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微型松解术在疼痛诊疗中的应用
目的:观察208例神经阻滞无效的疼痛病患者采用微型松解手术的效果.方法:对肱骨内、外上髁炎,狭窄性腱鞘炎,肩周炎,腰3横突综合症等,选用不同微型松解工具,进行不同的松解手术,部分患者松解后注射镇痛液.结果:优162例,良31例,优良率93%,主要不良反应为局部疼痛、肿胀.结论:微型松解术既能体现针刀疗法特点,又能减轻患者术中痛苦,是现代疼痛治疗的必要手段.
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腹腔镜阑尾切除术操作技巧改进总结
目的:总结腹腔镜阑尾切除术操作技巧改进体会.方法:在做腹腔镜阑尾切除术时,从分离阑尾系膜、阑尾残端处理、微创这三个方面进行改进.结果:81例手术成功完成,另外5例中转开腹.结论:从以上三个方面改进手术操作后,腹腔镜阑尾切除术的完成更安全、可靠.
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全麻加神经阻滞在小年龄组腭裂修复术中的应用研究
目的:探讨小年龄(1~3岁)腭裂全麻基础上加神经阻滞麻醉有无临床意义.方法:选60例ASAⅠ~Ⅱ级1~3岁腭裂修复术患儿,分成A组,全麻加神经阻滞组;B组、C组全麻不加神经阻滞组,B组诱导或维持用芬太尼,C组不用芬太尼.观察术中用芬太尼量,异氟醚浓度,拔管时间及三组麻醉前、插管后、手术开始、手术结束后、拔管后收缩压,心率及在苏醒室的情况,并作一比较.结果:三组一般情况、年龄、体重、手术时间无显著差异(P>0.05).B组拔管时间长与A组相比(P>0.01),C组用异氟醚浓度高与A组比(P<0.01),术中SBP、HR与麻醉前比A组(P>0.05);B组拔管后,C组手术开始、手术结束、拔管后均高于麻醉前(P<0.01)有显著差异.结论:小年龄组腭裂修复术在全麻的基础上加用神经阻滞,能维持循环系统中的稳定,减少全麻药的用量,清醒早,术后有镇痛效果,有临床意义.
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保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌45例分析
目的:总结保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)治疗壶腹周围癌的疗效.方法:采用PPPD治疗的壶腹周围癌45例进行回顾性分析.结果:45例均痊愈出院.并发胰瘘、腹腔感染1例,应激性胃溃疡出血1例,切口感染2例,胃排空障碍4例.并发症发生率为17.8%.术后1、3、5年存活率分别为97.3%、62.1%、28.6%.结论:PPPD具有操作简便、术后并发症率和死亡率低的优点,可提高病人的生存质量,是治疗壶腹周围癌切实可行的方法.
关键词: 壶腹周围癌 幽门胰十二指肠切除术 -
小儿急性外伤性颅内血肿52例手术治疗分析
目的:了解小儿急性外伤性颅内血肿的特点,治疗与成人有相异之处.方法:本组全部手术治疗.结果:手术成功率95%,死亡率为5%.结论:积极的手术治疗可明显提高患儿的疗效,降低致残率.
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保脾手术治疗脾破裂27例临床分析
目的:探讨脾破裂保留脾脏手术方式选择.通过对27例脾破裂保留脾脏手术的回顾性分析.结果:全部病例行脾修补术14例,脾部分切除术8例,全脾切除体脾移植术5例,均痊愈.结论:脾破裂保留脾脏手术应先保命,后保脾.保留脾脏手术应根据损伤程度,合并伤情况,手术者的经验和条件,合理选择脾修补、部分切除、自体脾移植术,各种方式应灵活合理应用.
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肝脏外伤非手术治疗的应用
目的:指导肝脏外伤非手术治疗方案的选择应用.方法:本院通过对1995年以来的17例肝脏损伤非手术治疗效果进行分析,总结出肝脏损伤不同级别非手术治疗的效果.结果:肝脏损伤Ⅰ、Ⅱ级组非手术治疗全部治愈;Ⅲ级组1例治愈,1例中转手术而愈.结论:对于肝脏损伤Ⅰ、Ⅱ级且无其他腹内脏器严重合并伤者可行非手术治疗.
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结肠癌中uPAR的表达
目的:了解uPAR在结肠癌中的表达情况.方法:采用免疫组化SABC法,检测35例结肠癌中uPAR的表达.结果:uPAR的表达水平同Broders分级和Dukes分期关系密切,分级、分期越高表达也越高.结论:uPAR在结肠癌的浸润转移中起重要作用,是一种预测预后的指标.
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克氏针与钢丝联合应用治疗指骨斜形骨折
目的:介绍克氏针与钢丝联合应用治疗指骨斜形骨折的可行性与优点.方法:76例手指骨近节指骨或中节指骨斜形骨折患者采用手术中克氏针与钢丝联合应用使骨折复位并固定.结果:72例骨折愈合良好,手指活动自如,2例畸形愈合,2例因术后感染而将内固定物取出.结论:克氏针与钢丝联合应用治疗指骨斜形骨折疗效可靠.
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睾丸扭转治疗方法的选择(附12例分析)
目的:探讨睾丸扭转发病时对治疗方法选择的意义.方法:对12例睾丸扭转的病人治疗方法及效果进行分析.结果与结论:睾丸扭转一旦确诊,其治疗目的是挽救睾丸.发病初期可试行手法复位;10h内扭转均应行睾丸扭转复位固定术,10~24h扭转复位的可行性尚存,大于24h者应行手术切除,不宜保留.
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十二指肠损伤的临床研究
目的:研究十二指肠的损伤的诊断、处理、愈后.方法:回顾性分析14年中我院治疗的23例十二指肠损伤的病人.结果:闭合性损伤20例(87%),开放性损伤3例(13%),损伤部位以降部多见,共10例(43%),降部与水平部交界处次之,8例(35%),其余部位场少见,治愈率78%(18/23),死亡率22%(5/23),并发症发生率40%(9/23).结论:早期诊断,尤其是及时,细致的探查,适当的术式,充分的引治,以及积极的术前准备、术后处理是提高治愈率的关键.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石
目的:总结输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的经验.方法:对本院采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的128例患者术前、术中及术后所出现的情况进行分析.结果:总碎石成功率为96.1%.术后并发输尿管穿孔1例,术后发热6例.结论:气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小是治疗输尿管中下段结石的好方法.术中各个环节的技术操作是碎石成功的关键.妥善放置内引流及抗生素的应用是防止各种并发症的重要措施.
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新式剖宫产106例临床分析
目的:探讨新式剖宫产术的优越性.方法:对106例新式剖宫产术式与同期50例传统剖宫产术式作为对照.结果:两组在手术时间,术中出血量及术后恢复等方面显著差异.结论:新式剖宫产术减少了手术步骤,缩短了手术时间,术中出血少,术后伤口愈合好,恢复快,5天拆线,缩短了住院时间,可以作为首选术式.
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20例创伤性膈疝诊治体会
目的:通过分析我院20例病人的诊治经验,旨在提高创伤性膈疝的确诊率.方法:通过学习国内外文献及经验,结合我院诊治情况,总结急诊处理方法.结果:确诊10例,误诊9例,漏诊1例,漏误诊率50%.结论:根据创伤部位及病情,结合临床表现,依靠辅助检查,提高确诊率.
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不同药物对气管插管病人耐受性的作用
目的:探讨几种常用药物及其组合在增加病人对气管导管耐受性中的作用.方法:将46例病人随机分为AB两组,A组用采杜冷丁及氟哌啶醇,B组采用芬太尼及咪唑安定,如无效加用仙林,以增加病人对气管导管的耐受性.结果:A组明显优于B组.结论:在增加病人对气管导管耐受性方面,合用杜冷丁及氟哌啶醇明显优于合用芬太尼、咪唑安定及仙林.
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Richard钉治疗老年粗隆间骨折
目的:手术治疗老年人粗隆间骨折,减少卧床时间及并发症.方法:用Richard钉内固定治疗老年人粗隆间骨折.结果:38例病人用Richard钉治疗,术后随访,平均愈合时间3月,优良率87%,疗效满意.结论:Richard钉是治疗老年人粗隆间骨折较好的方法.术中小粗隆骨折要给予固定.伴有严重内科疾患,严重骨质疏松,严重粉碎骨折是手术禁忌症.
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椎弓根螺钉系统加低温盐水灌注治疗胸腰椎爆裂骨折脊髓损伤
目的:探讨应用椎弓根螺钉系统加低温盐水灌注治疗胸腰椎爆裂骨折脊髓损伤的效果.方法:对16例爆裂骨折脊髓损伤患者,伤后6~30h行切开椎板减压复位、椎弓根螺钉系统固定;同时硬膜外用低温1~6℃盐水灌注受伤脊髓2~3h.结果:16例患者除3例神经功能A级脊髓神经症状无改善外,其余均有1~4级的恢复,改善率为81.2%;伤椎高度平均恢复到98%以上,伤椎椎管内无骨块.随访6个月~8年,平均2.8年,伤椎高度、脊柱生理弧度无丢失.结论:爆裂骨折脊髓损伤行椎弓根螺钉系统加低温盐水灌注治疗是较有效的方法,有利于脊髓神经功能恢复及康复,对维持伤椎高度及固定比较可靠.
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肩周炎的综合治疗
目的:研究肩关节周围炎的疼痛治疗.方法:口服非甾体消炎药和肌肉松弛剂.消炎镇痛液局部痛点阻滞,手法复位,功能锻炼.结果:肩关节疼痛消失,关节的功能恢复.结论:该治疗方案改善肩关节周围局部循环,作用持久,能达到止痛、恢复关节功能的目的.
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一次性镇痛泵用于治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的:观察一次性镇痛泵用于治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:根据临床表现、理学检查及CT或MRI证实为腰椎间盘突出症55例随机分为两组,观察组(D组)29例,用镇痛泵硬膜外持续给药(2ml/h)+常规疗法;对照组(C组)26例,用常规疗法:包括硬膜外或骶管阻滞、卧床休息、药物、牵引、推拿及功能锻炼等.结果:D组无无效病例,明显优于C组.治愈率7天内D组48.3%,C组21.6%(P<0.01).其他观察项目无统计学差异.两组均未发生明显副作用及并发症.结论:运用镇痛泵持续给药+常规疗法治疗腰椎间盘突出症,具有起效迅速,近期治愈率高,无明显副作用及并发症之优点.对迅速减轻病人痛苦,恢复病人正常生活和工作具有显著意义.
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垂体微腺瘤的MRI诊断
目的:评价MRI对垂体微腺瘤的诊断价值.方法:对32例行MRI检查的垂体微腺瘤对MRI平扫进行回顾性分析,其中18例行增强扫描(矢冠状T1WI).结果:垂体腺内出现局限性低信号及上缘凸起或鞍底凹陷侵蚀是微腺瘤的特征性表现,各间接征象具有不同的诊断价值,平扫冠状位T1WI为诊断垂体微腺瘤的首选序列,强化扫描不必要作常规应用.结论:MRI是诊断垂体微腺瘤有效方法.
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腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤的体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术避免胆道损伤的经验.方法:对320例腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤进行回顾性总结.结果:本组手术时间30~180min,平均60min,术后平均住院3.5天,无胆道系统损伤.结论:针对腹腔镜胆囊切除术常见的胆管损伤原因总结预防胆管损伤的临床经验和体会.
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氧化亚氮在人工流产术中的应用观察
目的:探讨氧化亚氮在人工流产术中对手术操作时间、镇痛效果等的临床应用价值.方法:112例早孕孕妇,58例在人工流产术中应用了氧化亚氮设为观察组,与剩余54例未适用氧化亚氮设为对照组进行对比分析.结果:应用氧化亚氮的观察组早孕孕妇宫颈软化松弛,扩宫棒可顺利导入,操作时间短,镇痛效果理想,明显优于对照组(P<0.05).观察组无1例人流综合征的发生.结论:氧化亚氮在人工流产术中有较好的临床价值.
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背侧腰切口治疗上段输尿管结石的体会
目的:探讨上段输尿管结石治疗的有效方法.方法:通过回顾分析,对治疗方法与既往治疗手段效果对比论证.结果:此治疗方法效果有明显的优势.结论:此治疗方法创伤小、效果可靠、易于掌握,在基层医院推广应用.
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脑弥漫性轴索损伤的临床分析
目的:探讨脑弥漫性轴索损伤的诊断标准及治疗方法.方法:回顾性分析近5年来71例重型颅脑损伤的受伤机制、临床表现、体征及头颅CT的特征性改变.结果:保守治疗45例,治愈16例,好转5例,植物生存4例,死亡20例,手术治疗26例,治愈14例,好转4例,植物生存2例,死亡6例.结论:脑弥漫性轴索损伤临床诊断需结合受伤机制、临床表现及头颅CT检查综合分析.对估计颅内高压难以控制或经保守治疗病情不见好转甚至有恶化趋势者,积极采取双侧额颞大骨瓣减压、颞极切除及脑挫裂伤灶清除内外减压不失为一种有效的治疗方法.
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闭合性小肠损伤的诊断及手术时机的选择
目的:探讨闭合性小肠损伤的诊断及手术时机的选择.方法:回顾总结分析我院5年来收治的34例闭合性小肠损伤病例的临床资料.结果:本组34例经积极手术治愈32例,死亡2例.结论:了解熟悉腹部闭合性小肠损伤的临床特点、及时诊断、选择合理的手术时机和加强围手术期治疗等是减少其并发症、降低死亡率的关键.
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癌胚抗原在恶性肿瘤诊断中的应用
目的:观察癌胚抗原(CEA)在恶性肿瘤诊断及手术治疗中的意义.方法:通过放射免疫法,检测122例恶性肿瘤和40例健康体检者血清CEA含量.结果:食管癌19例及妇科恶性肿瘤18例患者血清CEA含量与正常对照组无显著性差异(P>0.05),胃癌30例及肝癌21例与正常对照组有显著性差异(P<0.05),肺癌27例及大肠癌7例与正常对照组有高度显著性差异(P<0.01).其中32例患者术后6周血清CEA含量与术前比较有显著性或高度显著性降低.结论:CEA在原发性支气管肺癌的血清学诊断上具有重要的临床意义,对其手术治疗的预后和判断也具有一定的参考价值.CEA是诊断大肠癌的主要肿瘤标记物,直肠癌病人血清中CEA水平与Dukes分期呈正相关,CEA可用于预测直肠癌的预后和监测复发.
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单侧多功能外固定架治疗骨折并发症的分析与预防
目的:探讨ADF治疗四肢骨折应注意的几个问题.方法:应用ADF治疗四肢骨折190例(男146例,女44例),股骨45例,胫骨124例,肱骨21例.结果:骨折平均愈合时间5个月,去除外固定架时间7个月,固定架松动41例,断针5例,成角畸形15例,骨不愈合7例.结论:应用ADF必须先了解它的特性,ADF的大小、骨架间距、骨架结构,影响固定的稳定性,应用不当会产生严重并发症,应用得当可以提高愈合质量.
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颅内囊肿的神经内镜治疗
目的:探讨神经内镜治疗颅内囊肿的适应症立法及优缺点.方法:应用神经内镜手术和/或神经内镜控制下显微外科手术治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿28例.结果:15例蛛网膜囊肿全部行囊壁部分切除+囊肿脑池/脑室造瘘,14例症状明显缓解或消失,1例无变化;8例脑室内囊肿行囊肿部分切除或囊肿-脑室造瘘,症状均消失;5例透明隔囊肿全部行囊肿-脑室造瘘,术后症状均明显改善.28例中有9例出现并发症,无死亡及伤残.结论:神经内镜手术具有微创、安全、疗效好等优点,适用于治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿等颅内囊肿.
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得普利麻、氧化亚氮在人流术中的临床应用
目的:为减轻人们对人流术的恐惧和焦虑,避免疼痛,使人流术麻醉达到起效快,苏醒迅速、安全、无痛以配合手术的实施,得普利麻、氧化亚氮复合麻醉适用于此类手术.方法:180例接受无痛人工流产手术的妇女.ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,无手术及麻醉禁忌症.禁食禁饮8h,阿托品0.5mg肌注,入室后建立上肢静脉通道.以患者个体差异静注1.5~2.0mg/kg得普利麻,0.7~1.0min注射完毕,意识消失后用麻醉机面罩吸入70%氧化亚氮和30%氧混合气体,总气流量4L~6L/min,达到麻醉三期1~2级,夹皮无疼痛反应开始手术,直致手术结束改吸纯氧4~7min至患者清醒.记录监测参数,意识消失时间、手术时间、苏醒时间及麻醉药物的用量.结果:镇痛有效率99%,心率、自主呼吸平稳,血压正常、稍降,均在正常范围,动脉血氧饱和度≥97%,意识消失时间0.82±0.15min,手术时间6.5±2.3min,苏醒时间12.3±2.8min,得普利麻90±20.6mg,氧化亚氮流量3L~4.5L/min,氧流量3L~1.5L/min.术中呼吸道梗阻2例,呼吸变浅2例,体动3例,术后呛咳1例,呕吐2例,均已安全处理,所有受术者于术后40min离院.结论:两种麻醉方法合用后效果确切,两药用量相对减少,增强镇痛作用,应激反应明显减轻,对病人循环影响轻微,具有起效快,术中无知晓,镇痛效果佳,苏醒迅速、安全、无明显副作用,定向力恢复完善,离院早等优点,是一种较为理想的麻醉方法.
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额颞部对冲性脑损伤的临床特点与治疗分析
目的:探讨额颞部对冲性脑损伤的临床特点、手术指征、手术时机及手术方式.方法:回顾分析320例额颞部对冲性脑损伤的临床表现、影像学检查、手术指征、术后处理及预后.手术治疗260例,非手术治疗60例.手术采用改良翼点开颅血肿清除术,其中去骨瓣减压194例,骨瓣复位或漂浮复位66例.气管切开106例,亚低温治疗45例.结果:恢复良好225例,中残32例,重残15例,植物生存状态3例,死亡45例.结论:伤后进行性意识障碍,CT显示一侧或两侧额颞广泛脑挫伤并硬膜下血肿,持续较长时间脑水肿是其临床特点.伴有脑干损害时,意识障碍重,昏迷时间较长.弥漫性脑肿胀、脑室受压、环池闭塞者预后差.改良翼点开颅是理想的手术方式.大骨瓣减压联合亚低温治疗能显著提高重型额颞脑损伤抢救成功率.
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空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效分析
目的:总结股骨颈骨折的临床特征,分析其诊治特点,寻求其佳治疗方案.方法:回顾32例病人的症状、体征、辅助检查及治疗处理方法.结果:32例病人均有明显的外伤史,以下肢外翻外旋、缩短畸形,下肢纵轴叩击阳性,"4"字实验阳性,腹股沟及粗隆处压痛明显,下肢屈曲功能障碍,不能负重行走作为主要依据.X线检查确诊率为100%.手术治疗32例,31例骨性愈合,6个月后取出内固定.1例伤后三个月骨折未愈合而采用此方法治疗,三个月后复查发现股骨头坏死,后期采用人工股骨头置换术.结论:采用空心螺纹钉治疗股骨颈骨折,具有操作简便、创伤小、术后并发症少、防滑、加压、骨折断端固定稳定等特点.术中X光透视,有利于准确的进行固定,缩短手术治疗时间,有利于骨折的早期愈合.值得临床推广应用.
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交通事故致多发伤536例临床救治分析
目的:回顾性分析交通事故致多发伤的临床特点及救治效果.方法:对本院近10年所收治的多发伤536例,按简明损伤定级和损伤严重评分,即AIS-ISS和颅脑损伤GCS进行评分分析.结果:本组536例,死亡146例(27.2%),致残48例(8 9%),痊愈342例(63.9%),ISS≥31分126例,死亡108例;GCS3~8分47例,死亡44例.结论:多发伤多见颅脑、胸腹伤合并骨折,伤情伤重,休克率高,急救科应与相关科室协同抢救,早期准确判断多发伤情,制定确切治疗方案,合理安排手术顺序,快速进行正确处理,对降低死亡、致残率至关重要.
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直肠癌全直肠系膜切除并保肛手术60例分析
目的:探讨中低位直肠癌切除并保肛手术的技巧与效果.方法:对肿瘤下缘距肛缘5~8cm范围的直肠癌患者60例,均采取直肠系膜全切除(TME)并保肛、随访.结果:60例患者术后控便、排尿及感觉、辨别均良好,男性性功能无障碍.发生吻合口瘘3例(5%),吻合口狭窄2例(3.33%),2年内局部复发1例(1.67%),远处转移3例(5%).结论:中低位直肠癌直肠系膜全切除并保肛手术具有良好的近期疗效.
关键词: 直肠癌 全直肠系膜切除(TME) 保肛 -
不完全型脂肪栓塞综合征的临床观察与分析
目的:探讨早期发现不完全型脂肪栓塞综合征的有效方法.方法:①及早发现管状长骨骨折病人早期突发出现难以解释的脑部症状及发热.②采用Lihiri法查找血液标本中脂肪滴,阳性具有诊断意义.结果:12例病人中,2例病人死于迅速转变为暴发型脂肪栓塞综合征,余10例病人经有效治疗与护理,均转归良好,重要脏器无一发生器质性损害.结论:及早发现管状长骨骨折病人在早期突发出现难以解释的脑部症状及发热是早期发现不完全型脂肪栓塞综合征比较可靠的方法之一.早发现、早诊断、早治疗是发现本症向完全型脂肪栓塞综合征转变的关键措施,可有效避免重要脏器发生不可逆的器质性损害及死亡.
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煤矿创伤的院前急救(附81例分析)
目的:对我院2002年度收治煤矿创伤患者进行总结分析,浅谈煤矿创伤的院前急救技术.方法:对我院2002年度救治的煤矿创伤患者81例进行总结分析.结果:伤员构成均为男性,平均年龄35.5岁(20~50)岁.多发伤3例,头外伤15例,爆炸伤2例,双下肢毁损伤2例,活埋复苏10例,下肢骨折31例,上肢骨折3例.脊柱骨折1例,肋骨骨折合并血气胸3例,脾破裂6例,肝破裂2例,肠穿孔3例.合并失血性休克10例,急诊时死亡1例(双下肢毁损伤,失血性休克).结论:煤矿创伤的院前急救是患者生存的关键,给予合理、及时、有效的院前救治措施,可降低病人的伤残率和死亡率,规范煤矿创伤的院前急救程序是当务之急.
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闭合性跟腱断裂11例治疗体会
目的:探讨新鲜闭合性跟腱断裂的处理方法.方法:对11例新鲜闭合性跟腱损伤的病因、诊断、治疗及术后功能康复进行研究.结果:跳跃尤其是空中翻等动作是闭合性跟腱损伤的常见病因,局部疼痛、空虚感及跖屈角度增加是重要的诊断依据,跟腱吻合后短腿石膏固定6周达到临床治愈.6个月~1年后完全恢复患肢功能.结论:空中翻动作是武术训练中造成闭合性跟腱损伤的重要因素,可吸收线跟腱吻合及短腿石膏固定可以达到满意治疗效果.
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小腿后侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣临床应用
目的:报道小腿后侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复下肢缺损的临床效果.方法:14病例,共16个皮瓣,切取小腿后侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣,皮瓣面积小3cm×5cm,大15cm×30cm.结果:13个皮瓣全部成活,2例皮缘部分坏死,1例远端10%面积坏死,经清创换药愈合随访10个月~2年,皮瓣质地优良,外观及感觉满意.结论:小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣切取方法比较灵活、方便,血运丰富且不牺牲主要动脉,质地柔软,较薄,供皮面积大,部位隐蔽,感觉恢复好.被称为皮瓣应用的一次飞跃.
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青年外伤性脑梗死的临床分析
目的:探讨青年外伤性脑梗死的发病机理及临床特点,诊治及预后.方法:回顾20例青年外伤性脑梗死的临床资料.结果:青年外伤性脑梗死可发生于各个部位,以基底节区多见.对合并颅内血肿、脑挫裂伤、颅高压明显者,尤其脑疝形成时,需开颅血肿清除或挫裂伤灶清除并去骨瓣减压,术后给予药物治疗和高压氧疗,并早期康复治疗,效果明显,共3例,1例痊愈,2例中残;不合并者给予内科保守治疗加早期康复治疗,效果好,共17例,16例痊愈,1例中残.青年外伤性脑梗死发病机理考虑与如下因素有关:①酗酒及合并高血压、糖尿病等致血管弹性差;②脑外伤急性期血循环障碍所致;③血管壁直接损伤;④脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿使颅内压增高致脑灌注压降低,并同时引起血管受压、拉长、扭曲、痉挛收缩致供血区缺血;⑤脑疝形成压迫大脑动脉;⑥外伤后自由基反应等.该病诊断依据颅脑外伤史、伤后24h后出现症状及体征及头颅CT或MRI可确立,早期诊断,及时准确的预防和治疗措施,可明显降低致残,效果明显.
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颅骨钻孔一次性清除小儿急性硬膜外血肿
目的:介绍颅骨钻孔一次性清除小儿急性硬膜外血肿的手术方法并探讨其手术指征.方法:回顾性分析经颅骨钻孔一次性清除其急性硬膜外血肿患儿的手术操作及手术效果.结果:15例手术病例其中14例经颅骨钻孔一次性清除,仅1例残余少量血肿,全部病例术后24hGCS计分均达15分.结论:颅骨钻孔一次性清除小儿急性硬膜外血肿的手术方法,简单实用、安全有效,但手术指征应适度严格.
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骨条植骨固定加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连
目的:报道应用骨条植骨固定加桡骨茎突切除术治疗腕舟骨骨不连的临床应用效果.方法:用桡骨近端骨条植骨固定腕舟骨骨折并切除桡骨茎突治疗腕舟骨骨不连23例.结果:23例全部获得随访,随访时间1~2年,骨性愈合率100%,愈合时间2~3个月,腕关节功能恢复正常.结论:该手术方法操作简便,损伤小,疗效好,是治疗腕舟骨骨不连的有效方法.
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19例Chiari畸形并脊髓空洞症的分型与手术
目的:探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的分型与术式的关系.方法:对19例Chiari畸形并脊髓空洞症病例,根据临床症状及其MRI影像分为三种类型.结果:根据不同类型采用不同的手术方式,并获得了较满意的效果.其中行枕下减压扩大硬膜囊术5例,枕下减压扩大硬膜囊并脊髓空洞穿刺抽吸术10例,枕下减压扩大硬膜囊小脑扁桃体部分切除并脊髓空洞穿刺抽吸术4例.结论:Chiari畸形并脊髓空洞症的分型有利于术式的选择.
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术后镇痛副作用的临床观察
目的:本实验目的在于了解应用术后镇痛泵所产生的副作用.方法:观察238例术后应用镇痛泵的病人,其中男76例,女162例,年龄10岁~76岁.包括妇产科、骨科、胸外科、普外科、烧伤科、口腔科及脑外科手术.应用的镇痛泵有两种:持续输注和自控镇痛泵.应用硬膜外腔镇痛的119例,静脉镇痛的74例,皮下镇痛的45例.每个病人观察72h,对所产生的副作用及时处理并进行总结.结果:尿潴留发生率2.1%,恶心发生率1.26%,呕吐及便秘发生率均为0.42%,嗜睡发生率0.84%,锥体外系反应发生率0.84%.结论:术后镇痛泵的尿潴留,恶心、呕吐、便秘一系列副作用考虑为药物引起的胃肠道和泌尿系括约肌张力增加,平滑肌张力降低有关,恶心、呕吐发生率低可能与氟哌利多的应用有关,嗜睡可能为氟哌利多引起的,锥体外系反应可能为氟哌利多所致.对以上副作用采取一定的措施,患者都得以好转,未发生其它合并症.
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536例急性颅脑损伤临床疗效分析
目的:观察治疗效果,总结治疗经验.方法:回顾分析536例病人的临床资料.结果:155例重型颅脑损伤病人死亡率为13.54%,预防良好和中残率为58.70%;34例特重型颅脑损伤病人死亡率为52.94%;预后良好和中残率为26.4%,疗效好于大宗临床报道.结论:提高重型颅脑损伤病人的治疗效果关键问题在于:①尽快改善脑缺氧状态;②颅脑血肿的早诊、早治、早手术.③使用大骨瓣减压术;④亚低温治疗;⑤脑水肿的治疗;⑥防治脑血管痉挛.
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闭合性阴囊损伤的诊断和治疗
目的:提高闭合性阴囊损伤的诊断及治疗水平.方法:对32例闭合性阴囊损伤患者手术或保守治疗进行随诊和分析,比较其治疗结果.结果:手术治疗组16例,随诊4个月~1年,其中14例症状在3个月完全消失,仅2例阴囊坠胀持续3个月以上,体检未见睾丸萎缩;保守治疗组16例,随诊0.5~3年,6例1~3个月,4例6个月,3例12个月症状消失,2例症状持续1年以上,3例体检有睾丸萎缩.结论:闭合性阴囊损伤,除较小的单纯性血肿可保守治疗外,对睾丸破裂者及大的增长较快的阴囊血肿,均应手术探查,清除血肿,充分引流,修补破裂的睾丸,避免发生睾丸萎缩及生精障碍.
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睾丸扭转的诊断和治疗(附26例报告)
目的:总结睾丸扭转的诊治经验.方法:回顾性分析26例睾丸扭转的临床诊治资料.结果:8例扭转时间短或不全扭转者经手术复位后保留了睾丸.18例睾丸坏死予以切除.结论:彩色多普勒超声成像是诊断急性睾丸扭转的可靠方法,早期积极手术探查是提高睾丸成活率的关键.
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AO固定架固定治疗肱骨外科颈粉碎性骨折
目的:寻求一种肱骨外科颈粉碎性骨折简单、安全、微创、有效的治疗方法.提出AO固定架固定治疗此骨折不失为一值得推广的治疗方法.方法:使用AO固定架对27例肱骨外科颈粉碎性骨折固定治疗,出院后随访,对其疗效进行观察分析.结果:27例患者6个月~1年的随访.26例骨折按期愈合,1例延迟愈合.根据Neer的百分制评定标准,优19例,良4例,可3例,差1例.无1例手术并发症.结论:AO固定架固定治疗肱骨外科颈粉碎性骨折是一种操作简单、安全、微创、有效的治疗.能牢靠地固定骨折,尽可能地避免了血运的进一步破坏和神经组织的损伤,可早期功能锻炼,防止了肩关节僵硬,有利于功能恢复,是一值得推广的治疗方法.
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异丙酚用于无痛胃镜检查的佳剂量与年龄相关性
目的:观察异丙酚用于无痛胃镜检查的有效性和安全性,探讨所需剂量和年龄的相关性,以减少患者对胃镜检查的恐惧、痛苦和精神创伤.方法:60例胃镜检查患者.首次静注异丙酚1.5mg/kg,根据Ramsay分级,每次追加0.2mg/kg,维持Ramsay评分Ⅱ~Ⅲ级.记录所需异丙酚剂量,记录检查前、检查中、清醒后的MAP、HR、RR、SpO2以及检查后的清醒时间、遗忘度和满意度.结果:各年龄组所需异丙酚用量随年龄的增加而减少,佳剂量为1.5~2.2mg/kg,平均清醒时间4.7min,平均清醒后10min离开检查室.对呼吸循环功能影响小,遗忘程度高(90%),满意度高(95%),无任何后遗症,无痛苦及精神创伤.结论:异丙酚用于门诊无痛胃镜检查安全有效,所需剂量与年龄呈负相关,对于年龄大于60岁或有合并症的患者,异丙酚用量明显减少.
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食管非鳞癌恶性肿瘤及外科治疗
目的:探讨食管癌高发区食管非鳞状细胞恶性肿瘤的发病状况、病理特点及外科治疗.方法:对1992~1998年外科治疗 89 例食管非鳞癌恶性肿瘤的临床病理资料进行总结分析.结果:非鳞癌性食管恶性肿瘤占食管恶性肿瘤发病的4.1%,其中腺癌占非鳞癌食管恶性肿瘤的61.8%,小细胞癌占29.2%,食管癌肉瘤占5.6%,恶性纤维组织细胞瘤占2.2%,横纹肌肉瘤占1.1%.手术切除率92.1%,生存率分别为:腺癌 1 年70.0%,3年 30.0%,5年 17.8%;小细胞癌 1年45.8%,3年25.0%,5年 8.7%;癌肉瘤 3年 80.0%,5年 60.0%;肉瘤 3年 100.0%,5年 66.7%.结论:食管腺癌发病无地区性,食管癌高发区食管腺癌与西方食管腺癌组织来源不同;食管小细胞癌恶性程度极高,易外侵及发生远处转移;癌肉瘤和其他类型肉瘤在食管恶性肿瘤中发病罕见.腺癌、小细胞临床表现与食管鳞癌基本相同,小细胞癌应行手术 + 化疗的综合治疗,腺癌及其它类型肿瘤的治疗,手术为首选方法.
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多发性肋骨骨折患者俯卧位的摆放体会
多发性肋骨骨折患者行俯卧位手术时,如体位摆放不当,易出现血胸、气胸、血气胸、骨折端刺伤心包、肺组织、气管和支气管等并发症,引起严重后果.正确地摆放体位可减少并发症的发生,保证患者安全.现总结我院近几年此类患者手术时俯卧位的摆放体会,报告如下.
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耻骨上前列腺摘除87例体会
自1996年1月~2003年5月我院采取耻骨上前列腺摘除术87例,疗效满意,报告如下.
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小儿粪石的消除方法及效果
小儿粪石是由于大便在结肠内长期滞留,水份被大部分吸收后形成的坚硬粪块.它可阻塞肠管,引起不同程度的慢性梗阻症状,临床表现有:腹胀、呕吐、全身营养不良等.小儿粪石多发部位为降结肠下段和乙状结肠.小儿粪石常继发于先天性巨结肠、肛门狭窄及先天性无肛会阴瘘和舟状窝瘘等小儿外科疾病中.笔者在临床中常用双氧水混合液消除小儿粪石,效果满意,现将小儿粪石的消除方法及效果报告如下.
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28例重症胰腺炎救治体会
急性重症(出血坏死性)胰腺炎(SAP),病情凶险,而且发展迅速,有些可迅速出现休克,多器官功能衰竭,代谢性酸中毒等,病死率高达30~50%,少数可发生猝死.我院采用三早:即早期应用抗生素,早期手术,早期空肠营养;并中西医结合治疗28例,疗效良好,现分析报道如下.
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静脉留置针在脑溢血病人中的临床应用与体会
静脉留置针又称套管针,其人微言轻头皮针的换代产品.近年来,已被各大医院应用,今年,在我科住院病人中开始试用套管针,取得了良好的效果.
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老年腹股沟疝的特点及修补术的体会
老年腹股沟疝不同于小儿腹股沟疝,在各方面均有很大差别.我院自1997年~2002年5月共进行老年腹股沟疝修补术105例,效果满意,现报告如下.
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胫骨干骨折三种固定方法的比较(附216例疗效分析)
我们从1995年2月~2003年2月采用加压钢板、加锁髓内钉、单边式外固定支架三种方法治疗胫骨干各种不同类型骨折216例,现就此三种方法应用选择报告如下.
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剖宫产术在重度妊高征中应用的价值
妊娠高血压综合征是产科常见的并发症,严重威胁着母婴的生命健康,适时终止妊娠是降低母婴死亡的关键.近年来,剖宫产术终止妊娠逐渐成为治疗的重要手段.我们1999年1月~2002年6月期间对收治的162例妊高征患者的108例患者实施了以剖宫产术终止妊娠的治疗.总结如下.
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颈椎硬膜外置管注入胶原酶治疗神经根型椎间盘突出症
腰椎硬膜外置管注入胶原酶治疗腰间盘突出症已有报道,但颈椎硬膜外置管注入胶原酶治疗神经根型椎间盘突出症报道很少,在CT技术对颈部皮肤距硬膜外腔深度进行测量,从而建立颈椎硬膜外正中入路佳穿刺点及路径.本文意在讨论该入路疗效.
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褥疮防治的若干问题
褥疮也称自身压伤.多发生于长期卧床,生活不能自理的病人.一旦发生,不仅加重病人的身心痛苦,给原发病治疗增加困难,而且,治疗和护理都很棘手,给护理带来倍增的工作量.为此,结合临床实践,复习文献讨论褥疮防治的若干问题,仅供同仁参考.
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婴幼儿臂丛阻滞的临床观察
婴幼儿手术多在全麻下进行,但在适当的基础麻醉或辅助用药的配合下行臂丛阻滞也适用于婴幼儿.近年我院对婴幼儿臂丛阻滞进行临床观察,并与常用的氯胺酮全麻作比较,现报告如下.
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克氏针及张力带钢丝治疗髌骨骨折36例
从1994年10月~2002年11月,我院采用克氏针及张力带钢丝固定治疗单纯髌骨骨折36例,效果满意,报告如下.
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创伤性结肠损伤的早期诊断和术式改进
创伤性结肠损伤由于早期腹痛轻微,腹膜刺激征不明显,容易延误诊断,即使手术探查也易被遗漏,造成严重后果.近年来,随着外科技术的进步,抗生素的发展与应用,一期修补吻合手术已成为倍受青眯的流行术式.为防止肠漏的发生,我们常规以带蒂大网膜覆盖加固修补吻合口,对可疑病例将修补吻合之肠管外置于腹膜外切口下,称"半外置".现结合我院临床资料和实践,就早期诊断和术式改进加以总结分析.
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丁卡因腰麻-硬膜外联合麻醉体会
我院于2001年以来应用丁卡因腰麻-硬膜外联合麻醉做下腹部及下肢手术224例,取得满意效果,现报告如下.
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1例多发伤引起粘连性肠梗阻的原因分析及防范
腹腔内粘连或粘连带引起的肠梗阻在临床上相当常见,根据国内过去的病因统计,粘连性肠梗阻发病率仅次于嵌顿性疝而居于第三位,占各种类型肠梗阻的20%以上.
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张力带治疗肱骨髁上骨折的探讨
肱骨髁上骨折临床很常见,自1999年~2002年作者采用张力带治疗此类患者27例,疗效满意,现报告如下.
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盐酸格拉司琼在腹部手术中应用的临床观察
盐酸格拉司琼作为一种高选择性5-HT3受体拮抗剂,有报道对于手术麻醉所致恶心呕吐具有良好的预防和治疗作用.我院自2002年11月~2003年4月应用盐酸格拉司琼预防腹部手术麻醉牵引拉反应100例,获良好效果,现作总结报道.
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食管破裂的早期诊断及治疗51例临床分析
食管破裂临床上较少见,常因不能早期诊断或误诊致处理不及时或处理不当而危及生命.颈段食管破裂造成威胁较胸段食管破裂破入纵隔小,而后者由于唾液和消化液外溢至食管周围纵隔组织或胸膜腔内,造成严重的纵隔炎或穿破胸膜腔引起广泛严重的化脓性感染,若不及时正确诊断及治疗,12~24h内可发生死亡危险[1].近十年来共收治51例此类病人,现就早期诊断及治疗情况以及取得的成功结果介绍如下.
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胆囊结石合并肝硬化的外科处理
肝硬化病人胆囊结石的发病率较非硬化者明显增高.由于患者肝硬化导致肝功能受到不同程度的影响,在行胆囊切除手术时有其特殊性.我院自1998~2002年共收治胆囊结石合并肝硬化患者36例,全部行手术治疗.现结合文献分析如下.
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自制褥疮糊剂治疗褥疮
褥疮是病情危重,长期卧床病人的并发症之一,本人通过临床实践,对本科自2002年3月~2003年3月10例褥疮病人采用褥疮糊剂外敷治疗,取得了较好效果,现报告如下.
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左腋下小直切口动脉导管结扎术71例临床报告
传统动脉导管结扎手术切口是左侧后外侧斜切口,创伤大,我们自1998年2月~2003年10月对71例动脉导管未闭(简称PDA)病人作了左腋下小切口动脉导管结扎手术,取得良好效果,现报告如下.
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碘伏纱条在急性蜂窝织炎治疗中的应用与探讨
急性蜂窝织炎是皮下筋膜下,肌间隙或深部疏松组织的一种急性弥漫性化脓性感染,致病菌主要是溶血性链球菌,其次是金黄色葡萄球菌,也可为厌氧性细菌[1].临床上常选用相应的抗菌药物治疗,患部休息,局部热敷,切开减压、引流等.本文通过对30例急性蜂窝织炎患者在切开排脓后,使用碘伏纱条引流,结合全身抗菌疗法,效果显著.报告如下.
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单纯性阑尾炎无菌法切除96例报告
1999年8月~2002年8月我们对单纯性阑尾炎通过改进手术技法和阑尾残端杀菌处理,使阑尾切除术在无菌环境下完成,术后无1例切口感染发生.现报告如下.
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电员针配合中药熏蒸治疗软组织病316例
近年来,笔者应用电员针配合中药熏蒸疗法治疗以疼痛为主要表现的软组织病316例,收到了满意的效果,现报告如下.
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微创清除技术在脑外科的应用
自颅内血肿微创清除技术在全国推广应用以来,经过大量的临床实践,以创伤轻微、简单方便、安全可靠、费用低廉、效果确切等优点,充分显示出其优越性.已被各级医院的神经内、外科医师所接受,特别是基层医院应用广泛.一些重症脑出血和伴有心、肺等疾患的老年人得到了救治.明显降低病死率、致残率,缩短了病程,改善了生存质量.成为倍受医务人员、患者及家属欢迎的新疗法.本文总结我院近两年来采用该技术治疗各类颅内血肿142例的体会,对该技术在脑外科的临床合理应用进行探讨.
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药物性周围神经损伤
随着在疼痛性疾病治疗过程中局部用药种类的增多,药物性周围神经损伤有增高趋势.回顾分析造成药物性周围神经损伤的成因,多为药物选择不当所致.兹浅析如下.
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异丙酚辅芬太尼用于人流术的临床观察
我院自2002年对异丙酚辅芬太尼用于无痛人工流产术后患者进行了临床观察,效果良好,现报告如下.
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修正创伤计分法对颅脑损伤评估的意义
目前我国县级医院普遍存在设备不齐、人员配置不整的问题.颅脑创伤患者起病急、病情重,发生率呈上升趋势,病死率高,抢救和治疗有其自身的特点.我们就县级医院的自身条件,利用修正创伤计分法(RTS)对颅脑创伤患者病情严重进行评估,根据评分值来及时调整和加强医务人员工作统筹安排,从而提高了颅脑损伤患者的救治率.现就我科救治220例患者的经验报告如下.
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心脏粘液瘤手术前后的护理
心脏原发性肿瘤比较少见,但70%~80%属于良性肿瘤,而在心脏良性肿瘤中多见者为粘液瘤,该病手术效果及预后均比较理想.我院自1991年7月~2002年12月共收治心房粘液瘤30例(其中1例同时合并右房粘液瘤),术后均获得满意效果.现将其手术前后的护理体会总结如下.
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左右肺动脉切开治疗急性肺栓塞的护理
目的:探讨左右肺动脉切开治疗急性肺栓塞围手术期护理的方法及注意事项.方法:对2例手术成功治疗的急性肺栓塞的病人进行回顾性总结.结果:经过良好的围手术期护理,使手术治疗的2例患者顺利度过了围手术期,痊愈出院.结论:手术切开左右肺动脉取出血栓是一种新的抢救方法,术前做好生命体征的监测、心理护理、术后呼吸道护理、抗凝剂合理应用,防止并发症的发生,对急性肺栓塞取栓术后的恢复具有重要的临床意义.
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婴儿导尿方法的改进与探讨
导尿术是基础护理工作中的一项基本技术操作,临床应用广泛.留置导尿对于在手术中时间长、病情重的患者方便了尿量观察,有利于正确补液.但对于婴儿即使用细的硅胶弗雷尿管也难以插入尿道,且反复插管易损伤尿道黏膜,因而我们尝试采用独立包装的输血器头皮针塑料管代替尿管,为21例患儿进行术中留置导尿均获得成功,解决了导尿插管问题,现报告如下.
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初产妇急性乳腺炎的预防治疗与护理
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染,是初产妇在哺乳期中,容易发生的一种乳腺病,发病多在产后一个月之内.
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静脉留置针引起静脉炎的原因分析及预防
静脉留置针作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软、可在静脉内留置且不易穿破血管壁等优点,被广泛用于临床,但套管针引起静脉炎的问题也是值得注意的.我院手术室于2003年1月~2003年4月期间,共有1032名手术病人使用了套管针,据术后3~5天随访,有68名患者出现不同程度的静脉炎症状,根据出现的情况,我们展开调查,进行原因分析,并及时采取预防措施,收到良好的效果.现将资料报告如下.
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胫腓骨骨折带锁髓内钉固定术后护理
带锁髓内钉是通过交锁的螺钉横行穿过髓内钉而固定于两侧骨皮质上,有效地防止骨折旋转,短缩及成角畸形的发生,达到牢固固定的作用,且创伤小,出血少,可早期下床非负重活动,进行关节功能练习及肌肉训练.1999~2001年我院对33例胫腓骨骨折患者施行带锁髓内钉固定术,获得满意效果,现将术后护理总结如下.
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脑科3L粘贴手术巾在经尿道电切手术中的应用
随着电切术的增多,一个不容轻视的因素,就是无菌术巾被灌注液浸湿的问题.可引起病人的不适和对手术环境的污染,尤其是有传染病的患者对我们医护人员造成的危害.如前列腺增生患者,手术时间相对长些,耻骨上有膀胱造瘘向上外引流,术中可造成灌注液外溢,流到手术医生身上和手术床上,需要及时更换毛巾,造成不必要的麻醉.通过临床实践,脑科3L粘贴手术巾在经尿道电切手术的应用中,效果极好,深得医护人员和患者的认可和好评.
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食管癌根治术后并发症的观察与护理
食管癌根治术是治疗食管癌的有效方法之一,但术后并发症的发生率高达10%左右[1],特别是合并吻合口瘘的病人,死亡率高达38.1%~53.0%[2].因此,术后加强对并发症的观察,做到早期发现、及时治疗、精心护理非常关键.我院胸科于2000年7月~2003年6月共施行食管癌根治术287例,术后共发生并发症27例,经过采取有效治疗护理措施,除2例死亡外,其余均痊愈出院.现报告护理体会如下.
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体外循环心内直视手术后精神障碍的观察与护理
我院自1982年至今收治体外循环心内直视手术500余例,伴发精神症状者7例,均为成年人,并经神经内科会诊确诊.其中谵妄型3例,抑郁型3例,妄想型1例.对此我们进行了原因分析,并细心观察,采取了相应的护理措施,全部病人均治愈出院,现浅谈体会如下.
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经尿道前列腺气化电切术病人的护理体会
前列腺增生症(BPH)是一种病程较长的慢性泌尿系梗阻性疾病,是男性老年人的常见病之一,老年人各脏器功能常有不同程度的病理改变,术后并发症多.我科自2000年6月~2003年6月进行TVP手术90例,现将其护理体会总结如下.
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1例多发伤患者术后的观察与护理
多发伤易导致病人呼吸衰竭、缺氧、大出血、休克等危及生命的症状.一旦诊断明确,有手术指征,需立即手术治疗.现将我院2001年收治1例多发性肋骨骨折伴血胸、肺挫伤、肝脾破裂患者的术后护理总结如下.
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重型颅脑损伤的护理
目的:探讨重型颅脑损伤的佳护理方案.方法:对34例重型颅脑损伤病人的护理方法进行总结.结果:对重型颅脑损伤病人必需做好急救护理,专科护理和一般护理相结合.结论:正确的护理是重型颅脑损伤康复的关键.
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24例断肢(指)再植术后护理体会
目的:为了提高断肢(指)再植患者手术成功率和患者术后生存质量的护理方法,及时发现术后并发症,以便早期治疗.方法:对24例断肢(指)再植患者进行心理支持,患肢护理和生命体征的监测,加强术后并发症的预防,指导患者功能锻炼.结果:24例患者均顺利康复,无并发症发生,出院前均能达到自我简单的功能锻炼的目标.结论:全面细致的观察和护理,减少术后并发症的发生,对该病的术后成活率具有重要意义.
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如何对乳腺癌患者进行健康教育
健康教育是整体护理的一个组成部分,通过护士的健康教育,可使病人及家属了解有关疾病和治疗的基本知识,学会自我保健,促进健康.乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病后病人多有焦虑,恐惧之心态,甚至产生悲观,弃世之念头,通过健康教育可使病人对疾病有进一步的了解,增强病人战胜病魔的信心,取得佳治疗效果.
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浅谈门诊换药室的感染控制
目的:探讨门诊换药室院内感染的控制措施.方法:通过我院门诊换药人次8632人/年,综合分析其院内感染的有效控制措施.结果:无1例发生院内感染.结论:门诊换药室作为医院感染预防和控制的重点,必须做到:①加强室内空气消毒;②器械、敷料等用物实行一人一包一灭菌;③加强隔离管理,严格无菌操作技术;④加强血原性感染的预防.
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强化服务意识防范门诊输液室护理差错及纠纷
门诊输液室是医院的窗口单位,其特点是病人多、病种杂、输液量大、用药种类多、青霉素批号更换频繁,治疗时间集中,护士少等.
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纤维支气管镜检查的护理
目的:探讨纤支镜检查中的佳护理方法,确保检查顺利而安全.方法:通过详询病史,评估健康状况,接诊时心理疏导,临检前及检查中的心理护理和检查后嘱咐等实践,回顾性综合分析总结.结果:通过226例临床护理实践,证明此护理方法行之有效,受检者都能顺利而安全的完成检查,没发生任何意外.结论:纤支镜室护士只有熟悉业务,与医生密切配合,正确指导患者,才能做好受检者在整个检查过程中各项护理及操作,顺利进行检查,得到满意结果.
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经尿道前列腺电气化术后护理体会
目的:前列腺电气化与传统开放手术护理相比,分析TVP护理术后优点.方法:观察分析我院近4年来所有行TVP的468例患者.结果:电气化术后留置导尿管1~6天,术中出血少,创伤小,手术时间短,术后护理量易操作,症状缓解明显.结论:前列腺电气化术具有疗效好,并发症少,技术简单易学,价格低,住院时间短,痛苦小等优点.
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手术室临床护理带教体会
我院是一所综合性三级甲等教学医院,除承担各手术专业科室的手术配合工作,还担负着实习进修人员约500多人的教学任务,所以要求带教老师在带教过程中将理论知识与实践密切结合,培养和锻炼学生正确、熟练掌握操作技术和独立工作能力.现将近年来手术室护生的带教体会总结如下.
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利多卡因麻醉致心跳骤停原因分析及护理体会
局部麻醉药利多卡因因使用方便,性质稳定,变态反应罕见而在临床应用中逐年增加,但其不良反应并不少见,表现为烦躁,惊厥,严重时可发生心跳骤停,现报告及分析如下,以引起同行重视.
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小儿肠套叠误诊后的护理反思
我院2002年1月~2003年1月收治72例小儿急性肠套叠,其中32例临床误诊,现就其原因分析如下:
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创伤性截肢病人的急救与护理
创伤性截肢病人多由于肢体受到严重创伤而不能再修复者.此类病人来时病情严重,若抢救治疗不及时,护理措施不当,会影响病人的治愈和健康的恢复.现就护理过的24例截肢病人浅谈体会如下.
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闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的手术配合
近年来,随着交通运输业的发展,各类骨折的发生率明显增高,带锁髓内钉能有效的防止骨折处的旋转及缩短,可早期负重,进行关节功能锻炼及肌肉康复训练,尤其是闭合穿钉,不暴露骨折断端,不破坏骨折周围软组织及骨外膜学运,使骨折愈合速度增快.我院手术室从2000年至今共配合闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折手术21例,取得满意的效果.报告如下.
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静脉输入七叶皂甙钠的临床护理体会
七叶皂甙钠是一种抗渗出及增加静脉张力药,具有消肿,抗炎和改善血液循环的作用.一般用于外科创伤或手术后引起的肿胀.我科自2000年1月~2003年6月对100例静脉输入七叶皂甙钠的病人护理疗效满意.通过临床观察总结,现将体会报告如下.
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不同肝素钠溶液在中心静脉输液封管中的比较研究
临床上应用中心静脉进行肠外营养支持,对不能进行肠内营养支持的胃肠道手术患者有一定的效果,常规在中心静脉输液完毕封管待第2天再开放使用,肝素钠溶液在临床上用于中心静脉输液封管已有多年历史,但浓度各异,从0.2mg/ml到1mg/ml不等,用量也各不同,有的用2~3ml液体量封管,有的用4~5ml液体量封管,究竟哪一种肝素钠溶液浓度及剂量更适用于临床,本文做了初步的研究.
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经尿道前列腺汽化电切术并发症的观察和护理
经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是近年来临床治疗前列腺增生的新方法,它具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点.我院2000年4月~2002年8月收治患者102例,受到较好的效果,现总结如下.
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颅内动脉瘤围手术期的护理
目的:探讨颅内动脉瘤患者围手术期的护理要点及其重要性.方法:通过对56例各类颅内动脉瘤的分析,强调了病情观察,预防动脉瘤再破裂和脑血管痉挛的发生以及呼吸、循环系统等护理的重要性.结果:56例痊愈45例,遗有神经系统损害者8例,死亡3例.结论:根据颅内动脉瘤的自然病史及发展规律,加强对动脉瘤患者围手术期的护理,预防神经系统及内科并发症的发生,及时发现病情变化,早期治疗,有利于减少死亡率和病残率.
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工伤病人心理特征及护理
目的:通过对58例工伤病人心理特征的观察及护理,以达到病人身心全面康复.方法:通过临床观察58例工伤病人心理规律,心理特征如下:①焦虑、恐惧、愤怒;②抑郁,角色冲突;③病人角色强化.结果:根据心理特征,采取对应心理护理,给予一定心理支持.结论:通过临床观察工伤病人心理特征,而采用相应的护理措施后,病人的心身恢复均有明显效果.
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浅谈手术室护士应具备的素质
随着现代医学理论与实践的不断发展,医疗仪器设备的日趋增加,促进了手术科室的技术发展,作为现代化综合性手术室的护士,务需有较高的业务素质及应急能力,方能适应各种手术护理的需求.为此,笔者结合护理实践谈点体会.
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浅谈腹部闭合伤病人的护理体会
腹部闭合伤病人大多以疼痛、内脏出血等症状而入院,这些病人虽然年龄不同,心态各异,但他们都具有焦虑、恐惧的心理特征.因此,护士除了做好及时的抢救措施以外,还应对病人进行应急的心理护理.
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28例小肠损伤患者的急救与护理
小肠在腹腔中占居范围广泛,是腹腔大的器官,因前方无骨骼保护,故在腹部外伤后极易受累.特别是在肠道充盈、腹肌过度时.举重、搬运重物也可造成肠壁胀破,发生率在腹外伤中占25%~30%.我科自2001年5月~2003年5月共收治28例小肠损伤患者,现将急救与护理体会报告如下.
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自制套管探针在泪小管吻合中的应用及护理
泪小管断裂在眼外伤中比较常见,及时手术恢复泪道通畅,可避免终身流泪.我们用自制套管探针对61例泪小管断裂行泪小管显微吻合术,创伤小,手术简便易行,经过我们的精心治疗和护理,效果满意.
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冰袋冷敷在四肢骨折术后早期的应用
目的:探讨冰袋冷敷对减轻四肢骨折术后早期病人疼痛出血的应用.方法:将60例四肢骨折术后病人随机分为观察组和对照组.观察组术后即给予冰袋冷敷.对照组常规观察,必要时给予止疼药.结果:两组病人术后疼痛减轻,出血减少均有统计学意义.结论:冰袋冷敷能明显减轻四肢骨折术后早期疼痛,减少出血量.
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腹内疝并空肠坏死1例治疗体会
患者女,45岁.以"上腹部剧痛、呕吐2天"为主诉入院.2日前患者进食后出现上腹剧痛,为持续性,阵发性加剧,无放射,伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,吐后腹痛无缓解,无发热、畏寒、茶水状小便、腰部皮肤蓝-棕色斑(Grey-Turner征)等,无呕血、返酸、柏油状大便、腹胀、脓血便等,在当地医院治疗无缓解而来我院.入院查体:神志清,精神差,表情痛苦,腹部平坦,柔软,未见胃肠型及蠕动波,上腹部有压痛及反跳痛,肝区无叩击痛,Murphy征(-),无移动性浊音,肠鸣音弱.
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呼吸机在严重胸外伤中的应用体会
目的:探讨呼吸机在严重胸外伤中的应用方法及效果.方法:回顾分析应用呼吸机辅助呼吸治疗36例严重胸外伤病人.应用全自动呼吸机同步呼吸模式辅助,31例用加压面罩,5例气管插管连接给氧,辅助1~26天(多为1~5天).结果:取得良好效果,治愈34例,1例死于多器官功能衰竭,1例死于重度颅脑损伤.结论:严重胸外伤应该早期应用呼吸机辅助呼吸,上呼吸机有利于肺复张,可有效防止肺水肿和肺间质水肿,提高血氧饱和度,可减轻疼痛,并能对肋骨骨折起内固定作用.主张放宽应用呼吸机辅助呼吸的指征,早上早撤,不要等到呼吸停止或严重呼吸困难出现低氧血症时,非上呼吸机不可的时候才上呼吸机,这时缺氧已给多器官、特别是大脑造成了继发损伤.
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B型超声对急性闭合性腹外伤的诊断价值
目的:急性闭合性腹外伤在外科疾病中较为常见.本院超声诊断急性闭合性腹外伤53例中,与手术后或临床诊断基本相符者41例,符合率为77.4%,特别是对腹腔实质性脏器损伤的诊断,其特异性高、准确性高.就是对空腔脏器损伤的诊断也可提供50%以上的信息.从而为外科临床医生提供及时、准确的参考信息.B超以其迅速、及时、方便、准确、可靠且无痛苦、无创伤等优点已成为对急性闭合性腹外伤诊断的首选检查之一.
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X线钡餐诊断食管癌与胃镜检查对比研究
目的:探讨X线钡餐与胃镜诊断食管癌的临床价值比较.方法:X线检查45例,其中胃镜检查31例,全部经手术和/或病理证实.结果:X线检查判断有无食管癌符合率97.5%,胃镜为97%,X线判断癌变部位符合率为96.4%,胃镜为95.5%,X线判断食管癌的癌变长度符合率为98%,判断有无梗阻及梗阻部位,X线与胃镜较为接近为99%,但胃镜难以判断梗阻长度.结论:钡餐更适于诊断食管癌在癌变部位的长度、定性以及易操作性上均优于胃镜检查,是检查食道癌的首选.
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术前血液稀释的研究进展
血液稀释应用于麻醉及手术已30多年历史,取得了重大进展,在临床上应用亦有了明确的标准.本文就近年来临床常用血液稀释方法的研究情况作一综述.
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心脏直视手术的应激与麻醉调控
围手术期应激反应是决定和影响术后病人转归的重要因素,减轻手术应激可降低术后并发症的发生率,改善高危病人的术后恢复[1].心脏直视手术病人,心脏功能均有不同程度受损,心力储备下降,对手术、麻醉耐受力差,使手术风险增大.同时由于心脏手术创伤大,麻醉、手术中气管插管、切皮、纵劈胸骨、游离大血管、体外循环等损伤刺激强烈,引起的应激反应更为明显,从而对机体的血流动力学、免疫功能和术后康复产生的影响更严重.因此,在心脏直视手术围麻醉期如何把应激反应调控适度,维持稳定的血流动力学,保持重要脏器的灌注,使病人平稳度过围手术期和预后良好,是心脏外科麻醉的重要课题.本文拟对近年来心脏直视手术中麻醉对应激的调控进展作一综述.
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