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腹腔镜手术联合甲氨蝶呤保守治疗输卵管妊娠30例
目的 探讨腹腔镜手术联合甲氨蝶呤保守治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 回顾性分析2印1年1月至2006年1月经腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗的30例输卵管妊娠的临床资料.结果 30例输卵管妊娠患者均在腹腔镜下完成保守性手术,7例行输卵管内妊娠物挤出术,23例行输卵管线性切开造口术.术中均联合使用甲氨蝶呤病灶局部注射.手术时间45-125min,平均66min.术中出血量10-30ml,平均65ml.术后血r-hCG降至5mIU/ml以下时间为3-16d,平均6.8d.无持续性宫外孕发生.术后行子宫输卵管造影检查,患侧输卵管通畅22例(73.3%),对侧输卵管通畅27例(90.0%).结论 腹腔镜手术联合甲氨蝶呤保守治疗输卵管妊娠具有出血少、并发症少、血hCG下降快、粘连少、能有效保留患侧输卵管的功能,提高正常妊娠率,有效预防持续异位妊娠的发生.
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动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折42例
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对42例老年粗隆间骨折在硬膜外麻醉或插管全麻下,取股骨大粗隆外侧纵切口,显露大粗隆及其下约10cm股骨干外侧骨面, C型臂X线机监视下手法牵引患肢使骨折复位,选粗隆下2~3cm处为进针点,安放DHS,术后2d开始做肌肉收缩功能锻炼,4~6周扶拐下地行走,12周后完全负重行走.结果 全部病例获得随访,时间6-24个月,疗效标准参照Sadowski等[2]报告的疗效标准,优27例、良12例、中2例、差1例,优良率为92.9%.讨论 DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、固定可靠、强度高的特点,是目前治疗粗隆间骨折较为满意的方法.
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交通事故创伤病例分析和院前急救体会
目的 掌握交通事故创伤的流行病学,更好地进行急救和治疗.方法 随机选取2003年至2005年间160例交通事故创伤的病例进行分析.结果 近年来,交通事故创伤有上升趋势,做好院前急救甚为重要.结论 本文说明交通事故创伤与交通安全意识淡薄、违章驾驶、疲劳驾驶、人货超载、车况差、驾驶技术差、行车时间长在直接关系.
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外科急腹症手术的引流方法探讨(附140例报告)
目的 探讨急腹症手术的正确选择及其相应的术后处理.方法 对401例急腹症病人根据病情选择不同的引流方法,对术后引流效果进行观察.结果 对较重和严重的急腹症患者采用双套管、三腔管甚至多处多管引流,其效果明显好于过去的香烟和单管引流.结论 选择正确的引流方法,对急腹症病人的恢复和减少并发症具有重要作用.
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第三代食管引流型喉罩在腹腔镜手术中的应用
目的 通过比较两种不同的插管全麻方式,探讨第三代食管引流型喉罩(PLMA)在腹腔镜手术中可以推广应用.方法 160例美国麻醉医师协会(ASA)身体状态分级Ⅰ~Ⅱ级的择期手术患者随机分为两组,各80例, A级采用气管插管全麻, B组采用第三代食管引流型喉罩全麻,监测并记录插管时,手术中及手术结束时拔管的DP、P、SpO2.对不同时刻的各项监测指标进行比较,结果使用第三代引流型喉罩全麻的腹腔镜手术对患者的呼吸循环影响小,术后并发症少.使用气管插管全麻组在插管和拔管时血流动力学变化大.结论 与气管插管相比,第三代食管引流型喉罩对循环影响小,术后并发症少的优点,可以推广应用.
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阑尾恶性肿瘤7例诊治体会
目的 探讨阑尾恶性肿瘤的病理特点、临床表现及诊治要点.方法 本文分析1983年至2006年,我院7例阑尾恶性肿瘤患者的临床资料.结果 7例阑尾恶性肿瘤患者中阑尾类癌5例,阑尾腺癌2例,7例患者均行手术治疗,其中行单纯阑尾切除术3例,回盲部切除术2例,右半结肠切除术2例.结论 阑尾恶性肿瘤临床上较少见,诊断困难,术前常易误诊为阑尾炎,且二次手术率较高,因此,对术中可疑者应快做快速病理切片予以确诊,并选择适当的手术方式.
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小儿外伤性脑梗死34例临床分析
目的 探讨小儿外伤性脑梗死的发病机制、临床特点、诊断及治疗.方法 回顾总结收治的均行非手术治疗34例小儿外伤性脑梗死的临床资料.结果 32例随访6~12个月,治愈31例,治愈率96.88%,1例肢体肌力Ⅲ级.结论 小儿外伤性脑梗死以婴幼儿多见,有明确外伤史,临床上有不同程度迟发性偏瘫者,应考虑为本病;CT、MRI检查可明确诊断,经积极的综合治疗,预后良好.
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鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折37例
目的 探讨肱骨髁间C型骨折治疗的手术方法及临床疗效.方法 37例肱骨髁间C型骨折采用尺骨鹰嘴V型截骨双钢板内固定术.结果 所有患者随访4~24个月,平均随访15个月.骨折愈合时间2~5个月,平均愈合时间3个月.按照Aitken和Rorabeek标准评定,优25例,良8例,可4例,优良率为89%.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式.
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体外循环心脏不停跳心内直视手术在小儿心脏外科中的应用158例
目的 评价体外循环下心脏不停跳心内直视手术对小儿心肌的保护作用.方法 总结2000年7月至2006年6月,158例体外循环下心脏不停跳心内直视手术的小儿先天性心脏病病例.全组男80例,女78例,平均年龄3.5岁,平均体重13ks;病种有房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄.结果 全组无死亡,无脑气栓发生,无传导阻滞发生,随访3~24个月,效果良好.结论 心脏不停跳,常温体外循环下心内直视手术用于小儿先天性心脏病矫治,心肌保护安全有效,临床效果满意.
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隐蔽性腹部闭合性损伤的早期诊断与术中处理86例
目的 探讨隐蔽性腹部闭合性损伤的早期诊断及术中处理要点.方法 对86例(多发伤合并)隐蔽性腹部闭合性损伤患者的诊治资料进行回顾分析.结果 明确诊断用时3~109h;腹腔单一脏器伤67例(77.91%),2个以上脏器伤19例(22.09%);多发伤合并腹部闭合性损伤n例(31.40%).治愈75例(87.21%),死亡11例(12.79%).结论 及时明确诊断;控制出血、修复损伤、彻底清理腹腔和通畅引流,对腹部闭合性损伤的诊治尤显重要.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的比较分析
目的 探讨胆囊炎急性发作时,实施腹腔镜胆囊切除术治疗的时间早晚对手术特点、手术技巧及手术结果的影响.方法 对近1年中我院54例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的过程、结果进行回顾性对照分析.结果 54例中急性发作后48h内40例行急诊腹腔镜胆囊切除术,手术时间短,无转开腹者;48h后者手术时间长,3例转开腹,中转率为21.43%(3/14).结论 急性胆囊炎急诊施行腹腔镜胆囊切除术是有益的和必要的.
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云南白药与湿润烧伤膏联合治疗伤口感染
目的 观察湿润烧伤膏联合云南白药对伤口感染的治疗效果.方法 切口彻底清创后,将云南白药敷;溃疡表面,待其完全湿润后再将湿润烧伤膏涂于其创面,每日换药1次.结果 123例急性感染者创口治愈率100%,痊愈时间7~17d,平均痊愈时间为12d.结论 湿润烧伤膏联合云南白药对伤口感染治疗效果好.
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245例隐裂后牙冠修复治疗效果观察
目的 探讨冠修复保髓治疗隐裂后牙的临床效果, C组不可复性牙髓炎中晚期.A、B组均直接冠修复后观察6~12个月, C组根冠治疗后冠修复.结果 A、B、C三组成功率分别为97.94%、96.47%、98.39%,且每组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎的早期用冠修复治疗牙隐裂临床效果比较理想.
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胃间质瘤11例诊治体会
目的 探讨胃间质瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾分析11例胃间质瘤患者的临床表现及诊断和治疗情况,并进行随访.结果 本组11例,恶性2例,良性6例,交界性3例,均行外科手术切除,均随访2年以上,9例未见肿瘤复发或转移,1例术后17个月发现肿瘤复发而行全胃切除术,1例术后16个月死亡.结论 胃间质瘤的临床表现缺乏特异性,确诊需依靠病理及免疫组化测定,适宜的手术切除可明显延长生存期.
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带锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连3例
目的 探讨胫骨骨折骨不连的治疗方法.方法 3例胫骨骨不连病人,全部采用带锁髓内钉加自体髂骨植骨.结果 3例病人经随访12~36个月,平均15个月,骨折均在4~10个月骨性愈合,功能恢复良好,无感染及断钉现象发生.结论 本组病例采用带锁髓内钉治疗,固定坚强,自体髂骨植骨,植骨可补充骨的基质,自体松质骨成活率高,有促进骨折愈合的作用.
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火车碾轧致四肢离断伤的救治
目的 总结和探讨火车碾轧致四肢离断伤的救治经验.方法 回顾1997年至2007年间72例火车所致四肢离断伤的救治,其中对60例病人进行了再截肢手术,并对合并的骨折进行积极有效的内固定或者外固定牵引治疗.结果 本组72例病人中有53例截肢后获痊愈,12例病人抢救无效死亡.讨论失血性休克,严重的颅脑损伤和胸部损伤仍然是火车碾轧四肢离断伤的主要死因.
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过期妊娠对母儿影响的分析
目的 分析过期妊娠对母儿的影响及适时终止妊娠的意义.方法 对215例过期妊娠与3052例足月妊娠临床资料进行对照分析.结果 过期妊娠组手术产率、羊水过少、新生儿窒息、新生儿死亡及巨大儿的发生率均显著高于足月妊娠组(p<0.01).结论 过期妊娠对母儿均有不良影响,应从41孕周起加强产前监护,适时终止妊娠,以降低过期妊娠的发生率,减少母儿并发症.
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循证护理在重症颅脑损伤救护质量控制中的作用
目的 为了提高颅脑损伤病人的救护质量,减少护理并发症,使病人早日康复,而寻找依据.方法 根据病人的症状、体征而提出问题,循证支持,采取针对性护理技术.结果 方法正确,措施得力,不仅提高了病人的救冶率,降低了病残率,而且还提高了护理人员的技术水平.结论 循证护理提高了护理实践的科学性,促进了护理理论的发展.
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宫颈环形电切术治疗宫颈病变的疗效分析
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)手术方法和术后并发症的关系及预防措施.方法 2004年6月采用LEEP对宫颈?涞?90例患者进行治疗,对其疗效作出回顾性分析.结果 术前术后病理结果一致占53.2%(101/190),术后病理级别下降占45.3%(86/190);术后病理诊断级别上升占1.6%(3/190);手术切缘阳性占5例.术中出血达10ml者1例,98.9%(188/190)的患者术后半月内阴道可流出少量淡黄色及少许血性分泌物,少数人10d左右可出现痂脱落而少量出血.术后宫颈管解剖狭窄3例.术后半年无CIN占185例,治愈率为97.4%.宫颈CIN残留5例,占2.6%,术后妊娠40例次,足月顺产10例,剖宫产7例,10例现妊娠中,早孕人工流产8例,宫外孕2例,早孕过期流产3例,未发现早产.结论 LEEP是早期诊断和治疗CIN的安全有效的方法,严格掌握手术指征和操作规范,可获得满意疗效.
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七氟醚辅助静脉麻醉用于结肠镜检查的效果分析
目的 探讨七氟醚辅助静脉麻醉在结肠镜检查中的止痛及镇静效果.方法 将结肠镜检查的病例随机分为观察组(七氟醚组)与对照组(异丙酚组),观察患儿镇静起效时间、苏醒时间、血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化并进行术后满意度调查.结果 观察组的操作时间、检查成功率等方面明显优于对照组(P<0.05),两组起效时间无差异,观察组苏醒时间短于对照组.结论 七氟醚辅以静脉麻醉进行结肠镜检查,具有良好的止痛及镇静作用,提高检查的成功率.
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应用锁定板和自体髂骨植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折
目的 讨论自体髂骨植骨和锁定板固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 回顾分析2006年3月至2007年9月收治的20例肱骨近端粉碎性骨折临床资料, X线片表示有移位短缩,经肩关节前方切口入路,锁定板内固定,并在断端骨折缺损处植入自体髂骨,术后绷带悬吊固定3周,进行功能锻炼.结果 20例均获随访(平均8个月)肩关节外展>90°,能提物, X线片示无肱骨头坏死,骨折对位良好,按Neer功能评分标准,优16例,良4例.结论 对于肱骨近端粉碎性骨折,运用锁定板固定和自体髂骨植骨,固定牢固,尤其适合于伴有严重骨质疏松的老年患者,利于早期功能锻炼,减少骨折并发症的发生,术后功能恢复满意,为一理想的内固定方法.
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不规则肝切除加区域性缓释化疗治疗原发性肝癌48例
目的 观察不规则肝切除加区域性缓释化疗治疗原发性肝癌48例治疗效果.方法 对比分析近6年来118例肝癌患者单纯肝切除与不规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗原发性肝癌的临床资料.结果 单纯手术组与不规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗组1、3、5年术后复发率分别为67.2%对37.5%、84.4%对55.0%、94.8%对72.5%,差异有统计学意义(P<0.05).两组病人1、3、5年生存率分别为58.7%对90%、41.1%对72.5%、13.8%对40%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗可明显降低术后复发率,提高生存率.
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结肠造口还纳腹腔时机及术式的探讨
目的 探讨结肠造口术后还纳术的手术时机、手术方式、手术操作技巧与临床效果.方法 对2000年1月至2006年8月年我院普外科收治的48例结肠造口还纳手术病人的临床资料进行回顾性分析,总结手术时机、手术方式选择与临床效果.结果 48例结肠造口还纳术中单纯袢式造口还纳手术20例,结肠部分切除吻合术28例,平均手术时间2.1h,平均住院天数13.5d,术后无吻合口瘘发生,切口感染3例,盆腔脓肿1例,并发症发生率8.3%,无死亡病例.结论 结肠造瘘口还纳手术时机应个体化,术前充分准备、合理选择术式、术后科学管理是降低术后并发症及病死率的关键.
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急腹症术后早期炎性肠梗阻的诊断与处理
目的 探讨急腹症术后早期灸性肠梗阻的诊断及处理方法.方法 对13例急腹症术后早期炎性肠梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果 31例病人均经盲肠减压,中药大承气汤加减胃管注入,应用肾上腺皮质激素,抗感染及生长抑素和肠外营养,平均治愈时间为14d.结论 急腹症术后早期炎性肠梗阻,多发生在术后4~7d,可表现为典型的肠梗阻症状,但以腹胀为主,且多数为腹腔内炎症反应所致广泛粘连引起,应采用非手术疗法.
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外伤性小肠破裂38例临床分析
目的 探讨外伤性小肠破裂的诊断思维程序与治疗原则.方法 对我院1999年1月至2007年6月间收治的外伤性小肠破裂38例临床资料进行回顾性分析.结果 本组均行手术治疗,包括小肠破裂修补与小肠部分切除吻合术.治愈37例,死亡1例,并发切口感染3例,肺部感染1例,肠粘连梗阻l例.结论 早期诊断,及时手术,合理选择术式,彻底冲洗腹腔,放置有效引流物,治疗合并伤及加强术后处理是提高疗效,减少并发症及降低死亡率的重要手段.
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腹部多发性损伤急诊救治89临床分析
目的 探讨腹部多发性损伤急诊救治方案,提高生存率,降低病死率.方法 对我院收治的879例腹部创伤中多发性腹部损伤89例患者实施急诊救治,急诊手术35例,边抗休克边手术43例,入院监护下伤员病情进行性加重继而手术11例,观察伤情恢复情况.结果 救治89例多发性腹部损伤,87例治愈,生存率达97.8%;死亡2例,病死率达2.2%,死亡原因MOF.结论 腹部多发性损伤救治的关键是早期处理,核心是伤情准确诊断,重点是手术及时.
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米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产的临床观察
目的 观察米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产对产程、胎盘胎膜残留率、产时出血量的影响.方法 对中孕136例要求引产患者,随机分为两组.其中对照组68例,单纯行利凡诺100mg羊膜腔注射;实验组68例,先口服米非司酮50mg,一日2次,2 d完服,共200mg,第3天行100mg利凡诺羊膜腔注射.结果 米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产明显缩短产程,即从用药开始到胎儿胎盘娩出, p<0.5;减少胎盘胎膜残留率, P<0.05;减少出血量, P<0.05.结论 米非司酮口服配伍利凡诺羊膜腔注射为中孕引产的一种良好方法,值得推广应用.
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骨折后骨不愈合原因及治疗分析
目的 总结骨不愈合的病因和治疗方法.方法 对37例手术(35例)和保守治疗(2例)骨不愈合的患者行手术治疗后,均骨性愈合,分析其临床资料.结果 37例患者骨折愈合时间为5~20个月,平均6.2个月,其中34例(91.8%)患者肢体活动优.结论 血运差、骨缺损、感染、骨折复位效果差、软组织嵌入、内固定不牢固等局部因素是导致骨不愈合的主要原因,针对不同原因采用个性化治疗可取得良好效果.
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22例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊治
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的病因、诊断和治疗.方法 根据病史和临床表现做出诊断.手术切除加药物治愈本病.结果 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症可明确诊断,彻底治愈.结论 手术切除加口服药物是治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的理想方法.
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急性睾丸扭转15例临床分析
目的 探讨急性睾丸扭转的诊断及治疗.方法 回顾性分析本院15例急性睾丸扭转患者的临床资料.结果 15例患者多为青少年,经彩色多普勒血流成像检查,14例确诊为睾丸扭转,3例行手法复位成功,1例自动复位,4例手术复位成功,7例手术切除坏死睾丸.结论 彩色多普勒血流成像是诊断急性睾丸扭转的可靠方法,早期诊断,早期复位是提高睾丸成活率的关键.
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闭合性腹部创伤的诊断与治疗经验(附75例分析)
目的 分析75例闭合性腹部损伤的原因,总结诊治经验.方法 75例病例均行腹腔穿刺,阳性率82.7%, B超检查68例,阳性率67.6%.结果 本组75例均行手术治疗,均冶愈,发生并发症9例,发生率12%.结论 对于闭合性腹部损伤的诊断与治疗应争分夺秒,灵活运用各种方法,特别是对于复合伤患者,严格掌握正确的抢救程序,遵循先处理对生命威胁大的伤情这一原则,一般按胸、腹、脑、泌尿、四肢的顺序.
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妇科腹腔镜手术并发症诊治分析
目的 分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因,探讨降低并发症发生的预防措施.方法 对济源市卫生学校附属医院妇科2004年11月至2007年10月280例经腹腔镜治疗的妇科患者的临床资料进行回顾性分析.结果 280例中发生并发症13例,发生率为4.6%,包括出血2例,肩痛7例,子宫穿孔2例,感染1例,腹壁血肿1例.除外不需处理的肩痛和子宫穿孔,实际发生率为1.4%.结论 并发症可发生于手术不同的阶段,提高医生的内镜手术技能和手术技巧,严格按规范操作,充分了解各种器械设备的性能,可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率.
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原发食管贲门二元癌的外科治疗6例
目的 探讨原发食管贲门二元癌的外科治疗及效果.方法 1991年1月至2006年12月收治的原发食管贲门二元癌6例,全组均行手术治疗,5例采用消化道缝合器切除贲门病变,缝合成管状胃,完全切除食管胸腔内吻合重建消化道,1例行全胃切除,行食管-空肠端侧吻合,空肠"U"袢代胃重建消化道.结果 全组无围术期死亡,无吻合瘘发生.全组均获得随访,1、3、5年生存率分别是100%、50%、33.3%.结论 原发食管贲门二元癌应用消化道缝合器切除贲门病变可提高胃的利用距离,下段食管癌胃全切后,利用空肠"U"袢代胃,均可行胸腔内吻合,使手术治疗方便、安全.
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经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌25例
目的 探讨经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效.方法 对25例浅表性膀胱癌患者行经尿道汽化电切术治疗.结果 23例膀胱肿瘤1次切除,2例较大的多发性膀胱肿瘤分2次切除,随访1-24个月,肿瘤复发6例.结论 经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点.
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镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折19例
目的 总结镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的疗效.方法 采用镍钛记忆合金聚髌器内固定术治疗髌骨骨折19例,术后观察骨折愈合时间,膝关节功能恢复情况.结果 骨折平均愈合时间为8周,膝关节功能恢复满意.结论 镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折复位固定满意,疗效确切,是治疗髌骨骨折的有效方法.
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老年人矢状窦旁脑膜瘤的治疗分析
目的 探讨老年人矢状窦旁脑膜瘤的临床特点及手术特点.方法 回顾性分析40例老年人矢状窦旁脑膜瘤的临床资料,采用大体及显微手术及γ-刀放疗等外科治疗.结果 27例全切除,13例次全切除,术后行γ-刀治疗,恢复良好.术后复查无复发.结论 老年人脑膜瘤的治疗要综合分析术前情况及影像学表现,严格掌握手术适应证.显微手术切除程度可达Simpson Ⅰ~Ⅱ级,次全切除后辅以放疗,可有效抑制肿瘤生长.
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产科急症子宫切除28例临床分析
目的 探讨产科急症子宫切除的临床情况.方法 回顾性分析12年间28例产科急症子宫切除病例.结果 28例产科急症子宫切除术指征为子宫大出血,其中胎盘因素占首位(13例,46.42%),治愈率96.43%,围生儿死亡率12.24%.结论 合理掌握子宫切除指征、时机,使子宫切除成为抢救产科大出血,挽救产妇生命的一项重要且有效的措施.
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驱风合剂促进剖宫产术后肠功能恢复的疗效观察
目的 探讨促使剖宫产产妇术后肠功能早恢复、早进正常饮食,利于产妇康复和新生儿健康成长的有效方法.方法 将457例剖宫产产妇随机分为两组,观察组除行常规护理,从术后24h开始服用驱风合剂;对照组仅行常规护理.结果 观察组36h内排气率为94.40%,术后腹胀率0.84%;对照组36h内排气率50%,术后腹胀率16%.结论 剖宫产产妇术后,在常规护理基础上采取术后24h始口服驱风合剂,对剖宫产术后肠功能恢复,尽早肛门排气,减轻腹胀不适,加强饮食营养,及时弥补产妇体内能量和物质的损失,提高哺乳质量均具有良好的促进作用.
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右侧卧位法腰硬联合麻醉用于剖宫产手术
目的 采用右侧卧位法行腰硬联合麻醉操作,用于剖宫产手术防止麻醉后仰卧位低血压综合征.方法 300例拟剖宫产手术孕妇取右侧卧位下行腰硬联合麻醉操作,注入重比重局麻药后孕妇仰卧使手术床左倾斜位调节麻醉平面至T8,硬膜外置管小剂量吗啡低浓度局麻药行术后镇痛.结果 300例麻醉效果满意,发生仰卧位低血压综合征7例,低于先前报道.结论 采用右侧卧位法行腰硬联合麻醉操作用于剖宫产手术麻醉,可有效防止仰卧位低血压综合征.
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椎板开窗撑开潜行式减压手术治疗腰椎管狭窄症
目的 探讨椎板开窗撑开潜行式减压手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾自2004年3月至2007年4月采用椎板开窗撑开潜行式减压手术治疗腰椎管狭窄症26例.结果 本组无硬膜囊撕裂和脑脊液漏等手术并发症.根据北美脊柱外科学会的腰椎功能障碍指数(ODI)进行疗效评分[1]:术后1年以上随访,其中:优19例,良5例,改善2例,疗效优良率为92.31%.X线检查未发现腰椎不稳和滑脱的现象.结论 椎板开窗撑开潜行式减压手术是治疗腰椎管狭窄症行之有效的方法之一.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位38例
目的 观察研究锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效.方法 对2004年3月至今我院共收治38例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位用锁骨钩钢板手术治疗,术后随访3~18个月.结果 对38例患者均进行随访,术后X线片均见愈合良好.但术后发生肩周轻度疼痛4例,肩关节活动受限1例.结论 锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位创伤小,固定牢固,疗效好,值得推广.
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前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效分析
目的 探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折的疗效,分析前路手术优缺点.方法 我院于2001年6月至2005年6月,采用前路减压加椎间植骨钢板内固定治疗胸腰椎骨折34例,随访观察其功能效果,分析前路手术的并发症.结果 本组所有病例脊髓均获得有效减压,术后获随访12~68个月,平均16.5个月.术后出现的神经功能改善情况:21例不全截瘫患者中,19例有Ⅰ~Ⅲ级恢复;2例全瘫患者,未有任何恢复;13例无神经损害者,术后功能良好.随访X线见植骨均已融合,无神经、血管、输尿管损伤并发症.结论 前路减压植骨内固定术减压彻底,可重建脊柱的稳定性,神经功能恢复良好,是治疗胸腰椎骨折的一种有效的方法,但是要注意防范并发症.
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人工关节置换治疗偏瘫后偏瘫侧股骨颈骨折
目的 探讨人工关节置换对老年偏瘫后偏瘫侧股骨颈骨折的疗效及其术后并发症的防治.方法 分析2000年3月至2007年6月采用人工关节置换治疗老年偏瘫后偏瘫侧股骨颈骨折X例的术后疗效.结果 随访6个月~5年,根据 Harris 评分标准评定,22例中,优良率82%,能行走的18例患者中8例术后伤肢功能较伤前稍差. 结论采用人工关节置换术是对老年偏瘫后偏瘫侧股骨颈骨折的有效治疗办法.
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腹部闭合性损伤156例诊治体会
目的 探讨腹部闭合性损伤诊断和治疗的关键环节.方法 回顾性分析我院1998年至2006年156例闭合性腹部损伤的临床资料和诊治方法.结果 该组病人中24例(15.4%)保守治疗,全部治愈;132例(84.6%)行手术治疗,治愈122例,死亡10例.死亡原因主要为并发严重的颅脑外伤、失血性休克、多系统器官功能衰竭.结论 闭合性腹部损伤早期明确诊断和及时合理的治疗为重要,是治疗成功的关键.
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关节腔内注射吗啡复合布比卡因、玻璃酸钠对膝关节镜术后疼痛的影响
目的 观察膝关节镜术后关节腔内注射不同药物镇痛效果的差异.方法 40例在腰麻下行膝关节镜手术病人随机分为两组(n=20),术后向关节腔内注入不同的药物.BM组:布比卡因75mg加吗啡2mg;HM组:玻璃酸钠30mg加吗啡2mg.记录术后8、12、24、48h患者屈膝关节90°VAS评分及不良反应.结果 术后第8、12、24、48h患者屈膝关节90°VAS评分HM组显著低于BM组.差异有统计学意义(P<0.05),两组病人仅BM组有l例出现皮肤瘙痒,余无一例出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应.结论 关节腔内注射玻璃酸钠复合吗啡可有效缓解膝关节镜术后疼痛,其镇痛效果优于布比卡因复合吗啡.
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椎弓根固定加植骨治疗胸腰段脊柱脊髓损伤
目的 探讨后路椎弓根固定加后外侧植骨治疗急性胸腰段脊柱脊髓损伤的疗效.方法 对29例急性胸腰段脊柱脊髓损伤病人,后入路手术椎弓根钉复位固定,后外侧植骨.结果 29例中27例获得随访,随访时间6个月-3年.椎体形态恢复,椎体前缘高度由术前平均49%恢复到术后85%;Cobb's角由术前平均29.3°恢复到术后平均4.8°.优良率为77.7%.结论 后路椎弓根固定加后外侧植骨治疗急性胸腰段脊柱脊髓损伤,具有手术时间短、内固定牢靠、固定节段少的优点,并且重建了脊柱的稳定性,神经功能恢复满意.
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隐性乳腺癌临床诊治分析(附6例报告)
目的 探讨隐性乳腺癌发病率、诊断、治疗及预后.方法 对我院1990年3月至2007年12月6例隐性乳腺癌进行回顾性调查分析.结果 隐性乳腺癌少见.本文报告6例,约占同期乳腺癌的0.7%.本病表现为乳腺尚未触及肿块而以腋窝淋巴结转移为首发症状,乳腺外检查亦无可疑征象,确诊时多为中晚期癌.结论 强调腋淋巴结转移癌在没有明显乳腺癌灶的情况下,应视为乳腺癌而尽早予以手术治疗.可手术的隐性乳腺癌宜行根治术,乳腺内外检查未发现原发病变的腋转移癌应按乳腺癌治疗并密切随访.
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结肠损伤的治疗(附20例报告)
目的 探讨结肠损伤的合理术式.方法 通过对20例结肠损伤临床资料的分析,总结出一期手术和二期手术的适应证.结果 一期手术13例,发生吻合口瘘l例,切口感染2例.均经引流、冲洗、换药后愈合.二期手术7 例,在术后2个月左右行瘘口还纳、切除吻合术.本组无死亡病例.结论 只要能及时正确的诊断和治疗,严格掌握手术适应证,结肠损伤的一期手术是安全的.对于不适合一期手术者,应果断采用分期手术,以避免发生严重的并发症,甚至危及病人的生命.
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重视在重型颅脑损伤合并代谢紊乱治疗中巧用鼻饲管
目的 探讨重型颅脑损伤合并水及电解质代谢紊乱、中枢性尿崩、高渗透压、高血糖治疗方法.方法 回顾性分析1996年至2005年42例水及电解质代谢紊乱、中枢性尿崩、高渗透压、高血糖患者.结果 25例治愈(59.7%),17例死亡(40.5%).结论 重型颅脑损伤合并水及电解质代谢紊乱患者早期应用鼻饲管治疗可大大提高患者的生存率.
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乳腺肿块的彩色多普勒诊断分析
目的 通过彩色多普勒诊断和鉴别诊断乳腺良恶性肿块.方法 对门诊及住院病人96例,首先进行二维超声检查,以乳头为中心放射状扫查各个象限,观察腺体和导管及异常回声,发现肿块,仔细观察病灶周边及内部回声、形态、结构、有无血流,测量血流速度,阻力指数,全部经针吸及活检或手术后病理检查,结果本组96例乳腺肿块,全部经病理确诊,彩色多普勒诊断与病理诊断符合率达91.3%.结论 二维超声和彩色多普勒对乳腺肿块的诊断有较高的价值.
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胸腹部严重刀伤25例救治体会
作者结合2000年以来收治的25例胸腹部严重刀伤,予以报告并对损伤的特点和诊治中的重要环节分析如下:1临床资料
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小切口胆囊切除56例
随着医学技术的发展,治疗胆囊结石的方法很多,向着创伤小、疗效好、恢复快、安全性高、术后并发症少的方向发展.我院自2002年5月至2006年5月开展微小切口胆囊切除术56例,取得了满意效果,
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小针刀松解配合手法加功能锻炼治疗冻结肩30例
该病好发于50岁左右的女性.其发病主要与肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉感染等因素引起肩关节的关节囊和关节周围发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症.
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拔除T型管致急性胆汁性腹膜炎的临床分析
1998年1月至2008年1月,我院对380例胆总管手术的病人置T管引流,其中2例拔T管后出现急性胆汁性腹膜炎,1例再次手术治愈,另1例非手术治愈.
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内服外敷中药治疗阑尾周围脓肿48例
2002年以来,采用自拟大黄皂刺汤口服,配合大黄黄柏冰片散(大黄、黄柏、冰片按3:3:1比例研细混匀配制而成)外敷,治疗阑尾周围脓肿48例,疗效显著,报告如下:
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36例陶瓷瓶样胆囊炎胆囊切除术的经验
1990年4月至2007年4月,我科共手术治疗胆囊结石并急慢性胆囊炎患者483例,其中胆囊呈陶瓷瓶样改变者36例,约占7.4%,现将36例胆囊切除的一些经验和体会进行小结.
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乳腺癌 Auchincloss 手术68例
我院自1997年6月至2007年6月,手术治疗各期乳腺癌共118例,其中对68例Ⅰ、Ⅱ期患者应用改良根治Ⅰ式(Auchincloss式),即保留胸大、小肌的改良根治术.现报告如下.
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自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的比较
翼状胬肉是一种眼科常见病,轻者影响美容,严重的引起视力障碍,治疗方法主要采取手术治疗.单纯翼状胬肉切除术术后复发率高,我科自2002年至2006年对208例原发性翼状胬肉分别采取翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植或羊膜移植的手术治疗方法,均取得满意疗效,并对其疗效进行了比较.报告如下.
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固体"L"型硅胶隆鼻术并发症分析与处理
我们自1998年3月至2007年11月行固体"L"型硅胶隆鼻术245例,其中满意235例,约占90%,并发症10例,约占5%.本文就并发症的原因及预防进行了总结分析.
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17例创伤性膈疝的诊断与治疗
2004年2月至2007年3月,我们共收治创伤性膈疝17例,现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组17例,男12例,女5例,年龄14~65岁,平均39岁.
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骨圆针内固定治疗锁骨骨折138例
自2001年1月至2006年12月,作者采用手术切开复位骨圆针内固定治疗锁骨骨折138例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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高温钢材贯穿烧伤20例治疗总结
我们1990年至2007年间,共收治高温钢材贯穿烧伤20例:1 临床资料1.1 一般资料:本组均为男性,年龄19~50岁,受伤部位头面部1例,腹部1例,上肢5例,臀部1例,大腿6例,小腿4例,足部2例.
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支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌32例
我院自2001年3月至2007年5月采取支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌32例,效果满意,报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组32例中,男27例,女5例,年龄42~70岁,平均62.4岁.
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植入性胎盘保留子宫治疗方法的探讨
胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫肌层,其发生率低,是妊娠严重的并发症之一,可引起严重的产后出血,子宫穿孔感染,甚至危及到产妇的生命,是产科子宫切除的重要原因.
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卵巢肿瘤蒂扭转的诊治体会
2000年元月至2008年元月,我科共手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转48例,现将诊治体会报道如下.1临床资料
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成人脐旁疝6例诊治体会
1994年4月至2006年4月,我科共收治成人脐旁疝6例.均使用美国Bard公司的小平片修补成功.现将成人脐旁疝的诊治体会报告如下:
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先天性髋关节脱位内侧进路手术治疗体会
先天性髋关节脱位是一种小儿外科常见病,对于幼儿闭合复位困难及复位后不稳定的病例,我们经内侧进路手术治疗12例,疗效满意,现介绍如下:
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急性肘关节尺侧副韧带损伤的诊断治疗
肘尺侧副韧带损伤是较常见的肘关节运动性损伤.一旦尺侧副韧带损伤将导致肘关节内侧疼痛和外翻不稳定,对于该韧带完全性撕裂,症状严重,被动肘外翻畸形明显的,要考虑手术治疗,通过手术恢复尺侧副韧带,恢复肘关节的稳定性.
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Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌Patey根治术66例
乳腺癌Patey根治术即改良二式手术,是指保留胸大肌和胸肌神经的乳腺癌根治术.由于该术式既能达到根治术的治疗效果,又能保持患侧上肢的良好功能,还可减轻术后胸部的损坏程度,因此近年来我科共收治乳腺癌患者116例,对其中66例Ⅰ、Ⅱ期患者施行Patey手术,现总结如下:
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电视胸腔镜治疗自发性气胸68例
自发性气胸是由于各种原因使肺和脏层胸膜破裂,气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致.其原因多为肺大疱破裂所致.保守治疗以观察、抽气及胸腔引流为主,但复发率高.
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老年人下消化道出血132例临床分析
下消化道出血指屈氏韧带以下的肠道,包括十二指肠、回肠、盲肠、结肠、直肠及肛门病变,对小肠出血以血管发育异常为常见.
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腹壁切口早期并发症的处理和预防
腹壁切口早期并发症指腹部手术后早期(初次手术后2周以内)因各种原因所致的切口愈合障碍,包括切口裂开、切口出血(血肿)、切口感染,常需再手术治疗,属于腹部外科再手术的范畴[1].
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平片无张力修补术治疗腹股沟疝63例治疗分析
我院2005年6月至2007年9月采用赫美聚丙烯疝补片,做平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝田例,效果满意,报告如下:
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非手术治疗钝性肝脏损伤92例体会
我科自1998年1月至2008年1月共收治外伤性肝破裂265例,其中采用非手术法治疗92例,占同期收治外伤性肝破裂的34.7%,治疗效果满意,现将治疗结果及体会总结如下:
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三维外固定架闭合复位治疗胫(腓)骨骨折16例
胫腓骨骨折临床上常见,治疗方法多种,自2004年至2007年6月,作者采用三维外固定架闭合复位治疗胫(腓)骨骨折16例,取得了较好的临床效果,现部结报告如下.
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用异氟醚行颅脑手术控制性降压30例体会
我院近3年来用异氟醚复合静脉全麻,用于颅脑手术控制性降压30例,现总结如下:1资料与方法1.1一般资料:本组30例,男18例,女12例,年龄13~70岁.
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胃壁肿瘤的CT检查方法与诊断 (附58例报告分析)
为减少病人胃镜检查的痛苦,探索CT在胃壁肿瘤方面的价值和限度,克服纤维胃镜看不到胃腔外的病变的缺点,为临床手术或非手术治疗提供参考信息,现将我院58例胃壁肿瘤患者的CT检查方法与诊断报告如下.
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肝内胆管结石的术式体会
我国是胆石症的高发地区,近年来,胆囊结石发病率逐年升高,而胆管结石发病率有逐年下降的趋势.在城市尤为明显,1992年全国调查结果提示胆管结石的相对发病率由10年前的30.7%下降至21.1%.
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医用臭氧治疗68例椎间盘突出症
我院自2005年1月至2006年1月,采用高浓度臭氧发生器,治疗68例椎间盘突出症,取得了满意疗效,现报告如下:1资料与方法
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深静脉置管术的临床应用及护理进展
深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好,以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压监测(CVP)、危重患者抢救等方面被广泛应用,并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了好效果,现就其临床应用及护理要点综述如下.
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静脉留置针在产科的应用护理
静脉留置针又称套管针,近年来在临床已逐渐普及.留置针的使用不但使病人在输液过程中感觉安全舒适,减轻了反复穿刺的痛苦,也为抢救病人的生命赢得了时间.
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手术患者大量快速输血并发症观察和护理干预
目的 通过对手术患者大量快速输血并发症的密切观察,及时给予护理干预,减少并发症的发生,制定出佳护理方案.方法 通过查阅资料、临床观察等方法对45例大量快速输血手术患者进行综合分析,总结了循环超负荷、出血倾向、低体温、低钾血症、枸橼酸钠中毒反应等并发症的预防和治疗中的护理体会.结果 输血过程中发生并发症,其中循环超负荷4例,出血倾向2例,低钾血症6例,低体温15例,枸橼酸钠中毒反应2例,死亡1例,死于多器官功能衰竭.结论 对于手术中需大量快速输血患者,密切观察生命体征,及时发现并发症的先兆,然后给予正确的护理干预,起到很好的预防作用.
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循证护理在截瘫患者护理中的应用
循证护理,即以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,为病人提供佳护理方案,我们将循证护理应用于截瘫病人的护理实践中,取得了满意的效果,现介绍如下:
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颈椎损伤病人的院前救护与转运
随着医学模式的发展,院前急救已由转运式向现场救护发展.院前急救是面对突发急症,意外创伤等,需要一批高素质、创新型、反应灵敏的急救医学专业人才,快速出诊,独立实施现场病情评估和急救.
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经口鼻蝶入路脑垂体瘤切除术后的护理
目的 总结18例经口鼻蝶入路脑垂体瘤切除术后临床护理经验和体会.方法 回顾分析18例脑垂体瘤患者经口鼻蝶入路切除术后并发症的观察及护理情况.结果 术后并发症轻度脑脊液鼻漏2例,尿崩5例,垂体功能低下4例,发生窒息3例.均通过积极治疗和精心护理,所有病人均痊愈出院.结论 精心对经口鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症进行观察与护理,能有效促进者康复,提高手术成功率.
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微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的护理
目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的护理措施.方法 对18例微创经皮肾镜碎石取石术后的患者进行术前、术后护理,总结出此种手术患者专科护理体会.结果 本组病人手术过程顺利,结石粉碎率达100%,清除率达83.3%,护理措施到位,无严重并发症发生.结论 经皮肾镜气压弹道碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法.专业的护理技术及配合能提高手术的成功率,有效地预防并发症,而达到满意的效果.
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61例宫缩乏力性产后出血的护理
产后出血指胎儿娩出后24h内阴道出血量>500ml,是常见的产科并发症之一,也是引起产妇死亡的重要原因,而产后出血又以宫缩乏力性产后出血常见.
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带锁髓内钉治疗下肢骨折护理体会
2004年6月至2007年12月,我科采用带锁髓内钉治疗下肢骨折42例,效果满意,现将护理体会报告如下:1临床资料
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五查临床护理体会
"五查"是脑外科常用而重要的护理观察项目,对于病人的临床救治,以及指导医生及时修正治疗方案,都具有举足轻重的作用.笔者通过多年来临床护理工作,对于"五查"经验和其重要性,颇有体会,现介绍如下:
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神经外科患者的管道护理
目的 探讨神经外科患者各种管道的护理措施.方法 回顾性分析总结我科2005年8月至2007年12月期间收治的189例神经外科病人中需要留置血肿腔引流管、脑室引流管、经口气管插管、气管套管、吸氧管、鼻饲管、尿管的观察和护理.结果 本组189例患者手术效果满意,恢复良好,无严重护理并发症发生.结论 加强患者的各种管理护理,是挽救患者生命,提高生存质量的有效治疗手段,术者精湛的医术是手术成功的保证,而术后注重各种管道的护理则是确保患者手术成功,术后顺利康复的重要措施.
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普外科病人术后自控镇痛的护理
目的 探讨镇痛泵的使用、护理方法及不良反应的观察.方法 选择术后硬膜外自控镇痛80例,静脉自控镇痛70例作为观察对象.比较术后镇痛效果.结果 减轻了病人术后痛苦,提高了病人舒适度.结论 镇痛泵可以按需镇痛,有效地起到术后镇痛作用.
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食管癌根治术后早期肠内营养支持的护理
肠内营养是用管饲的方法将流食直接输送到肠道以提供全身营养支持.大量临床实践证明,肠内营养供给价廉、简单、安全,符合机体正常生理需求,同时,具有保护肠道黏膜屏障功能,近年来,临床应用越来越广泛.
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护理缺陷发生的常见原因及防范措施
质量管理作为医院管理的核心和永恒课题,已成为国内外医院管理工作者的共识.护理缺陷是指在临床护理工作中,因责任心不清、粗心大意、不按照规章制度或技术操作规程等发生误差,而对病人造成不成程度影响.
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中低位直肠癌保肛手术的护理体会
中低位直肠癌是指发生在距齿状线10cm以内的直肠癌,传统的手术方式为Miles或Bacon手术.由于双吻合器的应用,距齿状线5~10cm的中低位直肠癌大部分可行保留肛门的Dixon手术.
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护士履行告知义务与病人知情同意权的探讨
医务人员的告知义务与病人的知情权在医患关系中是对应的权利义务关系.医疗过程中护士是与病人接触多的,病人的所有治疗措施几乎离不开护士的参与,护士在工作中充分地履行告知义务,保障病人的知情同意权,对于提高护理质量,减少医患纠纷,建立互相信任、互相理解的医患关系有至关重要的意义.
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经尿道双极气化电切术治疗前列腺增生86例的护理
前列腺增生(BPH)是老年男性泌尿系统的常见疾病,以往主要的内腔镜治疗方法有经尿道前列腺电切术,经尿道前列腺气化电切术,经尿道双极气化电切术(PK,又称等离子双极气化电切术)是世界上第三代内窥镜治疗方法,具有安全性、高效性、经济性的优点.
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心理干预对减轻人工髋关节置换术后患者疼痛的影响
目的 探讨心理干预对减轻髋关节置换术后患者疼痛的影响.方法 采用VRS法作为疼痛评估工具,对人工髋关节置换术后患者实施相应的个体化心理干预措施,并用VRS法进行效果评价.结果 99%患者表示疼痛减轻,舒适感增加,生命体征平稳,顺利转回普通病房.结论 护士可以通过其言语、行为情态和姿势去影响或改变病人的心理状态和行为,以减轻患者的痛苦,帮助其建立起有利于治疗和康复的佳心理状态.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者的护理
目的 介入治疗55例子宫肌瘤患者围术期护理.方法 超选择插管至子宫动脉及肌瘤供血动脉后用栓塞剂如明胶海绵、聚乙稀醇,栓塞瘤体及子宫动脉主干.结果 栓塞后患者症状好转或消失,6个月后B超提示肌瘤缩小60%-95%.结论 术前心理护理,完善各项检查,术中正确配合,术后密切观察、止痛、预防穿刺点出血等护理工作是确保手术成功的关键.
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脊柱骨折病人睡床的一点改进
脊柱骨折病人占基层医院创伤骨科住院病人的15%~20%,其治疗、护理技术要求均非常高.颈椎、胸椎、胸腰交界椎、骶椎骨折,无论是否合并瘫痪等,均要求患者绝对卧床休息且睡硬板床.
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内固定治疗老年股骨颈骨折的护理
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤.老年股骨颈骨折可导致行动障碍,使患者的活动能力和生活自理能力大幅度下降.非手术疗法常需较长时间卧床,并发症多,伤亡率高,近年来更多的主张早期手术治疗.
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经胸部肿瘤切除术产生并发症原因及护理对策
目的 探讨经胸部肿瘤切除术后并发症产生原因及护理.方法 分析我院在2006年2月至2007年5月期间手术治疗58例肿瘤发生并发症原因.结果 58例术后患者经过精心的治疗护理,51例正常愈合,7例术后发生并发症,发生率为12%.这7例患者中有6例痊愈出院,1例死亡,死亡原因为成人呼吸窘迫征.结论 术后关键在于严密观察,及时发现并排除干扰因素以尽快确诊,迅速采取有效措施,医护人员紧密配合,才能提高抢救的成功率.
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外科肠造口术后的护理
目的 探讨外科肠造口术后及并发症的护理干预和康复措施对提高患者的生活质量的作用.方法 通过临床护理观察,有针对性地提出护理干预措施,包括做好患者的心理护理、使用无刺激的皮肤护理膜、使用造口腹带、肠造口清洁、教授患者术后护理技巧以及康复期的健康教育等.结果 增强了患者康复疾病的信心.提高了术后患者的生活质量.结论 对外科造口术后患者有针对性采取上述护理措施,有效控制了术后并发症的发生率,减轻或消除了病人痛苦,满足了术后病人生理、心理和社会各层面的需求.
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前列腺气化电切术后出血的护理体会
经尿道前列腺气化电切术,创伤小,痛苦小,并发症少,是目前治疗前列腺增生手术的金标准.目前在我国县级医院已普遍开展.此手术出血明显比开放性手术少.但预防术后出血仍是护理工作的关键.
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155例破伤风患者的护理体会
破伤风为基层医院常见病,我院采用青霉素及精制破伤风抗毒素(TAT)治疗,联合大剂量654-2为主要止痉药物,654-2具有松弛平滑肌及良好止痉、镇静作用,且无其他镇静剂抑制呼吸的副作用,能改善脑循环,减轻脑水肿和兴奋呼吸中枢,有利于减少因痉挛而缺氧窒息,再配合安定、鲁米那间断给药,有效控制肌肉紧张和对抗惊厥,疗效显著.
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颅脑疾病术后的护理
目的 探讨颅脑疾病术后护理的经验.方法 总结我院2005年10月至2007年10月35例颅脑疾病患者术后重点加强神志、生命体征观察,加强各种各类管道护理,防止并发症,及早加强功能康复训练和健康教育.结果 明显地减少了并发症,减少了致残率和死亡率,缩短了病程.结论 对颅脑疾病患者术后加强护理,加强健康教育和及早进行功能康复训练,可减少并发症,降低病残率,提高生存质量.
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临床心理护理的体会
人具有非常丰富而又极其复杂的心理活动,在一定条件下,心理活动对生理功能产生巨大影响.心理因素既可成为致病因素,也可作为治疗、护理病人,促进健康的手段.
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浅谈医院档案管理存在的问题和应对措施
医院档案工作是一项重要的综合性基础管理工作.档案是历史的记录、现实的写照,档案工作是维护历史真实面貌的重要事业.
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电视腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除围术期的护理方法.方法 对386例腹腔镜下胆囊切除术患者术前进行心理护理和健康指导,术后对易出现的并发症进行细致的观察与护理.结果 本组386例,除4例因粘连、术中出血中转开腹外,均痊愈出院.无穿刺孔感染、出血、腹腔内出血、肠粘连等并发症发生,平均住院4d.结论 围术期周到细致的护理是手术成功的重要保证.
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开展人性化护理的点滴体会
随着医学模式的转变,卫生管理年的深入开展,为护理专业的发展带来了机遇和挑战,也对护理人员的专业理论、技术水平和职业道德等诸多方面提出了更高的要求,所以护理专业就要不断向前发展才能适应不断提高的诊疗技术水平,才能适应人民群众日益增长的健康服务需求,在转变护理观念,积极推进以病人为中心的"整体护理"取得一定成绩后,为了进一步深化整体护理的内涵,我科又积极开展人性化护理.
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护士长在建立和改善科室护士人际关系中的作用
和谐的人际关系是人的基本需要.护士长应意识到建立和改善人际关系,让护理人员以积极、乐观、健康的状态全身心地投入到工作中,是自己的责任.
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73例微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血病人的护理
目的 探讨微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血患者的术前、术后护理.方法 回顾性分析73例应用微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血患者的术前、术后护理临床资料.结果 2例术后2~3d自动出院,3例死亡,余68例经引流,积极救治及早期采取预见性护理加功能锻炼后病情稳定出院,无一例出现护理并发症.结论 精心的术前、术后护理是保证治疗、减轻患者致残率,提高生存及生活质量的重要环节.
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关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损的护理
目的 探讨关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损的护理效果.方法 对关节镜下微骨折术治疗膝关节股骨髁软骨缺损62例患者,术后进行有计划、有步骤的康复训练患肢.结果 所有病例均获得随访.时间6个月~7年.按HS5评分:优良42例(69%),可16例(26%),差4例(5%).结论 术后给予精心康复护理,可获得良好效果.
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循证护理在脊柱骨折患者围术期的应用
循证护理(evigence based nursing, EBN)是随着循证医学的发展而出现的护理学理念,是借助于循证医学中系统评价,使护理人员在计划其护理活动过程中,将科研理论与临床实践相结合,获取佳证据的过程[1].
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血栓性浅静脉炎的预防及护理
静脉输注药物是目前临床治疗疾病的重要给药方法,但因此而发生的血栓性浅静脉炎,不但给患者带来疾病以外的另一种痛苦,也增加了护理人员静脉穿刺的难度.
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962例急性脑梗死患者的护理
急性脑梗死是神经内科常见的疾病之一,发病率高、致残率高.随着社会的进步和饮食结构的改变,在我国中老年人群中急性脑梗死呈逐年上升的趋势,调查结果显示近10年来发病率明显增高.
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喉癌术后病人生活质量及干预措施
目的 通过对喉癌病人行喉切除术后,提供及时有效的护理干预措施,对提高其生活质量有重要意义.方法 对20例喉癌术后病人进行术前心理干预及术后的康复干预.结果 20例病人术后恢复效果满意.结论 术前做好病A的c理护理,术后给予有效的干预措施对改善患者的生活自理能力,提高生活质量起着重要作用.
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手术中异物遗留体内问题的研究
手术室护理工作中位居榜首的5种差错为手术不正确、药物治疗差错、手术室火灾、留置异物、手术感染.手术中异物遗留在病人林内一直是困扰病人和医院的问题,手术中异物遗留不仅影响手术效果,也给患者带来极大痛苦,甚至危及生命,一般情况下必须再次手术将异物取出才能达到缓解的目的[1].
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血管保护作用在化疗病人中的应用
目的 减轻化疗药物对血管的损伤,减轻癌症病人的痛苦.方法 对临床工作中发现的问题及成功经验进行总结.结果 能避免或大限度减少化疗药物对血管的损伤,病人满意.结论 护理工作是病人康复的基础,护士了解各种化疗药物的毒副作用,提高静脉穿刺技术是癌症化疗病人的期望.
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胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征的护理
我科2002年至2005年收治严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者46例, ARDS是以难治性低氧血症,肺顺应性降低为特征,肺损伤为主要表现的一种急性呼吸衰竭,是临床常见的危重症,病死率约39%~68%.
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妇科术后尿潴留的循证护理
目的 将循证护理方法应用于妇科术后尿潴留护理.探讨妇科术后并发尿潴留的原因及护理对策.方法 应用计算机网络检索有关文献结合临床护理中遇到的问题提出相应的护理决策.结果 循证护理各相应措施的实施,减少并发症和患者的痛苦,提高患者生活质量.结论 通过循证护理策略,达到了妇科术后尿潴留的佳护理目的 .
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腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会
胆囊切除术是胆囊结石、胆囊炎、胆囊隆起样病变等胆囊疾患的主要治疗手段.腹腔镜胆囊切除术(LG)是近十几年来我国采用的胆囊切除术的新技术,由于其创伤小、病人痛苦小、恢复快住院时间短而逐渐被病人接受并广泛应用于临床.
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老年手术患者围术期的心理护理
随着生活水平的不断提高,人类寿命的不断延长,手术患者的年龄也在不断的增大,针对老年患者的心理特点,我科重视和加强了对老年患者的围术期的心理护理,取得了良好的效果.现报道如下.
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术前访视对老年患者心理问题的影响
术前访视是从"以病人为中心"的整体护理角度出发,其目的和意义是有效地缓解患者的恐惧和紧张心理,并帮助其维持佳的身心状态.
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医疗器械集中式管理的体会
自河南省卫生厅<供应室验收标准>下发后,我院医疗器械的管理由原来的分散式管理模式逐步走向集中式管理模式,先后规范了病区、门诊内、外、妇、产、儿、五官科等15个科室的医疗器械管理工作,后制止手术室器械的回收.
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高龄食管癌患者围术期的护理
我院自2005年12月至2007年12月共施行65岁以上老年人食管癌根治术38例,针对老年人机体功能减退,手术危险性高、术后并发症多的特点,加强了围术期的护理管理,取得了满意效果,现报告如下:
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手术室人员疲劳原因分析及解决方法
目的 通过对手术室人员疲劳状况的分析,探讨原因,找出解决办法,以预防疲劳进一步的恶化.方法 对产生疲劳感的原因进行详细分析和总结.结果 解决手术室人员的疲劳问题以预防为主,从各方面细节进行改进可减轻疲劳感.结论 手术室好的环境、乐观的心态、充足的睡眠可减轻疲劳.
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提高老年患者静脉穿刺成功率的机会
静脉穿刺是护理操作中基本的技能,是每位护士都应熟练掌握的基本功.老年患者由于本身特点,各脏器功能衰退,抵抗力、免疫力低下,易患各种疾病,且病程长,并发症多,需要经常或长期输液,老年人由于血管硬化、弹性差、脆性大,血管易活动,皮肤松弛,不易固定,回血较慢等,静脉穿刺比较困难.
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50例小儿尿道下裂围术期的护理体会
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的小儿先天泌尿系畸形,其发病率为8/1000[1].尿道下裂是胚胎期由于内分泌的异常如睾酮缺乏、产生不足或母孕前期及孕期性激素的摄人等引起的尿道海绵体闭合过程提前停止,尿道开门未到阴茎头的尖端而形成的.
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老年患者手术后肺炎的预防与护理
手术后肺炎是外科手术后常见的并发症之一,它是指住院患者在手术24h以后至手术后2周内由细菌、真菌等病原体引起的各种类型的肺实质性炎症.
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慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术围术期治疗
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,近年来随着鼻内镜技术在我国各级医院的推广和应用,很多医院已采用该技术对慢性鼻窦炎鼻息肉进行手术治疗.
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安置永久性起搏器预防术后并发症的护理
目前永久型心脏起搏埋藏术已成为抢救和治疗危及生命的缓慢型心律失常患者的重要措施.我院心内科通过对2006年2月至2007年21例安置永久性起搏器术后病人进行回顾性分析,在确保病人安全,减少不良反应、保证疗效等方面取得了一定经验,现部结如下:
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76例妇科老年病人手术前后的观察及护理
随着人民生活水平的不断提高,人口老龄化已成为全社会关注的问题.老年病逐渐增多,人们对诊断疾病的态度也有新的认识,给护理人员也提出了更高的要求.
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临床路径在胆囊摘除术围术期护理中的应用
临床路径是对某种疾病的大多数病人有效和有效率的照顾流程的护理规范[1],是一种高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式[2].
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58例青光眼围术期的护理体会
目的 探讨围术期护理对青光眼病人的影响.方法 对58例(66眼)青光眼病人的术前、术后视力及眼压进行观察,予以术前、术中、术后护理、健康教育及出院指导,比较治疗前后的视力和眼压的变化.结果 术后眼压控制在10~21 mmHg,60 眼疼痛明显缓解,占91%.结论 护士应掌握小梁切除的原因,在围术期给予正确指导,准确观察并正确处理术后的各种反应,能有效减少术后并发症,从而提高手术成功率.
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236例乳腺癌术后化疗的护理体会
目的 探讨乳腺癌病人术后化疗期间的护理.方法 对236例乳腺癌术后化疗期间的病人加强心理支持、化疗护理、康复指导.结果 全部病人完成4-6个疗程的化疗计划,均达到治疗护理的终目的 .结论 乳腺癌术后化疗期间的病人只有通过心理疏导使病人接受已经改变的形象,调整病人心态对未来树立信心,从保护病人隐私等方面加强心理支持,做好化疗前全面评估,化疗后及时宣教,从患肢锻炼、避免复发方面进行康复指导,才能达到治疗护理的终目的 而重返社会.
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骨折外固定支架固定术的护理
2004年1月至2007年6月我科对60例骨折外固定支架固定术患者进行术前、术后护理,收到较好的效果,报告如下.
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神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因分析及护理
目的 探讨神经外科重症监护患者(NCU)发生感染的原因及时策.方法 加强无菌操作,应用气道湿化、胸部物理疗法、气道管理、口腔护理等方法促进排痰,保持呼吸道通畅.结果 170例肺部感染患者经抗感染治疗及护理,治愈122例,死亡48例.结论 保持呼吸道通畅,加强护理质控,能减少肺部感染的发生,改善预后.
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心理治疗配合药物并氦-氖激光照射治疗慢性湿疹的护理
目的 探讨慢性湿疹的临床护理经验.方法 对48例慢性湿疹患者进行药物、氦-氖激光、心理治疗等护理,提高患者治愈疾病的信心.结果 48例患者中,15例治愈,30例显效,3例无效,临床显效92%.结论 慢性湿疹除药物、激光治疗外,尚需要心理治疗和护理.
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综合治疗新生儿坏死性小肠结肠炎52例的护理
新生儿坏死性小肠结肠炎(简称NEC)是新生儿期的多发病,且死亡率高.我院2000年1月至2007年6月共收治52例,综合治疗疗效护理满意,现将护理体会报告如下.
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小儿外科手术的护理体会
小儿是不断发育的机体,年龄越小,其解剖、生理与成人的差别越大.对疾病和外界环境的反应与成人相比有显著的差别,对手术的耐受能力有时也不可估计.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 02 03 04 |