首页 > 文献资料
-
自制充气式胸带用于乳癌术后患者
乳癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是其主要的治疗方法,但术后易发生皮瓣下积液、皮瓣坏死及切口感染等并发症,为此,笔者研究制作充气式胸带,用于乳癌术后患者,收到了较好的效果,现报道如下.
-
前臂逆行岛状皮瓣移植术后微管引流的方法
前臂逆行岛状皮瓣常用于手部严重瘢痕挛缩畸形,经切除瘢痕、矫正畸形后有深部组织裸露,或手部创伤所致严重软组织缺损的创面修复[1].术后皮瓣下积液、积血是常见并发症,影响了切口愈合和皮瓣的存活.充分有效的术后引流,是预防皮瓣下积液的关键.鉴于此,我科自2004年7月以来在前臂逆行岛状皮瓣移植术后应用自制微管引流,临床应用于39例,效果良好,现介绍如下.
-
乳腺癌术后皮瓣下积液原因分析及对策
目的：探讨乳腺癌术后皮瓣下积液产生的原因以及预防对策。方法：选取2009年12月～2013年12月于本院治疗乳腺癌的160例患者为研究对象，其中，观察组为53例为术后出现积液的患者。随机剔除1例术后未出现积液的患者，对照组为剩下106例未出现积液的患者。研究组每一例病例分别对应对照组两例病例，详细分析发生乳腺癌术后皮瓣下积液的原因和预防对策。结果：本院收治的160例乳腺癌患者中，有53例患者发生皮瓣下积液，发生率为33．13％，患者随后经过局部处理，患者在2周内全部愈合出院。结论：分析乳腺癌皮瓣下积液发生的原因，预防乳腺癌患者术后皮瓣下积液的发生，对提高乳腺癌患者的生活质量至关重要。
-
微创置管接负压吸引器引流联合抗菌药物治疗乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染的临床疗效及对TNF-α与IL-8和PCT的影响
目的 微创置管接负压吸引器引流法合并抗菌药物对乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染治疗的临床效果及对炎症因子的影响.方法 选取2014年1月-2016年12月医院收治的120例女性行改良乳腺癌根治术合并皮瓣下积液患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例.对照组采取细针穿刺抽吸加压引流法,试验组患者采取微创置管接负压吸引器引流法,并根据患者自身状况静脉注射头孢唑林或哌拉西林行抗感染治疗.对两组患者的腹腔下积液进行细菌培养,检测病原菌;观察两组患者皮瓣下积液痊愈率及痊愈时间;观察两组患者的治疗时间、换药次数、头孢唑林或哌拉西林的用量;测定两组患者治疗前和治疗后1周血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及血清降钙素原(PCT)的含量.结果 两组患者皮瓣下积液细菌培养结果显示,对照组检测出菌株65株,试验组中检测出菌株67株;试验组患者的痊愈天数为(4.26±0.94)d,少于对照组患者的(9.67±2.61) d(P＜0.001);试验组患者的治疗时间、换药次数、头孢唑林及哌拉西林的用量较对照组患者减少(P＜0.05);治疗1周后,两组患者血清中TNF-α、IL-8及PCT含量均下降(P＜0.05),试验组患者血清中TNF-α、IL-8及PCT的含量低于对照组患者(P＜0.05).结论 微创置管接负压吸引器引流法合并抗菌药物治疗乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染具有良好的临床效果,减少治疗时间、换药次数及抗菌药物的使用.
关键词： 微创置管接负压吸引器引流法 乳腺癌 皮瓣下积液 感染 治疗效果 -
乳腺癌术后皮瓣下积液合并感染的病原菌分布及影响因素分析
目的 分析乳腺癌术后皮瓣下积液合并感染的病原菌分布及影响因素,为医院感染的预防和控制工作提供研究依据.方法 选取2017年2月-2018年2月医院行手术治疗的200例乳腺癌患者作为研究对象,其中,100例患者发生术后皮瓣积液合并感染,100例患者未发生术后皮瓣下积液合并感染.对发生感染患者样本中的病原菌分布进行检测和分析;比较发生感染与未发生感染患者的临床特征,对与发生感染的影响因素进行研究和分析.结果 82例患者的样本共检出病原菌102株,其中,革兰阳性菌69株占67.65％,革兰阴性菌33株占32.35％,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血性葡萄球菌为主要病原菌;多因素分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间≥120 min、术后引流不畅、应用抗菌药物≥2种、合并糖尿病是乳腺癌术后皮瓣下积液合并感染发生的影响因素(P＜0.05).结论 乳腺癌术后皮瓣下积液合并感染患者的病原菌以革兰阳性菌为主,感染风险与多种因素有关,临床医生应给予有效的预防和及时的处理,以达到促进患者康复、改善患者预后的目的.
-
乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染的病原菌分布及影响因素分析
目的 分析乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染的病原菌分布及影响因素,以降低感染的发生.方法 选择医院2010年1月-2013年1月乳腺癌手术患者211例,对发生乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染患者留取分泌物进行病原菌培养,分析感染病原菌种类及其影响因素;采用ATB Expression分析仪对培养的病原菌进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片法;数据统计采用SPSS13.0统计处理.结果 11例乳腺癌手术患者中有43例患者发生术后皮瓣下积液伴感染,其分泌物细菌培养出病原菌43株,以革兰阳性球菌为主,29株占67.44％,其中以金黄色葡萄球菌多,共21株占48.84％,其次为溶血性葡萄球菌、粪肠球菌;革兰阴性杆菌14株占32.56％,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌,分别占9.30％、4.65％、4.65％;使用＞2种抗菌药物、创面有皱褶凹凸、高龄、引流不通畅、手术时间长、营养状况差、合并糖尿病等因素是造成皮瓣下积液伴感染的主要影响因素(P＜0.05).结论 乳腺癌根治术后容易出现皮瓣下积液,发生感染的影响因素较复杂,加强术中无菌控制、做好引流、合理应用抗菌药物、改善患者营养状况及基础疾病的治疗是防止皮瓣下积液、降低感染发生率的重要措施.
-
乳腺癌患者术后皮瓣下积液影响因素
目的 探讨乳腺癌患者术后并发皮瓣下积液的影响因素.方法 对2005年1月至2015年4月间于宝鸡市扶风县人民医院进行手术治疗的340例早中期乳腺癌患者的一般资料、实验室检测指标和围手术指标进行回顾调查,分析皮瓣下积液发生因素.结果 340例患者术后并发皮瓣下积液者18例,发生率为5.3％,其中乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和保乳手术的术后皮瓣下积液发生率分别为5.5％、7.0％和5.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果显示,术后放疗、切口延迟愈合、缺乏肢体功能锻炼、合并高血压、年龄、淋巴结转移和低蛋白血症与术后皮瓣下积液和发生明显相关,差异有统计学意义(P＜0.05).二分类Logistic逐步回归分析结果显示,术后放疗、切口延迟愈合、淋巴结转移和合并高血压为导致术后发生并发皮瓣下积液的独立危险因素(P＜0.05).结论 乳腺癌患者术后并发皮瓣下积液在临床上比较常见,术后放疗、切口延迟愈合、淋巴结转移和合并高血压为主要的发生因素,需积极进行预防性干预.
-
火针穿刺放液治疗皮瓣下积液26例
皮瓣转移术后如发生皮瓣下积液,严重影响皮瓣成活.2005年以来,我们采用火针穿刺放液治疗皮瓣下积液26例,疗效满意.现分析报告如下.
-
持续腰大池引流治疗去骨瓣术后皮瓣下积液的临床探讨
目的 探讨腰大池置管持续引流治疗去骨瓣术后皮瓣下积液的临床疗效.方法 回顾性分析2012年6月—2014年6月该院收治的去骨瓣术后皮瓣下积液患者75例,初均采用穿刺抽吸、加压包扎或积液腔引流、加压包扎,效果欠佳.遂采用美敦力EDMS腰大池持续引流系统,调节控制引流量,150~300 mL/d,分3次释放,持续引流7 d.同时头部适当加压包扎.结果 该组一次治愈56例拔除引流管后积液明显减少或消失,皮瓣贴合;11例复发,在病程达3个月后行颅骨修补加囊壁切除术后治愈;8例同时合并脑积水,行侧脑室-腹腔分流术后治愈.结论 对于去骨瓣减压术后皮瓣下积液的患者,行腰大池置管持续引流治疗,疗效确实有效,可以缓解积液对脑组织的压迫,有利于病情恢复.
-
乳腺癌根治术后皮瓣下积液的预防体会(附521例分析)
目的 探讨乳腺癌根治术后皮瓣下积液的预防方法.方法 对采用预防皮瓣下积液新方法的乳腺癌根治术病例与实施传统乳腺癌根治术病例进行对比研究.结果 乳腺癌根治术后皮瓣下积液率由原来的18.1%下降到3.1%,新方法效果显著.结论 乳腺癌根治术后预防皮瓣下积液的关键是:防止淋巴管瘘,合理使用电刀,置双引流管并负压吸引,胸带加压包扎.
-
133例乳腺癌清除术后腋窝积液的分析
乳腺癌根治术或改良根治术后发生皮瓣下积液是常见的并发症,影响了病人的术后恢复过程.近年来我们应用了"双置管多侧孔负压引流法"预防胸壁腋窝皮下积液得到了很好的控制,但腋下积液的情况仍时有发生.总结我院1997年1月-1999年12月共收治乳腺癌266例(A组),发生腋下积液85例,发生率为31.95%,2000年1月-2002年12月共收治286例乳腺癌(B组),发生腋下积液为39例,发生率为13.63%,而2003年1月-12月共行手术治疗119例乳腺癌(C组),发生腋下积液9例,发生率为7.65%.3组比较,治疗效果一年比一年好.
-
去骨瓣减压术后皮瓣下积液的治疗
我院自2002-2006年施行去骨瓣减压术的319例患者中34例手术后出现皮瓣下积液,分别采用加压包扎、穿刺放液、置管引流等方法治疗后痊愈.现总结报告如下.
-
香烟式枕垫预防乳腺癌根治术后皮瓣下积液体会
皮瓣下积液是乳腺癌根治术后常见并发症,也是造成切口感染和皮瓣坏死的原因之一,严重影响病人术后恢复过程.我们对901例乳腺癌根治术后病人分为4组进行对照研究,认为香烟式枕垫法预防皮瓣下积液方法为简便,疗效确切.报道如下.
-
颅骨缺损合并硬膜下或皮瓣下积液治疗方法分析
目的 探究颅骨缺损合并硬膜下或皮瓣下积液治疗方法及效果.方法 随机从2008-01~2015-09间本院行去骨瓣减压术后的颅骨缺损合并硬膜下或皮瓣下积液患者82例作为观察对象,根据早期处理后积液情况选择合适的治疗方法.结果 72例消退型采用直接颅骨修补术,2例稳定型采用积液腔包膜切除联合颅骨修补,3例合并型实施脑室腹腔分流术+择期颅骨修补术,5例行同期腹腔分流术+择期颅骨修补术.随访观察发现本组患者取得较好的疗效.结论 针对颅骨缺损合并硬膜下或皮瓣下积液临床应根据患者的具体病变情况,选择合适的治疗方案,手术治疗对于慢性、难治性硬膜下、皮瓣下积液具有较好的效果,而针对合并脑积水的患者鉴于其积水量较少,所以主要问题在颅骨缺损和积水的矛盾.
-
双管负压引流预防乳腺癌术后皮瓣下积液47例
对47例采用双管引流法的乳腺癌根治术与以往实施的231例乳腺癌根治术病例进行分组比较.结果:乳腺癌根治术后皮瓣下积液发生率由32.0%下降到4.3%.经统计学处理,两者差异有显著性(P<0.05).预防乳腺癌术后皮瓣下积液的关键是消除淋巴管瘘、彻底创面止血、适度保留皮瓣、腋下肋下置双管引流及合适的胸带包扎.
-
乳腺癌根治术126例皮瓣下积液防治体会
乳腺癌外科治疗术后皮瓣下积液、皮瓣坏死是常见的并发症,国外报道发生率60%[1],国内报道20%～70%[2].一旦发生皮瓣下积液,可影响愈合,并影响术后的放化疗及远期疗效.我院自1993年1月～2001年12月施行乳腺癌根治术126例,对术中操作和引流作了适当改进,明显减少了皮瓣下积液的发生,同时也减少了皮瓣坏死现象,现报道如下.
-
不同方法治疗重型颅脑损伤去骨瓣术后皮瓣下积液临床疗效
目的 探讨不同方法治疗重型颅脑损伤去骨瓣后皮瓣下积液的临床疗效.方法 行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者中,出现术后皮瓣下积液41例,采用保守加压包扎、穿刺抽液、局部留置针穿刺引流、腰大池置管引流或手术治疗,观察所有患者治疗后皮瓣下积液吸收情况.结果 6例保守治疗后治愈;行一次穿刺抽液12例、二次穿刺抽液7例;行留置针引流5例;行腰大池持续置管引流6例;行囊壁剥除术5例,均治愈.结论 对于重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后出现皮瓣下积液的治疗,积液量少时,可采用加压包扎保守治疗,当积液量较多或临床症状明显时,及时采用局部穿刺抽液、置管引流或手术治疗,大多可获得满意疗效.
-
单双管负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用及效果比较
将80例乳腺癌行改良根治术患者随机分为单管负压引流组27例和双管负压引流组53例,并对其不同引流方法下皮瓣坏死及皮瓣下积液的发生率进行回顾性分析.结果表明,双管负压引流组皮瓣坏死和皮瓣下积液的发生率低于单管负压引流组(P<0.05).认为乳腺癌改良根治术后行双管负压引流,可减少皮瓣下积液和皮瓣坏死的发生,且对术后行放疗及化疗提供了保障.
-
乳腺癌术后不同引流方法效果比较
目的:探讨乳腺癌根治术后创面采用不同引流方法的临床效果.方法:将119例乳腺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,观察组67例应用简易负压引流瓶进行腋窝、胸骨旁双负压引流,不用加压包扎;对照组52例采用传统的皮瓣加压包扎加腋窝负压引流,对两组术后负压引流的引流量及皮瓣下积液、皮瓣坏死发生率进行对比分析.结果:观察组术后前3d引流量明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.01);观察组皮瓣坏死、皮瓣下积液发生率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:对乳腺癌术后患者采用简易负压引流瓶双管引流法,比加压包扎单管引流法引流更充分,可明显降低皮瓣并发症发生率,值得临床推广应用.
-
皮瓣铆钉缝合预防乳腺癌术后皮瓣下积液效果观察
2005年6月～2006年10月我们在乳腺癌改良根治术中,采用铆钉缝合皮瓣及皮瓣下肌肉的方法,预防术后皮瓣下积液及皮瓣坏死,效果较好.现报告如下.
