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结肠癌完整结肠系膜切除术的淋巴结清扫和短期疗效研究
目的 探讨完整结肠系膜切除术(CME)治疗结肠癌的淋巴结清扫效果和短期疗效.方法 回顾性分析56例CME结肠癌根治术患者(CME组)及49例传统结肠癌根治术患者(对照组)的临床资料,比较两组患者的淋巴结清扫效果和短期疗效.结果 CME组淋巴结清扫数为(22.6±8.9)枚,对照组为(15.2±6.3)枚,C ME组明显多于对照组(P<0.01);两组中Ⅲ期病例阳性淋巴结清扫均数相比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组手术时间、术中出血量、术后排气排粪时间及术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠癌CME根治术增加淋巴结清扫的数量,不增加手术风险,符合肿瘤学根治的规范,术后短期疗效良好.
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舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导对心功能的影响对比
目的 对比舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导对心功能的影响.方法 将择期行全麻手术的骨科患者60例按给药不同分为舒芬太尼组(26例)和瑞芬太尼组(34例).舒芬太尼组给予舒芬太尼复合丙泊酚全麻;瑞芬太尼组给予瑞芬太尼复合丙泊酚全麻.观察两组的入手术室后麻醉诱导前1 min,插管前1 min,插管后3 min及5 min的心率、平均动脉压、每搏输出量、心输出量、外周血管阻力、心指数以及加速指数.结果 所有患者插管均成功,未出现通气障碍、肌肉僵直等症状出现.在麻醉诱导前,两组的心率、平均动脉压、每搏输出量、心输出量、外周血管阻力、心指数以及加速指数均无明显差异(P>0.05);麻醉诱导后,两组的各指标均出现不同程度的下降,但瑞芬太尼组下降的程度更显著(P<0.05).结论 在与瑞芬太尼对比,舒芬太尼对心功能没有明显的抑制作用,而瑞芬太尼能加大药物全麻诱导时对心功能的影响,应严格监测瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导时心功能变化.
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腹腔镜辅助下微创手术对胃癌患者胃动素和胃泌素影响的临床研究
目的 研究腹腔镜辅助下微创手术对胃癌患者胃动素和胃泌素的影响.方法 将2011-01-2012-12间我院及中山市人民医院收治的胃癌患者纳入研究,采用随机数表法分为给予腹腔镜下胃癌根治术的观察组和给予开腹手术的对照组,观察手术相关指标,检测进入手术室时(T0)、手术中(T1)、手术结束时(T2)、手术后1 d(T3)时的的胃动素、胃泌素含量.结果 (1)两组患者的手术时间、切缘-病灶距离的差异无统计学意义,观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、进食流质时间、卧床总时间均短于对照组;(2)T2、T3时间点,观察组患者的胃动素和胃泌素含量均高于对照组.结论 腹腔镜辅助下微创手术有助于改善胃动素、胃泌素的含量,促进胃肠功能的恢复,具有积极的临床价值.
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三种颈椎前路手术方式治疗颈椎病体会
目的 探讨人工椎间盘置换治疗颈椎病的效果.方法 对4例环钻取出颈椎椎间盘单纯植骨,颈托固定;6例行颈椎间盘刮除,椎间隙植骨融合钢板固定,颈托固定;2例颈椎间盘刮除,人工椎间盘置换,不需固定.随访2个月~15年.结果 12例术后神经压迫症状都得到明显缓解,颈前路减压加椎体间植骨融合术中2例患者诉颈椎左右活动受限;取骨区残留疼痛和局部皮肤麻木.X光显示植骨融合未加固定,植骨间隙有轻微塌陷,患者无不适表现,2例人工椎间盘置换患者颈椎生理弧度恢复良好.结论 人工颈椎间盘置换与颈前路椎间盘摘除植骨融合术相比:患者恢复快无颈椎活动受限缺陷.
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痰热清注射液治疗重度吸入性损伤的临床疗效观察
目的 探讨痰热清注射液治疗重度吸入性损伤的临床疗效.方法 将34例重度吸入性损伤患者按入院先后随机分为治疗组和对照组.对照组给予抗感染、机械通气等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液 30 ml 静脉输注.比较两组治疗前、治疗7天后血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CPR).结果 治疗7天后治疗组患者血白细胞计数、C反应蛋白的改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论痰热清注射液配合常规治疗可明显提高重度吸入性损伤疗效.
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加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折42例临床分析
目的 探讨应用加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法应用加长柄的骨水泥型人工股骨头置换手术治疗股骨粗隆间骨折42例.结果 经平均18个月近期随诊中仅有1例发生肺部感染,其余疗效满意.结论加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者恢复时间短,减少术后并发症,改善患者预后.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的输尿管膀胱壁段结石
目的 探讨应用体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管膀胱壁段结石患者应用输尿管镜气压弹道碎石术(URS+PL)治疗的临床疗效.方法 回顾性分析 126例采用URS+PL治疗ESWL失败的输尿管膀胱壁段结石患者的临床资料.结果 术后经复查腹部平片及静脉肾盂造影检查显示,手术取石共成功110例(87.30%);术后2个月复查腹部平片及静脉肾盂造影显示结石排净者118例(93.65%).126例患者在为期6个月的随访过程中,丢失48例,成功完成随访78例均未出现手术后并发症.结论 URS+PL治疗ESWL失败的输尿管膀胱壁段结石效果肯定,并发症发生率低.
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微创撬拨复位钢针并石膏固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折
目的 观察应用微创经皮撬拨复位钢针内固定并石膏外固定方法治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法对42例Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折,采用C臂X线机下钢针撬拨复位钢针内固定并石膏外固定.结果 42例Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折术后12个月复查跟骨轴位侧位片,距下关节面达到或者接近解剖复位(移位≤2 mm)Bohler角>30°,Gissane角>125°.经随访12~24个月,均无针道感染、骨折再移位及足弓塌陷等并发症发生,患足外形良好,按Maryland足部评分系统进行功能评估,优25例,良12例,可5例,优良率达88%.结论 明确跟骨骨折治疗原则,合理选择撬拨复位钢针固定适应症及禁忌症并掌握适当手术时机及娴熟操作技巧,采用经皮撬拨复位钢针并石膏固定方法治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折,具有微创,固定可靠,简便易行,并发症少等优点.
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术后小肠瘘的外科综合治疗
目的 探讨腹部手术后肠瘘的有效治疗措施.方法 对1998-01-2013-05收治的26例术后小肠瘘的临床表现、治疗情况进行总结,并结合文献分析.结果 18例保守治疗,治愈率94%(17/18),8例手术治疗,治愈率87%(7/8),全组死亡率8.3%(2/26).结论早期诊断,采取以及时恰当手术,彻底引流,控制感染,纠正内稳态失衡,应用生长抑素及加强营养支持治疗,绝大部分肠瘘和吻合口瘘均能自愈.
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310例保留后瓣的二尖瓣人工瓣置换术的临床分析
目的 总结保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床效果.方法 完成保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术310例,男112例,女188例,均为风湿性心脏病.术前心功能分级(NYHA)I级33例,II级119例,III级126例,IV级32例.结果 术后死亡2例,随访6个月~6年,无死亡病例,心功能I-Ⅱ级.结论保留二尖瓣后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术可减少左心室破裂的危险,改善术后心功能.
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围手术期ICP监护对中老年基底节脑出血患者的临床意义
目的 探讨中老年基底节脑出血患者开颅术后在血肿腔放置ICP监护系统进行术后监测的必要性和有效性,为预防此类患者术后ICP反弹提供证据.方法 收集出血量30～100 ml中老年基底节脑出血患者70例,其中35例手术清除血肿后在血肿腔(脑实质内)放置ICP探头-光纤维传感监护系统、并回纳骨瓣;另35例常规手术清除血肿并去除骨瓣减压进行回顾性比较.结果 ICP组GOS评分平均(3.10±1.56)分,有效率51.4 %,对照组评分平均(4.40±2.35)分,有效率23.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).ICP组出现肾功和水电解质异常者6例,硬膜下积液2例;对照组肾功和水电解质异常者15例,脑膨出8例、硬膜下积液2例、癫痫3例;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中老年基底节脑出血患者开颅清除血肿术后,围术期7天持续ICP监护可防止ICP反弹,减少手术和药物等一系列并发症,改善预后.
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多模式镇痛在人工关节置换术围手术期应用的临床观察
目的 探讨多模式镇痛在人工关节置换术围手术期中的临床应用.方法 将53例进行人工关节置换的患者随机选取31例应用多模式镇痛作为治疗组,22例采用传统镇痛模式作为对照组.对两组患者疼痛VAS评分、术后不良反应以及膝关节大屈曲度、髋关节功能Harris评分进行比较,以评估多模式镇痛在关节置换术后早期功能锻炼中的作用.结果 治疗组患者术后不良反应发生率低,疼痛VAS评分及关节活动度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 多模式镇痛能有效控制围手术期疼痛、显著减少术后不良反应发生率,使患者术后早期活动,促进早日康复.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏原因及防治方法.方法回顾分析LC后11例发生胆漏的临床资料.结果 全组11例中4例胆总管、右肝管损伤所致,除术中发现1例中转开腹行胆总管端端吻合术外,其余均于术后第1~3 d开腹行胆管空肠吻合术.胆囊管夹闭钛夹脱落2例所致,术后第1天腹腔镜下重新钛夹夹闭1例,开腹结扎胆囊管残端1例.1例术中发现黄染,镜下钛夹夹闭迷走胆管1例.其余4例胆囊床毛细胆管胆漏,单纯引流治愈.结论 严格掌握LC相关适应症,手术规范操作,注意保持腹腔通畅引流,早期发现及处理等措施可有效减少腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生及提高治疗效果.
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游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床观察
目的 观察游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床效果.方法 将90例舌根癌患者分为3组各30例分别选取股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣、背阔肌皮瓣修复口腔颌面部缺损组织.分析比较其皮瓣成活率以及患者对修复术后的满意率.结果 股前外侧皮瓣组皮瓣成活率(90%)均明显高于胸大肌皮瓣组(40%)和背阔肌皮瓣组的皮瓣成活率(20%),组间比较差别均有统计学意义(P<0.05),患者对股前外侧皮瓣修复术结果满意率(97%)显著高于胸大肌皮瓣修复术(43%)和背阔肌皮瓣修复术(17%),组间相比较差别均有统计学意义(P<0.05).结论 股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的皮瓣成活率高,对患者容貌和生理功能影响小.临床效果肯定.
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及应对措施
目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理方法.方法回顾性分析 21例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料.结果 术中急性脑膨出主要原因为迟发性颅内血肿13例,急性弥漫性脑肿胀4例,外伤性大面积脑梗死2例,广泛性脑挫裂伤1例,严重脑组织缺血缺氧1例;经对脑膨出原因综合处理后均关颅成功.术后给予综合治疗,格拉斯哥预后(GOS)标准评定,患者存活11例(52.4%),其中良好4例,轻残3例,中、重残3例,植物生存1例;死亡10例(47.6%).结论术前准确评估、术中准确判断并及时处理,为重度颅脑损伤术中急性脑膨出有效防治措施,可减低致残及死亡率,改善患者预后.
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喉肿瘤切除及发音重建
目的 探讨无气管切开的喉肿瘤切除及发音重建.方法回顾性分析对28例局限于声带的原位癌患者喉肿瘤切除及发音重建的临床治疗资料.结果 28例患者术后均能正常发声,22例切口Ⅰ期愈合、1例切口感染、2例皮下积液、3例皮下气肿延期愈合.术后7~16d出院,随访1~5年,1例复发,其他患者均未复发.结论 无气管切开的喉肿瘤切除及发音重建术具有创伤小,愈合快,复发率低,术后发声正常的特点,并且避免了因气管切开引起的各种并发症.
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支架治疗颈部颈动脉,椎动脉狭窄并发症分析
目的 对支架治疗颈部颈,椎动脉狭窄围手术期并发症进行分析并总结处理经验.方法 回顾性分析行血管内支架治疗的颈动脉、椎动脉狭窄患者80例,对出现的并发症进行分析.结果 围手术期1例发生支架移位,2例发生持续性低血压,1例发生短暂性脑缺血发作.对术中出现支架近端移位的患者,远端导入第二个支架;对低血压患者,持续数日泵入多巴胺,且长期随访上述患者均无后遗症.结论 围手术期并发症需早期识别及处理,可避免严重后果出现.
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腹腔镜术治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效观察
目的 对应用腹腔镜术治疗腹股沟斜疝的患儿的临床效果进行研究分析.方法 抽取150例患有腹股沟斜疝的患儿病例,将其分为对照组和治疗组两组,每组75例.对照组患儿采用常规开放手术方式治疗;治疗组患儿采用腹腔镜术治疗.结果 治疗组患者腹股沟斜疝症状治疗效果明显优于对照组;手术时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间明显短于对照组;手术出血量明显低于对照组;围手术治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组;随访6~12个月,治疗组腹股沟斜疝复发率明显低于对照组.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹腔镜术对患有腹股沟斜疝患儿治疗创伤小,恢复快,疗效肯定.
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右房-肺动脉切口矫治婴幼儿法洛四联症
目的 探讨经右房-肺动脉切口矫治婴幼儿法洛四联症(TOF)的手术疗效及临床经验.方法 选择施行一期行TOF根治术的113例婴幼儿分别经右房-肺动脉切口矫治婴幼儿法洛氏四联症63例,常规右室切口50例,比较两组术中主动脉阻断时间、术后早期死亡率、并发症、呼吸机辅助时间、血管活性药物应用时间、术后住院时间,应用SAS6.12统计软件对数据进行处理,连续性变量采用t检验,计数变量采用x2检验.结果 围术期死亡3例,病死率2.65%.经右房-肺动脉切口和右室切口矫治术后呼吸机辅 助呼吸时间分别为(1.65±1.12)d、(3.67±5.25)d,应用血管活性药物时间分别为(6.52±3.22)d、(7.66±5.25)d,术后住院时间分别为(13.42±3.60)d、(17.15±12.01)d,差异无统计学意义(P>0.5);两组主动脉阻断时间分别为(72.41±6.77)min、(89.45±13.14)min,差异有统计学意义(P<0.5).结论 经右房 -肺动脉切口矫治婴幼儿TOF术安全可行,较常规手术缩短体外循环时间,减少右室的创伤,临床效果满意.
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艾立舒与自凝刀联合治疗宫颈病变疗效观察
目的 探讨艾立舒与自凝刀联合治疗宫颈病变的临床效果.方法 将宫颈病变200例患者随机分为A组(自凝刀术前及术后应用艾立舒阴道填塞联合治疗)B组(自凝刀治疗后单纯应用甲硝唑粉喷洒创面),两组各100例.比较两组术后观察阴道流液、出血及创面愈合情况.随访2~4个月评价临床疗效.结果 两组在术后排液、术后出血及创面愈合情况比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 艾立舒与自凝刀联合治疗宫颈病变效果良好,阴道排液及阴道出血情况明显减少,术后创面恢复快,疗程缩短,治愈率明显提高.
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腔内激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张215例分析
目的 探讨腔内激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床应用效果.方法 对215例腔内激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床资料进行分析.结果 本组病例手术时间短,创伤小,达到美观效果,住院时间明显缩短,治愈率99%,有效率100%,无并发症发生,无1例复发.结论 腔内激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张是一种创伤小、安全有效、手术及住院时间短,美观、易于普及的技术.
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挂线疗法在肛肠疾病治疗中的应用
挂线疗法是中医肛肠科有特色的治疗方法之一,此法是采用药线或橡皮筋的弹力回缩使组织逐渐坏死,达到引流切开的目的,此方法对肛周括约肌影响小,减少缺损,避免较大损伤而致肛门畸形或肛门失禁,治愈率高,复发率低.
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腕功能位固定治疗伸直型桡骨远端骨折疗效观察
目的 探讨伸直型桡骨远端骨折手法复位后采用改良腕关节功能位外固定后临床疗效.方法 对80例伸直型桡骨远端骨折患者行手法复位后早期采用腕关节功能位石膏托外固定,3周后改为夹板外固定直至临床愈合,观察其临床疗效.结果 80例患者均获随访,随访平均30个月,均获得骨性愈合,愈合时间平均8周;优良率96.3%.结论 伸直型桡骨远端骨折手法整复后采用改良的腕关节功能位外固定处理,具有操作简单、固定可靠、并发症少、可早期进行功能锻炼,且经济便廉等优点,值得临床推广使用.
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应用改良跟骨外侧"L"切口入路手术治疗波及关节面的跟骨骨折疗效观察
目的 探讨改良跟骨外侧"L"切口手术治疗波及关节面的跟骨骨折体会.方法 分别采用跟骨外侧"L"形切口54例(59足)作为对照组.采用改良的跟骨外侧"L"形切口62例(70足)作为改良组.比较两种不同入路方法治疗效果及并发症情况.结果 患者随访均获得随访,随访时间6～12个月.改良组70足中甲级愈合61足(87.14%),乙级6足(8.57%),丙级3足(4.29%);对照组59足中甲级聚合43足(72.88% )乙级9足(15.25%)、丙级7足(11.86%);甲级愈合率改良组优于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).改良组并发症8足(11.42%).对照组并发症15足(25.42%),,改良组术后并发症发生率低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论改良跟骨外侧"L"切口可降低术后切口并发症发生率.
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金双歧预防神经外科重症患者腹泻的效果观察
目的 探讨鼻饲早期给予金双歧预防神经外科重症患者腹泻效果.方法 选择神经外科收治的重症患者102例,随机分为观察组与对照组各51例,对照组行常规肠内营养,观察组在常规肠内营养的基础上加鼻饲金双歧,对两组患者发生腹泻情况、腹泻持续时间及腹泻次数进行对比分析.结果 观察组发生腹泻3例(5.9%),对照组发生腹泻19例(37.3%),且观察组腹泻持续时间和腹泻次数低于对照组.两组比较均差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻饲金双歧可有效预防和减少神经外科重症患者腹泻.
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130例复杂腹腔镜胆囊切除术的临床分析
目的 探讨复杂胆囊疾病腹腔镜胆囊切除(LC)的方式、技术和临床效果.方法 将130例复杂胆囊疾病患者做为A组,将130例同期一般胆囊疾病行LC的患者作为B组.比较2组患者的中转开腹率及术后并发症发生率.结果 A组中转开腹5例(3.8%),术后出现并发症6例(4.6%);B组中转开腹2例(1.5%),术后出现并发症3例(2.3%).2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 复杂胆囊疾病LC 手术患者的中转开腹率及术后并发症发生率明显高于一般胆囊疾病行LC的患者,应严格掌握手术适应证.
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腹腔镜治疗粘连性肠梗阻效果观察
目的 对应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的治疗效果进行探讨.方法 将80例粘连性肠梗阻患者随机分为研究组和对照组各40例.研究组采用腹腔镜治疗,对照组则采用传统开腹手术治疗.治疗结束后,进行以下方面的对比:术中出血量、手术时 间、住院时间长短、拔管时间长短以及肠胃功能恢复时间.结果 研究组术中出血量(50.2±20.6)ml,手术时间(68±41)min、住院时间(5.2±1.3)d,拔管时间(3.2±2.4)d,肠胃功能恢复时间(2.0±1.6)d,均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜治疗法较之于传统开腹治疗粘连性肠梗阻效果更佳,安全可靠,值得临床应用推广.
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单鼻孔经蝶显微手术切除垂体瘤的体会
目的 探讨单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的临床疗效.方法 回顾性分析采用经鼻蝶入路显微手术切除的31例垂体腺瘤患者的临床资料,其中微腺瘤10例,大腺瘤15例,巨大腺瘤6例.结果 肿瘤全切除22例,大部分切除8例,部分切除1例,手术无死亡病例,术后脑脊液漏3例,垂体功能低下1例,对症处理后均好转出院.结论 经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除肿瘤彻底、创伤小、并发症较少,是治疗垂体瘤常用的术式.
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右美托咪定用于患儿喉罩拔除过程中的临床观察
目的 探讨右美托咪定用于患儿喉罩拔除过程中的效果.方法 选取40例插喉罩全身麻醉行择期手术的患儿随机分成两组,A组(n=20)右美托咪定组和B组(n=20)对照组.在患儿通气达到拔管指标后,对刺激有肢动或哭闹时A组采用静脉推注右美托咪定1 μg/kg.B组不做处理.记录给药前1 min( T1)、用药后(T2)、吸痰时(T3)、拔喉罩时(T4)及拔喉罩后5 min时(T5)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、喉痉挛的情况.结果两组患儿T1时 MBP、HR差异无统计学意义(P>0.05),两组在T2、T3、T4时MBP、HR 右美托咪定组明显低于对照组(P<0.05),T5时MBP,HR差异无统计学意义(P>0.05),而喉痉挛的发生率A明显低于B组P<0.05).结论 右美托咪定用于患儿喉罩拔除过程中,对呼吸循环的影响轻,气道反应小,减少了喉痉挛的发生,且不延长苏醒时间,是安全有效的.
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评价非小细胞肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1和NSE检测的临床诊断价值
目的 评价血清CEA、CYFRA21-1和NSE对非小细胞肺癌(NSCLC) 临床诊断的价值.方法 采用电化学发光法检测75例NSCLC患者,健康对照组35例血清中CEA、CYFRA21-1和NSE的浓度.结果 NSCLC患者血清CEA、CYFRA21-1和NSE 水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).CEA、CYFRA21-1和NSE的敏感性分别为61.5%、66.2%和33.8%.CEA在腺癌的敏感性64.3%,CYFRA21-1在鳞癌的敏感性89.6%,显著高于腺癌,差异有统计学意义(P<0.05),NSE在非小细胞肺癌中的敏感性33.8%.结论 CEA及CYFRA21-1是较好的诊断非小细胞肺癌的肿瘤标志物(TM),CYFRA21-1对NSCLC的诊断特别是鳞癌有重要的意义,CEA较适用于腺癌,NSE在腺癌和鳞癌中的敏感性没差别,但对NSCLC的诊断 也有一定价值.
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不同剂量等比重罗哌卡因低平面脊麻用于高龄患者的临床观察
目的 观察不同剂量等比重罗哌卡因低平面脊麻用于高龄手术患者的效果及安全性.方法 选择择期行腹股沟、下肢或髋关节手术的患者150例,年龄≥80岁,ASAⅠ～III级,随机分为五组,每组30例.A、B、C、D、E五组患者蛛网膜下腔分别注入0.5%等比重罗哌卡因1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 ml.观察并记录麻醉效果、生命体征变化和不良反应的发生率.结果 随着注入蛛网膜下腔的罗哌卡因剂量的增加,阻滞平面亦明显升高.E组阻滞平面位于T10以上的病例明显多于其他四组(P<0.05或P<0.01).A组完全阻滞的病例数量明显少于其他四组(P<0.05).与麻醉前相比,E组患者平均动脉压(MAP)降低≥30%的病例明显多于其他四组(P<0.05或P<0.01).结论 高龄患者应0.5%等比重罗哌卡因低平面脊麻剂量以1.5～2.5 ml为宜,阻滞完善,术中患者生命体征平稳,不良反应发生率较低.
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前列腺电切术后排尿困难的原因及治疗
目的 探讨经尿道前列腺电切术后再发排尿困难的原因及治疗措施.方法回顾性分析经尿道前列腺电切术后出现排尿困难的58例患者临床治疗资料.结果 尿道狭窄28例,膀胱颈部狭窄及挛缩15例,继发岀血7例,腺体残留5例,前列腺癌2例,神经源性膀胱1例.结论 尿道狭窄、膀胱颈部狭窄及挛缩、继发岀血、腺体残留是引起术后排尿困难的主要原因.经给予定期尿道扩张、尿道狭窄切开、瘢痕切除、前列腺再次电切、止血等处理后排尿困难症状明显改善,效果良好.
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腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术患者中的应用
目的 对比观察腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术患者中的应用效果.方法 将62例上消化道出血患者随机分为2组,CSEA组31例,CSA组31例.CSEA组采用硬膜外联合腰麻穿刺,CSA组采用一次性硬膜外穿刺,观察记录患者麻醉显效时间、术中疼痛程度、术中肌松满意度,麻醉药用量,手术持续时间和出血量.观察2组低血压、恶心、呕吐 、寒颤、头痛和腰背痛等不良反应.结果 CSEA组麻醉起效时间短于CSA组,麻醉药用量少于CSA组,差异均有统计学意义(P<0.01).两组手术持续时间和出血量差异无统计学意义(P>0.05).CSEA组VAS评分<20分发生率90.3% 高于对照组的61.3%,肌松满意度58.1%高于对照组29.1%,差异均有统计学意义(P<0.05).CSEA组腰背痛发生率低于对照组差异有统计学意义(P<0.05).2组低血压、恶心、呕吐 、寒颤、头痛不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论腰硬联合麻醉在子宫切除术患者中应用效果较好,值得临床推广应用.
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腔镜结节性甲状腺肿手术临床应用体会
目的 探讨腔镜结节性甲状腺肿次全切除术的安全性及其有效性.方法 采用悬吊装置维持手术空间,不阻断甲状腺血供,使用国产超能剪保留腺体真被膜薄层组织的方法,行胸乳径路腔镜结节性甲状腺肿次全切除术.结果 全部病例手术过程顺利,术后恢复良好,无明显近期并发症,全部病例随访6~18个月,未发现复发、甲状腺/甲状旁腺功能减退等远期并发症.结论 在遵循规范化的腔镜甲状腺手术中,应用合适的腔镜器械并改进操作技巧,腔镜结节性甲状腺肿次全切除术是安全的,且疗效确切,值得推荐.
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翼状胬肉的三种手术方法疗效分析
目的 观察对比翼状胬肉切除术、翼状胬肉转移术、自体角膜缘干细胞移植术的手术方法疗效.方法 150例(162眼)翼状胬肉随机分为3组,A组行翼状胬肉切除术,B组行翼状胬肉转移术,C组行自体角膜缘干细胞移植术;观察3组术后复发率情况.综合评价三种手术方法的疗效.结果 3组术后复发率,A组24.00%,B组5.77%,C组5.00%,复发率A组和B组相比及A组和C组相比,差异均有统计学意义 (P<0.05 ),B组和C组相比差异无统计学意义 (P>0.05).结论 翼状胬肉切除术后复发率高,翼状胬肉转移术和自体角膜缘干细胞移植术后复发率低,但翼状胬肉转移术后影响美观.
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腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎临床体会
目的 观察并研究急性结石性胆囊炎行腹腔镜外科手术的临床效果.方法选择急性结石性胆囊炎患者85例随机 分为观察组43例,行腹腔镜手术;对照组42例,行开腹手术,对比两组疗效.结果观察组止痛泵使用率18.60%,并发症发生率2.32%;对照组止痛泵使 用率71.420%,并发症发生率14.28%,,观察组显著优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜手术具有缩短住院时间、术后恢复快及并发症少等优点,适于临床推广.
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左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合可行性探讨
目的 探讨左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性.方法对37例左半结肠癌合并急性梗阻患者的病例资料进行回顾性分析.结果 2组对比Ⅰ期切除吻合手术率提高(P<0.01),Ⅱ期手术率明显下降(P<0.01).2组吻合口瘘发生率、切口感染率等差异无统计学意义(P>0.05).结论 左半结肠癌合并急性梗阻,合适选择病例,注重肠管血供、肠腔内清洁及手术要点,Ⅰ期手术切除吻合是可行的.
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特拉唑嗪联合前列舒通胶囊治疗前列腺增生的临床效果分析
目的 研究良性前列腺增生运用特拉唑嗪联合前列舒通胶囊治疗的临床效果.方法 将80例前列腺增生患者随机分为两组各40例,对照组患者单纯服用特拉唑嗪4 mg/次,1次/d,晚睡前服用进行治疗,观察组患者在此治疗基础上联合应用前列舒通胶囊进行治疗,3粒/次,3次/d,连续治疗3个月,对两组患者治疗前后的前列腺症状进行评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、前列腺体积、残余尿量,同时记录不良事件的发生率.结果 治疗后观察组患者的IPSS评分、前列腺体积变化比对照组显著,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的Qmax、残余尿量相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列腺增生运用特拉唑嗪联合前列舒通胶囊治疗的临床效果显著,有效改善前列腺增生的症状,缩小前列腺的体积,提高大尿流速度,效果较好.
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腹腔镜腹膜透析管置入术的临床应用价值
目的 探讨腹腔镜腹膜透析管置入术在慢性肾脏病5期患者(Chronic kidney disease,CKD-5)治疗中的临床应用价值.方法 对郑州大学第一附属医院微创外科2012-09-2013-9的97例CKD-5期患者行腹腔镜下腹膜透析管置入术,分析术后出现手术切口渗液、腹透管漂管、堵管等并发症及手术时间、术后下床活动时间、住院时间等指标.结果 97例手术均获成功,手术时间短,术后近、远期并发症发生率低,住院时间短.结论腹腔镜腹膜透析管置入术是安全可靠,术后恢复快、并发症发生率低,值得推广.
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神经内镜治疗儿童颅内蛛网膜囊肿临床分析
目的 总结应用神经内镜治疗儿童颅内蛛网膜囊肿的临床效果,为儿童蛛网膜囊肿治疗提供依据.方法 对16例儿童颅内蛛网膜囊肿患者在神经内镜下行蛛网膜下腔和脑池与囊肿沟通术和囊肿壁部分切除术.结果 14例癫痫患者,11症状未再发作,3例仍发作,继续药物控制.颅骨局部隆起1例及头颅增大1例随访3个月,未见继续增大.行CT和MRl扫描囊肿近消失3例,囊肿体积缩小1/2以上9例,另4例缩小1/3.结论 应用神经内镜治疗儿童颅内蛛网膜囊肿操作简单、安全可靠、创伤小,疗效肯定.
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骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折
目的 探讨骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的近期疗效.方法 对30例高龄股骨颈骨折患者采用骨水泥型人工股骨头置换治疗.根据Harris评分法评估临床效果.结果 30例均获得随访12～24个月.患者髋关节功能均恢复良好,未发现感染、髋内翻、假体松动下沉、关节脱位者.髋关节功能根据Harris评 分,优17例,良9例,中4例,优良率86.67%.结论 应用骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者手术风险小、费用低、并发症少,术后可早期下床活动,提高了生活质量,疗效可靠.
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疤痕子宫中期妊娠引产的临床研究
目的 探讨疤痕子宫中期妊娠药物引产的安全性和可行性.方法 将68例疤痕子宫中期妊娠产妇按照引产方式的不同随机分为两组:米非司酮配伍米索前列醇组(36例)和米非司酮配伍利凡诺组(32例).观察两组引产情况并统计术后并发症.结果 米非司酮加米索前列醇引产时间明显短于米非司酮加利凡诺引产(P<0.01),引产失败率高于利凡诺组,完全流产率高于利凡诺组,两组自规律宫缩至胎盘排出2h的出血量无显著差异.两组产妇引产后宫颈裂伤、胎盘粘连、胎盘残留、胎膜残留等并发症比例相接近(P>0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇、米非司酮配伍利凡诺两种方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产安全性比较高,均可行.
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腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔体会
目的 观察比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值.方法 将胃十二指肠溃疡穿孔患者78例随机分为观察组(39例)和对照组(39例).对照组患者予以传统开腹修补手术,观察组患者予以腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗.观察记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后并发症的发生情况.结果 观察组的平均手术时间较对照组有明显增长,但其平均住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组.观察组患者术后并发症的发生率明显小于对照组.两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全有效,值得在临床上推广应用.
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腹部创伤患者血清瘦素水平监测及相关性分析
目的 检测不同程度腹部创伤患者血清瘦素水平及其在治疗过程中的动态变化并探讨其意义.方法 将本科室收治的60例腹部创伤患者依据AIS-ISS评分分为轻伤、重伤、严重伤三组,并设置正常对照组,分别于入院后即刻及第1、2、4、和7 d(T1、T2、T4、T7)共5个时间点,采用放射免疫法检测患者血清瘦素及C-反应蛋白水平并同步进行SIRS评分,对所得结果进行统计学分析及相关性分析.结果 不同程度创伤患者血清瘦素水平均升高,平均水平随着伤情加重依次升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),其变化与反 应创伤严重程度的SIRS等级评分及C-反应蛋白水平相关(P<0.05).结论 血清瘦素可以作为评估腹部创伤患者伤情严重程度及预后的客观指标,其变化可以反映病情的变化.动态监测腹部创伤患者血清瘦素水平有助于准确及时地评估病情和判断预后.
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盐酸雷莫司琼对外科手术后患者恶心呕吐等不良症状的预防体会
目的 研究盐酸雷莫司琼(Ramosetron hydrochloride,RH)对外科手术后患者恶心呕吐等不良症状的预防效果.方法 2012-03-2013-03,选择外科实施开腹手术的胆道结石患者98例作研究对象.以数字法随机分成三组,即RH组(35例)和昂丹司琼组(32例),以及对照组(31例).RH组在麻醉诱导之前的5 min静注0.3 mg RH.昂丹司琼组静注4 mg昂丹司琼.对照组单纯予以10 ml生理盐水.对比各组患者不同时间MAP及HR水平,术后恶心和呕吐分级情况以及PONV总发生率,以及不良反应情况.结果 RH组与昂丹司琼组及对照组在不同时间的MAP及HR水平方面对比,差异均无统计学意义(均P<0.05).RH组的PONV总发生率为5.71%(2/35),显著低于对照组的38.71%(12/31),差异有统计学意义(x2=10.709,P=0.001).但与昂丹司琼组的9.38%(3/32)相比,差异无统计学意义(x2=0.324,P=0.569).各组间不良反应相比,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 以RH药物对外科手术后的患者实施预防性治疗,可有效减少不良症状,降低PONV发生率,疗效显著,值得临床推荐.
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胃癌患者行全胃切除术治疗临床分析
目的 总结胃癌根治全胃切除术的临床治疗体会.方法回顾性分析32例胃癌患者行全胃切除术的临床资料.结果 本组术后未出现死亡病例,其中25例恢复良好,2~3周后痊愈出院;7例出现并发症(21.86%),均经对症处理后症状缓解,平均住院(22 ±2.11)d,本组随访28例,术后1、3、5年生存率分别75.0%,42.6%和21.2%.结论 对胃癌患者严格掌握全胃切除术手术适应证和积极作好围手术期处理,规范实施淋巴结清扫,消化道重建采用吻合器和食管空肠袢式吻合,加空肠侧侧(Braun)吻合,术后早期化疗,可提高手术治疗效果,改善预后.
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单侧穿刺经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折
目的 探讨单侧经椎弓根穿刺路径PVP在治疗骨质疏松性椎体骨折中可行性及临床疗效.方法 对接受单侧穿刺PVP治疗的78例110个病椎OVCF患者进行回顾分析,观察患者术前,术后1周、3个月、6个月时的VAS评分、ODI值及骨折椎体Cobb角变化,并进行统计学比较.结果 除1例发生骨水泥渗漏出现根性疼痛外,术后疼痛均明显缓解,功能活动改善,椎体高度显著 恢复.对患者VAS评分、ODI值及病椎Cobb角变化进行比较,术后1周、3个月及6个月与术前的差异均有统计学意义(P<0.05).结论对于具备手术 指征的老年骨质疏松性椎体压缩骨折,根据不同的椎弓根特点,选择合适的穿刺路径,均可安全有效地进行单侧穿刺椎体成形术;并获得良好疗效,值得临床推广应用.
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腹腔镜在消化性溃疡穿孔修补术中的应用
目的 探讨腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及价值.方法回顾性分析30例胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜修补术的临床治疗资料.结果 29例顺利完成腹腔镜手术,1例中转开腹;手术时间80～100 min,平均90 min;术后次日可下床活动;术后无需使用镇痛剂;住院天数为7～10天,平均8.5天;术后无并发症发生.结论 腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔因其具有创伤小、对脏器干扰小、术后并发症少等优点,在严格把握手术适应症的前提下开展腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术是可行的.
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B-Lynch缝合在剖宫产产后出血中的应用
目的 评价采用B-Lynch缝合对于剖宫产产后出血的临床治疗效果.方法对采用B-Lynch 缝合术治疗的42例剖宫产产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析,分析治疗效果,探讨其临床应用价值和注意事项.结果 本组42例剖宫产产后出血产妇经B-Lynch缝合术治疗术后生命体征平稳,无术后继发性出血出现,有效率83.33%;7例加用子宫动脉缝扎或髂内动脉结扎,终无子宫切除病例.产后7周彩超检查显示子宫恢复良好;全部病例均于产后 2~8个月恢复月经,周期与经量均正常.结论 B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血操作简单,止血效果可靠,术后并发症较少,值得临床推广使用.
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同侧带蒂腓骨转移治疗创伤性胫骨骨髓炎、骨缺损
目的 应用同侧带蒂腓骨转移的方法治疗创伤性胫骨骨髓炎、骨缺损,并观察其疗效.方法 采用同侧带蒂腓骨转移的方法治疗6例创伤性胫骨慢性骨髓炎、骨缺损的病例,男5例,女1例,年龄28～52岁,平均40岁,胫骨缺损范围为5 ~8 cm,平均6.1 cm,所有患者术前检查均显示患肢软组织及血管条件欠佳.结果 患者均获随访,随访时间6～51个月,平均29.5个月.所有患者均达到骨愈合,愈合时间4～10个月,平均5个月.转移腓骨愈合后均明显增粗,接近胫骨水平.术后Enneking功能评分17～27分,平均22分.无骨髓炎复发及再骨折发生,没有患者出现关节僵硬、踝关节不稳等并发症,亦无神经损伤和内固定松动断裂发生.结论 同侧带蒂腓骨转移治疗软组织和血管条件较差的胫骨骨缺损,是一种简单且效果良好的治疗方案.
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重度子痫前期血清乳酸脱氢酶异常与母婴预后
目的 探讨重度子痫前期患者血清乳酸脱氢酶测定的临床意义.方法 将重度子痫前期患者分为LDH升高组94例与LDH正常组115例.比较2组母婴预后情况.结果 LDH升高组孕妇发生心衰、肝功能损害、肾功能损害、腹水等并发症的比例明显增高,其围生儿早产、FGR发生率也明显高于LDH正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度子痫前期孕妇血清LDH测定对判断重度子痫前期孕妇母婴预后具有重要的临床意义,血LDH升高是母婴不良预后的独立预测因子.
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缝匠肌髂骨瓣转移治疗青少年股骨头缺血性坏死的临床分析
目的 探讨缝匠肌髂骨瓣转移治疗青少年股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 对股骨头缺血性坏死患者15例16髋的临床表现、影像资料、和缝匠肌髂骨瓣转移的治疗效果进行分析.结果 术后患者均获随访3~10个月,平均8.4个月.全部病例髋部疼痛消失,无感染等并发症,Harris评分平均90分,X线片示病变明显改善,无重复手术,近期疗效满意.结论 对于青少年FicatⅡ-Ⅲ期的股骨头缺血性坏死患者,采用带缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗,能解除疼痛,恢复髋关节功能.
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外固定支架结合负压封闭引流在伴有软组织严重损伤的小腿开放性骨折中的应用
目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流(VSD)在伴有软组织严重损伤的小腿开放性骨折中的治疗效果.方法 本组22例病例均为严重软组织损伤的开放性小腿骨折,给予外支架固定骨折,同时使用VSD处理创面.结果 全部患者持续负压引流1～3次后,创面经植皮或直接缝合愈合;骨折无分离移位.外支架无松动移位断裂.结论 联用外支架与VSD处理伴严重软组织损伤的开放性小腿骨折,稳定骨折迅速,封闭引流创面安全有效,伤口愈合好,并发症少.
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椎间孔镜治疗向下脱出型腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗向下脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法选择用椎间孔镜技术治疗的 60 例向下脱出型腰椎间盘突出症,均施行椎间孔镜下椎间盘髓核摘除并减压手术.结果按照术前和术后疼痛及麻木的感觉类比,疗效可分为术前 VAS (5.83±0.46)分,术后 1 周为(0.9±0.65)分,术后 6 个月(0.6±0.53)分,术后与术前不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除并减压术治疗向下脱出型椎间盘突出症的手术创伤小、时间短、出血少,效果满意.
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大隐静脉曲张术后并发深静脉血栓形成19例分析
目的 探讨下肢大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成(LDVT)的病因及预防处理措施.方法 对623例行下肢大隐静脉曲张手术后19例LDVT的临床资料进行回顾性分析.结果 静脉曲张术后LDVT的发生与患者的年龄、基础疾病(浅静脉炎、高血压、高血糖、高血脂、心脑血管疾病)、单双侧肢体手术、术后下肢功能锻炼的程度有密切关系.结论 术前对高危因素的准确评估、术中精细操作及术后适当的抗栓措施可以有效的防止下肢静脉曲张术后LDVT的发生.
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手术联合131I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌(PTC)临床体会
目的 总结联合应用用手术、131I以及甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌患者的临床疗效.方法 将80例甲状腺乳头状癌患者随机分为对照组与治疗组两组,每组各40例.对照组患者采用常规手术治疗,治疗组患者在对照组的基础上术后联合服用131I以及甲状腺片,对比两组患者3、5年的生存率以及术后复发率.结果 5年随访中对照组中2例失访,治疗组中1例失访,余患者3、5年的生存率对比,治疗组的生存率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者复发率低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对甲状腺乳头状癌患者进行治疗时采用手术、131I以及甲状腺片联合的方法具有良好的临床效果,延长了患者的生存期,使复发率降低,值得在临床中推广.
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骨科手术与D二聚体检测值相关性分析
机体骨折后处于高凝状态,骨科手术中易诱发静脉血栓[2].D二聚体是纤溶酶降解交联纤维蛋白的产物之一,它的增高反映继发纤溶增强,虽然对静脉血栓的诊断缺乏特异性,也不能单独用于静脉血栓的确诊中,但由于其有高度敏感性和较高的阴性预测值,有效地用于静脉血栓和肺栓塞的筛查诊断[1].2012-10-2013-10,我们对60例健康体检者和180例骨科手术患者术前应用免疫比浊法行D二聚体检测,并对检测结果进行对比分析,观察其对静脉血栓预测和治疗的影响,现报告如下.
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急性结石性胆囊炎手术治疗体会
目的 探讨临床急性结石性胆囊炎手术的有效治疗措施及经验.方法回顾性分析30例急性结石性胆囊炎患者的临床的手术治疗资料.结果 本组术后切口感染3例(10.0%);术后出血2例(6.67%);胆瘘1例(3.33%),发生器官衰竭患者1例(3.33%),经及时对症处理,除1例高龄(75岁)患者因全身器官衰竭死亡外,其余29例均获痊愈(96.7%).结论 对急性结石性胆囊炎患者正确把握手术指征和手术时机,及时合理采用手术治疗,可有效提高患者治愈率,减少并发症发生率.
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结肠癌的早期诊断及预后
目的 探讨早期诊断结直肠癌和提高该人群预后的临床诊疗方法.方法 对门诊531例申请结肠镜检查者,进行结肠镜检查及内镜下微波治疗仪切除结肠息肉,并统计结肠癌患者人数,与临床结合,得出预后结论.结果 本组531例接受结肠镜检查的患者中,检查结果为正常结肠黏膜的253例,结肠息肉134例,结肠炎52例,结肠癌47例,溃疡性结肠炎38例,结肠黑变病4例,结肠憩室2例,缺血性结肠炎1例(3年间仅发现此1例).其中47例结肠直癌患者中≥55岁31例,＜55岁16例.发现结肠癌患者47例均在我院外科或上级医院行手术治疗.结论 结直肠癌患病率高,重视结直肠癌筛查工作并早期实施手术切除等不同治疗方法对提高早期诊断结直肠癌和改善预后具有关键作用.
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腰丛-坐骨神经阻滞在老年合并肺部疾病患者髋部手术中的应用
目的 临床研究腰丛-坐骨神经阻滞用于老年合并肺部疾病患者髋部手术的安全有效性.方法 患者均在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经阻滞,麻醉药物采用0.4%盐酸罗哌卡因,手术开始前常规泵注丙泊酚和瑞芬太尼;观察麻醉效果及感觉和运动阻滞起效时间,监测神经阻滞前,手术开始时,手术开始后10、20、30 min时SBP、DBP、HR、SPO2值.结果各时间点BP、HR、SPO2无显著变化,麻醉满意度100%,无一例麻醉意外和并发症.结论 腰丛-坐骨神经阻滞有效保证患者围手术期安全,降低麻醉风险,效果肯定.
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颈内静脉穿刺新进针点的临床观察
目的 评价一种新的颈内静脉穿刺置管进针点的可行性.方法 择期全身麻醉下心脏直视手术患者80例,按穿刺方法不同随机分为两组,每组40例,A组进针点为甲状软骨上缘的颈部皮纹与右侧胸锁乳突连线的交点,针尖朝向右胸锁关节,进针角o与皮肤40~50°.B组中路颈内静脉置管.记录各组总成功率、一次试穿成功率及并发症,术后均行X线胸部平片观察中心静脉管的位置.结果 A组总穿刺成功率和一次试穿成功率均高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组误穿动脉率低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组组未出现无困难置管、气胸、血胸等并发症病例.结论 颈内静脉穿刺置管新进针点操作容易,安全性大,一次穿刺成功率及穿刺置管成功率高.
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手术治疗甲状腺多发结节80例临床观察
目的 研究甲状腺多发结节手术治疗的效果.方法收集160例2006-02-2011-05期间某地区甲状腺多发结节患 者资料,其中作为观察组的80例进行手术治疗,作为对照组的80例接受药物治疗,分析比较两组治疗效果.结果 观察组1年内全部治愈,治愈率100%,对照组1年内治愈57例,治愈率71.2%,随访3年观察组复发率(8.75%)明显小于对照组(42.50%).结论 甲状腺多发结节手术相比药物疗效好,复发率小,应适当放宽手术指证,积极采取手术治疗.
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24例后腹腔镜下肾癌根治术临床分析
目的 探索分析后腹腔镜下肾癌根治术的疗效及其安全性.方法回顾性分析24例行后腹腔镜下肾癌根治术患者的临床资料.结果 本组患者手术时间80~200 min,出血量70~500 ml,术后6~10 d出院,术后出现伤口感染1例,随访6~12个月,1例死于肝转移,其余病人恢复良好,未见肿瘤复发.结论后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出血少及恢复快,安全有效.
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七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用观察
目的 探讨七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用效果.方法 将80例喉手术患儿,随机分为观察组和对照组两组,每组各40例.对照组给予患儿氯胺酮静脉麻醉治疗,观察组给予患儿七氟烷吸入麻醉治疗,对两组患儿的麻醉效果进行对比.结果 两组患儿麻醉前平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术前、术后10、30 min及手术结束时观察组明显优于对照组,观察组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、镇痛评分等均明显优于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 给予喉手术患儿七氟烷吸入麻醉治疗可取得良好麻醉效果,且术后镇痛作用好,效果肯定.
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小切口负压引流治疗颌面部间隙感染疗效观察
目的 观察小切口负压引流治疗颌面部间隙感染的疗效.方法 将72例临床确诊的颌面部间隙感染患者按随机数字表法分为对照组和观察组各36例,对照组给予常规手术切开引流和抗感染治疗,观察组给予小切口负压引流和抗感染治疗,观察 两组治疗后疗效.结果 对照组痊愈23例,有效15例,观察组痊愈29例,有效9例,两组疗效比较差异无统计学意义;观察组术后愈合时间短、皮肤瘢痕长度和宽度较小,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 小切口负压引流治疗颌面部间隙感染可缩短愈合时间,减小术后瘢痕形成,患者依从性好,值得推广应用.
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卡孕栓联合催产素治疗择期剖宫产术后出血的临床疗效
目的 探讨应用卡孕栓联合催产素治疗择期剖宫产术后出血的临床体会.方法 将80例择期剖宫产孕妇随机分为观察组和对照组两组,每组各40例.对照组采取单用催产素,观察组应用用卡孕栓联合催产素,并记录两组术中出血量及术后2 h和术后2～24 h出血量,术后并发症发生情况.结果对照组术中出血量与观察组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后2 h出血量和术后2～24 h出血量相比,观察组明显少于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).各组均未发生严重并发症及腹泻、恶心和呕吐等药物不良反应.结论 卡孕栓联合催产素治疗择期剖宫产术后出血的临床效果好,安全性高,值得临床推广使用.
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妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的临床观察
目的 探讨妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的临床分析.方法 对31例妇科盆腔术后并发LEDVT患者的临床资料进行回顾性分析,分析妇科盆腔术后LEDVT发病特点及形成的风险因素.结果 31例患者(2.03%)术后发生LEDVT.年龄、恶性肿瘤、全身麻醉、合并慢性内科疾病、床下活动时间较晚、术后止血药剂量为妇科盆腔术后并发LEDVT的单因素高危风险因素.年龄和术后止血药剂量为LEDVT发病的独立影响因素,其OR值分别为1.075和2.589.结论 妇科盆腔手术后并发LEDVT病情较严重,为此应做好相关预防,利于彩超或静脉造影及早诊断,及早治疗,改善临床预后.
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不同麻醉方法应用于纤维支气管镜检查效果对比
目的 比较行纤维支气管镜检查应用不同麻醉方法的疗效.方法 将92例行纤维支气管镜检查或治疗患者按不同麻醉方法随机分为对照组(喷雾法联合气管滴注行麻醉)和观察组(含漱法联合环甲膜穿刺法麻醉)比较两组麻醉效果.结果 观察组麻醉效果优良率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用含漱法联合环甲膜穿刺法麻醉用于利纤维支气管镜检查麻醉效果好且不良反应少,值得临床应用.
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应用空心加压螺钉在锁骨骨折治疗中的体会
目的 总结在锁骨骨折中分别应用空心加压螺钉和重建钢板治疗并比较治疗效果.方法 将68例患者锁骨骨折患者随机分为观察组和对照组两组每组各34例,观察组应用空心加压螺钉固定,对照组应用重建钢板固定,比较术后治疗效果.结果 观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,观察组术中出血量小于对照组,两组差异有统计学意义 (P<0.05),两组均随访6个月,术后6个月U C L A肩关节评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组均未见出现不愈合或愈合延迟病例.结论 临床应用空心加压螺钉治疗锁骨骨折固定牢靠,手术创伤小、愈合时间短,效果肯定.
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血清降钙素原对败血症早期诊断的临床应用
目的 探讨检测血清降钙素原对早期败血症诊断的临床意义.方法 对50例败血症患者(观察组)和50例非败血症患者(对照组)均检测血清降钙素原,比较检查结果.结果 观察组的血清降钙素原平均含量(3.76±1.54)ng/ml,明显高于对照组患者水平(0.85±0.32) ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论败血症患者血清降钙素原含量高于非败血症患者,提示此项指标对细菌性感染较为敏感.
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改良小梁切除术治疗闭角型青光眼临床疗效观察
目的 观察应用联合丝裂霉素C等改良小梁切除术方法治疗闭角型青光眼的临床疗效.方法 将60例闭角型青光眼患者随机分为对照组和观察组两组,对照组30例(34眼)实施单纯小梁切除术治疗,观察组30例(36眼)实施改良小梁切除术治疗,比较两组术后眼压、滤过泡和前房深度等情况.结果 两组术后眼压均恢复良好,组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后浅前房发生率较对照组低,随访6个月,观察组功能性滤过泡较对照组增多.组间相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用改良小梁切除术治疗闭角型青光眼有效率高,且术后并发症的少,效果肯定.
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复杂胫骨平台伴后髁骨折前后联合小切口治疗效果观察
目的 对复杂胫骨平台伴后髁骨折前后联合小切口治疗效果进行观察.方法 回顾性分析对37例复杂胫骨平台伴后髁骨折患者实施前后联合小切口治疗的效果的临床治疗资料.结果 本组术后Rasmussen膝关节功能评分优良率78.4%;术后行X线检查,24例患者实现解剖复位,13例患者实现功能复位;有2例患者的切口皮缘发生坏死,经过后期的创伤清除基本实现愈合;术后进行12～24个月随访,骨折平均愈合时间8.2个月;未出现断钉、钢板松动等并发症.结论 对胫骨平台骨折进行三柱分型可以辅助进行手术入路及固定;复杂胫骨平台伴后骨骼折前后联合小切口治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折行之有效,可以在临床上加以推广应用.
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45例宫外孕患者保守治疗的临床疗效
目的 探讨与分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床疗效.方法 将明确诊断的45例宫外孕患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组.实验组予以甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组予以米非司酮治疗,比较两种治疗方案的临床疗效.结果 实验组有效率为92%,对照组有效率为80%,2组比较(x2=5.136,P<0.05),差异具有统计学意义.实验组的腹痛消失、阴道流血停止时间均明显短于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫外孕药物保守治疗效果满意,甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕具有较好的临床疗效,值得临床推广应用.
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宫腔镜诊治宫腔粘连44例临床分析
目的 探讨宫腔镜下诊治宫腔粘连的临床疗效.方法对44例宫腔粘连患者给予宫腔镜手术治疗,分析患者的临床有效率及手术并发症情况.结果 本组治愈38例(86.4%);有效4例(11.4%),无效1例(2.3%).临床总有效率97.7%(43/44).术后出血1例(2.3%),感染1例(2.3%),子宫穿孔1例(2.3%).并发症发生率6.8%(3/44).结论 宫腔镜诊治宫腔粘连,有效率高安全性好,有临床推广的价值.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床应用体会
目的 探讨应用腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果比较.方法 将100例需切除子宫肌瘤的患者分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予开腹子宫切除术治疗,观察组给予患者腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗,对两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、下床活动时间及并发症发生率进行对比分析.结果 观察组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、下床活动时间均明显优于对照组(P<0.05),观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤创伤小,恢复快,并发症少,疗效肯定.
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腹腔镜保胆取石术在胆囊结石患者中应用分析
目的 探讨腹腔镜保胆取石术在胆囊结石患者中的应用分析及体会.方法回顾性分析100例胆囊结石患者行保胆取石术的临床资料.结果 本组100例患者手术均获成功,手术时间53~92 min,平均(68.2±12.6)min,患者手术后24 h内均可下床活动,术后3~4 d出院.术后无出血、胆漏、切口感染等并发症发生,随访6个月~2年,未出现复发病例.结论腹腔镜保胆取石手术能保留胆道系统的完整性,治疗胆囊结石安全性高,预后良好.
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无张力疝修补术后补片感染临床分析
目的 总结无张力疝修补术后补片感染的防治疗体会.方法回顾5例无张力疝修补术补片感染患者的临床及诊疗资料.结果 368例患者中有5例术后发生补片感染.3例通过药敏试验选择敏感抗生素、予清创引流、冲洗、等方法感染得到控制.2例保守治疗无效,在硬膜外麻醉下二次手术后感染得到控制,随访6个月,未出现复发病例.结论 产生补片感染的因素很多,可选择抗感染、切口清创等保守治疗手段;保守治疗无效者,需要及早手术以解决补片感染.
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晚期胃肠道恶性肿瘤患者临床治疗观察
目的 观察FOIFOX4方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤临床疗效及其不良反应.方法 对56例晚期胃肠道肿瘤患者采用FOIFOX4方案化疗,每2周为1个周期,治疗4~6个周期后按WHO实体瘤疗效判定标准评价疗效及不良反应.结果 56例均可评价疗效,结直肠癌37例:CR 1例,PR 12例,有效率35.14%;胃癌19例:CR 1例,PR 9例,有效率52.63%,总有效率为41.07%.不良反应主要为胃肠道反应,末梢神经毒性、骨髓抑制及静脉炎等,未见因不良反应而终止治疗者.无治疗相关死亡.结论 FOIFOX4方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤疗效满意,患者耐受性较好,有临床应用价值.
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腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的临床治疗体会
目的 观察和探讨腹腔镜肝总管切开取石在肝胆管结石中的临床应用疗效.方法 肝胆管结石治疗的80例患者资料进行回顾和分析,随机分成研究组和对照组,研究组采用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合手术治疗,对照组则采用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗,并将两组间的临床治疗效果进行对比.结果 经临床比较可见,两组患者的胆总管胆汁漏的发生率差异无 统计学意义(P>0.05);研究组患者的恢复进食时间、住院时间和治疗费用明显少于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P<0.05).结论 对于胆总管直径>1.0 cm患者,术中胆道镜确认无残留结石者采用一期缝合的效果满意,且有效减少住院时间和降低治疗费用.
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应用小切口手术治疗小儿疝气临床体会
目的 分析应用小切口手术治疗小儿疝气的临床疗效.方法 将76例疝气患儿随机分为对照组和观察组.对照组患儿行传统手术治疗;观察组患儿行小切口手术治疗.比较两组患儿治疗恢复情况.结果 患儿均获痊愈,观察组手术时间短于对照组,且术中出血量少于对照组,对照组出现2例切口感染及1例睾丸肿胀.观察组未出现相关并发症病例,两组手术时间、术中出血量,术后并发症相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小切口手术治疗小儿疝气,创伤小、恢复快,并发症低,值得临床应用.
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拔牙术后出血原因分析及处理
目的 探讨拔牙术后出血的原因及防治措施.方法回顾性分析161 例拔牙后出血患者的临床诊治资料.结果拔牙术后局部组织损伤性出血140 例(86.96%),全身性原因出血21例(13.04%).经对症处理出血停止.结论 拔牙术后出血以局部组织损伤、全身因素多见.拔牙术前完善相关检查及详细询问病史,术中积极对症治疗,可减少拔牙术后出血发生率.
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腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析
目的 探讨腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 将106例腹股沟疝患者按照不同术式分为观察组59例(行腹膜前疝修补术),对照组47例(行平片修补术).比较2组患者的术中状况和术后并发症.结果 观察组的手术时间、术后患者下地时间、术后疼痛时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组发生切口积液、使用止痛剂、阴囊水肿和疼痛异物感的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(x2=20.25,P<0.05).结论与平片修补术相比,腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝,具有手术时间短、恢复快,并发症发生率低等优点.
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全瓷贴片在前牙美容修复中的应用体会
目的 探讨全瓷贴面在前牙美容修复中的应用及效果.方法 回顾性分析采用全瓷贴面修复61例(142颗患牙)并对修复后6个月、2年复诊情况进行观察比较的临床资料.结果 修复后6个月复诊,2颗修复体局部崩瓷,1颗发生修复体脱落,给予 重新修复;2年复诊修复体完整度97.9%,牙齿敏感度93.7%、牙龈健康96.5%、边缘着色97.9%、边缘密合度100%、颜色匹配95.1%,满意率95.1%.结论 全瓷贴面修复牙体预备量少,生物相容性好,对牙体及牙周刺激较小,安全、美观,效果确切.
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睾丸扭转临床治疗体会
目的 总结对睾丸扭转患者临床的诊治体会.方法回顾性分析36例睾丸扭转患者的临床诊断及治疗资料.结果 36例患者均经彩超检查确诊为睾丸扭转.5例经手法复位治愈,5例经手术复位治愈,26例行睾丸切除和对侧睾丸固定.15例随访1~3年,复位或剩余睾丸血流正常.5例>18岁者4例精子质量及数量正常,1例精子数量级质量均有所低下.结论 彩超能反映扭转睾丸的血流变化,可做为早期诊断的主要方法.确诊后应及时行手术探查,并根据不同伤情及时选择手术复位或切除患侧睾丸.
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子宫肌瘤非手术治疗50例疗效观察
目的 探讨应用米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法回顾性分析对子宫肌瘤患者50例实施米非司酮治疗的临床资料.结果与治疗前相比,治疗3个月后患者的子宫体积和肌瘤体积均显著缩小(P<0.05),E2和P水平均显著下降(P<0.05);治疗期间7例(14.0%)患者出现恶心、乏力等轻微不良反应,经继续用药后消失;随访12个月,有20例(40.0%)患者因肌瘤缩小不明显或出现不同程度的增大而行手术治疗.结论 米非司酮治疗子宫肌瘤患者可明显改善患者的临床症状,但是停药后易复发.
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商环包皮环切术后并发症预防及处理
目的 观察商环包皮环切术后并发症探讨其预防方法及处理.方法 应用商环对526例包皮过长及包茎患者行包皮环切术,对术后并发症分析处理提出预防办法.结果 手术并发症:水肿387例,术后并发感染5例,拆环前环自行脱落3例,内板保留过多5例,误伤阴茎包皮1例,术后出血3例,去环结痂脱落后创口裂开10例,术后创口疼痛剧烈者8例,拆环后系带对合不齐愈合3例.结论 商环包皮环切术后并发症通过处理可以达到满意疗效,预防是关键.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏5例分析
目的 探讨临床良性胆囊疾病应用腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的原因及预防措施.方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的5例患者的临床资料.结果 5例胆漏中1例在术后24 h内发现,为胆囊管残端钛夹脱落;4例在术后48 h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤、肝外胆管锐性损伤和胆总管热损伤.所有患者经保守治疗或再次手术治疗均治愈.结论 术前准确判断病情、把握手术时机、术中操作规范、注意解剖变异、术后缜密观察和及时对症治疗是防治LC术后胆漏和改善预后的重要措施.
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经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石180例诊治分析
目的 探讨经尿道输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的效果及并发症的防治方法.方法 对180例输尿管结石患者采用经尿道输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗.结果 165例一次碎石成功,成功率91.66%.3例结石上移,黏膜撕裂2例,黏膜下假道形成1例,输尿管穿孔4例,1例输尿管下端撕脱,改为开放手术4例,平均碎石时间(40.8±4.2)min.术后 3～7 d复查 KUB片结石排尽率达 95.3%.结论 经尿道输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石,效果好,恢复快,并发症较少.治疗输尿管中下段结石应当首选输尿管镜,术前应应严格手术指征,在思想上重视并熟练掌握操作技术,尽量选择从结石的边缘击碎结石,术中一旦出现意外情况应及时果断终止手术采用补救手术,补救手术应在尽量保留肾脏的情况下恢复尿路的通畅,才能减少输尿管硬镜治疗输尿管结石术中严重并发症的发生.
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术后麻醉患者转运途中并发症的原因分析及护理
目的 回顾性研究手术麻醉后转运中并发症的防治.方法通过对10 300例手术麻醉患者转运过程中发生呼吸心跳骤停、低血压、舌后坠、呕吐等并发症的病例分析整理.结果 发生严重低血压3例、心跳骤停1例、舌后坠2例、呼吸抑制4例、呕吐8例、途中拔出输液导管2例、输液器接头松动2例、引流管连接处分离1例.共23例并发症病例,分析其原因,并提出防范措施.结论 建立麻醉复苏室、加强护理安全意识、重视术后安全护送是提高手术麻醉质量的关键,同时加强麻醉术后转运监测,提高护士处理并发症的应急处理能力,认真交接班,是护理工作的重要环节,因此不容忽视.
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实施心理护理干预对烧伤患者的疗效观察
目的 探讨实施心理护理干预对烧伤患者的疗效观察.方法 将150例烧伤外科门诊患者的临床资料随机分为观察组和对照组各75例,对照组运用常规换药护理,观察组在常规换药护理的基础上实施心理护理干预措施,对患者护理干预前、后的焦虑自评量表进行分析.结果 观察组与对照组的焦虑患病率、焦虑评分比较,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对门诊烧伤换药患者采取心理护理干预措施,能够有效地缓解或者消除焦虑、紧张情绪,提高烧伤创面愈合率.
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心理干预在乳腺癌围手术期患者的应用效果观察
目的 探讨实施心理干预在乳腺癌围手术期患者应用疗效.方法 将60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组予乳腺癌围术期常规护理,观察组在常规护理基础上采用心理护理措施,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SPS),对两组患者在心理干预前后进行测量.结果 两组患者在心理干预后前进行测量观察组患者焦虑程度明显低于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对乳腺癌患者实施围术期心理护理干预,可提高患者治疗依从性和降低焦虑症的发生率,有效改善预后.
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人性化护理模式在耳鼻喉科手术护理中的应用效果
目的 探讨耳鼻喉科护理中的应用人性化护理模式的作用,分析其临床价值.方法 将104例耳鼻喉疾病患者随机分为观察组和对照组各52例,观察组患者运用人性化模式予以护理,对照组患者采取常规的护理手段.对两组患者护理结果对比分析.结果 观察组患者恢复时间3.55 d,恢复率88%;对照组患者恢复时间6.58 d,恢复率60%,两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人性化护理是以患者为中心的一种护理手段,实行人性化护理后患者恢复状况好,满意度较为理想,值得临床推广应用.
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溃疡性结肠炎患者焦虑抑郁情绪的护理干预
目的 评价综合护理干预对溃疡性结肠炎患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 用Zung氏焦虑抑郁自评量表评估120例溃疡性结肠炎并伴有焦虑抑郁情绪的患者,随机分为对照组和观察组各60例.对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预.比较两组干预前后的评分值.结果 综合护理干预后,两组SDS 、HAMD评分均明显改善,干预后观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对溃疡性结肠炎患者存在较为明显的焦虑抑郁情绪,综合护理干预有助于缓解患者的焦虑抑郁情绪,满足患者需要,提高治疗效果.
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乳腺癌患者围手术期综合护理干预
目的 探讨乳腺癌患者围手术期综合护理干预方法.方法回顾性分析10例乳腺癌患者的围手术期护理措施.结果 10例乳腺癌患者通过术前心理护理、术后康复指导等综合护理干预措施,均顺利完成手术,未出现切口感染、皮下积液等并发症病例.7例术后化疗的患者无一例发生药物外渗.结论 规范实施乳腺癌围手术期心理护理、病情观察、康复指导等综合护理措施对提高手术成功率,减少术后并发症,改善预后意义重大.
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综合护理干预对腔隙性脑梗塞患者生活质量影响
目的 探讨实施综合护理干预对腔隙性脑梗塞患者生活质量的影响.方法 将腔隙性脑梗塞100例中50例住院患者作为病房组,进行综合护理干预;另50例门诊患者作为门诊组,对2组在住院前后用生活质量问卷进行生活质量测评,比较效果.结果 干预后病房组患者生活质量明显高于门诊组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对腔隙性脑梗塞患者采取综合护理干预可对其生活质量及疾病的治疗效果产生显著的改善作用.
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腹会阴联合直肠癌根治术后的护理体会
目的 总结对腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)患者的术后护理措施.方法 对32例接受Miles手术的直肠癌患者进行整体护理,回顾性分析患者的护理资料.结果本组32例患者手术后第2~3 d开放造口,第3~4 d进半流质饮食,第7~10 d排出成形大便,第10~12 d出院.全部患者均获6~12个月随访,无1例出现造口水肿、狭窄、周围炎、造口旁疝等并发症,患者对护理的满意度为100%.结论 根据接受Miles手术的直肠癌患者的具体病情,灵活运用护理学知识,对患者进行整体护理,可促进患者术后顺利康复,为早日开展下一步综合治疗打下良好基础.
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快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者的护理应用效果分析
目的 分析快速康复路径用于胫腓骨骨折患者的护理应用效果.方法 收集胫腓骨骨折患者100例,以抽签分组法随机分为治疗组及对照组,各50例.治疗组予以快速康复护理路径,对照组予以常规护理.结果 治疗组的术后并发症的发生率为6.0%,显著低于对照组的26.0%;入院24 h及72 h后,治疗组的疼痛评分明显降低,且明显较对照组低(P<0.05).结论 胫腓骨骨折术前术后采用快速康复护理路径可有效缓解患者的疼痛,且术后并发症较少,值得推广.
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人工全髋关节置换术的围手术期护理体会
目的 探讨对人工全髋关节置换术患者实施围手术期精心护理的方法.方法回顾性分析对62例人工全髋关节置换术患者实施围手术期精心护理的临床资料.结果患者均顺利完成手术,住院时间12~38 d,平均(25.5±3.47)d.随访12~24个月,术后功能均恢复良好,未发生并发症病例.结论 实施对人工全髋关节置换术患者围手术期精心护理可提高手术成功率,改善预后.
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76例突发性耳聋患者护理体会
目的 探讨综合治疗加综合护理措施,对提高突发性耳聋治疗效果的作用.方法 回顾性分析因突发性耳聋住院治疗的76例患者药物、物理治疗及护理资料.结果 76例突发性耳聋患者痊愈37例,显效17例,有效12例,无效10例.总有效率86.8%(66/76).结论 根据突发性耳聋的特点,对患者实施药物及物理治疗和心理及健康教育等综合护理干预措施,可有效提高治疗突发性耳聋治疗效果.
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25例外科手术后并发呼吸功能不全的原因分析及护理
目的 探讨和分析术后并发呼吸功能不全的病因,并提出相应的治疗方案.方法 回顾性分析25例外科手术后并发呼吸功能不全的患者的临床资料,并对多种造成呼吸功能不全的病因进行了统计分析.结果 统计结果表明,外科手术之后并发的呼吸功能不全与以下几点密切相关:通气量减少,术前已存在呼吸功能不全,术后肺不张,发生肺水肿,急性肺损伤以及肺部感染等.其中前三种病因在术后呼吸功能不全患者中占有较高比例,属于主要病因.与其他因素所导致患者术后并发呼吸功能不全的发生率比较差异有统计学意义(x2=5.7109,P<0.05).结论 手术中严格执行无菌操作,术后护理中保证呼吸道通畅,协助患者适时进行排痰,配合适当的有氧治疗,对于术后呼吸功能不全并发症的恢复具有至关重要的作用.
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急性梗阻性化脓性胆管炎患者的围手术期护理体会
目的 总结急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的围手术期整体护理体会.方法 对36例行胆总管探查、取石、T管引流术治疗的AOSC患者,给予围手术期整体护理,回顾分析患者的护理资料.结果 36例患者经围手术期整体护理,全部顺利康复出院,未发生1例与护理措施不当有关的并发症.结论 AOSC起病急、病情变化快,常危及患者生命.在抗休克基础上需急行胆总管探查、取石、T管引流术.精心的围手术期整体护理,对防止并发症、降低病死率至关重要.
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提高浅静脉穿刺术采血成功率的体会
目的 探讨提高静脉穿刺术成功率的措施.方法回顾性分析160例实施静脉穿刺术采血患者的临床资料.结果 一次静脉穿刺术采血成功157例(98.5%),晕针3例(1.5%).经对症处理后再次静脉穿刺采血顺利完成.未出现皮下血肿等其他并发症,未出现溶血标本病例.结论 做好采血前心理疏导、创造舒适环境、规范穿刺操作等各项干预措施,可减少晕针等现象发生,有效提高静脉穿刺术采血成功率.
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全麻患者术后苏醒期的护理
目的 总结全麻患者术后苏醒期的护理体会,为减少苏醒过程中并发症提供依据.方法回顾性分析30例全麻患者术后苏醒期的临床综合护理资料.结果 30例全麻患者术后苏醒期发生低氧血症(SaO2<90%)2例,经对症处理缓解,全组患者未出现支气管痉挛、低血压等其他并发症病例.结论 在全麻患者术后苏醒期实施有效护理措施,可有效减少并发症发生,促进患者安全、平稳渡过苏醒期及术后顺利康复.
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严重多发伤患者的急救配合及临床护理
目的 总结分析严重多发伤患者急救配合和临床护理措施,提高患者生存率.方法回顾分析60例严重多发伤患者的临床急救配合与护理资料.结果 60例严重多发伤患者中3例抢救无效死亡,余57例(95.00%)患者经有效的急救和护理之后均得到救治.其中治愈41例,好转16例.结论 严重多发伤患者病情严重且复杂,有效的急救配合和护理是提高生存率的关键.
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心理护理干预对缓解吻合器痔上黏膜环切钉合术后疼痛的效果观察
目的 探讨心理护理干预对缓解吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)后疼痛的效果.方法 将84例接受PPH术的Ⅲ~Ⅳ度内痔患者随机分为2组,各42例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上给予心理护理干预.采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)分别于术后即刻、术后1、3、7 d进行评分,同时比较2组不同时间段使用镇痛药物的比例.结果观察组术后1、3、7 d VAS评分均低于对照组;观察组镇痛药物的使用率低于对照组.2组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理干预有利于于减轻和消除吻合器痔固定术患者紧张与焦虑心理,对缓解术后疼痛具有明显作用.
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优质护理服务模式在医院外科门诊护理中的应用
目的 分析优质护理服务模式在医院外科门诊护理中应用的价值.方法 将2008-01-2010-12间未实施优质护理服务模式的120例患者作为对照组,将2010-07-2013-01间实施优质护理服务模式的120例患者作为观察组,并观察两组患者的护理满意度、VAS评分以及不良事件发生率.结果 观察组患者护理后VAS评分明显优于对照组(P<0.05),观察组患者护理后的总满意度明显高于对照组,护理工作中不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义.结论 优质护理服务模式在医院外科门诊护理中应用,不仅能够提高患者的满意度,而且对降低不良事件发生也具有重要的意义.
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弹簧圈介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤22例护理体会
颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血常见的病因之一,具有发病突然和死亡率高的特点,近年来弹簧圈介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤已成为有效的治疗手段[1].2010-01-2013-01,我科对应用弹簧圈介入栓塞术治疗此类患者22例实施精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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人文关怀在手术室整体护理中的应用
目的 探讨人文关怀在手术室整体护理中的应用效果.方法 将120例择期手术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各60例.对照组进行常规手术室护理,研究组在运用常规手术室护理的基础上,采取人文关怀护理措施,运用焦虑自评量表(SAS)与抑郁量表(SDS)对两组患者治疗后的心理情况进行判定,采用问卷调查方式对手术室护理的满意度进行分析.结果 研究组患者的SAS评分与SDS评分明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05);研究组患者的手术室护理的满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 在手术室整体护理中运用人文关怀护理,能够有效缓解患者焦虑心理,减少患者不良心理反应,提高手术室护理满意度,值得临床推广.
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综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期效果观察
目的 探讨实施围术期综合护理干预在电视胸腔肿瘤切除术患者中的应用效果.方法 将行电视胸腔镜手术(VATS)146例纵隔肿瘤患者分别实施术前常规护理(对照组)和综合护理干预等措施(观察组),比较两组治疗依从性,护理满意度、术后并发症等指标.结果 观察组术后疾病认知率,治疗依从性,护理满意度均优于对照组;且观察组并发症发生例数少于对照组;两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施术前心理、术后康复指导等围术期综合护理干预可提高电视胸腔镜手术患者治疗依从性和疼痛耐受度等,减少术后并发症发生,有效提升护理质量.
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微创颅内血肿抽吸术治疗老年外伤性颅内血肿的护理
目的 探讨微创颅内血肿抽吸术治疗老年外伤性颅内血肿的临床护理方法.方法 将52例老年外伤性颅内血肿行微创颅内血肿抽吸术患者随机分为观察组和对照组,对照组围术期实施常规护理,观察组围术期实施优质护理途径.结果 观察组患者各项护理评分均显著优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义.结论 实施优质护理内涵的围术期专科护理,可减轻老年外伤性颅内血肿行微创颅内血肿抽吸术患者痛苦,提高治疗效果,改善术后生活质量.
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右美托咪啶在外科重症监护病房的应用及护理对策
目的 探讨右美托咪定在外科重症监护病房(SICU)中应用的优点和护理对策.方法 选取术后转入SICU的外科危重患者40例,随机分为右美托咪定观察组和咪达唑仑对照组,每组20 例.镇静之前均给以相同剂量的吗啡镇痛,随之记录2组患者入睡时间、停药后恢复时间、镇静Ramsay评分及不良反应.密切观察并记录使用过程中生命体征变化.结果 右美托咪啶组停药后恢复时间明显短于咪达唑仑组、镇静程度评分优于咪达唑仑组、SICU停留时间短于咪达唑仑组(P<0.05).右美托咪啶组低血压的发生率更高,差异有统计学意义(P< 0.05).而咪达唑仑组对呼吸抑制作用及心动过速发生率更高,差异有统计学意义(P< 0.05).2组患者入睡时间、心动过缓和高血压的发生率相似( P>0.05).结论 右美托咪啶用于术后转入SICU的外科危重患者镇静程度满意,安全可靠且不良反应少.密切的护理配合对外科术后患者达到理想的镇静镇痛效果非常重要.
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全髋关节置换术后预防髋关节脱位的护理进展
全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA) [1]是近年来髋关节疾病与骨折外科治疗的新方法,但THA后容易出现髋关节脱位.髋关节脱位在我国的发生率约为2.6%~5.1%[2],在国外的发生率约在3%左右[3].脱位发生后,视其严重程度进行翻修甚至有全髋关节翻修的可能性,严重的患者还会遗留髋关节功能损害[4].因此,髋关节脱位不仅对患者的身体和信心是沉重的打击,对医院的社会形象也会造成不良的影响,而且住院时间延长,治疗费用增加.随着THA在临床的广泛应用,髋关节脱位病例的增加,脱位的预防性护理引起临床的高度重视[5].笔者根据多年护理经验并参阅相关文献,就髋关节术后预防髋关节脱位的方法及进展作综述如下.
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基底节区高血压脑出血围手术期护理体会
目的 探讨和总结对基底节区高血压脑出血患者的围手术期护理体会.方法 回顾性分析60例采取微创手术治疗的基底节区高血压脑出血患者围术期护理资料.结果 60例基本痊愈(GOS 4~5分)52例,死亡5例,其中3例死于肺部感染,2例死于继发性脏器衰竭,自动出院3例.术后对52例患者随访6个月,采用日常生活活动能力(ADL)分级,达到I级10例(19.23%),Ⅱ级16例(30.76%),Ⅲ级14例(26.92%),Ⅳ级9例(17.31%),V级23例(5.4.77%).结论 科学规范实施心理、病情观察、健康宣教等围术期护理措施,可提高基底节区高血压脑出血微创术治疗患者的治疗效果,减少各种并发症发生.
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应用综合护理干预对阑尾手术患者影响的临床观察
目的 探讨实施综合护理干预对阑尾手术患者住院时间、术后首次下床活动时间等观察指标的影响.方法 选取108例行阑尾手术患者分为观察组与对照组,观察组患者术后采用综合护理干预,对照组患者仅接受常规护理干预,观察两组患者术后首次下床活动时间、平均住院时间及并发症发生率.结果 观察组患者首次下床活动时间、首次排气时间、平均住院时间均明显短于对照组(P<0.05),患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 在阑尾术后给予患者综合护理干预有助于促进患者康复,缩短其首次下床活动时间,并发症发生率低.
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半椎体切除治疗先天性脊柱侧弯畸形的手术配合
目的 探讨后路半椎体切除治疗先天性脊柱侧弯畸形的手术配合体会.方法 回顾性分析13例由半椎体病变引起脊柱侧弯畸形的患儿,其中,男10例,女3例.行后路半椎体切除、矫形内固定及植骨融合的手术配合方法.结果 13例手术均顺利完成,术后矫形效果满意,无一例因手术配合不当而影响手术质量.结论 脊柱后路半椎体切除,椎弓根钉棒系统矫形内固定和植骨融合手术治疗先天性脊柱侧弯及矫正青少年脊柱结构性畸形达到了满意的效果.
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乳腺癌围手术期的综合护理体会
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,早期乳腺癌癌肿较小,未发生扩散转移,手术是有效方法之一[1] .早期乳腺癌切除后的5年生存率可达60%.对患者围手术期进行有效的护理和健康教育,可以有效提高患者对乳腺癌手术的耐受力,帮助患者顺利完成手术,提高康复效果.2010-01-2012-12,我科对35例乳腺癌患者围手术期进行护理及健康教育干预,取得良好效果,现总结如下.
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腹腔镜子宫全切术术中并发症的预防及护理
目的 探讨腹腔镜子宫全切术术中并发症的预防及护理.方法对 121例腹腔镜子宫全切除术的术中护理进行总结.结果 121例患者均顺利完成手术,1例出现术后肩痛2天后自行缓解.结论术中严密的病情观察、熟练护理配合,是腹腔镜子宫全切术手术成功的重要保障.
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阑尾炎手术患儿围手术期综合护理干预的应用体会
目的 探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患儿的影响及临床价值.方法 将2011-01-2013-01间收治的阑尾炎手术患儿60例随机分为对照组和观察组两组,对照组30例采取常规护理,观察组30例实行围手术期护理干预,对两组患儿术后恢复情况、并发症及满意度进行对比分析.结果 观察组肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间及并发症明显低于对照组.观察组护理总满意率96.67%,对照组护理总满意率73.77%,两组对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对阑尾炎手术患儿采取围手术期综合护理干预,可降低术后并发症发生率,提高护理满意度,效果肯定.
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老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术的护理体会
目的 对老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术护理方法及效果进行观察.方法 选取76例行踝上骨牵引术的老年股骨颈骨折患者,随机分为观察组与对照组各38例,观察组患者术后采用综合护理干预,对照组患者仅接受常规临床护理干预,比较两组患者骨折愈合时间、并发症发生率及护理满意度.结果 观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组,且并发症发生率明显少于对照组,同时观察组患者护理满意度明显高于对照组.两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 踝上骨折牵引术是治疗老年股骨胫骨折的有效方法实施综合护理干预可促进患肢功能的恢复,减少并发症发生,有助于患者康复.
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周围神经损伤后再生与修复的治疗
周围神经再生与修复是显微外科的难题之一.由于神经损伤恢复的规律仍处探索阶段,以及目前存在分科过细,学科间相互了解认识不足等原因,临床治疗困难,预后较差.给患者的工作及心理带来沉重的负担,本文就周围神经损伤后的再生与修复治疗进展综述如下.
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临床教学实施模块对外科系护士培训的实践及效果评价
目的 探讨临床教学实施模块在实施对外科系护士培训方面的实践及效果评价,以提高护士培训水平和质量.方法 选取外科系入岗1～3年的护士共120名,随机分为实验组和对照组,各60名.实验组由护理部、科教科外科教研组按临床教学实施模块采取病区护理教学查房、专题病历讨论、临床操作技能观摩、专题小讲课、护理文书规范书写培训等内容进行培训.对照组采 取外科病区平时培训及自我培训.比较2组护士的基础护理质量、病床管理、护理文件书写、护理操作水平.结果 在医院医疗服务质量评估中,基础护理质量、病床管理、护理文件书写、护理操作水平得分实验组明显于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床教学实施模块能调动护士的主观能动性,提高护士运用护理程序及逻辑思维能力及操作水平.同时也提高了总体护理查房水平和操作示教及教学水平.
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胸心外科教学模式探索研究
总结分析胸心外科理论教学、临床实践教学、医患关系疏导三个方面经验与不足,探讨胸心外科的教学模式,并通过更新教育理念、丰富教学内容、灵活运用教学多种手段、强化基础技能、全面分析案例、培养科研创新能力、增强处理医患关系等改进措施,着力培养有医学理论基础扎实、病例综合分析能力强、临床经验丰富、具有科研创新及病患心理疏导能力的复合型人才.
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一例回肠破裂合并结肠癌患者的诊治体会
1 病例资料患者,男性、47岁,突发腹痛1 h入院,伴恶心、呕吐.入院查体:T:36.3℃ ,P:76次/分,板状腹、全腹压痛及反跳痛肠鸣音稍弱;腹平片提示膈下见游离气体,考虑消化道穿孔.急诊行剖腹探查术,术中见距回盲部50 cm的回肠肠管增厚、变硬,旁边见肿大淋巴结,其余小肠、升结肠未见异常;距回盲部55cm左右肠管对系膜缘处一约2.0 cm的破裂口,腹腔见大量食物残渣.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
