桡骨远端骨折掌侧手术治疗方法的回顾性分析

目的 分析比较掌侧入路普通"T"型钢板、锁定加压接骨板(LCP)治疗桡骨远端骨折的疗效,探讨其合理的内固定方法 .方法 比较两种固定方法在手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率以及腕关节功能的结果 .结果 T型钢板组手术时间(56.3±5.5)min,骨折愈合时间(3.5±1.0)个月,并发症发生率5.8%;LCP组手术时间(52.5±3.1)min,骨折愈合时间(2.8±1.3)个月,并发症发生率3.5%.普通"T"型钢板腕关节功能优良率94.1%,LCP组腕关节功能优良率96.4%.结论 对于桡骨远端骨折,掌侧入路是较理想的方式;锁定加压接骨板(LCP)在治疗桡骨远端骨折中有一定优势.

肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效.方法 16例肱骨髁间粉碎性骨折采用肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定术.结果 所有患者随访1～3年,平均1.6年.骨折愈合时间2～6个月,平均3个月.根据改良的Cassebaum评分系统评定,优8例,良5例,可3例;优良率81.3%.结论 经肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折术野显露充分,手术创伤小,内固定牢固,为早期功能锻炼,提高疗效创造有利条件.

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂28例观察

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂的临床疗效及其并发症情况.方法 选择28例不同程度直肠脱垂患者,行PPH术加直肠周围硬化剂注射治疗,观察患者症状缓解情况及肛门失禁、大出血、肛周感染及肛管狭窄并发症的发生情况.结果 20例患者术后首次排便即无脱出,完全回缩.术后随访半年,痊愈率96.43%,总有效率100%.全组无肛门失禁、大出血、肛周感染及肛管狭窄等.结论 PPH术加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂是一种安全、有效、简单、创伤小的治疗方法 ,但此仅是对原有治疗手段的一种补充,仍应按病人的实际情况,选择合适的治疗手段.

关节镜技术在踝关节疾病的临床应用

目的 探讨关节镜技术在踝关节疾患中的诊治价值.方法 总结近年笔者开展踝关节镜15例.其中3例为陈旧性踝关节扭伤,诊断为:足球踝、踝关节软骨损伤及踝关节外侧不稳;12例为慢性踝关节疼痛,诊断为:踝关节游离体5例,踝关节骨性关节炎5例,踝关节滑膜炎2例.分别行踝关节镜下关节清理,踝关节游离体取出,踝关节胫骨前缘骨赘切除术,关节软骨成形术.踝关节外侧不稳经镜检确诊后,先行关节镜下关节清理,再切开行外侧韧带重建术.结果 15例镜下手术,术中均获确诊.术后平均随访10个月,优9例,良6例.结论 踝关节镜手术创伤小,恢复快.只要选择合适病例,特别是对伤后无骨折脱位,踝关节反复肿痛,活动后加重的病例,非手术治疗半年以上效果不佳者,尤其有手术指征,效果满意.

舒适护理在髋关节置换术患者中的应用研究

目的 探讨舒适护理在髋关节置换术患者中的应用效果.方法 将50例髋关节置换术患者随机分成观察组和对照组各25例,对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理,将2组患者的护理效果进行比较.结果 观察组的康复状况显著优于对照组.2组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 舒适护理对髋关节置换术患者的治疗康复有明显的促进作用.

Shouldice法修补腹股沟斜疝疗效观察

目的 观察Shouldice法修补腹股沟斜疝疗效.方法 共行成人Ⅲ型[1]以上腹股沟斜疝修补术98例,其中Shouldice法修补42例.术后进行跟踪调查,观察其复发情况.结果 用Shouldice法进行成人Ⅲ型以上腹股沟斜疝修补42例,未见复发.结论 Shouldice法修补只要手术中操作规范,术后避免恢复期从事体力劳动,与补片修补术疗效相同,且费用低,可以作为基层医院常用的手术方式.

剖宫产术后切口愈合障碍患者皮下放置引流管的临床观察

目的 探讨剖宫产手术腹壁切口处存在切口愈合障碍相关因素患者皮下放置引流管促进伤口愈合的临床价值.方法 用自制的硅胶引流管对存在切口愈合障碍相关因素的剖宫产孕妇进行皮下脂肪层放置引流.置引流管43例为研究组,与同期同条件不放置引流管者25例为对照组,剖宫产的手术指征、产妇年龄、营养状况、无严重内外科并发症等均为双盲,并对2组情况作对比分析.结果 研究组的伤口甲级愈合率高于对照组(P＜0.05),且伤口出现红肿硬结、脂肪液化、裂开、感染情况也比对照组明显减少(P＜0.05).手术时间和住院天数相比差异无显著性(P＞0.05).结论 剖宫产手术遇有切口愈合障碍相关因素的产妇,在缝合腹壁切口时可预防性放置皮下引流管,有利于促进伤口的愈合.

腹腔镜胆囊切除中转开腹原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)中转开腹的原因及中转开腹的必要性.方法 对我院2004-10～2009-09的286例LC手术中14例中转开腹的临床资料进行回顾性分析.结果 286例LC术中,结石性慢性胆囊炎、结石性急性胆囊炎、胆囊息肉分别为183例、70例、33例;中转开腹分别为4例、11例、0例;中转率分别为2.19%、15.71%、0%.平均为5.24%.全组均痊愈.结论 胆囊包裹性粘连、结石嵌顿、出血、合并胆总管结石、胆管变异及Mirizzi综合征等是中转开腹的主要原因,适时中转开腹足预防LC并发症的乖要措施.

食管癌术后胃食管反流的临床研究

目的 探讨食管癌切除术后胃食管反流的原因及抗反流的手术方式.方法 回顾性分析2000-01～2008-01我科共手术治疗食管癌患者420例,其中胃经食管床颈部吻合组96例(A组),胸内吻合组184例(B组),胃代食管经胸腔途径吻合组140例(C组),并对其3组的临床资料进行比较分析.结果 胃食管反流比例C组＞B组＞A组(P＜0.05).结论 食管癌切除后胃经纵隔行颈部吻合可显著降低术后胃食管反流率,经食管床主动脉弓上吻合胃食管反流发生率次之.

不同镇痛方法用于妇科手术病人术后镇痛的疗效观察

目的 比较硬膜外单次注射吗啡与病人自控硬膜外镇痛(PCEA)、自控静脉镇痛(PCIA)在术后镇痛中的临床效果.方法 选择美国麻醉医学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行妇科手术的病人60例.随机分为吗啡组(A组)、吗啡PCEA组(B组)和吗啡PCIA组(C组).每组20例.A组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡2 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,B组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡0.5 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,并经硬膜外导管接自控止痛泵,C组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡0.5 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,并经静脉接自控止痛泵.记录A、B、C 3组术后4、8、12、24、48h各时间点VAS评分和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、下肢麻木等不良反应的发生情况.结果 B、C组8、12、24、48h各时间点VAS评分均低于A组(P＜0.01).B组下肢麻木的发生高于A组、C组(P＜0.05).结论 PCIA泵、PCEA泵均能产生良好的术后镇痛效果.PCIA泵具有避免PCEA泵一些严重并发症的发生.

改良式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长疗效对比

目的 比较改良式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的效果.方法 行包皮环切术治疗包皮过长112例,其中改良式包皮环切术64例(A组),传统包皮环切术48例(B组).结果 2组间在手术时间,术中出血量方面的差异具有统计学意义(P＜0.001).A组发生术后创口出血或血肿3例,阴茎水肿2例,无伤口感染.B组发生术后创口出血或血肿9例,阴茎水肿9例,伤口感染1例.2组间并发症发生率的差异具有统计学意义.结论 改良式包皮环切术与传统包皮环切术相比更具有优越性.

胃癌根治术后早期肠内营养支持的体会

目的 探讨胃癌根治术后早期肠内营养支持的方法和意义.方法 共施行胃癌根治手术68例,全部给予早期肠内营养支持.对其临床资料进行回顾性分析和总结.结果 68例病人肠内营养支持时间10～14d,住院时间15～20d,无1例发生吻合口瘘、水电解质紊乱等严重并发症,均顺利康复.结论 胃癌根治术后早期肠内营养支持,可有效维持和改善病人的营养状态,有利于病人的治疗和康复.

颅内肿瘤切除术后20例脑缺血改变的临床分析

目的 分析总结颅内肿瘤术后脑缺血改变的相关因素,探讨早期发现和防治措施.方法 对56例颅内肿瘤手术患者,采用手术前后影像对比观察,术前CT或MRI检查,确定病变部位、大小、瘤周缺血范围.术后复查头颅CT及MRI,与术前对比,观察切除术后瘤腔周围缺血范围并常规进行神经系统检查.结果 本组56例患者中,术后CT或MFI提示缺血改变的有20例(占35.7%),临床出现缺血症状者8例(占14.2%).颅内肿瘤的性质及直径是术后脑缺血改变的重要相关因素.结论 针对颅内肿瘤术后脑缺血改变的多种因素进行分析,提出术中微创操作,注意脑保护,术后早期干预性用药能降低其发生率.

不停跳冠状动脉搭桥术围手术期脑钠肽浓度变化及临床意义

目的 测定不停跳冠状动脉搭桥术围手术期血清BNP浓度,研究其变化及临床意义.方法 不停跳冠状动脉搭桥患者39例.于术前1d(T1)、术后7h(T2)、1d(T3)、3d(T4)、5d(T5)、7d(T6)测量血清BNP浓度,术前进行NYHA心功能标准分级,超声心动图检查,术后观测肌钙蛋白(TnI)浓度、血管活性药物的应用、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、术后并发症.结果 冠心病患者BNP平均浓度显著高于正常人群.LVEF与BNP浓度呈负相关关系(r=0.829,P＜0.01).BNP浓度术后7h与术前相比显著增高(P＜0.05),术后1d达到峰值(P(0.01),术后3d开始呈下降趋势,术后7d仍比术前高,但差异无统计学意义(P＞0.05).术前BNP浓度≥100pg·ml-1的患者,预后较差.结论 BNP浓度能反映冠状动脉搭桥术围手术期患者的心功能状态,心功能越差,BNP浓度越高,较LVEF更准确量化心功能状态.BNP可作为指导冠状动脉搭桥临床治疗及判断预后的一种客观定量指标.

经腹吻合器联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血82例

目的 探讨经腹吻合器联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的效果.方法 对82例肝硬化门脉高压症食管及胃底静脉曲张患者采用经腹吻合器的联合断流术治疗.结果 本组81例痊愈出院.1例肝功能C级死于肝功能衰竭.69例随访1～8年,其中2例死于肝癌,2例3～5年后死于再次出血,其余病例均无肝性脑病及再出血发生,肝功能均有不同程度地改善.75例(91.5%)术后胃镜食管及胃底静脉曲张均有不同程度地减轻或消失,其中24例(34.7%)出现不同程度的门脉高压性胃病(PHG).结论 经腹吻合器食管下段横断吻合的联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的有效方法 .

46例粘连性肠梗阻的治疗探讨

目的 探讨粘连性肠梗阻治疗的方法 .方法 对我院收治的46例粘连性肠梗阻病人的临床资料回顾并分析.结果 在46例肠梗阻病例中保守治疗32例占69.6%,手术治疗14例占30.4%,两次或两次以上手术3例,占6.5%,死亡1例.结论 保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的首选方法 .

肝素治疗胎儿宫内生长受限57例临床观察

目的 观察肝素治疗胎儿生长受限的治疗效果.方法 81例胎儿生长受限的患者按照是否自愿分为治疗组57例和对照组24例,对照组患者均衡膳食,硝本地平10mg口服,3次/d,多种氨基酸1片,3次/d,低分子右旋糖苷500ml加复方丹参注射液30ml静滴.治疗组肝素50mg加5%葡萄糖溶液500ml静滴,1次/d,7d1疗程,使用2个疗程,其余同对照组.治疗前后彩色多普勒测量子宫动脉及胎儿脐动脉的时间平均血流速度(TAV)和血流量(Q),B超测量胎儿双顶径.结果 (1)治疗组产妇子宫动脉TAV为(38.3±14.7)cnqs,Q为(336.2±107.9)ml/min,胎儿脐动脉TAV为(21.7±5.1)cm/s,Q为(229.5±70.9)ml/min,与治疗前的自身对照或与对照组对照,差异均有显著性(P＜0.05).(2)治疗组71.9%(41/57)的胎儿双顶径从第10百分位升高至第50百分位,66.7%(38/57)的胎儿双顶径增长每周＞4mm,对照组分别为37.5%(9/24)和33.3%(8/24),2组比较差异有显著性(P＜0.01).(3)2组新生儿出生时体质量比较,差异有显著性(P＜0.01).阿氏评分1min和5min比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 肝素能增加胎儿宫内生长受限患者子宫动脉和胎儿脐动脉平均血流速度及血流量,调节宫内微环境,促进胎儿生长.

左氧氟沙星注射液致24例不良反应分析

目的 探讨左氧氟沙旱注射液致不良反应的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法 对我院2008-01～2009-07不良反应监测中的左氧氟沙星致24例不良反应进行分类统计、分析.结果 不良反应主要为过敏反应,其次为胃肠道反应和全身性损害等.结论 提示医师和药师要在临床工作中注意左氧氟沙星的不良反应,合理安全用药.

内镜治疗上消化道异物128例临床分析

目的 通过对128例上消化道异物经内镜治疗的分析,总结其临床特征.方法 应用电子内镜对128例上消化道异物患者进行诊断和治疗.结果 128例病例中食管内异物55例,胃内异物73例;其中金属异物41例,动物骨头20例,胃石29例,义齿16例及其他异物22例;18岁以下24例,18～55岁55例,55岁以上49例.结论 上消化道异物经内镜处理安全而有效,可作为首选治疗方法 .

小儿重型颅脑损伤手术治疗体会

目的 探讨小儿重型颅脑损伤的手术治疗.方法 回顾性分析我院2005-2009年收治43例小儿重型颅脑损伤(GCS＜8分)的临床资料.结果 手术35例.恢复良好17例,轻残10例,中残9例,重残4例,死亡3例.结论 结合伤情和小儿颅脑生理特点选择合适的手术方法 ,术后给予严密监护及综合治疗,可提高生存率和改善生存质量.

睾丸扭转的诊治体会

目的 探讨睾丸扭转的诊治方法 .方法 回顾总结18例睾丸扭转患者的诊治资料,结合文献进行分析.结果 18例经手术证实与术前彩色多普勒超声检查(CDS)诊断一致.8例行手术复位、固定,10例行患侧睾丸切除,所有病例均行对侧固定术.14例随访6～12个月,其中8例手术复位、固定者,1例睾丸萎缩.7例成年人精液分析,4例生精正常,3例生精低下.结论 考虑睾丸扭转时,应首选CDS检查;治疗上应尽快手术探查;扭转＞360°、＞10h者应切除患侧睾丸.

经腹高龄贲门癌切除38例临床分析

目的 探讨高龄贲门癌患者的特点与手术方法 .方法 对38例70岁以上的贲门癌患者经认真术前准备,采取经腹手术,当癌肿侵及食管下段,但不超过3cm时,向剑突方向切开部分膈肌,确保食管切缘和下纵隔淋巴结的清扫.结果 全组手术切除率92%,并发症发生率26.3%,病死率2.6%.病检肿瘤两切缘均无癌细胞残留.结论 高龄贲门癌患者只要全身情况许可,应积极采取手术治疗,切口选择以经腹径路效果较好.

罗哌卡因用于高龄患者低位硬膜外麻醉的临床观察

目的 比较三种不同浓度的罗哌卡因在高龄患者低位硬膜外麻醉中对感觉、运动阻滞的效果及对血压、心率的影响.方法 90例择期行经尿道前列腺电切术的高龄患者,随机分为3组,每组各30例.分别用0.5%、0.75%、1%的罗哌卡因,行连续硬膜外麻醉.观察指标:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、血压(平均动脉压)下降的幅度、心动过缓的例数及麻醉质量.结果 感觉阻滞起效时间比较:Ⅰ组和Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异无显著性(P＞0.05).运动阻滞起效时间比较:Ⅰ组和Ⅱ组差异无显著性(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异有显著性(P＜0.05).运动阻滞程度比较:Ⅰ组和Ⅱ组差异无显著性(P＞0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异有显著性(P＜0.05).血压(平均动脉压)下降的幅度及心动过缓例数的比较:Ⅰ组和Ⅱ组差异无显著性(P＞0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异有显著性(P＜0.05).麻醉质量的比较:Ⅰ组和Ⅱ组差异有显著性(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异无显著性(P＞0.05).结论 Ⅱ组相较于Ⅰ组和Ⅲ组具有麻醉质量完善对血压、心率影响小,运动阻滞小的特点.因此,0.75%的罗哌卡因是高龄患者低位硬膜外麻醉较为安全合适的浓度.

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床作用

目的 探讨甲状腺手术时显露喉返神经(RLN)对预防RLN损伤的作用.方法 回顾分析因甲状腺疚病行手术治疗的528例患者临床资料,按术中是否显露喉返神经分为显露组和未显露组.结果 显露喉返神经组202例,发生暂时性喉返神经损伤2例,无永久性损伤.未显露喉返神经组326例,发生暂时性喉返神经损伤8例,永久性损伤1例.显露喉返神经组中RLN损伤发生率(0.99%)明显低于未显露喉返神经组(2.76%)(P＜0.01)结论甲状腺手术时是否显露喉返神经应根据具体情况决定,有选择地显露喉返神经可明显降低喉返神经损伤发生率.

内镜下小儿结肠息肉高频电切除术安全性探讨

目的 探讨内镜下高频电凝切除术治疗小儿结肠息肉的临床疗效和安全性,及并发症的防治.方法 回顾分析采用内镜下高频电凝切除术治疗的164例患儿的临床资料,并与成人组对比.结果 164例患儿的188枚结肠息肉经内镜下全部成功切除,2例术后少量渗血,经保守治疗后缓解,与成人组对比,其并发症发生率无统计学意义(P＜0.05).结论 高频电凝切除术是治疗小儿结肠息肉安全可靠的方法 .

剖宫产术中处理子宫肌瘤138例临床分析

目的 探讨分析妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的安全性、可行性.方法 回顾性分析2004-05～2009-05住院分娩的138例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的病例资料,与同期60例单纯剖宫产术比较,分析2组患者术中情况及术后恢复情况等.结果 剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术术中缩宫素用量较对照组增加(P＜0.05);2组手术时间、术中出血量及术后恢复情况等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在病例选择合适的情况下,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的,对产后恢复无不利影响,且可避免二次手术或子宫切除术,值得临床推广应用.

剖宫产术中实施体位干预对仰卧位低血压综合征的影响

目的 探讨剖宫产术中实施体位干预的作用,以预防仰卧位低血压综合征的发生.方法 选择224例行子宫下段剖宫产的产妇,随机分为2组,对照组剖宫产术中常规采取平卧位,干预组麻醉后即采取左倾25°～30°的仰卧位,常规心电监护,观察病情变化并记录.结果 对照组仰卧位低血压综合征发生率明显高于干预组,且程度更重,持续时间更长.结论 剖宫产术中实施体位干预能有效的预防仰卧位低血压综合征的发生.

颅脑损伤继发上消化道出血防治研究

目的 研究颅脑损伤继并发上消化道出血的防治效果.方法 回顾性分析我院自1990年以来诊治的颅脑损伤386例,其中,未预防治疗组188例,继发上消化道出血39例,预防治疗组189例,有9例.结果 颅脑损伤越重,GCS评分越低.结论 继发出血与GCS评分,受伤程度有密切关系,同时,早期预防治疗能降低其发生率,提高治愈率.

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤21例

目的 探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果,并对漏诊原因进行分析.方法 2003-2008年对21例Lisfranc关节损伤患者,采用切开复位内崮定方法进行治疗,内固定材料选用螺丝钉、克氏针及AO小钢板.结果 21例随访0.5～5年.依据美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准对患足术后的功能进行评定.其中优12例,良6例,一般2例,差1例.结论 切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤效果良好,解剖复位、稳定崮定获得良好预后的关键;漏诊率高的重要原因可能是医生对Lisfranc损伤相对不熟悉.

碳酸利多卡因环甲膜穿刺用于盲探清醒插管的临床研究

目的 对比分析利用BTII盲探装置经鼻气管插管中1.73%碳酸利多卡因和2%盐酸利多卡因环甲膜穿刺气管内表面麻醉的效果.方法 选择ASAI～Ⅱ级无呼吸、心血管或内分泌系统疾病的口腔颌面畸形困难插管患者共40例,随机分为2组,C组:予1.73%碳酸利多卡因2ml注入气管内,嘱患者用力咳嗽,使局麻药在气管内尽量扩散.H组:给予2%盐酸利多卡因2ml,等待2min后开始用BTII盲探装置经鼻气管插管.记录相关各项麻醉监护参数.结果 2组年龄、身高、体质量及术前HR、BP和静脉诱导药物无明显差异(P＞0.05),C组的DBP、HR、SPO2变化幅度较H组小,2组差异有显著性P＜0.05),C组的DBP、HR较平稳.2组呛咳反射比较,C组较少,P＜0.05.结论 碳酸利多卡因与盐酸利多卡因相比,麻醉起效时间短,麻醉效果好,更适合于环甲膜穿刺时使用.

经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折

目的 探讨2003-06～2009-04经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的疗效.方法 共150例,男1例,女149例,年龄48～86岁.均为骨质疏松椎体压缩骨折,采用经皮椎体穿刺方法、经椎体压缩较重的一侧椎弓根入路.76%泛影葡胺造影见椎体后壁无外溢,注入骨水泥允填椎体,保持体位15min.结果 145例患者术后疼痛明显减轻,患者术后当日下床活动,术后1个月～5年随访,无不适感及其他并发症.结论 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折能迅速消除疼痛、稳定伤椎并重建其功能,且操作简便费用低廉、适用于临床推广.

阿奇霉素治疗术后淋巴瘘的临床观察

目的 研究术后32例淋巴瘘患者用阿奇霉素治疗的疗效.方法 阿奇霉素用2%利多卡因5～20ml溶解后经引流管给到患处,注射前15min肌注度冷丁100mg,胸腹腔手术行单纯引流,体表手术加压包扎加负压引流.用药后第3天胸腔手术行胸部透视,腹腔手术行B超检查,体表手术直接观察引流量,如果无明显缓解3d后可重复用药.28例胸腹腔手术行单纯引流,体表手术加压包扎加负压引流作为对照组.结果 阿奇霉素组30例治愈,1例好转,1例无效,治疗3～9d,平均6d.对照组8例治愈,5例好转,15例无效,治疗7～14d,平均11d.结论 阿奇霉索对术后淋巴瘘的治疗效果显著.

186例先天性心脏病介入封堵治疗

目的 观察介入封堵治疗先天性心脏病的近期临床效果.方法 自2004-11～2008-05,采用国产封堵器治疗先天性心脏病186例,其中动脉导管未闭86例,室间隔缺损60例,房间隔缺损40例,年龄3～32岁.封堵前常规做心电图、胸片、心脏彩超,主要用心脏彩超确定封堵病例,在封堵时再做主动脉造影、左室造影,确定动脉导管及室间隔缺损的形状及大小.动脉导管所选的封堵器直径大于实际测量3～6mm,室间隔缺损所选的封堵器直径大于实际测量1～2mm,房间隔缺损所选的封堵器直径大于实际测量4～6mm.术中在透视监测下建立股动脉及股静脉轨道,在左心室释放封堵器前伞,在右心室释放封堵器右伞封堵室间隔缺损,动脉导管未闭的病人不建立轨道,将长导丝从肺动脉放到胸降主动,在主动脉侧释放前伞,在肺动脉侧释放后伞,封堵动脉导管.房间隔缺损封堵时一般将导丝放在右上肺或者左上肺静脉再进入输送鞘管,在左房侧释放前伞,在右房侧释放后伞封堵房间隔缺损.术后常规服用阿司匹林(3mg/kg),疗程半年.术后3、6、12个月随诊复查心脏彩超、心电图、胸透.结果 其中有2例室间隔缺损病例,因缺损较大封堵不成功改作手术治疗,其余全部封堵成功.术后6个月显示肺血明显减少,心胸比例由0.60±0.2减少至0.45±0.15(P＜0.05).术后6个月心脏彩超提示左室舒张末径由术前(56.4±6.5)mm缩小为术后(40.5±3.0)mm(P＜0.01),术后6个月肺动脉压由术前(90±23)mmHg降低至(20±15)mmHg(P＜0.01).结论 用国产封堵器介入封堵治疗先天心脏病创伤小,恢复快,并发症少,适应证选择合适成功率高,但远期效果需进一步随诊.

多发肋骨骨折切开复位内固定69例临床观察

目的 总结多发肋骨骨折切开复位内固定的临床经验.方法 回顾性总结我科2007-04～2009-04 69例多发肋骨骨折切开复位内固定患者的治疗情况及效果.结果 69例均取得满意治疗效果.结论 切开复位内固定具有解剖复位、固定可靠、并发症恢复快、并发症少等优点,可作为治疗多发肋骨骨折,特别是合并浮动胸壁患者的首选方法 .

阑尾周围脓肿的非手术治疗

目的 总结阑尾周围脓肿的非手术治疗经验.方法 1995-2008年共收治阑尾周围脓肿32例.采用B超引导下穿刺置管冲洗引流,局部芒硝湿敷和静滴抗生素,并对临床资料进行详细记录.结果 全部病例均治愈,未发生肠瘘.住院2周左右26例获随访,随访5～10年,除3例分别在出院后3、5、6个月后因急性阑尾炎行阑尾切除术外,其余病例均未复发.结论 阑尾周围脓肿手术有一定难度且可能出现肠瘘、出血、感染等并发症.非手术疗法住院时间短,花费少,病人痛苦轻,只要感染局限在阑尾周围,应该作为首选的疗法.

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效分析

目的 探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床应用效果.方法 利用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折33例,评价其临床疗效.结果 33例均获随访,随访12～48个月,平均26.5个月.骨折均愈合.按Neer评定标准,优21例,良10例,差2例,优良率93.9%.结论 自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有损伤小、固定町靠、并发症少、骨折易愈合等优点,临床疗效满意,是治疗肱骨干骨折的理想内固定方法 .

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤

目的 探讨输尿管镜下尿道会师术在尿道断裂中的应用价值.方法 回顾分析16例尿道会师术治疗尿道损伤的临床资料.结果 16例手术成功,随访3个月～2年,其中排尿通畅、尿线粗,不再需要尿道扩张12例;排尿尚通畅,但仍需定期尿道扩张,无残余尿3例,1例由于术后没有定期尿道扩张3～4个月出现尿道狭窄改行尿道内冷刀切开加电切术后治愈.均无性功能异常、尿失禁.结论 输尿管镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果佳,是优于传统开放尿道会师术的理想方法 ,合理选择病人可取得较好的治疗效果.

复方利多卡因乳膏对高龄患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响

目的 观察复方利多卡因乳膏对高龄患者全身麻醉拔管期心血管反应的预防效果.方法 选择70岁以上全身麻醉下行择期手术的患者70例,随机分为2组,全麻捕管前在气管导管前端均匀涂抹复方利多卡因乳膏3g为观察组,另一组不用为对照组.监测记录麻醉诱导前(T0)、手术结束停止输注麻醉药物后5min(T1)、拔除气管导管即刻(T2)及拔管后2min(T3)的血压、心率.并在术后3d随访记录发生咽痛、声音嘶哑的例数.结果 对照组在T1、T2、T3不同时间点心率和血压均高于观察组(P＜0.05);术后咽痛、声音嘶哑发生例数对照组高于观察组(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏可减轻高龄患者全身麻醉拔管期心血管反应,降低术后咽痛、声音嘶哑的发生率.

米索前列醇预防择期剖宫产术后出血的临床分析

目的 观察米索前列醇对择期剖宫产术后阴道出血的影响.方法 对64例择期剖宫产产妇在术后即直肠内置入米索前列醇200μg,同时舌下含服米索前列醇200μg,56例同期剖宫产中子宫肌壁注射缩宫素20U,同时静滴缩宫素20 U,分别观察术后出血量.结果 应用米索组剖宫产在术后出血量、出血发生率明显少于缩宫素组,24h阴道出血(156±36)ml,与缩宫素组相比较差异有显著性(P＜0.05),2组产妇用药后不良反应差异无显著性(P＞0.05).结论 米索前列醇应用预防择期剖宫产术后出血疗效显著,简单易行.

小切口胆囊切除术的临床分析

目的 总结小切口胆囊切除术的疗效.方法 2007-01～2009-05我院选择性施行小切口胆囊切除术48例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发症:切口脂肪液化1例,粘连性肠梗阻1例,经对症处理痊愈出院.结论 在传统胆囊切除术熟练的基础上开展小切口胆囊切除术是安全可靠的.小切口胆囊切除术具有腹腔镜切除术的创伤小、痛苦少、恢复快等优点,值得推广.

180例死胎原因临床分析

目的 探讨死胎原因,提出预防对策,降低围产儿病死率.方法 对收治的死胎180例进行回顾性分析.结果 死胎的发生原因分别是存在脐带因素55例,占39.9%;胎儿因素48例,占26.7%;母体合并并发症40例,占22.2%;胎盘因素35例,占19.4%;不明原囚2例,占1.1%.其中多因素同时存在者24例,占13.3%.结论 加强健康教育,加强孕期宣教及监护,提高孕妇的自我保健意识,加强产前检查,早期筛查严重遗传病及畸型儿,防治妊娠并发症,是降低围产儿死亡的主要干预措施.

硬膜外麻醉效果与用药技巧

硬脊膜外间隙阻滞(epidural block),又称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉,是将局麻药注射到硬脊膜外间隙,阻滞部分脊神经的传导功能,使其所支配区域的感觉或(和)运动功能暂时消失的麻醉方法 [1].

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗21例分析

目的 提高肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的诊治水平.方法 对21例RAML患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术前正确诊断19例,行保留肾单位手术13例,肾切除3例,根治性肾切除2例,3例观察随访.结论 结合B超、CT、MRI检查明确诊断,肿瘤直径＜4cm的无症状患者,可观察随访,肿瘤直径≥4cm的患者应积极行手术治疗,以保留肾单位的手术为首选.

妊娠合并急腹症36例的诊治体会

目的 总结妊娠合片急腹症的诊治经验,提高正确诊断率.方法 回顾总结分析我科近10年来所收治的36例妊娠合并急腹症的临床资料.结果 36例孕妇均获治愈,胎儿流产3例,占8.3%.结论 熟悉妊娠合并急腹症的临床特点,掌握其发生、发展规律,尽早确立诊断并及时治疗,可有效提高妊娠合并急腹症的治愈率.

腹腔镜在闭合性腹外伤中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在闭合性腹部外伤中的诊治价值.方法 对近8年来24例闭合性腹部外伤病人腹腔镜探查和治疗的资料进行回顾性分析和总结.结果 24例经腹腔镜检查确诊脾破裂5例,肝破裂2例,小肠破裂6例,小肠系膜挫伤3例,单纯小肠肠壁挫伤2例,腹膜后血肿2例,乙状结肠破裂1例,未发现内脏损伤3例.中转开腹手术10例,腹腔镜治疗8例,未进一步处理6例.全部病例均治愈出院.结论 只要无禁忌证,腹腔镜技术在闭合性腹部外伤的诊断和治疗中确有应用价值,可避免不必要的剖腹探查手术.

经尿道前列腺电汽化术-电切术结合治疗老年重度前列腺增生症103例的临床分析

目的 探讨老年性重度前列腺增生症(BHP)治疗方法 .方法 应用改良分区切割法,经尿道前列腺电汽化术(Tuvp)和经尿道前列腺电切术(TuRp)结合治疗重度BPHl03例.结果 切除前列腺重量平均68.2g,平均手术时间70min,术中出血小,无出现经尿道前列腺切除综合征(TuRs),术后随访3～12个月,排尿功能均恢复良好,国际前列腺症状评分(IPSS)平均9.6分,生活质量评分(QOL)平均1.6分,大尿流率(Qmax)平均14.5ml/s.结论 本方法治疗重度BHP安全、并发症少、疗效佳,缩短了手术时间,是一种较好的治疗方法 .

特殊条件下放置塑料支架在胆总管结石伴梗阻中的应用

目的 评价特殊条件下放置塑料支架治疗胆总管结石伴梗阻的疗效、安全性、可行性.方法 采用常规ERCP术,对20例病情特殊的胆总管结石患者(KPS评分低于50分)或伴高龄、基础疾病、严重感染等,在导丝引导下放置8.5F塑料胆道内支架治疗.结果 20例患者手术全部成功,手术时间平均约15min,全部患者1周内上腹部疼痛缓解,感染控制,黄疸明显下降.随访时间4～9个月,其中2例感染控制后一般状况好转,行ERCP+气囊取石成功.8例术后6～9个月再次出现梗阻症状,行塑料支架更换术及内科保守治疗痊愈.10例患者随观4～6个月未见异常,所有患者未见ERCP或留置支架相关严重并发症.结论 特殊条件下放置塑料支架治疗胆总管结石,操作简单、便捷、手术时间短、患者易耐受,近期及长期疗效较好、安全、可行.对一般状况差、伴高龄、基础疾病、严重感染等无法耐受外科手术和内镜下长时间操作,以及ERCP+常规取石困难的患者,是一种较好的治疗方法.

妇科腹腔镜手术不同麻醉气腹对血气的影响

目的 研究妇科腹腔镜手术血气变化,探讨CO2气腹对不同麻醉的影响.方法 选择59例妇科腹腔镜手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为椎管内麻醉组29例(包括C.E.A和C.S.E.A),全麻组30例.术前、术中挠A动脉采血进行血气分析.结果 2组患者均可安全进行腹腔镜手术,椎管内麻醉组pH、PaCO2、BE、TCO2术前术中比较P＞0.05.全麻组pH、PaiCO2、BE与术前比较P＜0.05,TCO2与术前比较P＞0.05,2组比较pH、PaCO2,P＜0.05,BE、TCO2,P＞0.05.结论 CO2气腹影响不同麻醉下患者的血气变化,影响麻醉.椎管内麻醉通过加强麻醉管理,患者代偿,充分吸氧等保持患者血气变化在正常范围,可安全应用于妇科腹腔镜手术.全麻通过调节呼吸控制参数,适当过度通气,预防高碳酸血症发生,安全性大.

外伤性迟发性颅内血肿19例临床分析

目的 探讨外伤性颅内迟发出血的形成机制及治疗.方法 对19例患者入院时的临床表现及CT显示到再次出血的时间,临床表现,CT显示进行对比分析.结果 外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)的发病机制主要有脑挫裂伤、减速性损伤、填塞效应、高血压、创伤性颅内动脉瘤等多种因素相关.其中以脑挫裂伤伴点片状出血、蛛网膜下腔出血,尤其侧裂及脑沟的积血、颅骨骨折尤其是跨脑膜中动脉或静脉窦的颅骨骨折为其重要的高危因素.19例患者中有15例首次CT均有脑挫裂伤,4例合并有颅骨骨折者均有发生迟发行颅内出血.结论 颅脑损伤患者病情变化及动态观察头颅CT早期诊断足降低DTIH病死率、致残率的关键,CT复查是确诊dtih的首要措施.及时手术是DTIH的首选治疗方法之一.积极手术治疗可获得良好的预后,降低病死率.

子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠的临床研究

目的 探讨子宫动脉灌注化疗加柃塞术在治疗宫颈妊娠中的作用.方法 对15例宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞术,11例使用甲氨蝶呤(MTX),4例使用卡铂.结果 14例治疗成功,1例行宫颈切开取胚术,应用卡铂者血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降迅速,临床恢复较快.结论 子宫动脉栓塞术使宫颈妊娠的保守治疗成为可能,卡铂有可能是对宫颈妊娠保守治疗更有效的药物.

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的体会

目的 总结急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验及适应证和手术技巧.方法 回顾性分析2000-09～2009-09为132例急性结石性胆囊炎患者行LC的临床资料.结果 120例成功完成LC,中转开腹12例.手术时间40～120min,平均60min.术后住院4～21d,平均7d.术后无严重并发症发生.结论 只要把握手术时机、掌握好手术技巧、及时和必要的中转开腹,急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.

硬膜外阻滞侧卧位注药在肛肠手术中的应用

目的 观察硬膜外阻滞侧卧位注药在侧卧位肛肠手术的麻醉效果.方法 选择择期行侧卧位肛肠科手术患者60例,随机分为试验组和对照组,每组各30例.2组均在侧卧位下硬膜外穿刺,置管,试验组患者穿刺成功后,不改变体位给予局麻药,对照组穿刺成功后,改平卧位后给予局麻药,2组均缓慢注入2%利多卡因3ml作为试验剂量,注入0.2%罗哌卡因10ml为首次剂量,如果出现阻滞不全或效果欠佳则给予静脉辅助药.记录患者麻醉前(T0),给药后5min(T1)、10 min(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)HR、MAP和SPO2.记录每位患者麻醉效果及术中辅助用药.结果 2组患者的年龄、体质量和性别均无显著性差异(P＞0.05).2组间各时间点HR、MAP和SPO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组间麻醉效果和辅助药使用无显著差异.结论 硬膜外阻滞在侧卧位注入0.2%罗哌卡因,在侧卧位肛肠手术中的应用是便捷和安全有效的.

胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗

目的 探讨胃癌侵犯胰头十二指肠进行根治切除术的治疗效果.方法 应用胃癌根治术联合胰十二脂肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头、十二指肠病人6例.胃窦癌侵及胰头、十二指肠为本手术的适应证,第1,2站淋巴结转移者临床疗效满意,手术安全性高;第3站淋巴结转移应视为本手术的禁忌证.结果 本组无手术并发症发生,无手术死亡.术后半年随访,6例病人均存活.术后1年随访,生存5例,术后2年随访,生存4例.结论 严格选择病例,联合胰十二指肠切除适用于胃癌侵犯胰头、十二指肠的根治性切除.

疝环填充式无张力修补术治疗高龄复发性腹股沟斜疝的体会

目的 总结高龄复发性腹股沟斜疝无张力疝修补术的经验.方法 回顾性分析和总结近10年来我科手术治疗高龄复发性腹股沟斜疝的临床资料.结果 本组采用将患侧睾丸、索囊切除后,用疝环填充式无张力修补法施术,共计18例,均痊愈出院,无手术并发症,术后随访2～8年,无复发.结论 对于高龄复发性腹股沟斜疝,在争得患者及家属同意后将患侧睾丸及精索切除,再行无张力疝修补术,可有效防止并发症的发生和复发.

胆道镜在肝内外胆管结石术后的临床应用

目的 探讨胆道镜在肝内外胆管结石术后治疗残留结石的临床应用价值.方法 对2007-06～2009-08的69例术后残留结石患者,应用胆道镜取石的临床资料进行回顾性分析.结果 66例结石被取净,3例失败,结石取净率为95%,一次性取净率为73%,并发症率为13%.结论 术后使用胆道镜有利于提高残留结石的取净率,具有安全性高、创伤小、费用低的优点.

产后出血子宫切除20例临床分析

产后出血是分娩期的严重并发症,是我周孕产妇死亡的首要原因,特别是在农村偏远山区则更为突出,也是目前妇产科医疗纠纷较多的原因之一,而手术切除子宫是治疗产科急性子宫出血、抢救孕产妇生命的重要措施,现对我院20例产科子宫切除病例做回顾性分析.

普外科术中低血压性脑水肿11例临床分析

目的 探讨普外科术中低血压性脑水肿的防治方法 .方法 分析术中低血压性脑水肿11例的临床资料.结果 当收缩压≤6.65kPa超过5min或已出现脑水肿症状时,立即实施脑保护,同时积极相关外科处理,痊愈8例,死亡3例.结论 及时纠正休克是预防低血压性脑水肿的根本,及时发现、正确治疗是解除脑水肿的基础,降低病死率.

尖锐湿疣微波治疗术后注射胸腺肽α1外用咪喹莫特疗效观察

尖锐湿疣是乳头瘤病毒引起性传播疾病,好发于青壮年,发病率较高,治疗通常采用激光、微波、电灼、冷冻等物理疗法为主,这些疗法术后复发率高,多次反复复发,病人痛苦甚至丧失治疗信心.为了探索减少尖锐湿疣治疗后复发的方法 ,我院皮肤性病科从2003-01～2009-03应用微波联合胸腺肽α1三角肌部位皮下注射,外用咪喹莫特治疗尖锐湿疣进行临床疗效观察,现报告如下.

严重血小板减少症产妇行剖宫产术的麻醉管理

妊娠合并严重血小板减少的孕妇,常因凝血功能异常在分娩过程中导致大出血及新生儿颅内出血等并发症,故产科医生多选择剖宫产结束分娩,麻醉围手术期处理的风险明显增加.椎管内麻醉导致硬膜外血肿甚至截瘫的危险,而采用全身麻醉使用麻醉性镇痛药、镇静药,较易透过胎盘对胎儿产生呼吸抑制作用,此时对麻醉医师来说是一个严峻的挑战,现将2008-2009年我院15例妊娠合并血小板减少症产妇行剖宫产术的麻醉体会报告如下.

探讨髋臼骨折的手术治疗方法

随着现代医学科学诊疗技术的发展,对与髋臼骨折的分型、手术适应证、手术入路的选择及内固定的选择等有了越来越多的认识.但因髋臼解剖结构特殊,且髋臼骨折类型多种多样等因素,对骨折部位的显露、复位方式以及固定方式选择都带来较大的困难,因此,积极的治疗方法显得尤为重要.我院于2002-03～2008-01共手术治疗髋臼骨折159例,取得良好效果.现报告如下.

带蒂颞浅筋膜瓣在颜面部修复中的应用

颜面部因肿瘤、外伤或先天畸形造成组织不足,可以选择合适的组织瓣进行修复.由于颞浅筋膜瓣的独特性质,它能满足各种面部组织缺损修复的需要,是修复颜面部缺损一种理想的组织瓣,我们自2005-08～2009-08,应用颞浅筋膜瓣加游离植皮对19例颜面部缺损进行修复,取得良好效果.现报告如下.

米非司酮配伍米索前列醇终止9周内妊娠176例分析

药物流产是指在怀孕早期不须手术,而用服药的方法达到流产的目的 .应用药物使妊娠终止是近20年来的新发展,目前常用的药物是米非司酮(ru486)和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出.孕期愈短,效果愈好.米非司酮是一种合成甾体类药物,它具有在受体水平抗孕酮的作用,其配伍米索前列醇可使药物流产成功率在90%～95%,且安全有效、无痛、不良反应小,已在临床上被广泛运用于抗早孕.

内痔注射"枯痔液"外痔切除缝合治疗混合痔123例疗效观察

目的 探讨内痔注射枯痔液,外痔切除缝合,治疗混合痔的临床效果.方法 肛周长效麻醉剂浸润麻醉,扩肛后治疗组123例,混合痔内痔注射枯痔液治疗,外痔部分切除缝合,对照组92例,内痔部分处理同治疗组,外痔部分结扎不缝合.结果 治疗组在术后疼痛,排便困难等方面均较对照组发生少P＜0.05,创口愈合时间较对照组缩短,P＜0.05.结论 内痔注射枯痔液,外痔切除缝合治疗混合痔具有肛管损伤小,术后疼痛轻微,愈合快,疗效短,肛管无狭窄,愈合后瘢痕较小等优点.

艾司洛尔与尼卡地平用于预防颅脑术后吸痰拔管时引起的心血管反应

目的 探讨单独或联合应用艾司洛尔和尼卡地平用于预防颅脑术后吸痰或拔出气管导管时引起心血管反应的效果.方法 选择颅脑择期手术病人80例,ASA为Ⅱ～Ⅲ级,随机分为4组,每组20例.在手术结束后及准备拔管前按组静脉注射不同药物:即对照组(A组)为牛理盐水5 ml;艾司洛尔组(B组)为1mg/kg;尼卡地平组(C组)为20μg/kg;艾司洛尔+尼卡地平组(D组)为艾司洛尔0.5mg/kg和尼卡地平10μg/kg,分别于拔管前、拔管时或拔管后1、2、3min 监测记录MAP和HR的变化情况.结果 各组在拔出气管导管前后与基础值相比,A组表现为MAP明显增高和HR明显增快;B组MAP略显升高,而HR却无明显变化;C组MAP接近基础值.但HR进一步增快.D组在MAP和HR接近于拔管前的基础值.结论 在拔管前单独应用艾司洛尔可有效抑制心率增快,但不能防止血压升高;单独应用尼卡地平可抑制血压升高,但不能控制心率增快,二者联合应用可以取长补短,能有效抑制吸痰、拔管时引起的心血管应激反应.

B型彩色超声在肛周深部脓肿诊断及手术定位中的应用体会

肛周深部脓肿是常见的肛肠疾病,患者往往感疼痛难忍,急需得到诊治.但在实际诊治过程中,肛周深部脓肿的临床诊断和手术治疗常有一定难度,除对深部脓肿局部解剖不是十分熟悉外,在实施手术时对脓肿的定位也常遇到困难即使多年从事肛肠专科的医生也会出现无法定位脓肿术中无法彻底打开的局面,由于相当一部分深部脓肿活动度较大,脓肿大小不定,常出现术前穿刺有脓,但切开组织后有找不到脓腔的情况.为此,我们肛肠科采用彩超对肛周深部脓肿进行术前定位,对深部脓肿手术治疗提供了很大帮助.

梗阻性结肠癌45例手术分析

目的 探讨梗阻件结肠癌手术治疗的临床经验.方法 对1996-06～2009-06收治的45例梗阻性结肠癌患者均行手术治疗,并对治疗效果进行初步分析.结果 本组43例治愈,围手术期死亡2例.有并发症者12例(23例次).结论 根据患者全身情况、梗阻程度、梗阻部位、腹腔内污染程度选择佳处理方法 .选择适当的病例进行梗阻性结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的.

中西医结合治疗坐骨神经痛90例临床分析

自1999-10-2009-10我们对90例坐骨神经痛患者.分为中医、西医、中西医结合3组,进行对比治疗,报告如下.1 临床资料90例中男54例,女36例.年龄18～51岁.平均31.2岁,病程1年以内42例,1年以上48例,长6年,短5d,发病于左侧的48例,右侧36例,双侧6例.90例患者大多继发于脊柱关节疾病,如椎间盘突出症、隐性脊柱裂、增牛性脊柱炎等,少数继发于骶髂关节炎、梨状肌损伤、臀部外伤.

二种术式剖宫产270例临床分析

近年来,随着剖宫产术式的日趋完善,剖宫产率不断上升,而再次剖宫产人数也随着升高,本文通过对270例不同术式剖宫产病例二次手术的资料进行临床分析,比较下腹壁横切口与纵切口在二次剖宫产术中的手术时间、腹壁粘连、术中出血、腹壁切几愈合等情况,以探讨选择不同剖宫产术式的利弊.

人流术前宫颈准备的临床观察

目的 探讨米索前列醇联合利多卡因用于人工流产手术的效果.方法 将300例无阴道分娩史并要求人工流产的早孕妇女随机分3组:A组(利多卡因组)100列,宫颈黏膜与阴道穹隆黏膜交界的3点与9点处注入2%利多卡因5ml,1min后手术B组(米索前列醇组)95例,术前3h阴道放置米索前列醇400ug;C组(米索前列醇联合利多卡因组)105例,术前3h阴道放置米索前列醇400ug,术时宫颈注射利多卡因剂量与用法同A组.观察各组镇痛效果、宫颈扩张程度、出血量、人流综合征.结果 C组镇痛效果优于A组和B组(P＜0.05),C组扩宫程度优于A组.结论 米索前列醇联合利多卡因用于人工流产较单纯用药效果好,用药简单、安全,值得临床推广.

小儿气管异物取出术的麻醉管理与体会

小儿气管异物是耳鼻喉科常见的急危重病例,常伴有不同程度的呼吸困难和缺氧,由于小儿的循环、呼吸功能及对缺氧的耐受力均较差,有效的治疗方法是在支气管镜下取出异物.由于患儿不能配合手术操作,麻醉与手术义共用同一气道,因此,对全麻的效果与安全性有很高的要求.我院自2003-2009年收治此类患者69例,采用表面麻醉加静脉复合麻醉,保留自主呼吸,麻醉平稳,苏醒迅速,取得满意效果.现将此麻醉方法与体会报告如下.

有创动脉测压在老年高血压病人监测中的应用

高血压是老年人的常见病,老年高血压病人虽经抗高血压药物治疗,血压控制尚可,但在麻醉诱导和苏醒期间心血管反应仍很明显,更易发生一过性的高血压反应[1].为了能更精确、及时地观察老年高血压病人在麻醉诱导期和苏醒期的血压变化,我们对30例老年高血压患者在麻醉诱导期和苏醒期进行了有创血压监测(ABP),并在同侧肢体进行无创血压监测(NBP)比较,现报道如下.

乳癌术中皮瓣处理的改进

乳癌是女性发病率较高的恶性肿瘤.皮瓣坏死是乳癌术后常见并发症,直接影响切口的一期愈合,影响术后及时化疗、放疗.

经鼻介入鼻-空肠喂养管行肠内营养支持在上消化道瘘治疗中的应用

1 临床资料患者,男性,73岁,因中上段食管癌行右开胸三切口食管癌根治性切除、胃-食管右颈部吻合术,术后第3d,患者高烧达39℃,经检查发现右侧胸腔大量积液.调整胸腔引流管位置后自右侧胸腔内引流出大量消化液,确诊为消化道瘘,造影发现瘘口位于颈部胃-食管吻合口后壁,大小约直径3mm.

中晚期食管贲门癌经内镜微波加局部化疗药物治疗

我院自2004-01～2007-01共收治中晚期食管贲门癌31例,应用内镜下微波治疗加局部注射化疗药物,使病人梗阻症状得到解除,取得显著疗效,现报告如下.

改良小切口术在卵巢巧克力囊肿切除的临床应用

目的 探讨改良小横切口切除卵巢巧克力囊肿术式的临床应用价值.方法 回顾分析两种术式治疗卵巢巧克力囊肿患者的临床资料,其中30例选择输液针管联合小横切口手术(研究组),30例行传统开腹手术(对照组),比较这2组术式术中和术后情况.结果 与传统术式比较,改良小切口组术后恢复快,手术操作时间短(P＜0.05),术中出血量少(P＜0.01).结论 改良小切口切除卵巢巧克力囊肿,具有手术时间短、对患者组织损伤少、恢复快等特点.

在母婴同室开展新生儿听力筛查的体会

目的 探讨新生儿听力筛查的护理配合.方法 对1200例新生儿在出生第3天进行听力筛查,总结筛查方法及配合.结果 及早确诊存在听力损伤的新生儿.结论 开展新生儿听力筛查,可及早发现存在听力损伤的新生儿,及早进行干预,有效降低耳聋残疾率,提高国民整体素质.

骨科护理中常见的护患纠纷与防护对策

1 护患纠纷的原因1.1 服务态度与沟通不到位1.1.1 态度生硬,责任心不强:某些护士工作态度不端正,职业道德观念差,没有真正做到以病人为中心,对病人态度生硬,没有耐心.工作上表现出'例行公事、满不在乎'的样子.这样一来,病人对你为他所做的一切表示怀疑,不信任.稍有不适,就有可能发生纠纷.

腰椎骨折患者非手术治疗的护理

腰椎骨折是骨科常见病,病程长,康复慢,常伴有不同程度的脊髓损伤,多由高空坠落或高空落物所致腰椎骨折,多发生于建筑、矿山等场所.我科2007-2009年共收住腰椎骨折患者60例,其中3例有轻度脊髓震荡,45例采用保守治疗效果满意.现将护理体会介绍如下.

颅脑损伤病人重度低钠血症的观察及护理

目的 探讨颅脑损伤后低钠血症的护理观察.方法 对32例颅脑损伤后低钠血症的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者均得到临床治愈.结论 对颅脑损伤后低钠血症患者应重视、警惕,严密观察,早期采取监测措施,及时纠正,使患者得到良好预后.

剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的 探讨剖宫产术后下肢深静脉血栓的预防和护理,降低剖宫产术后下肢深静脉血栓发生率.方法 针对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的相关因素,对3207例剖宫产术者加强术前健康指导、术中、术后护理,并对发生下肢深静脉血栓4例患者采取一系列护理措施.结果 4例患者均I临床治愈,无并发症及后遗症.结论 对剖宫产者合理实施护理措施,可有效降低下肢深静脉血栓的发生.

臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症110例的护理

目的 探讨臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床护理效果.方法 回顾性总结110例臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理方法 .结果 临床效果满意,术后恢复良好.结论 详细的围手术期护理对基本病的术后康复具有重要作用.

股骨颈骨折合并糖尿病高龄患者围手术期护理

随着社会人口老龄化的到来,股骨颈骨折合并糖尿病患者在临床上逐渐增多,而手术是治疗股骨颈骨折的主要手段之一.股骨颈骨折合并糖尿病高龄患者术后易引发各种并发症,可影响手术的成功率.笔者通过对41例股骨颈骨折合并糖尿病高龄患者的围手术期观察及护理,患者均顺利通过围手术期,疗效满意.现将护理体会总结如下.

以人为本的护理在乡镇卫生院的应用

随着医学模式的转变,健康概念的更新和疾病谱的改变,护理模式也逐渐以疾病为中心转变为以人为中心[1].乡镇卫生院作为三级保健网络的枢纽,直接向农村社区提供基本的医疗、预防、保健和康复服务,伴随着人们物质、文化、生活水平的不断提高,人们对健康的需求更高.以疾病为中心的护理方式很难满足辖区群众的诊疗服务需求,为此,我院推行了"以人为本"的护理模式,通过不断改进,使我院以人为本的护理模式日趋规范,护理质量显著提高,医院也因此取得经济效益和社会效益双丰收,作为一名在乡镇工作27年的护理工作者,现将以人为本的护理模式在乡镇卫生院的应用体会介绍如下.

胆管术后T管引流的护理分析

目的 探讨在胆管术后T管引流全面护理的意义.方法 对2005-10～2009-10肝胆手术后T管引流患者42例进行详尽的术前心理护理,术后护理,以及并发症的防护.结果 本组患者经胆囊切除、胆管探查、T管引流术后均治愈出院.结论 肝胆外科术后加强T管引流的护理至关重要.

急救护理的安全隐患与防范对策

急救护理安全是急救护理质量管理的重点,也是衡量护理人员业务素质与护理水平的重要标准,现结合我院急救护理工作现状,针对实际工作中存在的安全隐患实施相应的防范对策,实现急救护理工作"安全、快捷、高效"的目标.

腹腔引流管的护理体会

腹腔手术后放置引流管是普外科的一项重要基本技术和治疗措施.通过引流可将手术创面、手术区域内的积脓、积血、积液等以及渗出的消化液如:胆汁、胰液等及时引流至体外,以防止形成腹腔内感染,促进切口及吻合口的愈合.但若使用和护理方法不当则可产生严重后果.本文将我们对有关腹腔引流管的护理体会总结如下.

综合护理措施预防子宫颈癌术后尿潴留的疗效观察

目的 研究宫颈癌患者广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术术后预防尿潴留的综合护理措施的疗效.方法 122例宫颈痛术后病人随机分为对照组和试验组,对照组采用常规护理方法 ,试验组在常规护理方法上加用综合护理措施.2组尿潴留发生率之间利用检验,检验水准α=0.05.结果 对照组和试验组的尿潴留发生率间差异显著(P＜0.005).结论 子宫颈癌术后尿潴留综合护理措施可以有效的减少尿潴留发生.

高血压脑出血病人术后康复护理

随着医学模式的转向,护理工作范围逐步拓宽,单纯对疾病的治疗和护理已不能满足人民的需要,于是病愈后的康复尤为重要.目前,我国绝大多数医院的治疗和护理,着重于伤病者的严重健康问题,是以救命为前提的,对于其后的康复问题涉及不多,神经外科病人的特点是急诊多、抢救多、大手术多、危重症多,因此很多病人在病情稳定后,在健康上存在很多的问题需要护理人员帮助解决.现将我们对高血压脑出血术后病人施行康复护理的情况报告如下.

癌症患者的心理特点分析及护理对策

目的 通过对癌症患者的心理特点分析给予相应的护理对策.方法 对280例癌症的心理特点进行分析.结果 根据患者不同的心理特征采用相应的护理措施.结论 对癌症患者的病情认真观察,进行有效地沟通,对不同的心理特点采取相应的护理对策,有助于他们的康复.

舒适护理在手术室护理中的应用

随着医学模式的转变和护理改革的深化,如何将"以病人为中心"的整体护理贯彻到护理工作中,将关爱病人的行为具体化,是当前护理工作急待解决的问题,舒适护理的开展能解决这一问题.它是一种整体的、个性化的、创造性的、人性化的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会、精神上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1].1995年Kolcaba提出了舒适护理的概念,认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果 ,使护理更加注重患者的舒适度和满意度[2].现将我院手术室如何开展舒适护理探讨如下.

中心供应室的职业危害及对策

目的 加强供应室护士的职业防护,防止发生疾病.方法 采用完善管理制度,强化防护意识,实施标准预防,发生问题及时补救,思想上重视起来.结果 各种职业危害会伤及工作人员.结论 完善管理监督机制,规范护理人员的工作行为,提高基础理论和操作技能.及时解决存在的危险,把职业危害降低到低限度.

老年股骨颈骨折的临床护理及康复指导

目的 分析老年股骨颈骨折病人的临床护理和康复指导.方法 实施心理、生理护理,满足病人的需要,指导病人进行患肢功能锻炼,采取相应的护理措施,预防并发症的发生.结果 病人情绪稳定,主动配合治疗,减少并发症的发生,促进病人早日康复.结论 强涮重视心理护理、基础护理;并发症的预防、专科护理、功能锻炼、安全防护、饮食指导、出院指导,对促进病人早日康复,减少并发症的发生,有着重要的意义.

重型颅脑损伤患者的观察及护理78例分析

重型颅脑损伤发病急、伤势重,病情变化快,来势凶险,并发症多,病死率、致残率高,临床护理工作繁重.严密观察、精心护理,对抢救重型颅脑损伤病员生命,改善愈后,提高生活质量极为重要.现将临床观察和护理体会报告如下.

小儿急性腹痛的观察要点与护理体会

小儿腹痛是儿科常见的临床表现之一,有发病急、变化快、病情严重而复杂、需要紧急处理,且婴幼儿语青表达能力差,常常用哭闹来表达不适,护理观察时,要认识到婴幼儿的特殊性,观察要细致,准确及时的发现潜在危险信号,密切观察疼痛的部位、程度、性质及伴随症状.为诊断提供依据,使患儿得到及时的救治.

心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中实施心理护理与治疗成功率的关系.方法 回顾性分析2004-08～2008-08因输卵管因素在我院生殖中心接受IVF-ET治疗的患者207例,共行210个周期,根据是否实施心理护理分组,A组为实施心理护理组共108例,110个周期,B组为未实施心理护理组共99例,100个周期.结果 A组临床妊娠率为44.5%,流产率为6.1%;B组临床妊娠率为31.0%,流产率为22.6%.A组较B组妊娠率明显提高,流产率降低.结论 适当的心理护理能有效地减轻患者的紧张情绪和思想压力,主动配合治疗,对提高IVF-ET的成功率有重要意义.

基层医院影响手卫生依从性的原因及对策

目的 探讨基层医院医务人员手卫生依从性的影响原因及对策.方法 加强领导及医务人员手卫生知识培训,改善手卫生设施.结果 手卫生设施及医务人员的自觉性是影响手卫生工作依从性的主要原因.结论 只有建立良好的手卫生设施及监督管理制度,才能提高护士手卫生工作的依从性.

妇产科盆腔手术的消化道护理体会

目的 总结涉及肠道的妇产科盆腔手术的消化道护理经验.方法 1998-01～2008-01,共行涉及乙状结肠和直肠的妇产科手术24例,由于术前正确的评估及规范的围手术期消化道护理,均取得良好疗效.现对其资料进行回顾性分析和总结.结果 24例中施行乙状结肠切除Ⅰ期吻合术8例,直肠切除乙状结肠直肠Ⅰ期吻合术6例,右半结肠切除,回横吻合术6例,乙状结肠损伤修补术2例,直肠损伤修补术2例,手术均获成功,无吻合口瘘及狭窄发生.结论 术前深入细致了解病情,围手术期进行规范的消化道护理,可有效降低盆腔手术附加结直肠手术后消化道并发症的发生率.

40例产后尿潴留护理体会

目的 探讨产后尿潴留的病因及护理措施.方法 对2007-01～2008-12的40例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析.结果 因宫缩乏力,第二产程延长,阴道手术助产者20例,占50%;会阴深Ⅱ度裂伤者5例,占12.5%;会阴浅Ⅱ度裂伤、阴蒂部及尿道口黏膜擦伤者2例,占5%;单纯性会阴侧切者4例,占10.0%;心理紧张、惧怕疼痛者9例,占22.5%;产后6～8h发生尿潴留者30例,产后第1次排尿有残余尿、继发尿潴留者10例.结论 针对发生产后尿潴留的原因,有针对性对产妇宣教、指导配合、落实预防措施可以降低产后尿潴留发生率.

骨科手术患者围手术期心血管疾病风险预测与评估

随着我国社会人口老龄化和骨科手术的广泛开展,合并心血管疾病日益增多,手术风险明显增加,术前准确评估患者对手术的耐受性及围手术期的安全性,能显著降低术后并发症的发生率[1].

肾移植术后C2浓度的监测

自1983年环孢素A(Cyclosporine,CsA)问世以来,器宫移植进入了一个新的时代--环孢素时代.早期统计资料表明,CsA的临床应用使肾移植1年存活率由64%升至78%[1],肝移植1年存活率从33%升至68%[2].但是由于CsA的个体差异及其毒副作用,必须要对其血药浓度进行监测,以便及时调整剂量,使其血药浓度稳定在有效范围.到目前为止,CsA的药动学监测一直以CO(稳态谷浓度)为主,但这种方法并不是理想的监测方法 [3].

河南省抗癌协会大肠癌2010年年会会议及论文投稿通知

浅谈病案式教学在眼科教学中的应用

目的 探讨病案式教学法在眼科教学中的应用效果.方法 在预防医学系本科眼科学两节课中实施病案式教学法,其余内容实施传统教学法,并对两种方法的教学效果进行多方面的比较.结果 病案式教学法多项评价指标都优于传统教学方法 .结论 正确适当地实施病案式教学有利于集中学生的注意力、提高学生理解力及分析问题解决问题的能力,明显提高教学质量

冠腔分流治疗肝硬化门脉高压症1例体会

冠状静脉与下腔静脉吻合即冠腔分流术是治疗门脉高压症的一种有效方法 ,但该手术具有一定的难度,在基层医院难以开展,近我院成功开展1例冠腔分流手术,现报告如下.

肾上腺区巨大淋巴结增生症l例报道并文献复习

巨大淋巴结增生症又称Castleman's Disease或血管滤泡性淋巴组织增生,1954年由Castleman首先报道.临床较少见,文献报道好发生于胸部纵膈,发生于腹膜后则极为少见.现报道1例腹腔镜微创手术治疗腹膜后局灶型巨大淋巴结增生症,并复习相关文献以加深对该病的认识,提高诊出率.

酷似阑尾炎的阑尾肿瘤6例诊治体会

我院自1988-2009年共收治各类阑尾炎806例,其中阑尾恶性肿瘤6例.全部病例均经手术后病理证实.现报道如下.