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抑肽酶在颅脑手术中的止血作用观察
目的 观察抑肽酶在颅脑手术中对病人出血量及凝血功能的影响.方法 40例择期颅脑手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级.随机均分为观察组(A组)和对照组(B组).两组均采用气管内全麻,异氟醚、丙泊酚静吸维持麻醉.A组在麻醉诱导后静注抑肽酶150万KIU后持续泵注抑肽酶50万KIU/h,直至手术结束停药;B组持续泵注生理盐水.分别在术前、术毕、术后6h和24h时间点上抽血检测红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(plt)和纤维蛋白原(Fib).统计手术失血量、输血量.结果 两组相比,A组手术时间明显少于B组(P<0.05),手术失血量和输血量也明显少于B组(P<0.01);由于出血较多,两组的Hlb都有明显下降,经过输异体血之后,稳定在90g/L左右.两组plt和Fib浓度变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 在颅脑手术中应用抑肽酶静脉注入进行术中止血,可显著减少出血量,同时对凝血功能和血小板计数无明显影响.
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消化道肿瘤病人并存糖尿病的围术期处理
目的 探讨消化道肿瘤病人并存糖尿病的围术期处理.方法 回顾性分析1999年1月~2005年12月间收治283例消化道肿瘤病人,47例并存糖尿病病人的围术期处理方法.结果 并存糖尿病47例,合并心肌供血不足、高血压等33例,其中术后切口感染1例、呼吸道感染2例,经治疗全部治愈,无其他严重并发症.结论 糖尿病增加了手术风险,术前全面了解病情,严格控制血糖,可极大提高手术成功率,降低并发症发生率.
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60钴照射或与手术综合治疗中晚期食管癌
目的 探讨中晚期食管癌采用60钴照射或与手术综合治疗的结果.方法 对38例中晚期食管癌患者采用60钴照射或与手术综合治疗;对手术切除肿瘤失败者亦采用60钴照射加手术治疗.结果 全组照射后症状和瘤体消失12例(31.6%),症状改善和瘤体缩小26例(68.4%).肿瘤根治性切除率为100%,无手术死亡.术后随诊1~6年,健康生存26例(72.2%).1、3、5年生存率分别为94.4%、80.0%和33.3%;死于癌转移10例(27.8%).结论 中晚期食管癌综合治疗可取得良好效果;而单一手术治疗肿瘤难以根治性切除,单一照射治疗的效果较差;照射后癌复发再手术治疗同样有好的结果.
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严重型胫骨平台骨折的手术治疗
目的 探讨严重型胫骨平台骨折的治疗方法.方法 自2000年1月~2005年4月收治严重型胫骨平台骨折患者21例,采用切开复位,植骨填充,异形钢板内固定.结果 随访9~12个月,优良率为71.4%(优9例,良6例,可3例,差3例).结论 应用切开复位内固定治疗严重型胫骨平台骨折是可行的.术中解剖复位、足量植骨、术后早期非负重功能锻炼,是获得良好效果的关键.
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电视胸腔镜手术与常规手术治疗自发性气胸的临床分析
目的 探讨自发性气胸外科治疗的主要适应证,比较电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗自发性气胸的手术效果.方法 比较28例常规开胸手术和24例胸腔镜手术治疗自发性气胸的结果.结果 两组无手术死亡.两组分别有1例和3例术后肺持续漏气超过3d以上.结论 ①肺大疱破裂自发性气胸是胸腔镜手术的佳适应证,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有患者创伤小,手术时间短,术后疼痛轻,康复快,符合美学要求等特点.②自发性气胸并胸膜粘连可用胸腔镜辅助小切口行粘连松解肺大疱切除术.③为减少术后复发率需行胸膜固定术.
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无张力腹股沟疝修补术中应用个体化裁剪双重平面补片的临床观察
目的 探讨个体化平面补片在开放式无张力疝修补术中的临床效价.方法 将60例腹股沟疝患者随机分为平面补片组、疝环充填补片组进行前瞻性对比研究.结果 两组在住院天数、术后并发症、术后不适感、复发率等方面差异无统计学意义;平面补片组的手术费用则明显较其他组低.结论 利用平面补片进行个体化剪裁、增加腹膜前平片的方法行无张力疝修补术,其临床效果与疝环充填补片相似,但具有材料价格较低、术式简单、手术时间短等优点,适合在基层医院开展.
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腹腔镜精索静脉高位结扎术31例
目的 评价腹腔镜精索静脉高位结扎术的效果及价值.方法 回顾性分析31例腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况.结果 31例手术均获成功,平均手术时间27.3min,基本无出血,术后平均住院2.3d;随访3~18个月,1例复发,复发率为3.2%.结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小,治疗效果好,尤其对双侧精索静脉曲张和开放性手术后复发可以作为首选.
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四肢主要血管损伤72例临床分析
目的 探讨四肢主要血管损伤的救治体会.方法 总结分析72例四肢主要血管损伤病例.全组手术清创和探查后,针对不同的情况选择血管修复的方法.结果 采用血管端端吻合28例(38.9%),血管修补18例(25%),自体静脉移植12例(16.7%),截肢12例(16.7%),死亡2例(2.7%).结论 四肢主要血管损伤救治原则是保证生命安全后,尽快重建血液循环、恢复肢体功能;早诊断、快速救治是关键,快速止血是重点,同时重视对深静脉的修复.
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经尿道膀胱肿瘤电切术和开放手术治疗膀胱肿瘤的疗效对比
目的 通过对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的临床疗效,探讨膀胱肿瘤有效的治疗方法.方法 回顾性分析经TURBT治疗25例和行膀胱部分切除术治疗21例膀胱肿瘤的临床资料,将各指标进行统计学处理.结果 TURBT组的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间及术后恢复时间均明显小于开放手术组,且术后并发症少.结论 TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、疗效确切等优点,值得临床推广应用.
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PPH术的初步经验
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的初步经验及一些注意事项.方法 使用PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度脱垂性内痔68例,其中男47例,女21例,中位年龄58岁,病史2~35年.结果 68例患者术后脱垂痔完全回缩,术中及术后无吻合口大出血.11例(16.2%)术后出现肛门水肿、疼痛.9例(13.2%)术随出现尿潴留.平均手术时间14min(10~20 min),术后住院时间平均3.5d(2~6 d).随访1个月~2年,2例复发.68例患者均无大便失禁、肛门狭窄等发生.结论 PPH术简化了环形脱垂性痔的处理方式,手术操作简单,时间短,恢复快,并发症少.
关键词: 吻合器痔上黏膜环切术 痔 -
老年性急性肠梗阻53例诊治分析
目的 探讨老年性急性肠梗阻的临床表现及治疗特点.方法 对1995年1月~2005年12月收治的53例老年性急性肠梗阻患者的临床表现及治疗过程进行回顾分析.结果 53例患者中误诊15例,误诊率为28.3%;恶性梗阻28例,占52.8%;并发1种或1种以上合并症38例;死亡3例,占5.7%.结论 老年性急性肠梗阻病人以恶性梗阻多见,误诊率高,合并症多见,病死率高,早期诊断、早期手术是治疗的关键.
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残胃癌16例外科分析
目的 探讨残胃癌的诊断方法和手术治疗方式.方法 对16例残胃癌患者进行回顾性的分析.结果 未手术2例,非根治性手术5例,根治性手术9例.根治性手术术后1、3、5年生存率分别为88.8%、44.4%、22.2%.结论 定期对胃大部切除术患者行胃镜复查,是残胃癌早期诊断的主要方法,根治性手术是残胃癌的主要方法.
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带蒂耳廓复合组织瓣Ⅰ期修复较大面积鼻翼缺损15例
目的 介绍带蒂耳廓复合组织瓣Ⅰ期修复较大面积鼻翼缺损的新方法.方法 利用眶上动脉和颞浅动脉吻合支的反流血运,形成带蒂的耳廓复合组织瓣,经由皮下隧道转移至鼻翼缺损区,Ⅰ期修复鼻翼缺损的新方法.本组共15例病人,大面积3.0cm×3.0cm,小面积1.0cm×1.5cm.结果 本组15例病人应用带蒂耳廓复合组织瓣Ⅰ期修复鼻翼缺损,效果良好,色泽和形状均满意.结论 应用带蒂的耳廓复合组织瓣可作为Ⅰ期修复鼻翼缺损的首选方法.
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布比卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞的疗效观察
目的 观察布比卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞的临床效果.方法 100例臂丛神经阻滞患者,随机分为两组:Ⅰ组(观察组)药物配方为布比卡因75mg加丁丙诺啡0.15mg稀释至20ml.Ⅱ组(对照组)单纯布比卡因75mg稀释至20ml.观察记录两组围术期HR、RR、BP、ECG、SpO2的变化,阻滞起效时间、维持时间,麻醉效果及并发症发生情况.结果 Ⅰ组的麻醉维持时间,效果明显优于Ⅱ组.RR、BP、SpO2各时点组间及组内相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 布比卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞效果确切,安全有效.
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外伤性胃肠破裂137例分析
目的 提高对胃肠破裂的诊治水平.方法 对137例外伤性胃肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 137例均行手术治疗.术后并发症19例.治愈133例,死亡4例.致死原因均为创伤性休克或感染性休克导致多器官功能衰竭.结论 早期诊断、及时手术、合理选择术式、积极的围术期处理是提高疗效,减少并发症、降低病死率的关键.
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腹部闭合性损伤的诊治体会
目的 总结腹部闭合性损伤的诊治体会.方法 对1995年1月~2005年12月收治的76例腹部闭合性损伤病例进行回顾性分析.结果 76例病人,治愈72例,死亡4例,共损伤脏器110个.结论 诊断性腹腔穿刺术对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,简单易行.在复苏的同时早期行剖腹探查术,对年老体弱、严重复合伤者行空肠造痿,胃肠内营养支持治疗,是降低病死率、提高生存质量的重要措施.
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糖尿病性白内障超声乳化手术临床分析
目的 探讨对糖尿病性白内障进行超声乳化联合人工晶体(IOL)植入的术后并发症和治疗效果.方法 153例糖尿病性白内障进行超声乳化联合IOL植入手术,观察和处理术后并发症.结果 白内障治愈,并发症有效控制和消除,视力提高.结论 糖尿病性白内障病人采用超声乳化联合IOL植入,手术安全,疗效满意.
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心脏穿透伤23例救治分析
目的 总结23例心脏穿透伤的救治经验,旨在提高心脏穿透伤的早期诊断和手术治疗水平.方法 本组病例根据外伤史、临床征象进行早期诊断.全组均经手术治疗,8例危重者紧急送入手术室剖胸手术,余者于0.5~2 h内行剖胸手术.结果 本组21例获救痊愈,治愈率为91.3%;2例死亡,病死率为8.7%.结论 心脏穿透伤救治成功的关键在于尽早明确诊断、果断迅速处理,以及选择适当的手术方法和途径.
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前列腺电汽化术后再出血16例原因分析
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后出血的原因和方法.方法 对16例前列腺增生(BPH)患者TUVP术后再出血原因分析并进行治疗.结果 14例病人经一般治疗后缓解,2例病人于电切镜下再次止血.结论 术前采取预防措施,术后针对不同的病因,采取相应的治疗方法,可减少术后再出血的发生.
关键词: 前列腺增生 经尿道前列腺电汽化术 -
乳腺癌新辅助化疗对手术的影响及其近期疗效观察
目的 通过新辅助化疗提高乳腺癌的手术切除率及近期疗效观察.方法 86例Ⅲ期乳腺癌病例采用CAF方案进行新辅助化疗,观察乳腺癌原发灶、腋窝淋巴结的变化,为手术切除及术式选择提供的条件和近期疗效观察.结果 新辅助化疗有效者70例,占81.4%,改换术式者12例,占13.95%,2年复发19例,占22.09%.结论 新辅助化疗降低了乳腺癌的分期,提高了乳腺癌的手术切除术,改善了术式选择,提高了近期疗效.
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原发性肝细胞肝癌血小板参数与高凝状态分析
目的 通过血小板参数的分析认识血小板在原发性肝细胞肝癌(HCC)患者的高凝状态中的作用.方法 收集79例HCC患者入院检查的血小板参数,以正常人群为对照进行统计分析.结果 HCC患者血小板各参数的95% CI为:plt(129.63~167.20)×109/L;MPV 10.47~11.04 fl;PDW 12.25~13.39 fl;P-LCR 28.84%~33.36%.HCC患者的plt较正常人下降,PDW和P-LCR正常人增高,差异均有统计学意义,尚不能认为HCC患者MPV与正常人不同.结论 通过对血小板参数的分析,我们认为血小板在HCC患者高凝状态形成中不是主要因素.
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103例大肠癌早期诊断的临床体会
目的 探讨大肠癌早期诊断方法.方法 回顾性分析103例大肠癌临床资料.结果 主要临床表现:大便习惯改变(即便频、腹泻、便秘或二者交替、便形变细等)64例,粘液便、血便、里急后重76例,贫血、乏力、食欲下降、消瘦16例,发热、腹痛、腹胀15例.79例经首诊、贯序检查(直肠指诊、粪潜血试验、直肠镜及纤维结肠镜等)即确诊.24例误漏诊,误诊疾病:缺铁性贫血13例,肠梗阻12例,慢性肠炎12例,慢性阑尾炎4例,痔3例,肛周脓肿3例,大肠多原发癌漏诊1例.结论 警惕大肠癌早期信号,对肠道症状仔细鉴别,合理贯序检查及正确的操作技术是早期诊断大肠癌的关键.
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两种术式2次剖宫产36例临床分析
目的 探讨两种剖宫产术式的影响,以期改良现有手术方式,减少或减轻并发症的发生.方法 回顾性分析36例首次为新式剖宫产及传统子宫下段剖宫产术后在第2次剖宫产术中及术后情况的比较.结果 新式剖宫产组与传统子宫下段剖宫产组比较,在再次剖宫产术中开腹时间、术中重度粘连、术中总出血量、术后24h内排气有显著差异.结论 新式剖宫术导致的粘连较传统子宫下段剖宫产术严重,给再次手术增加了难度.
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电烧伤创面的显微修复
目的 探讨电烧伤后组织缺损的显微外科修复方法和特点.方法 15例电烧伤所致组织缺损患者中,7例采用带知名血管蒂岛状皮瓣移位修复,5例采用吻合血管的皮瓣移植修复,3例采用皮神经营养血管蒂皮瓣移位修复;急症期手术修复3例,二期手术修复12例.结果 15例患者17块皮瓣中,全部成活15例,2块皮神经营养血管蒂皮瓣部分坏死.结论 根据电烧伤组织缺损的特点,选择恰当的手术时机和修复方法,可大程度的恢复手部功能.
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改良式横切口腹膜外剖宫产与子宫下段剖宫产术式比较
目的 评价改良式横切口腹膜外剖宫产和子宫下段剖宫产临床效果.方法 选择于2005年1月~2005年6月在登封市中医院有手术指征的第1次足月妊娠剖宫产者(均头先露)共230例.其中腹膜外组120例为观察组,子宫下段剖宫产组110例作为对照组.对两组的手术时间、术中出血量、术后腹痛情况、肛门排气时间、术后病率等方面的差异进行前瞻性研究.结果 改良式横切口腹膜外组与子宫下段组手术时间及出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后腹痛、肛门排气时间、术后病率两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 改良式横切口腹膜外剖宫产优于子宫下段剖宫产术.
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外伤性脾破裂保脾治疗的可行性及安全性分析
目的 探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性与安全性.方法 对1998年7月至2005年7月收治的24例外伤性脾破裂患者,采用了保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术15例,其中单纯粘合胶止血1例、单纯脾动脉结扎2例、单纯缝合修补3例、脾动脉结扎加脾修补4例、缝合修补加粘合胶止血2例、脾脏网兜捆扎术1例、脾部分切除术2例.结果 在9例行非手术保守治疗中,有7例保守治疗成功,均痊愈出院,2例在保守治疗中转脾切除;15例保脾手术中2例因术后发生大出血而再次行脾切除术,其中1例抢救无效当时死亡.13例手术保脾成功,平均住院时间为13d.无其他合并症.结论 外伤性脾破裂保脾治疗是可行的,但有一定风险,必须严格手术指征,手术方式依脾损伤分级或程度选择佳术式,确保手术安全,术后应严密观察.
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临床路径在单纯性甲状腺瘤患者中的应用研究
目的 探讨临床路径在单纯性甲状腺瘤手术患者中应用的意义.方法 从2006年1月~2006年7月患单纯性甲状腺瘤拟施手术的患者中,随机抽取25例按临床路径的流程对患者进行治疗和护理(观察组),并与同期同类25例按传统常规进行治疗和护理的手术患者(对照组),在住院天数、住院总费用、患者的满意度方面进行对比分析.结果 观察组住院天数(7±1)d、住院总费用(1650±126)元,患者的满意度99%;对照组住院天数(9±1.5)d、住院总费用(2840±157)元,患者的满意度93%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径流程在单纯性甲状腺瘤患者中的应用,可使患者获得佳的医疗护理服务,明显降低住院费用,减少住院天数,明显提高患者的满意度.
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老年人股骨近端骨折围术期治疗
目的 探讨老年人股骨近端骨折的治疗方法与围术期并发症的处理.方法 2001年6月~2005年10月,手术治疗60岁以上的老年人股骨近端骨折93例.随访82例,随访时间6~47个月,平均35个月.结果 术前住院2~9 d,总住院天数22~60 d,平均住院37 d.手术方式:全髋关节置换30例,人工股骨头置换23例,Richard钉37例,Gamma钉3例.结论 老年人常合并多种内科慢性疾病,手术治疗股骨近端骨折存在很大危险性,在术前应进行充分的术前准备,积极有效的治疗内科慢性病及合并症,手术仍是股骨近端骨折治疗的佳选择.
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静脉留置针穿刺治疗耳廓假性囊肿
目的 探讨静脉留置针穿刺治疗耳廓假性囊肿的可行性.方法 对86例诊断为耳廓假性囊肿患者,用静脉留置针自囊肿下缘穿刺抽液,一次性胶贴固定,分别囊腔内注入2%碘酊和庆大霉素、氟美松、α-糜蛋白酶的混合液,后抽为负压状态.结果 86例患者一次穿刺治愈81例,近期复发的5例再次穿刺治疗痊愈.结论 静脉留置针穿刺治疗耳廓假性囊肿方法简单,疗效肯定,值得推广应用.
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早期经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨应用经皮椎体成形术(PVP)自固化磷酸钙人工骨(CPC)充填治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 自2004年9月对17例胸腰椎压缩性骨折患者,采用术中手法复位,经皮用髓核钳于伤椎内造穴,自固化磷酸钙人工骨充填.结果 17例患者椎体高度恢复正常,无后凸畸形,均于术后1个月内下床活动;随访4~22个月无矫正度丢失,无双下肢神经症状.结论 经皮椎体成形自固化磷酸钙人工骨充填治疗胸腰椎压缩性骨折是一种安全、简单、有效的治疗方法.
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围术期联合化疗对进展期胃癌术后复发的临床意义
目的 探讨进展期胃癌手术切除后转移的防治方法.方法 124例胃癌随机分组行围术期联合化疗,并对3年疗效进行对照研究.结果 62例实施围术期联合化疗,3年生存率、局部复发率和肝转移率分别为79.03%、11.29%、16.13%;对照组分别为60.65%、26.23%、31.35%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05),但并发症和副作用比较差异无统计学意义.结论 围术期联合化疗对进展期胃癌术后复发和转移有良好的防治作用.
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经左肋缘下切口治疗进展期贲门癌的临床研究
目的 探讨手术治疗贲门癌的佳路径,以降低手术并发症发生率.方法 63例贲门癌患者经左肋缘下切口35例、经胸切除28例的临床资料进行分析比较.结果 经左肋缘下切口与经胸术前存在显著的高危因素(P<0.01),但两组术后心肺功能不全发生率比较差异无统计学意义,经腹1年生存率与经胸比较差异有统计学意义.经肋缘下切口配合悬吊拉钩能显露膈下视野,更方便操作.结论 经左肋缘下切口能充分显露膈下视野,肿瘤切除彻底,降低术后心肺并发症,可缩短术后恢复时间.
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老年人慢性硬脑膜下血肿诊治分析
目的 提高对老年人慢性硬脑膜下血肿的认识,争取早期诊断.方法 回顾性分析近十年间收治的41例老年人慢性硬脑膜下血肿临床资料.结果 全组病例均采用手术治疗,其中钻孔或锥颅冲洗引流术35例,骨瓣开颅血肿清除术6例,全组无手术死亡病例,2例复发,其中1例术后再出血行开颅血肿清除而愈,另1例经保守治疗而愈.结论 老年人慢性硬脑膜下血肿多系外伤引起,一旦诊断明确,即应争取手术,钻孔或锥颅手术疗效是确切的,但也存在一定的血肿复发.
关键词: 老年人慢性硬脑膜下血肿 钻孔或锥颅冲洗引流 -
改良小切口阑尾切除术126例体会
目的 探讨改良小切口阑尾切除术的手术适应证及手术效果.方法 回顾分析2003~2005年小切口切除阑尾126例.结果 手术效果满意,随访1年,均无远期并发症.结论 通过小切口切除阑尾创伤小、恢复快、并发症少、费用低廉,值得在基层医院推广.
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创伤性乳糜腹13例诊疗体会
目的 探讨创伤性乳糜腹的诊疗方法.方法 回顾性分析了1984年1月~2005年2月解放军总医院收治的13例创伤性乳糜腹的临床资料.分别采用向腹腔内注卡介苗1例;手术结扎2例,其中1例无效后向腹腔内注卡介苗;理疗加放疗及其他辅助治疗10例,其中1例疗效差后行腹膜大隐静脉转流.结果 本组13例患者中,死亡1例,并发粘连性肠梗阻1例.余痊愈出院.结论 创伤性乳糜腹理疗加放疗及其他辅助治疗能取得良好的疗效.
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胫骨平台双髁骨折的手术治疗
目的 探讨胫骨平台双髁骨折的手术方法及其疗效评价.方法 回顾性分析近年来对胫骨平台双髁骨折手术治疗方法的病例,根据Rasmussen评分标准,对膝关节的功能恢复进行评价.结果 本组46例获得随访,平均随访21个月,全部骨折愈合,满意率达91.3%.结论 胫骨平台双髁骨折的粉碎及移位是影响膝关节功能恢复的重要因素.尽早进行手术治疗、恰当的手术入路方式、术中良好的解剖复位、牢固的双钢板内固定及术后早期的功能锻炼是提高疗效的关键.
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急性胆囊炎的腹腔镜治疗
目的 探讨腹腔镜下急性胆囊炎的手术治疗方法.方法 分析总结121例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术中副损伤、术后恢复及腹腔感染率.结果 本组病例中115例患者顺利完成腹腔镜手术,术中中转开腹6例,肝外胆管损伤1例,胆漏2例,肝下积液2例.全组无严重并发症发生.结论 掌握了腹腔镜的操作技巧,正确处理胆囊三角,对绝大多数急性胆囊炎患者行腹腔镜手术是安全可行的,并能取得满意疗效.
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婴幼儿脊髓栓系松解术的麻醉处理
目的 探讨婴幼儿腰骶部脊髓栓系松解术的麻醉方式及如何增加麻醉安全性.方法 回顾性分析84例腰骶部脊髓栓系松解术的麻醉处理过程.结果 本组84例麻醉,麻醉过程平稳,82例于术后10~30 min拔管,2例术毕带管送PICU继续监护,5例拔管后有轻度舌后坠.术毕患儿能及时苏醒,对循环呼吸功能影响轻微,无麻醉并发症.结论 婴幼儿脊髓栓系松解术须在俯卧位下进行,采用静吸复合全麻,快速诱导插管便于呼吸管理;正确安置手术体位,可预防安置不当所致的循环并发症;加强呼吸和体温监测,提高了麻醉安全性.
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单独或联合应用内窥镜鼻窦术与柯-陆术治疗慢性鼻窦炎
目的 探讨提高治疗慢性鼻窦炎、单纯上颌窦病变的方法.方法 对76例伴有上颌窦病变和22例单纯上颌窦病变患者行单独或联合应用鼻内窥镜术与阿-陆术,彻底清除病变.结果 术后随访6~12个月,治愈57例,好转12例,无效7例,22例单纯上颌窦病变者一次治愈.结论 根据病情,单独或联合应用两种手术方式可较彻底清除病变,恢复上颌窦的生理性引流通道,利于患者尽早恢复.
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妇产科腹部手术切口脂肪液化60例相关因素探讨
目的 探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的高危因素,为切口脂肪液化寻找佳预防措施和治疗护理方法.方法 采用回顾性调查方法,调查总结可能与切口脂肪液化相关的因素.结果 在切口脂肪液化相关因素中,肥胖、中重度贫血、术后咳嗽、糖尿病、妊高征低蛋白血症水肿、胎膜早破、产程延长、滞产、手术时间延长、术前未使用抗生素为常见.结论 针对切口脂肪液化的相关高危因素,制定有效的预防、治疗、护理措施,以减少妇产科腹部手术切口脂肪液化的发生、促进切口的愈合.
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外伤性视神经病变的疗效分析
目的 探讨外伤性视神经病变的治疗方法和效果.方法 52例57眼中,44例(48眼)给予药物治疗;9例(9眼)接受经颅视神经减压术,同时给予药物治疗.并将两组疗效对比分析.结果 药物治疗48眼,有效16眼,无效32眼,有效率占33.33%;手术治疗9眼,有效4眼,无效5眼,有效率占44.44%.药物治疗和手术治疗比较差异无统计学意义(P=0.795).结论 外伤性视神经病变视力损伤重,治疗效果差,尚无有效的治疗方法.
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青光眼滤过术后小切口非超声乳化白内障手术临床观察
目的 探讨抗青光眼滤过术后白内障患者的手术方法和效果.方法 对自2003年1月~2005年12月26例32眼抗青光眼滤过术后白内障囊外摘除及人工晶体植入方法进行了回顾.颞侧角膜缘后1.5mm巩膜反眉形隧道切口6mm,水分离及水分层,圈匙托核,后房人工晶状体植入.结果 32眼术后视力均有提高,术中术后无严重并发症,术后眼压正常.结论 经过颞侧巩膜小切口非超声乳化白内障手术治疗青光眼滤过术的白内障效果良好,无严重并发症,未损伤滤过泡及滤过区,术后眼压正常.
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改良非脱垂子宫经阴道切除术560例
目的 探讨阴式子宫切除术的可行性及安全性.方法 对560例子宫施行阴式子宫切除术,对大子宫术中分别或综合采用子宫对半切开术、子宫肌瘤剔除术、子宫分碎术以缩小子宫体积,对子宫内膜异位症盆腔粘连采用"脱衣法"分离粘连,卵巢大的囊肿采用穿刺放液缩小体积后,剥离或切除.结果 560例阴式子宫切除术均成功完成,无中转开腹手术者;平均子宫重量80~1110 g,平均手术时间40min(25~90 min),平均出血量80min(30~200 min),平均术后住院日5d(4~6 d).结论 阴式子宫切除术是安全可行的.子宫内膜异位症、盆腔粘连、大子宫及合并附件良性肿瘤不是阴式子宫切除术的禁忌证.
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30例标准外伤大骨瓣开颅术临床应用分析
目的 探讨重型颅脑损伤手术方式及效果.方法 回顾性分析2002~2005年30例改良标准外伤大骨瓣开颅术临床资料.结果 本组30例病人,存活20例,8例生活基本自理,6例需他人照顾,4例长期卧床,2例植物生存状态.死亡10例,治愈率66%.结论 标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的佳术式.
关键词: 重型颅脑损伤 标准外伤大骨瓣开颅术 -
重症急性胰腺炎23例死亡原因分析
目的 探讨影响重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡的主要原因及防治措施.方法 对23例SAP死亡病例的临床资料进行了分析,其中10例行手术治疗.结果 SAP患者病死率26%(23/89),直接死亡原因主要为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、多脏器功能衰竭(MOF),约80%的SAP死亡患者合并有ARDS.结论 改善微循环及早期应用激素等综合保守治疗可有效的降低SAP病死率.
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新生儿胃破裂8例诊治分析
目的 探讨新生儿胃破裂的病因、诊断与治疗.方法 回顾性分析8例新生儿胃破裂病例,8例均行胃壁缺损修补术.结果 治愈7例,1例因合并颅内出血、硬肿症家长放弃治疗.术后随访半年~2年,生长发育良好.结论 胃肌缺损是引起新生儿胃破裂的主要原因,手术修补破裂口是本病治疗的关键,合理的围术期综合治疗有助于提高治愈率.
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重度烧伤合并多处骨折治疗体会
目的 探讨重度烧伤复合多处骨折的治疗体会.方法 积极抗休克,全身营养支持治疗,创面行大张中厚自体皮结合刃厚皮移植术.骨折部位给予反式可塑性夹板简单复位后外固定,积极治疗并发症.治疗期间肋骨骨折并发血气胸,给予右侧胸腔闭式引流术.结果 平稳度过休克期,积极处理并发症,创面痊愈,骨折愈合.结论 ①加强创面处理和骨折处应用可塑性夹板便于护理和防止骨折处错位.②平稳度过休克期为后续治疗提供有力保障.③早期封闭创面是减少毒素吸收的重要环节.④及时处理并发症是综合治疗的关键.⑤控制感染:首选广谱抗菌素或行血细菌培养和创面分泌物培养选择敏感的抗生素.⑥全身营养支持治疗:主要是胃肠道营养及静脉营养.
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80例小儿面部烧伤治疗分析
目的 对80例小儿面部烧伤的治疗情况进行分析.方法 2个月~7岁小儿面部烧伤共80例,伤面积1%~4%.浅Ⅱ度烧伤采用暴露疗法,深Ⅱ度烧伤采用半暴露疗法,Ⅲ度烧伤择期切痂、植皮.结果 80例患儿全部治愈.结论 治疗小儿面部烧伤,应及时正确处理创面、休克及呼吸道损伤.
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经尿道前列腺汽化电切术早期并发症及防治
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切(TUEVAP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后早期并发症发生的常见原因及相关因素,以提高手术的治疗效果,保证手术的安全性.方法 回顾分析518例良性前列腺增生TUEVAP的临床资料.结果 手术后早期并发症共73例,腺体残留7例(9.6%),尿路感染12例(16.4%),尿道狭窄18例(24.7%),术后出血23例(31.5%),轻度尿失禁5例(6.8%),阴茎勃起功能障碍6例(8.2%),电切综合征(TURS)2例(2.7%).结论 经尿道前列腺汽化电切除术术前预防治疗,术中熟练掌握操作技术及技巧,术后正确处理能有效减少各类并发症的发生,提高治愈率.
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泛影葡胺椎管内造影致癫痫持续状态的治疗分析
目的 探讨泛影葡胺椎管内造影剂误入蛛网膜下腔后的抢救措施.方法 总结1985年1月~2006年2月行泛影葡胺椎管内造影,造影剂误入蛛网膜下腔9例,患者出现四肢抽搐等癫痫持续状态.给予万可松及安定或咪唑安定持续泵入,同时给予脑脊液置换、甘露醇及肾上腺糖皮质激素治疗.结果 1例死亡,8例经治疗3~15 d癫痫持续状态,消失随访2个月~2年无后遗症状.结论 肌松剂及镇静剂联合应用可有效控制造影剂所致癫痫持续状态,挽救生命.
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Ⅰ期经肛门巨结肠根治术后排便功能的随访
目的 评价Ⅰ期经肛门巨结肠根治术后患儿排便功能控制情况.方法 自2002年5月~2004年5月对45例年龄为2个月~3岁的先天性巨结肠患儿行Ⅰ期经肛门巨结肠根治术.术后定期随访患儿,平均随访28个月,对患儿大便控制能力、便秘及结肠炎的发生率进行评价.结果 随访34例,大便评分正常(10分)26例,好(6~9分)8例.结论 Ⅰ期经肛门巨结肠根治术治疗新生儿及小儿先天性巨结肠,术后可获得良好的排便功能.
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扁桃体切除术在成人单侧扁桃体肿大病理诊断中的意义
目的 探讨扁桃体切除术作为成人单侧扁桃体肿大患者常规活检方法的必要性.方法 对1990~2005年我科收治成人单侧扁桃体肿大并进行扁桃体切除术患者的临床病历资料进行回顾性分析.结果 116例临床资料完整患者被分析.其中31例术后证实为恶性肿瘤,占26.7%.其他结果为反应性淋巴组织过度增生、炎症反应、良性肿瘤、正常组织.结论 对具有恶性肿瘤发生相关因素的患者,患侧的扁桃体切除术可以作为常规活检方法.有利于扁桃体恶性肿瘤的早期诊断和治疗.
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乳腺分叶状囊肉瘤32例诊疗分析
目的 总结乳腺分叶状囊肉瘤的病理分类命名及正确的诊疗方法.方法 回顾性分析32例乳腺分叶状囊肉瘤的临床资料.结果 13例施行局部切除术,7例原位复发;17例施行足宽边界切除术,2例复发;2例施行单纯乳腺切除术,无复发.结论 本病为既不同于纤维腺瘤也不同于乳癌的独立病种.局切速冻病理是佳的诊断方法.施行足宽边界切除或乳腺单纯切除是佳的手术方式.
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复发性翼状胬肉36例治疗体会
翼状胬肉是外眼常见病之一,手术切除后易复发,复发的翼状胬生长速度更快,充血明显,再次手术更易复发.1999年5月~2003年7月,我科对36例复发性翼状胬肉采取胬肉切除加羊膜移植术中应用丝裂霉素C,疗效良好,总结如下:
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改良张力带钢丝加环扎固定治疗髌骨粉碎性骨折48例
髌骨粉碎性骨折临床治疗时较为棘手.单纯环扎术及改良张力带钢丝均不能达到满意的治疗效果.我院自1996~2005年,采用改良张力带钢丝加环扎固定法治疗髌骨粉碎性骨折48例,取得了满意的效果.总结如下:
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闭合性十二指肠损伤12例诊治体会
十二指肠位置深在,损伤较少见,占腹部闭合性损伤的2.3%~5%[1],闭合性损伤时多有合并伤,其诊断处理均较困难.我院1996~2005年收治该类病人12例,报告如下:
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视神经炎61例临床分析
视神经炎多见于青壮年及儿童,常危害患者的视功能.我们回顾分析了2000年1月~2006年7月期间,在我院治疗的5~28岁视神经炎患者61例,以探讨视神经炎发病的原因、治疗及误诊的原因.现报告如下:
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109例颅内蛛网膜囊肿临床分析
颅内蛛网膜囊肿是颅内非肿瘤性占位的病变的一种,约占颅内占位性病变的0.4%~1%.随着影像学的发展,近年来报道逐渐增多.近10年来,我院共收治颅内蛛网膜囊肿109例,其中17例给予手术治疗,近期疗效满意,结合文献,现报告如下:
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胃大部切除术后并发症再手术治疗5例
胃大部切除术后的并发症尚多,本文仅报告5例胃大部切除术后局部并发症再手术治疗,均获得痊愈.对并发症发生的原因、再手术后治疗的方法、经验教训等加以讨论.
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自体脂肪移植治疗小乳症
目前治疗先天性或哺乳后小乳症的主要方法是乳房假体的充填.但有很多女性担心排斥反应、包膜挛缩、假体破裂及远期假体是否会刺激乳房发生癌变而不愿手术.我们自2003年5月至2005年5月采用自体脂肪颗粒移植的方法治疗小乳症,效果满意,不但消除了患者的担心,而且能够达到瘦身丰胸一举两得的效果.报道如下:
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超关节外固定支架加克氏针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折18例
桡骨远端骨折较为常见,经占全身骨折的6.7%~11%,且多为粉碎性骨折,并累及关节面或于骺端,治疗极为困难.虽然目前治疗方法较多,但大多遗留腕关节功能障碍,Malone报道并发症高达60%[1].我院自2000年采用超关节外固定支架加克氏针固定治疗桡骨远端粉碎骨折18例.效果满意,现报道如下.
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腰椎间盘脱出再手术的成因与手术技巧
腰椎间盘脱出手术治疗中,二次手术率近年来有逐年增高趋势.由于首次手术后椎管解剖关系的破坏、瘢痕形成和组织粘连,给再次手术的人路及麻醉带来许多困难.我院自1987年9月~2004年12月共收治腰椎间盘脱出症再手术病人24例,收到较好的效果,报告如下.
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双管负压吸引器的制作及应用
负压吸引器是临床工作中的重要设备之一,尤其在手术室、急诊科、ICU中更是必不可少的.传统的负压吸引器是单根管吸引,即1个负压吸引器只能接1根负压吸引管,供1个病人使用.如果有2个病人或1个病人多处同时使用负压吸引器时,则需要备2个负压吸引器或交替拔除吸引管使用1个负压吸引器,这在临床中使用很不方便.为此,我们制作了双管负压吸引器,解决了上述问题.经临床使用,效果满意.
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剖宫产术后应用自控镇痛泵成功的经验总结
剖宫产术后病人可能经历不同程度的疼痛,而且这种疼痛是令人恐慌的,对于某些病人来说,剖官产手术后的疼痛可能是她们一生中经历的剧烈的疼痛.手术中的麻醉保证病人无痛苦固然重要,但研究表明,手术后的疼痛才是病人的主要疼痛所在.因此临床手术麻醉和术后镇痛是一个不可分割的整体.而且术后镇痛是提高围产期病人生活质量的重要环节,理应予以足够重视,传统的镇痛是当病人出现疼痛时,由护士按处方肌肉注射适量镇痛药物,这种方法难以使产妇的疼痛及时有效地加以控制,而且随着注射时间的推移,下一次疼痛高峰还会到来.
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扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨闭合性骨折疗效观察
胫腓骨骨折是比较常见的骨折,治疗方法较多.自60年代后期设计了第1个带锁髓内钉之后,髓内钉技术有了长足的发展.近年来以扩髓带锁髓内钉治疗长管骨骨折是国内外的应用主流.
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可吸收钉治疗内踝骨折40例
我院自2001年12月至2004年12月,应用吸收钉治疗内踝骨折40例,经随访获得良好疗效,现报告如下:
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晚期骨筋膜间室综合征3例治疗分析
骨筋膜间室压力增高,出现室内容物血运障碍超过12h,肌肉神经出现不可逆损害者称晚期骨筋膜间室综合征.本院收治晚期骨筋膜间室综合征3例,均采用大切口,切除坏死肌肉组织,减压骨筋膜室,促进侧支循环建立,保留肢体,随访2~10年,功能恢复良好,可从事轻体力劳动,现报告如下:
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钛网修补48例颅骨缺损患者
我院自2000年元月至2006年5月对48例颅骨缺损患者选用钛网材料行颅骨成形术,效果满意,现报道如下:
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梅花针加防旋沉钢丝治疗肱骨骨折
自1997年4月~2004年6月,采用梅花针加防旋沉钢丝治疗肱骨中上1/3交界、中1/3及下1/3交界附近骨折,取得了较满意的效果.
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单侧外固定支架结合有限内固定治疗尺桡骨开放骨折34例
成人尺桡骨开放骨折是骨科较常见的一种创伤,我科自2001年10月~2005年8月有选择地采用单侧外固定支架结合螺钉等有限内固定治疗成人尺桡骨开放骨折34例,疗效满意,报告如下:
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鼻内镜下鼻中隔局部矫正术的临床应用
鼻中隔偏曲治疗的传统方法是采用鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔黏膜下矫正术,这两种手术各有优缺点,我们采用鼻内镜下鼻中隔局部矫正术,对65例鼻中隔偏曲进行矫正,取得良好效果.现报告如下.
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三维网片无张力疝修补术45例
我站从2003年10月至2005年9月开展三维网片无张力疝修补术,现总结临床经验报告如下:
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闭合复位空心螺纹钉固定治疗髌骨骨折
自2001年1月~2005年6月采用闭合复位空心螺纹钉固定髌骨骨折37例,经6个月~3年的临床观察,效果满意,现报告如下.
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克氏针张力带固定治疗新鲜肩锁关节脱位29例
治疗新鲜肩锁关节脱位的方法有单纯克氏针固定、锁骨钩钢板固定、喙突间螺丝钉或钢丝固定、克氏针张力带固定等.我院从2001年1月~2006年1月,共收治新鲜肩关节脱位38例,其中29例采用克氏针张力带固定并得到随访.功能恢复满意.现报告如下:
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锁骨骨折不同治疗方法疗效分析
锁骨骨折较为常见,对其相关治疗仍缺乏统一认识,并发症亦不少见[1].1999~2005年,我院分别采用非手术治疗、克氏针内固定、接骨板内固定、记忆合金环抱器固定治疗锁骨骨折98例,术后进行6~24个月的随访,现将几种方法的治疗疗效进行总结分析.
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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折
2001年10月~2005年9月,作者对16例老年肱骨近端复杂骨折患者施行人工肱骨头置换术,疗效满意,现总结报告如下.
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张力带治疗肱骨髁上骨折的探讨
肱骨髁上骨折是3~14岁儿童常见、易产生后遗症的骨折,其肘内翻的发生率为3.6~76.8 %,平均30%.肘关节屈伸功能受限率也较高,系小儿骨折中治疗效果中不理想的一种骨折.开放性骨折9例,闭合性骨折29例.2002~2005年12月,我院采用改良式张力带治疗肱骨髁上骨折38例,获得较满意的疗效,现分析报告如下:
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胆管损伤与及时处理的经验
1 临床资料1.1 一般资料:本文5例中医源性胆道损伤4例,腹腔多脏器损伤含胆道损伤1例.统计我院1985年1月~2005年1月的20年间,共行良性胆道疾病手术1052例.胆管损伤总发生率为0.38%(4/1052).1052例胆道手术中行单纯胆囊切除术785例,LC130例,其中胆总管损伤的发生率为0.22%(2/915).行胆总管切开或取石术137例,其中胆总管损伤发生率为1.46%(2/137).
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膀胱硬镜与软镜的门诊操作
膀胱镜检查是泌尿外科常用的检查手段,经过近200年的发展,目前有硬性镜及软性镜两类.2000年以来我院先后引入膀胱硬镜及软镜各1套,统计部分门诊检查154例,报告如下:
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妇产科术后并发腹部血肿的治疗与预防
妇产科手术并发症常见有损伤、感染、残端出血、剖宫产晚期产后出血,但对术后发生血肿的报道较少.现就我院1981~2005年妇产科手术后发生腹部血肿60例的诊治情况作一总结.
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虚拟现实技术及其在现代远程医疗中的应用
虚拟现实技术是近年来发展起来的一项新技术,它已经被广泛地应用于许多领域,特别在医学领域.本文介绍了虚拟现实技术的一些概念,并重点介绍了虚拟现实技术在现代远程医疗中的一些应用.
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食管癌术后胃-食管吻合口狭窄的微创外科治疗
食管癌术后胃-食管吻合口狭窄是食管癌术后较为严重的一种晚期并发症,它可致患者吞咽困难,影响患者的生活质量,严重时甚至可造成患者营养不良,影响疾病的正常康复.
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急诊钻孔减压治疗急性巨大硬膜外血肿伴脑疝15例
我院自2003年以来,收治巨大硬膜外血肿伴脑疝病人15例,均术前先行急诊钻孔减压,然后行开颅血肿清除术,病人预后较好,现总结如下:
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1797例剖宫产指征分析
剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段,恰当掌握剖宫产的指征,是衡量产科质量及其对患者有高度责任心的标志,既要考虑产妇和婴儿的健康安全,又要考虑剖腹、剖宫给患者可能带来的一系列后患,因此对施行剖宫产术既不能轻率的做出决定,也不能失去挽救母婴的时机[1].现对我院自2003年1月至2005年9月1797例剖宫产指征进行总结分析.
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改良张力带和钢丝环扎固定治疗髌骨粉碎性骨折
自2000年5月~2005年10月,我科应用改良张力带和钢丝环扎固定治疗髌骨粉碎性骨折16例.该固定牢固性满意,允许患者术后早期功能锻炼,在骨折愈合和功能恢复方面皆有满意效果.现总结报告如下:
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80例颅脑外科手术麻醉处理体会
1 资料与方法1.1 一般资料:本组80例颅脑外科手术者中,男62例,女18例.小年龄为11岁,大年龄83岁.术前诊断外伤性颅内血肿67例,高血压颅内出血12例,脑血管畸形破裂出血1例.30%外伤性颅内出血合并骨折等复合伤,失血性休克等严重并发症;80%的高血压、颅内出血患者合并有1种或1种以上不同程度的心、脑、肝等重要脏器病变.
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门静脉高压、脾亢并食管静脉破裂出血手术分析
门静脉高压、脾亢是常见疾病,并食管静脉曲张破裂出血,来势凶猛,内科治疗效果欠佳,病死率高,我院2003~2006年共收治本病21例,行临床手术,分析报告如下:
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肺癌脑转移病人的护理
肺癌已成为威胁人类生命的主要恶性肿瘤.肺癌脑转移是肺癌晚期及病情加重的标志之一.如不积极治疗,患者常在3个月以内死亡.肺癌脑转移经手术、放疗、化疗等姑息治疗,可减轻痛苦,延长生命.现将护理体会介绍如下:
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癌症病人围术期的心理护理
癌症是一种严重的身心疾病,心理治疗和心理护理对于癌症的治疗与康复意义重大.据一些国家的心理学家认为,心理护理不仅可以减少病人的心理反应,而且能直接产生治疗作用,改善机体免疫功能,提高疗效.尽管癌症手术根治风险相对较大,但围术期的心理护理非常重要,现将其报告如下:
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479例输尿管结石气压弹道碎石术后临床观察及护理
输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有组织损伤小、并发症少,可缩短病人住院天数、减轻病人痛苦等优点,易被病人接受.我科2003年1月~2005年12月共施行气压弹道碎石手术479例,疗效满意.现将临床观察及护理体会报告如下:
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浅谈关节镜及其手术配合
关节镜是通过很小的切口孔洞,将具有照明的透镜金属管插入关节腔内,在关节的内部将图像在监视器上放大,观察关节内的病变情况,同时从另外的小切口孔插入检查或手术的器械,在电视监视下进行全面检查和手术,是近年来发展起来的高新技术.
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急诊手术患者的心理护理
无论是何种手术,对患者都是一种强烈的心理刺激,都会使患者产生紧张和恐惧心理,如果这种心理障碍得不到一定的缓解,将会影响手术和麻醉的效果,同时也会影响术后病情恢复.因此在术中做好患者的心理护理是保证手术顺利进行的一个首要环节.
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冠心病介入检查及治疗的围术期护理
目前冠心病介入检查及治疗在我国大中型医院已广泛开展,它们具有创伤小、痛苦少、住院时间短、安全性高的特点,是诊断冠心病的"金标准";介入治疗可以改善患者的心绞痛症状,提高患者的生活质量及生存率,也逐步被人们所了解和接受.
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增大静脉留置针进针角度的临床应用体会
静脉留置针因其操作简单、套管柔软、对血管壁刺激性小、在静脉内留置时间长,且不易穿破血管,并可减少静脉穿刺次数,减轻患者痛苦,保护穿刺静脉,提高护士的工作效率,有利于临床用药和紧急抢救[1],现已在临床广泛应用.但在临床应用过程中,我们发现用传统的小角度进针穿刺,患者感觉穿刺部位疼痛,有缩回上肢的抵抗动作,面部表情紧张、皱眉,甚至呻吟出声.自2005年1月,经过改进,增大进针角度,患者感觉穿刺部位不痛或疼痛轻微,现报告如下.
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乳腺癌患者围化疗期的健康教育
乳腺癌对女性来说遭受的打击或伤害远远大于其他任何疾患.乳腺癌患者在不同阶段均可能出现不同程度的心理危机,特别是在接受化疗时的心理活动更为复杂,影响到化疗的顺利进行及患者的生存质量.2000年1月~2004年6月,我们对168例接受化疗的乳腺癌患者实施了分阶段的健康教育,收效甚好,现总结如下:
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浅谈"护理是一门精细的艺术"
随着生活水平的提高,人们对护理服务的要求日益提高,倡导"精细的服务艺术",才能被公众,为病人所接受,护理工作中许多细节易被疏忽,实施精细化管理,应做好几点:加强思想管理;规范护士行为;生活护理要细心;重视人性化服务.
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循证护理在颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围术期的应用
我科于2004年3月~2006年5月运用循证护理的方法对30例颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术患者进行围术期护理,在循证护理过程中,我们根据患者实际情况,提出了八个问题,并针对问题寻找证据,客观地进行证据评价,用实证对患者实施佳护理,效果良好,报道如下.
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外固定架治疗四肢骨折的术后护理
1 临床资料2004~2006年,我科应用外固定架治疗四肢多发骨折共97例,按骨折部位分:胫腓骨骨折59例,上臂骨折28例,前臂骨折10例.年龄大者73岁,小者6岁,平均年龄33.5岁.结果愈合93例,骨不连2例,钉道感染2例.
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人工气道的护理
建立人工气道给予机械通气是重症监护室(ICU)的一项重要治疗措施.人工气道建立后,病人的生理心理状态发生一定的变化,人工气道的护理至关重要.进入ICU的病人,病情危重,机体抵抗力低下,人工气道的建立使人体失去了上呼吸道的屏障保护作用,痰液是细菌很好的培养基,加上部分病人应用激素治疗,可致细菌生长繁殖,引起并发症,影响疾病的转归.
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30例先天性心脏病患者介入治疗的护理
目的 通过对30例先天性心脏病患者的护理,总结为病人提供安全、有序优质护理的方法.方法 术前、术后护理、出院指导.结果 手术成功率100%,病人3~4 d痊愈出院.结论 护理工作予以重视,努力加强新技术学习,提高护理质量,积极预防,是获得介入治疗手术成功的重要保证.
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影响器械消毒效果的因素及对策
供应室是保证医疗、护理工作顺利进行,预防院内感染的重要部门,做好污染器械的初步消毒是控制交叉感染的关键,并与器械灭菌效果直接相关,针对影响器械消毒效果的因素,我们采取了相应对策,确保了供应室各种器械的有效消毒与无菌物品绝对无菌.
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牙治疗患儿的心理分析及护理
儿童牙病患病率高,发展快,而前来就诊儿童多有恐惧不安、不愿意接受治疗和拒绝合作的心理.掌握儿童就诊时的心理状态及心理特征,以耐心和蔼、循循善诱的态度对待患儿,从而取得合作,顺利完成治疗.现就牙治疗患儿的心理分析及护理报告如下.
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腰椎骨折合并截瘫病人深静脉栓塞护理
深静脉血栓形成是颈、胸腰椎骨折合并截瘫病人的严重并发症之一,亦是导致病人死亡的主要原因.脊髓损伤病人深静脉血栓形成与脊髓损伤后肢体瘫痪、长期卧床、血流淤滞、血管内膜损伤以及血液的高凝状态有关.我科自2000~2006年共收治截瘫病人247例,发生深部静脉血栓8例,发生率3.24%,通过给予积极治疗与护理,疗效满意,护理体会如下:
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合
2003年4月至2006年7月,我院应用腹腔镜技术为72例患者施行了腹腔镜辅助子宫全切术,取得良好效果.现将手术配合介绍如下:
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儿童医院分诊护士实施主动交流的技巧及效果
儿童医院门诊每日就诊人数达1650例次,分诊护士在短暂的同患儿接触之中,能做到主动观察候诊患儿的病情及心理情况,实施有针对性地与患儿交流的具体行动,是实现"以患儿儿为中心"的整理护理的关键.我院门诊自2002年6月至今分诊护士实施主动交流,效果满意.现将分诊护士实施主动交流的技巧及效果报告如下.
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413例剖宫产原因分析与护理对策
剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种必要手段,其主要适用于巨大胎儿、骨盆异常、高龄初产妇、重度妊高征子痫前期、妊娠合并重度心脏病、胎位异常、胎儿宫内窘迫等危险妊娠的产妇.据统计,近几年剖宫产手术中孕妇死亡下降4万~8万人[1].医生为减少产伤及有可能给孩子带来伤害的阴道助产技术,已逐步废除高位、中位产钳,高难度的胎头吸引术等助产方式.加之孕妇家属相信剖宫产既省事又安全等诸多原因,造成了我国剖宫产率无节制地直线上升.如何掌握剖宫产指征是当前产科工作者普遍关注的问题,现将我站2003年1月~2005年12月期间的1585例病例进行回顾性分析讨论.
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心理干预对提高置胃管成功率的效果观察
置胃管是临床常用的基础护理技术操作.胃管插入会给病人带来很大压力,护患之间必须进行有效的沟通[1],才能让患者积极配合,为操作成功提供必备条件.我们通过临床实践,对需要置胃管的病人在操作前和操作中采取心理干预,可使病人积极配合插管而提高插管成功率,减轻了反复插管给病人造成的压力和痛苦.
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中心静脉插管相关性感染因素分析及护理
目的 对中心静脉插管相关性感染因素进行原困分析,并提出护理对策.方法 对我科28例行48次中心静脉导管穿刺患者进行中心静脉导管尖培养结果进行回顾性分析.结果 培养阳性5例,其中表皮葡萄球菌2例,肺炎克雷伯杆菌1例,鲍蔓不动杆菌1例,铅黄球菌1例,白假丝酵母菌1例,感染率10.3%(5/48).结论 留置导管时间过长,忽略插管部位的监测和护理,无菌操作不严格,高渗静脉液等是引起中心静脉导管相关感染的主要原因,加强基础性疾病的治疗及抗生素技术的应用等可减少中心静脉导管穿刺相关感染的发生.
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腹腔镜腹股沟疝修补术57例的护理
腹腔镜腹股沟疝修补术是一种微创外科新技术.2002年9月~2005年8月我院腔镜中心对57例腹股沟疝患者实施了腹股沟疝修补术,通过注重术前准备,术中积极配合,术后密切的观察护理,取得了满意的效果.现将临床资料和护理经验总结如下:
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前列腺增生症电汽化术后排尿异常的原因分析及护理
目的 探讨前列腺增生症电气化术(TUVP)后排尿异常的原因,尿流动力学检查为预防和护理提供依据.方法 回顾分析近4年来前列腺增生症患者行电汽化术的病例1134例,其中有102例病人术后1个月内有排尿困难、尿痛、尿频、尿失禁或尿潴留,行尿流动力学检查和膀胱镜检查等,根据不同原因选择护理措施.结果 102例病人通过有效的护理措施排尿恢复正常.结论 TUVP术后患者出现排尿异常,只要充分做好排尿的观察与护理,就能提高手术成功率.
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中、上段食管癌术后颈部吻合口瘘的预防与护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一.手术治疗是食管癌的主要治疗方法,而吻合口瘘又是术后严重的并发症之一.因此,预防吻合口瘘的发生,对手术的成功与否起重要的作用.自2005年至今,我们对34例中、上段食管癌患者,通过全面的评估及术前、术后采取有效的护理措施,大大减少了吻合口瘘的发生.现介绍如下:
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CT引导下穿刺诊断脊柱及骨盆病变的护理
脊柱骨盆病变的切口活组织检查是一个较大的手术,操作复杂.通过较简单的穿刺能取得组织颗粒进行检查是一个较理想的方法.2001年2月~2005年8月我科通过CT引导下穿刺活检诊断脊柱及骨盆病变18例,效果满意.
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基层医院不同层次护士护理缺陷调查分析
目的 了解引发护理缺陷的原因和环节,科学管理,更好规避护理风险.方法 采用问卷调查,分别对107名临床护士、16名护士长进行调查.结果 对易引发护理缺陷的原因和环节问题护士长和护士认同度大致一致,对导致护理缺陷发生率较高的原因和环节问题,护士长和护士存在较大差异.结论 护理管理者应认真研究引发护理缺陷的原因,客观对待,规范科学管理.同时,强调护理安全管理要全方位促进.
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头孢菌素类"双硫醒"样反应29例护理体会
头孢菌素类"双硫醒"样反应临床屡能遇到,我科2004年1月~2006年3月收治此类患者29例,现分析其临床资料,就护理体会总结如下.
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把好四个环节确保护生带教质量
护生进入临床实习,是从理论到实践的过渡,是对理论知识进行消化吸收并在实践中总结经验获得感性知识的重要环节和过程.是护士职业素养的锤炼.带教正是将学生的理论;与实践知识相结合的纽带[1].如何进行带教,使护生得到有效管理,并获得相应的知识、技术和能力,圆满完成实习任务,是我们关注的问题.近年来,我们加强了护生带教各环节管理,收到了满意效果.现将本科286名护生带教情况介绍如下:
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做好健康教育提高产科质量
目的 通过对产妇实施健康教育,以提高产科质量.方法 对我院2005年住院产妇及家属通过口头宣教、发放书面资料及播放录像进行产前、产时、产后及出院后不阶段教育.结果 分娩前教育可满足产妇的心理需求,提高产妇的认知行为;分娩时的健康教育可增加产妇的信任,缩短产程;分娩后教育可消除产妇的恐惧心理,提高产妇的自护能力;出院后教育可增加预防保健知识,降低母婴患病率.结论 对产妇进行不同阶段的健康教育可以增加产妇信任,消除恐惧心理,充分调动产妇的积极因素,使产妇处于佳心理状态,可有效地预防不同阶段并发症的发生和发展.这是保障母婴安全,提高产科质量的有效措施之一.
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脑血管意外的康复护理
目的 介绍脑血管意外的康复护理措施.方法 对122例脑血管意外患者实施康复护理.结果 122例脑血管意外患者无一例护理并发症发生,大多预后良好.结论 脑血管意外患者的康复护理是降低病残率及提高治愈率的关键,可以促进脑卒中全面康复.
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产后尿潴留21例原因分析及护理
产后尿潴留是产科常见并发症之一.正常产妇产后4~6 h可自行排尿,超过8h未能自行排尿者称为产后尿潴留.症状有强烈的尿意,膀胱区胀痛,但不能自行排出,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素.2004年1月~2006年1月我科共发生产后尿潴留21例,经过我们的精心护理后,产妇均能自行排尿,效果满意.
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手术室护理带教体会
手术室对实习护生近似陌生,其工作节奏快,抢救过程紧张,人员复杂,器械设备多,无菌查对严格,使她们感到无所适从,因此手术室护生带教显的尤为重要,现将笔者几年来在手术室带教工作中的体会总结如下:
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骨伤手术患者心态与心理干预
随着现代医学科学的发展,生物、心理、社会的生物模式转变,心理学越来越显示出强大的生命力.护理人员如能及时了解和掌握患者的心理状态,实施正向的心理干预,有效解除或减轻其思想上的负担,可使病人处于积极接受治疗的佳心理状态.近3年来,我院手术室加强了对骨伤手术患者的心理护理干预,根据不同病人的心理需要,进行了恰当的心理疏导,收到了良好的临床效果.
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小儿膀胱造瘘术后的观察和护理
小儿先天性尿道畸形在泌尿外科较常见,尿道外伤后也常有发生,在尿道修复或成形术时均需尿流暂时改道而行膀胱造瘘,以促使局部切口愈合.小儿神经源性膀胱,由于尿潴留、双肾盂积水会导致肾功能衰竭而死亡,行膀胱造瘘引流尿液可挽救患儿生命.现通过护理33例行膀胱造瘘的患儿,对造瘘管的观察和护理予以总结,并报告如下.
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吸入性损伤的排痰护理与观察
目的 总结吸入性损伤患者的排痰护理经验.方法 对39例吸入性损伤患者进行排痰的护理观察.结果 总结出三种不同形式的排痰法:体位引流排痰法、湿化雾化排痰法、吸痰引流排痰法.37例患者治愈,死亡1例,放弃1例.结论 进行正确有效的排痰、保持呼吸道通畅、防止肺部感染,是吸入性损伤患者抢救、治疗成功的关键.
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唇癌根治术的护理
唇癌主要为鳞癌,腺癌很少见.多发生于下唇,常发生于下唇中外1/3间的唇缘粘膜,早期为疱疹状结痂肿块,或局部粘膜增厚,随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块.唇癌生长较慢,无自觉症状,以后肿瘤向周围皮肤及粘膜扩散,同时向深部组织浸润.下唇癌常向颌下及下颌下淋巴结转移.临床晚期,虽无淋巴结转移的唇癌,可行选择性颈淋巴结清扫术.本院于2005年3月成功为1例下唇癌晚期病人实施病灶扩大切除+颈淋巴结清扫术,疗效好.本人是此病人住院期间责任护士,现将此病人的护理体会报告如下:
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颈部电击伤气管切开的气道护理
目的 总结32例颈部电击伤患者气管切开术后护理体会,提高救治成功率.方法 早期做好病室及气管套管消毒、无菌,备齐急救药品和物品,防止套管脱出和阻塞,及时吸痰,加强呼吸道湿化.结果 保证患者呼吸道通畅,防止了肺部并发症,取得了较为满意的效果.结论 良好的护理,是电击伤气管切开患者抢救成功的关键.
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手术室护士在手术中的人性化服务
手术是一个创伤过程,同时还要承受麻醉的风险,大多数患者都会对手术产生不良的心理和生理反应,如恐惧、焦虑、紧张、心跳加快、血压升高、四肢发冷等.当病人进入手术室,手术室护士热情周到的人性化服务,加上与手术医生的密切配合,首先就使患者的一系列不良反应得到适当的缓解,其次为患者手术获得大成功和术后恢复奠定了基础.
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护士在骨科康复中作用
骨科康复学是一门研究在骨科伤病患者身上进行综合性康复治疗的学科,它以手术、功能训练、假肢和矫形器辅助作为三大基本干预手段[1].骨科医生通过长期的临床实践,逐步认识到完美的手术操作只有结合科学、系统的康复治疗才能获得理想的效果[2].骨科病人也不再满足临床治愈,而是要求以良好的功能恢复为目标.随着系统化整体护理的深入开展,护士促进康复的这一职责更显重要,现结合我科自2003年4月开展小组式整体护理以来,护士参与骨科康复的实际情况,总结护士在骨科康复中发挥的作用.
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妇科恶性肿瘤的手术配合
近年来妇科恶性肿瘤发病率较高,严重地危害了广大妇女的身心健康.我院自2003年1月~2005年12月收治并手术治疗了妇科恶性肿瘤病人共计50例,其中宫颈癌病人21例,子宫内膜癌病人11例,卵巢癌病人18例;年龄大72岁,小18岁,平均年龄49.58岁,均采用手术治疗,再配合化疗.现就其手术的护理配合介绍如下:
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主动脉夹层覆膜内支架置入术后护理
主动脉夹层是因为主动脉内膜断裂,血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿,并向主动脉延伸的严重心血管急症[1].是一种来势凶猛,死亡率极高的疾病.随着现代诊断技术的发展,对此病的诊断准确率也越来越高,治疗技术达到较高水平.带膜内支架置人术已成为治疗主动脉夹层的有效手段,而且手术时间短,痛苦小,病人易于接受.我院对主动脉夹层患者采用了覆膜支架置入术方法进行及时有效的治疗.现将护理体会介绍如下.
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外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策
目的 通过对外伤性截瘫患者抑郁状况的调查了解抑郁发病情况并提出护理对策.方法 采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)对98例外伤性截瘫患者抑郁状况调查.结果 截瘫患者存在抑郁者93例,发生率94.9%.其中轻度抑郁12例,中度抑郁72例,重度抑郁9例.结论 外伤性截瘫患者极易产生精神抑郁,对其采用有效的心理支持、康复锻炼和良好的家庭照顾及社会支持,可改善患者抑郁心理,促进患者生理和心理康复.
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视网膜脱离复位术的护理体会
目的 探讨视网膜脱离患者的护理方法.方法 通过对患者的心理护理、术前准备、正确的体位指导、积极消除不良反应以及完善的卫生宣教,提高视网膜脱离手术的成功率.结果 合理的护理方法使视网膜下液明显减少,网脱的范围大大减小,手术成功率显著提高.结论 手术前后系统地护理对挽救视网膜脱离患者的视力、降低复发率、改善当前视力、提高患者的生活质量具有一定的意义.
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浅谈护理记录单在医疗纠纷中的重要性及其防范
医疗纠纷是指在诊断治疗护理工作中,医患双方对诊疗护理后果及其原因的决定上有分歧,当事人提出追究责任或赔偿损失,必须经过行政的或法律的调解或裁决,才可了解的医患纠葛.
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围术期急性肺水肿4例分析
1 病例资料例1,女性,30岁,以"宫外孕失血性休克",在连续硬膜外麻醉下行"剖腹探查:左附件切除术".人室时血压80/50mmHg,心率110次/min,Hb 40g/L,呈贫血貌.开放液体通路、补晶体液500ml后,血压上升到90/60 mm Hg.
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护理程序应用于多发性创伤患者的心理护理
目的 总结护理程序应用于48例多发性创伤患者的心理护理体会.方法 通过评估、诊断、计划、实施、评价,提供针对性心理护理,形成科学的心理护理模式.结果 48例多发性创伤患者情绪稳定,主动采取有利于健康的行为,降低了危险因素,提高了患者的生活质量,患者和家属非常满意.结论 应用护理程序的方法减少恐惧心理,消除思想顾虑,既密切护患关系,稳定患者情绪,又给治疗带来良好契机,效果良好.
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眼科围术期病人健康教育时应注意细节到位
健康教育是眼科围术期病人的重要护理工作内容,通过健康教育可以使病人了解术前、术中、术后的各种注意事项及如何很好地配合手术,对手术顺利进行、保证手术质量、预防或避免并发症、术后恢复有着密不可分的关系.在临床护理工作中有些健康教育工作中的某些细节做的不到位或被忽视,就可能直接或间接地影响手术顺利进行、术后愈合及手术效果.
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双异丙酚用于无痛人流围术期的护理探讨
目的 探讨无痛人工流产围术期的护理.方法 对主动接受采用无痛人工流产术患者140例,术前嘱病人禁食水4~8 h,入人工流产室前向患者介绍无痛人工流产的特点和双异丙酚的药理特点,缓解患者恐惧心理,使患者能够主动配合手术.入人工流产室后给予常规SBP、DBP、HR、R、ECG、SpO2监测,帮助病人采取截石位.选择前臂或肘部较粗的静脉推注双异丙酚4~6 ml.待患者睫毛反射消失后开始行人工流产术.术中严密观察生命体征的变化、疼痛反应及药物的不良反应.结果 138例患者手术顺利,术中安静而无痛苦,其余2例用药后心率下降,立即用药治疗后心率又恢复正常.结论 有针对性地做好心理护理及健康宣教,进行细致的观察和有效的护理,对手术顺利完成有十分重要的辅助作用.
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老年髋骨骨折的护理体会
随着人口的老龄化,髋骨骨折已成为临床常见病.老年人骨质疏松脆弱,反应及应急能力差,行走时容易摔倒,轻微外力即可致髋部骨折.由于疼痛刺激和丧失了行走功能,对老年人身心打击巨大,给护理工作带来很大的困难.自2002年以来,我科共收治70岁以上髋骨骨折患者76例,根据老年人的特点实施护理,收到满意效果.先总结如下:
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手术前护理访视的体会
手术既是外科治疗的重要手段,又是一个创伤过程,给患者带来生活和心理方面的紧张.为解除患者心中的疑虑、缓解其不安与恐惧、帮助其保持佳的身心状态以配合手术的顺利进行,我科于2004年开展了系统的手术护理术前访视工作,取得了较满意的效果,现介绍如下:
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急性化脓性膝关节炎冲洗疗法护理34例
急性化脓性膝关节炎起病急骤,寒战、高热、体温达39~40 ℃;病变关节在短时间内出现红、肿、热、痛及严重功能障碍,并有关节积液形成,给患者带来痛苦.我科2002~2004年采用灌注冲洗疗法治疗34例急性化脓性膝关节炎,疗效满意,护理如下:
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重症肌无力的围术期护理体会
目的探讨胸腺切除术治疗重症肌无力患者的围术期护理.方法 回顾性分析和总结12例重症肌无力患者进行扩大胸腺切除术的围术期护理特点.结果 12例病人无手术及住院死亡.8例病人肌无力症状缓解,3例症状较术前改善,1例术后肌无力症状无缓解,术后2年死亡.结论 术前控制呼吸道感染改善肺功能,术后加强呼吸道护理,合理有效地使用抗胆碱酯酶药物,正确预防、判断及处理肌无力危象、胆碱能危象是护理关键,也是减少并发症、提高手术成功率的保证.
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供应室护理人员的职业危害及防护措施
医院消毒供应室是医院无菌物品供应的重要科室,同时也担负着各临床科室污物的回收、清洁、消毒和发放等工作[1].由于工作性质和工作场所的特殊性,消毒供应室护士是医源性感染的高危人群[2].工作中护士必须接触污染物品、化学消毒剂、高温环境和机器噪音等,这些因素都对供应室护士的健康带来一定的危害.因此每位供应室护士应明确这些职业危害,并积极采取综合性职业防护,使危害降到低程度.
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院科两级管理在基础护理技能培训中的作用
目的 培养护士扎实的基本功,提高基础护理质量.方法 院护理部及科室齐抓共管,严格执行"三基三严"训练,通过组织业务学习、开展读书报告会等,教育护士提高对基础护理重要性的认识;观看示教带进行示教培训学习,护士模拟病人亲自体验对各项基础护理的感受和需求,运用移情护患链的作用转变观念;操作考核时用录像机全程录像,然后放录像带查找缺陷,有针对性地改正不足;优化整合人力资源,合理发挥护理人员力量;加大管理力度,通过开展各种服务模式为活动载体,推动基础护理质量不断改进,将其引入各层护理管理者的监控之中.结果 基础护理合格率由85%上升到95%以上,住院病人的服务满意率保持在98%以上.结论 实施有效的院科两级管理是提高基础护理技能、保证基础护理质量的有效途径.
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乳腺癌术后的化疗护理
目的 探讨乳腺癌根治术的护理方法,预防和减少并发症的发生,减轻患者心理负担,提高患者生活质量.方法 针对乳腺癌化疗的特点进行护理.结果 通过对乳腺癌患者的心理指导和精心护理,大部分患者恢复较好,生活质量有了明显提高.结论 乳腺癌根治术术后护理是整体治疗的保证.
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9例幼儿大面积烧伤的术中护理
幼儿烧伤的全身反应常比成年人严重.我院2003年1月以来共收治9例幼儿大面积烧伤.兹将手术中的护理体会报道如下.
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宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤围术期护理
宫腔镜手术是治疗子宫肌瘤的一个新方法,在保留子宫、不影响卵巢功能、保存生育能力的同时切除肌瘤,是一种疗效可靠的治疗手段.我院自2002年11月~2004年12月采用宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤78例,无一例发生并发症,治疗效果满意.现报告如下.
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人文关怀在肠造口患者护理中的应用
肠造口是外科常施行的手术之一,由于手术改变了正常排便途径,术后不能随意控制粪便的排出,使患者的生理、心理受到很大影响,如不能及时对患者进行有效的关怀照顾,协助心理调节,患者易产生心理失衡、情绪悲观绝望、拒绝治疗甚至轻生.在临床护理中运用人文关怀理念对患者进行关怀照顾,能帮助患者战胜负性情绪,积极配合治疗和护理,促进其康复,提高患者的生活质量.我科自2003年3月~2005年11月对46例肠造口患者实施人文关怀,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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影响护理健康教育质量的因素及对策
随着现代医学模式的转变和护理学的发展,健康教育已成为护理人员的根本任务之一.然而,在实际工作中,这项内容的落实往往很不到位.即使进行,也只限于向病人介绍一些住院须知和一般的疾病常识,或者照本宣科地说一些注意事项,病人是否满意,能否听懂往往被忽略或无暇顾及.针对该现状,笔者试对影响护理教育质量的因素和对策分析如下:
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小剂量氟哌利多致严重延迟性锥体外系反应1例
患者,女,29岁.因双侧副乳在局麻下行副乳切除术.既往无睡眠障碍史及抑郁症史,近期无用药史.术前检查心、肺、肝、肾均正常.
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单肺通气中低氧血症的防治
单肺通气(OLV)的应用为胸心外科的发展、胸腔镜手术、各种疑难手术以及微创手术的推广提供了便利条件.但是OLV中的低氧血症仍是限制其应用的关键问题.OLV造成静脉血掺杂、动脉血氧分压降低.虽然缺氧性肺血管收缩(HPV)可以减少肺内分流,但仍然有约9%~27%[1]的病人发生低氧血症.所以如何降低分流,提高氧合是关键问题.
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过敏性紫癜误诊分析
过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的毛细血管变态反应性出血性疾病,以消化道症状为首发的过敏性紫癜病情复杂,易误诊.本文对我科1995~2004年收治的18例过敏性紫癜进行回顾性分析,探讨HSP误诊的原因,以提高其诊断率.
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青年人直肠癌16例误诊原因分析
目的 探讨青年人直肠癌的误诊原因,明确青年人直肠癌的临床特点,提高青年人直肠癌的早期诊断率.方法 对16例青年人直肠癌误诊原因的临床资料进行回顾性分析.结果 青年人直肠癌病程长,恶性程度高,容易延误诊断,预后不佳.结论 提高医务人员对青年人直肠癌的认识,重视直肠指检是早期诊断直肠癌的可靠方法.
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腓骨滑脱骨骺移位交锁误诊分析
目的 探讨腓骨骨骺滑脱移位交锁的误诊原因及防治措施.方法 对2000年1月~2005年10月腓骨骨骺滑脱移位交锁的4例误诊原因进行分析.结果 腓骨骨骺滑脱移位交锁的误诊原因主要是:手术适应证的掌握;外踝及下胫腓联合的合适内固定问题;距骨半脱位,关节面不平整、植骨;基层医疗机构设施及工作人员责任心等.结论 针对误诊的各种原因采取应对措施,降低创伤性关节炎的发生率.
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椎间盘病的误诊分析
腰腿痛是中老年常见病和多发病,尤其是重体力劳动者,随着年龄的增大,脊柱的退行性改变逐渐加重.近代CT和磁共振成像(MRI)的逐渐普及应用使椎间盘病的诊断率大幅度提高,但由于脊柱病变的多样性,一些不属于椎间盘病导致的腰腿痛被当作椎间盘病进行治疗,以致延误治疗,增加病人的经济负担,并引发医疗纠纷.本文就我科2000~2004年4年间影像学诊断为椎间盘病变的腰腿痛病例共100例的误诊情况进行分析,报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 02 03 04 |