取住院择期行椎板开窗髓核摘除术患者66例,随机分为观察组和对照组,每组33例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施围手术期健康教育,以发放健康宣教手册、板报宣传、口头教育等形式向患者进行教育.观察两组患者术后1 w疼痛评分、直腿抬高度数情况和并发症发生率.结果 观察组患者的术后1w疼痛评分、直腿抬高度数明显优于对照组(均P＜0.01),并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 实施围手术期健康教育明显减少椎板开窗髓核摘除术后并发症的发生,有效地促进疾病康复.
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椎板开窗髓核摘除术、经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗双节段腰椎间盘突出症临床效果对照分析
目的 对比给予双节段腰椎间盘突出症(LDH)患者两种术式治疗的临床效果.方法 选取128例2016年1月-2018年1月入院治疗的双节段LDH患者分为研究组(n=70,经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗)、参照组(n=58,椎板开窗髓核摘除术治疗),回顾分析患者疼痛缓解、功能改善等效果.结果 研究组手术时间、术中失血量、术后卧床时间、住院时间等相关手术指标均明显低于参照组(P＜0.05);术后1、6个月,研究组腰疼、腿痛VAS评分、ODI评分均显著低于参照组(P＜0.05);两组腰椎功能恢复优良率、并发症总发生率、复发率比较均差异均无显著性(P＞0.05).结论 与椎板开窗髓核摘除术比较,经皮椎间孔镜髓核摘除术应用于双节段LDH治疗,创伤更小,更有利于缓解患者疼痛、改善功能障碍,可有效缩短患者住院时间,且术后并发症、复发率均较低.
关键词： 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜髓核摘除术 椎板开窗髓核摘除术 -
经皮椎间孔镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的:探讨经皮侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与后路椎板开窗髓核摘除术(fenestration decompression,FD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月至2015年6月,在我院治疗确诊为单节段腰椎间盘突出症的患者80例,其中经皮椎间孔镜治疗(PTED组)37例,椎间开窗髓核摘除术(FD组)43例,记录两组患者术中透视次数、切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床及住院时间,治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行随访,评估两种手术方式治疗效果.结果:PTED组在手术切口长度(7.91±0.69 mm VS 64.09± 9.90 mm)、术中出血量(9.77± 2.36 mL VS 64.16± 16.95 mL)、术后卧床时间(6.31± 2.31 hVS 81.55± 77.93 h)及住院时间(3.79± 1.14d VS 8.65± 2.27-d)的比较上优于FD组,差异性均有统计学意义;FD组较PTED组在手术时间更短(58.23±9.98 min VS 88.00±10.82 min)、术中透视次数更少(2.74± 0.90次VS 16.54±3.10次),差异性均有统计学意义.两组VAS、ODI评分术后与术前比较,均有明显地改善,差异性有统计学意义(t=1.06,P=0.00).末次随访Macnab标准疗效评分,PTED组优良率为83.78-％,FD组优良率为79.06-％,两组比较差异无统计学意义(xⅫ.874P=0.918).结论:PTED和FD两种手术方式均能有效治疗单节段腰椎间盘突出症;PTED手术方式具有手术切口小、术中出血量少、术后卧床及住院时间短、术后并发症少及恢复快等优点.FD具有X射线辐射小,手术时间更短,学习曲线短、更易掌握等优点.
关键词： 椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术 椎板开窗髓核摘除术 腰椎间盘突出症 疗效 -
经皮椎间孔镜与传统椎板开窗髓核摘除术在复发性腰椎间盘突出症的疗效对比分析
目的 探讨经皮椎间孔镜技术在复发性腰椎间盘突出症的应用效果,并与传统的椎板开窗髓核摘除术式进行疗效对比,探讨其优势.方法 回顾性分析2013-07-2015-09收治的90例复发性腰椎间盘突出症患者,依据患者再次手术方式的不同,分为传统椎板开窗髓核摘除术组(对照组,37例)和经皮椎间孔镜组(观察组,53例).对两组患者相关指标进行对比.结果 两组患者均顺利完成手术,术后观察组1例患者出现椎间隙感染,经抗炎治疗后痊愈;对照组2例出现下肢神经症状加重,予以营养神经、激素与脱水治疗后好转.(1)两组的并发症发生率对比,差异无统计学意义(x2=1.867;P=0.172).(2)观察组的手术时间、住院时间均显著短于对照组,出血量更少、切口长度更短,两组差异均有显著的统计学意义(P＜0.01).(3)两组术后各时间点与组内术前对比,两项指标均有显著性改善(P＜0.05);但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两组术式在复发性腰椎间盘突出症的手术疗效相当,但经皮椎间孔镜手术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等明显优势.
关键词： 复发性腰椎间盘突出症 椎板开窗髓核摘除术 经皮椎间孔镜技术 -
小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的:探讨小切口椎板开窗髓核摘徐术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取2011年3月～2013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者55例,随机分为对照组25例和观察组30例,对照组患者应用常规半椎板或全椎板切除术,观察组患者进行小切口椎板开窗髓核摘除术,对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况.结果:对两组患者随访1～2年,观察组患者的治疗总有效率为93.3％(28/30),对照组总有效率为76.0％(19/25),两组差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:小切口口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症应用价值明显,能减少对脊柱结构的损伤,提高治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广.
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后路椎间盘镜手术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
目的:观察后路椎间盘镜手术(MED)与椎板开窗髓核摘除术(OD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取2015年5月～2017年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者96例,随机分为研究组与对照组各48例.对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组采用后路椎间盘镜髓核摘除术治疗,比较两组治疗效果及手术情况(手术时间、术中出血量、术后卧床时间).结果:两组手术时间及优良率比较无明显差异(P＞0.05),研究组术中出血量与术后卧床时间均短于对照组(P＜0.05).结论:后路椎间盘镜髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效均佳,但前者创伤小、恢复快,预后良好,值得临床推广应用.
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椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术对84例腰椎间盘突出症患者近远期疗效分析
目的 对比椎间孔镜(PTED)与椎板开窗髓核摘除术(FD)对腰椎间盘突出症(LDH)患者近远期疗效.方法 将2015年1月～2016年1月收治入院的84例LDH患者,采用简单随机抽样分为观察组和对照组各42例.对照组采用FD术式治疗,观察组采用PTED术式治疗.对比两组各手术指标(出血量、切口长度、手术时间、术后卧床时间),观察两组术后3个月近期预后及术后14个月远期预后的差异性.结果 观察组出血量、切口长度、术后卧床时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3月时Macnab标准优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14个月时,两组QLS-DSD量表评分均较术前下降(P<0.05),观察组降幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTED不仅能减少术中创伤,还可以对改善LDH患者近远期预后状况起积极作用.
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经皮椎间孔镜术治疗复发性腰椎间盘突出症的效果观察
目的 探讨经皮椎间孔镜术治疗复发性腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果.方法 选择晋中市第一人民医院2016年2月至2018年2月诊治的复发性腰椎间盘突出症患者96例,根据患者意愿选择手术方式,并将其分为椎间孔镜组(n=48)和椎板开窗组(n=48),其中椎间孔镜组使用经皮椎间孔镜术治疗,椎板开窗组使用椎板开窗髓核摘除术治疗.观察两组围术期指标,术前及术后6个月腿疼、腰痛视觉模拟(VAS)评分和腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分及其改善率,并记录相关不良反应.结果 椎间孔镜组术中出血量、首次下床时间及出院时间明显少于椎板开窗组,差异有统计学意义(P<0.05);椎间孔镜组手术时间长于椎板开窗组,差异有统计学意义(P<0.05).术前、术后6个月,两组腿疼、腰痛VAS评分,差异均未见统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组腿疼、腰痛VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).术前、术后6个月,两组腰椎JOA评分及改善率比较,差异均未见统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组腰椎JOA评分较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复发性腰椎间盘突出症可使用经皮椎间孔镜术治疗,其治疗效果与椎板开窗髓核摘除术相当,但可减少术中出血量,缩短卧床及住院时间.
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经皮椎间孔镜术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果
目的:探讨经皮椎间孔镜术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:2016年1月-2018年1月,随机选取我院收治的腰椎间盘突出症患者76例作为研究对象,根据其入院序号奇偶数按比例(1:1)划分为对照组和观察组,每组患者38例,对照组实施椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组行经皮椎间孔镜术治疗,观察对比两组患者术中出血量、治疗前后疼痛情况和并发症发生率.结果:相较于对照组观察组患者术后出血量较少,P<0.05,治疗前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义,P>0.05,治疗后评分降低,且观察组低于对照组,P<0.05;观察组患者并发症发生率为2.63％明显低于对照组13.15％,P<0.05.结论:针对腰椎间盘突出症患者,行经皮椎间孔镜术治疗效果理想,且并发症发生率较低,推荐推广.
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椎板-黄韧带复合体重建在椎板开窗髓核摘除术中的疗效
目的:评价椎板-黄韧带复合体重建在椎板开窗髓核摘除术中的疗效.方法:选取2016年3月至2018年3月于洛阳正骨医院住院治疗的青壮年腰椎间盘突出症患者63例,随机分为观察组与对照组,观察组30例,对照组33例.观察组采用椎板开窗髓核摘除术十椎板-黄韧带复合体重建法,对照组采用常规椎板开窗髓核摘除术,比较两组手术指标、手术前后各项评分指标与手术之后硬膜外纤维化(EF)的变化.结果:观察组患者的手术时间,术中失血量均少于对照组,术后6个月EF发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前及两组术后3个月的视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在椎板开窗髓核摘除术中采用椎板-黄韧带复合体重建法,能够加快康复速度,减少不良反应,值得借鉴.
关键词： 腰椎间盘突出症 椎板开窗髓核摘除术 椎板-黄韧带复合体重建 -
椎板开窗髓核摘除术在腰椎间盘突出症中的远期疗效研究
目的 探讨椎板开窗髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的远期疗效.方法 对本院收治的64例腰椎间盘突出症患者进行椎板开窗髓核摘除术的治疗,开窗大小约为1.5 cm×1.5 cm,术后常规抗感染治疗和功能恢复训练,随访3年以上,对患者的近、远期疗效进行分析记录,并对不同病理分型患者远期疗效进行分析.结果 患者远期疗效优良率为75.0％,近期疗效优良率为90.6％,远期疗效明显差于近期疗效(P＜0.05)；不同病理类型中,Ⅳ型远期疗效好,为92.9％,Ⅱ型远期疗效为83.3％,Ⅲ型为75.0％,I型差为62.5％.结论 椎板开窗髓核摘除术患者随着时间的推移,其疗效逐渐下降；对于椎间盘髓核突出较大,纤维环破损较小患者的远期疗效比较好.
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小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症142例
目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)病变节段分布及小切口椎板开窗髓核摘除术的疗效.方法:对行小切口椎板开窗髓核摘除术治疗的142例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究.结果:病变部位好发于L4～5和L5～S1,以单节段为主,其次是双节段,三节段和四节段很少见.L3～4、L4～5和L5～S1发病的平均年龄分别为(57.0±2.0)、(46.4±2.9)和(42.8±2.8)岁.中央型、后外侧型、突出型、脱出型、游离型和合并侧隐窝狭窄者好转率分别是70.0%、74.1%、69.1%、74.7%、77.9%和76.0%.结论:LDH大部分发生在低位腰椎,随着年龄的增长,有向高位发展的趋势.小切口椎板开窗髓核摘除术对各种类型的LDH疗效确切.
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经皮椎间孔镜术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的价值
目的:研究且比较在治疗腰椎间盘突出症中采取椎板开窗髓核摘除术和经皮椎间孔镜术的临床效果.方法:依据手术方式的不同将2016年10月至2017年10月期间收治的60例腰椎间盘突出症患者平均分为两组,参照组行椎板开窗髓核摘除术,实验组行经皮椎间孔镜术,比较两组患者组间数据分析差异.结果:实验组出血量、手术切口、手术时间、下床时间优于参照组,P<0.05,统计学具有计算意义.结论:将椎板开窗髓核摘除术和经皮椎间孔镜术应用腰椎间盘突出症患者中均存在一定作用,但经皮椎间孔镜术的更具优势.
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后路椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析
[目的]比较国内应用后路椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.[方法]检索中国期刊全文数据库(1998/2011)、中国生物医学数据库及维普期刊网关于后路椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的随机或者非随机对照研究.其中,试验组行后路椎间盘镜髓核摘除术,对照组行后路椎板开窗髓核摘除术.疗效及差异评价指标以比值比、加权均数差和95%可信区间(CI)表示.统计学分析采用ReviewManager4.2软件.[结果]终纳入国内7篇文献,随机3篇,非随机4篇,质量等级均为C级.Meta分析结果显示:后路椎间盘镜组与椎板开窗髓核摘除术组治疗腰椎间盘突出症疗效的优良率比较,差异不具有统计学意义(P=0.16),表明在后路椎间盘镜和开放椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症RCT中二者差异无统计学意义.[结论]与开放椎板开窗髓核摘除术相比,后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可以达到同样的疗效.
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老年腰椎间盘突出症35例的诊疗体会
目的 观察老年腰椎间盘突出症的手术治疗效果.方法 35例老年腰椎间盘突出症患者均采用手术治疗,其中33例患者采用椎板开窗髓核摘除术,2例用半椎板切除髓核摘除术.结果 35例获得随访2个月至3年,优21例,良10例,可3例,差1例,优良率88.6%.结论 手术是治疗老年腰椎间盘突出症可靠有效方法.
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小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的:探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎问盘突出症的特点及疗效.方法:采用小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者37例.结果:所有患者均获随访,时间6个月-4年.按改良Macnab分级评定疗效,优26例,良8例,可3例,优良率91.9%.结论:小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点.
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两种髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症临床对照比较
目的 比较椎板开窗髓核摘除术(FD)与经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗老年腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 选取自2014年7月至2016年9月解放军266医院收治的96例老年LDH患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各48例.A组行FD术,B组行PTED术,比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度及并发症的发生情况.应用改良Macnab疗效评定标准比较两组患者的疗效优良率;采用Lehmann腰椎功能评分、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评价两组患者的腰椎功能、疼痛度、功能障碍程度,测定两组手术前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 B组手术时间为(80.26±1.43)min,长于A组的(75.59±1.37)min,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的住院时间、切口长度明显短于A组、术中出血量明显少于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组和B组Macnab疗效优良率分别为83.3%(40/48)和91.7%(44/48),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组术后Lehmann评分明显高于A组,VAS评分、ODI评分明显低于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后IL-1β、IL-6、TNF-α均较术前明显降低,且术后B组IL-1β、IL-6、TNF-α均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组并发症的发生率为2.1%(1/48),低于A组的14.6%(7/48),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经PTED与FD治疗老年LDH的临床疗效相似,但PT-ED可促进患者腰椎功能的恢复,减少疼痛,降低炎症因子水平及并发症的发生率.
关键词： 椎板开窗髓核摘除术 经椎间孔镜髓核摘除术 老年 腰椎盘突出症
