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电化学治疗晚期食管癌梗阻和术后吻合口狭窄
1991年3月到1992年4月应用电化学疗法(electro-chemical therapy,ECT)治疗有明显梗阻的食管癌病人248例和食管癌切除后吻合口狭窄病人36例.全组病例均经食管钡餐造影、食管镜检查和部分CT扫描确诊.应用ECT疗法是消除梗阻,使病人能进食,有效地改善营养状态,然后再根据具体需要辅以其它综合治疗,达到提高疗效的目的.248例食管癌梗阻的有效率为67.7%(168/248),36例吻合口狭窄的有效率为88.9%(32/36),两组平均有效率为70.4%(200/284).
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胃镜直视下气囊扩张治疗食管吻合口狭窄16例报告
1999年6月~2000年3月在胃镜直视下行气囊扩张治疗食道吻合口狭窄16例,其梗阻缓解率100%.总结如下.
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食管胃一层缝合法治疗上消化道肿瘤52例报告
食管吻合口狭窄是上消化道肿瘤手术一种常见的并发症[1],常因进食困难致使营养不良,影响生存质量,甚至被迫遭受再次手术之苦,严重者可缩短病人的生存时间.据国内文献报道吻合狭窄发生率在0.5%~3.7%之间[1、2].我院自1999年6月~2005年6月共施行食管癌、贲门癌、胃上部癌切除,食管胃吻合采用一层缝合共52例.现将有关体会报告如下.
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奥美拉唑控制食管癌术后持续呕吐1例10年随访分析
食管癌术后可发生较多的并发症,如:吻合口瘘、吻合口狭窄、肺炎、肺不张、急性呼吸窘迫、乳糜胸、心律不齐、脓胸、膈疝、胃扭转等,食管癌术后呕吐多为食管吻合口狭窄或胃扭转所致,无吻合口狭窄和胃扭转持续呕吐者国内尚未有报道.我院2001年5月12日收治1例中段食管癌患者,经手术切除后反复呕吐,经多次换药治疗均无效,后改用奥美拉唑片或奥美拉唑胶囊后呕吐缓解,完成了放化疗综合治疗,治愈出院,此后一直以奥美拉唑维持治疗,现报告如下.
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透视下球囊扩张治疗食管吻合口狭窄
目的:探讨透视下气囊扩张治疗食管吻合口狭窄的疗效和安全性.方法:对120例确诊为食管吻合口狭窄患者行气囊扩张,平均扩张2.65次,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况.结果:扩张技术成功率100.0%.120例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,未发生穿孔、呕血或黑便等并发症.随访时间为12个月.1个月时症状缓解率为96%(115/120),12个月时为91.6%(111/120).结论:透视下气囊扩张治疗食管吻合口狭窄创伤小,安全有效,远期疗效满意[1].
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食管癌术后患者出院康复指导卡
食管癌患者因术前不同程度的吞咽梗阻造成营养不良,术后严重创伤、禁食及应激反应引起机体高分解代谢,造成低蛋白血症甚至吻合口瘘,因此术后早期行营养支持尤为重要[1].大部分食管癌手术患者出院后生活质量低,常伴有一些并发症,如:食管吻合口狭窄、食管吻合口瘘、反流性食管炎,甚至胃内反流导致误吸窒息、肺部感染等,有些患者甚至因身体虚弱不能坚持后续治疗而引起复发.
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可回收食管覆膜支架在26例难治性食管良性狭窄中的应用体会
难治性食管良性狭窄是指经扩张等常规治疗方法治疗无效或治疗后吞咽困难症状短期内复发的食管良性狭窄[1].由于难以再次手术治疗或手术风险大以及并发症多似乎没有更好的解决方法.我们从2006年始应用可回收食管覆膜支架治疗难治性食管吻合口狭窄取得较好的疗效,现报道如下.
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食管癌术后良性吻合口狭窄的内镜治疗探讨
食管癌术后良性食管吻合口狭窄因进食困难,患者痛苦,既往需再次手术治疗[1].随着内镜技术的发展,也可采用内镜下Savary-Gilliard探条扩张或球囊扩张治疗,但狭窄易复发,需反复治疗[2,3].镍钛记忆合金食管支架治疗良性吻合口狭窄则可显著提高临床疗效.为比较不同方法的疗效,选择我院近年来分别应用食管探条扩张术和镍钛记忆合金食管支架置入术治疗的食管癌术后良性吻合口狭窄患者116例和24例,现将结果报告如下.
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氟哌噻吨美利曲辛联合萨氏扩张术治疗食管吻合口狭窄的临床效果
目的:观察氟哌噻吨美利曲辛(deanxit )联合萨氏扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的临床效果。方法食管‐贲门癌术后吻合口良性狭窄患者46例,随机均分为两组:B组仅给予萨氏扩张器扩张;A组在扩张治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛口服,每天早、中各1片,至首次扩张术后3个月。随访3个月,比较两组的临床疗效。结果 A组患者吻合口狭窄扩张术的有效率高于B组(95.65% vs .73.91%)(P<0.01),扩张次数减少,术后胸骨后疼痛发生率降低(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛能通过缓解患者的焦虑、抑郁状态,有效改善食管吻合口良性狭窄扩张术的治疗效果。
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内镜介入治疗食管吻合口良性狭窄
食管吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后常见的并发症,据文献报道,发生率为1.8%~10.0%,老年人甚至可高达30%[1].过去多采取手术治疗,但因患者痛苦大、疗效不确切,或存在手术禁忌证而得不到有效的治疗.近年来介入医学发展迅速且创伤小,现已逐渐成为食管良性狭窄治疗的首选方法.
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食管癌术后吻合口狭窄内镜下扩张及支架置入治疗的护理
食管癌术后胃一食管吻合口狭窄是食管术后较为严重的一种并发症,它可致患者吞咽困难,影响患者的生活质量,严重时甚至可造成患者营养不良[1],我院采用内镜下球囊扩张及食管支架置入术治疗食管癌术后吻合口狭窄38例,取得满意疗效,现将其护理措施报告如下.
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食管癌术后胃-食管吻合口狭窄的微创外科治疗
食管癌术后胃-食管吻合口狭窄是食管癌术后较为严重的一种晚期并发症,它可致患者吞咽困难,影响患者的生活质量,严重时甚至可造成患者营养不良,影响疾病的正常康复.
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内镜下球囊扩张治疗食管吻合口狭窄
目的:总结内镜下球囊扩张治疗食管吻合口狭窄的经验.方法:对72例食管吻合口狭窄进行球囊扩张术,扩张次数1次~8次,平均2.8次,大扩张直径18mm,球囊充气压力0.25MPa,每次维持15min.结果:根据患者进食改善情况和食管钡剂造影显示吻合口大小判断疗效.明显好转者65例(90.3%),好转者3例(4.1%),总有效率(94.4%).无效3例(4.2%),并发症1例(1.4%)吻合口撕裂.结论:内镜下球囊扩张治疗食管吻合口狭窄是一种简单、安全、有效的方法.
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哑铃型气囊导管扩张及置入支架治疗食管良性狭窄
1 资料与方法1.1 资料 食管良性狭窄17例,男11例,女6例,年龄18~72岁,平均年龄57.43岁。吞咽困难程度按Stooler评分标准:0分:正常吞咽;1分:可吞咽部份固体食物;2分:吞咽软食;3分:吞咽流汁;4分:不能进食。17例患者吞咽困难情况:1分1例,2分2例,3分12例,4分2例,平均积分为2.88分。狭窄病因:食管术后吻合口狭窄12例,强酸烧伤2例,返流食管炎1例,贲门失弛缓症2例。狭窄部位:上胸段2例,中胸段6例,下胸段9例。狭窄长度20~115 mm,平均56.8 mm。 1.2 器械 胃镜:Pentax 2901型。哑铃型气囊导管为济南市三源医用技术研究所研制,型号Sy-3型适用于成人食管吻合口狭窄,Sy-4型,适用于成人贲门失弛缓症。支架设计及置入器为同一单位研制。支架设计直径长度40 mrn、50 mm、60 mm、80 mm、100 mm、120 mm,加压测气压气筒等。1.3 方法 术前了解狭窄部位、程度、长度。常规检查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、血型、心电图等。1%的卡因麻醉咽部,肌注654-2 10 mg,安定10mg,或盐酸呱替啶50 mg。
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食管吻合口扩张术后再狭窄的危险因素分析
目的 探讨食管癌术后吻合口狭窄行扩张治疗后再狭窄的影响因素.方法 回顾性分析解放军第307医院2002~2013年83例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料,其中男61例、女22例,年龄58.9(41~81)岁;根据扩张后是否出现再狭窄对多种因素进行统计学检验和多自变量logistic回归分析.结果 在行食管扩张的83例术后食管吻合口狭窄患者中,35例(42.2%)在1年随访中出现再狭窄.Logistic回归分析结果显示食管癌术后3个月内出现狭窄(Wald值=23.3,P<0.001)、狭窄扩张时间间隔大于4周(Wald值=4.8,P=0.029)和扩张后狭窄直径<12 mm(Wald值=5.8,P=0.016)是吻合口狭窄扩张后再狭窄的独立危险因素.结论 对于食管癌术后吻合口狭窄的患者,我们认为扩张时间间隔在4周内,狭窄处扩张直径达12 mm以上,有利于减少再狭窄的发生.
关键词: 食管吻合口狭窄 再狭窄 食管扩张 Logistic回归分析