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插管型喉罩在乳房肿块切除术中的应用
目的 观察插管型喉罩通气在催眠镇痛麻醉下乳房肿块切除术中的效果.方法 60例催眠镇痛麻醉下乳房肿块切除术患者随机分成喉罩通气组(L)和非喉罩通气组(NL).L组(30例)静注异丙酚、氯胺酮达催眠镇痛麻醉状态后置入插管型喉罩通气.NL组(30例)则达催眠镇痛麻醉状态不置入喉罩,任其自主呼吸.2组均以靶控输注异丙酚、氯胺酮维持催眠镇痛麻醉.记录术中2组各时点血流动力学指标及血氧饱和度值,并对2组术中舌后坠的发生率和术后恶心呕吐等不良反应发生率进行比较.结果 2组术中各时点血流动力学基本平稳,比较差异无统计学意义(P>0.05),喉罩通气组术中氧饱和度高于非喉罩通气组(P<0.05),且无舌后坠等上呼吸道情况发生.结论 插管型喉罩用于催眠镇痛麻醉下乳房肿块切除术有利于保持患者呼吸道通畅,可有效防止患者舌后坠及低氧血症的发生.
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髋臼按压板系统在髋臼骨折中的应用
目的 探讨髋臼按压版系统在髋臼骨折应用体会.方法 回顾性分析采用髋臼按压版系统治疗22例髋臼骨折的临床资料.结果 随访6～12个月,平均8个月,复位质量按matta评分,优17例,良5例.髋关节功能按harris评分,优16例,好3例,可2例,差1例.术后发生骨性关节炎2例,股骨头坏死1例,异位骨化2例,无感染、医源性神经损伤.结论 髋臼按压版系统操作难度小,按压板放置位置灵活,稳定性强,有助骨块复位,适于髋臼后壁(缘)骨折,或并发股骨头后脱位及低位后柱骨折的复位固定,效果显著.
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18例全麻剖宫产应用研究
目的 探讨全身麻醉药对产妇和新生儿的影响.方法 回顾分析18例椎管内麻醉禁忌需全身麻醉患者的临床资料,记录麻醉诱导后至胎儿娩出时间(I-D),<10 min(A组)或≥10 min(B组),观察新生儿1、5 min Apgar评分.结果 全身麻醉下,产妇无术中知晓,新生儿Appar评分与I-D有关.结论 缩短I-D时间,谨慎用药是保证剖宫产全麻安全的关键.
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62例膝关节骨性关节炎的综合治疗疗效观察
目的 评价膝关节骨性关节炎的综合治疗效果.方法 对62例膝关节骨性关节炎采用痛点阻滞、密集型银质针肌肉导热、关节腔注射透明性酸钠和膝关节功能锻练等方法治疗,回顾性分析临床资料.结果 本组显效率69.4%,总有效率96.8%.结论 痛点阻滞、密集型银质针肌肉导热、康复锻炼等综合治疗膝关节骨性关节炎,效果肯定.
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胃癌术后复发及影响因素的探讨
目的 探讨胃癌术后复发及影响因素,为改善个体化综合治疗提供依据.方法 回顾性分析中山市博爱医院普外2005-08-2010-09胃癌根治术后复发者160例资料,采用Logistic回归分析对可能影响术后复发的15项临床、病理和治疗措施进行分析.结果 160例平均复发时间为术后21.1个月,2 a内复发率74.4%,2～5 a内复发率21.9%,5 a后复发率3.8%.区域局部复发占17.5%,腹膜和远处淋巴结转移复发占63.1%,血源性转移复发占19.4%.其中单一复发占80.6%,多种复发类型占19.4%.logistic多因素回归分析显示病程分期、TNM分期、术后腹腔化疗、术前介入化疗是影响术后复发死亡的独立因素,其中腹腔化疗、介入化疗是保护因素.结论 胃癌根治术后复发大部分发生在术后2 a内,以腹膜复发常见,影响术后复发的原因由多方面促成,独立因素起主要作用.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠效果分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果.方法 对36例异位妊娠的患者行腹腔镜手术治疗,并与同期36例行传统开腹手术患者的临床效果进行比较.结果 腹腔镜手术较之传统手术,术中出血更少,肛门排气时间早,住院时间更短(P<0.05),术后无需采取镇痛措施.结论 腹腔镜手术作为微创手术,治疗异位妊娠准确性高、安全性好、术后恢复快,值得临床推广.
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甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的意义
目的 探讨甲状腺结节内钙化在诊断甲状腺癌中的意义.方法 回顾性分析306例结节性甲状腺肿伴钙化患者的术 前彩色多普勒超声检查及术后病理结果.结果 经病理确诊为甲状腺癌157例占306例结节性甲状腺肿伴钙化患者的比例为51.31%(157/306),其中乳头状癌126例所占比例为80.25%,滤泡状癌13例为8.28%,未分化癌10例为6.37%,髓样癌8例为5.10%.微小钙化在306例钙化中比例为65.5%(200/306),其中乳头状癌为73.81%(93/126); 微小钙化比例在不同年龄组之间(≥45岁和<45岁)分别为39.33%、67.95%,二者间存在显著差异(P<0.05).结论 超声可早期发现甲状腺钙化,对诊断甲状腺癌临床诊断价值大.
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泛影葡胺治疗粘连性小肠不完全梗阻临床研究
目的 探讨泛影葡胺治疗粘连性小肠不完全梗阻的疗效及方法.方法 随机将120例粘连性小肠梗阻患者.分为泛影葡胺治疗组(62例)和传统保守治疗组(58例).比较2组患者在症状缓解时间、排气排便时间、住院时间、费用和中转手术治疗率.结果 泛影葡胺治疗组平均症状缓解时间、排气排便时间、住院时间均显著短于传统保守治疗组(P<0.05),中转手术治疗率低于传统治疗组(P<0.05),住院费用差异无统计学意义(P>0.05).2组患者无死亡,未发现与泛影葡胺相关的并发症.结论 泛影葡胺治疗粘连性小肠梗阻安全有效、简单易行、并发症少.有效缓解肠梗阻,缩短住院时间,减少患者中转手术治疗率.值得临床推广应用.
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膝关节屈曲畸形的全膝关节置换术
目的 探讨全膝关节置换术对矫正膝关节屈曲畸形所采用的方法和临床经验.方法 46例膝关节屈曲畸形患者均行常规后稳定型膝关节置换术.结果 40例屈曲畸形患者得以完全矫正,2例残留<5°的屈曲,3例残留5°～10°的屈曲,1例残留10°～15°的屈曲.随访时间0.5～2 a,平均1.8 a.KSS膝关节评分由术前平均29分提高至81分,功能评分由术前平均32分提高至84分.结论 全膝关节置换术时,彻底松解膝关节周围软组织、保护软组织平衡,可以适当增加股骨远端和胫骨平台的截骨,是矫正屈曲畸形的有效方法.
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舒芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的临床分析
目的 观察舒芬太尼在腹腔镜手术麻醉中应用的有效性和安全性.方法 200例择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者,随机分为A组100例(舒芬太尼组)和B组100例(芬太尼组).麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、维库溴铵以及舒芬太尼或芬太尼.观察诱导前、插管即刻、插管后1 min、气管插管后5 min内及拔管后5 min的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况.结果 2组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降(P<0.05).气管插管5 min内A组血流动力学变化幅度明显小于B组(P<0.05),A组的呼之睁眼和拔管时间小于B组(P<0.05),术后苏醒恢复状况也优于B组.结论 使用舒芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者,血流动力学更稳定,术后苏醒恢复快,麻醉效果好、安全.
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中低温减少体外循环下瓣膜置换术中丙泊酚剂量研究
目的 以脑电频谱指数(BIS)为参考,探讨不同温度体外循环(CPB)下行瓣膜置换术患者丙泊酚的合适剂量.方法 选择60例ASA Ⅱ-Ⅲ级择期行瓣膜置换术患者,根据术中低鼻咽温分为2组:浅低温组(32℃,n=30)和中低温组(28℃,n=30).术中调整丙泊酚剂量,保持BIS值处于40~60.分别于转机前(T1)、阻断升主动脉前(T2)、阻断升主动脉(T3)、开放升主动脉(T4)和停机后(T5)5个时间点,记录患者BIS值和丙泊酚剂量.结果 患者均存活出院.组N患者转机前、停机后丙泊酚剂量分别为(4.6±1.3)mg/kg·hr和(4.3±1.6)mg/kg·hr,组H分别为(4.3±1.3)mg/kg·hr和(4.0±1.5)mg/kg·hr,差异均无统计学意义(P>0.05).CPB转机开始后2组丙泊酚用量均较转机前明显减少,差异具有统计学意义(组N为2.4±1.2 mg/kg·hr,组H为1.2±0.5 mg/kg·hr,P<0.01).T3时间点中低温组较浅低温组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.01).无1例发生术中知晓现象.结论 中低温CPB下行瓣膜置换术时,转机开始后应适量减少丙泊酚剂量.
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siRNA靶向沉默B7-H4基因对人前列腺癌DU145细胞增值和凋亡的影响
目的 研究siRNA沉默B7-H4基因对人前列腺癌DU145细胞增殖和凋亡的影响.方法 以脂质体LipofectamineTM2 000(Lipo) 为载体转染siRNA-B7-H4至DU145细胞,应用RT-PCR和Western Blot检测B7-H4表达水平,CCK-8法检测细胞增殖的变化,Annexin V/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果 与空白组和阴性对照组(NC)相比,转染B7-H4-siRNA 的细胞B7-H4 mRNA和蛋白表达明显减少(P<0.05),DU145转染B7-H4 siRNA后,增殖能力减弱,凋亡显著.结论 通过B7-H4-siRNA抑制DU145细胞B7-H4的表达,可以抑制细胞增殖,促进其凋亡,表明B7-H4在前列腺癌的发生发展中发挥重要作用.
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超声心动图结合临床评价房间隔缺损介入治疗和外科治疗
目的 以18周岁为年龄分界、以20 mm为房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)大小分界,比较经导管封堵和外科手术2种治疗方法的安全性和有效性.方法 按照患者年龄及房间隔缺损大小分为4组,其中每组又各自按治疗方法分为介入亚组及手术亚组.分别比较每组中不同亚组的技术成功率、并发症、残余分流、手术时间、ICU时间、住院时间、输血量等.结果 (1)相同条件下,介入亚组和外科亚组技术成功率、残余分流发生率方面无显著性差异.(2)介入亚组在并发症发生率和输血量方面低于外科亚组.操作时间、ICU监护时间及住院时间均显著短于外科亚组.(3)四个介入亚组之间的技术成功率、并发症发生率、残余分流发生率、手术时间、住院时间、输血量等差异均无统计学意义.结论 (1)2种治疗方法均安全有效.(2)对于不同年龄、不同大小房间隔缺损患者,只要适应证选择合理,介入治疗因其微创性而更具有优势.(3)ASD介入封堵的优越性不受年龄及缺损大小的限制.
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62例急性肠系膜上动脉栓塞的诊断和治疗
目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现及早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析62例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料.结果 术前确诊22例(35.5%).62例患者均行肠系膜上动脉切开取栓,58例患者行坏死肠管切除术,其中35例患者行多次肠管切除术.术后16例患者死亡(25.8%).术后随访3～24个月.结论 肠系膜上动脉栓塞误诊率高,病死率高.对心律失常特别是房颤、心脏瓣膜病及既往有急性动脉栓塞病史患者突发剧烈腹痛,应警惕肠系膜上动脉栓塞可能.肠系膜上动脉切开取栓是治疗急性肠系膜上动脉栓塞缩小肠管切除范围有效方法.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝96例临床体会
目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的经验.方法 对本院使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片治疗的96例腹股沟疝的手术方法、时间、术后患者疼痛、住院时间、复发率进行回顾分析.结果 巴德材料疝环充填式无张力疝修补术手术方法简便,术后疼痛轻,恢复快,复发率低.结论 巴德材料疝环充填式无张力疝修补术手术方式更加符合人体解剖结构,效果好,安全可靠.
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食管癌的X线钡餐造影与CT影像学诊断52例分析
目的 分析X线钡餐造影与CT对食管癌分期的诊断价值,旨在提高对食管癌的诊断水平.方法 对52例经临床手术及病理证实的各期食管癌的X线钡餐造影与CT表现进行分析,以总结其影像学表现.结果 全部病例均有局部或广泛食管壁增厚,其中Ⅰ期食管癌16例,Ⅱ期22例,Ⅲ期10例,Ⅳ期4例.结论 X线钡餐造影与CT的联合诊断对食管癌分期有较高的诊断价值,为临床治疗提供了可靠的依据.
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β-七叶皂甙钠治疗术后早期炎性肠梗阻31例临床分析
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗方法.方法 对31例术后早期炎性肠梗阻患者进行β-七叶皂甙钠治疗.回顾性分析临床资料.结果 治愈19例,好转7例,无效中转手术5例.结论 非手术治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意,应用七叶皂苷钠能够提高治愈率.
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老年人结直肠癌并发穿孔29例临床分析
目的 探讨老年人结直肠癌并发穿孔的诊断方法、术式选择及疗效,进一步提高诊疗水平.方法 29例老年人结直肠癌合并穿孔患者均予以手术治疗,回顾性分析患者的诊治资料.结果 切口感染6例,其中2例全层裂开,经局部换药、Ⅱ期缝合治愈.肺部感染3例,心律失常2例,经保守治疗治愈.吻合口瘘2例,1例经充分引流治愈,围术期死亡4例(包括吻合口瘘I例),均死于感染性休克、多脏器功能衰竭.25例痊愈或好转出院.22例得到随访,单纯修补和姑息性癌肿切除术者7例,存活时间为5～13个月,平均7.5个月.癌肿切除者1例,存活时间9个月.18例结直肠癌根治性切除术者存活时间11～55个月,平均32个月,其中超过4 a 3例.13个月,平均7.5个月,癌肿切除者1例,存活时间9个月,18例结直肠癌根治性切除术者存活时间11～55个月,平均32个月,其中超过4 a 3例.结论 感染性休克是老年人结直肠癌并发穿孔死亡的主要原因.重点采集病史、体格检查和辅助检查可提高早期确诊率.及时手术、选择合理的手术方式可减少病死率、提高生活质量和生存期.
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靶控输注用于鼻内窥镜手术中控制性降压的临床研究
目的 探讨靶控输注(TCI)技术在鼻内窥镜手术麻醉中的应用及实施控制性降压的可行性.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻下行鼻内窥镜手术的患者.随机分A组30例为静吸复合麻醉组,B组30例为TCI组,手术开始后逐渐将调整麻醉药浓度和剂量将患者收缩压降至70～80mmHg,维持至鼻腔填塞结束.分别记录麻醉前(T0)、麻醉诱导气管插管后(T1)、手术15 min(T2)、45 min(T3)、全麻苏醒拔管后(T4)患者的心率、血压,并于各时点抽取动脉血测定血气、血球压积、血乳酸值,记录2组患者的失血量、手术时间、苏醒时间等.结果 2组患者心率、血压在T0与T2～T4差异无统计学意义(P>0.05).B组在T2～T4时点血压、心率低于A组对应时点,差异有统计学意义(P<0.05).术中2组的血气值、血乳酸值、手术时间无明显差异.B组患者失血量较A组明显减少,苏醒时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01).结论 TCI应用于鼻内窥镜手术并实施短时间控制性降压安全,术野清晰,术中出血量减少,且患者苏醒快、恢复好.
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锁骨钩板固定术治疗肩锁关节脱位的临床分析
目的 总结锁骨钩板固定术治疗肩锁关节脱位的疗效、并发症及改进措施.方法 对16例肩锁关节脱位患者使用锁骨钩钢板固定,并应用HSS评分方法对术后肩关节功能进行评分.结果 本组1例发生近端螺钉松动,4例出现肩部疼痛伴肩关节功能障碍.术后1、6个月及内固定取出后1个月的肩关节功能平均评分为50、78、90分.内固定取出时间12～15个月,无再脱位病例.结论 锁骨钩钢板固定术治疗肩锁关节脱位效果好,但术后易发生肩关节功能障碍,发生原因较为复杂,应进一步研究、改进.
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肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床探讨
目的 探讨肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的术式.方法 将112例肾盂输尿管连接部梗阻患者依据手术方法不同分为后腹腔镜手术组64例,开放性手术组48例.观察2组治疗效果.结果 开放性手术组术后积水复发率4.16%,后腹腔镜手术组为4.68%,P>0.05,差异无统计学意义.结论 后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻创伤小,术后积水复发率与开放性手术无显著差异.
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丙泊酚与瑞芬太尼联用在人工流产手术中的效果分析
目的 观察丙泊酚联合应用瑞芬太尼在人工流产手术中的麻醉效果.方法 人工流产手术200例,符合美国麻醉学会Ⅰ～Ⅱ级,分为2组.A组单次静注丙泊酚2 mg·kg-1.B组单次静注丙泊酚1.5 mg·kg-1及瑞芬太尼0.8 μg·kg-1.观察2组的麻醉起效及苏醒时间、丙泊酚总用量及呼吸抑制情况.结果 麻醉起效时间B组为(1.2±0.4)min,明显快于A组(1.8±0.7)min,P<0.01.意识恢复时间B组短于A组.丙泊酚用量B组少于A组.用药后SPO2,RR均下降.结论 丙泊酚联合应用芬太尼,用于人工流产手术麻醉是安全,有效的.
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输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石129例体会
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效.方法 回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石129例患者的临床资料.结果 术中完全碎石120例,术中结石移入肾盂5例,留置双J管后行体外冲击波碎石治疗.4例输尿管严重扭曲致进镜困难,留置双J管后行ESWL治疗.结论 输尿管上段结石采用输尿管镜下钬激光碎石疗效肯定,术前严格选择适应证、术中熟练操作、灌注水流大小的调节、患者体位的调整及扭曲输尿管的处理,是手术成功的关键.
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Twist和E-cadherin在子宫颈鳞癌中的表达及意义
目的 探讨Twist和E-cadherin在子宫颈鳞癌中的表达情况及与子宫颈鳞癌发生发展的关系.方法 取宫颈组织100例,应用免疫组织化学方法(SP法)检测人慢性宫颈炎组织(50例)和子宫颈鳞癌组织(50例)中Twist和E-cadherin表达情况.结果 Twist蛋白在子宫颈鳞癌组织中表达明显强于慢性宫颈炎组织;E-cadherin蛋白在子宫颈鳞癌组织中表达明显弱于慢性宫颈炎组织.Twist蛋白表达与E-cadherin在子宫颈鳞癌中之间存在负相关性.结论 Twist和E-cadhern蛋白可能与子宫颈鳞癌的发生发展相关.Twist可能参与子宫颈鳞癌的侵袭转移阶段.
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析
目的 探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的效果.方法 对22例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者采用子宫背带式缝合术治疗,观察其止血效果.结果 22例患者治疗后宫缩好转,出血停止,无1例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生.结论 子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速可靠、保留子宫且无并发症发生等优点,是治疗剖宫产产后出血有效的止血方法.
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食管癌发生发展过程中COX-2蛋白表达的研究
目的 研究环氧合酶-2(COX-2)蛋白在食管癌及癌前病变组织中的表达,探讨其在食管癌发生、发展过程中的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测43例鳞状细胞癌及22例增生性病变(单纯增生8例,轻、中、重度不典型增生分别6、4、4例)和6例正常食管黏膜鳞状上皮的食管组织中COX-2蛋白的表达情况.结果 正常食管黏膜上皮、单纯性增生和轻/中度不典型增生未发现COX-2蛋白表达;25%(1/4)重度不典型增生、74%(32/43)食管鳞状细胞癌中COX-2蛋白表达阳性.COX-2蛋白表达I-II期强阳性率为40%(4/10),III-IV期为73%(10/22);COX-2蛋白的表达与淋巴转移、浸润深度、肿物大小无关.结论 COX-2蛋白的表达与食管癌的发生发展关系密切,是食管癌发生发展中的一个重要指标.
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剖宫产手术中腰、硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉效果探索
目的 探讨剖宫产手术中腰、硬联合麻醉和硬膜外麻醉效果.方法 将40例剖宫产指征患者随机分为观察组和对照组,各20例.观察组实施腰、硬膜外联合麻醉,对照组实施持续硬膜外麻醉.比较2组患者的麻醉显效时间,麻醉效果,术中、术后不良反应等.结果 观察组患者的麻醉显效时间,术中、术后不良反应均明显小于对照组,麻醉效果优于对照组,2组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 腰、硬膜外联合麻醉具有临床效果明显、作用较完善、见效快,不良反应小等优点,其效果显著优于单纯硬膜外麻醉,适用于剖宫产术.可作为宫产手术的首选麻醉方法,值得临床推广使用.
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60例胎盘早剥病例围生结局分析
目的 探讨胎盘早剥的发病诱因、母婴结局和临床处理.方法 对60例胎盘早剥病例的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的首发诱因,本组42例,占70%.患者全部抢救成功,其中剖宫产43例(占71.7%),子宫次全切除2例,围产儿死亡16例(占26.67%).结论 胎盘早剥是妊娠晚期的急危重并发症之一,对母儿的生命威胁极大,加强孕期保健,尽早诊断,积极处理,是降低母婴并发症及病死率的关键.
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早期乳腺癌保乳手术56例临床分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年发病率呈上升趋势.随着医学研究的深入和开展,早期乳腺癌采用保乳术及术后放疗、化疗、内分泌治疗已成为欧美国家早期乳腺癌的主要术式[1].2003-06-2011-03,我院对56例早期乳腺癌患者实施保乳手术,现报道如下.
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Schlemm管引流联合复合式小梁切除术治疗外伤性青光眼
目的 探讨Schlemm管引流联合复合式小梁切除术治疗外伤性青光眼的可行性和疗效评价.方法 对23例(23眼)因眼外伤房角后退继发开角型青光眼患者施行Schlemm管引流联合复合式小梁切除术,术后观察眼压、矫正视力、前房情况、术后并发症和滤过泡的形态等.术后随访6～24个月,平均(14.46±9.16)月.结果 术后1 d、1周、1月、3月、6月、12月平均眼压分别为(8.7±3.19)mmHg、(9.14±4.62)mmHg、(13.62±3.10)mmHg、(13.77±4.11)mmHg、(14.55±6.02)mmHg、(15.98±5.12)mmHg.与术前平均眼压(31.73±8.66)mmHg比较差异均具有统计学意义(P均<0.05).末次随访平均眼压(16.41±4.25)mmHg,与术前平均眼压比较,差异具有统计学意义(t=13.547,P=0.000).术后21眼眼压控制在正常范围,手术成功率91.30%.15眼(65.22%)形成功能性滤过泡,6只眼(26.09%)为非功能滤过泡,但眼压正常范围内.术后并发症主要是早期前房出血.结论 Schlemm管引流联合复合式小梁切除术治疗外伤性青光眼安全有效,并发症少,具有良好临床应用前景.
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经脐孔单通道腹腔镜治疗小儿阑尾炎
目的 探讨经脐孔单通道腹腔镜治疗小儿阑尾炎的效果.方法 242例阑尾炎患儿,男140例,女102例;年龄1～12岁.经脐孔纵切口,长约1.0 cm.切开各层进腹,直视下放入1.0 cm Trocar,建立人工气腹.经Trocar放入带操作孔的腹腔镜,经操作孔放入无损伤抓钳.于右下腹找到阑尾,以抓钳游离阑尾后,抓住阑尾尖端,停人工气腹,放气后将阑尾连同Trocar一同从脐孔提出腹腔切除.结果 230例手术顺利完成,12例中转开腹或应用两孔法、三孔法完成手术.手术时间15～105 min,术后1～3 d进食,切口感染8例,经局部换药治愈,术后6～9 d出院.结论 经脐孔单通道腹腔镜治疗小儿阑尾炎安全可靠,具有创伤小、美观、术后恢复快、并发症少等优点,效果肯定.
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低分子肝素钙预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的作用
目的 探讨术前单次使用低分子肝素钙预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的作用.方法 使用前瞻性随机对照方法,将腹腔镜手术患者随机分成2组,研究组(A组)术前0.5 h皮下注射5 000 μg低分子肝素钙,再行手术.对照组(B组)行常规腔镜手术.对比2组的下肢深静脉血栓的发生率、凝血功能变化、术后相关并发症及住院时间等.结果 A组的血栓率为0.5%,B组的血栓率为6.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05).2组在术中出血量、凝血四项及血小板计数变化、住院时间等均无差异(P>0.1).A组术后肝素相关并发症多为皮肤过敏,无出血并发症.结论 腹腔镜胆囊切除术前使用单次低分子肝素钙对预防下肢深静脉血栓形成疗效明显,对术中术后出血无明显影响,安全、简便,具有一定临床应用价值.
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宫颈环形电切术与传统冷刀锥切术治疗上皮内瘤变临床对比研究
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤病(CIN)的临床效果.方法 56例宫颈上皮内瘤变患者,按入院先后分为LEEP组和CKC组各28例,分别采用宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗,比较2组手术及并发症发生情况.结果 LEEP组术后痊愈率96.43%,CKC组92.86%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间LEEP组明显优于CKC组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 LEEP术治疗CIN操作简单,并发症少,手术时间和切口愈合时间及术中出血量均优于CKC术,值得推广应用.
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全髋关节置换术中瑞芬太尼联合硝酸甘油降压效果的观察
目的 探讨应用瑞芬太尼联合硝酸甘油在全髋关节置换术中的降压效果.方法 将52例接受全髋关节置换术的高血压患者随机分为观察组27例,给予瑞芬太尼与硝酸甘油联合降压;对照组25例不给予控制性降压.比较2组达到目标动脉压时间(MAP)、心率(HR)、手术时间、拔管时间、术中出血量、睁眼时间、语言恢复时间,MMSE于术前、术后1、4 d水平.结果 观察组与对照组MAP水平T0、T2期比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T1差异有统计学意义(P<0.05).2组HR水平在T0、T1、T2期比较,差异无统计学意义(P>0.05).术中出血量、睁眼时间、语言恢复时间比较,差异有统计学意义,(P<0.05),手术时间、拨管时间比较及术前、术后1、4 d 2组MMSE得分比较,差异无统计学意义,(P>0.05),术后1 d与术前比较,MMSE得分差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼与硝酸甘油联用,对高血压患者行全髋关节置换术中可显著降压,减少术中出血,且恢复快,安全.
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多层CT动脉期扫描对典型肝海绵状血管瘤的诊断及减少患者辐射量的价值研究
目的 探讨肝脏典型海绵状血管瘤动脉期诊断及减少患者辐射损伤的价值.方法 应用多层CT平扫加三期动态扫描,对108例临床证实为肝海绵状血管瘤的病例进行回顾性总结分析.结果 108例患者,平扫共发现123个实性占位.其中84例患者,111个病灶在增强扫描中,动脉期表现典型的边缘结节状、小点状及花簇状高密度强化.门脉期及延时期造影剂进一步向病灶中心扩散.另24例患者平扫后,肝脏病灶动脉期未表现典型的边缘强化特征,后经常规三期扫描,病灶被缓慢充填强化并略高于同层肝脏实质密度或与同层肝实质等密度.平扫加动脉早期扫描,患者接受辐射剂量为645.5 mGy;平扫加动态三期扫描患者共接受辐射剂量为1 291.00 mGy.结论 典型的肝脏海绵状血管瘤可于动脉早期明确诊断而无需进一步门脉期及延时期扫描,动脉期强化不典型者可按常规三期扫描,既节省检查时间同时也减少一半的辐射剂量对患者的损伤.
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椎弓根钉内固定结合植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果分析
目的 探讨椎弓根钉内固定结合植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 将60例胸腰椎骨折患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例);治疗组采用椎弓根钉内固定结合植骨治疗;对照组仅给予椎弓根钉内固定治疗,比较2组患者的临床效果.结果 术后经6～12个月的随访,治疗组椎弓根螺钉无断裂,l例松动,神经功能都恢复良好.对照组椎弓根螺钉1例断裂,3例松动,神经功能恢复情况19例效果欠佳.2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 椎弓根钉内固定结合植骨治疗胸腰椎骨折,固定牢固,是脊柱固定的一种较好的手术方法,值得临床推广应用.
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HIV阳性孕妇母婴阻断的临床分析
目的 探讨HIV阳性孕妇母婴阻断的临床分析.方法 为检测出为HIV阳性孕妇给予药物阻断.在新生儿出生后,征求患者本人意见之后,给予药物阻断,并采用人工喂养的方式进行喂养.结果 46例病患分别采用阴道分娩及剖宫产两种不同的分娩方式,在对母婴阻断的效果影响上并没有明显差别,出生婴儿实访者其HIV检测均为阴性.结论 对HIV阳性孕妇进行综合性的干预措施在母婴阻断上可以起到有效的作用.
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美国儿童家庭意外伤害的预防措施
意外伤害是威胁儿童生命健康的首要问题.本文介绍了美国家庭预防儿童意外伤害的基本原则、在家中应注意的共性问题以及具体的防范措施.对我国儿童意外伤害的预防与干预或有借鉴意义.
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腹腔镜手术治疗卵巢囊肿76例临床体会
目的 探讨分析腹腔镜在治疗卵巢囊肿手术中的临床应用效果.方法 回顾性分析76例腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者的临床资料,总结腹腔镜手术治疗的优点及意义.结果 76例患者57例行腹腔镜囊肿剥离术,19例患者行附件切除术,无术中、术后并发症,治愈率100%.结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿术中出血量少、远期并发症少,具有安全、高效、痛苦小、恢复快等优点.
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传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 总结传统单纯椎板切除减压,髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对我院2000-02-2010-02行单纯椎板减压,髓核摘除94例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析.行开窗髓核摘除31例,半椎板切除髓核摘除45例,全椎板切除髓核摘除27例,全组患者均来进行椎弓根钉内固定及椎间融合.结果 术后94例全部得到随访,随访时间8个月~10 a,平均6.5 a.优76例,良14例,中4例,差0例.结论 传统的髓核摘除术在严把手术适应证的情况下可取得良好的预期疗效.
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3%国产盐酸氯普鲁卡因在老年人低位硬膜外麻醉中的临床观察
目的 对比观察3%盐酸氯普鲁卡因与2%盐酸利多卡因在老年人低位硬膜外麻醉中的麻醉效果.方法 90例患者随机分为2组:观察组注入3%盐酸氯普鲁卡因4 mL,对照组注入2%盐酸利多卡因4 mL,观察6 min无全脊麻征象再分别给同类药8～10 mL维持麻醉.每组45例.观察痛觉开始减退时间、痛觉完全消失时间、运动阻滞时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间.结果 观察组和对照组痛觉开始减退时间及运动阻滞时间差异均无统计学意义(P>0.05),而痛觉恢复时间和运动恢复时间,观察组明显快于对照组(P<0.05),特别是运动时间的恢复几乎和痛觉同时恢复.结论 3%盐酸氯普鲁卡因应用于老年人低位硬膜外麻醉时,具有麻醉起效快,效果确切,毒性低,特别具有运动恢复时间快的特点,特别适合于老年人的麻醉.
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交锁髓内钉与加压钢板固定治疗胫骨骨折的疗效对比分析
目的 评价交锁髓内钉与加压钢板固定两种疗法治疗胫骨骨折的疗效.方法 将108例胫骨骨折患者随机采用交锁髓内钉或加压钢板固定治疗;观察两种方法的疗效、并发症.结果 临床疗效:交锁髓内钉组优48例,加压钢板组优39例,x2=4.79,P<0.05;并发症:交锁髓内钉组7例,加压钢板组18例,x2=6.30,P<0.05.结论 与加压钢板内固定治疗胫骨骨折相比,交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折具有创伤小,功能恢复快,固定稳定性好,愈合率高、感染率低等优点,疗效满意,可以作为临床上优选方案之一.
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罗派卡因和布比卡因用于腰-硬联合麻醉的临床效果观察
目的 观察下肢手术中罗派卡因和布比卡因在腰-硬联合麻醉的临床效果.方法 将60例接受腰-硬联合麻醉的下肢手术患者分为R组与B组,各30例.R组使用罗哌卡因,B组使用布比卡因.记录2组的麻醉效果、血流动力学及血氧饱和度变化.结果 注药后5 min,2组的SBP、DBP、HR均较注药前显著下降(P<0.01);B组的SBP、DBP、HR较R组显著下降(P<0.01).2组感觉阻滞起效时间、血氧饱和度差异无统计学意义,P=0.082.R组的运动阻滞起效时间显著长于B组,P=0.0056.R组的Bromage评分显著低于B组,P=0.000.R组的恢复时间显著短于B组,P=0.000.结论 罗派卡因和布比卡因用于腰-硬联合麻醉均具有安全有效性
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经皮肾镜手术并发症及防治
目的 应用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石和输尿管上段结石,并对并发症进行分析,探讨并发症的预防和处理.方法 对262例患者进行PCNL,对术中和术后出现的并发症进行观察和处理,并进行回顾性分析,探讨并发症发生的原因.结果 PCNL术疗效满意,对并发症处理的结果满意.结论 PCNL术疗效肯定,是治疗复杂性肾、肾盂和输尿管上段结石的理想方法之一,但有一定的并发症.合理选择患者,充分术前准备,术中操作轻柔,术后严密观察病情变化并及时处理是PCNL成功的关键.
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老年妇科疾病合并糖尿病53例围手术期处理
目的 探讨老年妇科疾病合并糖尿病患者围手术期的处理原则.方法 回顾性分析53例合并糖尿病的老年妇科手术患者的临床资料.结果 全部病例术后血糖较手术前增高.手术时间越长对血糖的影响越大.5例出现一过性尿酮体阳性,2例出现腹部切口感染裂开.结论 对合并糖尿病的老年妇科患者,应加强围手术期管理,调整血糖在适当范围内是保证手术成功的关键.
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微型锁定钢板在掌骨粉碎性骨折中的应用
目的 探讨微型锁定钢板内固定治疗掌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 对14例16处掌骨粉碎性骨折采用微型锁定钢板螺钉内固定,观察其临床疗效.结果 术后随访3～12个月,平均5.3个月.骨折愈合时间7～10周,平均7.8周.按照TAM系统评定手关节功能恢复,优良率为87.2%.结论 微型锁定钢板螺钉内固定是治疗掌骨粉碎性骨折的有效方法.
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良性甲状腺疾病手术方法改良及疗效分析
目的 探讨良性甲状腺疾病手术的改进方法.方法 回顾性分析运用改良手术方式治疗512例良性甲状腺疾病患者的临床资料.结果 本组患者无喉返神经损伤及甲状腺功能低下,未出现手术死亡病例,术后住院平均4～6 d.结论 改良甲状腺手术方式患者恢复快,无明显并发症,疗效肯定.
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胸腹部急性创伤救治体会
目的 总结胸腹部急性创伤救治体会.方法 对1 972例胸腹部急性创伤患者的救治资料进行回顾性分析.结果 1 972例中手术治疗793例,死亡178例,病死率22.44%;保守治疗1 179例,死亡110例,病死率9.32%.结论 胸腹部急性创伤损伤广泛、失血较大、病死率高.明确诊断,积极抗休克治疗,争取在休克纠正后采取手术.对于需要紧急手术治疗者应边积极抗休克治疗,变简化术前准备,争取抢救时间.
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高龄腹股沟疝患者无张力疝修补术的体会
腹股沟疝老年人发病率高[1].2011-01-2012-12我院运用无张力修补术治疗64例高龄腹股沟疝患者,效果满意,报告如下.
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脑室内注射万古霉素治疗5例中枢神经系统感染的体会
目的 总结脑室内注射万古霉素治疗中枢神经系统感染的体会.方法 对5例静滴和鞘内注射万古霉素治疗无效的中枢神经系统感染患者,用脑室内注射的方法进行治疗.结果 治疗后,患者的症状、脑脊液性状、细菌学检查、脑脊液培养均在较短时间内恢复正常.结论 脑室内注射万古霉素效果较好,但注意使用的安全性.
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腰大池持续外引流治疗脑脊液漏的体会
脑脊液漏分为自发性漏和外伤性漏,其中80%为外伤所致,为颅脑损伤的2%～9%[1],是一种严重又不易处理、还可诱发多种并发症的有一定潜在致命危险的疾病.大部分脑脊液漏经保守治疗痊愈,只有少数经1周保守治疗未愈的称为难治性脑脊液漏,需手术修补.修补手术创伤大、不良反应多,且术后复发率6%～25%.2006-01-2011-1,我院经腰大池持续外引流治疗难治性脑脊液漏患者60例,效果满意,现报道如下.
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97例胆囊结石胆胰并发症的诱发因素分析
目的 通过对胆囊结石患者的诸如胆绞痛、胆源性胰腺炎等并发症的临床观察与研究,来探讨胆囊结石胆胰并发症的相关诱发因素及其预后的相关分析.方法 对97例胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 发病次数>3次,年龄>49岁,病程>5 a,或是首次发病持续>24 h则易诱发并发症.若胆囊大小无异常,胆囊壁厚<0.3 cm,结石直径<1 cm,管径>0.3 cm等,易合并胆总管结石或胆源性胰腺炎.若则结石直径>2 cm,且胆囊大小异常,易并发胆囊炎.结论 胆囊结石并发其他疾病的因素大多与患者年龄、结石大小、发病次数等有关.
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乙状结肠扭转诊断和急诊治疗的临床分析
目的 探讨乙状结肠扭转的诊断和急诊治疗,总结临床经验以提高诊治水平.方法 对49例乙状结肠扭转患者进行相应临床诊治,记录相关资料以做回顾性分析.结果 49例患者中46例痊愈,3例死亡.治愈患者住院时间为13~21 d,其中切口感染4例,肺部感染3例,经过支持、对症治疗后症状缓解.术后l周内l例因肺部感染及严重心律失常死亡,l例因吻合口瘘死于感染性体克,1例因自身严重疾病而死亡.结论 经过及时诊断和急诊治疗乙状结肠扭转患者大都能脱离生命危险,治愈出院.由于多为老年患者,容易发生并发症.
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复方盐酸阿替卡因麻醉下与砷剂失活牙髓后拔髓效果的对比分析研究
目的 研究复方盐酸阿替卡因局麻下与砷剂失活牙髓后二者拔髓效果的临床对比.方法 将300例患牙随机分为A组和B组,各150例.A组以复方盐酸阿替卡因麻醉下直接拔髓,B组开髓引流2 d后封Ⅰ型牙髓失活剂2 d,行拔髓术.对2组完全麻醉率、良好麻醉率、有效麻醉率、无效麻醉率进行对比分析.结果 A组在拔髓时的完全麻醉率为93.33%,而B组仅为33.33%.良好麻醉率、有效麻醉率与无效麻醉率B组明显高于A组.结论 以复方盐酸阿替卡因麻醉下拔髓的镇疼效果明显高于牙髓失活后拔髓的镇疼效果(P<0.01).
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全脑室出血铸型23例治疗分析
2009-01-2012-01,我们采用脑室穿刺引流术、腰池置管引流术等综合改良方法治疗23例全脑室出血铸型患者,效果肯定,现报告如下.
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跟骨钢板治疗复杂跟骨骨折疗效分析
目的 探讨波及跟距关节等复杂跟骨骨折手术治疗的方法和疗效.方法 采用经外侧入路跟骨钢板治疗跟骨骨折24例(28足),观察术后切口愈合情况及随访术后患者关节功能恢复情况.结果 24例患者均获得7~24个月随访,maryland足部评分标准评价:优17足,良8足,可3足,优良率89.2%.结论 对于波及距下关节的移位跟骨骨折,选择合适的手术时机,积极的手术治疗可以获得满意的治疗效果.
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开腹胆囊切除术后近期再手术原因探讨
目的 探讨开腹胆囊切除术后再手术的原因.方法 对8例经腹胆囊切除术后再手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 再次手术的原因为出血1例,合并肝外胆管结石1例,肝内胆管结石1例,胆囊癌2例,先天性胆总管扩张症胆管损伤1例,漏诊胃癌、结肠肝曲癌各1例.结论 胆囊切除术后再手术的主要原因为术前误诊、漏诊及操作不当.正确的术前诊断和细致的手术操作是避免胆囊切除术后再手术的关键.
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皮瓣修复乳腺癌术后创面缺损临床研究
目的 探讨应用皮瓣修复乳腺癌根治术后创面缺损的疗效.方法 对6例乳腺癌根治术后创面缺损的患者行皮瓣修复.其中4例行背阔肌肌皮瓣修复;2例应用局部转移皮瓣修复.结果 6例手术均获成功,切口均I 期愈合.结论 乳腺癌根治术后转移皮瓣修复创面缺损效果满意.
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左侧结肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法及效果观察
左侧结肠癌常常并发肠梗阻.由于回盲瓣和癌肿之间的肠腔内压力升高,造成血液循环障碍、肠坏死甚至肠穿孔,故一旦出现肠梗阻,应立即进行急症手术治疗[1].2000-01-2011-01,我院手术治疗左侧结肠癌并发急性肠梗阻患者28例,22例术中清洁肠道后,行I期吻合,效果良好,报告如下.
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妊娠晚期羊水过少109例临床分析
羊水过少是产科常见并发症之一,其围产儿病死率较正常妊娠时高5倍,羊水量少于50 mL,围生儿病死率高达88%[1].我科对2011-01～12收治的109例羊水过少产妇,通过加强对羊水过少的监护及处理,有效改善围产儿预后,现报道如下.
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胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗分析
目的 总结手术治疗胸腺瘤并发重症肌无力的效果.方法 32例中7例患者为胸腺部分切除,25例患者为胸腺全部切除.1例同时行胸壁组织切除,6例行部分心包切除.术后,对侵蚀性肿瘤的病例予以放疗.对治疗效果、手术情况等进行统计,手术治疗后3个月对患者进行胸部CT检查和随访.了解患者的治疗效果.结果 症状完全缓解7例,部分缓解13例,病情稳定8例,加重2例,复发1例,死亡1例,总有效率为64.5%.结论 手术治胸腺瘤并发重症肌效果显著,尽量全部切除胸腺瘤,降低复发率.
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酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎临床分析
糠秕孢子菌性毛囊炎是常见的皮肤病,是由于患者皮肤毛囊中糠秕马拉色菌形成的较为难以控制的皮肤真菌病.真菌会促使毛囊的甘油三酯转变为游离脂肪酸,形成毛囊口脱屑,如果没有采取及时正确的治疗,其真菌就在人体的毛囊内大量的繁殖,仅使用外用药物进行冲洗很容易复发.2011-01-2011-09,我们对糠秕孢子菌性毛囊炎采取酮康唑联合治疗,并与常规冲洗疗法比较,报道如下.
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浅谈上颌前突的临床矫治
临床上将上额前突分为牙性前突及骨性前突.有上颌发育过度、下颌发育正常型,上颌发育正常、下颌后缩型,上颌发育过度兼下颌后缩型.发生原因有遗传因素,不良习惯等.现将不同类型的临床表现及矫治方案分述如下.
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肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗
目的 探讨肝胆手术后胆漏的防治措施.方法 回顾性分析近10 a来诊治的11例胆漏患者的临床资料.结果 6例患者经常规的通畅引流、营养支持及预防感染等治疗,2～3周治愈;2例患者在B超声波引导下穿刺置管引流,3周后治愈;2例患者行2次手术引流后4周治愈,1例带管出院.上述患者住院期间均未出现新的并发症.结论 正确的手术方法,熟练的手术操作,充分的引流是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法是治疗术后胆漏,避免造成严重后果的重要保证.
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子宫内膜癌的高发因素及预后分析
目的 探讨子宫内膜癌的高发因素及对手术预后的分析.方法 回顾性分析128例子宫内膜癌患者的临床资料.结果 128例患者分为≤45岁组和>45岁组,≤45岁组患者均为Ⅰ期病例,且预后良好;>45岁组患者,Ⅲ期手术组和Ⅳ期患者生存率较低,辅以化疗后可以明显提高Ⅲ期患者的5 a生存率.结论 子宫内膜癌应早期发现,早期采用手术辅以放疗或化疗治疗,可以提高患者预后的生存质量,提高患者的生存几率.
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应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折临床分析
目的 探讨解剖钢板治疗胫骨平台骨折的效果.方法 对34例胫骨平台骨折患者使用解剖钢板内固定术治疗,观察疗效.结果 本组34例手术顺利,术中无血管、神经和膝关节损伤等严重并发症.所有病例术后均进行积极膝关节康复训练,疗效评定:治愈24例(70.58%),有效7例(20.58%),无效3例(8.82%内固定出现松动),总有效31例(91.17%).结论 解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折,可以准确对骨折进行复位固定和关节面重建.及早进行功能锻炼,可在很大程度上提高有效率、降低致残率.
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妊娠期急性阑尾炎临床分析
目的 探讨妊娠期急性阑尾炎的诊治措施.方法 对119例妊娠期急性阑尾炎患者,确诊后均行阑尾切除术.对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术后流产6例,(早期妊娠3例,中期2例,后期1例.) 56例患者全部治愈,剖宫产婴儿全部成活.切口感染9例,经更换敷料后愈合.住院时间8~20 d,平均12.4 d.病理结果:单纯性阑尾炎10例,化脓性阑尾炎38例,坏疽性阑尾炎8例.出院后3、6、9个月进行随访,28例阴道助产,18例剖宫产顺利分娩,母婴平安健康.结论 妊娠并发急性阑尾炎为妊娠期常见的急腹症之一,因病情变化较复杂,并发症多,处理不当往往会直接威胁到母子的生命安全.掌握其临床特点正确处理.
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31例残胃癌的临床特征及诊治体会
目的 总结残胃癌的临床特点以及诊治方法.方法 对30例残胃癌患者病例资料进行回顾性分析和总结.结果 30例中23例为低分化腺癌,7例为印戒细胞癌.13例根治性切除患者,术后生存均>3 a;5例进行姑息性切除患者中3例生存2 a,2例生存1.5 a.4例残胃空肠吻合术和8例发生肝转移并侵及胰腺而无法进行切除的患者均在1 a内死亡.结论 残胃癌多发生于毕Ⅱ式吻合术后,距胃大部分切除术后20 d左右是高发时段,发生部位多在吻合口部位.能否早期诊断和根治性切除是影响残胃癌预后的主要因素.
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16例妇科腹部手术切口脂肪液化的临床分析
由于生活条件不断改善,妇女肥胖人群增加,妇科腹部手术切口脂肪液化的几率明显增高.2010-04—2012-04,我科共发生腹部手术切口脂肪液化16例,现对患者的临床资料进行回顾性分析,探讨脂肪液化的原因、治疗方法及预防措施.
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甲氨蝶呤在非破裂型异位妊娠保守治疗中的疗观察
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)在非破裂型异位妊娠保守治疗中的效果.方法 将112例非破裂型异位妊娠患者随机分为4组.A组:MTX 0.4 mg/kg静注,1次/d,5 d为一个疗程.B组:MTX 50 mg单次静注.C组:在A组用药基础上加用米非司酮片50 mg口服,2次/d,共3 d.D组:在B组用药基础上加用米非司酮50 mg口服,2次/d,共3 d.用药后监测生命体征、临床症状、血清β-HCG值及盆腔超声.结果 4组治疗成功率分别为78.6%、67.2%、91.2%、82.1%,MTX联合米非司酮治疗后血清β-HCG下降迅速.结论 MTX在非破裂型异位妊娠保守治疗中有较好疗效,多剂量连续用药联合米非司酮方案疗效更显著.
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体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石临床分析
目的 探讨体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的效果.方法 将412例泌尿结石患者随机分为治疗组和对照组.治疗组使用体外冲击波碎石术,对照组使用经皮肾镜气压弹道碎石治疗.结果 治疗组一次治愈率79.63%,总治愈率89.59%,并发症发生率29.86%;对照组一次治愈率98.50%,总治愈率100%,并发症发生率70.14%.结论 体外冲击波碎石术疗效明显,对患者的伤害较小,费用较低,操作较为简便,必要时可多次碎石.经皮肾弹道碎石术是新型的微创手术,治疗更为快捷和安全,但并发症较重.应根据患者自身情况和医院条件加以选择.
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气管切开术气管前壁切口改良探讨
气管切开术是耳鼻喉科常见急诊手术,在抢救危重患者中有着不可替代的作用.传统气管前壁切口有一些弊端.2008-12-2011-12,我科对65例气管切开术前壁切口进行了两次改良,报告如下.
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21例特殊部位子宫内膜异位症手术治疗体会
近年来子宫内膜异位症（EMS）发病率有上升趋势,特殊部位EMS的报道亦逐渐增多, 2006-10—2011-10,我院共收治EMS患者261例,其中特殊部位EMS 21例,占同期EMS的7.8%,现总结如下.
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米非司酮联合甲氨蝶呤对108例宫外孕的疗效观察及护理研究
目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤(MIX)治疗宫外孕的临床疗效.方法 将108例宫外孕患者随机分为实验组54例,给予米非司酮口服+ MIX治疗.对照组54例仅用MIX治疗.观察2组的治疗效果,β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间及其不良反应.结果 实验组治愈50例(92.59%),失败率7.41%.对照组.治愈38例(70.37%),失败率29.63%.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组β-HCG水平平均(10.7±2.3)d恢复正常,对照组平均(14.7±3.2)d恢复正常,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮联合MIX用药治疗宫外孕,效果确切,安全可靠,合理的护理可以改善患者的愈后,促进患者的早日康复.
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79例产后出血的病因及治疗临床分析
目的 研究分析产后出血的原因及相关因素,探讨降低产后出血的发生率,提出合理的防治措施.方法 对79例产后出血病例资料进行分析,探讨相应的防治措施.结果 产后出血发生在产后2 h内者72例,占91.1%.子宫收缩乏力性出血67例,占84.8%.胎盘因素15例,占18.9%.软产道裂伤7例,占8.8%.凝血功能障碍2例,占2.5%.发生产后出血的病例在孕期存在不同程度的高危因素,有流产史、引产史、经产妇产后出血发生率明显高于无流产史、引产史者和初产妇.多胎妊娠产后出血率高于单胎妊娠.产后出血发生率随胎次增加而增加.结论 子宫收缩乏力是引起产后出血的首要因素,及时正确诊断和治疗是抢救产后出血的关键.加强计划生育宣教工作、减少人工流产次数、对于严重妊娠并发症及时终止妊娠、严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术、对降低产后出血发生率起着非常重要的作用.
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自体异体混合微粒皮救治特大面积烧伤临床分析
目的 总结应用自体异体混合微粒皮技术救治特大面积烧伤患者的效果.方法 将64例特大面积烧伤的患者分为A、B 2组,每组32例.A组采用常规方法进行治疗;B组采用自体异体混合微粒皮技术进行治疗.结果 B组治疗成功率明显高于A组,住院时间明显短于A组,住院期间出现并发症明显少于A组,B组治疗效果的满意度明显高于A组.结论 应用自体异体混合微粒皮技术救治特大面积烧伤的患者的临床效果非常明显.
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腹腔镜与开腹子宫切除术后患者免疫功能比较
目的 探讨腹腔镜子宫切除术与传统的开腹子宫切除术对患者免疫功能的影响.方法 选择腹腔镜子宫切除术40例患者,与同期行传统开腹子宫切除术的36例比较,检测2组患者手术前后外周血中T细胞亚群及单核细胞HLA-DR的变化.结果 2组患者术后1 d各项指标均比术前下降;术后4 d腹腔镜子宫切除术组恢复至术前水平.2组术后1 d外周血单核细胞HLA-DR的表达水平均较术前显著减低,术后4 d均有所升高.结论 腹腔镜子宫切除术对患者免疫功能影响小于开腹子宫切除术.
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术后早期炎性肠梗阻30例临床分析
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床特点、治疗和预防.方法 回顾分析30例术后EPISBO患者的临床资料.结果 30例患者中除1例出现绞窄性肠梗阻中转手术外,其余患者经胃肠减压、胃肠外营养支持、应用生长抑素、肾上腺皮质激素等非手术治疗痊愈,平均住院时间13 d.结论 术后EPISBO应首选保守治疗,该疗法效果满意,并发症少.减少手术创伤对其发生有一定的预防作用.
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支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变临床分析
目的 探讨喉部病变使用支撑喉镜联合鼻内窥镜进行治疗的效果.方法 将120例喉部病变患者 随机分为治疗组(支撑喉镜下联合鼻内窥镜手术)和对照组(支撑喉镜下手术)各60例,观察2组手术并发症及疗效.结果 治疗组有效60例,高于对照组53例.治疗组无手术并发症,对照组8例发生损伤,P<0.05,差异有统计学意义.结论 采取支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗可以更清晰对喉部病变进行观察,避免了显微镜盲点,提高手术的精确度,减少手术对喉、声带损伤,改善治疗效果.
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膝关节骨性关节炎手术治疗分析
目的 探讨膝关节骨性关节炎手术方法及疗效分析.方法 随机把100例膝关节骨性关节炎患者为1个观察组和3个对照组,每组25例.观察和统计各组患者的治疗效果.结果 观察组25例治愈14例,显效6例,好转3例,无效1例,总有效率96%.观察组手术治疗效果明显优于其他3组对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 采用联合多种手术方法同步治疗膝关节骨性关节炎明显优于单一手术治疗,可缩短治疗周期,提高治疗效果.
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腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术技巧和疗效.方法 回顾分析42例急性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术的临床资料.结果 42例中2例因炎症粘连,Calot三角解剖困难无法分离而中转开腹,1例术后并发胆漏,充分引流后治愈,无死亡病例.结论 腹腔镜下胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的一种安全方法.
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输精管结扎手术后并发痛性结节67例的治疗体会
目的 总结输精管结扎术并发痛性结节的诊断和治疗要点.方法 回顾分析输精管结扎术并发痛性结节67例患者的临床资料.结果 67例患者,痊愈54例(81%),好转11例(16%),无效2例(3%).结论 严格手术操作规程,及时准确诊断治疗是治愈痛性结节的关键.
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小切口阑尾切除术的临床应用体会
目的 探讨小切口阑尾切除术的方法及效果.方法 选择186例体型较瘦的急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎的静止期患者,采用局麻下小切口阑尾切除术,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 286例均顺利完成手术,平均手术时间10～30 min,术后当天即可下床活动.术后第2天即可进食.切口均甲级愈合,住院3～5 d出院.结论 只要严格掌握适应证,小切口阑尾切除手术创伤小、恢复快、安全可靠,适用于基层医院.
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脾切断流术后胰漏33例分析
目的 探讨脾切断流术后胰漏的原因.方法 395例脾切断流术患者术后出现胰漏33例(8.3%),分析发生胰瘘的危险因素.结果 287例二级脾蒂结扎法中13例术后胰漏(4.5%),108例传统脾蒂结扎法中20例术后胰漏(18.5%).术后1周内出现脾静脉血栓充填者胰漏发生率(14/25,56%),术后1周内无血栓充填者胰漏发生率(19/370,5.1%).结论 门脉高压症患者行脾切断流术后胰漏发生率与手术方式、脾静脉血栓充填关系密切.
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外伤性脾破裂88例治疗体会
目的 总结治疗外伤性脾破裂临床经验.方法 回顾性分析88例外伤性脾破裂患者的临床治疗资料.结果 全部患者中闭合伤56例,开放性损伤32例.行非手术治疗5例,行手术治疗83例.治愈86例(97.8%),死亡2例.结论 早期诊断,依据病情及时个性化治疗是提高脾破裂治愈率的关键.
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控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用
目的 探讨在鼻内窥镜手术中实施控制性降压的方法及可行性.方法 将进行鼻内窥镜手术33例患者作为研究组,在手术中应用控制性降压.将同期未实施控制性降压的29例差异作为对照组.对比分析2组患者的手术情况及临床变化.结果 研究组在即刻时点与手术20 min相比,血压下降明显,差异有统计学意义;对照组在即刻时点与手术20 min相比差异无统计学意义;手术20 min 2组对比差异有统计学意义;2组在各时点的心率变化差异无统计学意义;2组术中出血量以及手术时间对比,P<0.01;2组血气分析值无差异性.结论 在复合麻醉基础上应用七氟醚可以显著控制患者的血压,而不影响心率,减少了鼻内窥镜手术术中出血量及手术时间,值得推广.
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闭合性脾破裂合并胰尾损伤12例诊治分析
目的 总结闭合性脾破裂合并胰尾损伤的诊断和治疗经验.方法 对2例脾破裂合并胰尾损伤均行全脾和远端胰腺切除5例,其余7例行胰尾清创、修补引流术.结果 12例患者均治愈.结论 脾破裂时对是否存在胰腺损伤应早期诊断和正确处理,可提高救治成功率,避免漏诊及减少术后并发症.
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中西医结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍体会
目的 探讨中西医结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍的疗效.方法 将78例腹部手术后胃肠功能障碍患者随机分为2组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用中药治疗.结果 治疗组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及术后进食时间均明显短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍的疗效显著,能加强肠功能的恢复,明显缩短病程,值得临床借鉴.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝60例临床观察
目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝60例的临床经验.方法 使用美国巴德公司生产的疝环充填物及网状补片对60例各类腹股沟疝患者行无张力疝修补治疗,观察手术时间、切口疼痛、术后恢复、并发症及复发率.结果 全部病例手术过程顺利,手术时间30～70 min,平均45 min.术后8～24 h下床活动,未发生感染、排斥反应,全部切口均I期愈合,无1例术后使用止痛剂.术后并发阴囊积液1例,阴囊血肿1例,尿潴留3例,均对症处理好转.随诊4～32个月,未见复发病例.结论 疝环充填式无张力疝修补术操作简单,术后恢复快,复发率低,疗效肯定,值得推广使用.
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经皮微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是骨科临床常见创伤,占全身骨折的4%~5%[1],多见于中老年骨质疏松患者.2009-01—2011-06,我科采用经皮微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折23例,效果满意,报告如下.
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不同保守方法治疗输卵管妊娠119例临床分析
目的 探讨不同保守方法治疗输卵管妊娠的疗效.方法 回顾性分析保守法治疗输卵管妊娠119例,其中药物治疗组41例(A组),保守性手术加术中输卵管系膜局部注射甲氨喋呤(MTX)20 mg组(B组)40例,单纯保守手术组(C组)38例.治疗后定期监测血清β-HCG,并总结疗效.结果 A组41例,治疗成功34例,失败7例.B组40例均治愈.C组34例成功,4例发生持续性输卵管妊娠.B组术后血清HCG下降至正常时间明显短于A组和C组.结论 保守性手术加术中输卵管系膜局部注射MTX治疗输卵管妊娠治愈率高,不良反应少,效果肯定.
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手术与保守治疗对踝关节骨折疗效的影响
目的 比较手术与保守治疗对较严重踝关节骨折的疗效.方法 将86例较严重踝关节骨折患者分成手术组(49例)与保守组(37例),并进行24个月的随访,统计2组患者关节功能的恢复情况,并评价效果.结果 对于踝关节骨折较严重患者,特别是出现韧带断裂与骨折移位现象,手术治疗对关节功能恢复的效果较保守治疗的效果好(P<0.05),差异有统计学意义.结论 骨折的严重程度不同,选择的方式有所差异,但当骨折己发生移位后,好采用手术对移位区域进行完全复位.
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口腔颌面部软组织损伤的治疗体会
目的 分析口腔颌面部软组织损伤的救治方法.方法 根据150例口腔颌面部软组织损伤患者的具体病情,采用局麻或局麻+基础麻醉行口腔颈面部软组织清创缝合术.结果 本组患者均救治成功.141例(94.0%)6～9 d 伤口I期愈合,平均(7.4±0.3)d.9例(6.0%)术后发生感染,经抗感染对症治疗后痊愈.对所有患者进行1～6个月随访,平均(3.8±0.6)个月.无1例出现功能障碍及明显瘢痕影响外观.结论 在保证患者生命安全的前提下,要尽量保证颌面部功能及减少瘢痕,提高患者生活质量.
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奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效
目的 观察奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 原发性三叉神经痛患者74例,卡马西平治疗41例,奥卡西平治疗33例.观察治疗效果及不良反应.结果 卡马西平组和奥卡西平组患者的生活质量改善率分别为82.9%和84.8%,生活改善评分分别为2.89±1.58、2.91±1.39,2组比较差异无统计学意义.不良反应卡马西平组出现9例,奥卡西平组5例,2组比较差异有统计学意义.卡马西平组有2例出现血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高.结论 奥卡西平可以有效的治疗原发性三叉神经痛,不良反应较小.
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钻孔引流治疗外伤性硬膜外血肿68例临床分析
目的 探讨钻孔引流治疗外伤性硬膜外血肿的适应证及手术时机.方法 回顾性分析钻孔引流治疗的68例外伤性硬膜外血肿患者的临床资料.结果 术后临床症状完消失58例(85.3%),好转7例(10.3%),中转骨瓣开颅血肿清除术3例(4.4%).结论 钻孔引流治疗外伤性硬膜外血肿操作简单、创伤小、费 用低,可作为部分外伤性硬膜外血肿的首选治疗方法.
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高龄腹部急诊手术394例分析
目的 探讨影响高龄病人急诊开腹手术的愈后因素.方法 对394例高龄病人急诊开腹手术的临床资料分析,归纳出愈后关系密切的几方面因素.结果 治愈368例,死亡20例,放弃治疗6例.结论 高龄病人急性腹膜炎要早发现、早诊断,早治疗,要首选腹腔镜手术,术后密切监护是康复的保障.
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子宫动脉栓塞介入治疗产后出血56例临床分析
目的 探讨子宫动脉栓塞介入治疗产后出血的临床疗效.方法 将56例产后出血患者随机分为2组各28例.对照组采用传统手术方法治疗;观察组采用子宫动脉栓塞介入治疗.比较2组疗效.结果 观察组有效止血率为100%,显著高于对照89.3%(P<0.05);手术时间及术后并发症发生率,观察组明显低于对照组,P<0.05.结论 子宫动脉栓塞介入治疗产后出血具有手术时间短、止血迅速、创伤小、可保留子宫且并发症少等特点,效果肯定
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甲状腺手术中喉返神经损伤的临床分析
目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防治措施.方法 对2004-01-2012-01甲状腺手术中12例喉返神经损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者均为单侧喉返神经损伤,其中5例为胸骨后巨大结节性甲状腺肿,向上提拉一侧甲状腺腺叶时,喉返神经收到牵拉所致.4例为甲状腺乳头状腺癌行中央区淋巴结清扫时,在解剖喉返神经过程中,钳夹喉返神经所引起.3例在甲状腺结节复发行2次甲状腺残留腺叶切除时,分别由钳夹、误扎、烧灼喉返神经所致.10例暂时性喉返神经损伤(牵拉、钳夹)者,经对症治疗后1～2个月声嘶完全恢复.2例永久性喉返神经损伤(缝结扎、烧灼)者,术后3个月,对侧声带活动代偿,声嘶逐渐恢复.结论 喉返神经损伤后,虽然声嘶均可有程度不等的恢复,但永久性喉返神经损伤对于从事戏曲、音乐表演者或教师,是一灾难性打击,必须引起临床足够重视.损伤后至声音恢复时间以牵拉、钳夹、缝结扎、烧灼依次延长.对于胸骨后巨大结节性甲状腺肿、甲状腺腺癌或2次甲状腺手术时,熟悉喉返神经的解剖,术中解剖游离出喉返神经,直视下予以保护,可有效预防喉返神经损伤.
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剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的处理体会
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的处理措施.方法 对8例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的治疗方法进行总结.结果 8均开腹手术,行子宫全切、次全切、楔型切除术5例,术后恢复良好.1例宫腔镜下胚物切除术,2例药物保守治疗、B超监护下吸宫术终止妊娠,无大出血及子宫穿孔等并发症发生.结论 剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率较低,容易漏诊,及早进行诊断尤为重要.应严格根据患者不同情况采取不同的治疗方法.基本情况稳定者可以采取保守治疗,高危患者应积极手术治疗.
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内窥镜鼻窦手术同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形的临床观察
目的 分析对内窥镜鼻窦手术同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形的临床效果.方法 将2010-05-2011-05我院收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及中鼻甲病变患者84例分成对照组和观察组各42例,观察组给予内窥镜鼻窦手术同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形术的方法进行治疗,对照组只行内窥镜鼻窦手术治疗,并对2组患者的治疗效果进行统计分析.结果 观察组总有效率97.62%(41/42),对照组总有效率80.95%(34/42).观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 内窥镜鼻窦手术同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形术临床效果肯定.
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腹腔镜胆囊切除术80例临床体会
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法和临床疗效.方法 对80例因各类胆囊疾病在我科进行腹腔镜胆囊切除术的病历进行总结性分析.结果 腹腔镜完成手术78例,2例因胆囊三角致密粘连、Mirizzi综合征而改为开腹手术,80例均治愈,无死亡病例,无胆瘘及其他并发症发生.结论 腹腔镜胆囊切除术安全,有效,不良反应少.
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腹腔镜技术在弥漫性腹膜炎治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜技术治疗弥漫性腹膜炎的可行性、安全性及其临床应用价值.方法 对106例弥漫性腹膜炎患者,在腹腔镜下进行治疗(修补穿孔、切除阑尾、切除附件、充分分离肠管粘连,腹腔冲洗并放置引流).观察治疗结果.结果 所有病例均顺利完成完全腹腔镜手术操作,无中转开腹.平均手术时间80 min.平均出血量约80 mL.术后1.5 d下床活动,2.5 d排气排便.术后均顺利恢复,无肠梗阻、腹腔出血、腹腔积液(脓)等并发症发生.平均住院时间7 d.术后随访6个月以上,无粘连性肠梗阻和腹腔脓肿发生.结论 腹腔镜下治疗多种原因引起的弥漫性腹膜炎是完全可行的.具有创伤小、术后恢复快,并发症极少等优点,值得临床推广、应用.掌握精湛的腹腔镜技术和娴熟的打结、分离肠管粘连、清理腹腔多个死角等技术技巧至关重要.
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改良经会阴部脱垂肠管切除术治疗高龄完全性直肠脱垂
2005-01-2011-12,我们采用经会阴部脱垂肠管切除术(Altemeier术)治疗老年完全性直肠脱垂18例,均获得满意效果,现报告如下.
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临床护理路径在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用
目的 探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果,探索CNP在护理中的优越性.方法 将100例拟行LC术的患者随机分成CNP组和对照组,各50例.比较2组患者术后首次离床活动时间、平均住院时间、平均医疗费用、患者满意度及相关疾病知识掌握的程度.结果 2组患者医疗费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CNP应用于LC围手术期护理,可使患者主动参与护理活动,有效提高护理质量、缩短住院时间、降低医疗费用,提高患者满意度.
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提高小儿周围静脉留置针成功率的探讨
由于静脉留置针的诸多优越性,近年来已在临床普及开展.尤其在儿科疾病治疗及手术抢救中更为重要,大大减轻了患儿的痛苦及护理工作量,同时赢得了治疗抢救时间.2008-12-2011-12,我科收治需手术住院患儿312例,均行静脉留置针穿刺实践,总结了一些经验,有效提高了置管成功率,现报告如下.
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规范化操作培训在静脉药物配置中心的应用
目的 探讨规范化操作程序应用于静脉药物配置中心,加快配药速度的方法.方法 建立规范化操作程序,对配药人员进行严格培训,观察培训前后配完同等药液所需要的时间变化.结果 培训后配药速度明显加快,差异有统计学意义,P<0.01.结论 规范化操作培训在静脉药物配置中心有着非常的意义.
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急性有机磷中毒的护理体会
在基层医院,急性有机磷中毒是临床常见的急症.患者病情危重多变,病死率较高.治疗护理措施及时有效是抢救成功的关键.2009-01-2011-01我科对48例急性有机磷中毒患者实施综合急救措施,获得满意效果,现报告如下.
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73例急诊外伤手术患者的心理护理体会
目的 做好急诊外伤患者的心理护理,保证手术顺利进行,让患者以佳的心理状态接受手术治疗.方法 根据外伤范围的不同结合其生理及心理特点,对急诊外伤手术73例采取不同的心理护理,观察其效果.结果 经过心理护理,患者的心理状况、切口愈合率、治愈率、机体体力恢复情况等方面都有很大提高,感染率明显降低.结论 根据患者不同的生理及心理特点,采取科学、合理的心理护理措施,对保证患者手术成功具有重要意义.
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56例妊娠高血压疾病护理体会
目的 总结妊娠高血压疾病患者的护理措施,为改善预后提供依据.方法 回顾性分析56例患者的临床护理资料.结果 56例全部治愈出院,未出现新生儿死亡病例.结论 采用严密监测,规范操作,人性化护理等综合措施可有效改善控制病情,改善预后,效果肯定.
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98例重型颅脑损伤气管切开术后护理体会
重型颅脑损伤约占颅脑损伤的20%[1].由于患者大多呈昏迷状态,往往需要气管切开以解决呼吸道阻塞、迅速改善通气功能.气管切开后气管直接与外界相通,易使细菌入侵,如果护理不当,常可引起肺部感染、出血以及窒息等危及生命的并发症,直接影响抢救成功率与预后[2].2008-01-2011-12,我科救治重型颅脑损伤气管切开患者98例,现将护理体会总结如下.
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手术室使用《手术安全核查表》的效果及体会
2010-05-2012-05,我院根据卫生部下发的<手术安全核查表>,重新修订了与我院实际情况相适应的<手术安全核查表>,并开始认真、积极落实这项工作,有效确保了手术患者的安全,增强了医护人员的风险防范意识,提高工作效率,取得满意效果.
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妊娠合并肠梗阻剖宫产术后护理
妊娠期肠梗阻较少见,发病率为0.018%~0.160%,多发生于妊娠晚期[1].2012-01,我科对1例妊娠晚期合并肠梗阻的患者,行剖腹产术,在积极治疗同时,合理采用综合护理措施 ,患者痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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封闭式负压引流在伤口应用中的护理
封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)是利用低压力吸引体液流量的控制真空原理[1],由泡沫敷料接引流管将压力平均分布在伤口上,并利用泡沫敷料提供一保护性屏障覆盖在伤口上,将开放性伤口变成受控制密闭式环境,该技术可以有效避免交叉感染,保证引流创面的清洁,改善引流创面的血液循环,使引流创面快速愈合.负压伤口由Fleischmann博士于1992首创[2].裘华德[3]于1994年率先引进国内的引流技术.Moues等[4]研究证实VSD技术与传统湿润敷料包扎技术相比,显著缩短伤口愈合时间.本文就其基本知识、护理方法及优缺点综述如下.
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门静脉高压症脾切加贲门周围血管离断术后的护理体会
外科治疗门静脉高压症主要是预防和控制食管曲张静脉破裂出血.常用的手术方式有门体分流术和断流手术两类,后者中以脾切加贲门周围血管离断术为有效[1].由于患者均有程度不等的肝功能损害、脾功能亢进和反复上消化道出血史,对手术的耐受力较差,术后易发生并发症.因此,做好术后病情观察和护理对降低术后并发症,促进患者康复具有重要意义.2009-06-2012-06,我们对98例门静脉高压症患者施行手术治疗,其中脾切加贲门周围血管离断56例,现将术后观察和护理的体会报告如下.
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护理干预对降低育龄妇女放置宫内节育器不良反应的研究
宫内节育器(IUD)是一种目前广泛使用的安全、有效、简便、经济且不影响性生活的避孕方法.临床实践中,我们发现仍有很多妇女对IUD避孕存在不同程度的心理障碍和认识误区,少数妇女置入IUD后会出现月经过多、经期延长、白带增多、下腹疼痛等不良反应[1],这些不良反应除生理病理因素外,尚与精神、情绪、文化、劳动体位等相关[2].2009-03-2011-10,我们对放置IUD的妇女进行心理分析,通过心理疏导、解释、安抚等护理干预,效果良好,报告如下.
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230例妇产科手术患者的人性化护理体会
目的 探讨妇产科手术患者的人性化护理措施与效果.方法 将460例妇产科手术患者随机分为2组.常规护理组采取常规护理措施,人性化护理组则在此基础上采用人性化护理措施,比较2组的护理质量评价与焦虑评分结果.结果 人性化护理组的护理质量评价、对护理工作的满意程度均明显优于常规护理组,P<0.05,差异有统计学意义.术前2组的焦虑评分结果,差异无统计学意义(P>0.05),术后的焦虑评分,人性化护理组与常规护理组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妇产科手术患者采取人性化护理措施的效果较为理想,有利于提升护理服务质量和患者的满意度.
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重症有机磷中毒36例机械通气及人工气道管理
急性有机磷中毒患者常发生呼吸衰竭,人工气道的建立能改善通气和换气功能,维持呼吸道的通畅,为抢救生命提供有力支持.随着呼吸机的广泛应用,重症有机磷中毒呼吸衰竭患者的预后有了很大的改善.但机械通气也给患者带来了一定的不利影响如下呼吸道感染、呼吸机性相关肺炎,呼吸道黏膜溃疡、气管血管瘘、气管胸膜瘘等,病死率高达50%～70%.只有2008-03-2012-03,我们共收治36例急性有机磷中毒患者,经严格人工气道管理,有效减少了各种并发症的发生,报告如下.
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手术室使用外来器械的管理体会
外来医疗器械是指外单位(厂家)带到医院手术室临时使用的手术器械,是市场经济的产物[1].如各类骨折的内、外固定器械,膝、髋关节置换器械及进口电钻及摆锯等.由于结构复杂,品种繁多,价格昂贵,一般医院不作为常规配置而向器械商租用,既可以保证器械使用的高效率又降低了医疗成本.但是,租赁植入物给手术带来的潜在的危险也随之增加.为了保证手术的顺利进行,做好器械和植入物的零风险,确保患者的健康与生命安全,对于植物管理尤为重要.目前,以我院外来器械的管理情况,体会如下.
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胸外科手术患者并发症的预防性护理
2001-12-2011-12,我们对204例胸外科手术患者的术前情况进行评估,开展预防性护理工作.有效降低了并发症的发生率,现将护理体会介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组204例中男126例,女78例;年龄17～89岁,平均58岁.胸壁手术54例,肺手术82例,食管手术44例,膈疝修补手术12例,心包、纵隔及其他12例.
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巨乳、垂乳症整形术围手术期护理
乳房作为女性的第二性器官,不仅具有哺乳功能,也是女性外在美的重要组成.而巨垂乳症患者不仅失去了女性婀娜多姿的曲线,更有日常生活中不尽的烦恼,要求整形美容的诉求强烈.我科自1991-04-2011-01对138例乳房肥大下垂的者,根据肥大或下垂的程度,采用上内侧蒂瓣法[1]或乳晕环状切口法[2]进行乳房缩小或垂乳上提成形术,并综合护理措施,效果肯定,现总结如下.
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指动脉末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效及护理
目的 探讨指端缺损患者采用重建感觉的指动脉末背侧逆行岛状皮瓣进行修复的疗效和护理方法.方法 观察46例进行指端缺损修复患者皮瓣的恢复情况,探讨围手术期护理方法.结果 经过围手术期护理,3例3指出现部分皮瓣坏死,7例11指皮瓣出现水泡,均对症处理治愈,其余皮瓣均顺利成活.获得随访6个月的40例患52指皮肤感觉基本恢复,其中获S3 3指,S3+ 21指,S4 28指.结论 采用重建感觉的指动脉中末背侧支逆行岛皮瓣对缺损指端进行修复,不仅血供良好、取皮简单,而且通过对神经分支的吻合能够恢复和部分恢复指端感觉,配合良好的护理,疗效确切.
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浅析宫腔镜检查患者的心理护理
宫腔镜检查是被誉为诊断子宫内膜及宫腔内病变的金标准,被广泛应用于临床.但检查过程中常因患者的紧张、恐惧、疼痛而影响检查效果.2011-06-2011-12,我院对582例患者进行宫腔镜检查,有针对性进行心理疏导等护理措施,改善患者紧张恐惧心理,提高对检查的耐受性和成功率,现总结如下.
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探讨骨折病人功能锻炼的时机与方法
骨折治疗的原则是复位、固定、功能锻炼.功能锻炼可促进机体的新陈代谢和血液循环,使肌肉不萎缩,软组织不粘连,尽可能地保持或恢复关节的正常活动范围,尽量减轻因创伤和疾病所引起的不良后果,预防并发症,使受伤机体功能获得大限度的恢复.本人在骨科从事临床护理体会至深的是把握功能锻炼机会与方法很重要.现将有关护理经验做如下总结以供参考.
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闭合性肾损伤治疗的护理体会
目的 探讨提高闭合性肾损伤治疗的护理措施.方法 回顾性分析42例闭合性肾损伤患者的临床治疗及综合护理资料.结果 保守治疗成功38例,手术治疗成功4例.住院期间对护理人员的服务的满意率为96.3%.患者均痊愈出院.结论 对闭合性肾损伤患者者实施耐心细致监测、规范操作等综合护理措施,可有效减少不良反应及并发症,提高治愈率.
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五官科安全护理探析
1 五官科护理安全因素1.1 社会环境因素 社会认知的影响:社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价,医院生存的环境还不令人满意,差错、事故的鉴定处理仍没有一个使医患双方都信赖满意的机制.安全护理质量评价会受社会认知的潜在影响,从而会引起更多纠纷.
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防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理
随着社会老龄化,股骨转子间骨折发病率呈明显上升趋势[1].2010-06-2012-06,我科对56例实施防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定的老年股骨转子间骨折患者,采取综合护理措施,效果较好,报告如下.
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小儿气管异物取出术的手术护理体会及并发症防治
目的 探讨小儿气管异物取出术的手术配合经验及并发症的防治措施,提高异物取出的成功率.方法 对38例全麻下行气管异物取出的患儿,围手术期实施精心、全面综合护理.结果 本组小儿气管异物均顺利成功取出,未发生气胸及与护理不当有关的并发症,无1例气管切开.结论 充分术前准备、积极术中配合、精心术后护理是手术成功的关键.
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上下肢静脉血栓形成的原因对比和处理方法
血栓形成是指血液在静脉内不正常凝结,阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍,可造成肢体功能不全和肺栓塞及静脉瓣破坏导致的静脉炎后综合症.对手术患者,因凝血障碍,溶栓、抗凝均有一定危险性,一旦深静脉血栓形成,非手术治疗的效果差,甚至危及生命.2011-01-2012-01,我们将763例接受手术的病人随机分为2组,研究组手术中在下肢内踝部大隐静脉置留置针.对照组采用上肢留置针进行输液,比较2组肢体静脉血栓形成的原因和处理方法,报告如下.
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创伤性颅脑损伤患者的护理
全身创伤中颅脑创伤占第2位,但病死率则处于第1位.我国每年大约有60万人发生颅脑创伤,其中死亡10万人左右,男性较女性多2~3倍,年龄以15~45岁为多.2010-02-2011-09,我们对某医院32例颅脑外伤患者实施个性化、规范化综合护理措施,效果肯定,现总结如下.
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老年股骨近端骨折患者压疮预防护理体会
目的 探讨老年股骨近端骨折患者压疮的预防护理.方法 回顾性分析80例老年股骨近端骨折患者的综合护理资料.结果 80例老年股骨近端骨折患者都痊愈出院,无1例出现压疮.结论 有效护理可有效降低老年股骨近端骨折患者压疮的发生和发展.
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助产护理对高龄产妇分娩的影响
目的 探讨助产护理对高龄产妇分娩的影响.方法 80例高龄产妇随机分为研究组和对照组,其中研究组采用助产护理,对照组采用常规护理,比较2组产妇的分娩方式,产时出血量,产程时间及新生儿窒息率.结果 研究组自然产占50.0%,剖宫产占45.0%,抬头吸引助占5.0%,平均出血量为(117.4±31)mL,第一产程为(87.3±47.8)min,第二产程为(45.6±21.7)min,新生儿窒息率为2.5%,显著优于对照组,P<0.05.结论 随着高龄产妇增加,对高龄产妇进行助产护理,效果确切,可提高分娩成功率,值得在临床广泛推广.
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根治性胃大部切除术的围手术期综合护理体会
2010-01-2012-01,我科对68例胃癌行根治性胃大部切除术(D2),现将围手术期的综合护理体会总结如下.1 临床资料本组68例患者,男44例,女24例;年龄48～67岁.胃窦癌26例,近端胃切除、胃十二指肠吻合术18例,胃空肠吻合术8例.贲门癌24例均行远端胃切除、胃食管吻合术.胃体癌18例,予以全胃切除、空肠代胃术.术中均常规放置鼻肠营养管,术后行营养支持.
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50例人工流产术的护理体会
人工流产术是用负压的方法吸出宫内妊娠物来终止女性的正常妊娠.2011-03-2012-06,我中心通过对50例人工流产手术者进行心理疏导、健康教育等综合护理措施,有效缓解其不良情绪、缩短恢复时间,现报告如下.
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腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理体会
结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一.传统开腹根治术痛苦大、住院时间长、易发生肠粘连.2010-01-2012-01,我们对45例腹腔镜结直肠癌手术患者进行围手术期护理,效果满意,报告如下.
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胸腹部多发伤患者护理分析
目的 探讨胸腹部多发伤患者的临床护理措施.方法 回顾性分析28例胸腹部多发伤患者的临床护理资料.结果 28例患者抢救成功27例(96.4%),死亡1例,占3.6%.结论 对胸腹部多发伤患者行规范化、整体化护理干预,可有效提高抢救成功率.
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层流手术室感染因素及对策
随着现代医学科学技术的高度发展,现代化层流手术室在诸多大型医院相继建成.层流手术室通过净化空气系统,有效控制室内温度、湿度及尘粒,创造理想的手术环境,降低手术感染率,提高手术质量,是现代医院的发展潮流.但因为其建设的要求较高,管理相对比较专业,因此在感染的预防方面更需要注意.
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356例清洁切口手术部位感染目标监测分析
外科手术部切口感染不仅延缓患者康复时间,增加其经济负担,也严重制约医疗质量提升.2011-01-2011-12,我们对本院356例清洁切口手术开展目标性监测,分析手术切口感染相关危险因素,以达到有效预防及控制感染,现分析如下
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胸腔闭式引流管的护理体会
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件[1],胸腔闭式引流在临床上广泛应用于气胸、胸腔积液和各种胸腔手术后的病人,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法和重要措施.2010-03-2012-03,我科对73例安置胸腔引流管的病人实施综合护理,现将体会总结如下.
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护理干预对预防腰椎滑脱术后下肢深静脉血栓形成的作用
目的 探讨早期护理干预措施对预防腰椎滑脱术后下肢深静脉血栓形成 (DVT )的效果.方法 将行腰椎滑脱植骨融合术的100例患者随机分成观察组和对照组,每组50例;观察组术后常规护理基础上实施科室制订的早期护理干预措施.对照组给予术后常规护理.分别在干预前及干预第7天活动后测量2组患者股静脉血流速度及DVT的发生情况.结果 观察组DVT发生率2.0%,明显少于对照组的12.0%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 早期护理干预措施可提高下肢股静脉血流速度,有效预防DVT形成.
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腹腔镜阑尾切除术的护理体会
由于腹腔镜阑尾切除术具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,被越来越多的患者所接受,已成为治疗急、慢性阑尾炎的常用手术方式之一.2010-05-2011-05,我院共施行腹腔镜阑尾切除术95例,疗效满意,现将护理体会介绍如下.
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腹腔镜胆囊切除术72例的护理体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦轻、恢复快,瘢痕小等优点,已成为治疗胆囊良性病症的"金标准".2011-01-2012-01,我院对72例接受LC的患者行围术期综合护理,效果良好,报告如下.
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心理护理在血液透析工作中的应用价值
随着血液透析技术的成熟和提高越来越的尿毒症患者选择了血液透析,血液透析的确能够有效挽救病人生命并且能使慢性肾功能衰竭患者生命得到延续,但患者可能受疾病本身、透析并发症以及家庭社会的影响,大多患者负性心理严重,而影响生活质量.
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静脉尿路造影的护理准备
目的 分析比较尿路造影前肠道准备方法,以便选择出既能满足造影条件,又符合人文医疗的造影前准备方式.方法 选取120例患者,随机分为3组,以不同方式准备.统计评判出每组的造影准备合格率和造影准备不适率.结果 禁食组造影准备合格率和造影准备不适率分别为82.5%和30%,口服泻药组分别为87.5%和40%,少食组分别为75%和0.结论 先行预约腹部透视,根据患者肠道状态进行针对性准备.需要肠道准备的采用禁食6 h,禁水4h.良好细心的造影前护理准备是顺利完成本检查的关键.
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化学修饰小干扰RNA研究进展
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是指转录双链的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)能够高效、特异地抑制同源基因的表达.近年来,RNAi以其快速、简便、特异、高效等优势被广泛应用于基因功能研究,肿瘤治疗和抗病毒感染等领域.而采用胆固醇、锁核酸、二硝基苯酚等化学基团对双链小干扰RNA(siRNA)的正义或反义链进行化学修饰,可增强siRNA的稳定性,提高其干扰活性,克服siRNA传统载体(病毒、质粒等)对机体潜在的风险性,避免脱靶、利于被细胞摄取等,在基础研究和临床治疗方面具有非常广阔的应用前景.
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额颞顶部开颅手术颞肌的处理
自1984年Yasargil[1]提出"标准翼点入路开颅手术"以后,该方法被广泛应用于临床.随后,人们发现使用Yasargi介绍的手术方法进行开颅,术后常出现颞肌萎缩、颞窝塌陷、颞区疼痛、咀嚼功能障碍、面神经额颞支麻痹等并发症.而在额颞顶部标准去大骨瓣减压手术中,则常因为术后颞肌充血、肿胀,颞肌出血导致急性硬膜外血肿等,终影响减压效果.为此,学者们通过探索各种改良手术方法,减少以上并发症的发生.笔者查阅部分关于额颞顶部开颅手术中颞肌处理的资料,现综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
