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手术治疗跟骨关节内骨折
目的:评价闭合撬拔复位内固定及切开复位内固定治疗移位跟骨关节内骨折的疗效.方法:对18例23个跟骨骨折采用闭合撬拨复位斯氏针内固定及切开复位异形钢板内固定治疗.结果:本组18例23个跟骨均得到随访,时间12~40个月.按Maryland足部评分系统评价术后疗效,本组23个足中,优12个,良9个,可2个,优良率91%.结论:闭合撬发复位内固定及切开复位内固定是治疗移位跟骨关节内骨折有效的治疗方法.
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Prolene编织网带尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疗效观察
目的:探讨Prolene编织网带尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效.方法:对5例压力性尿失禁患者使用Prolene编织网带尿道中段悬吊术治疗效果作回顾性总结分析.结果:全组病例于术后均可自主排尿,轻度尿频、尿急和排尿不畅术后半年后消失.术中顺利,术后无膀胱损伤、耻骨后血肿、血管损伤和切口感染等并发症.结论:Prolene编织网带尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疗效好、安全、并发症少,值得在临床上应用.
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胃癌中雌激素和孕激素受体的表达及其临床意义
目的:应用相应单克隆抗体探讨胃癌中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达的临床意义.方法:用ER、PR单克隆抗体对86例胃癌标本进行免疫组化(S-P法)染色.结果:①ER、PR在86例胃癌中阳性表达率分别为430%、37 2%,两者共同阳性24例(27.9%);②ER、PR在胃癌Borrmann第4型、胃低分化腺癌、粘液腺癌和有淋巴结转移组其阳性率显著高于其它各组(P<0.01).而与患者年龄、性别无关(P>0.05);③ER、PR共同阳性24例中,17例接受化疗加三苯氧胺治疗,7例单用化疗,随访3年,两者生存率有明显差异(P<0.05).结论:ER、PR阳性表达的胃癌是一种激素依赖性肿瘤,其预后较差,但对接受化疗加内分泌治疗有较好效果,可延长患者生存期.
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水针注射用于分娩镇痛120例临床分析
目的:探讨水针注射用于分娩镇痛的效果及对产程的影响.方法:在全程胎心监护下将临产后阵痛难忍的产妇120例为观察组,未干预90例为对照组,比较阵痛效果、产程时间、分娩方式、产时出血量及新生儿Apgar评分.结果:观察组水针镇痛有效率100%.总产程8h±1h15min,较对照组明显缩短.而分娩方式,产时出血量及新生儿Apgar评分两组比较无显著性差异.结果:水针注射用于分娩镇痛效果可靠,经济简便,能缩短产程对母婴无影响.
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空气灌肠治疗小儿急性肠套叠85例分析
目的:评价空气灌肠对小儿急性肠套叠诊治的疗效,提高对小儿急性肠套叠空气灌肠的适应证和操作要点的认识.方法:临床诊断急性肠套叠患儿85例,均行立位腹部透视或摄片及空气灌肠诊断与整复.结果:整复成功78例,整复失败7例,均经手术治疗,回顾分析空气灌肠的指征与操作要点,对失败原因对比分析.结论:空气灌肠是诊治小儿急性肠套叠可靠的方法,具有疗程短、创伤小、成功率高等多方面的优势.
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鼻腔及鼻窦原发性肿瘤的CT诊断
目的:回顾性分析鼻腔及鼻窦原发性肿瘤的CT表现,以期提高诊断和鉴别诊断能力.方法:搜集经CT检查并经病理或临床证实的鼻腔及鼻窦原发性肿瘤48例,均行CT冠状和轴位平扫,30例行冠状位增强扫描.结果:48例鼻腔及鼻窦原发肿瘤CT发现率100%,良、恶性诊断准确46例,定性诊断与病理符合36例.结论:合理应用CT检查技术,以冠状位平扫加增强扫描为基础,辅助轴位扫描,可清晰显示肿瘤本身部位、大小、密度及与周围组织结构的关系,大部分肿瘤良、恶性可得到明确诊断,但对恶性肿瘤定性诊断仍有困难.
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高龄高危食管癌贲门癌患者外科治疗体会
目的:探讨高龄高危食管癌贲门癌患者外科治疗的临床效果.方法:对36例高龄高危食管癌贲门癌患者在全麻下行食管肿瘤、贲门肿瘤切除术,并对围手术期心肺功能不全者进行处理.结果:根治性切除26例,姑息性切除10例,术后并发症14例,围手术期死亡3例(8.3%).结论:对高龄高危食管癌贲门癌的外科治疗重点应放在围手术期的管理上.
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上段食管癌放疗前后的X线影像学对照分析
目的:探讨上段食管癌放疗前后的X线食管吞钡片变化.方法:收集采用60Co或直线加速器单纯放射治疗的上段食管癌86例,对比分析放疗前后的X线食管吞钡片.结果:放疗后X线影像学变化与食管癌的X线分型关系密切,髓质型、蕈伞型对放射线较敏感,而溃疡型、浸润型较差.结论:上段食管癌放疗后其X线影像学有不同程度的改善,分析其放疗前后的X线影像学变化,有助于帮助判断疗效及放疗结束时近期疗效与生存率的关系.
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37例颅脑损伤后多部位开颅术治疗体会
目的:掌握颅脑损伤的手术适应证,熟练手术技巧,减少再手术发生率,提高治愈率.方法:对我院神经外科所收治的37例颅脑损伤后多部位开颅术病人病案资料进行分析总结.结果:31例病人达临床治愈,3例死于手术并发症,1例放弃治疗,2例植物生存,无1例再开颅手术.结论:对颅脑多部位损伤病人的颅内每一个损伤部位作出正确评估,若多部位损伤都较重,则行多部位开颅术,而术中采取一定技巧可减少或避免减压性脑疝的发生,减少再手术率,提高治愈率.
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喉癌的CT诊断价值(附33例分析)
目的:提高CT喉癌诊断正确率.方法:33例喉癌手术病例全部行CT平扫及增强扫描,然后加以回顾性分析.结果:声门上型16例,声门型8例,声门下型1例,跨声门型8例.各型原发部位病灶CT特征:为不规则弥漫性增厚或肿块状、结节状隆起,均不同程度向喉腔内突入;弥漫性增厚或肿块状者表面不光整或呈分叶状;结节状者表面较前者光滑.增强后病灶明显强化,基底部边界清楚.声门型可仅表现为声带增厚或波纹状改变.对出现周围直接浸润或颈部特定部位淋巴结肿大者,CT更能做出明确诊断.结论:充分认识喉癌的CT特征,能够提高CT的诊断正确率.
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脑室引流并开颅血肿清除术治疗高血压脑出血破入脑室系统26例
目的:探讨脑室引流并开颅血肿清除术治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效.方法:本文回顾性分析26例高血压脑出血破入脑室系统的手术方法:采取对侧脑室引流,血肿侧扩大翼点入路,分开外侧裂,经岛回进入血肿腔,清除脑内血肿后,经脑室引流管以适当速度注入生理盐水,冲洗脑室内积血,术后根据脑室系统积血情况,经脑室引流管注入尿激酶溶解引流脑室内积血.结果:脑实质内血肿清除较彻底,侧脑室内积血明显减少,患者恢复满意,优6例,良10例,中9例,植物生存1例.结论:高血压脑出血破入脑室系统采取本手术方法治疗,效果满意,值得推广.
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颅脑损伤并发应激性溃疡出血的诊治体会
目的:探讨颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血的机制和防治.方法:回顾性分析本科1999年以来收治颅脑损伤275例,其中并发应激性溃疡出血41例.结果:颅脑损伤愈重,GCS评分愈低,应激性溃疡发生率愈高;应用激素治疗者发病率高;预防性用药者,发生率低.结论:应激性溃疡出血与GCS评分和糖皮质激素应用者有密切关系.
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腰椎峡部裂CT扫描技术及CT诊断
目的:探讨腰椎峡部裂CT扫描技术及提高CT征象的认识.方法:利用GE pace CT机采用改进的扫描方法自椎弓根下缘向下连续扫描至下位椎弓根上缘,并分析48例腰椎峡部裂的CT表现.结果:采用改进的扫描方法可显示峡部裂的各种直接征象及间接征象.结论:采用该改进的扫描方法并认真分析腰椎峡部裂的CT表现可提高CT诊断率减少漏诊.
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非神经源性膀胱外括约肌协同失调症误诊为慢性非细菌性前列腺炎23例分析
目的:研究非神经源性膀胱外括约肌协同失调症(NNDSD)作为误诊为慢性非细菌性前列腺炎患者的排尿功能障碍的病因.方法:对23例经尿动力学证实的伴有慢性排尿功能障碍的NNDSD进行回顾性分析.结果:症状持续时间10~89月(平均38.6月),抗生素使用时间43~156d(平均64.6d).平均美国泌尿外科学协会(AUA)症状评分是17.5±3.7,大尿流率13.3±4.2ml/s,大尿流率时逼尿肌压58.3±10.7cmH2O,大尿道压126.4±10.5cmH2O.结论:一些误诊为慢性非细菌性前列腺炎并行经验性治疗的患者实际上是功能性膀胱出口梗阻.尿动力学检查有助于NNDSD的正确诊断.
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腔内手术在膀胱颈部梗阻的应用
目的:评价腔内手术治疗膀胱颈部梗阻(BNO)的疗效.方法:采用经尿道膀胱颈部切除术(TURN)治疗17例.结论:17例随访3~18个月.一次性手术全部解除梗阻,排尿顺畅,无明显残余尿,术后3个月的尿流率(UFR)测定均>20ml/L.结论:TURN治疗BNO效果满意,是不同于开放性手术的微创方法,值得推广.
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锁孔显微手术治疗高血压基底节区脑出血41例探讨
目的:探讨锁孔显微手术治疗高血压基底节区脑出血的方法及疗效.方法:41例均在全麻下手术,作颞部长5cm斜切口,直径3cm的圆形骨窗(环钻),显微镜下分开侧裂池或脑沟、皮质,清除血肿并彻底止血,复位固定骨瓣.结果:存活36例,根据ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级17例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例.结论:此术式副损伤小,止血及清除血肿彻底,手术路径短、视野清晰.
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钻孔引流术超早期治疗高血压脑出血破入脑室67例体会
目的:观察分析高血压脑室出血手术治疗效果.方法:对我院收治的67例高血压脑室出血病人行超早期钻孔引流治疗,并辅于引流管尿激酶注入,溶解血肿.结果:62例存活,4例死于多器官功能衰竭,1例死于2次出血.结论:高血压脑室出血病人可行超早期钻孔引流治疗.
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电视胸腔镜下手术麻醉100例观察
目的:观察电视胸腔镜手术麻醉时插入双腔管的情况,术中安全性及并发症情况.方法:VATS病人100例,常规诱导下插入双腔管,用听诊法及FOB进行定位,观察两种情况定位的正确率,术中单肺通气情况,循环稳定性及并发症的发生情况.结果:全组100例病人均一次插入双腔管.定位调整次数,听诊法平均为2.5次,FOB平均为1.5次.左型管隔离效果明显优于右型.全组并发一过性低氧血症9例,大出血及复张性肺水肿各1例.结论:VATS麻醉中DLT的使用和单肺通气的实施增加了对呼吸和循环功能的干扰.因此必须加强气道及呼吸的管理,完善围术期监测,才能减少并发症发生,提高麻醉质量.
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白内障超声乳化人工晶体植入术289例临床分析
目的:分析白内障超声乳化人工晶体植入术的疗效及并发症.方法:对289例334只眼白内障行超声乳化人工晶体植入术.结果:术后矫正视力≥0.5者285只眼,占85.3%,≥0.8者108只眼,占32.3%;晶体后囊混浊30只眼(8.98%),晶体后囊膜破裂16只眼(4.79%),角膜内皮水肿13只眼(3.89%),晶体核坠入玻璃体腔1只眼(0.3%).结论:白内障超声乳化及人工晶体植入的术中术后并发症较少,视力恢复快,是目前白内障患者复明的有效方法.
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氟哌啶穴位注射治疗呕吐的初步体会
目的:观察氟哌啶穴位注射对术中及术后病人恶心呕吐的治疗效果.方法:选择术中及术后恶心呕吐的病人共92例,术中病人取穴内关,术后病人取穴内关、天突、中脘(上腹部手术此穴除外),注射药物及总剂量:氟哌啶2.5mg,维生素B1 100mg,维生素B650mg.结果:23例术中病人中疗效优15例,良7例,差1例,有效率100%;69例术后病人中疗效优46例,良19例,差2例(经二次穴注后呕吐消失),无效1例,有效率98.6%.结论:氟哌啶穴注适应症广,技术简单,操作简便,安全性大,治疗呕吐总有效率达99%,是可以试行推广的一种新的治疗呕吐的方法.
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颅脑损伤术后迟发性脑缺血性损害及其相关因素探讨
目的:探讨颅脑损伤术后迟发性脑缺血性损害的相关因素.方法:回顾性分析了我院收治的28例颅脑损伤术后出现迟发性脑缺血性损害患者的临床资料.结果:右侧基底节区和双侧额叶片状低密度影各3例,左侧额顶叶大片低密度影5例,右侧额顶叶大片低密度影4例,右基底节区及左额顶叶多发性低密度影6例,右额顶深部蜂窝状低密度影3例,左侧基底节区低密度影2例,桥脑类圆形低密度影2例,死亡8例,占28.6%,重残3例,占10 7%,轻残6例,占21.4%,好转11例,占39.3%.结论:颅脑损伤术后迟发性脑缺血生损害是多种因素造成的一系列复杂的临床病理变化过程,与高颅压、高血粘度、血管活性物质释放、术中操作、低血压、低钠血症、脑积水等因素密切相关,提高对以上危险因素的认识,适时把握其发生规律,有利于指导临床治疗和预后评估.
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200例小儿氯安合剂麻醉应用体会
目的:观察氯安合剂(即氯胺酮100mg/2ml与安定10mg/2ml针剂混合剂)麻醉在小儿中、小手术中的应用效果.方法:总结200例小儿中、小手术中氯安合剂麻醉,手术开始前静注氯安合剂0.05~0.1ml/kg,麻醉减浅时追加半量.结果:200例麻醉均较平稳,术中心率较术前波动<±15%以内占81%,均于1.5h内清醒.结论:麻醉效果满意,该方法适用于小儿中小手术.
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创伤性腹膜后血肿治疗体会
目的:探讨创伤后腹膜后血肿的处理方法,提高抢救成功率.方法:总结手术处理后腹膜血肿20例,其中后腹膜探查12例,肾破裂3例,髂血管分支破裂3例,广泛渗血6例.结果:1例因对腹膜血肿未及时处理而死亡,余病人均成功,随访1~6年未发现问题.结论:对后腹膜已破损的必须进行探查,后腹膜完整的腹膜后血肿要根据肿胀范围、大小的变化判断有无活动性出血,必要的探查,可以有效的降低死亡率.
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硬脑膜网状切口治疗重型颅脑损伤48例分析
目的:研究硬脑膜网状切口在抢救重型脑损伤病中的应用.方法:对我院收治的48例重型脑损伤病人采取硬脑膜网状切口、去骨瓣减压术治疗进行回顾分析.结果:6周到6个月GOS评分恢复8例(16.6%),良好23例(48%),中残5例(10.4%),重残4例(8.3%),植物生存3例(6.3%),死亡5例(10.4%).讨论:硬脑膜网状切口在抢救重型脑损伤病人效果良好.
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前置胎盘132例临床分析
目的:探讨前置胎盘的类型及产前出血状况与妊娠结局、围产儿结局的关系.方法:将132例前置胎盘按类型分四组,对其临床表现及妊娠结局与围产儿结局进行回顾性分析.结果:产前出血发生率、<34周出血率,大出血例数,早产发生率无显著性差异(P>0.05),出血次数,剖宫产率,产后出血发生率有显著性差异(P<0.05),但与胎盘位置异常的程度无一致性.胎儿窘迫,新生儿窒息、低体重儿、围产儿死亡的发生率有显著性差异(P<0.05、P<0.01).有产前出血组的胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、围产儿死亡的发生率显著高于无出血组,急诊剖宫产率有出血组显著高于无出血组(P<0.01).结论:前置胎盘临床经过的差异较大,与分类无一致性关系,不能根据类型预测妊娠结局,病情的轻重也不能由分类来衡量和预测,但根据分类和有无产前出血可能有助于预测围产儿的预后.
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腹腔镜结直肠癌手术5例报告
目的:报告结直肠癌腹腔镜手术5例,总结初步经验.方法:2002年7月~2003年11月对2例直肠癌、2例升结肠癌、1例降结肠癌行腹腔镜手术.直肠癌用直线切割闭合器切断闭合直肠,标本由腹壁小切口取出,经肛门行结直肠吻合器吻合;升结肠癌和降结肠癌行半结肠切除,经腹壁小切口提出、切除肠管,手法吻合.结果:5例手术顺利完成,无手术并发症,近期效果良好.结论:只要能熟练掌握开腹结直肠癌手术和熟练掌握腹腔镜技术,行腹腔镜结直肠癌手术是可行的.
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阴式B超引导下的选择性减胎术在多胎妊娠中的应用
目的:探讨阴式B超引导下两种选择性减胎术的临床效果.方法:9例孕7~10W多胎妊娠患者行胚胎绞杀术,4例孕龄<7w者行胚胎抽吸术.结果:13例多胎妊娠患者,减胎后10例分娩双胎,2例分娩单胎,新生儿发育良好,未见畸形.绞杀组中,2例孕中期自动减为单胎,2例继发感染,其中1例胚胎停止发育.抽吸组中无继发感染及流产的发生.结论:阴式B超引导下的选择性减胎术,安全、有效,其中胚胎抽吸术操作简便,创伤小,并发症少,应为首选.减胎术后预防性应用广谱抗生素并做好远期随访工作对减少并发症的发生有重要意义.
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我院2003年抗菌药物应用的调查分析
目的:了解我院抗菌药物临床应用的现状及合理性.方法:根据事先设计好的调查表,按统一方法、统一标准对7个科室1148例病人出院病历作回顾性调查.结果:抗菌药物总使用率65.85%,其中预防性应用占总使用率的46.03%.青霉素类药物使用频率高,其次为喹诺酮类.结论:加强抗菌药物应用的管理,执行<应用抗菌药物防治外科感染的指导意见>非常重要.
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婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压的外科治疗
目的:总结34例婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉搏高压的外科治陪经验.方法:全以组34例患儿,年龄10个月~36个月,10例伴重度肺动脉搏高压,室间损位于膜周部28例,漏斗部6例,缺损直径1.0~2.5cm;均在中度血液稀释、浅低循环、温氧合血心脏停跳液连续灌注下施术;涤纶被片修补24例,单向活瓣式被片修子10例/结果:全组患儿无住院死亡;术后发生并发症7例,暂时性房室传导阻滞1例,呼吸道感染6例,并发心力衰竭1例,经治疗均痊愈出院.结论:室间隔缺损伴肺却脉高压的婴幼儿应早期行手术治疗;正确把握手术时机,加强围手术期处理,提高手术技巧是治疗关键.
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复杂性肾结石153例手术治疗体会
目的:探讨手术治疗肾结石的意义.方法:对153例复杂性肾结石采用手术治疗,其中肾盂(含肾窦内肾盂)切开取石84例,肾盂肾下后唇切开取石34例,肾实质切开取石28例,肾下盏肾部分切除2例,马蹄肾狭部离断肾实质联合切开取石2例,重复肾合并肾结患肾切除1例,肾结石并发脓肾肾切除2例.结果:术后有不同程度的出血18例,9例并发尿路感染.结论:复杂性肾结石治疗方法应根据情况而定,开放性手术尤其在基层医院仍占有很重要的地位.
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胸外手术后应用吗啡自控镇痛的效果观察
目的:观察和评价胸外手术后应用吗啡自控镇痛(PCIA)的效果,探索可靠得胸外手术后PCIA的方法.方法:选择60例胸外手术成年病人,随机分为PCIA组(P)组和对照组(C组),每组30例.P组于术后用PCIA泵开始吗啡持续镇痛,C组病人在病房由外科医生按照传统肌注哌替啶止痛,记录两组病人术后24h、48h、72h的MAP、HR、RR、VAS、VASS评分,记录两组病人术后的自主排尿时间,恶心呕吐等副作用.结果:P组病人术后24h、48h、72h的RR明显低于C组(P<0.05),VAS和VASS评分明显优于C组(P<0.01);两组病人术后首次自主排尿时间、肛门排气时间和恶心、呕吐发生率无显著性差异;P组的镇静率明显高于C组(P<0.05).结论:吗啡PCIA可安全实行胸外科手术后切口镇痛,效果满意,副作用小,较传统肌注哌替啶的效果为好.
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颅脑损伤后脑梗死临床分析
目的:讨论颅脑损伤后脑梗死的发病机理及诊断治疗.方法:根据病情给予综合治疗:给氧(或高压氧),头置电子冰帽,脱水药物应用,激素及脑多肽药物应用,巴比妥疗法等.针对性治疗:①合并呼吸功能障碍及深度昏迷估计短时间内不能苏醒者要及时行气管切开.②单纯性脑梗死在综合治疗基础上及时应用扩血管药或溶栓药物.③梗死面积较大,有占位效应者或合并脑挫裂伤明显有形成脑疝倾向者要行去骨瓣减压术.④合并蛛网膜下腔出血者要在应用止血剂,监测病人凝血状态同时选择用药时机和合适的用药剂量给予药物治疗.结果:本组21例按Jennett和Bond治疗结果分级标准评价,良好16例,中残3例,植物生存2例.结论:颅脑损伤后脑梗死能及时诊断和治疗,效果明显,愈后较好.
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老年人迟发性外伤性颅内血肿临床分析
目的:探讨老年人迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)的临床特点及诊治.方法:对我院收治的60岁以上254例老年人颅脑损伤患者中132例出现迟发性颅内血肿的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果:迟发性外伤性颅内血肿多出现在伤后3天以内,本组伤后24h内出现29例,占21.9%,在72h内出现118例,占89.4%,在3~7天内出现14例,占10.6%.以老年人多见,本组占同期老年人颅脑损伤的51.9%.死亡率高,达30.3%.结论:在神经外科临床工作中对老年人颅脑损伤患者,应密切观察病情变化,对迟发性颅内血肿要及时作出诊断,选择正确的治疗方法,是降低病残率和死亡率的关键.
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冠状动脉旁路移植术后处理
目的:总结32例冠状动脉旁路移植术(CABG)术后处理的临床经验,并做进一步探讨.方法:2002年9月~2004年10月,连续观察32例冠状动脉旁路移植术后患者,其中单支病变6例,双支病变15例,三支病变11例,记录心电图、中心静脉压、有创动脉压、电解质、引流量、血气分析等.结果:平均呼吸机辅助时间16±3 5h,呼吸衰竭2例,心律失常10例,低心排出量综合征(LCOS)3例.结论:CABG术后充分供氧、适时、尽早拔管很重要,维持血容量、电解质平衡,注意低心排出量综合征,及时处理各种心律失常.总之,CABG术后全面、精细的处理对顺利恢复至关重要,是手术成功不可缺少的重要保障.
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自体颅骨片修补颅骨缺损23例临床体会
目的:探讨采用自体颅骨片修补颅骨缺损的临床效果.方法:在脑外伤术中设计骨瓣,钻孔后四边锯开取下,如果骨片破碎,则予钻孔,丝线定型,脑外伤术毕埋于大腿内侧皮下,不置引流片,加压包扎.颅骨修补时取出骨片与颅骨缺损处钻孔,丝线固定.结果:本组23例病人,切口均Ⅰ期愈合,仅有1例迟发感染,与病人不注意切口部位卫生有关.修补术后外型好,无骨片吸收下陷,神经缺失症状亦有改善.结论:将颅骨片埋藏于大腿内侧皮下,操作时间短,手术简单,不影响病人肢体活动,修补时不用塑型,明显减少手术时间,减少感染.所以尽量将骨片保留以备修补,即使危重病人颅骨钻孔,吸除部分血肿后再锯下骨片,并不比咬成骨窗费时.
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微波治疗成人腺样体肥大12例体会
目的:探讨成人腺样体肥大的治疗方法.方法:对12例Ⅰ~Ⅲ度腺样体肥大的成人患者给予鼻内窥镜下微波热凝固术治疗.结果:全部病例术后随访1年无复发.结论:成人腺样体肥大行鼻内窥镜下微波热凝固术是一种安全有效的治疗方法.
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颅内动脉瘤的显微外科治疗
目的:总结颅内动脉瘤显微外科治疗经验,探讨显微手术技巧.方法:总结显微外科手术夹闭21例颅内动脉瘤患者的临床资料,在气管插管全麻及控制性降压下手术,手术采用改良Yasargil入路,显微镜下直视操作,解剖动脉瘤颈,稳妥的夹闭动脉瘤蒂,必要时实行瘤体切除及瘤颈加固.结果:21例全部行动脉瘤夹闭术.2例因瘤体巨大在行瘤颈夹闭后行瘤体切除术.术中动脉瘤破裂3例,死亡1例.治愈率95.2%,死亡率4.7%.结论:显微外科技术对提高颅内动脉瘤手术成功率至关重要.动脉瘤术中破裂出血是手术失败和致死的重要原因.术中采用有效的控制性降压和临时阻断是处理术中动脉瘤破裂出血的重要应急措施.
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额叶底面脑挫裂伤的手术治疗体会
目的:总结额叶底面脑挫裂伤的手术治疗经验.方法:对33例额叶底面脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:8例死亡,均为术前形成脑疝者,5例有明显精神症状,1例有尿崩症状,其余均恢复良好.结论:此类病人病情发展较慢,可一旦形成脑疝,预后极差.密切观察病情变化,在脑疝形成前,手术清除血肿及失活脑组织,对挽救病人生命非常重要.
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胃大部切除后的营养治疗
目的:采用平衡膳食,供给病人充足的营养,以帮助术后体力恢复,并通过饮食的调剂,改善食物消化吸收条件,使伤口尽快愈合,并预防或治疗某些可能发生的并发症.方法:术后早期可静脉补充葡萄糖,氨基酸,脂肪乳剂等.随着病人肠功能恢复,逐步过渡到以口服营养为主.结果:控制感染,预防并发症的发生,增加抵抗力.改善病人全身的营养状况和组织修复.使创面早日愈合.结论:积极配合临床治疗原发病和并发症,有效控制感染,缩短住院时间,合理使用平衡膳食,尽量避免营养不良的发生.
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胆囊穿孔的超声诊断及漏诊分析
目的:应用二维超声诊断胆囊穿孔.方法:回顾分析经手术证实的24例胆囊穿孔的超声诊断资料.结果:16例术前已明确诊断,8例漏诊.胆囊穿孔超声主要表现为胆囊壁分层并不规则增厚,外壁线模糊,局限性缺损,"壁龛征"以及胆囊周围形成不规则低回声肿块.漏诊病例超声主要表现为胆囊腔缩小、模糊及腹腔积液.结论:超声检查有助于明确急性胆囊炎有无并发胆囊穿孔,对进一步采取有效的治疗措施有一定的临床价值.
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小型皮瓣移植修复拇手指环形或半环形皮肤缺损
目的:报道几种小型皮瓣移植修复拇手指环形或半环形皮肤缺损的临床效果.方法:临床应用4种小型皮瓣移植修复8例拇手指环形或半环形皮肤缺损.结果:术后1例部分环死,其余全部成活.术后随访,成活的皮瓣血运、质地较好.结论:应用几种小型皮瓣移植修复拇手指环形或半环形皮肤缺损可获得理想的临床效果.
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肾脏损伤128例治疗体会
肾脏损伤是泌尿外科发病率并非很高的脏器损伤病变之一,回顾我院1995年~2002年收治的128例肾脏损伤治疗体会,报告如下.
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医用生物蛋白胶布比卡因混合剂在剖胸术后的镇痛作用
局麻药作用时间长短与血液吸收的快慢密切相关.笔者通过使用医用生物蛋白胶做为载体与布比卡因混合后进行肋间神经阻滞,观察对胸部术后的镇痛效果.
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肝癌介入治疗的疗效分析
肝癌的介入治疗是近年来不断发展起来的一项有效治疗方法,特别对于不能手术治疗的肝癌,介入治疗后对缓解病情,延长患者生命,改善生存质量等方面有其独特的优势,在国内外目前普遍采用.如何才能使肝癌病人疗效更为满意,术后并发症更少,在工作中需注意哪些方面,常常是我们需要思考的问题.
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重型颅脑损伤合并消化道出血34例临床分析
重型颅脑损伤合并消化道出血,是颅脑损伤的常见并发症之一,主要有创伤后发生的应激性溃疡所致,其发生率占重型颅脑损伤的4%~6%[1].我科自1996年3月~2003年1月共收治320例重型颅脑损伤病人,有34例发生消化道出血,发生率10.6%,现报道如下.
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青少年膝关节骨软骨骨折12例治疗体会
膝关节骨软骨骨折临床上比较少见,多发生于青少年.主要发生在髌骨或股骨内、外髁的软骨表面.我院自1992年~2004年共收治12例,其中采取可吸收线骨缝合者9例,手术切除者1例,关节镜下摘除者2例.取得了良好的疗效,现总结报告如下.
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腹腔镜手术根治先天性巨结肠18例临床体会
我院从2000年3月~2004年1月在腹腔镜下行先天性巨结肠根治术共18例,取得满意的临床效果,现报告如下.
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小儿急性外伤性脑梗死的CT诊断(附24例分析)
脑梗死常见于中老年,小儿较少见,头部外伤出现脑梗死的小儿更少见.随着CT的普及,过去常误诊为颅内血肿、脑挫裂伤的外伤性脑梗死不断被临床发现,现将我院2000年5月~2004年7月收治的24例经CT扫描证实的小儿急性外伤性脑梗死总结报道如下,本组占同期颅脑外伤住院病人的0.45%.
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健康人与高脂血症病人甘油三酯耐量试验比较
文献报道脂肪餐后高甘油三酯(Trig)反应及Trig清除延缓是动脉粥样硬化的危险因素.我们发现高脂血症病人较健康人脂肪餐后Trig清除更延缓,这样发生动脉粥样硬化的机率就大大增加,故作Trig耐量试验对动脉粥样硬化的早期预防及早限制高脂饮食、减慢高脂血症的发生、降低冠心病的发病率等都有重要价值.
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尿道狭窄的腔内扩张治疗
我们应用德国泰可诺输尿管肾镜和德国劳滕尿道膀胱镜联合进行腔内扩张治疗尿道狭窄,疗效满意,报告如下.
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连续硬膜外在上肢断指再植的应用
我院自2002年1月~2004年6月应用高位连续硬膜外技术于上肢断指再植手术的麻醉及术后PCEA病例24例,取得了满意效果.报告如下:
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催产素引产的方法
近几年,催产素在临床已广泛应用,合理的运用可以降低剖宫产的发生,但如果滥用或应用不当将危害母婴健康.现将我们对100例滴注催产素成功病例的经验总结,报告如下:
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Chiari畸形的显微外科手术治疗
Chiari畸形也称小脑扁桃体下疝畸形,多合并脊髓空洞症或脑积水,2002年以来,我科采用显微镜进行枕下开颅后颅凹减压、硬膜下腔扩大术治疗Chiari畸形8例,效果良好,报告如下:
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经皮下隧道硬膜外腔置管在癌症晚期疼痛病人中的应用
硬膜外腔置管治疗癌症晚期疼痛足近年来癌症晚期病人疼痛治疗的一种新的方法,但置管后出现的感染、导管打折、脱出等意外原因导致导管保留时间过短,直接影响了治疗效果.我院自1996年至今,采用经皮下隧道硬膜外腔置管法治疗癌┅症晚期疼痛病人,大程度避免了上述并发症,现报告如下:
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丙泊酚、芬太尼复合用于无痛人工流产术
早期妊娠行人工流产术(简称人流术)有剧烈疼痛,部分孕妇可出现人工流产综合征,呈严重心动过缓、血压下降,甚至昏厥、拙搐[1],同时加重受术者的心理负担,还可导致免疫系统功能抑制与凝血机能异常.良好、安全的无痛人流术的开展,有利于减轻受术者的心理、生理负担,促进康复.本文旨在探索丙泊酚、芬太尼复合运用于人流术中是否能达到安全镇痛,从而减轻受术者的痛苦和心理压力.我院2002年2月13日~2004年2月13日采用丙泊酚及芬太尼静脉镇痛,用于无痛人工流产术58例典型病例,现报告如下.
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基层医院肠外营养支持47例应用总结
我院外科1995年8月~2001年5月在47例住院病人中实施完全肠外营养支持,取得了明显的临床效果,总结报告如下:
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经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术
我院自2002年11月~2004年4月采用微造瘘经皮肾穿刺钬激光碎石术12例,肾结石取净率92%,肾盂梗阻解除率为100%,取得满意疗效.现报告如下:
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273例80岁以上高龄病人临床麻醉分析
笔者对1997年1月~2004年5月期间的273例80岁以上住院麻醉手术病人,根据完整的资料,对其麻醉前状况、麻醉方法选择与处理、围手术期麻醉并发症预防等关键问题进行回顾性分析总结.报道如下.
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胆道残余结石38例原因分析及预防对策
胆道结石在我国是一种常见病,虽然胆道结石手术已达较高水平,但术后胆道残余结石发病率仍较高,达30.4%,且胆道残余结石再次手术的并发症较多,死亡率较高,故胆道残余结石引起了学者们的高度重视.我院自1975年~1999年共收治外院术后胆道残余结石患者共38例,现分析报告如下:
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低浓度局麻药物在高龄老人硬外麻醉中的应用
近年来,手术治疗的老年病人不断增加,年龄也日益增高.我院自2002年1月~2003年12月两年内对70岁以上的高龄老人采取低浓度局麻药物硬外麻醉56例,取得了良好的效果.现报道如下:
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弥漫性轴索损伤48例治疗体会
弥漫性轴索损伤(DAI)可能是导致颅脑损伤病人伤后植物生存或严重神经功能障碍的主要原因,到目前为止,对重型弥漫性轴索损伤尚无有效的治疗措施[1].现对我院自1999年6月~2003年10月收治的48例弥漫性轴索损伤病例进行总结分析.
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异丙酚复合氯胺酮在脊柱手术中的辅助应用
脊柱手术存在脊髓或神经损伤的危险,连续硬膜外麻醉可使病人在清醒状态下接受手术,因而可避免脊髓或神经的损伤.但部分病变严重的患者因术中对神经根的强烈刺激,使患者难以忍受,所以手术无法进行,对于这部分患者,我们用异丙酚静滴复合氯胺酮肌注来强化麻醉,取得良好效果.
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胃肠道肿瘤患者围手术期输血与术后感染的关系
术后感染是手术的常见并发症,不仅延长了患者的住院日期,增加了医疗费用,而且增加了住院死亡率.国内外学者曾提出异体输血可能诱发术后机体免疫功能抑制,从而导致术后感染率的增高,但临床资料研究的尚少,本研究目的就是探讨胃肠道肿瘤患者围手术期输血与术后感染之间的关系.
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前臂外固定器治疗前臂远端骨折
成人前臂远端骨折是一种常见骨折,治疗方法很多.如手法复位,石膏或小夹板固定;切开复位钢板内固定,外固定器等.不论哪种治疗方法,好的治疗效果应该是骨折复位,骨折愈合后不短缩,关节面不塌陷;前臂的旋转功能无障碍.自2003年6月~2004年6月共应用外固定器治疗前臂远端骨折12例,取得良好效果.现报告如下.
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美托洛尔预防气管拔管时心血管反应的临床观察
全麻后拔管时可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管反应.这些反应使心脏做功增加,导致心肌缺血、心律失常,过高的血压还可引起手术部位出血、拔管时所致心血管反应,但效果均不理想.
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锁骨下臂丛阻滞的新方法
前臂和手部手术的麻醉多采用腋路臂丛阻滞,但是该方法经常会遇到一些麻烦,如阻滞效果不完善,上臂止血带痛,骨折、风湿疾患等原因所致的体位摆放困难等.近年来,我们采用锁骨下垂直进针法行臂丛阻滞替代腋路臂丛阻滞,取得了良好的效果,现总结如下.
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12例重度颅脑损伤死亡原因分析
我院自1998年1月~2004年5月共收治重度颅脑损伤87例,死亡12例,死亡率为13.8%.现就死亡原因进行分析,以总结经验教训,提高治愈率及好转率.
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食管癌术后乳糜胸的治疗
1988~2002年我院共收治了中上段食管癌301例,5例发生乳糜胸,发生率为1.66%,现将其治疗方法总结如下:
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老年前列腺摘除术麻醉体会
前列腺摘除术是老年病人常见手术,鉴于老年人的生理变化特点和前列腺手术的特点,麻醉处理也有一定的特殊性,现将我院50例老年病人在连续硬膜外麻醉下行前列腺摘除术的麻醉体会报告如下.
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小儿急性脓胸的外科治疗
我科2001年9月~2004年8月收治小儿急性脓胸患者15例,现就小儿急性脓胸治疗中的教训及经验总结分析如下.
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泪道激光成形术联合透明质酸钠滞留治疗泪道阻塞
泪道阻塞是眼科常见病和多发病之一,临床上一直寻求一种理想的,对泪道阻塞患者更为安全有效的治疗方法.我院自2000年2月~2004年2月,应用泪道激光成形术联合透明质酸钠滞留泪道内治疗泪道阻塞110例(135眼),经临床观察取得良好效果,现报告如下:
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脑动脉瘤破裂后手术麻醉的处理
脑动脉瘤破裂是一种急症,需要人们争分夺秒地进行抢救,首先需要手术治疗,麻醉在整个手术过程中起着非常重要的作用.现将我们的做法报告如下:
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重型颅脑损伤的临床与CT表现分析
颅脑损伤起病急、伤情重、变化大、致残率和死亡率高.本文收集我院1999年7月~2004年4月收治的重型颅脑损伤88例,结合临床与CT表现、分析重型颅脑损伤的预后关系,从而提高颅脑损伤诊治的整体水平.
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小儿先天性尿道下裂38例围术期护理
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天畸形,每1000初生婴儿中约1~3人患病,由于尿道畸形而影响排尿和生殖功能,手术是唯一的治疗方法.我科自2002~2004年7月共收治38例,经过积极治疗及精心护理,均获得满意效果,现将护理体会介绍如下:
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烧伤瘢痕防治及功能锻炼的护理
烧伤特别是Ⅲ度烧伤或深Ⅱ度烧伤,由于疼痛的刺激,病人肢体常处于屈曲位而不愿伸展,时间久了相应部位创面愈合后留有不同程度的瘢痕挛缩,不仅影响美观而且造成畸形、功能丧失以致生活不能自理,使患者心理受到伤害.1999年~2003年针对986例烧伤患者加强功能锻炼、美欧比疤痕平外用联合弹力套加压防疤,达到了很好的临床效果.
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强化人文关怀理念深化整体护理工作
人文关怀是当今社会发展的一个重要特征,把人文关怀融入到整体护理之中,不仅符合医疗护理需求、不断增长的客观形势,也代表了护理学科与时俱进、创新发展的趋势.因此,强化人文关怀理念,将人文关怀贯穿于整体护理工作的始终,实现高超护理技术与实施人文关怀的完美结合,是深化整体护理工作,提高病人满意度的重要措施.
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骨筋膜室综合征的护理体会
骨筋膜室综合征是一个或几个筋膜内的肌肉与神经等软组织急性缺血而发生的一系列病理变化.是一种在肌间隔内压力升高、毛细血管血流量减少、组织活性低下的情况[1].常继发于肢体骨折、血管损伤、软组织长期受压后造成肌肉和组织渗出、渗血、水肿使筋膜间室内压力增高.虽然此病不是常见病,若不早期发现、及时处理,常导致肌肉坏死、神经变性、患肢挛缩畸形,严重影响患肢功能,给病人造成极大痛苦.
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胸腰椎不稳定骨折个性化椎弓根内固定的手术配合
目的:总结椎弓根螺钉内固定的手术配合经验.方法:对23例胸腰椎不稳定骨折实施个性化椎钉内固定,术中做到主动,熟练配合,缩短手术时间,减少放射线对术者和患者的损伤.结果:本组病人术后随访效果良好,无螺钉松动、断裂.结论:加强椎弓根螺内固定患者术中护理,可保证手术顺利进行,提高手术的成功率.
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妊娠高血压综合征的护理体会
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕妇特有而常见的疾病,本病发生在妊娠24周以后,临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡.在我国妊娠高血压综合征的发生率为9.4%[1],是导致孕产妇病死的第二位原因[2].因此,及时治疗和正确护理对降低围产期母婴死亡率非常重要.现将我们的护理体会报告如下:
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脑出血病人术后鼻饲并发症的观察及护理
营养支持对脑出血术后病人的康复起着重要作用.行完全胃肠外营养,由于费用高及并发症多,常不作为单一途径.脑出血术后病人常采用经鼻胃管鼻饲营养液行肠内营养,但由此而引起的各种并发症.如不及时发现、处理,既增加病人的痛苦,又影响术后营养、延缓病人康复.故对我科2003年1月~2004年6月共56例术后鼻饲病人进行了观察并对各种并发症予以及时处理,现总结报告如下.
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围麻醉期病人的心理护理
无论何种手术,患者均存在不同程度恐惧、焦虑、害怕等负性心理反应.国外对术前恐惧的研究发现,62%的病人担心麻醉出问题,15%怕开刀,23%为其他原因[1].由于传统观念和工作环境条件的限制,往往只强调治疗与操作的安全性、有效性和麻醉苏醒时间的短暂,忽略了病人的舒适性和心理反应,其结果会引起机体明显的病理生理改变,危及病人围麻醉期的安全,同时加重病人的心理创伤.因此,做好病人围麻醉期的心理护理尤为重要.
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重型脑损伤合并多器官衰竭的护理
目的:探讨重型脑损伤合并多器官衰竭患者病情观察与护理要点.方法:对收治脑外ICU病房29例重型脑损伤合并多器官衰竭患者的护理进行回顾性总结.结果:存活20例(69%),死亡9例(31%).结论:严密的病情观察,配合适时的治疗和全方位的护理,能够有效的降低患者的致死致残率,提高治愈率和好转率.
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骨科病人的体位护理
骨科病人大多卧床时间长,常需身体某部位的固定制动,活动受限;大多患者潜在继续损伤危险甚至导致部分或全部丧失自立能力,因此骨科病人体位护理有其重要性.如何为骨科病人提供既舒适、安全、省力,又保证其生理与治疗要求和预防并发症的护理,是目前有待进一步摸索的问题.本文就这一问题,在积累长期护理工作经验及结合人体力学原理的基础上总结出若干护理方法,并已在临床实践中取得良好效果,为我科整体化护理提供了直接帮助.现将体会介绍如下:
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护理干预对脑出血后癫痫病人的效果观察
目的:观察护理干预对脑出血后癫痫病人的效果.方法:将我院的48例脑出血后癫痫病人作为观察组进行护理干预,在环境、防损伤、用药、病情观察等环节制定严密的措施,我市同级医院同时期55例病人作为对照组,只按医嘱进行常规的护理措施,比较观察两组病人的癫痫发生次数、时间和晚期继发癫痫发作情况,比较3个月及1年癫痫发生率,结果进行统计学处理:x2检验.结果:2周内癫痫发生的次数无明显差异,3个月及1年癫痫发生率比值均P<0.05,有显著性差异.结论:规范护理措施的实施,可有效降低晚期继发癫痫的发作次数,同时降低损伤率.
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益口含漱液用于乳腺癌患者化疗过程中口腔护理的效果观察
肿瘤患者接受化疗后(外科手术后、肿瘤病人)免疫力低下,容易造成口腔正常菌群失调,厌氧菌、真菌等口腔细菌引发院内感染.由此提出对口腔护理技术的新需求[1].我们应用益口口腔含漱液进行口腔护理,对清除口腔异味、减少口腔溃疡、预防真菌感染等,达到了控制院内感染的作用,现报告如下:
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肝胆管术后置放T型管引流的护理
肝胆管术后置放T型管引流的目的主要是起减压作用,防止胆管粘膜水肿、胆管阻塞、胆汁淤积,其次是支撑作用,防止粘膜炎性渗出,造成胆管粘连狭窄,还可便于泥沙样结石的引流,我科自2002年5月~2004年6月共对78例病人实施T型管引流术,现将护理体会报告如下:
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手术室护士如何杜绝差错事故
手术室是医院对病人实施手术治疗、对危重病人进行抢救的重要场所.手术室的工作紧张而繁忙,如何杜绝差错事故,就我院手术室多年来管理经验谈一点体会.
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浅谈妇科腹腔镜手术的护理
我科2004年1月~5月期间采用腹腔镜实施妇科手术111例,该手术具有创口小、疼痛轻、不缝针、组织损伤及污染机会小、术后恢复快和住院时间短等优点,受到了广大患者的欢迎.通过对111例患者临床护理,我们积累了腹腔镜手术护理的经验,丰富了服务手段,提高了服务水平,取得了良好的社会效果.现就护理体会报告如下:
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静脉曲张腔内激光治疗围术期护理体会
静脉曲张是一种常见的血管疾病,传统的手术治疗方法是高位结扎及剥脱术,血管床损伤大,切口多,患者卧床时间长,痛苦多,并发症多.我科于2003年引进戴美激光静脉曲张治疗系统治疗下肢静脉曲张80例,与传统的手术方法相比较,具有微创、美观、彻底三大特点.现将护理体会总结如下:
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手术室护士压力初探
现代医学技术和护理学科的发展,对护士的知识结构、行为模式、身体素质等都提出了新的要求.而手术室作为进行各种手术治疗的重要场所,各种尖端复杂手术都离不开手术室护士的密切配合,这就要求手术室护士不仅要有精湛的技术,高质量的服务意识,还要有良好的身体素质和心理素质,然而手术室又是一个特殊的医疗环境,手术室护士不仅要面对紧张繁重的工压力,还要频繁面临各种有害职业因素,及各种人际关系沟通,这些都影响到了手术室护士的身心健康,形成压力,需要我们重视.其面临压力探讨如下:
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微量泵的应用及护理
微量泵是一种新型泵力仪器,可使微量静脉给药达到剂量准确、安全、定时、定量,给药均匀,调节迅速、方便的作用.常用于ICU、CCU、儿科、心胸、脑外科等重症病人治疗时用.
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手术室医护耦合性差错及预防
手术室的差错多与护士的自身素质有关,如责任心不强、工作疏忽、情绪不佳等.结合我科室每月的安全分析会或质量分会等具体情况,根据手术室的临床实践和观察,现将手术室护士与医疗因素有关的差错及预防对策进行分析、讨论如下:
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腔镜器械及设备仪器的管理
腔镜手术是目前比较先进的手术,它具有创伤小,术后疼痛轻,住院天数少,术后康复快等优点,近十几年在基层医院得到迅速发展和应用.如何对价格昂贵的腔镜手术器械进行正确的保养和维修,成为一种新的护理技术,我院自开展各类腔镜手术以来,术中器械无故障发生,现将养护体会报告如下.
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建立监护协作网络系统提高重症护理水平
随着生物医学工程的发展,各种先进的监护仪器及生命支持系统装置与技术的广泛应用,以及医护人员重症监护经验的积累和水平的提高,使各类危重患者的救治成功率大大提高,死亡率和病残率明显降低.但是,医院许多专科的重症监护病房建立不久,尚存在监护技术经验不足,护理人员知识结构尚不配套,先进的仪器不能有效发挥作用,造成人力和物力资源浪费等问题.
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ICU护士应注意预防心脏事件
ICU护士发生心脏事件,与其工作性质和特点有密切关系.这里所指心脏事件包括:心慌、胸闷、气短.心电图表现:心律失常及其它异常情况.ICU是护士中较为特殊的群体,工作量大、责任重、节奏快、昼夜倒班、长期处于紧张状态,这导致ICU护士极易发生心脏事件.为预防心脏事件,我们进行了如下调查:
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小儿体外循环术后肺部护理体会
体外循环手术后,护理的关键是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,防止分泌物坠积发生肺不张、肺炎.小儿心脏病体外循环术后因其年龄小,不配合,咳痰效果差,护理难度大,笔者根据多年的临床经验总结出一些护理体会,报告如下:
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手术室中高值物品的应用方法及保管
近些年来,成本昂贵的手术物品既高值物品得到广泛的应用.由于采用高科技产品质量好、使用后组织反应小、创口愈合好、都采用一次性包装,使用起来非常方便,提高了外科手术的科技含量、扩大了应用范围、也为手术的成功提供了帮助.因为是高值物品,严格保管非常重要.我院病人来源广、病种多、手术复杂程度高、平均每天要实施数台手术、所需物品相对较多.以往我们把高值物品放置在一个带锁的铝金柜子里,手术需要时护士自取一部分,护士长管理一部分,并进行登记.但工作繁忙时往往忽略了登记,同时无法准确了解柜内物品的欠缺,因此难以保证日后手术所需.通过多年总结经验教训,我院对手术高值物品的应用及管理采取了一些有效措施,现介绍如下:
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创伤性血气胸合并颅脑损伤的临床观察及护理
创伤性血气胸合并颅脑损伤是临床上一种较为严重的复合伤,由于其病情变化突然、发展迅速,常可严重危及病人生命.如果观察护理不及时将影响治疗效果,甚至失去手术时机,给病人造成不可估量的损失.现将笔者对36例血气胸合并颅脑损伤病人的临床观察及护理体会介绍如下.
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浅谈肿瘤科护士的自我防护
肿瘤科护士由于工作中面对着特殊病种、特殊人群,经常接触较多危害因素,若不注意防范,则会给护理人员自身造成危害,应引起重视.
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截瘫病人留置导尿的护理
截瘫病人的膀胱或其括约肌失去神经支配后发生功能障碍-尿潴留或尿系感染,而膀胱内的高压状态导致膀胱-输尿管反流,进而逆向损害肾功能,终导致肾功能衰竭.故控制或消除尿系感染,建立自主性排尿节律,降低膀胱内压,保护肾功能,是治疗和护理截瘫病人的终目的.为此特根据我科39例临床资料,结合文献讨论截瘫病人留置尿管护理问题,供同仁参考.
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腹腔镜下行阑尾切除术的护理
随着医疗技术的发展和人民生活水平的提高,人们要求有更好的医疗服务,在进入九十年代以来,腹腔镜技术取得了突飞猛进的发展,而阑尾炎又是一个多发病,采用以往的开腹手术治疗,病人痛苦大,恢复时问长,而腹腔镜填补了这一缺点.我院自2001年开展腹腔镜以来,收到很好的效益,现就护理体会报告如下:
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小儿头皮静脉留置针穿刺成功的体会及效果评价
静脉给药是小儿患病时常用的治疗方法,为了减轻患儿反复穿刺的痛苦,减少血管损伤,利于治疗和抢救,同时也减轻护理人员的工作量,提高工作效率,我科从2001年采用患儿头皮静脉置管,在穿刺、保留、封管等方面取得了许多成功的经验,在抢救危重患儿、输注化疗药物、静脉营养、维持输液泵的正常运行发挥重要的作用,得到了社会及家属的好评.
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6例拇指旋转撕脱性断指再植的术后护理
拇指旋转撕脱性断指再植,因血管、神经、肌腱损伤严重,往往缺乏可吻合的血管,是临床中难度较大的断指再植,术后护理也有一定的难度.我们1996年1月~2003年6月救治拇指旋转性撕脱伤6例,采用指掌侧固有动脉逆行桥接于拇指桡侧动脉后再植获得成功,现将术后护理报告如下:
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供应室管理在医院感染中的作用
消毒供应室是预防医院感染,供应无菌器材的"肝脏"科室,供应室各项工作质量的高低,直接影响整个医院的医疗、护理、教学和科研的质量,关系到病人的生命安危,若其消毒灭菌质量不高,将会造成病人的院内感染,其后果将无法估量.为确保物品的灭菌质量,保证病人的安全,做为供应室护士长如何确保无菌物品的质量,减少院内感染发生,是一个值得思考的问题.现将近年来的工作体会报告如下.
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下肢骨肉瘤保肢手术围手术期护理
下肢骨肉瘤多发于青少年,特别是发育期的青少年,传统的治疗方法大都是截肢手术切除,造成病人终生残疾,给病人及家属带来很大痛苦.自1999年以来,我科开展了骨肉瘤手术:保肢,对病变处骨进行肿瘤灭活再植手术,给病人带来了生存的希望并取得了良好的效果.
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肿瘤患者化疗中皮肤血管的护理
对于肿瘤病人,化疗是术前、术后必不可少的治疗手段之一.作为肿瘤专科护士应了解化疗的联合用药方案,各种药物的作用原理、用法和毒性反应,以及用药期间皮肤血管的保护及护理,按时、准确、安全给药,使患者达到佳的治疗效果.根据多年来的临床护理实践,笔者对此进行了探讨,现将体会介绍如下:
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手术室护士实施弹性工作制的体会
随着整体护理的不断深入,我院根据手术室工作的特点,打破以前传统工作方法,对手术室护士实施弹性工作制,如果没有手术任务,即可在家"待命",彻底改变了以往有无手术护士必须在岗位上闲着的作法,受到医生、护士、患者的一致好评.这项工作的难度是弹性排班,合理、科学的排班是实施弹性工作制的关键,现报告如下.
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ICU病人的回访体会
ICU是对各种重症及并发症进行全面监护和治疗的科室.其特点是病人病情危重,病程复杂,流动性大,死亡率高.因此,护理质量的高低,直接影响抢救成功率和医疗质量.为了提高病人满意度,加强质量控制,1999年以来,我们坚持对转出ICU病人进行回访,及时征求意见,不断改进工作,收到了良好的效果,现介绍如下:
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护理优质服务程序在手术室实施体会
手术室通过实施护理优质服务程序,树立了以病人为中心的护理理念,强化了护理人员优质服务意识,激发了护理人员学习业务的积极性,进一步维护了病人的权利和尊严,增强了与手术医生的协作精神.经过不断的探索和改进,使病人保持佳的生理和心理状态,愉快地度过围手术期.
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婴儿巨大室间隔缺损并肺动脉高压的围术期护理
目的:总结小婴儿室间隔缺损并肺动脉高压的围术期护理经验.方法:对38例体重在3.3~8kg的室间隔缺损并肺动脉高压患儿进行术前及术后护理.结果:36例痊愈出院,2例死于低心排综合征.术后应用呼吸机时间24~120h,平均(56±4.5)h.随访3~30个月,患儿均生长、发育良好,体质增强.结论:低体重(8kg以下)的小婴儿室间隔缺损并肺动脉高压可以手术治疗,围术期护理十分重要.
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腰椎间盘镜摘除腰椎间盘突出术后护理体会
目的:为了提高腰椎间盘突出症患者术后的生存质量、恢复正常生活和工作.方法:通过加强对30例腰椎间盘突出症术后护理、指导患者功能锻炼.结果:30例患者均顺利康复,无并发症发生,出院前均能生活自理.结论:全面细致的观察和护理,早期功能锻炼的加强,对该病的术后恢复具有重要的意义.同时,与以往手术相比较,具有安全系数高、创伤小、出血少、住院时间短的优点.
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外科手术病人术前访视的重要性
1 手术前病人的心理分析:大多数病人对手术有焦虑、紧张、恐惧不安、抑郁消极、悲观等不良心理状态,特别是在接近手术日期,病人忧虑更甚,处于这种极度紧张状态下的病人,对耐受手术是非常不利的,它会影响病人的食欲、睡眠,使健康率下降,对手术的耐受力下降.
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糖尿病酮症酸中毒手术麻醉处理1例
随着生活水平的日益提高,外科手术中糖尿病人所占比例逐年增多,约占20%,但伴酮症酸中毒的病例却不多见.现将我院2003年所行1例糖尿病酮症酸中毒病例报告如下:
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急性梗阻化脓性胆管炎误诊为肠梗阻2例报告
急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)是急性胆管完全梗阻并发胆管化脓感染所致,亦称急性重症胆管炎(ACSC).典型AOSC发病较易诊断,对发病体症不明显者则诊断较为困难.自2001年起,我科收治2例梗阻化脓性胆管炎病人曾误诊为肠梗阻,后经剖腹探查证实为AOSC.现报告如下:
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肝损伤的CT分级诊断
目的:探讨肝损伤的CT分级诊断.方法:肝损伤42例,均为伤后24h内行CT扫描,其中3例行增强扫描.结果:CT分级手术符合率为75.4%、69.2、70.4%.非手术治愈10例,1~5级分别为7、2、1、0、0例.CT误诊2例,均表现为1级.结论:肝损伤的CT分级有助于临床治疗方案的选择,而且增强扫描应该引起重视.
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CT重建对颈椎关节脱位的诊断价值
目的:评价CT重建对颈椎关节脱位的诊断作用.方法:对于平片及CT扫描怀疑诊断关节脱位的42例病人平扫后进行重建.结果:CT重建能够立体地显示病变部位和类型.结论:CT重建能对关节脱位提供明确诊断信息并对临床治疗有一定指导.
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胸片对儿童支原体肺炎的临床意义
目的:了解儿童支原体肺炎X线表现的特点,为临床诊断提供可靠依据.方法:收集我院2001~2003年间化验室血清冷凝集试验阳性并经大环内酯类药物(如红霉素、阿奇霉素等)治疗效果好的患儿120例进行临床及X线资料分析.结果:儿童支原体肺炎虽然其临床表现与支气管肺炎难以鉴别,但在X线表现上有一定特点.结论:胸片是诊断支原体肺炎简便而又不可缺少的检查方法,但仍需结合临床表现及实验室检查.
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新生儿缺血缺氧性脑病的CT分析
目的:分析CT对于新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值,从而更好地为临床早期诊断服务,以降低新生儿缺血缺氧性脑病的病死率,减少或避免后遗症.方法:收集我院围产期有窒息病史、临床有缺血缺氧性脑病表现的患儿86例,进行CT扫描.结果:新生儿缺血缺氧性脑病的CT表现为颅内不同程度的低密度,并根据其病灶范围和大小及其对周围组织的影响将其分为三种类型.结论:新生儿缺血缺氧性脑病,是新生儿常见疾病之一,如不及时明确诊断,进行治疗,病死率高,后遗症多.本文对新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断总结分析认为:头颅CT是诊断新生儿缺血缺氧性脑病首选检查方法.
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超声显像诊断重复肾及重复输尿管的应用价值
目的:探讨超声显像诊断重复肾及重复输尿管的价值.方法:13例重复肾及重复输尿管的超声显像、静脉尿路造影、膀胱镜及手术病理结果对照分析.结果:本组13例重复肾及重复输尿管中,左侧8例,右侧5例,其中1例重复肾伴另一侧游走肾.经手术病理及膀胱镜证实,诊断符合率100%.结论:超声检查重复肾及重复输尿管对临床具有一定的参考价值,可作为本病的首选检查方法.
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鼻骨骨折的螺旋HRCT检查技术
由于鼻部充分暴露,鼻骨骨质较薄而不规则,因此在颜面部外伤时鼻骨易发生骨折[1].一般采用X-ray鼻骨侧位或双侧侧位投照检查,但在实际工作中,有些鼻骨骨折用上述方法并不能明确诊断.我科采用的螺旋HRCT冠状位+横轴位扫描对鼻骨骨折的显示有明显的优势,现将我院自1999年11月~2002年4月共72例应用该方法检查的鼻骨骨折分析如下,以提高鼻骨骨折的检查技术水平.
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睾丸卵黄囊瘤的超声诊断
睾丸肿瘤分原发性和继发性两类,后者较为罕见.原发性睾丸肿瘤属生殖细胞肿瘤,主要见于青壮年,多为精原细胞瘤,非精原细胞瘤临床较少见,主要包括睾丸绒毛膜上皮癌、畸胎瘤、睾丸卵黄囊瘤等.
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肾上腺肿瘤及肿瘤样变的CT诊断
目的:总结肾上腺肿瘤及肿瘤样变的CT表现及鉴别要点.方法:回顾性分析经手术及病理证实的22例肾上腺肿瘤及肿瘤样变的CT表现.结果:22例肾上腺肿瘤及肿瘤样变中肾上腺腺瘤11例,皮质腺癌2例,肾上腺转移癌6例,肾上腺囊肿2例,肾上腺血肿1例.其CT表现各具特点.结论:本组资料对肾上腺肿瘤及肿瘤样变的CT诊断的经验积累有一定的参考价值.
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面神经颞骨段畸形的CT诊断
目的:探讨面神经在颞骨段畸形的CT影像表现和诊断,协助临床了解畸形的颞骨面神经形态与走行,尽量避免面神经损害.方法:数百例颞骨CT扫描中3例面神经颞骨段畸形病例,均在省级医院证实.采用螺旋CT,层厚1mm,层距1mm,连续一次扫描双侧,然后分别单侧重建,显示野12.8cm,骨算法,轴位扫描辅以冠状扫描.结果:在螺旋CT薄层、连续轴位或冠状位直接扫描下,单侧重建,骨算法,可对颞骨中耳、内耳充分显示其细微结构,具有清晰对比度和良好空间分辨率,可连续追踪面神经在颞骨段的内耳迷路段,膝状神经节,中耳鼓部以及垂直段,直至走行于茎乳孔.其中2例为面神经管鼓室段裸露.1例垂直部双枝面神经.结论:面神经在颞骨段经过多次弯曲、穿行、高质量的薄层连续扫描是诊断基础,熟练的断层解剖和多种畸形的了解是诊断的关键.
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Arnold-Chiari畸形的治疗
目的:探讨Arnold-Chiari畸形合并或不合并脊髓空洞症等畸形的治疗方式.方法:通过对51例ArnoldChiari畸形患者术前MRI确定诊断,并选择手术方式.对于单纯Arnold-Chiari畸形患者及合并脊髓空洞较小者(空洞与脊髓比<0.5)行枕大孔减压术加硬脑(脊)膜切开减压术;对合并脊髓空洞较大者(空洞与脊髓比>0.5)加行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术.术后根据患者体温等情况,辅以腰椎穿刺放出血性脑脊液.结果:51例中,合并脊髓空洞症20例,颅底凹陷7例.51例均行枕大孔减压术加硬脑(脊)膜切开减压术.5例加行脊髓空洞-网膜下腔分流术.结论:Arnold-Chiari畸形,常合并脊髓空洞症等畸形.应根据患者是否合并脊髓空洞症及脊髓空洞的大小选择不同的手术方法.
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螺旋CT三期增强扫描对胃癌的诊断价值
目的:总结30例进展期胃癌的螺旋CT强化特征,评价口服水后行螺旋CT三期增强扫描对胃癌分期及大体分型的诊断价值.方法:对30例进展期胃癌患者行口服水螺旋CT三期增强扫描,并与术后病理对照.结果:①30例胃癌中,21例以门静脉强化强度为主,与动脉期比较有显著性差异.②螺旋CT对胃癌分型总的准确率为83%.③螺旋CT三期增强扫描对胃癌TNM分期的准确性为79%.结论:用螺旋CT对胃癌病例行三期增强扫描,其大体分型准确性较高,对胃癌术前TNM分期的准确性明显优于普通CT.
关键词: 胃癌 螺旋CT X线计算机 病理学 -
颈椎病的病理分期与X线表现
颈椎病是中老年人的一种常见病、多发病,早在50年代初美国学者spellane就强调,颈椎病是老年人的常见病.年龄在50岁以上者占58%,65岁以上者占75%,并具有典型的颈椎病放射学改变.我们对200例颈椎病的病理分期与X线表现进行探讨,报告如下:
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化脓性骨髓炎的CT表现
目的:提高对化脓性骨髓炎的CT诊断水平.方法:经临床和手术证实的化脓性骨髓炎8例,全部病例行CT扫描.并摄有普通X线平片.结果:8例中,6例位于胫骨,2例位于颌面骨.6例胫骨化脓性骨髓炎的CT表现为病变部位骨干增粗(4例),髓腔变小(4例),骨髓密度增高(4例)骨皮质破坏(3例),骨膜增生(5例),伴有周围软组织肿胀(4例).2例颌面骨化脓性骨髓炎的CT表现为:1例位于下颌骨左下颌支,其下颌支明显增粗,呈虫蚀性骨质破坏,骨皮质增厚而不连续.1例位于左上颌窦前壁,其前壁可见骨质破坏和小死骨片,伴有同侧上颌窦积液,筛窦密度增高,鼻粘膜增厚.2例均有面部软组织肿胀.结论:CT在显示骨髓密度改变和小死骨方面优于普通X线.密切结合临床,认真分析CT表现,可提高该病的CT诊断水平.
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100例老年性腰椎骨质疏松CR片与SCT片诊断比较分析
老年性腰椎骨质疏松是临床上常见的腰椎疾患.目前对骨质疏松病症的影像检查手段主要为CR片和SCT扫描,实践中结合应用上述两种影像检查技术,对疾患诊断更为全面准确.我科自2003年4月~2004年6月共检查100例老年性腰椎骨质疏松患者,现对检查诊断情况做如下分析报告.
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急性高容量血液稀释的研究进展
急性高容量血液稀释与等容量血液稀释相比,操作简单、费用低廉、且减少污染机会,能维持术中血液动力学及内稳态的稳定,且具有血液保护功能,是等容量血液稀释较好的替代方法.本文综述了急性高容量血液稀释的实施、对机体的影响等方面的进展情况.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 02 03 04 |