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不同活检方法对宫颈上皮内瘤样病变诊断价值的探讨
目的 探讨阴道镜下行宫颈多点活检对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊断的准确性.方法 选择2007年1月至2007年12月因CIN行宫颈环形电切术(LEEP)者206例,比较阴道镜下行宫颈多点活检与LEEP术后病理检查的结果;探讨阴道镜下多点活检漏诊高级别CIN及宫颈癌的可能影响因素.结果 206例CIN患者LEEP术后与阴道镜活检病理诊断完全符合者 113例(54.85%),不符合者93例(45.15%);75例(36.41%)LEEP活检结果比阴道镜下活检结果严重.LEEP术前诊断为CINⅢ级者有4例术后诊断为浸润癌;8例经阴道镜活检诊断为原位癌患者,LEEP术后诊断为浸润癌.结论 阴道镜下行宫颈多点活检对CIN的诊断有一定的局限性,对诊断为CINⅡ及CINⅢ者,推荐LEEP术以除外宫颈浸润癌.
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解剖标志及神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路治疗脑垂体瘤
目的 总结解剖标志及神经内镜下经单鼻孔-蝶窦路径进行垂体瘤切除的手术方法及其疗效.方法 回顾分析42例经蝶内镜切除垂体瘤的手术经验.患者行磁共振成像(MRI)或CT扫描检查,显示鞍区肿瘤并压迫视神经与视交叉.均采用经单鼻孔-蝶窦路径、在神经内镜辅助下摘除.结果 肿瘤全切除38例,近全切除3例,大部分切除1例.手术无死亡病例.本组随访3～36个月,平均10个月.18例视力下降及缺损者中,16例(88.9%)视力迅速恢复,2例(11.1%)好转.视野缺损14例(77.8%)恢复,4例(22.2%)改善.19例术前异常增高的激素水平术后部分逐渐恢复正常,20例术前内分泌功能紊乱者术后症状缓解.结论 解剖定位及神经内镜下经单鼻孔-蝶窦路径切除垂体瘤是一种安全、有效的微侵袭手术方法.
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支气管闭合器在肺切除术的应用-附397例经验总结
目的 探讨器械缝合法在肺切除术中闭合支气管残端的作用.方法 回顾分析638肺切除术患者用器械缝合法闭合支气管残端的疗效.结果 全组无支气管胸膜瘘发生,均顺利恢复.结论 采用器械缝合法闭合支气管残端省时、安全,能减少术后并发症,明显提高手术疗效.
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脊髓型颈椎病早期外科干预对脊髓功能恢复的重要性
目的 通过对20例脊髓型颈椎病不同的临床时期,而采取手术干预,探讨不同病程时期行手术治疗,术后脊髓功能的恢复情况(根据JOA17分法).方法 通过回顾分析,总结在北医三院进修期间抽取年龄在45～55岁,均为单阶段病变,不伴有椎管狭窄患者均采取前路Peek材料Cage,填充刮除自体椎体后缘骨赘和松质骨,行椎间融合,前路钛板内固定.术前术后采用JOA评分标准评定,利用改善率=(术后评分-术前评分)/(17-术前评分)进行对比观察.结果 术前病程短的改善率明显提高,且脊髓功能恢复较好,病程长者术后改善率低,并且仍残留脊髓症状.结论 脊髓型颈椎病早期诊断,早期手术治疗对脊髓功能的恢复非常重要.
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剖宫产率及指征变化临床浅析
目的 总结我院10年来剖宫率及剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因,为降低本院剖宫产率提供理论依据及对策.方法 对我院1998年1月至2007年12月间在我院行剖宫产术的2783例产妇资料进行回顾性分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产主要指征依次为:社会因素、头盆不称、胎儿宫内窘迫、巨大儿等.结论 剖宫产率的升高不是一个单纯的医疗问题,而是一个社会问题,主要为无医学指征行剖宫产增多所致.加强孕产期监护和产程观察,提高医务人员及孕妇对剖宫产的认识,改变服务模式,严格掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行剖宫产,可有效降低剖宫产率.
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E2F1在病理性瘢痕的表达与CD105标记的微血管密度的关系
目的 探讨E2F1和CD105对病理性瘢痕血管生成的作用.方法 采用免疫组化的方法,检测E2F1和CD105在40例病理性瘢痕,20例非病理性瘢痕以及20例正常皮肤的表达.通过计数和统计学方法探讨E2F1和CD105标记的微血管密度的关系.结果 E2F1和CD105标记的微血管计数在病理性瘢痕和非病理性瘢痕、正常皮肤的表达有显著性差异.在病理性瘢痕中,E2F1的表达和CD105标记的微血管密度呈正相关.结论 E2F1可能对病理性瘢痕形成过程中血管的形成起到重要的作用.
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微型腹腔镜治疗小儿斜疝的探讨
目的 探讨腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的应用价值.方法 回顾分析腹腔镜手术及传统腹壁手术治疗的临床资料.结果 腹腔镜手术组从手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后复发等方面明显优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后不易复发、美容效果好等优点,是治疗小儿斜疝较理想的手术方式.
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外侧裂区脑损伤165例临床分析
目的 研究外侧裂区脑损伤的受伤机制、临床特点及治疗方法.方法 对165例外侧裂区脑损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 保守治疗78例,手术治疗87例,死亡17例,病死率10.3%,3～6个月后按GOS评分植物生存16例,重残26例,中残30例,良好76例.结论 外侧裂区脑损伤早期诊断、治疗,严密观察病情变化及时复查CT、准确掌握手术适应证、充分及时解除外侧裂血管受压是提高治愈率的关键.
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颅脑损伤后急性肾功能损害临床分析
目的 探讨颅脑外伤并发急性肾功能损害的原因及防治措施.方法 回顾性总结我院2001年以来收治41例颅脑外伤并发急性肾功能损害患者的临床资料,进行分析.结果 41例患者中死亡5例,3例死于脑疝,2例死于多脏器功能衰竭,其余均恢复正常.结论 颅脑外伤可因各种原因导致肾功能损害,在治疗过程中强调整体观念,减少一切导致肾功能损害的因素,对发生肾功能损害患者治疗上应遵循急性肾衰的治疗原则.
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胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸体会
目的 探讨电视胸腔镜(VATS)辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸、肺大疱的方法和临床效果.方法 2001年至2007年我科在电视胸腔镜配合下经腋下小切口手术治疗自发性气胸96例,回顾性分析本组病例的临床资料,总结手术的适应证、操作要点和疗效,并评价该术式的可行性.结果 96例无一例死亡,全部治愈出院,随访5个月～6年,术侧无气胸复发.结论 电视胸腔镜辅助腋下小切口术式创伤小,特殊设备要求低,技术容易掌握,治疗自发性气胸、肺大疱的效果好,是适于推广的胸外科微创手术方法.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石618例分析
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)在治疗泌尿系结石中的临床效果.方法 分析618例泌尿系结石行URSL的临床资料.结果 本组行气压弹道碎石618例,其中576例一次碎石成功,成功率达93.2%,其中上段结石成功率达89%,中段结石达96.7%,输尿管下段、膀胱、尿道结石达100%.结论 URSL是治疗泌尿系结石的理想方法之一,具有微创、高效、恢复快等优点,值得临床上推广使用.
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胃癌的螺旋CT分析诊断
目的 探讨胃癌的螺旋CT诊断价值.方法 回顾分析38例经病理证实胃癌的螺旋CT表现.结果 20例肿瘤累及浆膜层,8例肿瘤突破浆膜层,10例肿瘤向外侵犯并转移.结论 螺旋CT可显示胃癌大小、形态,与周围组织关系及淋巴结的转移.对胃癌的术前分期评估及选择治疗方法具有较高价值.
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高血压脑室出血置管引流36例体会
目的 探讨高血压脑室出血的有效治疗方法.方法 采用脑室外引流加血肿冲洗剂、液化液或腰穿脑脊液置换的方法治疗高血压脑室出血36例.结果 36例手术患者,死亡4例,3例效果不良,24例效果良好.结论 脑室外引流加血肿冲洗剂,液化剂或配合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血效果确切,值得推广.
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食管癌贲门癌术后并发心律失常180例分析
目的 总结食管癌贲门癌术后180例病人发生心律失常的治疗经验.方法 回顾性分析了820例食管癌贲门癌病人接受手术治疗后发生180例心律失常病例.结果 发生的心律失常有窦性心动过速135例,占75%;房性早搏15例,房室交界性早搏11例,室性早搏8例,房颤6例,室上性心动过速5例,无一例死亡.术后心律失常多发生于术后48小时内.结论 提高治疗效果的基本经验是充分的术前准备,围术期加强监护,针对其诱因采取相应预防措施,并针对其诱因采取相应治疗措施.
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AF钉内固定治疗胸腰段骨折
目的 总结AF钉治疗胸腰段骨折的临床经验.方法 回顾性分析2002年至2007年间我院收治的胸腰段骨折患者的手术治疗效果.结果 35例经过10～25个月(平均19个月)的随访,所有病例切口均一期愈合,治疗效果满意,仅1例出现内固定物折弯.结论 AF钉系统治疗胸腰段骨折能大限度地整复骨折脱位,为骨折段脊柱提供坚强的内固定,为病人的康复奠定了坚实的基础.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床探讨
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转行开腹手术的原因、意义及其降低中转开腹率的措施.方法 对87例LC患者因不同原因中转行开腹手术的临床资料进行回顾性分析.结果 中转开腹手术的87例病例均一次性完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院.结论 LC中转开腹常见原因:急性胆囊炎炎症充血水肿、手术区的严重粘连、肝外胆道损伤及出血以及漏误诊等.严格掌握LC手术适应证、提高术前诊断水平及手术医生操作水平,可降低中转开腹率及严重并发症的发生.
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强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线平片和CT诊断及鉴别诊断
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的X线平片、CT表现,以提高其诊断及鉴别诊断水平.方法 对70例AS骶髂关节病变的X线平片、CT表现进行回顾性分析,并根据纽约标准分级.结果 70例中,0级0例;l级X线平片4例,CT 11例;Ⅱ级X线平片10例,CT 15例;Ⅲ级28例;Ⅳ级16例(Ⅲ、Ⅳ级病变X线平片和CT分级相同).结论 X线平片、CT在AS骶髂关节病变诊断中具有重要价值.CT在早期病变发现、分级和疗效判断方面优于X线平片.
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超踝关节外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折
目的 探讨胫腓骨远端开放粉碎性骨折的治疗方法.方法 应用单边外固定架跨踝关节超关节外固定结合有限内固定治疗13例胫腓骨远端开放粉碎性骨折伴踝关节骨折或脱位,结合软组织处理.结果 经8个月～5年随访,疗效满意,预后优良率达90%以上.结论 本治疗方法解决了胫腓骨远端开放粉碎性骨折的固定困难,可使肢体恢复接近正常长度,另外对踝关节起到弹性固定作用,有利于踝关节骨折、关节周围韧带损伤的功能重建.该治疗方式是治疗伴有踝关节稳定系统破坏的胫腓骨远端开放粉碎性骨折的可采用手段之一.
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急性阑尾炎术后切口感染的预防
目的 探讨综合预防急性阑尾炎手术切口感染的方法,达到减少切口感染的目的 .方法 对90例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组仅有2例出现切口感染,发生率为2.2%,取得较好的效果.结论 只要能够早期诊断及处理;术前及术后及时合理使用抗生素;术中注意无菌操作,保护切口,减少污染;应用大量生理盐水及甲硝唑冲洗腹腔;正确应用引流;采用可吸收线缝合等措施,可以有效的降低阑尾切除术后的切口感染率.
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小儿肠套叠465例诊治体会
目的 分析小儿肠套叠的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析465例小儿肠套叠的临床表现、治疗效果.384例患儿空气灌肠治疗;81例手术治疗,并比较两种手术切口的愈合情况.结果 465例小儿肠套叠的主要症状以腹痛、血便、呕吐和腹部肿块为主.空气灌肠法,操作简便,复位率可达82.58%以上;空气灌肠不能成功,需手术治疗,如能行麦氏切口较行腹直肌切口有优越性.结论 小儿肠套叠早期诊断和治疗与预后相关.部分患儿手术可行麦氏切口.
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鼻出血100例临床分析
目的 探讨鼻出血的治疗方法.方法 对100例鼻出血患者治疗作回顾性总结分析.结果 全组病例均治愈,随访6个月～1年,6例复发,复发原因为血压升高和上呼吸道感染.全组病例术后未见鼻腔粘连或鼻中隔穿孔等并发症.结论 治疗鼻出血宜首先借助鼻内窥镜找出出血部位,再依据病情实际情况,选用鼻腔填塞、烧灼、电凝或血管栓塞、动脉结扎等方法,可取得满意疗效.
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枕下乙状窦后-内听道上入路切除岩斜区脑膜瘤
目的 介绍应用枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤的显微手术技术.方法 回顾性分析采用枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术治疗的8例岩斜区脑膜瘤的临床资料,并对手术方法进行分析.结果 肿瘤全切除6例,次全切除2例.术后新增脑神经损害2例,无手术死亡病例.结论 枕下乙状窦后-内听道上入路是切除主体位于后颅窝、同时累及中颅窝的岩斜区脑膜瘤的安全有效的改良入路,娴熟的显微神经外科技术,熟练掌握入路的显微解剖可获得满意的手术疗效,有利于提高肿瘤切除率和疗效.
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交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效分析
目的 探讨交锁髓内钉内固定对肱骨干骨折的治疗效果.方法 对76例肱骨干骨折采用顺行或逆行交锁髓内钉内固定术,并进行随访,观察治疗效果.结果 76例病例经6～18个月,平均12个月的随访,依据Joher-Wruhs标准评定,优良率为100%.结论 交锁髓内钉是固定肱骨干骨折较为理想的内固定材料.
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轻比重罗哌卡因连续腰麻在老年前列腺电切及股骨头置换术中的应用
目的 探讨轻比重罗哌卡因连续腰麻用于老年病人前列腺气化电切和人工关节置换术的药量与疗效的关系.方法 选择60～98岁前列腺气化电切和人工关节置换术病人150例,随机均分为三组,采用24G导管针于L3～4椎间隙穿刺蛛网膜下腔置管2.5～3 cm.三组依次应用0.3%、0.4%、0.5%罗哌卡因(1.001～1.002)轻比重腰麻液1.2～1.5 ml,观察疼痛起效时间,运动阻滞起效时间,痛觉阻滞平面,麻醉持续时间,运动阻滞程度,痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应.结果 三组镇痛起效时间,痛觉阻滞平面,完全阻滞病人比例差异无统计学意义.运动阻滞起效时间,Ⅲ组比Ⅰ组短(P＜0.01),麻醉持续时间改良Bromage评分、痛觉和运动恢复时间Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组(P＜0.05,P＜0.01).结论 0.45罗哌卡因4.8～6 mg腰麻用于老年前列腺气化电切和股骨头置换可达到完善的镇痛效果,对呼吸、循环干扰不,较为安全.
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肠系膜静脉血栓的临床诊治体会
目的 探讨肠系膜静脉血栓早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析总结自2000年7月至2007年5月收治的26例患者临床资料.结果 常见的病因为腹部手术后,常见的临床症状为腹痛(24/26,92.3%);可靠的诊断方法为肠系膜血管造影(100%).26例保守治疗2例,介入治疗8例,手术治疗16例.结论 对于可疑肠系膜静脉血栓形成的病人,应尽早行肠系膜血管造影,提高医生对肠系膜静脉血栓的认识和介入溶栓是提高肠系膜静脉血栓早期诊治行之有效的方法.
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结肠造口关闭术32例临床分析
目的 总结结肠造口关闭术的手术时机和经验.方法 对32例暂时性结肠造口行造口关闭术,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 袢式造口关闭术25例,单腔造口关闭术8例.手术时间1～2.5 h,平均1.3 h.并发症发生率12.5%.结论 结肠造口关闭术手术时机应个体化.思想上要重视,术前准备要充分,选择术式要合理,术中操作要仔细.
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妇科疾病合并糖尿病的围术期处理
目的 探讨妇科疾病合并糖尿病患者的围术期处理.方法 总结了笔者在手术治疗妇科疾病合并糖尿病的临床实践.结果 全部病例痊愈.并发切口感染7例,2例并发霉菌性阴道炎,2例出现一过性的低血糖反应.结论 有效地控制血糖是围缩期的处理关键,缩短手术时间,提高手术技巧,采用硬膜外麻醉,治疗其他内科疾病合理应用抗生素.
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影响单极人工股骨头置换术后翻修的相关因素
目的 分析影响单极人工股骨头置换术后翻修的相关因素.方法 随访1990年01月至2007年06月在我院骨科行单极人工股骨头置换患者,髋关节翻修患者34例为翻修组,未翻修者171例为对照组,先进行单因素分析,比较两组性别、年龄、体重、身高、体重指数(BMI)、固定类型(骨水泥或非骨水泥)、自锁孔植骨情况、假体类型(骨水泥假体或非骨水泥假体)、骨折类型(开放性或闭合性)等,以单因素分析有统计学意义的因素为解释变量,以是否翻修为结局变量,采用逐步前进法筛选导致翻修的独立因素.结果 ①使用非骨水泥假体,非骨水泥固定、自锁孔未植骨的优势比(OR)分别是3.8905、6.6396和29.6214;②翻修组置换前体重、BMI与随访时体重、BMI均高于对照组,P＜0.05;③Logistic回归分析显示:固定类型、自锁孔植骨情况、置换前BMI和随访时体重是影响预后的独立因素.结论 初次手术自锁孔植骨未植骨、非骨水泥固定、肥胖或超重是导致人工股骨头置换术后髋臼磨损下陷、假体松动下沉,假体位移,假体柄断裂进而需要翻修的直接原因,行人工股骨头置换时应充分考虑这些因素,以大限度减少术后翻修.
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外科住院病人健康教育及存在问题
目的 探讨外科住院病人健康的技巧及存在问题,以期指导临床护士健康教育工作,提高护理质量.方法 采取责任护士定期座谈交流和随机询问住院病人的方法,对入院、出院、住院期间健康教育工作,进行质量评价.结果 忽视沟通对象的年龄、文化层次、社会背景;忽视沟通对象的心理、疾病所致的感知能力的下降;忽视健康教育内容的实用性;忽视沟通者的知识更新与提高;忽视沟通者的语言表述能力与健康教育技巧能力的培养[1],均可造成低效能的健康教育,不能有效的提高患者对疾病的认知和对护理工作的满意度.结论 住院患者采取不同时段、因人而异、因材施教、由浅入深、循序渐进的健康教育方法,根据患者的实际情况,建立相匹配的健康教育计划,不断更新和提高护士的专业知识,注重培养护士的语言表达能力和语言沟通技巧.能达到护患双方和谐满意的工作效果.
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急性胃黏膜病变120例临床分析
目的 探讨急性胃黏膜病变的病因、表现及诊治情况,提高对该病的认识.方法 回顾性分析我院2004年1月至2007年1月120例急性胃黏膜病变住院病人的临床资料.结果 急性胃黏膜病变约占同期上消化道出血病人的23.8%,其病因依次是药物因素、严重疾病、酒类及其他.确诊方法为诱发因素及急诊胃镜检查.治疗方法:消除诱因,治疗原发病,降低胃内酸度,保护胃黏膜.结论 急性胃黏膜病变主要是应用了损害胃黏膜的药物和严重的内外科疾病及大量饮酒所致,使用质子泵抑制剂及生长抑素治疗有效.
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胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术的临床应用
目的 比较胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合与后壁一层内翻吻合前壁一层外翻吻合两种手术方式的优缺点.方法 45例先天性胆总管囊肿患者随机分为两组:观察组,24例,行胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术;对照组,21例,行后壁一层内翻吻合前壁一层外翻吻合术.比较两组间吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果.结果 观察组的吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果显著优于对照组(P<0.05).结论 胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术操作简单易行,手术时间短,术后效果良好,且安全可靠,是一种有效预防胆肠吻合口狭窄的理想手术方式.
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新辅助化疗在宫颈癌术前治疗中的应用
目的 探讨新辅助化疗(NACT)在子宫颈癌治疗中的应用价值.方法 回顾性分析手术治疗的43例宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗分为术前化疗组和直接手术组,比较两组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中及术后并发症、盆腔淋巴结转移率等.结果 43例术后病理阴道切缘及宫旁切缘均无癌残留.术前化疗组淋巴结阳性6例,占术前化疗人数的20.1%;直接手术组淋巴结阳性4例,占直接手术人数的28.8%,术前化疗组术中出血> 400 ml者3例,占术前化疗组10.3%;直接手术组术中出血> 400 ml者6例,占直接手术组42.9%.术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移显著减少(P<0.01),术中出血量显著减少(P<0.01),两组手术时间、术后留置尿管时间、术中术后并发症等的差异无统计学意义.结论 NACT并不增加手术时间、术中出血量及术后并发症,治疗是安全有效的,可提高手术成功率.
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经尿道前列腺汽化电切联合钬激光碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石
目的 探讨前列腺汽化电切(TUVP)和钬激光同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性.方法 总结24例前列腺增生合并膀胱结石患者,应用钬激光经尿道膀胱镜粉碎膀胱结石并同期行TUVP的临床资料.结果 24例患者中,膀胱结石均一次碎石成功,碎石后行TUVP,无膀胱结石残留、膀胱穿孔及水中毒发生,手术时间62～160 min,平均手术时间88 min,切除前列腺质量20～120 g,平均38 g,术后平均拔除尿管时间3～6 d,平均4.75 d,平均住院时间10 d,所有患者术后均排尿通畅,无尿失禁.结论 TUVP和钬激光同期治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全有效的治疗方法,具有损伤小、结石清除率高、并发症少等优点.
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糖尿病合并妊娠母婴预后分析
目的 探讨影响糖尿病孕妇母婴预后的有关因素.方法 分析糖尿病合并妊娠69例临床资料,结合围生保健规范开展前后状况以资比较.结果 孕产妇病死率及围生儿病死率,在围生保健规范开展前后差异有统计学意义(P<0.05).母婴并发症与血糖控制情况密切相关(P<0.05).终止妊娠时间以37～40孕周为宜,与<37孕周及>40孕周相比,新生儿病率及病死率低(P<0.05,P<0.01).结论 完善围生保健工作,对减少母婴死亡及并发症的发生具有重要意义.
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锁定钢板治疗肱骨近端Ⅲ型骨折的探讨
目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端Ⅲ型骨折的疗效.方法 对采用锁定钢板治疗肱骨近端Ⅲ型骨折的12例资料进行回顾性总结分析.结果 X线片观察骨折愈合时间平均为7.8周,根据Neer功能评定标准进行评分,优6例,良5例,可1例,优良91.6%.结论 肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端Ⅲ型骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合率高且并发症少,值得推广.
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妊娠合并急性阑尾炎25例临床分析
目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征.方法 回顾分析25例妊娠合并急性阑尾炎的临床特征.结果 25例中,处于妊娠早、中期22例,晚期3例;20例表现为右下腹痛,25例均有腹部压痛,消化道症状,20例有发热;急诊行阑尾切除术20例,保守5例;并发先兆流产4例,先兆早产5例,胎儿宫内窘迫1例,死胎1例,其中死胎、早产均发生于误诊为先兆早产而行保胎及阑尾炎行保守治疗病例.结论 妊娠合并阑尾炎一经确诊应及时手术,有助于改善母婴预后.
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中西医结合治疗股骨头缺血性坏死40例
目的 探讨中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的新方法与作用机制.方法 采用髓芯减压术结合予以中药内服治疗股骨头缺血性坏死病人40例.结果 本疗法治疗40例病例,治愈和显效率达80.3%,总有效率95.0%.结论 针对股骨头缺血性坏死病例,运用中药配合髓芯钻孔减压术治疗可明显提高临床综合疗效.
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一期肠切除吻合治疗结肠癌并发急性肠梗阻41例
目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻外科手术治疗的安全性和可行性.方法 分析41例结肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的临床资料.结果 41例患者均行一期结肠癌切除吻合术,术后发生吻合口瘘1例,切口感染2例,应激性溃疡2例,后给予内科对症处理均治愈,无死亡病例.结论 一期肠切除吻合治疗结肠癌并发肠梗阻可行.掌握正确的手术适应证,做好围术期和术后的处理是保证治疗成功的重要基础.
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体重10公斤以内婴儿室间隔缺损的外科治疗
目的 总结10 kg以内婴儿室间隔缺损手术矫治的效果.方法 本院2003年5月至2008年5月67例室间隔缺损婴儿均在全麻低温体外循环下行室间隔缺损矫治术.结果 术后早期并发症为肺部并发症、心律失常及低心排.结论 反复肺炎和肺动脉高压的婴儿应尽早手术根治.术后应注意呼吸道管理、控制出入量和预防低心排.
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胫骨平台双髁骨折治疗体会
目的 探讨胫骨平台双髁骨折的手术治疗经验.方法 12例胫骨平台骨折类型按Schatzker分型均为Ⅴ型骨折,给予手术切开复位,双钢板内固定.结论 胫骨平台双髁骨折采用双钢板内固定是一种可靠的方法.
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股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全18例
目的 探讨股静脉带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法 经彩超证实的18例(18条肢体)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,在行大隐静脉高位结扎剥脱+交通支结扎术同时行股静脉带戒术.结果 均痊愈出院,随访3～36个月,下肢水肿消失或明显减轻,色素沉着明显减退,酸胀感消失,无一例形成血栓,术后复查彩超,深静脉通畅,无反流或较术前明显减少.结论 股静脉带戒术有助于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者临床症状和体征的缓解,值得推广.
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伤科黄水纱与黄油纱治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果观察
目的 观察伤科黄水纱与黄油纱治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果观察.方法 选择72例深Ⅱ度烧伤住院患者, 分为观察组和对照组,其中观察组35例,对照组37例,两组患者均根据创面情况,每日由专人严格按照无菌操作进行创面清创消毒后,观察组外敷刚好浸湿的伤科黄水纱于创面上;对照组用黄油纱外敷创面,外层均用无菌纱棉包扎,每日换药1次,观察其效果.结果 伤科黄水纱治疗深Ⅱ度烧伤创面(15.2±2.5)d;黄油纱治疗深Ⅱ度烧伤创面(18.6±3.1)d.结论 伤科黄水纱对于治疗深Ⅱ度烧伤创面效果比黄油纱好.
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二尖瓣成形术治疗小儿先天性二尖瓣关闭不全
目的 总结小儿先天性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形手术的治疗经验.方法 1998年3月至2008年3月,对168例小儿先天性二尖瓣关闭不全患儿行二尖瓣成形术,男103例,女65例,平均年龄(3.0±2.1)岁,手术在中低温体外循环下施行,根据不同病理改变采用不同成形方法,术中以注水试验评价成形效果.结果 全组患儿术毕二尖瓣无反流或轻度反流,1例术后5 d死于多脏器功能衰竭,平均随诊1个月～10年,有1例二尖瓣反流加重再次手术,发现环缩缝线撕脱,再次成形术后效果满意,168例中无一例行瓣膜置换术,心功能恢复良好.结论 对小儿来讲,二尖瓣成形术治疗先天性二尖瓣关闭不全是一种安全、有效的方法,只要可能,尽量施行成形术是一种首选方法.
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星状神经节阻滞治疗紧张性头痛
目的 观察星状神经节阻滞在紧张性头痛治疗中的应用.方法 病人取仰卧位,肩下垫一薄枕,面部向正上方,颏部前抬,颈椎前弯及微张口可松弛紧张的颈部肌肉使易触及到第6颈椎横突,用国产7号针头进针抵第6颈椎横突,回吸无血后注入l%利多卡因8～10 ml.如阻滞成功则出现Horner综合征、眼睑下垂、结膜充血、面颈及手掌皮肤温度升高、出汗终止等体征.隔天阻滞1次,左右两侧每次阻滞1侧,轮换阻滞,4周为一疗程.同时服用阿米替林,用法为开始25 mg睡前口服,直至150 mg/d,4周为一疗程.结果 疗效优63例,占80.33%,头痛基本消失;良12例,占15.38,头痛大部分缓解;差2例,占3.85%,头痛无明显缓解.结论 采用星状神经节阻滞的方法治疗,阻滞了头部的交感神经,从而调节头部血管舒缩,使头部血管保持在正常的生理功能状态,从而达到治疗紧张性头痛的目的 .
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不同方式气管内滴药对下呼吸道湿化效果的影响
目的 比较持续气管内滴药与间断气管内滴药对气道内湿化效果的影响.方法 气管插管病人80 例,随机分为两组.A组40 例,设为对照组,应用间断气管内滴药湿化气道;B组40例,设为实验组,应用持续气管内滴药法湿化气道.对两组患者进行回顾性对照研究.结果 A组易引起患者刺激性咳嗽,将湿化液咳出会影响湿化效果;B组将湿化液缓慢、均匀而持续地注入呼吸道,达到有效的湿化作用.结论 应用持续气管内滴药法与间断气管内滴药湿化气道相比, 持续气管内滴药使痰液易于排出且很少引起刺激性咳嗽,降低了呼吸道感染的发生.
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淋巴结为阴性的胃癌病例分析
目的 探讨常规病理检查淋巴结转移阴性(pN0)胃癌患者预后的影响因素.方法 回顾性分析我院在1997年7月至2004年7月共进行胃癌根治性切除中的86例pN0胃癌患者的临床病理特征与生存率的关系.结果 全组患者5年生存率54.6% .肿瘤直径、浸润深度及分化程度与患者的生存率比较,P<0.05.结论 pN0胃癌患者5年生存率与肿瘤直径、浸润深度、分化程度相关.
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肝海绵状血管瘤剥除术36例治疗体会
目的 评价肝海绵状血管瘤剥除术的临床应用价值.方法 自1997年7月至2007年7月,我院对36例需要治疗的肝海绵状血管瘤实施了剥除术,对直径＞10 cm的肝海绵状血管瘤同时采用了肝门间歇阻断的方法.结果 全部肝海绵状血管瘤均被成功剥除,无手术死亡,手术平均失血320 ml(130～700 ml),术后发生右侧胸腔积液2例,膈下积液1例,切口感染1例,经随访36例,无一例复发.结论 通过与文献中的肝切除术组进行比较,我们的体会,剥除术是手术治疗肝海绵状血管瘤的更安全更有效的方法.
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不可触及乳腺病灶63例诊治分析
目的 探讨不可触及乳腺病灶(NPBL)早期有效的诊断措施,提高诊治水平.方法 对63例临床触诊阴性、影像学检查发现可疑改变但不能定性的乳腺病灶的诊治经过进行回顾性分析.结果 63例中采用细针定位乳腺活检27例、立体定位核芯针活检22例、病灶染色定位活检11例、体表圈划定位活检3例;病理证实浸润癌31例、导管原位癌5例、纤维腺瘤18例、囊性增生7例、不典型增生2例;36例乳腺癌中行改良根治29例、保乳手术加放疗7例.结论 NPBL可根据影像学检查方法及病灶的位置采用多种方法定位来指导穿刺活检或手术切除活检,可有效提高NPBL活检的准确性及检出率,有利于早期诊断和治疗临床触诊阴性的乳腺癌.
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早产儿62例的喂养
目的 探讨早产儿的喂养方式.方法 对62例早产儿给予经口喂养或鼻饲喂养.结果 52例早产儿痊愈出院,3例并发肺部感染,2例出现窒息,1例放弃治疗,5例死亡.结论 正确的喂养方式,佳的奶类选择,精细的护理是早产儿成活的关键.
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下消化道出血60例临床分析
目的 探讨下消化道出血的治疗方法.方法 对2005年1月至2008年1月我院60例下消化道出血患者的一般资料、治疗方法、治疗结果进行分析.结果 在给予纠正休克、输液、补血、应用止血药物的基础上,58例下消化道出血患者行手术治疗,57例出血停止,1例出血坏死性肠炎患者手术切除病变肠段,术后因肠坏死死亡.2例病因不明者保守治疗出血停止.治愈率98.3%,病死率1.7%.结论 对于急性下消化道大出血,应立即输液、补血,纠正休克,应用止血药物等非手术治疗.对有手术指导的下消化道出血,及时手术行肠切除或肠系膜血管结扎术等,可有效的控制出血.
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胃癌患者Roux-en-Y胃空肠吻合术对糖尿病的影响
目的 评价合并糖尿病的远端胃癌患者不同吻合方式对糖尿病的影响.方法 回顾2001年1月至2006年6月我院手术治疗的合并2型糖尿病的远端胃癌患者43例,其中21例采用Roux-en-Y胃空肠吻合术;23例采用Billroth I吻合术.结果 Roux-en-Y胃空肠吻合术患者术后糖尿病的治愈率和有效率明显高于行Billroth I吻合的患者.结论 对于合并糖尿病的远端胃癌患者,胃大部切除术Roux-en-Y胃空肠吻合术可能是较佳的手术方式.
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剖宫产术后促排气的方法探讨
目的 观察剖宫产术(子宫下段剖宫产术)后患者应用中药排气汤、开塞露、杜密克促进肛门排气,探讨剖宫产术后促进肛门排气的护理对策.方法 通过对剖宫产术(子宫下段剖宫产术)后病人分组应用中药排气汤、开塞露、杜密克,比较产后不同时间宫底高度,并对术后排气、排尿、排便、下床活动的时间比较,各组之间采用χ2检验.结果 三种方法在术后早期排气、排尿和排便效果上:开塞露组＞杜密克组＞排气汤组,而在促子宫收缩恢复方面,三组差异无统计学意义.结论 加强对剖宫产术(子宫下段剖宫产术)后患者的观察,采取积极有效的护理措施,降低术后腹胀的发生,可以促使病人早期恢复.
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31例臀肌挛缩症的手术治疗体会
目的 探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法.方法 1998年2月至2006年1月,采用双侧或单侧彻底切断或松解所有挛缩臀肌筋膜组织的方法治疗31例臀肌挛缩症患者.结果 31例获得随访,随访3个月～3年,疗效按俞辉国等标准评估,除1例18岁患者外,优良率达97%以上.结论 采用双侧或单侧彻底切断或松解所有挛缩肌筋膜组织的手术方法,对治疗臀肌挛缩症疗效确实可靠.
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胃癌根治术后腹腔淋巴漏的诊治体会
目的 探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏发生的原因及防治.方法 对我院1998年1月至2008年6月行胃癌根治手术的756例患者的临床资料进行回顾性分析并总结.结果 756例胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏8例,占1.058%(8/756).发生时间为术后3～7 d,引流量为200～1000 ml/d,引流时间8～40 d,经非手术治疗后均治愈.结论 术前充分准备,改善患者全身状态,术中选择合适的手术范围,提高手术技巧,可以减少术后腹腔淋巴漏的发生.术后一旦出现淋巴漏,保守疗法均可治愈.
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小体积前列腺增生致膀胱出口梗阻电切疗效观察
目的 探讨小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻的电切疗效.方法 回顾分析19例小体积前列腺增生,行经尿道电切术(TURP)和膀胱颈纤维环切开术(TUIBN)临床资料.结果 术后随访,患者IPSS评分及大尿流率(MFR)均有明显改善,无出血、尿失禁及后尿道狭窄等并发症发生.结论 小体积前列腺增生开放手术较难剥离,行经尿道前列腺电切和膀胱颈纤维环切开术是治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻的较理想的术式.
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无症状胆囊结石处理的临床探讨
目的 探讨无症状胆囊结石的临床处理方法.方法 将无临床症状胆囊结石88例,前瞻性非随机分为预防性胆囊切除组(n=41)和治疗性胆囊切除组(n=47),比较两组术后病理、并发症发生情况及手术难易程度有无差别.结果 两组间术后病理、并发症及手术难易程度均差异均无统计学意义.结论 对部分无症状胆囊结石患者应有选择地施行预防性胆囊切除术.
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锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗肩锁关节Ⅲ度脱位
目的 介绍锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的方法和经验.方法 2003年4月至2008年4月采用锁骨钩钢板内固定加喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位18例,术中清理肩锁关节,喙肩韧带转位重建喙锁韧带,肩锁关节复位,锁骨钩钢板固定.结果 术后均接受随访,按照Lazzcano标准评定患者术后功能,均未发生感染及钢板螺钉松动断裂现象,钢板取出后脱位无复发,效果良好.结论 该术式治疗肩锁关节脱位具有操作简单、牢固可靠、动态固定、复位良好、重建韧带效果可靠、肩关节功能恢复快、优良率高、并发症少及内固定取出后不复发等特点,是目前治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位理想的方法,可推广应用.
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后路固定前路病灶清除植骨融合手术治疗脊柱结核
目的 观察后路固定前路病灶清除植骨融合手术治疗脊柱结核的临床效果.方法 回顾分析2001年3月至2006年7月采用后路固定前路病灶清除植骨融合手术治疗脊柱结核59例,术后随访1～5年,平均2.5年.观察结核治愈率,后凸畸形矫正及截瘫恢复情况.结果 所有病人术后均骨性融合、神经症状及后凸畸形均得到明显改善,手术前后后凸角分别为(29±5)°和(11±3) °,P值<0.01.结论 后路固定前路病灶清除植骨融合手术适用于脊柱结核的治疗,此方法能一次性完成畸形矫形,病灶清除,植骨融合固定,临床疗效肯定.
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球形肺炎的螺旋CT诊断分析
目的 探讨球形肺炎的螺旋CT特征.方法 分析20例经病理证实球形肺炎CT表现.结果 病灶好发于肺野外带,大小约1.0～5.0 cm,多为楔形或方形肿块,早期病变非胸膜侧有小片状浸润.结论 球形肺炎螺旋CT具有一定特征性,结合临床可做出正确诊断.
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食管癌手术肺部并发症的病因分析及防治体会
目的 探讨食管癌手术肺部并发症病因及防治措施.方法 对323例食管癌手术后45例肺部并发症发病原因及治疗进行分析.结果 43例治愈,肺栓塞死亡1例,肺不张并肺感染死亡1例.结论 食管癌围术期采取全面科学积极的预防和治疗措施可降低肺部并发症发生率和死亡率.
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治疗初发翼状胬肉两种术式疗效分析
目的 比较丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术和自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术治疗初发性翼状胬肉的疗效.方法 将2005年5月至2007年5月我科收治的89例(107眼)患者随机分为两组,分别采用丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术(MMC组,53眼)和自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术(ALCT组,54眼),术后随访1年,比较创面修复时间及复发率.结果 ALCT组1眼复发,复发率为1.85%,MMC组7眼复发,复发率为15.28%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).角膜创面上皮平均修复时间ALCT组为(4.7±1.2)d,MMC组为(8.7±1.2)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术治疗初发翼状胬肉术后复发率低,角膜创面修复快,优于丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术,是一种比较理想的手术方法,值得临床应用和推广.
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小骨窗手术治疗高血压脑出血
目的 探讨小骨窗开颅手术在高血压脑出血中的应用.方法 对20例高血压脑出血患者行小骨窗开颅手术治疗,术后用尿激酶溶解深部残留血肿.结果 术后存活16例,占80%,死亡4例.结论 该手术时间短且创伤小、直视下止血、清除血肿,能有效降低颅内压,保护有功能的脑组织,能提高临床救治存活率及减少致残率.
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用斜视钩烧灼治疗睑缘肿物
目的 观察斜视钩烧灼治疗睑缘肿物的治疗效果.方法 对58例睑缘肿物行斜视钩烧灼治疗,观察疗效,随访3个月～3年.结果 50例痊愈,6例显效,2例有效.结论 用斜视钩烧灼治疗睑缘肿物手术时间短,取材容易,方法简便,痛苦小,无出血效果良好.
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经皮穿刺注药治疗卵巢囊肿1560例
卵巢囊肿多为良性肿瘤,恶性仅为1%～5%[1].自1992年以来,我院用无水乙醇治疗卵巢囊肿病人2113例,跟踪观察1560例,疗效显著.
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剖宫产术时行子宫肌瘤切除45例
剖宫产术时是否可行子宫肌瘤切除术尚存争议.我们回顾分析了我院近5年来术时行肌瘤切除术的45例病例,以期为剖宫产时行子宫肌瘤切除术的可行性提供依据.
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外伤性肝破裂的治疗体会
肝破裂在各种腹部损伤中约占15%～20%[1],严重的肝破裂并发症多、伤情复杂、死亡率高,因而探讨此类损伤的诊断和处理,仍是当前腹部损伤的重要课题[2].
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解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折30例疗效分析
胫骨平台骨折为常见的关节内骨折,由于关节面的压缩、塌陷和劈裂,且常合并半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤,若治疗不当,易于造成膝关节的疼痛、僵硬、不稳定和畸形[1].
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颌下腺转移性多形性腺瘤一例报告及文献复习
1 病例资料1.1 一般资料:患者,男性,51岁,因"右侧腮腺包块切除后复发",入住洛阳北方企业集团有限公司职工医院.患者于8年前因"右侧腮腺多形性腺瘤"行"包块及腺体摘除术",2年前出现右侧耳后及右锁骨上包块,逐渐长大,近3～4个月右锁骨上包块生长加快.
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老年人空腔脏器穿孔性急腹症的诊治体会
急腹症系外科临床常见病,其临床特点是起病急、进展快、病情重.一旦延误诊治,将会造成严重后果.空腔脏器穿孔性急腹症属急腹症中的一种较重类型,尤其易发生于老年人,因其缺乏典型的临床表现,往往给诊断和治疗带来一定难度.
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117例肺部肿块针吸细胞学诊断体会
针吸细胞学(FNAL)检查是诊断细胞学的一个重要分支,特别是在影像增强透视引导下,经皮穿刺针吸取材确诊治疗方案制定起到重要作用.我院自2000年至今,共做117例肺穿刺针吸细胞学检查,分析如下.
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局部冲洗加有效固定治疗严重胫腓骨开放性骨折31例
胫腓骨开放性骨折多较严重而且复杂,因感染而导致骨髓炎,骨不愈合者较多.2003年3月至2007年10月我院应用局部抗生素液冲洗加有效固定治疗严重开放性胫腓骨骨折,取得较好疗效.
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氨甲蝶呤治疗未破裂型异位妊娠67例分析
异位妊娠是一种妇科常见疾病,常危及患者的生命.1982年首次报道用氨甲蝶呤(MTX)治疗间质部妊娠获得成功后,MTX治疗异位妊娠在临床上广泛应用.我院收治未破裂型妊娠67例患者,总结分析如下:
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低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛
低浓度的罗哌卡因可产生感觉和运动神经分离,是较理想的分娩镇痛局麻药,本文旨在观察0.1%罗哌卡因辅以小剂量芬太尼采用病人自控硬膜外镇痛行分娩镇痛,观察其镇痛效果以及对产妇和胎儿的影响.
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手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一,发病率高而且经常有合并症发生,致使多次复位、神经损伤、手术探查及预后不佳等的发生率比任何其他部位的肢体骨折都高.
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闭合性小肠破裂62例临床分析
小肠外伤性破裂,在腹部损伤中较常见,尽管诊断与治疗并不困难.但仍有误诊及处理不当而酿成严重后果的.我们1997年至2007年共收治外伤性小肠破裂62例,现报道如下.
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老年人无痛胃镜检查中的麻醉体会
由于老年人病理生理的改变,无痛胃镜检查的麻醉也具有一定的特殊性.我们自2006年1月至2008年5月为60例60岁以上的老年人施行无痛胃镜检查的麻醉,收到满意效果,现总结如下.
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胆道T管早期脱出处理体会
胆总管切开探查后,通常放置T管引流减压,术后早期脱出,会导致严重并发症.本院成功保守治疗1例术后不足3 d T管就脱出的患者,现报告如下:
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2224例剖宫产指征分析
为探讨近年来剖宫产率上升的原因,以控制不合理的剖宫产术,降低剖宫产率,我院产科对近7年来本院所做的剖宫产及其剖宫产指征进行了分析,结果报告如下:
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复杂性股骨带锁髓内钉断裂后的取出体会
有关钢板及螺丝钉断裂的取出方法报道较多,而复杂性股骨带锁髓内钉断裂后的取出报道尚少,2004年4月至2008年1月,现就取出不同断裂类型的股骨带锁髓内钉中的7例复杂性断钉取出体会报告如下.
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2例嵌顿性股疝误诊原因分析
1 临床资料例1:患者,男,81岁.以"腹痛、腹胀、恶心呕吐1 d"为主诉收住内科,并诊断为"不完全性肠梗阻",请我普外科会诊明确指出患者为机械性肠梗阻,病因上结合查体右腹股沟下方有包块,考虑股疝嵌顿所致.
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剖宫产术后施行输卵管绝育术的体会
近年来,由于目前有剖宫产史者再要求行输卵管绝育术的绝大部分是出于政策因素,因此受术者及其家属不但对二次开腹具有强烈的抵触情绪,而且对术中遇到的困难并不给予理解,他们常拒绝扩大手术和延长切口及住院时间,这使得剖宫产史者的再开腹绝育成为计划生育手术中的棘手问题,因为近乎的小切口操作对于处理在盆腔粘连情况的输卵管绝育十分困难.
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宫颈妊娠3例临床分析
宫颈妊娠是异位妊娠的一种,指孕卵在宫颈管内(宫颈组织学内口以下)着床和发育,在异位妊娠中属罕见且危重,处理较困难的类型[1].
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去骨瓣减压术33例临床应用体会
随着交通事故、建筑意外等造成外伤增多,颅脑外伤病人也增加,重型颅脑损伤约占颅脑损伤20%,死亡率很高.我院自2003年1月至2008年5月收治了33例重型颅脑损伤开颅手术患者的临床资料,均行去骨瓣减压术,现将救治及预后情况总结报告如下.
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长托宁用于治疗急性腹痛病人的临床观察
长托宁(盐酸戊乙奎醚)具有中枢和外周抗毒蕈碱(M)样受体和抗烟碱(N)样受体作用,由于其对M1、M3具有较高选择性,因此在临床上已逐渐推广使用.为了进一步了解长托宁对急性腹痛治疗的有效性及其副作用,本文对100例急性腹痛病人进行了观察.
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腹腔镜胆囊切除术胆管横断伤18例处理体会
胆道损伤多为医源性损伤.本文报道腹腔镜胆囊切除术(LC)中致肝外胆道损伤18例的处理体会.1 临床资料本组18例,其中男11例,女7例.年龄28～72岁,平均年龄52岁.
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144例多胎妊娠围生儿死亡分析
随着围生医学的发展,围生期婴儿死亡率已明显下降,但多胎妊娠的围生儿死亡率仍较高,本文对144例多胎妊娠中27例死亡围生儿进行分析,并对降低围生儿死亡率加以讨论.
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应用DHS/DCS治疗老年股骨转子间骨折23例
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,我院2001年12月至2007年2月,采用动力髋螺钉(DHS)/动力髁螺钉(DCS)治疗老年股骨转子间骨折23例,获得满意效果,现报告如下.
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外伤性肝破裂的抢救与护理
目的 探讨外伤性肝破裂的抢救和护理方法.方法 对外伤性肝破裂58例的治疗做一回顾性分析.结果 本组平均住院天数25.3 d,死亡5例(8.6%),治愈53例(91.4%).结论 对外伤性肝破裂的患者实施积极有效的抢救和护理措施是提高疗效的保证.
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术后随访在手术室的应用体会
随着医疗改革的进一步深化,医疗服务市场的竞争日益激烈,患者的满意度越来越受到医疗服务机构和管理者的高度重视.
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腹腔镜术后恶心呕吐原因分析及护理对策
目的 腹腔镜术后护理干预对腹腔镜术后恶心、呕吐的预防作用.方法 消除患者思想顾虑、加强术前宣教、完善的胃肠道准备、防止术中腹压过高和时间过长、避免异味等不良刺激、减少病友间的相互影响、结合药物预防与治疗等有效治疗和护理干预.结果 腹腔镜术后的全麻术后恶心、呕吐(PONV)发生率明显低于有关文献报告的发生率.结论 进行有效的预防和适当的药物治疗,加强正确合理的护理就可以大限度降低腹腔镜术后恶心、呕吐的发生率,减少患者痛苦.
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神经外科病房实施健康教育的体会
健康教育是一门研究传播保健知识和技术影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[1].针对神经外科患者的健康问题,我科开展了以病人为中心,以现代护理观为指导,以系统论为基础,以护理程序为手段的系统化整体护理,重视了健康教育的实施.
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预防静脉化疗外渗的护理措施
目的 降低静脉化疗渗漏的发生率,早期发现和干预化疗药物渗漏,降低局部反应.方法 自1999年1月至2006年12月,应用我院自行设计的静脉化疗局部反应观察表对1000例住院化疗患者进行观察记录.结果 化疗药物渗漏发生率为1.1%,患者满意度在98%以上.结论 应用观察表能显著降低渗漏的发生率,提高患者的满意度.
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输液性静脉炎的危险因素与预防性护理
静脉炎是静脉输液治疗中常见的并发症之一,是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应,也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染.
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双侧全髋关节同时置换的护理体会
我病区对2000年2月至2007年8月进行的28例同期双侧全髋关节置换术病人的围术期护理进行评估和总结.由于我们制定了较完善的护理措施,有效地预防了术后并发症的发生,达到手术的预期效果.
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浅谈腔镜手术的感染控制
目的 探讨腔镜手术病人的感染控制.方法 通过开展腔镜手术600例采取的相对固定腔镜组成员,对腔镜器械程序化、标准化的清洗、消毒、灭菌,科学的质控监测,人员的素质教育等方法进行综合分析.结果 本组600例病人,术后经住院治疗2～5 d均痊愈出院,无感染发生.结论 熟练掌握腔镜器械程序化、标准化的清洗、消毒、灭菌、科学的质控监测及规范的登记记录是控制感染的关键环节,思想素质教育是感染控制的基础,固定腔镜组成员是感染控制的基本保障.
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外科患者围术期心理护理体会
围术期也称手术全期(术前、术中及术后),指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期.根据时间的不同分为:手术前期、手术中期和手术后期.随着"生物-心理-社会"医学模式的发展,心理护理尤显重要.
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糖尿病患者40例健康教育体会
随着社会的进步,人民生活水平的提高以及医学水平的快速发展,人们对健康的需求日益增加,通过健康教育使患者的健康意识提高,自我保健意识增强,能使他终身受益.
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老年骨折病人的护理特点
目的 探讨老年骨折病人护理特点.方法 对我院2006年1月至2007年10月住院的48例老年骨折病人进行回顾性分析,针对老年人心理生理状态及老年骨折的特殊性,实施有效的心理护理,加强基础、预防并发症及康复护理.结果 4例老年骨折病人护理合格率≥90%.结论 掌握老年骨科病人的特殊性,实施有效的护理措施,是老年骨科病人康复的基本要素.
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急诊护士心理生理危害常见职业因素分析
由于急诊科工作环境的特殊性,病人病情的不可预见性及急诊抢救的紧迫性,使急诊护士更容易而且更多地暴露于各种危险因素之中,特别是近年来各种传染病如艾滋病,乙型肝炎的流行,使得急诊护士更容易受到身心方面的伤害.
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结肠癌根治术后炎性肠梗阻的护理
腹部手术时对肠道所处环境的直接干扰,对肠道正常解剖关系的破坏及对生理功能的影响是造成术后肠梗阻的常见原因,这种肠梗阻多发生在术后1～2周,因此称作术后早期炎性肠梗阻.
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160例重症急性胰腺炎中西医结合治疗护理体会
目的 探讨采用中西医结合治疗和辨证施护方法对重症急性胰腺炎患者治愈率及预后的影响.方法 我们对160例重症急性胰腺炎患者积极采用抑酶制剂、有效抗生素及疏通微循环等药物,并结合中药等综合治疗,必要时及时采取手术治疗[2],根据病情辨证施护,积极的给予专人护理,禁食水,持续胃肠减压, 中药"清胰汤"正确应用,同时加强病情观察、心理护理及基础护理.结果 治愈146例,治愈率97%,早期手术3例,晚期手术9例,明显好转6例,好转1例,死亡1例,病死率0.06%.结论 通过积极的给予中西医结合治疗和精心的护理,预防和减少了并发症的发生,临床病死率大大降低,对提高病人的生存质量有着积极的意义.
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165例颈椎前路手术围术期的护理
随着脊柱外科的发展,颈椎前路手术在临床中开展并得到普及.由于颈椎的解剖复杂、位置重要,手术中涉及诸多的血管、神经等重要组织,且患者病情多复杂或者合并脊髓损伤,术中术后常会出现各种并发症.
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浅谈手术室高护生的带教
目的 提高手术室高护生带教质量.方法 根据高护生特点进行针对性带教.结果 解除高护生的思想顾虑,使高护生很快适应手术室环境,学习方向明确,提高高护生的无菌观念和动手能力.结论 使高护生无菌操作更熟练,更好的完成实习任务,为临床第一线输送优秀的护理人才.
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舒适护理在前列腺汽化电切术中的应用
目的 探讨舒适护理在前列腺汽化电切术中的应用效果.方法 通过术前访视,取得患者信赖,术中人文关怀、舒缓患者紧张情绪,术后回访、患者生理舒适等,对90例前列腺增生汽化电切手术患者进行综合评估.结果 与结论舒适护理在前列腺汽化电切术中的应用,有利于消除患者担忧、恐惧、紧张等不良心理反应,使患者能主动配合手术,减少了手术并发症的发生,提高了患者术中舒适感受的程度,对医护人员服务满意,促进其早日恢复健康.
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出血坏死性胰腺炎术前术后护理
目的 为保障出血坏死性胰腺炎手术病人的成功及减少并发症及死亡率.方法 对16例出血坏死性胰腺炎病人术前、术后进行护理观察.结果 除1例死亡外,其余均恢复良好痊愈出院.结论 严密、细致的护理是减少死亡率,患者康复的关键.
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成分输血的护理
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应制品.有针对性强,制品浓度高,疗效好,不良反应少,可使一人献血,多人受益等优点.
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115例开胸术后心肺并发症的预防与护理
开胸手术具有较高的并发症发生率,其中尤以心肺并发症为多见,是导致围术期死亡的重要原因,必要的预防和护理具有重要的意义.
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法洛氏四联症根治术围术期护理
法洛氏四联症(TOF)是复杂性心脏畸形,手术是治愈本病的唯一手段,目前TOF患儿行根治术已成为一种很成熟的手术,并能有效预防缺氧引起的继发病理改变,死亡率已降低到令人满意的程度[1].
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经皮穿刺微波刀治疗肝癌的临床护理
目的 总结超声引导经皮肝穿刺微波聚能刀治疗肝癌的临床护理.方法 术前帮助训练患者在呼气或吸气过程中学会较长时间屏气,解除紧张恐惧的心理,使患者主动配合医生的操作,提高穿刺成功率,术后做好疼痛发热等不良反应的观察和护理.结果 19例患者术后1～2周B超显示肿块血流信号消失,随访2～9个月20例存活患者的肿瘤未复发.结论 术前帮助训练患者在呼气或吸气过程中学会较长时间屏气,提高术后护理质量,对提高手术成功率,促进患者康复有重要意义.
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32例脊髓脊膜膨出围术期的护理
膜膨出是新生儿一种常见先天性中枢神经系统发育畸形,是由于胚胎时期椎弓发育障碍,椎管未能闭合所致,并且大都合并脊髓栓系,应早日行脊髓栓系松解、脊膜修补术,以控制和缓解神经系统症状,同时早期手术避免囊壁破溃及继发感染.
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人工髋关节置换术后的护理体会
人工髋关节置换术是利用手术方法将生物假体置换被疾病或损伤所破坏的髋关节,随着社会的发展,人类寿命的延长,越来越多的关节严重受损的老年患者选择了此手术.
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关于胆囊切除后胆道动力障碍的护理
胆囊切除后胆道动力障碍(PCBD)是胆囊切除术后症状复发的重要原因之一,以往曾归纳为胆囊切除术后综合征(PCS).自80年代以来,随着影像学技术的发展,大多数PCS都可以发现具体的器质性病变,因而PCBD一直未受重视.
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颈椎骨折患者院内转运的安全护理
颈椎骨折患者住院期间应严格卧床休息,尽量减少搬动,但从患者入院、检查、治疗、手术到出院,常常会涉及转运患者,颈椎骨折患者住院期间的转运不同于其他患者的转运,做好颈椎骨折患者的安全转运,对患者的诊断、治疗、和康复具有非常重要的意义.
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院前急救常见的纠纷隐患及防范措施
建立急救的绿色生命通道,实施院前急救,是急救医疗体系的重要环节,是健康保障系统的重要组成部分.
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颅内血肿患者的瞳孔观察和呼吸道护理
目的 连续准确观察颅内血肿患者瞳孔变化是早期发现脑疝,及时手术抢救病人生命的重要环节,同时指出颅内血肿患者保持呼吸道通畅的重要性、必要性,提高抢救成功率.方法 通过36例患者的瞳孔观察及呼吸道护理措施的实施,达到了临床效果.结果 36例患者瞳孔改变者19例,在护理观察中发现瞳孔变化者12例,占64%;有明显呼吸道感染者10例,占27%,无死于肺部感染者.结论 及早发现外伤性颅内血肿患者的瞳孔变化,及时手术处理和认真正确采取有效的呼吸道护理措施,是降低患者病死率和提高治愈率的关键.
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老年患者胸部手术的观察及护理
2004年12月至2007年11月我科对108例60～75岁老年患者施行了胸部手术,现将观察及护理体会报告如下:1 临床资料本组108例患者中,男88例,女20例,大年龄75岁,小60岁,平均63.5岁.
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浅谈护士心理素质与静脉穿刺的关系
静脉穿刺是临床护士应具备的基本的操作技术之一,也是临床静脉给药的重要途径,熟练的静脉穿刺技术不仅能减轻病人的痛苦,更重要的是能使患者得到及时的治疗.但是,在临床工作中经常发生静脉穿刺失败的现象,因此一次穿刺成功与否,不仅和护士的技术水平有关,而且和护士的心理素质也密切相关.因此,提高护士的心理素质对护理质量也有重大的应用价值.
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改进老年患者静脉留置针留置的护理
静脉留置针在老年患者中广泛应用,减轻了护理人员的劳动强度及患者的痛苦,老年患者随着年龄增大血管壁增厚,弹性减退,血管壁硬度增加,若使用一次性钢针长期反复穿刺,不仅增加了护理人员的劳动强度,而且给患者带来很大的痛苦,封管是留置成功的关键,方法得当可延长置管时间,因而留置针的护理就显得尤为重要.
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乳腺癌改良根治术后实施三三锻炼计划的效果观察
目的 探讨促进乳腺癌改良根治术后患肢康复的有效护理方法.方法 按随机分组法,将86例乳腺癌根治术后的患者分为实验组和对照组,对实验组实施三三锻炼计划,对照组接受常规护理,观察两组患者患肢功能康复优良率及切口一期愈合率.结果 两组患者患肢功能恢复优良率差异有统计学意义及切口一期愈合率无明显差异.结论 三三锻炼计划作为护理干预措施,可以有效地促进患肢的功能康复,且不影响伤口愈合.
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重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理
应激性溃疡是重型颅脑损伤术后常见的并发症之一,自2003年7月至2008年7月我院共收治颅脑损伤836例,按GCS分型有重型颅脑损伤206例,并发应激性溃疡出血71例(占34.5%),我们对其进行精心的护理,现将护理体会报告如下:
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一例双侧全髋关节同期置换术围术期的护理
目的 通过1例双侧全髋关节置换术患者围术期的护理,有效预防并发症、促进术后功能恢复.方法 对2008年4月1例行双侧全髋关节同期置换术的患者进行认真的术前准备,做好心理护理,术后密切观察生命体征及病情变化,做好活动指导,防止并发症的发生,以便达到手术的预期效果.结果 患者手术顺利,术后恢复快,无并发症的发生.结论 认为双侧全髋关节置换术围术期的护理是手术成败的关键.
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糖尿病围术期护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病.近年来,随着生活水平的提高和生活方式的改变:糖尿病患病率逐年上升,正逐渐成为一种常见病,外科病人并存糖尿病也比较常见.
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过氧化氢等离子低温灭菌器在手术室的使用和维护
低温等离子灭菌技术创始于20世纪60年代,是继甲醛、环氧己烷和戊二醛等低温灭菌技术.我院手术室于2006年开始使用美国强生STERRAD100S灭器,在使用过程中,我们不断学习和总结经验,对该灭菌器的性能和特点有了一定的了解,现将其日常的使用和维护介绍如下.
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术中使用C型臂X线机电离辐射的防护
在现代医学领域中,电离辐射技术在骨科手术中的定位、诊断、微创手术的开展与治疗中发挥了独特的作用.然而,医用电离辐射给医护人员造成机体损伤的潜在危险愈来愈受到重视.
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手术室人员职业损伤的因素与防护
随着现代医学的发展,各种新技术在临床上的广泛应用和开展,给手术室工作带来了新的内容,同时也带来了一些负面影响.
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护理工作中潜在的纠纷隐患及防范措施
随着社会的进步和发展,公民维护自身权益的法律意识不断增强,对医疗护理服务要求不断提高,医疗纠纷呈逐年增多趋势.护士作为医疗工作的主体,有时也难免成为医疗纠纷的主体.
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腹腔镜阑尾切除术的护理体会
随着科学技术的迅速发展,腹腔镜外科手术取代了部分传统手术,成为微创外科发展的重要组成部分.腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、腹腔清洗彻底,切口感染少,术后恢复快,术后肠粘连轻、肠管干扰少、痛苦少、住院时间短、病人费用少等诸多优点.
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人工全膝关节置换围术期护理体会
目的 总结人工全膝关节置换术前术后进行康复训练的经验.方法 执行正确的术前指导与术后系统的康复训练相结合能有效的预防术后并发症.结果 术后1周内活动范围均达90°,术后2～3周去拐行走,无并发症发生.结论 术后进行早期全面康复锻炼,是保持手术效果,术后关节功能恢复的重要环节.
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手术室护理工作中潜在的法律问题
护理工作是一个高风险的职业,护理工作中很多时候要接触患者和家属.随着人们生活水平的不断提高,法律意识的不断增强,患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强.
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气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理
目的 探讨经输尿管镜下气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的临床疗效及护理要点.方法 通过对156例经确诊为输尿管结石的患者行输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗,并观察病情,做好气压弹道碎石术的护理.结果 156例输尿管结石的患者行经输尿管肾镜气压弹道术碎石治疗后,107例治愈,并对治疗护理满意;32例残石存留,经后续治疗治愈;17例治疗失败.结论 气压弹道碎石术治疗输尿管结石损伤小,恢复快,治疗效果确切,易为患者接受.正确评估患者,加强心理护理,取得患者配合,术后加强观察,正确护理,预防泌尿系感染,是保障气压弹道碎石术治疗有效的关键.
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产后出血病人的诊治与护理
产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml,是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位,其发生率约占分娩总数的2%～3%,其中80%以上发生在产后2 h之内,因此应特别重视产后出血的防治与护理工作,以降低产后出血的发生率及孕产妇的死亡率.
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上尿路手术病人留置双猪尾管支架引流的护理
上尿路结石狭窄、损伤、肿瘤等疾病手术后,在输尿管内放置双猪尾管,既解决了肾脏外引流易发生的并发症,如感染、引流管脱落、吻合口狭窄等,同时也提高了护理质量,保证了肾功能,缩短了住院时间.
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SDF-1及受体CXCR4在中枢神经系统的作用
趋化因子是具有趋化作用的一类细胞因子,参与白细胞迁移的调控,在炎症中诱导性表达,与炎症过程密切相关,初的研究主要局限于免疫系统.近几年来研究发现,趋化因子不仅参与神经系统疾病的炎症过程,而且在神经细胞成熟、发育、血管生成、肿瘤、艾滋病等发挥重要作用.本文主要针对趋化因子SDF-1及受体CXCR4在神经系统中的作用及相关机制的研究成果予以综述,将有助于深入理解趋化因子与神经系统的关系,为进一步的研究提供依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 02 03 04 |
