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一次性切开开放引流术治疗婴幼儿肛瘘104例
婴幼儿肛瘘是近年来发生在婴幼儿时期常见的肛肠疾病.作者采取一次性切开开放引流术治疗104例均获痊愈.尽管婴幼儿肛瘘自愈可能性大,但作者认为,与其让患儿忍受反复感染炎症造成的痛苦而等候自愈,莫若采取一种痛苦小,安全可靠,无后遗症的手术方法来达到早期愈合的目的.
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膝关节骨折与创伤性关节炎的治疗和预防
目的:总结膝关节骨折手术与手术治疗的经验,探讨创伤性膝关节炎的发生与预防.方法:对收治的膝关节骨折病人手术与非手术治疗的方法,回顾分析其临床体征及预后.结果:104例病人,内固定54例,发生关节僵直、创伤性关节炎的6例,关节面损伤修复的29例,发生关节肿疼的4例,21例经牵引手法复位的全部治愈,关节活动正常.结论:手术中彻底修复关节面及软骨面的平整,减少关节软骨面的摩擦.后期草熏洗,功能锻炼,能促使局部血液循环及毛细血管的再生,防止关节僵直及功能障碍的发生.积极稳妥地探讨非手术治疗的指征,减少关节僵直及功能障碍的发生.
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多发伤中长骨干骨折的早期外固定
目的:探讨多发伤中长骨干骨折的处理时机和方法.方法:并长骨干骨折的多发伤46例,85%的伤员在到院后24小时内施行手术治疗,58处长骨干骨折均采用外固定架固定.结果:46例全部随访,伤口一期愈合42例,骨折全部愈合,未发生脂肪栓塞、急性呼吸窘迫综合症(ARDS),深静脉炎和多器官功能衰竭(MOF)等并发症.结论:对多发伤中长骨干骨折早期复位和外固定架固定有利于稳定伤员病情,减少并发症,提高治愈率.
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盲肠橡胶管造瘘治疗小儿结肠穿孔46例
目的:探讨小儿结肠穿孔更理想的治疗方法.方法:对收住的46例结肠穿孔患儿应用盲肠橡胶管造瘘治疗进行回顾性分析.结果:本组46例,45例痊愈,1例因中毒性休克死亡.2周后拔管,40例窦道自行愈合,5例因肠粘膜沿窦道生长行窦道切除后愈合.结论:盲肠橡胶管造瘘治疗小儿结肠穿孔可代替肠造瘘,避免了二次开腹闭瘘手术,是一种理想的治疗方法.
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106例结石性萎缩性胆囊炎的腹腔镜下处理
目的:探讨结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术的适应证及方法.方法:腹腔镜下处理106例结石性萎缩性胆囊炎.镜下胆囊切除98例,中转开腹行胆囊切除8例,6例加胆总管切开探查T管引流.腹腔置引流管15例.结果:106例均治愈,4例出现胆漏,经置管保守治愈.结论:手术成功的关键是解剖清晰,严格掌握腹腔镜胆囊切除的指征,掌握开腹时机,预防放置引流管.
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早期乳腺癌保全手术加放疗临床探讨(附42例报告)
目的:探讨早期乳腺癌行保全手术加放疗的治疗效果方法:将42例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者随机分成两组:乳腺癌局部肿块切除加放疗组22例,乳腺癌改良根治术20例.保全术加放疗组:行肿块局部切除后,乳腺切线野照射,包括内乳区.腋窝及销骨上下区根据术后病理决定是否照射,后乳腺局部加量至根治剂量.根治术组:行传统改良根治术式,根据术后病理选择放疗方案,结果:保全术加放疗组及改良根治术组局部乳腺复发分别为:3例(13.6%)和2例(10.0%),区域淋巴结复发分别为:2例(9.1%)和2例(10.0%).5年生存率分别为:77.3%(17/22)和80.0%(11/22),三组统计学均无明显差异.结论:早期乳腺癌行保全手术加放疗和传统改良根治术疗效相比相同且保全了器官功能.
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新式剖宫产手术方式的探讨
目的:探讨新式剖宫产术的特点.方法:比较150例新式剖宫产与132例传统剖宫产,新方法包括:于下腹部两髂前上棘连线下2~3cm处做横行直切口,钝性分离脂肪层及腹直肌、横向撕拉腹膜,肠线单层缝合子宫肌层,不缝合腹膜,肠线连续缝合筋膜层及间断全层缝合皮肤及皮下组织.结果:观察组与对照组手术开始至胎儿娩出时间分别为5.0±3.2min和9.0±4.8min,手术总时间分别为25.8±8.1min和53.5±18.0min,术中出血量分别为150±70ml和282±73ml,术后排气时间分别为16.3±2.5h和40.2±4.3h,术后疼痛时间分别为11.4±9.0h和24.2±13.3h,术后病率分别为7.6%和9.2%.结论:新式剖宫产术具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、排气时间早、身体恢复快等优点,值得临床推广.
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经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核26例分析
目的:观察经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核的疗效.方法:本组26例胸11~腰1椎结核,经此入路病灶清除,12例椎间植骨融合.结果:随访26例,平均6年5个月.24例痊愈,2例截瘫部分恢复.结论:经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核病灶显露充分、清除彻底、易于植骨.
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关于青光眼术后白内障囊外摘除加人工晶体植入术临床分析
对32例(38只眼)青光眼术后白内障患者在白内障囊外摘除的同时植入后房型人工晶体.术后平均随访(3~12个月),90%的患者术后矫正视力达到0.1以上,80%术后眼压维持正常,术后并发症包括晶体后囊混浊12例12只眼(32%)和前房出血3例3只眼(8%).提出术中避开滤泡在颞侧角膜缘切口和仔细选择好病例对手术成败十分重要.
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负压引流在乳腺癌手术后的应用分析
目的:探讨乳腺癌手术后三种引流的效果.方法:通过对128例乳腺癌病人术后三种引流的效果及皮瓣下积液发生率进行回顾性分析.结果:单纯引流皮瓣下积液的发生率高于负压引流与负压引流+加压包扎组.结论:负压引流与负压引流+加压包扎可降低乳腺癌病人术后皮瓣下积液的发生.
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肱骨髁间骨折手术入路的探讨
目的:探讨肱骨髁间骨折手术的入路方式.方法:18例肱骨髁间骨折的病人分别采用经鹰嘴截骨入路、经肱三头肌舌型瓣显露入路、经肱三头肌两侧入路的方式手术治疗.结果:随访平均1年5月,骨折全部愈合,无肘内翻畸形及骨化性肌炎的发生,优良率83%.结论:经鹰嘴截骨入路的手术方法是治疗肱骨髁间骨折相对较好的手术入路,应值得临床推广应用.
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老年肥胖患者胆囊切除的术式探讨
目的:探讨老年肥胖患者胆囊切除的佳术式.方法:对68例老年肥胖患者不同术式胆囊切除进行回顾性分析.结果:腹腔镜胆囊切除术(LC)组并发症发生率(2.7%),明显低于开放性胆囊切除术(OC)组并发症发生率(16.1%),两者相比绝对并发症危险度(ARR)为13.4%;LC组住院天数、术后镇痛剂应用、恢复情况与OC组相比差异有显著意义(P<0.01).结论:老年肥胖患者的胆囊切除应首选LC.
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低温体外循环心内直视手术的麻醉与治疗体会
目的:回顾性的对我院122例低温体外循环心内直视手术麻醉与治疗进行总结.方法:全部病例术前30min肌注哌替啶1mg/kg,东莨菪碱0.01mg/kg,采用安定0.4mg/kg,芬太尼5~8μg/kg,维库溴铵或潘库溴铵0.12mg/kg诱导插管.采用芬太尼、潘库溴铵维持麻醉45例,芬太尼、维库溴铵维持麻醉77例,68例采用安氟醚静吸复合麻醉.常规连续监测ECG、CVP、SPO2,桡动脉管置管连续监测SBP、DBP、MAP,同时测咽部温度、电解质、动脉血气、尿量、激活全血凝固时间(ACT).体外循环转流后及早给体外循环机内加1~5μg/kg/min的硝普钠,心跳复跳后用1~5μg/kg/min多巴胺增强心肌收缩力.结果:血流降温18.9℃~30℃,主动脉阻断时间10~134min,开放主动脉后心脏自动复跳68例,电击复跳54例,自动复跳率为55.7%,全部病人麻醉平稳,心血管系统基本稳定,无发生麻醉死亡.结论:采用芬太尼、潘库溴铵,芬太尼、维库溴铵或静吸复合麻醉,均能维持麻醉平稳,心血管系统基本稳定.
关键词: 低温体外循环心内直视手术 麻醉 -
高血压脑出血合并多脏器功能失常综合症的临床分析
目的:探讨高血压脑出血合并MODS的临床特点.方法:对186例高血压脑出血合并MODS82例病人的临床特点、放射资料、治疗结果进行分析.结果:死亡44例,死亡率为53.66%.发生MODS平均年龄为(68.42±8.64)岁,临床神经功能缺损程度越重越易合并MODS,幕下出血比幕上出血更易合并MODS(P<0.01).幕上血肿量越大越易合并MODS(P<0.01);有中线移位比无中线移位者更易合并MODS(P<0.01);血肿破入脑室比未破入脑室更易合并MODS(P<0.01).除脑功能衰竭外出现的脏器功能不全依此为代谢67例,肺52例,胃肠道43例.心脏循环31例,肝脏19例,肾14例,凝血机能6例.累及两个器官30例死亡7例,三个器官38例死亡25例,累及四个器官12例死亡10例,累及五个器官2例全部死亡.结论:高血压脑出血合并MODS死亡率很高,与年龄及临床神经功能缺损程度呈正相关.出血部位、血肿量大小及中线移位以及血肿是否破入脑室均与MODS的发生密切相关,功能不全器官除脑外以代谢、肺及胃肠道多见,功能不全器官越多死亡率越高.
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出血性脑梗死的CT与临床分析
通过对3年中32例出血性脑梗死病人的CT及临床资料分析,表明:HI发病率占同期脑梗死的4.6%.脑栓塞为其主要原因,其中心源性栓塞占56%.HI多发生在病后1周内,占64.4%.结论:脑栓塞和大面积脑梗死患者慎予抗凝、溶栓治疗,一周内应根据病情变化复查CT.
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中药坐浴对混合痔术后肛门水肿预防和治疗观察
目的:观察中药坐浴对混合痔术后肛门水肿预防和治疗效果.方法:手术后第一天起中药坐浴患者196例为治疗组,1:5000PP粉坐浴患者162例为对照组,观察两组患者手术后第3天及第6天肛门水肿的发生和治疗情况.结果:手术后治疗组水肿发生率低,有高度显著性差异;手术后第6天治疗组水肿治愈率高,有显著性差异.结论:中药坐浴对混合痔手术后肛门水肿的预防和治疗效果满意.
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经鼻胃管保守治疗闭合性单纯性十二指肠损伤15例疗效观察
本文报告15例闭合性单纯性十二指肠损伤,对经鼻胃管保守治疗进行讨论,提出:①上腹部受钝性暴力后怀疑有十二指肠损伤时应剖腹探查;②经鼻胃有管造影确实排除十二指肠破裂,采用保守治疗;③肠内营养支持对损伤的愈合有益.
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简单有效内固定治疗胫腓骨复杂性骨折
目的:寻找一种治疗复杂性胫腓骨骨折简单有效的方法,提高治愈率,减少并发症.方法:以尽量减少手术创伤,保护骨折块血运为宗旨,采用简单的螺钉、钢丝、普通钢板有效地将骨折固定,恢复或接近正常的形态,用可靠的外固定保证骨折处的稳定,达到愈合.结果:本组病人18例,其中闭合性骨折12例,开放性骨折6例;骨折累及踝关节4例,累及胫骨平台3例.通过简单有效内固定加可靠石膏外固定治疗,功能复位10例,解剖复位8例.伤口一期愈合14例,小面积皮肤坏死经植皮后愈合4例.骨折愈合时间2.5~8个月,无感染及骨不连发生.结论:采用简单有效内固定的方法治疗胫腓骨复杂性骨折,手术损伤小,操作简单,治愈率高,并发症少,同时解决了近关节处骨折难以用钢板、外固定架及带锁髓内针固定的难题.是一种安全、有效、经济、实用的治疗方法.
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改进的腹膜外剖宫产术126例分析
目的:探讨腹膜外剖宫产术改进方法的技巧.方法:对施行的126例腹膜外剖宫产术进行改进,同时与同期子宫下段剖宫产术126例做对照,进行对比分析.结果:两组平均总手术时间,平均术后肛门排气时间,术后病率有显著差异;切皮至胎儿娩出时间,术中出血量差异不显著.两组手术均无副损伤.结论:改进的腹膜外剖宫产术手术总时间短,术后肠蠕动恢复快,术后病率低,值得推广应用.
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伴有严重慢性病白内障小切口手术的探讨
目的:探讨伴有严重慢性病白内障小切口手术的安全、防范和处理.方法:对78例伴有严重慢性病的白内障小切口手术病例进行分析研究.结果:78例患者均安全顺利的进行手术.经2~25个月的随访,视为0.5以上的共52眼(66.67%),其中0.8以上35例(44.78%),0.1者2例(2.56%),1例指数1M(1.29%).结论:小切口白内障手术,切口小、损伤小、手术时间短.伴有严重慢性病白内障失明患者只要术前准备充分,术中严密观察,采取相应的防范措施,熟练和细致操作,术后根据不同病情用药,在观察眼部变化的同时更注意全身情况的变化,这样才能使这些病人安全、顺利通过手术,重新获得较好的视力.
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急性胆囊炎穿孔腹腔镜胆囊切除术临床分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎合并穿孔时的临床应用价值.方法:为31例急性胆囊炎合并穿孔至游离腹腔的病人施行了腹腔镜胆囊切除术.结果:31例病人均痊愈出院,中转开腹手术1例,手术后并发胆汁漏1例,手术后切口感染2例,无1例病人死亡.与对照组在平均手术时间、平均住院时间相比,均优于对照组.结论:严格掌握手术适应症,采用正确的手术方法,对急性胆囊炎合并穿孔的病例进行腹腔镜胆囊切除术可取得较好的临床效果.
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明视经口气管插管困难临床分析
目的:通过对气管插管困难病例分析,吸取教训,使气管插管技术水平得到进一步提高.方法:通过观察分析特殊病例,如患者肥胖颈短且甲状腺肿瘤压迫气管,气管移位,采用常规诱导插管容易失败,甚至引起窒息死亡;诱导用药不合理,剂量偏小,插管时发现声门高,或看不清声门;患者张口受限,喉镜光线弱,不易辨认声门裂,也会导致气管插管困难;对气管插管困难病例,认真分析,寻找原因,吸取教训.结果:通过对气管插管困难病例原因分析,总结经验,术前麻醉会诊时,认真检查病人,尤其是头颈部,注意有无气管插管困难因素,重视疑难病例,近5年来未发生1例气管插管困难病例.结论:麻醉师必须熟练掌握气管插管具体操作步骤,认真对待每一个可能插管困难病例,重视每一环节,防止气管插管困难病例的发生.
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120例阴茎勃起功能障碍病因分析
通过120例阴茎勃起功能障碍(ED)患者的观察并分析其病因,结果表明心理性ED78例(65.0%),血管性ED22例(18.3%),内分泌性ED15例(12.5%),神经性ED5例(4.2%).并对不同病因的ED进行了讨论.
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低位直肠癌保肛术后早期复发的原因分析及对策
目的:探讨低位直肠癌行保肛(前切除)术后早期复发的原因及对策.方法:对21例低位直肠癌保肛(前切除)术后复发的病人进行回顾性总结分析.结果:本组病例中癌肿距肛门小于7cm者12例,7~11cm者9例.全部行保肛手术,其中13例采用吻合器.术后6~24月复发,其中吻合口复发7例,盆腔脏器转移或复发13例,远处转移1例.结论:远端肠管切除不足,肠外淋巴结清扫不彻底,癌细胞的种植转移,术式选择不当包括:①为保肛而勉强采用前切除术;②吻合器的扩大范围性应用;③手术医师心理保守-减小创伤;④依赖手术后辅助治疗等是造成低位直肠癌保肛术后早期复发的不利因素.
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乳突前压痛点注药治疗周围性面瘫
目的:介绍周围性面瘫患者,患侧乳突前有明显压痛点,经此点注药治疗面瘫可取得满意疗效.方法:紧靠患侧乳空前凹陷处寻找压痛点,经压痛点注射小剂量镇痛液,内含2%利多卡因0.5ml,山莨蓉碱5mg,维生素B120.5mg,地塞米松2.5mg,曲安奈德5mg,共3ml,1周1次,共3~5次.配合口服布洛芬、烟酸、维生素C、维生素B1.结果:本组治疗56例,治疗1次明显好转.经3~5次治疗痊愈37例,经5次以上治疗症状体征显著缓解,仍遗留有部分功能障碍17例.2例疗效不满意.结论:乳突前压痛点注药治疗周围性面瘫,是一种简单、安全、疗效可靠的治疗方法.
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会阴造瘘在尿道下裂成形术中的应用
目的:探讨尿道下裂成形术中会阴造瘘引流替代传统膀胱造瘘引流的优越性.方法:对于尿道下裂成形术会阴造瘘引流与膀胱造瘘引流随机分组分析.结果:会阴造瘘组手术成功率远大于膀胱造瘘组.结论:会阴造瘘引流在尿道下裂成形术中有很高的实用价值.
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严重肝外伤的诊治(附28例报告)
目的:探讨严重肝外伤的诊断与治疗.方法:对28例严重肝外伤的临床诊断与治疗进行回顾性分析.结果:入院病例均有外伤史,伴失血性休克24例,明显腹膜炎21例,伴有合并伤26例.肝外伤分级(按AAST分级法)Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例,Ⅵ级1例.28例均手术治疗,治愈24例(85.7%),死亡3例(10.7%).结论:早期和及时的诊断是严重肝外伤处理的关键,术前快速复苏是抢救的重要环节,手术仍是治疗严重肝外伤的重要手段.
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同期行经尿道电切术治疗膀胱癌并前列腺增生的临床观察
目的:探讨膀胱癌并前列腺增生患者同期行经尿道膀胱癌加前列腺电切术的可行性.方法:回顾性分析28例膀胱癌并前列增生的手术方法,28例均同期行经尿道膀胱癌加前列腺电切术.结果:随12~30个月,有4例术后复发膀胱肿瘤,复发时间为术后16~28个月不等,平均18.6个月,无尿道及前列腺窝转移,未再次行尿道前列腺电切术病例.结论:膀胱肿瘤并前列腺增生患者同期行经尿道电切术可减少经费,缩短住院时间.
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继发性小肠肿瘤23例临床治疗分析
目的:探讨继发性小肠肿瘤的临床特点及其诊疗.方法:对手术治疗23例继发性小肠肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果:23例中位于十二指肠者3例,空肠8例,回肠12例.常见的临床表现是腹痛、呕吐、腹块、消化道出血、肠梗阻、黄疸等.全部病例均经手术治疗.术前诊断率仅为30%(7/23),其中18例获随访,死亡12例,平均存活期(28±16.1)月,存活6例;B超、CT诊断符合率较低,消化道造影有助于确定病变的部位及性质.结论:继发性小肠肿瘤临床表现多不典型,因常发生于其它部位肿瘤治疗后,有时出现腹部症状时,易被误认为是首次手术治疗后的腹部并发症,早期诊断极为困难,延长病人生存质量的关键是加强对本病的认识和重视.
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股骨髁上截骨治疗膝外翻畸形(附56例报告)
目的:观察股骨髁上截骨手术治疗膝外翻的疗效.方法:根据不同膝外翻畸形特点,为56例膝外翻患者进行了股骨髁上截骨矫正术;患者年龄6~18岁,平均10岁.结果:所有病例随访2年以上,功能恢复良好.结论:根据不同畸形特点进行股骨髁上截骨手术矫正膝外翻畸形,方法简便、安全,效果可靠.
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椎旁注射治疗膨出型腰椎间盘突出症
目的:探索一种治疗膨出型腰椎间盘突出症安全有效的治疗方法.方法:病人俯卧,在病变的椎间隙和上一椎间隙连线的中上1/3交界处,向患侧旁开2cm,作穿刺点,持22号8cm长穿刺针,垂直刺入,触及椎板后,将针体上的橡皮标志上移1.5cm,退针至皮下,针尾向内斜10°重新刺入,当针体上标志接触皮肤,并出现明显的筋膜突破感,回抽无血、无液、注气无阻力,注入消炎镇痛液8ml,拔除穿刺针,患侧向上侧卧30min.结果:治疗260例患者,治疗后进行随访,参照Macnab疗效评定标准进行评定,有效率96.5%,优良率88%.结论:椎旁注射治疗膨出型腰椎间盘突出症,穿刺容易,操作简单,安全有效,其方法简于其它方法,并发症少于其它方法,效果优于其它方法.
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老年重型颅脑损伤的诊断治疗(附28例报告)
目的:探讨老年重型颅脑损伤的发病率及临床特点.方法:回顾性总结28例老年重型颅脑损伤病例临床资料,对病情经过GCS评分,影像学检查及治疗等方面进行分析探讨.结果:老年重型颅脑损伤者病情复杂,并发症多,颅内血肿的发病率明显高于青壮年,颅内血肿以硬膜下血肿多见.结论:影响老年重型颅脑损伤疗效的因素复杂,且相互有叠加效应,预后差.提高抢救成功率的关键是早期诊断、治疗.
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单侧外固定器治疗胫腓骨骨折66例疗效观察
目的:探讨单侧外固定器治疗胫腓骨骨折的疗效.方法:对66例单侧外固定器治疗胫腓骨骨折作一回顾性总结分析.结果:全组病例均治愈,随访3~16个月,平均7个月,骨折愈合平均4个月,膝踝关节功能优良率达96.9%,未发现并发症.结论:认为单侧外固定器是治疗胫腓骨骨折较为理想的方法,疗效高,并发症少,值得在临床推广应用.
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小儿手外伤46例治疗体会
目的:探讨小儿手外伤的特点,总结其治疗经验.方法:对46例小儿手外伤病例进行临床分析.结果:治疗46例,随访42例,随访率达91%.除3例截肢外,患手恢复良好者25例,经二期松解及修复重建,功能恢复良好者9例,优良率为81%.结论:小儿处于生长发育期,手外伤具有伤情严重,修复困难,技术要求高,治疗欠合作等特点,但只要慎重对待,精细操作,耐心指导,仍能取得较为满意的疗效.
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胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石并狭窄的术式选择及疗效分析
目的:分析胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石并狭窄的术式选择的疗效.方法:对62例行胆肠吻合术的肝内外胆管结石并狭窄的病例进行总结,包括临床表现、结石部位、狭窄情况、手术方式和治疗效果等.结果:胆管狭窄主要位于1~2级胆管内,39例(62.9%)行肝胆管空肠Roux-Y吻合术,23例(37.1%)采用肝胆管十二指肠吻合术.随访结果表明:肝胆管空肠Roux-Y吻合术优良率为82.5%,胆总管十二指肠吻合术优良率为73.9%(P<0.05).结论:对肝内外胆管结石并胆道狭窄的病人应首选Roux-Y吻合术.十二指肠吻合术应用于下级胆管狭窄、狭窄胆管切开整形、肝胆管大口径吻合.
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得普利麻用于人工无痛流产的效果观察
目的:解除终止妊娠者的痛苦,便于手术医生操作.方法:得普利麻40mg~50mg,芬太尼注射液0.05mg(妊娠60天者加8~10mg氯胺酮),静脉注射.结果:小剂量得普利麻、芬太尼注射液、氯胺酮(大于60天用)用于460例人流患者,达到麻醉三期1~2级(病人无意识、无痛觉、肢体轻度松驰)的占94.78%;意识模糊语言不正确,微有痛觉占5.22%;6~8min恢复意识占95.2%,30~40min自行离开医院占95.22%,轻度呼吸抑制(呼吸浅而快)的占2.39%;苏醒期呕吐占6.1%.结论:总有效率100%,患者安静无痛苦,无术后不良反应.
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老年性垂体瘤的诊断与治疗
目的:分析总结老年性垂体瘤的诊断及治疗特点.方法:对7年间23例老年性垂体瘤患者的临床表现、肿瘤的病理学、内分泌学、影像学及治疗特点进行分析.结果:患者平均年龄66岁,经手术与药物放射治疗后,正常9只眼,改善28只眼,无变化6只眼,减退3只眼.视野恢复情况:正常3例,改善11例,无变化9例;术后死亡1例,出现尿崩症4例,激素水平明显下降.结论:老年性垂体瘤受年龄大体质差,肿瘤大且多浸润性生长,激素水平高等特点.单一疗法难以取得满意效果,应结合病人具体情况采用综合治疗.
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莫沙比利联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床观察
目的:观察莫沙比利与法莫替丁合用治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:经胃镜检查诊断为反流性食管炎患者100例,根据Savary-Miller分级,Ⅰ度52例,Ⅱ度34例,Ⅲ度12例,Ⅳ度2例,其中食管、胃手术后16例,合并食管裂孔疝18例,十二指肠溃疡12例.随机分为两组,A组50例,B组50例.两组均用法莫替丁,每次20mg,每天早晚各口服一次,A组用莫沙比利,每天3次,每次5mg,饭前30min口服;B组用吗丁啉,每天3次,每次10mg,饭前30min口服,疗程6周.记录症状变化和不良反应的发生,疗程结束由同一内镜医师复查,治疗结果分显效、有效、无效.结果:疗程结束后,A组总有效率96%,B组总有效率为92%,两组间无显著差异(P>0.05);而显效率A组为88%,B组为72%,两组间有显著差异(P<0.05).两组均未发现严重不良反应.结论:莫沙比利和法莫替丁作为治疗反流性食管炎的有效药物,使用方便,经济价廉,疗效可靠,副反应少而轻微,二者联用是一种较好的治疗方案.
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原发性大肠恶性淋巴瘤10例分析
探讨原发性大肠恶性淋巴瘤诊断治疗方法.方法:根据其临床表现及误诊原因分析对诊断及鉴别诊断并术中、术后的合理治疗进行讨论.结果:10例病人应争取早日手术.术后放疗十化疗提高生存期.结论:注意该病与大肠癌相比,更应采取更积极的措施.
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68例重型颅脑损伤急性期救治体会
目的:总结重型颅脑损伤急性期救治措施,提高治疗效果,降低死亡率及致残率.方法:对68例重型颅脑损伤的急性期救治措施进行回顾性分析,探讨救治方法的选择.结果:按GOS标准评定:良好25例,中残20例,重残8例,植物状态3例,死亡12例.结论:强调院前及初期及时的呼吸循环复苏与支持,早期颅脑损伤及复合伤的手术治疗与处理,脑水肿及脑血管痉挛的早期防治,早期严重并发症的防治及营养、能量补充是提高此类病人的抢救成功率并改善预后的有效措施.
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围术期输液对血液流变学的影响
本文对在硬膜外阻滞下行上腹部手术的病人,术中分别输注平衡液和羟乙基淀粉代血桨,在手术前、中、后观察其血液粘度的变化,现报告如下.
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高血压脑出血术后再出血原因分析
目的:探索高血压脑出血术后近期再出血的原因.方法:回顾性分析63例高血压脑出血术后8例再出血患者临床经过.结果:术后近期再出血与血压过高,术时颅内压过高,手术操作,手术方式有关.结论:术后维持稳定血压,严格选择手术适应症及手术方式对预防术后再出血有重要意义.
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鼻内窥镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎
治疗慢性肥厚性鼻炎的传统方法是下鼻甲部分切除术,但由于额镜反光直视下视野的问题,只能解决鼻腔通气道的前中部阻塞,对伴下鼻甲后端增生性病变,疗效欠佳.1999~2001 年,我们采用鼻内窥镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎患者79例,获得满意疗效.报告如下.
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直肠异物嵌塞48例诊疗体会
我院自1992年元月~2001年12月共收治直肠异物嵌塞48例,治疗效果满意.理将诊疗体会报告如下.
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肾脏切除术并发急性高血压的处理及分析
1病例介绍例1,男,35岁,农民,以"腹部包块十三年"为主诉,于2000年3月19日入院.入院时神志清,精神一般,脉膊80次/min,呼吸16次/min,血压120/90mmHg,腹部膨隆,右侧腹部局限性包块隆起达盆腔,压痛明显,既往无高血压史.EKG正常B超检查:右肾重度积液.肾造影响显示:左肾分泌功能正常,右肾功能丧失.入院诊断:右肾重度积液,右肾功能丧失.决定急诊行右肾切除术,经术前准备后,于当天下午5:30入手术室,常规监护,测血压120/80mmHg,余无异常;于右侧卧位行连续硬膜外麻醉,T10~11穿刺,麻药0.375%布利合剂,试验量5ml,诱导量10ml,麻醉平面满意后,于6:10min经腹开始手术,病人清醒无不适,血压稳定在120~135/70~90mmHg之间,6:40min放出肾部分积液约2000ml,并钝性分离肾周组织.
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硬膜外阻滞中应用碳酸利多卡因的观察和体会
碳酸利多卡因具有起效迅速,痛觉消失快,作用强的特点,在神经阻滞麻醉中的应用日益广泛.自1996~2000年我院采用碳酸利多卡因对176例手术患者行硬膜外阻滞,并以盐酸利多卡因对比进行观察,肯定了碳酸利多卡因起效快,作用强之优点,现总结如下.
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食管癌病人颈部吻合口瘘的处理
近年来,我们对中段及中上段食管癌采用胸段食管全切除、胃-食管颈部吻合的手术方式治疗,大大地提高了手术的安全性和彻底性.但颈部吻合口瘘并发症却仍偶有发生,能否及时发现、正确处理颈部吻合瘘是关系到病人能否顺利康复的重要问题.为此我们复习总结了我科自2000年4月~2002年4月收治的12例颈部吻合口瘘病人,就这一问题的处理浅谈我们的体会.
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膝关节骨性关节炎的综合治疗
骨性关节炎是一种从软骨退化开始的关节退行性变,为常见病、多发病,其中以膝关节为常见.该病所致的膝关节疼痛、肿胀和活动障碍,严重影响老年人的生活和工作[1].自1995年以来,我们采用手法、中药贴敷、中药内服、关节内药物注射等综合治疗120例,效果满意.报告如下.
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结肠癌合并梗阻急诊一期切除12例分析
1997~2001年我院收治因结肠癌合并梗阻患者27例,其中12例行急诊一期切除吻合术,治疗效果良好,报告如下.
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四联药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis UC),属非特异性炎性肠病.因UC的病因未明,故被世界卫生组织列为现代难治病之一.我们自1998年6月至2000年6月,采用中西药保留灌肠配合口服西药治疗溃疡性结肠炎,取得了良好的效果,现报告如下.
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重型颅脑损伤并发急性肾衰竭的抢救
重型颅脑损伤并发急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)在临床中较为常见,早期易被漏诊或疏忽,使病情加重,救治困难,死亡率较高.我科自1996年3月~2002年3月收治重型颅脑损伤患者中,其中并发ARF31例,现总结如下.
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足趾断离再植23例临床分析
足趾断离,以往被认为对肢体影响小,加之再植体位难摆,血管变异较多,再植费用高,患者及骨科医生们均放弃了再植.随着对足部结构完整重要性的认识,显微外科技术的提高,患者对形体美要求的增高,足趾断离的重要性逐渐被骨科医生所认识及患者所接受.我科自1990年~2000年6月对23例完全断离的29趾再植,成活21例27趾,成活率93.3%.
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氯胺酮用于小儿门诊外科手术
现代门诊科(day-care-surgery)是近十年来开展的工作.由于床位紧张,小儿外科中许多常见病住院困难,在门诊外科进行小儿手术病例日益增多.如何作好小儿门诊外科手术的麻醉是一个新的课题.本文探讨氯胺酮麻醉应用于小儿门诊外科的概况.
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硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腔手术中的应用
自2000年1月至今,我院对40例择期胸腔手术患者采用了硬膜外阻滞复合全麻,均取得良好效果,现报告如下:
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心脏直视手术中发生急性变态反应的处理
变态反应,也称超敏反应,是机体为了清除抗原异物的一种免疫反应[1].因其在心血管手术中的发生率要高于其他常规手术,且急性变态反应常引起呼吸、循环的紊乱,造成严重后果,因此,临床中应加以重视.我院自2000年1月~2001年6月共实施心脏直视手术175例,其中9例于手术中发生急性变态反应,现将临床处理报告如下.
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创伤性膈疝9例诊治体会
膈破裂致腹腔内脏器疝入胸腔的创伤性膈疝是外科的常见病之一,约占腹部创伤的12%[1].通常影像学检查(CT、胸片、B超等)可以确诊,应早期诊治.现就我院9例创伤性膈疝诊断与手术治疗的结果分析如下.
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阑尾切除术不缝合腹膜预防切口感染的体会
我院于1996年7月~2001年10月共收治发病在72小时之内并急诊手术的急性化脓性、坏疽穿孔性阑尾炎152例,不缝合腹膜69例,收到良好效果.
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芬太尼透皮贴用于妇产科术后镇痛的临床效果观察
芬太尼透皮贴剂(transder mal fentanyl,TDF)即多瑞吉(Durogesic)是一种新型强效缓释经皮吸收的麻醉镇痛药,是目前较理想的癌症止痛药物之一.在术后镇痛方面尚未见有关报道.2000年6月至2002年3月我院将它用于妇产科患者术后镇痛,并对其临床镇痛效果及不良反应进行了观察,现报告如下.
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金双岐片在儿科的临床应用(附74例临床分析)
金双岐片属于肠道微生态制剂.近年来,我们应用金双岐片治疗小儿急性腹泻病以及预防手术后腹泻,均取得了良好的疗效,现报告如下.
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胰十二指肠切除术后胰瘘的预防(附36例报告)
胰十二指肠切除术(PD)是治疗壶腹周围癌的经典术式,而胰腺空肠吻合口瘘(简称胰瘘)是PD常见的严重并发症.1997年2月~2001年1月我们共施行PD36例,术后无1例胰瘘发生.报告如下.
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距骨颈骨折后脱位的治疗经验和教训
距骨颈骨折后脱位是在较强大纵向旋转外力作用下,引起距骨颈部骨折,骨折的距骨体部向后脱位至跟键和内踝或外踝之间,临床上经常能见到.由于距骨特殊的血液供应和踝部软组织少等解剖特点,常引起严重并发症.我们自1994年开始,通过对21例23足距骨骨折后脱位的治疗,取得一些经验和教训,现报告如下.
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急性肛周脓肿、肛瘘50例疗效分析
从2001年至今,我院对50例肛周脓肿、肛瘘急性期的治疗均获满意疗效,现报告如下.
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自体牙冠修复前牙冠折9例报告
前牙冠折在临床上比较常见,并以外伤性冠折为多,本科应用患者就诊携带的外伤性自身离体牙冠,按离体牙冠情况自制桩钉进行修复,修复后在牙冠的功能和外观形态方面均有较理想的效果.
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麻醉清醒期病人常见并发症及预防对策
麻醉清醒期,是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期,容易发生并发症,这段时期内对病人的精心观察和及时处理,显得格外重要.本文探讨500例术后病人在麻醉清醒期并发症的发生率及预防处理对策.
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跟骨骨折的治疗
跟骨骨折是临床较为常见的一种骨折,多因坠落伤所致,其治疗较为困难,特别是波及跟距关节面的骨折,临床治疗多少都有后遗症残留,而跟距关节其承担着约45%左右的人体体重,因此其治疗的预后直接关系着患者的生活质量,现将我们治疗50例并长期随访临床评价总结如下.
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中西医结合治疗放射性肺炎31例
我科自1996年5月~2001年12月采用中西医结合治疗放射性肺炎31例,现报道如下.
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关节切开膝关节半月板手术23例
1990年4月至1998年8月,我院收治半月板损伤23例,其中行关节切开部分半月板切除16例,边缘缝合3例,全切除4例,效果满意,现报道如下.
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芬太尼和异丙酚伍用在四肢短小手术中的应用
我院将芬太尼和异丙酚伍用静脉点滴,用于四肢短小手术及四肢创伤外科清创缝合术的麻醉,观察101例病人,止痛效果快,诱导平稳,呼吸及心血管抑制较轻,麻醉方法简单、快捷.
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尿道麻醉、扩张、总攻治疗尿道结石的体会
1986年以来我们采用尿道麻醉、扩张、总攻的方法治疗26例尿道球部和后尿道结石,收到明显效果.现介绍如下:
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腹壁切口感染及裂开的处理体会
腹壁切口感染及裂开的处理是普通外科的一个基本问题,各单位处理方式不尽相同.作者近6年来在本院利用拆开切口排脓、全层引流及二期全层缝合等方式,取得良好效果,现报告如下:
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小切口松解治疗儿童臀肌挛缩症的远期效果
自国内马承宣1978年首次报道儿童臀肌挛缩症的手术治疗以来,该手术已广泛开展,术式多种多样,其疗效也存在着差异.我院从1992年~2001年采用小切口松解治疗儿童臀肌挛缩症68例,经1~8年随访,疗效显著,报道如下.
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小儿唇裂、腭裂修复术的麻醉处理
小儿唇裂、腭裂修复术时,在麻醉过程中较难处理的就是呼吸道管理问题.如果不进行气管插管,很难确保呼吸道通畅,如进行气管插管麻醉,患儿的风险大大降低.
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交锁髓内钉并Ⅰ期植骨治疗胫骨下1/3骨折21例
自1996年~2000年我院采用交锁髓内钉固定并行Ⅰ期植骨治疗胫骨下1/3骨折21例,疗效满意,现报告如下.
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葛根素治疗急性胰腺炎48例疗效观察
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis AP)是临床上常见的急腹症之一,作者对48例确诊为AP的患者,在常规非手术治疗的基础上,加用葛根素,取得了较好的效果,现报道如下.
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桡神经浅支营养动脉岛状皮瓣在手外科的应用
创伤或爆炸伤所致手部皮肤软组织严重缺损修复比较困难.我们采用以桡神经浅支营养动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复7例,随访6个月~1年,效果满意,报告如下:
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重症急性胆管炎24例手术治疗体会
重症急性胆管炎(ACST)是胆系疾病中较为严重的并发症.胆道结石及胆道感染后造成的胆道狭窄,是造成急性胆管炎的主要原因[1].其发病急骤,病情危重,往往非手术治疗较难控制病情,死亡率较高,多需急行胆道引流方可控制临床症状,减少、降低死亡率.我院近6年来共收治ACST病人38例,其中手术24例,效果满意,现报告如下.
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脑叶出血48例病因分析
本文收集两所医院1998年~2001年住院病人脑叶出血48例,其临床表现及病因分析如下.
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形成人工晶体前膜的因素及处理
人工晶体置入已成为治疗白内障的首选方法,但由于多种原因所致的术后人工晶体前膜(简称前膜)形成,又往往严重影响病人术后视力,现将62例术后病人进行了观察和随访,14例患者在术后不同时期发生前膜,经药物治疗前膜消失,现分析报告如下.
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阴囊中隔血管蒂皮管治疗尿道下裂护理体会
经对44例先天性尿道下裂患儿行阴囊中隔血管蒂皮管术治疗尿道下裂术.术前通过做好心理护理,针对不同患儿的家庭社会地位,不同的家庭教育制定出合理、适时、可行的护理计划,并针对计划做好家属及患儿的思想工作.重点阐述了术后对新尿道的冲洗方法的改进,及加强了术后的观察护理,有利的控制了感染,促进伤口的愈合,降低了尿瘘发生率.
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胰腺肿瘤常规CT增强对比剂注速的探讨
常规CT增强是基层医院对胰腺肿瘤诊断的主要方法,其优点在于能够显示肿瘤的形态、内部结构,并可进行随访观察.增强时,通过自动压力注射器控制对比剂的注射速度十分重要,因为对比剂注射速度不同,胰腺实质强化程度、达到峰值时间及高强化持续时间也各不相同.但注速过快,副反应发生率也明显增加.因此,选择适当注速,既能使胰腺实质有较高的强化,并且高强化持续时间较长,有充足的时间进行扫描,又能大大减少对比剂血管外渗等副反应的发生率是本组病例探讨的重点.
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肺癌围手术期的整体护理
肺癌手术的成功与否临术护理起着重要的因素.本文报道了我科护理组自1997年10月开展整体护理以来,对45例肺癌手术患者运用护理程序,提出潜在的、现存的健康问题,然后进行评估、实施.由于护理问题、评估准确、护理对策实施得当,则大大减少术后并发症的发生,有效地提高了护理质量,提高了手术的成功率.
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颈椎后入路手术中整体护理的实施及体会
整体护理在手术室的运行中,局麻下清醒病人手术的整体护理尤为重要.通过对46例局麻下颈椎后入路手术病人实施的整体护理,术前心理护理和术中所需物品的准备、术中的紧密配合和护理、术后的访视和评估消除了病人对手术、麻醉、预后的忧虑及紧张恐惧感,提高了病人对疼痛的耐受力,减轻了病人的痛苦,保障了手术的成功,增进了手术护士对各类知识和技能的掌握和运用,促进了服务质量的提高.本文详细介绍了其具体做法及产生的良好效果.
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介绍一种静脉穿刺的新方法
静脉穿刺是临床常用护理技术操作,静脉穿刺一针成功率是衡量这一技术的重要指标,如何提高静脉输液穿刺质量,降低复针率,减轻患者痛苦,始终是临床护理工作者不懈的追求.笔者在临床工作中,根据基础护理操作原理[1,2],总结出一种新的静脉穿刺方法,效果良好.现介绍如下.
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以健康教育为特色的整体护理在普通外科的实施
手术是外科治疗的主要手段,但对患者也是一种不同程度的心理刺激.可影响患者的心理活动,继而影响手术后的恢复.因此,对病人进行健康教育,给病人以安全感,是外科护理工作的主要内容.
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动脉导管结扎术的手术配合
动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的15~20%.动脉导管是胎儿血循环的通路,正常时出生后数天内闭合,6个月尚未闭合者属于病理现象称动脉导管未闭.目前动脉导管未闭的治疗大多需手术治疗,现将手术的配合介绍如下.
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侧隐窝胶原酶溶盘术患者的康复护理
我院自1998年9月~2000年1月,采用小关节内侧缘硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症患者92例,疗效满意.现报道如下.
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骨盆骨折合并尿道损伤病人的护理
临床上,骨盆骨折合并尿道损伤病人较多见.其护理要点为:①严密观察病人生命体征的变化及全身情况,如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量及尿色、皮肤粘膜贫血征象等;②尿道损伤的护理:保持留置尿管和耻骨上膀胱造瘘管引流通畅,观察尿量、尿色、性质的变化,每天行膀胱冲洗1~2次、更换引流瓶或尿袋1次,保持会阴部清洁,以防止尿路逆行感染.注意保护瘘口周围的皮肤,每天更换敷料,外涂氧化锌软膏;③调节病人心理状态,鼓励病人战胜疼痛配合治疗及护理;④加强营养,预防褥疮、泌尿系统及肺部感染;⑤功能锻炼:伤后2W开始练习下肢肌肉毡缩锻炼;伤后3W在床上进行髋关节、膝关节活动,先被动活动逐渐过渡至主动活动;伤后6~8W下床扶拐行走;伤后12W逐渐锻炼弃拐负重行走.
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腹腔镜在手术中的应用
腹腔镜手术与普通开腹手术相比具有手术时间短、创伤小、病人痛苦少、恢复快、感染机会少、并发症少等优点.我院于2001年8月以来共做此项手术96例,均取得满意的疗效,现就手术配合的体会介绍如下.
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全身伽玛刀治疗恶性肿瘤的护理配合
目的:观察全身伽玛刀治疗体部肿瘤护理配合的意义.方法:应用全身伽玛刀治疗体部肿瘤120例.加强治疗前的宣教、心理护理、治疗中的护理配合以及治疗后注意事项.结果:120例肿瘤局部控制率96.9%,症状体征改善率达93.2%,肿块消失率68%,无严重并发症.结论:加强全身伽玛刀治疗肿瘤中的护理是提高全身伽玛刀治疗体部肿瘤的重要因素之一.
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乳腺癌围手术期的护理
乳腺癌是一种常见病和严重的乳房疾病,是威胁广大妇女身心健康的主要疾病之一,并有逐渐年轻化趋势.目前对于乳腺癌仍以手术治疗为主,同时辅以激素、放疗、化疗等综合治疗.手术前后的高质量护理及术后功能锻炼,对于确保手术治疗成功是极其重要的.现将我院自1995年元月~2000年12月共行各类乳癌根治术46例护理体会报告如下.
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整形外科病人的心理表现及护理对策
整形外科病人相对别的病人来说,有着特殊的心理表现,所以要针对这些心理表现进行特别的心理护理.
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布加氏综合征术后并发症的观察及护理
布加氏综合征是由于肝静脉和肝后段下腔静脉阻塞或狭窄所引起的肝后性门脉高压或下腔静脉高压,由此产生的一系列症候群.其临床主要表现为肝脾肿大、腹水和下肢浮肿等.随着医学诊疗技术的日益发展,此症有日益增多的趋势,但病情复杂,手术创面大,出血多且手术历时长,不仅术中危险性大,而且术后并发症是引起死亡的主要原因.因此,加强术后的观察与护理对提高治愈率有很重要的意义.现将我们对术后并发症的观察护理措施介绍如下.
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重视医护人员手消毒控制医院感染率
在医学发达的今天,手消毒在控制医院感染上的重要地位是不可取代的.世界各地普遍认同的美国CDC制定的普遍预防措施(Universal precau-tion)中明确指出,手消毒在预防医院感染中是重要和简单易行的措施[1].它是阻断通过医护人员操作而传播疾病的关键环节,但很多医护人员并没有认真按照要求去做,其原因主要是他们对手消毒的重要性缺乏认识,另外医院本身缺乏手消毒的硬件设施也是一个重要因素.
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食管癌贲门癌伴糖尿病的围术期护理
食管癌贲门癌伴糖尿病的外科治疗,易导致术后严重并发症甚至危及生命[1,2].因此,做好围术期的护理至关重要.我院自1972年以来共手术治疗食管癌贲门癌病人3680例,其中伴糖尿病者38例,取得了满意的效果,现将护理经验总结报告如下.
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浅谈手术室的危害因素与防护
手术室护士是从事特殊护理专业的群体.在繁忙的工作环境中,存在着诸多方面的专业危害,已引起有关部门的高度重视.我院是骨伤科医院,根据当前本院手术室现存在的问题,加以分析归纳,积极采取有效防护措施,尽可能保护了手术室护士不受或少受危害.
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严重创伤的院前急救
严重创伤常常是多发伤和复合伤,极易产生并发症,死亡率高.而创伤后1h内的黄金时间的救治意味着病人的生死存亡.这1h多半在院前急救的时段内.在这段时间内严重创伤的伤员病谱广泛,伤情严重、凶险,存活与死亡之间的时限空间狭小,极易失去抢救时机.我院自1996年~2001年共收治严重创伤病人298例,报告如下.
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手术中的心理反应及护理
患者术中的心理,是指局麻患者从进入手术室后到离开手术室或全麻患者从进入手术室至全麻药物发挥作用前的心理活动.患者在此阶段的心理变化相当复杂,主要表现为心情十分紧张、压抑和恐惧.他们盼望着麻醉成功,手术尽早结束等.
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新生儿硬肿症138例护理体会
新生儿硬肿症是新生儿疾病中很常见的一个症候群,主要由寒冷损伤所致,以早产、窒息、感染的新生儿常见.我院儿科1996年~2001年间共收治138例新生儿硬肿症,采取一系列综合护理,取得了很好的临床疗效,现总结如下.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理
目的:探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理要点.方法:对98例腰椎间盘突出症患者术前进行心理护理,做好各项准备工作;术中严格无菌操作规程,密切配合;术后严密观察病情变化,指导功能锻炼.结果:术后随访时间平均1年零5个月,按Nakai标准评定:优82例,良12例,可3例,差1例.结论:良好的围手术期护理是治疗成功的关键.
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乳癌根治术后双套管引流病人的护理
乳癌根治术由于创面大,存在皮瓣积液、皮瓣坏死及感染等问题,直接影响切口的愈合.我院1988年1月~12月采用自制双套管两处置管行乳癌根治手术后创面引流,效果满意.介绍如下.
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开展整体护理,提高癌症病人的生活质量
近年来,我们运用护理程序,全面评估癌症病人的个体心理、生理、社会角色和生活水平等诸多指标,探讨生活质量的有关因素,施行整体护理,对提高癌症病人,特别是晚期病人的生活质量有着重要的意义,起到了医疗技术和药物所起不到的作用.
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浅谈手术病人的心理护理
手术病人能否安全渡过手术期,除与他自己的身体状况、病情、手术创伤及手术和麻醉意外等有关因素外,也与护理工作的质量密切相关.作为一名护士不仅要有丰富的专业知识,还必须具有临床理论、熟练的护理操作技术,更要掌握心理学、伦理学、社会学和护理管理学等方面的知识,具有对病人深切的同情心和高度的责任感等素质.
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左腋动脉离断伤救治成功1例
患者男,40岁,2002年4月1日上午左上胸部被人用刀刺伤20min入院.测T36℃,P112次/min,R26次/min,BP测不到.查体:神志清醒,表情淡漠,面色苍白,四肢湿冷,左锁骨中段下有一约3cm长的裂口,大量鲜血外溢,左肱动脉搏动消失.立即给予伤口填塞敷料压迫止血.入院诊断:①失血性休克;②左锁骨下血管损伤.
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霉变甘蔗中毒的CT诊断价值
目的:探讨CT扫描对霉变甘蔗中毒的诊断价值.方法:对有明确霉变甘蔗中毒史38例脑CT表现进行分析.结果:轻型4例,脑CT扫描无异常发现;中型18例,均示双侧苍白球对称性椭圆形低密度水肿区;重型10例,均示双侧苍白球和壳核受累呈对称性扇形低密度水肿区,其中3例病变亦累及双侧尾状核头部,3例低密度水肿区内有局灶状高密度出血,同时,有4例伴有脑萎缩;极重型6例,除豆状核,尾状核受累外,额、颞、顶叶亦部分受累,示边缘模糊对称性大范围低密度水肿区及片状高密度出血灶.结论:CT扫描对本病的诊断及判断病变的转归具有重要价值.
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重度肥胖的糖尿病患者手术治疗的研究进展
研究发现肥胖者由于体内胰岛素抵抗因子(IR)明显增多,导致2型糖尿病.认为肥胖-IR-糖尿病可能是肥胖所致糖耐量异常的三个环节.同时发现无论饮食还是药物治疗对体重的减轻和血糖的改善收效甚微.选择一定的手术方式治疗肥胖,在减轻体重的同时也很好的控制了糖尿病患者的血糖,并能缓减由糖尿病引起的一系列代谢异常.
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胃石误诊误治浅析
胃石在临床上较少发生,早期可无任何症状,若胃石较大或合并梗阻,胃溃疡等时将出现相应症状或体征.
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异位妊娠误诊73例原因探讨
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠,是妇科常见病之一.由于异位妊娠症状变化多端,且缺乏特殊检查的阳性结果,加之医务人员对该病认识不足致判断失误,延误病情.我院1994年~2001年共收治异位妊娠127例,均经手术及病理证实.其中首诊误诊73例,占57.48%,术前误诊25例,占19.67%.现就病历分析如下.
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腮腺恶性肿瘤38例误诊原因分析
目的:分析腮腺恶性肿瘤的临床特征及误诊原因,减少误诊的发生.方法:自1980年~2001年,我院收治误诊的38例腮腺恶性肿瘤,分析误诊对其诊断的影响.结果:共误诊38例,误诊率20.9%,误诊原因达10余种.结论:腮腺恶性肿瘤误诊的原因主要是,腮腺恶性肿瘤在腮腺肿瘤中发病率相对较低,加之首诊医生对本病临床特征认识不足.提高认识,仔细综合分析病情是减少误诊的关键.
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大型听神经瘤显微手术治疗和面神经保留
目的:总结65例听神经瘤采用显微外科技术的体会.方法:应用枕下乙状窦后入路采用显微外科技术切除肿瘤.结果:肿瘤全切除59例(91%),次全切除6例(9%).面神经解剖保留54例(83%),功能保留46例(71%),面神经功能根据House-Brakmann,Ⅰ~Ⅱ级38例(58%),Ⅲ~Ⅳ级19例(29%),Ⅴ~Ⅵ级8例(13%).结论:熟悉小脑桥脑角及周围区域的正常和病理解剖,采用显微外科技术,大多数大型听神经瘤均可保留面神经解剖完整的前提下手术全切.
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早期贲门癌不同术式与复发转移临床关系探讨
目的:探讨不同的根治手术方式对早期贲门癌患者术后复发转移的影响.方法:共手术治疗贲门癌1986例,其中早期贲门癌132例占6.6%,均行根治手术.不同时期分二组,A组1985~1994年贲门癌手术1071例,早期贲门癌69例,占6.4%,行D1±N0.7式手术,分别采用经腹、经胸、经胸腹联合切口.B组1995~2000年贲门癌手术915例,早期贲门癌63例,占6.9%,行标准D2或D2+、D3式手术,均采用胸腹联合切口.二组病例在病理学类型,组织学分类和浸润深度上均无差异.结果:总手术死亡率0,B组有1例发生吻合口瘘,二组术后并发症之间无差异,全组术后5年内复发转移28例,占21.2%,其中A组复发转移18例(26.1%),B组10例(15.9%),P<0.05.5年后复发转移14例,占10.6%,其中A组10例(14.5%),B组4例(6.3%),P<0.05.所有复发转移病例42例(28+14),占31.8%,均系腹腔内淋巴结及腹膜或/和肝脏的复发转移,而无吻合口复发,术后连续病理切片观察和长期胃镜随访,均证实无论早期贲门癌的大体类型和组织学分类,在距癌缘下3cm处切断胃是安全可靠的.除非多发癌必须行全胃切除术.结论:早期贲门癌具有M癌淋巴结转移早,SM癌所占比例高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ站淋巴结转移分布广的特点,除非是特殊类型的小胃癌和已经内镜超声确诊或术中快速冰冻证实了的LN早期贲门癌行缩小手术外,其余均应行标准的D2或D2+、D3手术.
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组织间放疗加选择性肝动脉化疗栓塞介入治疗原发性肝癌的临床探讨
原发性肝癌是一种常见的肝脏恶性肿瘤.我们采用经皮穿刺组织间放疗加肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌5例,取得了良好的效果.现报道如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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