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离体颅骨瓣酒精浸泡保存原位再植颅骨成形术
目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后自体颅骨保存再植的方法.方法1998年10月~2003年12月将去骨瓣减压术后的离体骨瓣浸泡于盛有75%酒精的无菌容器内保存,择期原位再植颅骨成形32例.结果术后伤口一期愈合,外形美观,无感染、无积液;远期硬度正常,无骨瓣下陷.结论离体骨瓣酒精浸泡保存,安全方便.
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PPH治疗重度痔病20例临床报告
目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的疗效.方法用PPH治疗重度痔病患者20例.结果手术时间10~25min,平均18min,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血者4例,占20.0%.术后感觉疼痛者6例,占30.0%.术后2d病人均能下床活动,观察1~4d出院.术中吻合器退出后,大部分患者脱出的内痔、粘膜及皮赘立即回缩到内,2~14d痔块基本完全萎缩.全组病人无1例发生大便失禁,肛门狭窄,感染或肛周脓肿形成.随访无复发.结论PPH治疗重度痔病具有安全、有效、手术时间和住院时间短、恢复快等优点.
关键词: 吻合器痔上粘膜环切术(pph) 痔病 -
浅谈医院医疗计量管理
医院医疗计量管理作为管理体系的一部分,已成为各级医院定级评审的必要依据及标准之一,它对保证医学量值的统一、确保计量器具的准确可靠、提高医疗质量及社会效益、降低医疗成本等起着重要作用.加强计量管理的体会有:①确保计量工作在医院管理中的地位,将计量器具置于严格的计量管理监督之下,纳入医院综合目标管理之中.②管理当中采取了一系列的措施,制定了规章制度,宣传计量法规政策,实行法定计量单位,搞好计量器具的周检工作.几年来,计量器具的年检率达到100%,医院从未因计量失准而造成医疗事故,从而使医院的社会效益和经济效益都得到了提高.
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指甲不全离断、指骨外露、复位固定20例临床分析
目的研究外伤致指甲不全离断、皮肤撕脱的新治疗方法.方法20例指甲不全离断、皮肤撕脱、指骨外露患者全部采用清创、指骨骨折复位、撕脱皮肤复位、加压包扎、合理应用抗生素等治疗方法.结果20例患者应用新方法分别于10~25d全部治愈.结论新方法治愈率高,治疗时间短,疗效明显优于常规治疗方法.
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芬太尼与丁丙诺啡用于术后镇痛的比较
目的比较芬太尼、丁丙诺啡用于病人硬膜外镇痛的效果及不良反应.方法将80例行下腹部手术、ASAⅠ~Ⅱ级患者,随机分为A、B两组,每组40例,A组选用芬太尼0.5mg+氟哌啶2~3mg+布比卡因100mg+生理盐水100ml.B组:丁丙诺啡0.75mg+氟哌啶2~3mg+布比卡因100mg+生理盐水100ml.两组均采用驼人CBI泵(100ml),以负荷量5ml+持续剂量2ml/h进行镇痛.结果两组镇痛效果无明显差异.结论芬太尼与丁丙诺啡是两种安全强效镇痛剂,维持时间长,副作用少,是较为理想的术后镇痛剂.
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动脉栓塞术治疗子宫肌瘤21例
目的评价经皮导管子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法21例经B超和/或CT及妇科检查确诊为子宫肌瘤患者.均采用经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉插管,超选至双侧子宫动脉远端,用海藻酸钠微球血管栓塞剂(300~500μm)注入至子宫动脉血流完全中断为止.结果所有病例经6~18个月的随访,20例临床症状明显改善,1例无效;13例3~6个月B超和/或CT及妇科检查、随访,瘤体体积缩小45%~80%.无严重并发症.结论UAE治疗子宫肌瘤是近期疗效显著、较为安全的一种微创治疗方法,远期疗效有待进一步观察.
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RFⅢ椎弓根钉治疗退变性腰椎滑脱
目的报告RFⅢ椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的疗效.方法应用RFⅢ椎弓根钉内固定椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱15例.均为后路手术,3例应用椎间融合器,12例取髂骨行推间隙植骨,所有病例均行后外侧横突间植骨.结果术后随访6~30个月,所有病例均获骨性融合,症状完全消失9例,明显减轻5例,1例仍残留轻微神经症状.结论本手术具有手术时间短,损伤小,术后有即刻固定作用,融合率高,卧床时间短等优点.
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胃癌根治术后急性胰腺炎的临床预防
目的探讨胃癌根治术后急性胰腺炎的预防.方法对197例胃癌根治术后发生急性胰腺炎4例病人的临床资料进行分析.结果术后急性胰腺炎的发生率为2%.发病时间为术后1d~9d.表现为术后伤口和腹部持续疼痛,腹痛位置模糊,肠蠕动恢复障碍,心动过速、低血压,高热.实验室检查:WBC(1.2~2.0)×109/L,中性粒细胞0.82~0.95.非手术治疗4例,手术治疗1例,痊愈.结论术后切口和腹痛较剧,低血压,高热,胃肠蠕动恢复障碍是胃癌根治术后急性胰腺炎的临床特点.木中尽可能减少对胰腺的袭扰和损伤,置腹腔引流,慎用哌替啶镇痛,适当应用H2受体拮抗剂、生长抑素等有预防作用.
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分步延期切开复位内固定治疗高能量Pilon骨折
目的探讨高能量Pilon骨折的佳治疗方法.方法1995年2月~2004年6月采用分步延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折患者49例.结果49例均获得随访,平均随访时间3年10个月,按Maxur等制定的评分系统,其临床疗效优良率为81.6%,无皮肤坏死或切口感染发生,骨折愈合顺利.结论分步延期切开复位内固定治疗高量Pilon骨折既保护了软组织,又解剖、重建了关节面,并发症少,是一种较理想的治疗方法.
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有芯尿管在尿道会师术中的应用(附38例报告)
目的探讨有芯尿管在尿道会师术中应用的价值.方法对38例后尿道损伤病人采用有蕊尿管进行尿道会师,术后尿道牵引及定期尿道.缩果以上病人均一次置管成功,尿管拔除后均能自行排尿,随访31例,26例定期尿道扩张均排尿通畅,有5例病人未按时行尿道扩张出现尿道狭窄后尿道扩张失败后期行尿道吻合术治愈.结论应用有蕊尿管行尿道会师术方法简单、疗效可靠,尤其适用于基层医院.
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股骨头坏死的早期诊断
目的探讨各种检查方法对股骨头坏死的早期诊断价值.方法比较23例股骨头缺血坏死(ANFH)患者的各种影像学表现.结果CR、CT对早期诊断敏感性低,ECT虽然对早期的敏感性高,但特异性低.MRI对软组织的分辨率高,对骨髓敏感性高,在对ANFH的诊断方面显示极大优势.结论MRI对早期ANFH的诊断敏感、特异.
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正位开口带蒂皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂37例报告
目的探讨带蒂皮瓣在一期治疗尿道下裂的手术要领及并发症的预防.方法对37例尿道下裂一期修复的临床疗效进行回顾性分析.结果手术一次成功30例(81%),出现尿瘘7例,5例二次手术成功,2例经过三次手术痊愈.结论采用带蒂皮辩治疗尿道下裂取材方便,成功的关键在于术者对术式的熟练程度和术中及术后对每个细微环节的认真处理,同时应用材料的选择也十分重要.
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左胸颈两切口手术治疗中上段食管癌56例临床分析
目的探讨左胸和颈部两切口食管癌切除术的手术适应证及并发症的防治.方法回顾性总结、分析1990年7月~2003年12月56例左胸、颈两切口食管癌切除术患者的临床资料.结果未发生术后颈部吻合口瘘,无死亡病例.结论左胸、左颈两切口食管癌切除术具有食管癌病灶切除彻底,残端癌发生率低,可同时清除颈、胸、腹3组淋巴结,严重并发症少等优点.
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腹膜外减张缝合在腹部手术中的应用
目的研究预防腹部外科手术后切口裂开的缝合方法.方法回顾性分析及对照腹腔内减张缝合和腹膜外减张缝合的临床优缺点.结果腹膜外减张缝合74例,无1例出现腹壁切口裂开,也未出现缝合肠管等误伤及术后肠梗阻、肠裂伤.结论腹膜外减张缝合既能很好的预防切口裂开,也未出现较多的并发症,取得了良好的临床效果.
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肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞与单纯肌间沟臂丛神经阻滞的临床比较
目的探讨联合臂丛神经阻滞的有效性和安全性,以改善单纯肌间沟臂丛神经阻滞不全的现象.方法80例前臂和手部手术患者随机分为两组,各40例,采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞和联合臂丛神经阻滞的方法,观察、记录麻醉效果.结果臂丛阻滞的完善率分别为82.5%和97.5%.结果肌间沟、腋路联合臂丛神经阻滞完善了麻醉效果,提高了麻醉质量和病人的生活质量.
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垂体瘤卒中早期手术对视觉恢复的影响
目的探讨垂体瘤卒中患者适宜的手术时间,为垂体瘤卒中手术治疗提供参考.方法对收治的垂体瘤卒中患者21例进行回顾性分析,主要观察手术前后视力、视野的变化.结果3d以内手术中,视力、视野完全恢复4例,部分恢复3例,无变化1例,死亡1例;3~7d手术中,完全恢复3例,部分恢复2例;7d以上手术中完全恢复1例,部分恢复3例,无变化2例,死亡1例.结论垂体瘤卒中早期手术者视野的恢复优于晚期手术者.其中对于3~7d手术者视力、视野恢复程度较高.笔者认为,若卒中症状较轻,可于3~7d发病日内手术治疗,若症状较重,出现剧烈头痛,有明显海绵窦压迫症状及内分泌症状,可于3d内手术,甚至急诊手术.
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儿童鼻窦炎外科治疗的探讨
目的探讨腺样体刮除术治疗儿童鼻窦炎的疗效.方法选择腺样体肥大伴鼻塞、鼻窦炎症反复发患者作为手术对象,切除腺样体,观察鼻窦炎相关临床症状及CT影像学表现的改善情况.结果鼻窦炎及腺样体肥大所引起的临床症状和CT影像学表现改善明显,疗效满意.结论腺样体刮除术可作为治疗顽固的小儿鼻窦炎的一种治疗方式.
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30例输尿管结石的简化总攻治疗
目的总结30例0.5cm以下的输尿管结石临床治疗经验,探讨输尿管结石综合治疗的有效方法.方法从输尿管结石患者中选择0.5cm以下结石病例,采取简化的总攻治疗方法加综合治疗.结果30例输尿管结石患者治愈率83.3%,有效率6.7%,无效10%.结论输尿管结石为泌尿系常见病,早期先采用简化总攻疗法,对0.5cm以下的结石进行治疗,能及时解痉、止痛,尽快排出结石,方法简单、费用少,且痛苦少、疗效确切.
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微创、正中切口在间隔缺损修补中的血液保护对比研究
目的近年,尽管许多血液保护技术及药物应用于心脏外科手术,失血和输血却总是依然存在.我们假设微创切口能够减少青春期间隔缺损患者术后失血和输血.方法回顾性的分析了连续的、接受先天性房间隔缺损修补或室间隔缺损修补的42名青春期患者,27例胸部正中切口,15例胸部前外侧切口,即右侧腋下胸部小切口(经肋间隙).为了评估微创切口对于减少失血及输血的功效,就手术时间、术后总引流量及输血几率等做了对比.结果15例胸部前外侧切口中有2例输血,27例胸部正中切口中有13例输血(P<0.05).胸部前外侧切口术后引流量(215.93±188.62)ml,低于胸部正中切口(471.85±423.14)ml(P<0.05).胸部前外侧切口术后引流管拔除时间(27.20±6.18)h,低于胸部正中切口(35.96±14.58)h(P<0.05).结论微创切口能够明显地减少青春期先天性间隔缺损修补术病人的失血和输血.
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动力髋螺钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折
目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定钢板治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效.方法1997年1月~2003年12月采用动力髋螺钉内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者43例,其中EvansⅢA型25例,EvansⅢB型18例;年龄65~83岁,平均71岁.所有病例均在C型臂X线机透视下行135°DHS内固定手术,术后第2d起逐渐进行股四头肌等长收缩锻炼,术后1周用CPM机行髋、膝、踝关节的被动活动.结果术后随访6~38个月,平均18个月.所有骨折全部愈合,愈合时间4~9个月,平均6.5个月,1例术后出现浅表感染,经局部换药伤口愈合,无伤口深部感染及骨髓炎发生.1例EvansⅢB型患者发生髋内翻,无肢体短缩等畸形愈合,无神经损伤、内固定物松动、脱位发生;按疗效标准评定:优27例,良12例,可3例,差1例,优良率90.7%.结论DHS内固定是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折有效方法.术中尽可能恢复股骨转子后内侧皮质的完整性、标准的DHS固定位置及术后加强功能锻炼是取得良好效果的关键.
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成人腹股沟疝术后复发32例原因分析
目的分析成人腹股沟疝术后复发原因.方法对32例复发病人的一般资料及术中所见进行归类、分析.结果30例为卫生院或低年资医师所手术,其中Ferguson修补24例,4例为后壁加强,4例根本未见修补痕迹.结论手术操作不当是疝复发的主要原因.手术医师要反复学习腹股沟区解剖及手术操作的基本要领,并进行正规培训.
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外伤性泪小管断裂吻合术后并发症的临床分析
目的探讨外伤性泪小管断裂吻合术后的并发症及对策.方法根据临床163例外伤性泪小管断裂患者吻合术后23例出现的并发症,分析其原因.结果163例外伤性泪小管断裂吻合术,成功率97.55%,4例未成功.结论外伤性泪小管断裂术中采取正确的修复方法有助于手术的成功.
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大鼠减体积肝移植模型的改良
小动物肝移植模型的建立是肝移植实验研究的基础,国际上肝移植小动物模型多为大鼠原位肝移植模型,如经典的Kamada"双套管法"大鼠原位肝移植模型等,为了对大鼠肝移植后肝再生进行深入的研究,课题组通过参考Omura的方法,采用改良"双套管法",建立了稳定的大鼠减体积肝移植(reduced-size livertransplantation,RSLT)模型.
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腹部闭合性胰腺损伤27例临床分析
目的探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊治方法.方法分析总结1992~2004年27例闭合性胰腺损伤的临床资料.结果22例治愈,治愈率81.5%;5例死亡,病死率18.6%;发生胰瘘、消化道出血、腹腔脓肿、胰腺假性囊肿等并发症8例,发生率29.9%.结论腹部闭合性胰腺损伤早期诊断困难,早期诊断、及时手术和恰当的治疗方式是决定预后的关键.
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茎突综合征17例临床分析
目的探讨茎突综合征的临床诊断和治疗方法.方法分析总结经治17例茎突综合征患者的临床资料.结果17例中,无1例一次性确诊.多数按其他病在耳鼻咽喉科、口腔科、神经内科或骨科等治疗无效,碾转多次才得以确诊.经咽部触诊、X线茎突摄片确诊7例,茎突CT摄片确诊8例,螺旋CT扫描三维重建确诊2例.全部患者均诊断为茎突过长,经口内茎突截短术,症状缓解15例,症状改善2例.随访1年,无复发.结论茎突综合征的诊断主要是加强对本病的认识.病史、咽部触诊、X线茎突摄片和茎突CT摄片是主要的诊断依据,茎突螺旋CT扫描三维重建技术更具诊断价值.治疗方法主要是手术,疗效良好.
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改良Parks术治疗中下段直肠癌
目的探讨改良Parks术治疗中下段直肠癌的疗效.方法回顾性分析1995~2000年改良Parks术治疗中下段直肠癌42例患者,均行直肠全系膜切除.结果术后吻合口狭窄3例,肛门功能术后6个月全部良好,5年存活率74%.结论改良Parks术是治疗中下段直肠癌的一种安全、有效的方法,同时也是应用闭合器失败的补救术式.
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腹部切口经食管裂孔引流治疗纵隔感染20例临床研究
目的探讨腹部切口经食管裂孔引流治疗纵隔感染的外科治疗方法.方法本组20例患者均行上腹部正中切口经食管裂孔游离食管,于食管床放置引流,经食管裂孔引出,在剑突下腹壁戳孔引出固定.结果全组病例引流时间5~12d,平均7d.18例治愈,2例死亡.1例术后3d死亡于动脉腐蚀性大出血,1例先心病手术病儿术后未及时引流,死于中毒性休克.结论腹部切口经食管裂孔引流治疗纵隔感染是一种不污染胸腔、损伤小的外科治疗方法.
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扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗重型高血压脑出血
目的:总结扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗重型高血压脑出血的效果.方法对60例重型高血压脑出血患者采用扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗的临床资料进行分析.结果死亡7例,存活53例(存活率88.3%),根据ADL分级法,Ⅰ级12例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例.结论扩大翼点入路硬脑膜成形术是治疗重型高血压脑出血的重要措施,有利于缓解急剧增高的颅内压和改善病人预后.
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喘定在耳鼻喉科手术麻醉中的应用
目的观察喘定在耳鼻喉科手术应用后对支气管痉挛的预防作用.方法选择耳鼻喉手术100例随机分为喘定组(A组)和对照组(B组)观察术后支气管痉挛发生率.结果B组与A组相比,P<0.05,差异显著.结论喘定应用于耳鼻喉科手术可减少支气管痉挛发生率.
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后腹腔镜手术在肾上腺手术中的应用
目的探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用.方法采用后腹腔镜完成9例肾上腺占位性病变切除术.结果9例全部成功,术中、术后均未输血,无严重并发症.结论后腹腔镜肾上腺占位性病变切除术,具有微创,安全、有效、术后康复快、住院时间短等优势,可望成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法.
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小儿开腹手术全凭静脉麻醉中小剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑对术后拔管的影响
目的评价小儿开腹手术时小剂量瑞芬太尼合用咪达唑仑对术后拔管的影响.方法小儿开腹手术40例,全凭静脉麻醉.随机分为两组:Ⅰ组:异丙酚、维库溴胺、芬太尼静脉复合麻醉;Ⅱ组:咪达唑仑、异丙酚、维库溴胺、瑞芬太尼静脉复合麻醉,气管插管后行人工控制呼吸.对比观察两组患儿停药后自主呼吸恢复时间、术毕至气管导管拔除时间、拔管后5min不吸氧时的SpO2及术后恶心呕吐的发生率.结果停药后病人自主呼吸恢复时间及术毕至导管拔除时间:Ⅱ组明显短于Ⅰ组(P<0.01).气管导管拔除后5min不给面罩吸氧时的SpO2:与麻醉诱导前比较Ⅰ组降低(P<0.05),Ⅱ组差异无显著性(P>0.05);Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.01).术后恶心呕吐:Ⅰ组3例,Ⅱ组无1例发生,两组差异有显著性(P<0.05).结论瑞芬太尼作为麻醉镇痛药,术毕自主呼吸恢复快,易于早期拔管,术后恶心呕吐发生率较低,适用于小儿开腹手术的麻醉.
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CO2激光心肌血运重建术的临床研究(附15例分析)
目的对单纯行CO2激光心肌血运重建术(TMLR)患者进行临床观察,综合评价单纯TMLR治疗冠心病的近、远期疗效.方法自1999年以来,采用CO2激光心肌血运重建术治疗15例严重冠心病患者.分别进行术前及术后心绞痛级别评定及左室心肌缺血面积测定.结果术后心绞痛级别较术前降低(P<0.05);心肌缺血面积术后较术前减少P<0.05).结论TMLR作为单独手段治疗冠心病效果明显,能有效的缓解患者心绞痛,改善缺血心肌血供,使心肌缺血面积缩小,从而提高患者的运动耐量与生活质量.
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瑞芬太尼、丙泊酚在人流术中的临床观察
目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚在人流术中的临床作用.方法150例接受无痛人流手术的妇女,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,无手术及麻醉禁忌证,术前禁食、水5h,阿托品0.5mg肌注,入室后建立上肢静脉通道,氧气吸入,手术前以患者个体差异静注1.5~2mg/kg丙泊酚,意识消失后静注1μg/kg瑞芬太尼,50s内注完开始手术.手术结束至患者清醒期间,记录监测参数、意识消失时间、手术时间、苏醒时间、麻醉药物的用量及麻醉效果.结果镇痛有效率100%,心率、自主呼吸平稳,血压稍降,均在正常范围,术中低血压1例,呼吸道梗阻3例,体动8例,呕吐2例,均已安全处理,所有受术者手术后30min离院.结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉起效快、作用时间短、镇痛强、苏醒快、麻醉效果可靠,能够满足门诊人流手术的无痛要求,是一种理想的麻醉方法.
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前列腺增生症双极气化电切术后出血的原因分析及处理
目的探讨前列腺增生症经尿道双极气化电切术后出血的原因及处理方法,为预防提供依据.方法回顾分析480例经尿道前列腺双极气化电切术后,23例病人出血的原因及治疗经验.结果手术治疗480例中,观察1年内术后出血有23例,发生率4.79%.23例中,保守治疗成功10例,插入金属导尿管冲洗血块5例,再次手术8例.23例病人均得到及时、有效止血.结论正确的术前准备,术中及术后处理是预防前列腺双极气化电切术后出血的关键.
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全直肠系膜切除与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用
目的探讨全直肠系膜切除(TME)与双吻合器技术(DST)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法TME联合DST行保肛手术治疗低位直肠癌患者16例,并随访患者局部复发率和排尿及性功能的变化.结果本组1例术后吻合口漏,并发盆腔感染,再次手术行乙状结肠永久造瘘而治愈.1例切口感染,余无并发症发生,无手术死亡.术后随访6~48个月,无复发病例.无1例出现排尿及性功能障碍.结论TME联合DST是低位直肠癌保肛手术的首选术式,是保持盆腔脏器功能、治疗低位直肠癌的有效方法.
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手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会
目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法手术治疗复杂胫骨平台骨折50例,SchtzkerⅢ型16例、Ⅳ型8例、Ⅴ型12例、Ⅵ14例.均切开复位,坚强内固定、植骨、早期功能锻炼.经10~48个月随访,用Rasmussen评分法评定效果.结果本组优良率82.6%.结论复杂胫骨平台骨折应手术治疗,手术方法根据不同骨折类型而异,要做到良好的复位、坚强内固定、早期功能锻炼.
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肝外伤43例临床分析
目的探讨不同类型肝外伤有效的治疗方法.方法分析1998年8月~2004年2月手术和非手术治疗肝外伤43例患者的临床资料.结果本组死亡4例,均为重度肝损伤,死亡率9.3%.5例并发症均治愈.本组资料显示,肝外伤预后与肝损伤程度、合并器官损伤及其数目等因素有关.结论肝外伤要正确选择治疗方法,积极及时的治疗,可降低病死率及并发症的发生率.
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牵引、旋转干扰电及中药熏蒸综合治疗腰椎间盘突出的临床观察
目的观察牵引、旋转干扰电及中药熏蒸综合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法将102例腰椎间盘突出症患者,分别采用牵引、调制旋转干扰电及中药熏蒸与牵引后调制旋转干扰电、牵引后中药熏蒸三种方法治疗,并进行疗效比较分析.结果牵引、调制旋转干扰电及中药熏蒸治疗组治愈率(64.29%)和总有效率(95.23%)均高于牵引后调制旋转干扰电治疗组(36.67%、83.33%)和牵引后中药熏蒸治疗组(40.00%、86.67%),差异有统计学意义(P<0.05);牵引后调制旋转干扰电治疗组、牵引后中药熏蒸治疗组无明显差异.结论将牵引、调制旋转干扰电及中药熏蒸综合在一起,可以提高疗效、缩短疗程,是腰椎间盘突出症保守治疗中具有较高实用价值的治疗方法.
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肝脏损伤63例临床观察
目的研究肝脏损伤手术和非手术治疗的治疗效果.方法对我院1995年8月~2004年12月63例肝脏损伤病人进行回顾性分析.结果20例(31.7%)非手术治疗患者经保守治疗均获成功;43例(68.3%)行手术治疗,其中7例死亡(手术死亡率16.3%),其余均痊愈.结论肝损伤除采用手术治疗外,非手术治疗也可达到满意治疗效果.
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胆囊切除术后残留胆囊病变28例临床分析
目的探讨胆囊切除术后残留胆囊病变的发病原因、诊断及治疗.方法对1993年1月~2003年12月28例胆囊切除术后残余胆囊病变患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果本组27例均经再次手术切除残余胆囊,其中2例同时行胆总管切开取石、T管引流术,术后痊愈.1例胆囊残株癌行残余胆囊及胆总管切除肝肠吻合术,术后1年随访病人健在,术前症状消失.结论反复感染致使Calot三角严重粘连、胆囊颈管解剖变异、手术医生经验不足是造成手术残留的主要原因.首次胆囊切除术后原发症状仍然存在,结合B超、X线即可确诊.再次手术切除残余病变是治疗的有效手段.
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物理降温在烧伤应用中存在的问题
烧伤病人由于超高代谢和炎性物质反应以及换药等因素,常会出现高热.鉴于烧伤病人可选用的注射部位少,临床多采用物理降温,此方法简便易行、安全,但若使用不规范疗效欠佳.
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急性化脓性胆囊炎103例治疗体会
我们认为急性化脓性胆囊炎的病因是结石堵塞胆囊管继发感染所致,胆囊积液以致胆囊内压力增高,导致胆囊壁缺血、坏死化脓.所以确诊急性化脓性胆囊炎即为手术治疗的适应证.只有在病人极度衰竭或伴有严重心、肺、肾等疾患而不能耐受手术时,才被迫用非手术治疗.
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介绍一种腹壁切口减张缝合术式
1994~2004年,笔者对可能发生腹壁切口裂开的高危病人,在术中采用粗丝线腹膜外至皮下腹壁减张缝合,取得满意效果,现报告如下:
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6例肝脏炎性假瘤报告
炎性假瘤(inflammatory pseudotumor,IPT)是一种在全身许多器官都可以发生的肿瘤样病变,其病理特征为各类致炎因子引起的局部组织炎性结节状增生,其中肺部炎性假瘤发病率较高,而发生在肝脏、胰腺、眼窝、腮腺、胸膜、胃和卵巢等脏器的炎性假瘤仅有少量报道.1953年Pack等报道首例肝脏炎性假瘤[1],国内1991年由冯玉泉等首次报道了5例肝脏炎性假瘤[2].近年来随着影像学技术发展和对该疾病认识的深入,肝脏IPT的报道逐渐增多.炎性假瘤的临床表现、实验室检查及影像学特征缺乏特异性,临床上易与恶性肿瘤及其他肝脏占位性病变相混淆.本文收集了1995~2004年我院6例肝脏炎性假瘤病例,全部经过手术及病理切片证实.报告如下:
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177例脑出血临床分析
2002年8月~2005年8月,我科收治脑出血病人177例,经确诊治疗分析,发病年龄在45~65岁为高锋期,平均年龄54.8岁,高血压脑出血152例,占85.8%,通过回顾177例病历,我们的体会是治疗脑出血要三早:早发现,早治疗,早预防.
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肝脓肿30例治疗体会
我院2002年3月~2005年4月收治细菌性肝脓肿患者30例,剖腹手术引流5例,经皮肝脓肿穿刺或置管引流术25例,均获得治愈,现报告如下.
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弥散性轴索损伤高压氧早期治疗41例临床分析
弥散性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是指伤后没有颅内占位或缺血性损害,但患者持续昏迷>6h,严重者可表现为去皮层或去大脑状态.DAI是常见的危重颅脑外伤之一,致残及病死率较高,目前尚无特效治疗方法.患者昏迷时间越长,并发症越多,预后越差.因此,对DAI患者的促醒治疗具有重要意义.回顾本院近5年来对41例DAI患者给予常规治疗结合早期高压氧(HBO),疗效较好,总结如下:
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外伤性膀胱破裂26例诊治体会
膀胱破裂是泌尿系统损伤中的常见病,且多合并其他脏器损伤,易被其他脏器损伤或休克症状所掩盖造成诊治延误,我院成立交通创伤中心后,1997年3月~2005年6月共收治膀胱破裂患者26例,现报告如下:
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钢板+仿钢缆固定即时植骨治疗胫腓骨骨折
1998年7月~2003年4月使用窄自动加压钢板加仿钢缆固定即时植骨治疗胫腓骨骨折患者32例,取得了较好的治疗效果和经济效益.现报告如下:
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手术体位不当所致并发症及其预防
正确的手术体位对术野的暴露、手术的成功及术后病人的恢复有密切的关系.安置体位时既要符合手术操作的需要,又不能影响正常呼吸循环及神经功能.因此,正确、舒适的手术体位是手术成功的重要因素之一.现将手术体位不当所致并发症及预防措施总结如下:
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后腹腔镜肾囊肿去顶术21例报告
随着微创外科的发展,我院自2000年10月开展经腹膜后肾囊肿去顶术21例,效果满意,报告如下:
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切口化脓性感染局部处理的改进
切口感染是手术常见的并发症,通常局部处理的方法是切除缝线,敞开引流.自1996年开始.我们采用挤压法治疗切口化脓性感染,与传统方法相比较效果良好,现报告如下.
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腹外伤患者术中的静脉通道管理
创伤后进行急诊手术是损伤控制的一种急救手段,而液体容量复苏更是急救的关键[1].特别是多发伤、复合伤,创伤大、部位多、范围广、伤情重、手术时间长,有效循环血量因体外丢失和内渗转移的双重损耗而严重不足,故腹外伤患者在手术室的静脉通道管理显得非常重要.
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73例严重肝破裂的外科治疗
肝破裂在肝脏外科中占有较重要的地位,由于其突发性、病情危重、抢救和手术的难度大等特点,受到外科医生的高度重视.我院1990年1月~2005年1月共收治创伤性肝破裂患者214例,其中严重肝破裂73例,现分析如下:
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肝叶切除治疗肝内胆管结石28例体会
我院1994年3月~2001年5月采用肝叶切除治疗肝内胆管结石患者28例,收到很好的治疗效果,现报告如下.
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胆石钳在宫内节育器取出困难中的应用
宫内节育器(IUD)具有安全、有效、经济、简便、长效、可逆等特点,目前是我国育龄妇女首选的避孕方法,使用为广泛,然而因IUD使用超过放置时间或绝经后未及时取出,或因IUD变形、尾丝脱落、嵌顿、断裂等造成取出困难.B超明确IUD的类型及位置、宫腔形态及大小等[1].现将本院经常规方法取器失败,后在B超监测下用胆石钳取出情况报告如下.
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颈椎病伴强直性脊柱炎病人全麻插管处理
颈椎病是生活中常见的病,其手术麻醉很普通,但如其伴随强直性脊柱炎,由于它特有的驼背、脊柱畸形等外部表现,手术麻醉方法可能较为复杂,全麻插管比较困难.我们根据此病特殊情况,采取特殊体位进行经鼻气管插管麻醉,完成许多例手术,效果良好,现报道如下:
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36例穿刺+囊内置管术治疗前庭大腺囊肿疗效观察
前庭大腺囊肿为妇科常见疾病,治疗方法初以手术切除、无水酒精囊内注射等为代表的破坏性治疗方法为主,其目的是彻底切除或破坏前庭大腺的分泌功能,从而避免前庭大腺囊肿的复发.近年来保留前庭大腺及其分泌功能的"造口"术已被大家广为接受,但传统造口术改变了前庭大腺开口的位置甚至改变了患侧小阴唇的形态,切口大、操作相对复杂,大多需院治疗.我院采用穿刺+囊内置管的保守术式治疗前庭大腺囊肿患者36例,保留了前庭大腺的生理功能,只需门诊治疗,操作更简便,效果良好,现介绍如下:
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老年人大肠癌临床特点及预后
老年人大肠癌与青壮年相比有其特殊性,且日益受到重视,老年人大肠癌占大肠肛门癌的10%~20%[1],从临床角度去探索和归纳这些特点,对本病防治具有重要意义.我们总结了1994年7月~2004年7月收治的大肠癌中60岁以上病人130例的治疗结果,着重探讨老年人大肠癌的特点和影响生存的因素,作为今后提高疗效的参考.
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小针刀加关节腔注射透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎是一种中老年常见病.是引起膝疼、僵和就诊的主要原因.局限性进行性关节软骨的破坏、丢失,关节边缘的骨赘形成为其病理基础,严重者可慢性致残.我们自2004年2月~2005年2月诊治104例膝关节骨关节炎,采用小针刀疼点松解加关节腔注射透明质酸钠治疗,疗效满意,现报告如下:
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32例门脉高压巨脾切除的临床体会
巨脾切除术是外科中手术处理比较棘手的问题,其大的危险之一是因手术操作不当术中可发生难以控制的大出血.因此,重视巨脾切除术的操作技术及加强围手术期处理对外科医师至关重要.本文介绍1990年6月~2005年6月期间我科收治的32例门脉高压巨脾切除的临床体会.
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推拿治疗骶髂关节半脱位36例
我科2000~2002年共收治骶髂关节半脱位患者36例,行按摩复位手法治疗,现报告如下:
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门诊肿胀麻醉下阴道松弛缩紧术32例
目前,随着文明程度及生活水平逐渐提高,已婚女性对夫妻生活质量有了更高的要求,而分娩产伤导致阴道松弛,无法获得和谐的性生活,以至影响夫妻关系.2002年1月~2005年5月我们于门诊采用肿胀麻醉下阴道粘膜下肌层紧缩术治疗32例阴道松弛患者,取得满意的效果,现报告如下:
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针刀松解治疗枕大神经痛临床观察
我院2002年元月~2004年12月疼痛门诊对方便随访的86例枕大神经痛患者随机分为针刀松解组和神经阻滞组进行对照观察,现将结果报告如下:
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异丙酚联合芬太尼用于宫腔镜检查及手术效果观察
近年来,我院对部分宫腔镜检查及手术中给予异丙酚联合芬太尼的静脉麻醉方法,效果满意,现总结如下:
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关节冲洗加注射治疗膝关节骨性关节炎
骨性关节炎是中老年人常见的膝关节疾病,常用治疗方法有:理疗、外用及内服消炎止痛剂、关节腔内注射药物(激素或透明质酸钠),关节镜下清理、关节破坏较重者需行人工膝关节置换.理疗和口服、外用消炎止痛剂,疗效不确切,也不持久;关节内注射疗法有一定效果,但作用较缓慢;手术疗效虽然效果好,但技术要求高,费用也较高,在基层不易推广.我院于2000年10月~2003年10月应用关节冲洗加注射疗法,治疗膝关节骨性关节炎50例,疗效满意.报告如下:
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膀胱异物致膀胱结石2例报告
结石是泌尿系常见疾病,随着生活水平的提高,膀胱结石有明显下降趋势,而膀胱异物致结石更为少见,现将所见2例报告如下:
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按时间换药对创口愈合的作用
伤口外科换药是临床工作中常用的护理手段,伤口换药时间书本及杂志很少论及,现对我科100例早期清创术后换药患者进行对比观察,报告如下.
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隐匿性脑血管畸形颅内出血1例报告
我科于2005年5月在对一患子宫肌瘤病人实施腹式全子宫切除术时,发现因隐匿性脑血管畸型致急性颅内出血1例.现报告如下:
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术中上腔静脉受阻1例
1病历报告患者,女,24岁.因纵隔肿瘤在全身麻醉下行开胸肿瘤切除术.入手术室后在局麻下行颈内静脉穿刺置双腔管,穿刺成功后,常规监测BP、SpO2、ECG、CVP.手术时患者平卧位,右侧垫高45°,取右前外侧第4肋间切口.
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36例新生儿呕吐的常见原因X线分析
目的分析新生儿呕吐的常见原因.方法36例呕吐的新生儿均进行消化道钡餐造影检查,检查时以患儿自主口服为主.结果36例中食管闭锁4例,膈疝3例,肠回转不良3例,胃扭转13例,十二指肠闭锁2例,幽门狭窄4例,7例正常.结论新生儿呕吐的原因以先天性消化道病变为多见,病变类型不同,其X线表现亦不相同,消化道钡餐造影是确诊此类疾病的首选方法.
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大鼠皮肤碱烧伤切痂延期植皮的组织病理表现
目的探讨大鼠皮肤碱烧伤(Ⅲ度)早期切痂随即植皮和延期植皮的组织学变化,为临床提供救治方案和理论根据.方法制作试验动物模型,于随即植皮和延期植皮各7d后分别观察皮片存活情况,并进行组织病理学研究.结果随即植皮皮床肉芽组织不明显,较多的中性粒细胞浸润;延期植皮新生的毛细血管丰富,毛囊皮脂腺结构完整,皮肤生长趋于正常.结论延期植皮组织病理表现比随即植皮生物学行为活性较高,皮片存活情况良好.
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儿童单侧肺透亮度增强的X线分析
目的分析儿童单侧肺透亮度增强疾病的X线诊断及鉴别诊断.方法搜集2000~2003年胸片显示单侧肺透亮度增强患儿86例进行临床及X线分析.结果86例胸片显示单侧肺透亮度增加患儿年龄均在13岁以下.其中男52例,女34例.经临床证实为:支气管异物48例,占55.8%;单侧透明肺20例,占23.3%;肺未发生与肺未发育8例,占9.3%;先天性大叶性肺气肿6例,占7%;先天性一侧肺动脉发育不全4例,占4.6%.结论引起儿童单侧肺透亮度增强的疾病很多,但只要结合临床病史仔细分析其X线表现,一般不难作出明确诊断.
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螺旋CT多期扫描诊断慢性肾盂肾炎的价值
目的探讨螺旋CT多期扫描在诊断慢性肾盂肾炎的应用价值.方法回顾分析26例慢性肾孟肾炎的螺旋CT多期扫描图像.结果本组26例中凹陷征26例,占100%;肾盏变形26例,占100%;肾盏裸露征24例,占92%;肾功能减退26例,占100%.凹陷征、肾盏变形、肾盏裸露征、肾功能减退是慢性肾盂肾炎的特征性的CT表现.结论螺旋CT多期扫描能准确的显示慢性肾盂肾炎的特征性的CT表现,为临床的诊断和治疗提供依据.
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B超监测下102例吸宫术体会
吸宫术做为终止妊娠或清宫的基本方法用于临床各级医院及诊所,但由于有一定盲目性,并造成内膜一定程度损伤.药流虽然痛苦小,但据统计有25%~30%的患者有宫内残留或失败的记录.另外,不全流产、大月份引产、胎盘滞留、瘢痕子宫、畸形子宫都会造成风险及失败,据此,我院对这些疑难病例行B超全程床旁术中监测.现总结报告如下:
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小儿头皮静脉穿刺针固定方法的改良
临床上为患儿进行头皮静脉输液时,经常遇到静脉穿刺成功,却因为固定不牢而导致针头滑出血管外,引起局部肿胀、疼痛,甚至导致药物及液体不能准确、及时输入而延误治疗,不得不重新穿刺,既增加了患儿痛苦,又易引起护理纠纷.2003年6月我科经过反复临床试验,对患儿头皮针固定方法进行改良,收到良好效果.现介绍如下:
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1例胰肾联合移植术的麻醉处理体会
我院近期为1例1型糖尿病晚期并肾功能衰竭的病人实施胰肾联合移植术获得成功,现就其麻醉处理体会总结如下.
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白内障联合前段玻璃体切除术的术前、术后护理
随着白内障手术技巧的不断提高,人们越来越多的采用晶状体植入、联合前段玻璃体切除手术治疗某些白内障.我院采用白内障联合前段玻璃体切除术,取得良好疗效.实践中发现做好术前、术后护理工作是提高手术的成功率关键.
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乳腺癌术后患肢功能锻炼及护理
乳腺癌根治术的范围包括患侧的全部乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结和脂肪组织整块切除.它是治疗乳腺癌的有效方法.由于切除的范围较广,术后如果不能及时进行功能锻炼,将会造成患侧肩侧关节活动的功能障碍,而给患者的生活和工作带来一定的影响.2002年6月~2005年2月,我们对86例乳腺癌手术患者实施功能锻炼及护理,取得良好的效果,现总结如下:
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配戴角膜接触镜患者的健康教育
角膜接触镜俗称隐形眼镜,是一种高科技性的植入型医保用品,直接接触人的眼球,附贴在角膜表面,随着眼球运动而活动的镜片.实际上,它是眼内的一种异物,配得不合适便可引起一系列并发症.因此应教育配戴接触镜者如何正确使用和保养,以降低并发症的发生,并延长镜片的使用寿命.
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断指再植术后病人夜间潜在的护理问题及对策
随着显微外科技术的不断发展,断指再植的成活率也在逐步升高,我科1999年1月~2000年10月共收治断指再植病人57例,成功54例.这与术后的观察与护理工作有着十分重要的关系,尤其是夜间查房更为重要,有的护士认为夜间病人的安静和睡眠就是"安全"的保证,其实这是一种错误的想法.结合我科近2年来的工作实践,认为断指再植术后病人夜间存在着一些潜在的护理问题值得注意,现总结如下:
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经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术的围术期护理
经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术是我院近几年开展的一项新技术,具有操作损伤小,病人痛苦少、术后恢复快等优点,是一种已被证明的行之有效的腔内泌尿外科手术方法.此项手术的成功与围术期护理密切相关.我院2002年11月~2004年4月采用微造瘘经皮肾穿刺钬激光碎石术12例,肾结石取净率92%,肾盂梗阻解除率为100%,取得满意疗效.现将有关护理措施报告如下:
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多发性骨折病人并发迟发性肠梗阻的观察与护理
肠梗阻是外科常见急腹症,而在骨科却非常少见,多发性骨折病人入院后常因抢救创伤失血性休克和处理骨折,而忽视了对腹部空腔脏器损伤的观察,以致发生迟发性肠梗阻.本文介绍了3例多发性骨折并发迟发性肠梗阻病人,进行有效的观察及护理,提高了对肠梗阻后病理改变的认识,早期发现、积极治疗和精心护理,病人病情得到及时治疗,获得了良好的效果.
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手术中预防电刀灼伤的护理体会
高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割、止血的一高频、大功率的电气设备.使用高频电刀切割、止血可同时进行,出血量少、术野清晰,而且防止癌细胞局部扩散,用于粘连组织的分离也十分有效,故被广泛应用于外科手术作切割、止血.但由于其频率高、有效面积小、电流密度大,极易引起电灼伤,而且会引起深部组织灼伤,不仅会给手术病人带来不必要的痛苦,而且不易恢复.现将护理体会总结如下:
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21例腹部手术后胃瘫病人的护理体会
术后胃瘫是腹部手术后因胃肠动力紊乱导致的胃排空延迟症候群.2000年1月~2004年12月我科共收治此类病人21例,发生率3%,经过积极的保守治疗与护理,病人均痊愈出院.现将护理体会报告如下:
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浅谈围术期病人焦虑的心理护理
围术期病人的焦虑是指在手术情境中产生焦虑反应,是一种内心紧张,是预感到要发生不幸的负性情绪状态.临床观察证实,不同程度的焦虑对手术效果有不同的影响,一般认为轻度的焦虑恰恰反映了病人的正常心理功能,使得病人面对疾病时有充分的准备,手术效果好.过度的焦虑,将导致体内儿茶酚胺及肾上腺皮质激素,特别是糖皮质激素分泌增加,从而抑制抗体形成,抑制T淋巴细胞的成熟,降低巨噬细胞及白细胞的活动,其结果是感染的敏感性增加,切口的愈合减慢.所以,围术期的心理护理,帮助病人做好心理准备,减轻焦虑,对于其配合手术治疗,促进术后康复具有重要的意义.
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断指再植手术后护理体会
断指再植是借助光学显微镜放大作用,将完全离断的指体、血管、神经、肌腱重新吻合,做骨和皮肤的修复,使指体恢复血液循环及功能的一种高难度精细手术.我科1998年6月~2005年1月对79例断指病人进行了再植,针对术后不同的病情,分别采取了积极有效的措施,取得了满意效果,现总结如下:
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脊柱外伤手术病人的心理护理
脊柱外伤病人包括颈椎、胸椎、腰椎外伤病人,其中尤以颈椎外伤凶险、后果严重,胸椎外伤次之.此类病人常由于巨大的外力突然作用致其脊柱不能承受短时间强大的动能,导致椎体形态发生改变,继发椎管发生改变,导致神经受压,从而出现机体部位功能丧失甚至威胁生命,病人由于发病突然、后果严重,其心理承受压力较机体创伤更为严重.因此了解此种病人的心理变化,尤其是术前、术后的心理变化,并给以适当的心理护理及指导,可以在很大程度上减轻患者的痛苦,促进其创伤的修复,并改善病人的远期生活质量.
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膈肌瓣食管贲门成形术治疗贲门失弛症的心理护理
贲门失弛症是较常见的食管运动功能障碍性疾病,发病率通常为2%~20%,主要治疗方法是Heller手术,但其疗效仍不满意,并发症时有发生,我院1976年12月~2003年12月采用膈肌瓣作为移植材料治疗贲门失弛症患者32例,疗效满意,本文仅将该类手术患者的心理护理体会报告如下:
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自体干细胞移植治疗下肢缺血性病变护理体会
造血干细胞移植技术是近30年来蓬勃发展的技术.成就显著为世人所共睹,我们自2003年10月~2004年10月对26例下肢动脉狭窄患者进行自体干细胞移植术,取得了满意的效果,现报告护理体会.
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37例应用静脉留置针发生静脉炎的原因分析及预防
静脉留置针又称套管针,由钢质针芯、柔软的外套和塑料针座组成,是在静脉穿刺成功后,仅将外套管留在血管内进行输液的一种工具,外套管柔软光滑,可随血管弯曲,不易刺激血管壁,不影响活动,留置时间长,可减少多次穿刺造成的静脉损伤,减轻患者的痛苦,提高护理的工作效率,是静脉输液针理想的换代产品.近几年已经在国内各大医院广泛应用,但由于对静脉留置针使用的操作、护理不当等原因,造成静脉炎、渗出、堵塞、脱管等静脉输液并发症时有发生.本文针对1年来静脉留置输液过程中出现37例静脉炎患者发生的原因进行分析,并总结了预防性措施.
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根治性肾癌切除术的术后护理
目的肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,成人主要是肾癌,多发于40~60岁,男多于女.根治性肾癌切除术是肾癌主要的治疗方法,术后辅以免疫治疗和化疗结合,才能挽救患者的生命.因此,我们制订了严密的护理计划,术后采取一系列有效的护理措施,加强了巡视和观察,有效的预防了并发症的发生,促进了患者的早日康复,延长了患者生命.
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32例HIV感染者的术前心理护理
艾滋病在中国的流行已进入快速增长期,随着HIV感染者的不断增加[1],HIV感染者患外科疾病需要手术治疗的个案也逐年增多,由于HIV主要破坏患者的免疫系统,对全身各个系统也有不同程度的损害.手术作为一种治疗方法同时也是一种应激源,使患者产生强烈的心理应激反应,出现紧张,恐惧等心理[2].HIV感染者在得知自己患了不可治愈的传染病之后,易产生悲观、失望、焦虑、愤怒等心理,出现情绪激动,自暴自弃,有些甚至拒绝接受手术治疗.因此,HIV感染者术前的心理护理显得尤为重要.现将我院1999年~2004年32例HIV感染者进行手术治疗的术前心理护理报告如下.
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高龄胃癌病人围术期的护理
目的通过对30例高龄胃癌病人的临床护理,总结的护理要点是:术前做好充分准备,术后密切观察生命体征,加强疼痛和引流管的护理,重视并发症的预防,同时饮食指导和出院指导也不容忽视.
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医院感染与消毒供应室存在的问题及改进措施
消毒供应室是向医院供应各种无菌医疗器材、敷料和其他无菌物品的重要科室,是预防和控制医院感染发生和传播的关键科室.其对医院感染发病率,引起医院感染的常见微生物、细菌的抗菌性,预防和控制医院感染的主要环节以及医院感染发生的高危科室有较为深入的了解,并使广大医务工作者对预防和控制医院感染重要性的认识有了提高.现对消毒供应室及医院感染存在的问题,特提出相应的对策.
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腹腔镜器械的消毒与灭菌
腹腔镜手术是在电视腹腔镜监视下,利用特殊器械,通过腹壁小切口在腹腔内施行手术.它将现代高科技与传统外科技术相结合,是一种不需开腹、创伤小、痛苦轻、术后恢复快且较安全的新方法,所以近年来多家医院普遍开展此项手术.但是其器械消毒灭菌方法与常规器械有所不同.
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颌下腺涎石病患者的饮食护理体会
目的探讨颌下腺涎石病患者的饮食须知及其护理方法.方法近3年来我科收治82例颌下腺涎石病患者,通过对患者症状、体征及各项辅助检查进行全面的评估分析,了解患者涎石的大小及其在颌下腺的位置,活动度、采用正确的饮食护理指导.结果82例患者经得到正确饮食护理,及时减轻了患者痛苦,促进患者早日康复.结论对颌下腺涎石病患者病情进行评估,了解涎石病的大小及其在颌下腺中的位置、活动度,采取正确的饮食指导,可显著提高疗效,值得在临床工作中推广应用.
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腹部手术后呼吸道感染的预防及护理
腹部手术的种类多、范围广,包括胃、肠、肝、胆、胰和腹腔内其他器官的手术,术后多数患者需卧床、禁食,置胃管及引流管,加上切口疼痛、体质虚弱,患者不敢咳嗽,使呼吸道分泌物不能及时排出体外而易导致呼吸道感染和肺部并发症的发生.腹部手术后呼吸道管理是预防并发症发生的关键,现介绍我们的护理措施如下:
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颈椎病围术期的护理
颈椎病是由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(脊髓、神经根、椎动脉等)出现相应的临床表现.自1999年至今,我科共收治颈椎病患者48例,通过对其进行的心理、术前、术后等一系列护理工作,提高了疗效,预防了并发症,使病人功能得到了大限度的恢复.现介绍如下:
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贲门癌术后合并糖尿病围术期护理
目的通过加强贲门癌合并糖尿病患者围术期护理,减少术后并发症.方法回顾性分析20例贲门癌合并糖尿病患者的临床资料.结果20例患者,18例平稳度过手术期,无术后并发症的发生,1例术后并发颈部吻合口瘘,1例肺部感染.结论术前充分了解病情,指导合理膳食,严格控制血糖、尿糖值,正确掌握手术指征,加强围术期的护理是减少术后并发症的关键.
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心理干预在术前留置尿管患者中的应用
为了减轻术前留置尿管病人的身心痛苦,2004年1月~2004年12月我科对80例病人采用了心理干预,取得一定效果,现报告如下.
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脑科手术专用粘贴巾在直肠癌术中的应用
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,其临床表现为排便习惯改变、便血、腹痛等.对于早期的低位直肠癌病人,行经腹会阴联合直肠癌根治术是佳治疗方案.此手术采用头低脚高截石位,以往由于缺少必要的防护措施,术中出血及冲洗液常常浸湿会阴部切口下的手术巾,破坏了无菌屏障,而且污染手术者的衣服、鞋、手术床及手术间地面,给术后的整理和消毒工作带来很多麻烦.2004年2月以来,我们将3L公司生产的"脑科手术专用粘贴巾"应用于该类手术,收到了很好的效果,现介绍如下:
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中药外敷治疗粘连性肠梗阻的临床观察及护理
目的探讨中药外敷治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理.方法选择我科近几年收治的粘连性肠梗阻患者84例,在治疗胃肠减压、禁食、维持水、电解质及酸碱平衡的基础上采用中药(大黄和芒硝)外敷腹部,同时给予积极的观察和护理.结果84例中治愈81例,中转手术者3例.结论中药外敷治疗粘连性肠梗阻,同时给予积极的观察及护理有较好的临床效果,但在观察的过程中须严密观察病情变化,必要时行手术治疗.
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乳癌术后早期功能锻炼临床观察与护理
乳癌根治术后有不同程度的患侧上肢功能障碍,除与手术切除的程度和操作技巧有关外,术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能恢复的重要内容.通过对30例病人的早期功能锻炼,疗效显著,现将护理体会介绍如下:
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238例新生儿术中护理问题分析及对策
目的探讨新生儿术中护理问题及对策.方法对238例新生儿术中护理问题进行分析并采取适当的护理措施.结果避免了新生儿硬肿症的发生,消除了引起皮肤损伤的隐患,减少了全麻后并发症的发生率,经口及全麻后插入胃管减少了对患儿的不良刺激,静脉通路保证了用药安全、及时、有效,患儿均顺利度过手术期.结论新生儿术中护理得当是度过手术难关、预防并发症的重要环节.
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实施记分制完善手术室质量管理
"医生选手术护士"是我院继"病人选医生"之后的又一项新举措,打破了常规的手术排班制度,让手术医生选择自己满意的手术护士,按手术大小、完成质量实施记分制,月底以积分多少分配奖金.这改变了手术室工作没有压力、动力、活力的现状.经过6个月的实践证明,医生(病人)的满意度由原来的75%(87.5%)上升至95.5%(97.5%),无菌切口感染率从1.06%下降至0.55%,差错事故发生率降为0,此方法有利于手术中护理质量的提高.
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人文护理在手术室中的应用
我院是一个综合性的医院,各科手术都集中在手术室.以往,手术室只是为了迎接手术而手术,而忽略了病人不是"胆囊"或"子宫肌瘤".近几年来,护理工作逐渐改革,护理质量、护理服务也逐渐提高.手术室病人的护理,在人文护理观念的作用下,通过我们的努力,也逐渐打破常规,再上新台阶.
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经鼻内镜鼻窦手术的护理配合
鼻内镜鼻窦手术是在鼻内镜直视下,以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提,以清除病变,改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科手术[1].术后效果较好,能有效改善通气.我院2001年4月~2005年4月,开展经鼻内镜鼻窦炎、鼻息肉手术442例,取得了良好疗效.现将护理体会报告如下:
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术后病人护理
对许多护理人员来说,术后病人护理是一项规律性很强的工作.这项日常基本工作,有变得越来越程式化的倾向,就此倾向探讨术后病人护理工作的理论基础,报告如下.
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改良式食管癌根治的手术配合
目的介绍改良式食管癌根治的手术配合.方法回顾性总结2003年3月~2004年5月98例改良式食管癌根治手术的配合方法.包括术前患者准备、物品准备和手术护士自身准备.结果完善的术前准备和默契的术中配合,保障了手术的顺利进行,达到了改良式食管癌根治术预期目标.结论改良式食管癌根治术治疗的98例患者无一发生吻合口瘘,胸腔引流量较传统手术方式人均减少约500ml,15例自觉刀口疼痛但可耐受,余无疼痛,患者术后能轻松呼吸,敢于用力咳嗽、排痰,减少了心肺并发症.
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肾移植患者并发严重肺部感染的护理体会
肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂,病人机体抵抗力下降,并发严重的肺部感染,发病时病情复杂、症状严重、进展迅猛,为肾移植术后患者死亡的主要原因.
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粘膜下阴道紧缩术围术期的护理
现代女性比较注意自己性生活的质量,因分娩、产伤等因素导致阴道松弛,影响性生活,造成婚姻家庭不和谐,所以行阴道紧缩术是解决松弛的有效方法.我科2003年1月~2004年4月为13例患者行粘膜下阴道紧缩术,通过加强围术期的护理,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下:
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腹腔灌注化疗的护理体会
目的探讨对70例腹腔恶性肿瘤病人用腹腔灌注化疗的护理体会.方法经化疗泵或腹穿置管进行腹腔灌注化疗.结果70例接受腹腔灌注化疗病人中,有45例无明显反应及,20例有化学反应,5例有药液渗漏.结论腹腔恶性肿瘤手术切除后行腹腔灌注化疗,能提高手术疗效,对中晚期腹腔内恶性肿瘤不能实施手术者作腹腔灌注化疗可以减轻全身化疗的反应,延长寿命.
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巴德补片修补腹壁切口疝的应用与护理
采用人工合成材料行无张力疝修术是我国近几年来发展起来的一种有效治疗方法.我科自2001年元月-2004年12月对24例腹壁切口疝采用巴德补片行疝修补术,取得满意效果.现将有关护理报告如下:
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成批大面积烧伤病人的护理体会
2005年5月,我科一次性收治大面积烧伤病人43例.这批病人病情危重,抢救任务艰巨.由于抢救工作及时、准确,护理措施细致、得当,除2例死于ARDS外,其余均获得满意效果.至8月初,该批病人已相继办理出院手续.现将其护理体会报告如下:
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心理护理在手术病人中的应用
随着科学技术、经济、文化和社会的不断发展,人民生活水平、卫生水平和科学文化水平不断提高,疾病构成、医学模式、健康概念、卫生需求等发生了历史性变化,人类对生存和生命的价值越来越重视,对卫生保健、身心素质的要求越来越高.社会心理因素在治疗与康复过程中的应用也逐渐受到重视.手术是外科治疗的主要手段,但手术对病人是一种不同程度的心理应激.不良的心理反应会直接干扰手术和麻醉的顺利实施,影响病人的治疗效果.因此,做好手术病人身心两方面整体护理日益受到关注.我院自2001年开展手术室整体护理至今,有效的心理护理使病人能够较好的配合手术和麻醉,使手术顺利实施.现将我院手术室心里护理做法介绍如下:
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11例低位脊髓肿瘤误诊原因分析
脊髓肿瘤(spinal tumor)是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称.低位脊髓肿瘤是指腰段以下的圆椎部、马尾部的肿瘤.椎管内肿瘤发病率是0.9~2.5以0万,它是脑肿瘤发病率的1/10.可发生于自颈髓至马尾的任何节段,多发于胸段,占1/2.腰骶段及马尾占1/4.回顾我院1998~2002年收治的脊髓肿瘤被误诊为腰椎间盘脱出及其他疾病的11例患者的过程,对误诊原因作一回顾性分析.
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14例肠石性肠梗阻误诊因素探讨
目的探讨肠石性肠梗阻误诊和延误治疗的因素.方法总结了14例肠石性肠梗阻患者的临床资料,分析其误诊原因.结果及结论误诊在于医生对肠石性肠梗阻不能正确认识,辅助检查如B超、CT、X光不能提供准确诊断依据,反复发作的不全性肠梗阻保守治疗多有效,导致不能及时手术是其主要原因.并对肠石的来源和形成、诊断和治疗方法进行讨论.
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大肠癌36例误诊原因分析
目的分析大肠癌误诊的原因,提高临床对大肠癌的早期诊断率,并提出减少误诊的措施.方法观察36例误诊大肠癌的原因.结果医生首诊重视不够、诊疗缺乏连续性、满足已知的良性疾病、忽视直肠指检和结肠镜检查是大肠癌误诊常见原因.结论对原因不明的便血、腹泻及粘液便患者,应按直肠指检-直肠镜-钡灌肠-纤维结肠镜顺序检查,以期减少对大肠癌的误诊.
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医疗服务质量控制浅淡
医疗服务质量是医院发展的永恒主题,也是医院管理中的难点之一.为加强医院管理,落实卫生部围绕"质量、安全、服务、管理、绩效",开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量"为主题的医院管理年活动.笔者浅谈了应用"基础质量、环节质量、终末质量"三中控制方式,严格对医疗服务质量进行检查控制,以达到质量优化的目的.
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