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血清EB病毒抗体检测在鼻咽癌临床诊断中的应用
人类疱疹病毒(epstein-barrvirus,EB病毒)是一种能通过密切接触感染健康人群的一种DNA病毒,大量临床报道[1]显示EB病毒的感染与鼻咽癌的发病关系密切.鼻咽癌在两广地区及福建等地多发[2].随着对EB病毒和鼻咽癌两者关系的深入认识,血清EB病毒抗体的实验室检测已成为诊断鼻咽癌的重要手段之一.通过EB病毒抗体的检测可对鼻咽癌的发病起到早期预警、早期筛查的作用,为鼻咽癌的早期治疗提供条件.2008-04-2011-03期间,笔者对本院收治的160例鼻咽癌患者、105例鼻咽部其他疾病患者和87例其他癌症患者的血清进行检验分析,现将结果报告如下.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌根治术后镇痛效果观察
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌中央区颈淋巴结清扫根治术患者的术后镇痛效果.方法 将60例行甲状腺癌中央区颈淋巴结清扫根治术患者随机分为观察组和对照组,各30例,分别在麻醉诱导前缓慢静注帕瑞昔布钠40 mg和生理盐水4 mL,术后均不用镇痛泵.观察并记录2组患者术后1 h、4 h、8 h、24 h的VAS评分及不良反应.结果 2组患者的清醒时间、拔管时间及恶心、呕吐发生例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1 h、4 h、8 h时间点VAS评分低于对照组,对照组有3例因疼痛应用曲马多,观察组无1例应用曲马多,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛应用于甲状腺癌改良根治术患者,术后镇痛效果可靠,安全.
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曼月乐联合妈富隆治疗功能失调性子宫出血的临床应用
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名曼月乐)联合妈富隆治疗子宫功能性出血的临床疗效.方法 选择2009-04-2012-04间我院妇科门诊收治并确诊的功能性子宫出血患者80例,月经过多者先给予妈富隆治疗1～3个疗程,直至月经量回复正常或月经明显减少,于月经周期第5～8d由专人放置曼月乐,再给予宫内置入曼月乐治疗.结果 治疗1年后随访发现,曼月乐联合妈富隆使用者月经量减少达90%以上,脱环及闭经率低,复发率低,疗效明显.结论 曼月乐联合妈富隆治疗功能失调性子宫出血,不但从临床方面有效地控制月经,对功血有持续的疗效,且脱环及闭经率低、复发率低、避孕安全、持久.
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儿童并指皮肤牵张器在临床的应用
目的 探讨小儿并指分离牵张器在并指分离中改善或解决指蹼皮肤缺损方面的作用.方法 查阅相关文献,分析小儿皮肤的特点,制作皮肤牵张器,机械牵张并指,达到皮肤延伸扩张.结果 利用皮肤牵张器逐渐牵张延伸皮肤,达到治疗所需要的皮肤长度,讨论伸长速度和延伸范围,减少或避免取皮植皮.结论 通过皮肤牵张器的牵张延伸后,使指蹼区有足够的皮肤,适用于并指分离后修复皮肤缺损区.
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术前应用帕瑞昔布钠对乳腺癌患者术后疼痛的影响
目的 观察术前应用帕瑞昔布钠对乳腺癌患者术后疼痛的影响.方法 乳腺癌择期手术患者62例随机分为观察组和对照组各31例.所有患者均采用静脉麻醉,观察组于术前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg静注;对照组于手术结束后给予帕瑞昔布钠40 mg静注.比较2组术后12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内吗啡使用情况、手术时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况.结果 观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h内观察组使用吗啡量平均为(11.8±1.3)mg,低于对照组使用吗啡量的(30.6±5.8)mg,差异有统计学意义(P<0.05).2组手术时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组均无肾功能损害.结论 术前应用帕瑞昔布钠较术后应用更能有效缓解术后疼痛,且不影响患者苏醒,能减少不良反应.
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全视网膜光凝联合睫状体光凝治疗视网膜中央静脉阻塞引起的新生血管性青光眼
目的 观察全视网膜光凝术联合经巩膜睫状体光凝术治疗视网膜中央静脉阻塞引起的新生血管性青光眼的临床效果.方法 选取因视网膜中央静脉阻塞引起的新生血管性青光眼,分A组和B组.A组,白内障轻度,能行全视网膜光凝术;B组,白内障较重,不能行全视网膜光凝术.A组7例患者行全视网膜光凝联合睫状体光凝术.B组,7例患者仅行睫状体光凝术.结果 A组患者眼压下降,新生血管消失或部分消失,视力提高或保持视力;B组部分患者眼压下降,前房见积血或新生血管部分消退,部分患者眼压仍高,需二次睫状体光凝,视力光感或无视力.结论 全视网膜光凝联合睫状体光凝能有效治疗视网膜中央静脉阻塞引起的新生血管性青光眼.
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无线镇痛泵系统应用于患者术后静脉镇痛的临床观察
目的 通过与普通电子镇痛泵比较,评价无线镇痛泵系统应用于患者术后静脉镇痛的优越性.方法 将100例术后需静脉自控镇痛患者随机分为W组和C组,各50例.W组采用无线镇痛泵系统,C组采用普通电子镇痛泵.以首次量(负荷量)+持续给药+自控给药行静脉自控给药(PCIA)48 h.配方:舒芬太尼0.04 μg·kg-1·h-1+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 mL.参数:首次量5 mL,持续量2 mL/h,单次量3 mL/次,锁定时间15 min.观察:(1)应用视觉模拟评分法(VAS),分别于PCIA后1、6、12、24、48 h后评价患者的疼痛程度.(2)患者按压自控镇痛键的总次数.(3)患者按压自控镇痛键的有效次数.(4)从接到信息到有效处理的时间(T).(5)PCIA治疗后48 h患者的总体满意度.结果 2组1、6、12、24、48 h五个对应时间点的VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05).患者按压自控键的总次数及有效次数2组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).W组和C组的T分别为(10±5)min,和(15±6)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).PCIA治疗后48 h患者的总体满意度W组为92%,C组为78%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与普通电子镇痛泵比较,无线镇痛泵系统应用于患者术后静脉镇痛具有明显的优越性,缩短了有效处理时间,显著提高PCIA治疗后48 h患者的总体满意度,有利于实现患者自控镇痛的信息化、规范化管理.
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T形锁定钢板治疗37例不稳定型桡骨远端骨折疗效观察
目的 观察T形锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效.方法 对37例不稳定型桡骨远端骨折患者采用T形锁定钢板于桡骨掌侧内固定,手术后立即进行早期功能训练,定期随访并行影像学检查评估疗效.结果 37例除1例出现创伤性关节炎外,其他患者均无感染或神经、肌腱损伤等并发症发生.随访3～24个月后按Sarmiento标准进行评定,优25例,良10例,可2例,优良率94.6%.结论 T形锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效肯定、并发症少.
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肾结石经皮肾镜取石术后残石的ESWL治疗
目的 探讨肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)后残留结石行X线B超双定位碎石(ESWL)的效果.方法 对68例PCNL术后残留结石患者行ESWL治疗.结果 68患者中,36例行1次碎石治疗后结石排尽.18例行2次碎石治疗后结石排尽.6例行3次碎石治疗后排尽,其余8例均行3次碎石后大部分排出,尚余少量结石屑保守治疗定期复查.结论 肾结石PCNL术后残留结石应用ESWL治疗,效果良好.
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全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较
目的 探讨全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果.方法 按照随机数字表法将80例高龄股骨颈骨折患者分为全髋关节置换组(观察组)和人工股骨头置换组(对照组),各40例,比较2组疗效.结果 2组的总有效率、住院费用及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量及手术时间均多于对照组,Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组术后均有髋部疼痛,经对症治疗后痊愈,无其它严重并发症发生.结论 高龄股骨颈骨折治疗中,全髋关节置换及人工股骨头置换均为安全有效的术式,需依据患者情况选择.预期生存时间长、身体条件较好、对术后功能要求高的患者可选择此术式治疗.
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乳腺癌术后局部复发的相关因素分析
目的 探讨乳腺癌术后局部复发的因素,为其有效预防提供指导.方法 选择2006-01-2011-06临床资料完整的乳腺癌患者398例进行回顾性分析,观察患者年龄、肿瘤家族史、月经状况、临床分期、病理类型、肿瘤大小、手术方式、内乳淋巴结转移、腋淋巴结转移数、辅助放/化疗情况和术后内分泌治疗对局部复发的影响.结果 (1)3年累计局部复发38例,复发率9.55%.(2)单因素分析显示:临床分期、病理类型、肿瘤大小、内乳淋巴结转移、腋淋巴结转移数、术后放疗和内分泌治疗对局部复发有影响.(3)多因素Logistic回归分析显示:肿瘤大小(OR=2.121)、腋窝淋巴结转移个数(OR=2.445)、术后放疗(OR=0.173)和临床分期(OR=1.834)是局部复发的显著影响因素.结论 早期诊断是防止乳腺癌复发的关键,术后放疗可降低复发风险.
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两种麻醉方法在老年患者低位手术中的比较
目的 评价硬膜外阻滞和蛛网膜下隙阻滞在老年人低位手术中的临床效果和安全性.方法 30例ASAⅡ～Ⅲ级老年手术患者接受低位手术,年龄65～80岁,随机分为硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和蛛网膜下阻滞组(Ⅱ组),观察组麻醉效果和血流动力学.结果 蛛网膜下阻滞组(Ⅱ组)血流动力学更稳定,麻醉效果更确切.结论 蛛网膜下阻滞用于老年低位手术患者不失为安全有效的麻醉方法.
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80例膀胱镜检查患者应用异丙酚麻醉疗效观察
目的 探讨用异丙酚静脉麻醉方法 用于膀胱镜检查.方法 选280例需要做膀胱镜检查的男性患者随机分为三组.分别是局部麻醉对照组80例,骶管阻滞麻醉组100例,异丙酚静脉麻醉组100例,分别观察各组的麻醉效果及不良反应.结果 局部麻醉对照组及骶管阻滞麻醉组术前术后血压、心率等生命体征波动较大对比,差异有统计学意义(P<0.05)异丙酚静脉麻醉组术前术后血压、心率波动小,对比差异无统计学意义(P>0.05),麻醉效果对比,异丙酚静脉麻醉组优秀率86.0%,明显高于局部麻醉对照组的68.75%,高于骶管阻滞麻醉组的66.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 膀胱镜检查时采用异丙酚静脉麻醉效果良好,值得临床推广使用.
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直肠癌Miles术与Dixon术的疗效对比
目的 对直肠癌Miles术与Dixon术的效果进行分析比较.方法 选取486例直肠癌患者作为研究对象,所有研究对象均符合手术治疗指征且无相关禁忌症,将上述研究对象按治疗方法 分为观察组(n=352)与对照组(n=134),观察组患者接受保肛术治疗,对照组患者接受Miles术治疗,在术后1个月后再根据患者的实际情况选择合适的辅助治疗方案.治疗结束后再对患者进行5年的随访.结果 (1)2组患者术后复发率、转移率、5年生存率相比差异无统计学意义(P＞0.05).(2)观察组术后2 Karnofsky评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 保肛术与Miles术治疗直肠癌的远期疗效相近,但是保肛术患者的术后生存质量较好.
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腹腔镜阑尾切除术56例分析
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的方法 及效果.方法 回顾分析56例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果 所有患者均治愈出院,平均住院4.5d,无严重并发症.结论 腹腔镜下阑尾炎切除手术切口小、住院时间短,术后并发症少,值得临床应用和推广.
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46例肉芽肿性乳腺炎的声像图分析
目的 探讨肉芽肿性乳腺炎(GM)的声像图特征及临床意义.方法 对46例经病理证实的GM的超声表现进行回顾性分析.结果 超声表现为不均匀的低回声,39例边界不清,形态不规则,其中13例主要表现为多个管道回声延续,26例主要表现为成角和分叶.4例边界清楚,形态尚规则.4例呈现为囊性回声,内见细点状中强回声.余3例主要表现为弥漫性腺体回声紊乱.CDFI示大部分病灶可探及血流信号,但血流信号不十分丰富,3例病灶无血流信号.39例伴有腋下淋巴结肿大.结论 GM的主要超声表现为不均匀的低回声,内可有管道样回声,边缘成角或分叶,病灶内常可探及血流信号,具有一定的超声特征及临床意义.
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微创术式与常规开胸治疗动脉导管未闭的疗效比较
目的 对比分析微创术式与常规开胸术治疗动脉导管未闭的疗效.方法 随机将104例动脉导管未闭患者分为观察组(n=52)与对照组(n=52),观察组患者接受微创术式治疗,对照组患者接受常规开胸术治疗,对比分析2组的疗效.结果 2组患手术时间、术后体温相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组抗生素使用时间、术中出血量、术后心率、术后收缩压与舒张压显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组血管活性药物使用率、镇痛药使用率、引流管留置率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创术式治疗动脉导管未闭的疗效确切,值得进一步应用与推广.
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创伤性膈肌破裂86例诊治体会
目的 探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗方法.方法 对收治的86例创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 86例创伤性膈肌破裂患者中治愈80例,死亡6例.结论 对创伤性膈肌破裂患者必须早期诊断,及时手术.
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16例I型先天性胆管扩张症诊治体会
目的 总结I型先天性胆管扩张症的诊治体会.方法 16例I型先天性胆管扩张症患者经术前彩超扫查和磁共振水成像(MRCP)检查确诊,均行扩张部胆管(囊肿)黏膜剥除和胆-肠Rouz-en-Y吻合术,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者均顺利完成手术.术后并发胆漏1例,经腹腔引流2周后痊愈.其中12患者例获得5～10年随访,1例偶发反流性胆管炎,1～2次/年,其余患者均恢复良好.结论 胆管扩张部黏膜剥除加胆肠Roux-en-Y吻合术是I型先天性胆管扩张症的主要治疗手段,疗效好.但在急性感染发作期,可先行抗感染治疗或扩张部胆管外引流术,待症状控制、全身情况改善后,再行根治性手术.
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七氟烷复合舒芬太尼与氯胺酮全麻在儿童腹股沟斜疝手术中效果
目的 比较七氟烷复合舒芬太尼与氯胺酮全身麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的效果,为小儿腹股沟斜疝手术提供安全、可靠的麻醉方式.方法 将46例腹股沟斜疝患儿随机分为2组,每组23例.观察组采用七氟烷复合舒芬太尼全身麻醉.对照组采用氯胺酮全身麻醉.观察2组患儿的诱导时间、诱导期间哭闹情况、切皮时有无体动反应、术中氧饱和度下降情况及手术结束后患儿苏醒时间.结果 2组患儿的麻醉诱导时间、术中氧饱和度变化无明显差异(p＞0.05);观察组患儿在麻醉诱导时哭闹.术中体动反应以及术后苏醒时间方面,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟烷复合舒芬太尼全身麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术,较氯胺酮对患儿心理刺激较小、安全、可控性好,术后苏醒时间显著缩短,可作为小儿腹股沟斜疝手术首选的麻醉方式.
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乳腺癌改良根治术后持续中心负压吸引联合一次性负压引流器引流120例疗效观察
目的 探讨持续中心负压吸引联合一次性负压引流器引流在乳腺癌改良根治术后的应用效果.方法 将230例乳腺癌改良根治术患者随机分为实验组120例,采用双管接中心负压吸引器联合一次性负压引流器引流.对照组110例,术后采用一次性负压引流器引流.比较2组皮下积液、皮瓣坏死例数及留置引流管时间.结果 实验组皮下积液、皮瓣坏死例数及留置引流管时间均少于对照组,2组比较P<0.05,差异有统计学意义.结论 持续中心负压吸引2～3 d后再联合一次性引流器,能明显降低皮下积液和皮瓣坏死的发生率,缩短置管时间,有利于患者术后康复和辅助治疗及时进行,具有较高的临床推广价值.
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下颌阻生智齿拔除术中根折危险因素逻辑回归分析
目的 探讨下颌阻生智齿拔除术中根折的危险因素.方法 行下颌阻生智齿拔除术的患者440例中以术中发生牙根折断者71例为病例组,以无牙根折断者369例为对照组.记录2组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、牙位、牙根情况等.应用非条件Logistic回归分析评价下颌智齿拔除术中根折的危险因素,并针对危险因素探讨相应预防措施.结果 Logistic回归分析显示牙根分叉(OR=1.99,95%CI:1.32～3.88,P=0.004);BMI＞30(OR=1.55,95%CI:1.51～3.83,P=0.012);多个弯根(OR=1.31,95%CI:1.12～3.28,P=0.003)是下颌智齿拔除术中根折的独立危险因素.结论 牙根分叉且有多个弯根、体质量肥胖患者,下颌智齿拔除中易发生牙根折断.
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小儿腹股沟斜疝手术中应用利多卡因持续静脉泵注联合氯胺酮麻醉效果观察
目的 总结利多卡因静脉持续泵注联合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝手术中的应用体会.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟斜疝手术患儿随机分为利多卡因联合氯胺酮组(L组)和氯胺酮组(K)组各30例.记录苏醒期恶心、呕吐、幻觉、烦躁、谵妄、肢体乱动、呼吸抑制等不良事件例数.结果 与T0相比,2组患儿麻醉后及术中各时段MAP都明显升高、HR明显加快.K组患儿T2～T4时MAP高于L组(P<0.05),HR也快于L组(P<0.05).2组患儿SpO2值均维持在95%以上.术后患儿苏醒时间L组为(31.5±5.5)min明显短于K组(51.0±2.5)min(P<0.05).L组氯胺酮用量为(118.5±10.5)mg,明显少于K组的(216.5±13.5)mg(P<0.05).2组患儿麻醉过程都平稳,术中影响手术体动例数L组明显少于K组(P<0.05);苏醒期躁动及肢体乱动例数L组多于K组(P<0.05),其他不良事件发生例数2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利多卡因持续静脉泵注联合氯胺酮静脉麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术,可减少氯胺酮用量,诱导迅速、苏醒较快,术中血流动力学稳定.
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微创经皮肾镜联合盏颈切开治疗小儿肾盏憩室
目的 探讨微创经皮肾镜联合肾盏憩室盏颈切开术,治疗小儿肾盏憩室的临床疗效.方法 回顾分析采用微创经皮肾镜联合肾盏憩室盏颈切开术,治疗小儿肾盏憩室6例患者的临床资料;采用B超定位引导穿刺目标肾盏,同时以柱状电极切开盏颈部狭窄;统计手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症.结果 6例肾盏憩室患者均I期微创经皮肾镜成功进入目标肾盏,并行柱状电极切开盏颈部狭窄.手术时间为35～120 min,平均50 min;术中出血35～100 mL,平均45 mL,术后7～10 d出院.术后复查2例患者肾盏憩室消失,3例憩室明显缩小,1例憩室缩小不明显.结论 微创经皮肾镜联合盏颈切开,治疗小儿肾盏憩室创伤小,安全、有效.
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前入路联合绕肝提拉法行右半肝切除术
目的 探讨应用前入路联合绕肝提拉法行右半肝切除术的价值.方法 应用前入路联合绕肝提拉法行右半肝切除术共15例,回顾性分析患者的临床资料.结果 1例在掏置肝后下腔静脉隧道时出现大出血,术后5例出现胸腔积液,4例出现胆瘘,1例出现急性肺栓塞,均行相应处理后恢复正常.无肝脏功能衰竭及死亡病例.结论 联合应用绕肝提拉技术及半肝血流阻断技术,可减少术中出血、更符合无瘤原则,提高了肿瘤切除率,该技术安全、有效、可行,值得应用推广.
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全髋关节置换治疗晚期成人髋关节结核
目的 探讨髋关节结核行全髋关节置换手术时机及手术处理方法.方法 分析全髋关节置换配合术后抗结核药物21例髋关节结核患者临床资料.结果 本组21例患者全髋关节置换术后关节功能良好,随访2年术后效果稳定.结论 全髋关节置换治疗晚期成人髋关节结核有效手段,可改善关节活动度,提高患者生活质量.
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胆管癌56例诊治分析
目的 探讨胆管癌的临床特点及诊疗方法.方法 回顾性分析56例手术胆管癌患者的临床治疗资料.结果 56例胆管癌术前确诊率55.3%(31/56).肿瘤根治性切除率34.3%(19/56),姑息性手术47.6%(27/56).随访的24例中,根治组平均存活时间18个月,姑息手术组平均存活时间8个月.结论 胆管癌发病原因多与肝胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管扩张症及其胆管囊肿空肠吻合术等有关.该病早期诊断和根治性切除率低,预后差.
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迟发性外伤性颅内血肿30例分析
目的 总结迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的诊治经验.方法 患者均头部CT检查,首次检查于伤后1～3 h.正常8例,脑挫裂伤伴血肿9例,硬膜下血肿6例,硬膜外血肿7例,颅内积气5例.复查头部CT发现血肿时间22例于伤后3～6 h,4例于伤后3～7 d,4例伤后7d以后发现.其中脑内血肿22例(额叶10例、颞叶12例),硬膜下血肿6例,硬膜外血肿2例.血肿与受力点关系,直接着力12例,对冲部位18例.迟发性颅内血肿指首次检查(CT扫描)未发现,经过一定时间后复查发现的血肿,或手术、尸检在原无血肿部位发现血肿.其产生的机理尚不清楚.结果 30例中14例有颅骨骨折及硬脑膜中动脉破裂,5例原发血肿,11例迟发性血肿发生在颅骨骨折部位.可能与血肿清除后填塞现象解除及骨折线渗血加速有关.结论 对有颅骨骨折的颅内血肿患者,如血肿不在骨折线附近,或骨折线较长,原发血肿位于骨折线的一端,血肿清除后,颅内压仍高或脑膨出者,首先应排除远隔部位骨折线附近迟发血肿的可能.
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十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合手术治疗Mirizzi综合征24例
目的 总结十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合手术治疗Mirizzi综合征的体会.方法 对24例Mirizzi综合征的患者采用十二指肠镜逆行胆管造影(ERCP),鼻胆管置入(ENBD)和腹腔镜、胆道镜联合手术治疗.结果 成功21例,中转开腹3例,全部治愈出院.无出血、胆管损伤等严重并发症.术后随访6～72个月,2例继发肝外胆管结石,经十二指肠镜成功取石.结论 对Ⅰ型和Ⅱ型Mirizzi综合征,三镜联合治疗安全、恢复快、可以达到完全治愈.但对术者及器械要求较高,必须严格掌握手术适应证及操作原则,防止并发症的发生.
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前房穿刺术联合激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作临床观察
目的 评价前房穿刺术(ACP)联合激光周边虹膜成形术(LPI)治疗急性闭角型青光眼(AACG)急性发作的实用性和安全性.方法 对48例53只眼确诊为急性闭角型青光眼首次急性发作患者非随机分为联合治疗组24例26只眼和药物组24例27只眼,观察治疗后眼压下降情况及眼压下降至21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)所用时间和用药种数、房角开放情况及并发症.结果 治疗后0.5、1、2、4、8、12 h眼压分别为:治疗组(10.4±3.8)mm Hg、(11.3±4.1)mm Hg、(11.9±3.6)mm Hg、(16.5±4.6)mm Hg、(17.2±3.3)mm Hg、(16.9±4.4)mm Hg.药物组(40.7±4.4)mm Hg、(36.3±4.8)mm Hg、(25.4±4.8)mm Hg、(18.7±6.6)mm Hg、(20.2±2.9)mm Hg、(17.3±4.1)mm Hg.治疗后0.5、1、2 h组间比较差异具有统计学意义(t=28.392,17.539,8.573.P<0.01).眼压下降至21 mm Hg所用时间:治疗组30 min内全部降至21 mm Hg以下,药物组为1~12 h,平均6.73 h,组间比较差异具有统计学意义(t=4.635,P<0.05).眼压下降至21 mm Hg用药种数:治疗组平均(1.15±0.50)种,药物组(3.87±0.33)种,组间比较差异具有统计学意义(t=3.781,P<0.05).房角开放范围>180°治疗组为88.46%,药物组74.07%,组间比较差异具有统计学意义(x2=17.513,P<0.05).主要并发症有前房内炎症反应和睫状体脉络膜脱离,无眼内感染和脉络膜上腔驱逐性出血等严重并发症.结论 药物降低AACG急性发作时眼压所用时间长.ACP联合LPI治疗迅速安全,无严重并发症,可作为首选治疗措施.
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PPH手术治疗重度痔疮79例治疗体会
目的 介绍痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度环状混合痔的体会.方法 对79例重度痔疮实施痔PPH.结果 79例患者均治愈出院,并发症少.结论 PPH治疗环状混合痔疗效肯定,未见明显并发症.
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舒芬太尼和芬太尼应用于开颅手术麻醉临床分析
目的 探讨等效剂量的舒芬太尼和芬太尼应用于开颅手术麻醉的临床价值.方法 将46例行开颅手术的患者随机分为研究组和对照组,各23例.麻醉诱导采用福尔利和阿曲库铵,在此基础上,对照组加用芬太尼,研究组加用舒芬太尼.结果 对照组麻醉诱导时的SBP、DBP均低于研究组(P<0.05);对照组在插管、去骨瓣时、拔管时的SBP、DBP、MAP、HR均高于研究组(P<0.05).研究组的入睡时间明显短于对照组且术后疼痛评分明显优于对照组(P<0.05).而BIS降至6 0的时间、睁眼时间以及拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 等效剂量舒芬太尼比芬太尼起效更快,可减轻气管插管引起的心血管反应,镇痛作用强,拔管平稳,应用价值高.
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舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术麻醉的效果
目的 观察舒芬太尼对外伤性颅内血肿手术麻醉诱导期的血流动力变化及术后恢复情况.方法 将40例急诊行颅内血肿清除术的外伤性颅内血肿患者,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B).2组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,瑞芬太尼持续微量泵静注复合异氟醚麻醉维持.术毕前10 min停异氟醚,同时2组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼.观察2组麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、3 min(T3)的血流动力学变化;记录术后患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和拔管时的躁动和镇静情况.结果 B组在T2、T3时MAP、HR明显高于(快于)T0时和A组(P<0.05).2组苏醒期自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无统计学意义.A组躁动低于B组,A组镇静优于B组.结论 舒芬太尼在麻醉诱导期血流动力学更稳定,可以有效预防麻醉苏醒期的躁动.
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重型颅脑损伤患者气管插管时机探讨
目的 探讨重型颅脑损伤患者气管插管时机及效果.方法 随机将60例重度颅脑损伤患者分为观察组和对照组,各45例.对照组按常规指证气管插管,观察组选择佳时机尽早插管,比较2组患者的治疗效果.结果 不同时机气管插管后,2组患者的血液动力学指标均比插管前有显著改善(P<0.05),观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05).观察组上机时间和并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 选择佳时机尽早插管可更好改善重型颅脑损伤患者的缺氧症状,缩短上机时间,减少并发症的发生,降低病死率.
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经皮胆囊微造瘘联合肾镜治疗老年急性结石性胆囊炎研究(附62报告)
目的 探讨经皮胆囊微造瘘联合肾镜治疗高危老年急性结石性胆囊炎的临床体会.方法 回顾分析62例高危老年急性结石性胆囊炎患者临床资料,评估经皮胆囊微造瘘联合肾镜治疗结石性胆囊炎的技术价值.结果 62例高危老年急性胆囊炎患者行"经皮胆囊造瘘联合经皮肾镜治疗",72 h内症状有明显缓解.并发症:3例切口感染,2例因胆囊活检显示癌变再次入院治疗,余60例全部带管出院,或转内科治疗原发内科疾患.术后3、6、12个月随访未发生胆囊炎再发.结论 经皮胆囊微造瘘联合肾镜治疗高危老年急性结石性胆囊炎是一种安全、有效的方法,具有重要临床应用价值.
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临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术分析
目的 探讨临床I、II期乳腺癌保乳手术(BCS)的远期疗效.方法 随机将45例临床I、II期乳腺癌患者分为观察组21例和对照组24例.观察组行BCS,对照组行改良根治术,比较术后3年、5年疗效.结果 2组患者术后3年、5年的疗效及5年局部复发情况差异无统计学意义.观察组患者对乳房美观满意度明显高于对照组.结论 对于临床I、II期乳腺癌患者,为保证术后乳房的美学效果,若无禁忌证,可行BCS治疗.
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腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症及不孕症疗效观察
目的 探讨腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症及不孕症的临床疗效.方法 回顾性分析因不孕症经腹腔镜诊断为盆腔子宫内膜异位症的患者158例,并在腹腔镜下行盆腔腹膜子宫内膜异位病灶凝固术、盆腔粘连松解术、卵巢子宫内膜异位病灶剥除术等治疗.术后随访12个月,观察子宫内膜异位症患者治疗效果、术后妊娠率、流产率及复发率等.结果 158例患者均获得随访,随访率为100%.术后妊娠率为84.81%,各分期患者累计妊娠率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后0～12周的妊娠率(62.69%)明显高于13～24周(26.12%)、25～36周(7.46%)、37周～1年(3.73%)的妊娠率(P<0.05).术后13～24周的妊娠率明显高于25～36周、37周～1年的妊娠率(P<0.05).术后疼痛缓解率为96.2%,流产率为5.06%,复发率为2.53%.结论 腹腔镜可早期检查及诊断各期子宫内膜异位症和其引起不孕因素,腹腔镜下手术治疗提高患者的妊娠率,减少复发,有重要应用价值.
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低压灌注在输尿管镜治疗输尿管结石合并急性肾感染的应用
目的 探讨低压灌注在输尿管镜治疗输尿管结石合并感染的有效性和安全性.方法 回顾性分析25例输尿管结石继发急性严重上尿路感染,予积极抗感染的同时,I期行输尿管镜下钬激光碎石术.结果 所有病例均一次将结石击碎,3例结石碎块较大滑入肾盂,3～7 d后体温恢复正常.结论 低压灌注在输尿管镜治疗输尿管结石合并急性肾感染是可行的,避免高压灌注可减少结石上移至肾盂的机会,减少术后感染,值得推广.
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改良双钢板固定配合功能锻练治疗胫骨平台双髁骨折
目的 探讨改良双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的方法 和疗效.方法 应用改良双切口、双钢板内固定配合章氏功能锻炼治疗胫骨平台双髁骨折20例.结果 20例患者均获得6～40个月随访.参照膝关节功能Rasmussen评分系统评分,优良率为85%.结论 改良双切口双钢板内固定是一种可靠、有效治疗胫骨平台双髁骨折的方法,手术创伤小,并发症少,术后进行章氏锻炼能尽早和大程度恢复膝关节功能.
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同期经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生的临床研究
目的 探讨同期行经尿道电切(TUR)术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生(BPH)的安全性及远期疗效.方法 2003-12-2011-12,共收治浅表性膀胱癌患者90例,将合并BPH并同期行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)+经尿道前列腺切除术(TURP)者42例作为试验组.浅表性膀胱癌仅行TURBt患者48例作为对照组.术后均给予吡柔比星膀胱内灌注,比较2组患者术后肿瘤复发率.结果 2组均顺利完成手术,无围手术期死亡病例.中位随访时间41(14～60)个月,试验组随访期间复发率35.7%(15/42);对照组复发率为41.7%(20/48).绘制复发曲线经Log-rank检验,2组患者术后复发风险差别无统计学意义,HR=0.69(95%CI:0.56~1.34,P=0.27).结论 同期行TUR术治疗浅表性膀胱癌合并BPH安全性有效,且不增加术后肿瘤复发风险.
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手术治疗胫骨平台骨折疗效分析
目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗效果.方法 回顾性分析75例胫骨平台骨折患者手术治疗及随访资料.结果 75例患者术后骨折均达到骨性愈合,愈合时间为6～8个月;按照Sanders膝关节的功能评分,优良率达85.33%.患者韧带损伤缝合均良好,未有深部感染、神经血管损伤及其他并发症.结论 对胫骨平台骨折患者恰当的围术期管理和手术治疗,疗效满意.
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胃大部切除和高选迷切治疗十二指肠溃疡的临床效果比较
目的 比较胃大部切除术和高选择性迷走神经切断术在治疗十二指肠溃疡的临床效果.方法 将146例十二指肠溃疡患者随机分为2组.对照组应用胃大部切除术治疗,治疗组应用高选择性迷走神经切断术治疗.比较2组的治疗效果.结果 治疗组的治愈率为95.89%,对照组为91.78%,组间比较,P>0.05,差异无统计学意义.治疗组不良反应发生率为6.85%,对照组为28.77%,组间比较,P<0.05,差异有统计学意义.治疗组术中平均出血量、手术时间、住院时间均明显少于对照组,P<0.01,差异有统计学意义.结论 2种手术方式临床疗效都很显著,但高选择性迷走神经切断术具有诸多优势,有推广价值.
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PFNA治疗高龄患者股骨转子间骨折
目的 评价股骨近端螺旋刀片髓内钉(PFNA)治疗高龄患者股骨转子间骨折手术策略及临床疗效.方法 采用PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折患者28例,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后对28例患者进行随访4～12个月,骨折全部愈合.参照Harris髋关节功能评价:优良率89.3%.结论 PFNA具有创伤小、内固定稳定、可早期活动、并发症少、骨折愈合率高等优点,适用于多种类型转子间骨折,尤其适合老年骨质疏松患者.
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胸腔镜辅助小切口手术治疗老年自发性气胸20例分析
目的 探讨胸腔镜辅助小切口手术对老年自发性气胸治疗效果.方法 回顾性分析2010-01-2011-01施行的20例胸腔镜辅助小切口手术治疗老年自发性气胸的临床资料.结果 手术均成功,无死亡病例,手术时间为40～150(94±30)min,出血量100～250(150±51)mL,术中、术后未发生并发症,患者肺复张满意,治愈出院,随访无复发病例.结论 胸腔镜辅助小切口手术治疗老年人自发性气胸具有创伤小、手术风险低、恢复快,复发率低、疗效满意等特点,值得临床推广.
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剖宫产史再次妊娠经阴道分娩的安全性探讨
目的 了解剖宫产史再次妊娠经阴道分娩的母儿结局,以探讨剖宫产史再次妊娠经阴道分娩的安全性.方法 随机将167例有剖宫产史并再次妊娠经阴道分娩的产妇分为为观察组和对照组,各86例.比较2组产妇的年龄、流产史、身高、分娩前体质量指数、骨盆外测值、分娩孕周、产程时间、发生并发症的情况;比较2组围产儿的出生体质量与发生的异常情况.结果 剖宫产史再次妊娠经阴道分娩的产妇年龄较大、有流产史者较多、分娩前体重指数较高、分娩孕周较短,第一、第二、总产程时间较短,产后出血量较少;其围产儿出生体重和并发症发生情况与初产儿比较差异无统计学意义.结论 选择合适的产妇、严密观察、适时终止试产,剖宫产史再次妊娠经阴道分娩是比较安全的.
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子宫下段剖宫产后瘢痕部位妊娠的诊治体会
目的 探讨子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治方法 和体会.方法 对16例确诊为剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的患者给予氨甲喋呤、米非司酮、抗生素及止血治疗.1周后根据B超和血β-HCG检查结果 分别采取超声引导下清宫术、子宫瘢痕妊娠部位清除加子宫修补术及子宫次全切除术.结果 本组病例术后均得到病理诊断证实.首次彩超扫查确诊6例(37.50%).药物加清宫术治疗成功9例(56.25%).4例出血超过300 mL和2例保守治疗失败的患者经病灶清除术和子宫修补术治愈.1例因手术中难以控制出血行次全子宫切除术后顺利康复.结论 超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法,药物加清官可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法.必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补及子宫次全切除术等治疗措施.
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泌尿科微创手术中应用腰-硬联合麻醉的效果观察
目的 探讨应用腰-硬联合麻醉在泌尿外科微创手术中的效果和安全性.方法 将48例接受泌尿外科微创手术的患者随机分为腰-硬联合组(观察组)和连续硬膜外组(对照组),各24例.观察并记录麻醉前及麻醉过程中BP、HR、SpO2的变化.结果 对照组患者在麻醉后30 min MAP下降明显.与麻醉前相比较差异有统计学意义(P<0.05),17例患者需静注麻黄碱.观察组有6例患者需需静注麻黄碱,2组比较,差异有统计学意义.对照组SPO2于麻醉后1h下降,与麻醉前和术毕时相比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者SPO2持续稳定,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),.结论 腰-硬联合麻醉起效快、镇痛效果完善、对循环和呼吸影响小,更适合应用于泌尿外科微创手术的麻醉.
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妇科腹腔镜手术应用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉与硬膜外麻醉的效果观察
目的 比较妇科腹腔镜手术中实施丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻与硬膜外麻醉的效果与安全性.方法 将70例行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组与对照组,观察组35例实施丙泊酚联合瑞芬太尼气管插管静脉麻醉,对照组35例实施连续硬膜外麻醉,对比麻醉效果与麻醉相关并发症.结果 观察组麻醉后肌肉松弛度、疼痛反应等麻醉效果优于对照组(P<0.05).观察组麻醉相关并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术中实施丙泊酚联合瑞芬太尼静脉插管麻醉效果、安全性均优于连续硬膜外麻醉.
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深静脉置管术在腹腔大出血患者抢救中的临床应用
目的 研究锁骨下静脉、股静脉两种置管术在抢救急性腹腔大出血患者的临床应用价值.方法 将120例急诊腹腔大出血患者,随机分为观察组和对照组,各60例.观察组行锁骨下静脉穿刺置管术,对照组行股静脉穿刺置管术.观察2组穿刺成功率、插管完成时间,误穿动脉率、穿刺口感染率.结果 观察组首次穿刺成功率较对照组高,插管完成速度快,误穿动脉率、切口感染率低,并发症少,效果好.结论 锁骨下深静脉穿刺置管术能够很好进行腹腔大出血患者的抢救治疗,优点多,适合在基层医院广泛应用.
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食管破裂诊断及外科手术方式的选择——附36例临床分析
目的 探讨食管破裂的诊断与手术方式.方法 1980-01-2012-06间共收治36例食管破裂与穿孔患者.保守治疗2例,手术治疗34例.单纯食管破裂修补术、食管破裂修补加肋间肌瓣、膈肌瓣、带蒂大网膜覆盖破裂口8例;破裂食管切除、Ⅰ期食管胃胸内或颈部吻合术3例;纵膈引流、胸腔引流或食管"T"管引流加空肠造瘘6例;食管旷置或颈部食管造瘘,加纵膈、胸腔引流及空肠造瘘,Ⅱ期消化道重建2例,其中1例为经胸骨后管状胃与颈部食管吻合;颈部食管旁切开引流术及食管支架置入术各1例.贲门失弛缓症、食管癌、食管癌术后吻合口狭窄扩张或支架置入时破裂5例:姑息性食管癌切除、吻合口狭窄部切除再游离胃行颈部吻合术4例,食管破裂修补术加破裂食管对侧Heller手术1例.合并多发性肋骨骨折肺深部裂伤、脾破裂胃破裂、车祸胸部贯通伤伴胸壁皮肤Ⅱ度烧伤各1例:行肺裂伤修补,胸腹联合切口行脾切除胃破裂修补术加胃空肠造瘘,1例伤后6d,确诊食管破裂,行食管破裂修补及肋间肌瓣加固.1例食管异物40 d,致食管-主动脉瘘(AEF),左心转流下阻断主动脉,修补主动脉破口,切除胸段食管行颈部食管胃吻合,获成功.食管胸中段化学性烧伤致穿孔1例,I期行胸段食管切除食管胃颈部吻合术.食管破裂修补术后再瘘3例:行胸腔廓清、上下胸腔引流及空肠造瘘.结果 治愈27例,其中3例并吻合口狭窄,经扩张后好转.死亡9例.结论 选择合理方式治疗食管破裂至关重要.要综合考虑食管破裂的原因、部位、时间、大小、原发疾病、并发症、纵隔及胸腔感染情况.
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妊娠期合并急性阑尾炎19例病例分析
目的 探讨妊娠期合并急性阑尾炎的临床症状,诊断方法 和治疗原则,以减少早产及流产等并发症的发生.方法 本组19例患者中12例接受手术治疗,5例行保守治疗,对患者的病例资料进行回顾性分析.结果 所有孕产妇和婴儿均无不良症状.结论 掌握妊娠期特殊的解剖生理变化,有助于对妊娠期合并急性阑尾炎的鉴别诊断;早期手术及抗感染等对症支持治疗,能有效降低并发症的发生率.
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睾丸表皮样囊肿6例报告
目的 探讨在睾丸表皮样囊肿手术治疗中保留睾丸的临床价值.方法 回顾性分析睾丸表皮样囊肿的临床表现,影像学和病理学特征及治疗方法.结果 6例患者行保留睾丸的肿瘤剜除术,术后随访0.5～5年,均未见复发.结论 睾丸表皮样囊肿是比较少见的睾丸良性肿瘤,彩超、MRI对其诊断有重要意义,应行保留睾丸的肿瘤切除术.
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乳腺微小钙化灶的外科微创治疗
目的 探讨乳腺微小钙化灶的外科微创治疗.方法 采用意大利IMS生产的GITTOHI-TECH高频钼靶X线机及其配套的数字化立体定位活检系统,对30例钼靶X片上乳腺有微小钙化病灶、无任何临床体征的患者,在X线定位下穿刺活检,进行病理组织学检查.明确诊断后采取相应的手术方式治疗.结果 全部病灶定位准确,病变完全切除并明确诊断.浸润性导管癌3例(10%),导管内癌6例(20%),重度不典型增生2例(6.7%),纤维腺瘤6例(20%),导管内乳头状瘤3例(10%),乳腺增生病10例(33.3%).无金属导丝折断现象,无感染、切口延迟愈合及气胸等并发症.结论 对X线片显示有恶性可能的钙化病灶、而临床未触及肿块者,行乳腺钼靶引导下导丝定位活检,切除乳腺组织少,能确定乳腺微小病变的性质,对早期乳腺癌的诊断有重要价值.
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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床分析
目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 对100例胫骨干骨折患者采用交锁髓内钉治疗,其中小切口切开复位66例,闭合复位34例,全部行有限扩髓,I期静力固定.结果 100例患者全部获得随访,平均随访14.2个月,骨折愈合率98%,骨折愈合平均时间5.2个月.疗效评定按Iowa评分标准,优良率98%.骨折不愈2例,胫前皮瓣坏死2例,下肢静脉栓塞2例,10例膝关节疼痛.未出现感染、内固定断裂、脂肪栓塞等其他并发症.结论 胫骨干骨折的治疗首选交锁髓内钉,具有内固定符合生物力学、骨折愈合率高、愈合时间短等优点.
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宫颈环形电切术治疗重度慢性宫颈炎200例临床分析
目的 探讨宫颈环型电切术(LEEP)治疗重度慢性宫颈炎的临床价值.方法 对200例重度慢性宫颈炎患者行LEEP治疗,观察手术时间、出血量及疗效.结果 LEEP治疗重度宫颈炎平均时间5.2 min,平均出血量8.6 mL,治愈率100%.结论 LEEP是治疗重度慢性宫颈炎安全、有效.
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丙泊酚联合瑞芬太尼气管插管静脉麻醉对上腹部手术麻醉效果的观察
目的 探讨丙上腹部手术泊酚联合瑞芬太尼气管插管静脉麻醉对的效果.方法 将72例行上腹部手术的患者随机分为观察组与对照组各36例.观察组行丙泊酚联合瑞芬太尼气管插管静脉麻醉;对照组给予连续硬膜外麻醉.比较2组的麻醉效果.结果 观察组患者的肌肉松弛度、疼痛反应等均优于对照组,2组差异比较有统计学意义(P<0.05);与麻醉相关不良反应的发生率均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对上腹部手术实施丙泊酚联合瑞芬太尼气管插管静脉麻醉,安全、效果好,应作为首选的麻醉方式.
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预注麻黄碱拮抗丙泊酚抑制心血管系统和芬太尼诱发呛咳
目的 探讨预注小剂量麻黄碱在全麻诱导期对丙泊酚抑制心血管系统和芬太尼诱发呛咳反应的拮抗作用.方法 将200例全身麻醉行无痛人流的患者随机分为试验组和对照组,分别在预先静注6 mg麻黄碱或等容生理盐水后,于2 s内由外周静脉给予1 g/kg芬太尼,然后再经静脉缓慢推注丙泊酚2 mg/kg诱导麻醉.记录术中呛咳发生率、呛咳强度、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).结果 预注小剂量麻黄碱后,试验组的呛咳发生率和呛咳强度和对照组相比显著下降(P<0.05).试验组患者麻醉诱导前后的血流动力学平稳,动脉压、心率和血氧饱和度(SpO2)变化差异无统计学意义.结论 预注小剂量的麻黄碱,可有效拮抗全身麻醉诱导中丙泊酚对心血管系统的抑制以及芬太尼诱发的呛咳反射.
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超声诊断睾丸微石症与睾丸相关疾病的关系研究
目的 探讨睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)与睾丸相关疾病的关系.方法 回顾性分析6 622例有阴囊症状、经阴囊超声检查发现睾丸微石症(TM)患者的临床资料.结果 检出率为3.35%,其中双侧为多,占比为89.1%,TM组与非TM组中睾丸附睾炎的发生率分别为13.45%,14.09%,2组比较P为0.82,x2为0.051,隐睾发生率分别为2.70%,2.37%,2组比较P为 0.753,x2为0.098,差异无统计学意义;TM组与非TM组精索静脉曲张发生率分别为49.5%,40.21%,2组比较P为0.0053,x2为7.75,2组差异有统计学意义.结论 睾丸微石症发生率不低,其为常见病,其与睾丸附睾炎、隐睾无明确相关关系,而与精索静脉曲张明显相关,超声检查是睾丸微石症确诊和随访的主要工具.
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钠钾钙镁葡萄糖注射液用于骨科创伤患者手术的安全性
目的 以乳酸钠林格注射液为对照,验证钠钾钙镁葡萄糖注射液用于骨科创伤患者手术的安全性.方法 选下肢骨科创伤患者40例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为试验组和对照组,试验组使用钠钾钙镁葡萄糖注射液,对照组使用乳酸钠林格注射液.两组均检测入室后输液前(T1)、输液后麻醉操作前(T2)、术毕(T3)、术毕后2 h(T4)患者血糖及电解质,并与入室前基础值(T0)比较,2组间比较.记录过敏及其他不良反应.结果 在麻醉手术开始后,2组血糖水平都有升高,试验组和对照组血糖水平均随输 注试验液体量的增加逐渐上升,T1、T2、T3与T0比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),但均未超过15 mmol/L,在手术结束2 h后基本恢复至术前水平,2组间比较并差异无统计学意义(P>0.05).2组间电解质浓度并无明显改变.结论 钠钾钙镁葡萄糖注射液用于骨折创伤患者的疗效和安全性与乳酸钠林格注射液相当.与乳酸钠林格注射液相比,钠钾钙镁葡萄糖注射液并没有显著增加血糖水平.
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29例重度颅脑损伤继发大面积脑梗死的原因分析
目的 分析重度颅脑损伤继发大面积脑梗死的发病机制和预防措施.方法 收集252例重度颅脑损伤患者的临床病历,对29例继发大面积脑梗死患者的临床资料进行分析.结果 继发大面积脑梗死与重度颅脑损伤患者的性别无关,与年龄、入院GCS评分、蛛网膜下腔出血和颅底骨折等关系密切.结论 临床医生应高度重视年龄大、入院GCS评分低、合并蛛网膜下腔出血和颅底骨折等重型颅脑损伤患者的病情变化,采取颅压监测、血性脑脊液引流和科学用药等措施,降低继发大面积脑梗死的发生率,从而改善预后和降低病死率.
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28例肺转移瘤的临床分析
目的 探讨肺转移瘤外科治疗体会及影响预后因素.方法 对28例接受手术治疗的肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中原发肿瘤来源于全身各组织器官,全组无围术期死亡,平均随访6.3年,随访率为100%,1、3、5年生存率分别为89.3%、39.3%、17.9%.结论 对于有适应证的肺转移瘤患者应积极手术治疗,以开胸手术为宜.对多发转移灶且可切除者,可分期手术切除,对于单发转移者可在胸腔镜辅助下小切口开胸手术切除.
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60例中央性前置胎盘剖宫产术出血治疗体会
目的 总结中央性前置胎盘的特点和行剖宫产术时出血的治疗方法.方法 将中央性前置胎盘患者60例分为观察组(出血量≥1 000 mL)28例和对照组(出血量＜1 000 mL)32例,对2组年龄、孕次、刮宫史、产次、剖宫产史、胎盘植入及胎盘粘连进行比较分析.结果 观察组年龄、孕次、刮宫史、产次、剖宫产史、胎盘植入及粘连等发生率显著高于对照组(P<0.05).结论 大出血的主要因素包括产妇高龄、人流史、剖宫产史、经产妇,等.及时诊断,合理选择治疗方式是提高止血效果的前提.
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宫颈环形电切术治疗重度慢性宫颈炎效果观察
目的 总结宫颈环型电切(LEEP)术治疗重度慢性宫颈炎的效果和临床价值.方法 对150例重度慢性宫颈炎患者行LEEP术治疗,观察手术时间、术中出血量及疗效.结果 本组手术时间:2～15 min,平均5.5 min.术中出血量:3～50 mL,平均8.6 mL.术前术后病理诊断结果 均相一致.无1例患者术后出现.全部病例术后均或定期随访,无1例发生感染发热及宫颈管粘连或狭窄,总有效率为100%.结论 应用LEEP术治疗重度慢性宫颈炎,方法 简单、治愈率高、安全无痛苦,而且可对宫颈疾病作出诊断,值得在临床推广.
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腋下小切口肺癌根治术的疗效观察
目的 对比分析腋下小切口肺癌根治术与传统后外侧切口的效果,探讨肺癌根治术的理想手术切口.方法 将104例接受肺癌根治术的患者随机分为观察组与对照组,各52例,分别采取腋下小切口和传统后外侧切口.所有患者在治疗结束后再接受为期1年的随访,现对比分析2组患者的疗效.结果 观察组手术时间长于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术中出血量相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后2个月1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术后1年内复发率、转移率、生存率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统后外侧切口肺癌根治术相比,腋下小切口患者的术后肺功能较好.
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连续冲洗法治疗食管癌术后难治性颈部吻合口瘘
目的 探讨食管癌术后难治性颈部吻合口瘘的治疗方法.方法 对20例食管癌术后难治性颈部吻合口瘘患者给予连续冲洗法治疗,回顾分析患者的临床资料.结果 20例患者全部治愈,平均治愈时间21 d.结论 连续冲洗法是食管癌术后难治性颈部吻合口瘘的一种快速、简单、价廉、有效的治疗方法.
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胃癌根治术中脾脏损伤37例临床分析
目的 探讨胃癌手术中脾脏损伤的原因和预防措施.方法 对37例胃癌根治术中脾脏损伤患者的资料进行回顾性分析.结果 本组I级脾损伤13例,Ⅱ级18例,Ⅲ级6例.分离粘连撕裂7例,脾胃韧带脾侧断端撕裂15例,深部拉钩拉伤5例,吸引管戳伤7例,放置切口保护器不当3例.28例实施保脾手术成功,其余9例实施脾切除术.结论 胃癌根治术中极易造成脾脏损伤,熟悉解剖学知识,改善操作技巧,可以减少脾损伤发生几率.
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不同内固定方式治疗锁骨骨折疗效观察
目的 观察不同内固定方式(带螺纹的克氏针、锁定接骨板、限制加压接骨板)治疗锁骨骨折临床疗效.方法 将139例锁骨骨折患者根据治疗方法 随机分为A组(采用带螺纹的克氏针进行髓内固定)69例.B组(采用重建接骨板进行固定)39例;C组(采用锁定接骨板进行固定)31例;比较临床疗效.结果 A组骨折愈合优良率98.6%;B组骨折愈合优良率87.1%,C组骨折全部愈合(100%).结论 带螺纹的克氏针、锁定接骨板固定锁骨骨折愈合率高,功能恢复满意.
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不同手术方式治疗212例子宫肌瘤临床分析
目的 总结手术治疗子宫肌瘤的体会.方法 回顾性分析212例采用不同手术方式治疗子宫肌瘤患者的临床资料.结果 212例患者均经手术治疗治愈,其中子宫肌瘤剔除术98例(46.2%1),子宫次全切除术46例(21.7%).47例≥50岁的患者行筋膜外全子宫切除术19例(40.42%),33例筋膜外全子宫切除术后患者中9例(27.27%)发生近期阴道残端出血量50～100 mL.结论 依据患者年龄,临床症状及肌瘤部位,大小,数目及生育要求,实施合理术式可有效提高子宫肌瘤治疗效果和患者生活质量.
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不同手术入路治疗食管癌贲门癌的疗效比较
目的 探讨不同手术入路治疗食管癌、贲门癌的效果.方法 将160例食管癌、贲门癌患者根据手术入路分为A组(左胸后外侧入路)95例,B组(胸腹部正中联合入路)32例、C组(右胸后外侧入路)22例、D组(上腹部正中入路)11例,比较组间术后并发症发生率.结果 本组术后肺部并发症发生率为26.3%、主动脉出血为6.3%、胃排空障碍为19.4%及奇静脉出血8.1%,C组总并发症发生率高,达23.1%.结论 食管癌、贲门癌的手术入路方法 比较多样且各有优劣,应结合具体病况和患者综合情况进行选择.
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胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折36例疗效观察
目的 探讨应用胫骨远端锁定解剖钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的效果.方法 对36例胫骨远端Pilon骨折采用胫骨远端锁定解剖钢板内固定治疗.回顾性分析患者的临床资料.结果 36例患者经12～24个月随访,效果满意.其中优25例,良8例,可2例,差l例,优良率达89.2%.结论 胫骨远端锁定解剖钢板治疗胫骨远端Pilon骨折,具有稳定性高、固定牢靠、创伤小、软组织血运破坏少、能促进骨折愈合而且术后关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.
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微血管减压术治疗面肌痉挛及术后并发症治疗体会
目的 总结微血管减压术治疗面肌痉挛及术后并发症体会.方法 对561例面肌痉挛患者应用微血管减压术治疗,观察治疗效果.结果 561例患者中治愈治愈488例,好转22例,无效41例,总有效率90.90%(510/561).平均随访32个月,复发15例(2.67%).术后出现面瘫42例(7.46%),其中13例(2.31%)为迟发性面瘫.15例(3.39%)听力下降,3例(0.53%)吞咽困难,5例(0.89)皮下积液,3例(0.53%)出现颅内感染,均给予对症治疗后治愈.无脑脊液漏及死亡病例.结论 面肌痉挛采用微血管减压术治愈率高,术后并发症以面瘫,听神经受损多见,少见吞咽困难,及时采用综合治疗可获得良好预后.
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低位直肠癌保肛手术临床观察
目的 探讨低位直肠癌保肛手术的效果.方法 对38例低位直肠癌患行保肛手术,回顾性分析患者的临床资料.结果 38例患者均顺利完成手术,未发生吻合口瘘、出血及狭窄等并发症.肛门排便功能均恢复正常.随访2年,2例局部癌肿复发(5.2%).结论 在直肠系膜完全切除的基础上,用双吻合器进行低位直肠癌保肛术,可显著改善患者的生活质量.
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105例腹腔镜胆囊切除术疗效观察
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术临床疗效.方法 将210例胆囊疾病患者随机分为观察组和对照组各105例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用传统开腹胆囊切除术.观察2组患者的疗效.结果 观察组治愈率96.19%,并发症率3.81%.对照组治愈率73.33%,并发症率14.29%.2组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病,与开腹胆囊切除术相比,治愈率高,并发症少,效果肯定.
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鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎32例分析
目的 探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效.方法 对32例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者,采用鼻内镜下手术治疗,彻底清除病灶,充分开放引流.结果 32例患者随访6～36个月,复查窦腔无病变和炎症,全部治愈,无复发.结论 采用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎,治愈率高,复发率低,疗效确切,是理想的治疗方法.
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附睾肿物40例治疗体会
目的 总结40例附睾肿物的治疗体会.方法 40例附睾肿物患者均予以手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后病理检查结果:非特异性炎症21例(52.5%),附睾囊肿9例(22.5%),附睾结核5例(12.5%),附睾良性肿瘤3例(7.5%),精子性肉芽肿2例(5%).经合理手术治疗后均无复发.结论 附睾肿物多为良性肿块,以炎性包块多见,应结合病史、临床表现及详细的辅助检查诊断.年龄偏大并临床症状明显者,早期手术治疗效果肯定.
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探讨开放性手外伤的早期处理方法
目的 探讨开放性手外伤的早期处理方法.方法 对74例开放性手外伤患者给予清创手术.术中处理骨折和肌腱、神经、血管及皮肤软组织损伤,术后早期进行康复治疗.6个月后随访,对比治疗前后TAM评分和手皮肤感觉分级.结果 治疗后TAM评分优良率为77.03%,明显高于治疗前的20.27%,治疗后患侧手部皮肤感觉明显得以恢复.结论 对开放性手外伤进行早期处理,可降低术后功能障碍的发生率,大限度恢复手部功能.
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手术治疗急性阑尾炎40例临床观察
目的 总结急性阑尾炎手术治疗的体会.方法 40例急性阑尾炎患者中,采取阑尾切除术12例,阑尾切除+腹腔引流术12例,阑尾周围脓肿切开引流术16例.观察治疗效果.结果 本组手术时间为(73.4±12.4)min,住院时间(5.5±1.2)d.术后1例肺部感染,1例切口感染.通过有效的治疗,全部康复出院.结论 对于急性阑尾炎患者采取合适手术方法 治疗,可降低术后并发症发生率.
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老年外科急腹症128例诊治体会
目的 总结老年外科急腹症的诊断与治疗体会.方法 对128例老年外科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 128例中,124例患者经急诊手术治疗,治愈123例,其中术后切口感染8例,早期出现肠粘连梗阻1例,均给予对症治疗后痊愈.1例坏死性胰腺炎,术后死于多器官功能衰竭.2例限期手术后痊愈,2例经非手术疗法治愈.结论 老年外科急腹症发病急,但由于老年人一般身体较差,对疾病抵抗能力较差,对疼痛反应不敏感,症状多不典型而导致延迟就诊、延误治疗,早期诊断,及早手术是提高治愈率减少术后并发症及死亡率的关键.
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妊娠期糖尿病患者血糖控制对母婴的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病的患者进行血糖控制对母婴的影响.方法 搜集2010-03-2012-03收治的妊娠期糖尿病患者158例的病历资料.所有患者都进行血糖控制.将血糖控制在理想范围内的96例作为研究组;将血糖控制效果不佳的62例作为对照组.对比2组的分娩时间、妊高征及巨大儿的发生率、新生儿情况.结果 研究组的分娩时间较对照组晚.研究组的妊高征及巨大儿的发生率较对照组低.研究组新生儿阿氏评分较对照组高.结论 对妊娠期糖尿病的患者进行有效的血糖控制有利于减少母婴的并发症,保证母婴的安全.
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介入配合中药治疗输卵管阻塞20例体会
目的 观察介入配合中药治疗输卵管阻塞的疗效.方法 将38例患者随机分为2组,其中单纯介入组18例,在X线导引下,球茎导管选择性插入输卵管开口处,同时插入输卵管,证实输卵管通畅后,通过3F导管注射含庆大霉素、地塞米松和糜蛋白酶的混合液.介入配合中药治疗组20例,在单纯介入基础上加中药自拟方口服和外敷.结果 介入配合中药治疗组有效率70.0%,受孕率45.0%.介入组有效率44.4%,受孕率22.2%.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入配合中药治疗输卵管阻塞的复通率及受孕率均较单纯介入治疗效果好.
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前部缺血性视神经病变疗效观察
目的 探讨引起前部缺血性视神经病变(anterior ischemicoptic neuropadly,AION)的危险因素、临床特点及疗效.方法 观察62例65眼AION危险因素、临床表现、眼底、FFA、视野变化.控制全身性疾病、应用糖皮质激素、神经营养剂,血管扩张剂,观察疗效.结果 高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病、低血压等全身性疾病,视力突然下降占50%,视盘水肿呈灰白色占51.61%,偏盲性视野缺损占25.80%,FFA早期视盘弱荧光,晚期强荧光占56.45%.治疗后92.31%患者视力提高,视盘及视野改善.结论 AION多数为突然视力下降、视盘水肿、视野缺损、FFA视盘早期弱荧光、晚期强荧光及渗漏.高血压、高血脂、糖尿病是其发生危险因素.联合治疗患者可恢复一定视功能.
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内固定手术治疗胫骨多段骨折126例临床分析
目的 探讨内固定术治疗胫骨多段骨折的效果.方法 对126例胫骨多段骨折患者行内固定术治疗,术后进行8～20个月的随访,观察治疗效果.结果 126例胫骨多段骨折均完全愈合,其中4例开放性骨折患者术后出现切口感染,其余122例患者切口均甲级愈合.X线片复查无骨不连、内固定材料松动或断裂的情况发生.患者手术后膝、踝关节活动良好,未发生肢体短缩或者畸形现象.结论 根据软组织损伤情况及骨折的部位,选择适当的内固定方式治疗胫骨多段骨折,能够取得较好的治疗效果.
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胃大部切除术和高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔临床观察
目的 比较胃大部切除术和高选择性迷走神经切断术(高选迷切)治疗十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法 60例十二指肠溃疡穿孔患者随机分成对照组和观察组,观察组30例行胃大部切除术;对照组30例患者行高选迷切术.比较观察2组患者的手术时间,术中出血量,住院时间及复发率.结果 观察组治愈率为100%,对照组为96.7%,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间、住院时间、术中出血量等方面优于对照组.结论 与胃大部切除术相比,高选迷切治疗十二指肠溃疡穿孔效果肯定.
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小切口甲状腺腺瘤切除术疗效观察
目的 探讨小切口甲状腺腺瘤切除术的效果.方法 将80例甲状腺瘤患者随机分为观察组和对照组,各40例.分别采用小切口和传统切口手术,对比2组的临床疗效.结果 观察组患者的住院时间、手术出血量和手术时间等显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用小切口行甲状腺腺瘤切除术,切口较小,不影响美观,符合患者美容需要.
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肝胆外科围术期抗菌药物的临床使用分析
目的 分析肝胆外科围术期抗菌药物的临床使用情况.方法 回顾性统计分析208例肝胆外科手术患者使用抗菌药物的种类、用药频率、时间等指标.结果 所使用的抗菌药物主要为5类,种类达14种,使用频率高的是头孢唑林钠、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、左氧氟沙星、甲硝唑、环丙沙星.使用时间1～6 d,154例术后使用时间1～3 d,占74.0%,54例患者(26.0%)使用时间＞3 d.结论 肝胆外科围术期使用抗菌药物的合理性、规范性亟待进一步改进.
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高龄患者急诊手术74例麻醉观察
由于高龄患者并存多种疾病,全身情况差,麻醉和手术的风险较大.尤其是急诊手术,术前准备不完善、病情评估不全面、患者心理准备不充分等,麻醉及手术的病死率较高.2010-04-2012-04,我院共对74例高龄急诊手术患者实施麻醉,现总结如下.
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腹部术后肠瘘43例诊治经验分析
目的 探讨腹部术后肠瘘的相关因素及诊治措施.方法 对43例肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 43例肠瘘患者中有12例为高位肠瘘,其中5例有腹膜炎症状和体征者,即刻行肠瘘修补或吻合口瘘切除再吻合术治愈;6例无腹腔感染者,经禁饮食、持续胃肠减压、营养支持和通畅负压引流5例治愈,1例瘘口局部情况好转后择期II期手术治愈;1例患者拒绝继续治疗自动出院.31例低位肠瘘中10例再手术,21例保守治愈.结论 对腹部术后肠瘘应提高认识,进行有效处理.
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脱细胞异体真皮在鼻整形术中的临床观察
目的 观察脱细胞异体真皮在隆鼻术中的临床应用情况,寻找一种更为生理化的填充材料.方法 在63例隆鼻术中,应用脱细胞异体真皮作为填充材料,并定期随防.结果 63例隆鼻术外形满意,术后吸收不明显,未发现排异情况,随访远期效果满意.结论 脱细胞异体真皮在隆鼻术中部分替代固体硅橡胶,临床应用显示优越性,有推广应用价值.
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CT定位介入治疗高血压脑出血的价值分析
目的 探讨高血压合并脑出血患者应用CT介入治疗的临床价值.方法 选取2011-01-2012-10收治的48例高血压合并脑出血患者为研究对象,随机将患者分为观察组及对照组,观察组患者应用CT介入治疗,对照组患者行传统手术治疗.观察2组患者手术时间、术中出血量、手术引流量以及患者病死率.结果 观察组在手术时间、术中出血量及治疗效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者应用CT介入治疗能有效提高患者治愈效率,缩短治疗时间,手术易于操作,安全有效.
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老年急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术体会
目的 总结腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的治疗效果.方法 将108例老年急性阑尾炎患者分为2组,各54例.治疗组行腹腔镜阑尾切除术,对照组采用传统开腹阑尾切除术.比较2组患者的切口感染率、手术时间、排气时间、术中出血量以及术后疼痛评分等.结果 2组均顺利完成手术.治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义.结论 腹腔镜阑尾切除术具有疼痛轻、切口小、出血量少、术后恢复快及感染并发症少,值得临床中推广.
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胆管结石术后并发胆瘘28例临床分析
目的 探讨胆管结石手术后并发胆瘘的诊治体会.方法 对28例胆管结石术后并发胆瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例患者中13例行保守治疗,15例患者行手术治疗(其中3例为保守治疗无效后转为手术治疗),均在经治疗后胆瘘停止.结论 应根据腹腔引流是否顺畅、胆管有否梗阻、是否存在腹膜炎等情况合理选择治疗方式,可有效提高治愈率.
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舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿咽喉部手术术中的麻醉效果比较
目的 探讨舒芬太尼和瑞芬太尼的麻醉在小儿咽喉部手术中效果.方法 将小儿咽喉部的手术患者54例随机分为观察组和对照组,各27例.观察组患者以0.2 μg/kg舒芬太尼快速诱导,0.2 μg/(kg·h)进行维持,在手术结束的30 min前停止用药.对照组患者以2 μg/kg瑞芬太尼进行快速诱导,并以6 μg/(kg·h)进行维持,在手术结束的5 min停止用药.观察2组患者术中及术后的血流动力学的指标与术后的镇痛效果.结果 2组患者术中血流动力学指标方面无明显差异(P＞0.05).拔管5 min后,观察组患者MAP与基础值差异无统计学意义(P＞0.05)),与对照组相比明显高于基础值,差异具统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼与舒芬太尼在小儿咽喉部手术中均麻醉效果好,术后麻醉恢复方面,舒芬太尼优于瑞芬太尼.
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CT引导下经皮穿刺持续冲洗引流+局部化疗治疗脊柱结核的临床应用研究
人体任何部位的骨骼都可以患结核病变,脊柱部位的结核约占全身结核的50%,多继发于肺结核.肺部感染后通过血液传播至脊椎引起脊椎结核,部分患者可无肺结核症状.根据原发病变所在的部位不同,将脊柱结核分为四型:(1)中心型.(2)骨骺型.(3)骨膜下型.(4)附件型[1].2008-06-2012-12,我院利用CT引导下经皮穿刺持续冲洗引流+局部化疗方法治疗脊柱结核48例,经随访取得较好临床效果,现报告如下.
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滑膜软骨瘤11例临床分析
目的 总结探讨关节滑膜软骨瘤的临床特征、影像学表现、病理特点及诊治要点.方法 11例滑膜软骨瘤患者临床症状、影像学表现、病理.结果 及诊治过程进行回顾性分析结果 本组11例患者均接受手术切除病变滑膜并摘除游离体,术后均恢复良好,随访6个月～5年,治愈9例,好转2例,未出现复发.结论 本病诊断需结合临床表现、影像学及病理,通过病变滑膜切除并游离体摘除术能够达到很好的治疗效果.
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比较直肠癌不同手术方式的临床疗效
目的 比较直肠癌不同手术方式的治疗效果,讨论不同手术方式的优缺点.方法 随机将65例直肠癌患者分成实验组(33例)和对照组(32例).对照组患者进行传统的Miles术,实验组患者进行保肛手术,观察2组患者的治疗效果.结果 实验组患者的术后出血量、住院时间、并发症的发生率、导尿管放置时间均优于对照组,随访后发现实验组患者的复发率低于对照组,且组患者生活质量较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 选择恰当的手术方式能够有效减少并发症,提高患者的治愈率.保肛手术,术后恢复时间短,患者生活质量高.
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B超诊断卵巢子宫内膜异位囊肿临床价值
目的 探讨B超诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值.方法 32卵巢子宫内膜异位囊肿患者均经手术和病理诊断证实,对患者的临床资料和B超检查结果 进行回顾性分析.结果 32例B超均表现为囊性肿块,大多呈椭圆形或者圆形,少数呈不规则形状,边缘有包膜,囊壁较毛糙,边界欠清.大小约9.5 cm×8.6 cm×6.8 cm～2.5 cm×2.6 cm×2.3 cm.内部的液性暗区可呈稀疏光点型或密集光点型.B超诊断与病理诊断的吻合率为87.50%.结论 B超检查是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿较为理想的手段,可以为早期诊断及治疗提供帮助.
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经皮肾镜碎石取石术临床分析
目的 总结经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的注意事项及操作要点.方法 对84例肾结石患者行经皮肾镜碎石取石术(PCNL),回顾性分析患者的临床资料,总结术后并发症及相应处理措施.结果 经过1～3次手术并联合体外碎石术,全部治愈.6例患者出现术后并发症,其中大出血1例,腹腔积液2例,发热4例.未见输尿管狭窄患者.结论 PCNL治疗上尿路结石,疗效明显、创伤小、出血少,术后应注意预防大出血、感染等并发症的发生.
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米非司酮联合利凡诺在中期妊振引产中的疗效分析
目的 分析米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的疗效.方法 将孕周在14～27+6周,住院要求引产的健康妇女160例随机分为观察组60例、对照A组50例和对照B组50例,分别应用米非司酮联合利凡诺、利凡诺、米非司酮+米索前列醇引产,观察成功率及出血量、胎盘胎膜残留率、宫颈裂伤发生情况.结果 观察组引产成功率高且出血量、胎盘胎膜残留率、宫颈裂伤等并发症均低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产成功率高、并发症少.
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高脂血症性急性胰腺炎诊治分析(附29例报告)
目的 分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特征和治疗要点.方法 回顾性分析29例HLAP患者的住院资料,总结其临床表现、诱因、影像学检查、实验室指标、并发症发生情况、治疗与转归.结果 27例保守治疗,2例行手术治疗,治愈28例,1例因多器官衰竭而死亡.结论 高脂血症与急性胰腺炎关系密切,临床表现独特,早期改善血脂有利症状缓解,适时选择保守或手术治疗.
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腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术配合
目的 总结腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术配合经验,以便更好配合医生完成手术.方法 对28例气管插管全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者,由专业护士进行手术配合.结果 全部28例手术成功,无1例中转,无1例发生灼伤、压疮、术后感染等并发症,均痊愈出院.结论 术前充分准备,术中熟练默契地配合,是手术成功的关键.
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改良悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的围手术期护理.方法 回顾性分析行改良悬雍垂腭咽成形术的30例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的围手术期护理方法 及情况.结果 通过围手术期有效措施患者术后恢复良好,无并发症发生.结论 合理的围手术期护理能够减少改良悬雍垂腭咽成形术患者的并发症,提高患者的睡眠质量及生活状态.
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高血压脑出血微创血肿清除术围手术期的护理
目的 探讨高血压脑出血微创血肿清除术围手术期的护理措施.方法 对89例高血压脑出血经微创血肿清除术的患者,围手术期密切观察病情,加强全面护理,积极防治各种并发症,并给予康复指导及健康教育.结果 89例患者中有38例完全康复,治愈率42.6%.44例存在神经功能障碍后遗症.7例死亡,死亡率为7.8%.结论 微创血肿清除术定位准确,术后效果满意,科学的护理干预,可以有效减少病死率、改善患者的预后和生活质量.
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高血压性脑出血患者术后护理
目的 探讨高血压性脑出血患者术后并发症及护理干预后措施.方法 随机将180例高血压性脑出血患者分为常规护理干预组(对照组)及积极护理干预组(观察组),对比2组患者的效果.结果 观察组并发症发生率为25.56%,病死率8.89%.护理满意度为96.6%,护理满意评分为(92.3±4.8)分;对照组分别为42.22%、20%、88.89%和(82.2±7.6)分.2组比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论 高血压性脑出血患者在积极手术治疗基础上,给予积极护理干预,可降低病死率.
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急性胃十二指肠穿孔手术围术期护理体会
目的 总结对急性胃十二指肠溃疡穿孔手术患者实施围术期综合护理干预的临床效果.方法 对27例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者给予心理、饮食、健康教育等围术期综合护理干预,评价护理质量.结果 27例患者均顺利完成手术,切口甲级愈合,术后48 h内肛门均排气,72 h后均开始进食.术后7例患者出现轻度腹胀,经对症治疗后症状消失.随访6个月胃镜复查均提示:胃十二指肠溃疡愈合,无胃肠漏、腹腔感染、肠梗阻等并发症发生.结论 围手术期合理实施综合护理干预可有效提高胃十二指肠溃疡穿孔手术疗效,明显改善预后,提升护理质量.
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乳腺3.0T磁共振动态增强扫描的护理
目的 探讨乳腺3.0T磁共振动态增强扫描的护理方法.方法 对53例乳腺磁共振动态增强扫描患者进行心理疏导和护理干预.结果 53例均顺利完成扫描,获得满意图像,达到预期效果.结论 有效护理干预是保证乳腺磁共振动态增强扫描顺利进行的前提.
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综合护理干预对200例产妇产后出血的疗效观察
目的 探讨综合护理干预对改善正常分娩时产妇产后出血方法.方法 将400正常分娩产妇随机分为干预组和对照组各200例,对照组围术期给予常规护理,干预组在常规护理的基础上实施心理、健康教育等综合护理措施.观察对比2组产后2 h和24 h内出血情况.结果 对照组组2 h、24 h出血量平均为135.2 mL、252 mL,干预组2 h、24 h出血量平均为85.5 mL、153.5 mL.基线组与干预组产后发生出血的率为:8%、2.5%.产后出血量及出血率两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据患者不同病情实施个性化、综合护理干预措施,可有效降低产妇产后出血的发生率,减少出血量.
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妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理体会
目的 总结妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理方法.方法 对68例合并糖尿病的妇科手术患者,给予加强血糖监测、控制饮食、重视心理护理、加强切口管理等围手术期精心护理.结果 所有患者均痊愈出院,切口愈合良好,无严重并发症.结论 妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理,有助于保持血糖正常水平,是保证手术成功的关键.
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25例弥漫性轴索损伤患者护理体会
目的 总结弥漫性轴索损伤患者的临床护理体会.方法 回顾性分析25例弥漫性轴索损伤患者的临床护理资料.结果 伤后6个月根据格拉斯哥预后分级:良好10例,中残6例,重残4例,植物生存3例,死亡2例.结论 科学实施综合护理措施,积极配合治疗,对于降低弥漫性轴索损伤患者病死率和致残率有重要意义.
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20例压疮患者护理体会
目的 总结压疮的护理体会.方法 对20例压疮患者应用芦荟治疗并采用综合护理措施.结果 20例中治愈13例(65%);显效4例(20%),好转2例(10%),无效1例(5%).总有效率95.00%.Ⅳ期压疮平均治愈时间(29.2±10.2)d;Ⅲ期压疮平均治愈时间(20.1±8.8)d;Ⅱ期压疮平均治愈时间(12.1±5.4)d.结论 积极做好压疮患者基础、饮食、心理等各项护理措施,可改善创面肉芽组织生长,提高创面愈合率,缩短创面愈合时间.
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Coopdech支气管封堵器在围术期的安全应用
目的 对比Coopdech支气管封堵器与双腔气管导管用于胸外科手术的安全性.方法 选择术中需行单肺通气的胸外科手术患者60例,随机分为两组各30例.A组用Coopdech支气管封堵器,普通气管导管插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管;B组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定.观察2组患者(1)单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度.(2)围术期声音嘶哑和咽喉痛的评估.结果 两组术侧肺萎陷及手术视野暴露效果优良率差异无统计学意义(P>0.05);双腔支气管组术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率较封堵器组显着升高(P<0.05).结论 双腔气管导管和封堵支气管导管在胸外科手术行单肺通气中的应用均安全有效,但是应用Coopdech封堵器操作简便且可减少患者术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在其适应证范围内可以优先选用Coopdech支气管封堵器.
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综合护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的效果研究
目的 探讨综合护理干预在胰岛素治疗糖尿病患者中的应用.方法 将胰岛素泵治疗的糖尿病患者180例随机分为干预组和对照组,各90例.对照组给予常规护理,观察组实施综合护理干预.观察2组空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、生活质量评分,以及低血糖和皮肤感染发生情况.结果 干预组血糖控制情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组SF-36各维度得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组低血糖和皮肤感染发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病患者实施胰岛素泵治疗的过程中,进行综合护理干预,可有效控制血糖变化,减少不良反应的发生,提高患者的生活质量.
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动脉留置导管的护理差错原因分析及对策
目的 分析动脉留置导管的护理差错原因、并制定相关对策.方法 在ICU置入动脉导管1 800人次中,对发生护理差错的的临床资料进行回顾性分析,提出对应护理要点和基本流程.结果 导致动脉留置导管的护理差错原因主要在于护理人员没有充分了解这种设备的原理,尚未制定合理的护理流程.结论 加强基础理论研究,在工作实践中不断的总结经验和教训,在各个相关环节处提炼出护理和监测的要点,并制定相应的原则和程序,可望显著减少了差错的发生.
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食管癌术后颈部吻合口瘘的护理对策
目的 探讨食管癌术后颈部吻合口瘘的护理措施.方法 对37例行三切口食管癌切除术后颈部吻合瘘患者的临床资料进行回顾分析,总结吻合口瘘的护理对策.结果 吻合口瘘发生在术后3～10 d,平均(4.7±1.1)d.中途转院治疗1例,死亡1例,其余35例患者完全愈合,愈合时间7～29 d,平均(12.3±2.5)d.结论 良好的医患沟通、合理膳食、胸管和胃管科学护理可促进吻合口瘘的早期愈合.
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剖宫产围手术期舒适护理的体会
目的 总结对剖宫产产妇进行围手术期舒适护理的体会.方法 对128例接受剖宫产手术的产妇进行围手术期舒适护理.结果 通过对接受剖宫产的产妇进行围手术期舒适护理,产妇的舒适度明显改善,所有产妇均顺利复出院,对护理工作的满意度达100%.结论 对剖宫产产妇进行围手术期舒适护理,可提高护理质量、产妇的舒适度、满意度及减少并发症的发生率.
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外科护患关系沟通技巧体会
目的 探讨护患沟通在外科临床护理中的作用.方法 随机将160例外科住院的急性阑尾炎患者分为观察组和对照组,各80例.对照组给予一般护理,观察组80例患者在对照组基础上,加强护患关系沟通护理技巧.比较2组患者的满意度.结果 观察组患者对护士满意度达到98.7%;对照组患者对护士满意度为88.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 把握护患沟通技巧,完善各项护理操作技术,可有效提高患者满意度.
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脑出血昏迷患者43例急诊护理效果观察
目的 探讨脑出血昏迷患者的急诊护理方法 及效果.方法 对43例脑出血昏迷患者经脱水降颅压,并结合止血、抗炎、改善脑代谢、神经营养等综合措施进行救治.护理措施主要有严密观察病情、预防并发症、颅内高压护理和营养支持等.结果 43例患者治愈出院13例,病情稳定27例,,死亡3例.治疗后患者的GCS评分、血肿量显著优于治疗前.结论 脑出血昏迷患者病情危重、变化快,及时的抢救及有效的护理是减低并病死率的关键.
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术后胃瘫综合症患者的护理
术后胃瘫综合症是指包括胃及其它腹部手术后并发的以胃排空迟缓为主要表现的胃功能紊乱综合症,其特点是腹部手术后出现的非机械性梗阻所引起的胃排空障碍症候群,属功能性疾患.胃瘫的发生影响手术治疗效果,增加患者痛苦和经济负担.积极预防治疗与全面护理是促进患者康复的关键.我科自2006-01-2012-01对13例术后胃瘫综合症,采用综合治疗同时,积极实施心理、营养等护理干预措施,效果较好,现将护理体会总结如下.
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经尿道前列腺汽化电切术的护理
经尿道前列腺汽化电切术(TUVRP)是目前治疗前列腺增生常用方法.但若术后发生并发症,将直接影响手术效果.2010-10-2012-10,我们对64例TUVRP患者实施围术期综合护理措施,现将体会报告如下.
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急性重症胆管炎的围手术期护理
目的 总结急性重症胆管炎(ACST)的围手术期护理体会.方法 在抗休克基础上急诊行胆囊切除、胆总管探查及T管引流术.对32例ACST患者的围手术期护理资料进行回顾分析.结果 32例患者术后痊愈30例,2例死于术后多器官功能衰竭.本组未发生1例与护理不当有关的并发症.结论 ACST起病急、变化快,常危及患者的生命,正确及时诊治及精心围手术期护理,可提高ACST的治愈率.
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乳房良性肿块应用麦默通微创手术治疗的护理体会
目的 探讨麦默通微创旋切术围手术期的护理方法.方法 回顾性分析60例乳腺肿块患者行超声引导下麦默通微创旋切手术临床围手术期护理资料.结果 本组乳腺病灶均被准确切除,术后无活动性出血、局部淤血及切口感染等并发症发生,均痊愈出院.结论 乳腺麦默通微创旋切术安全、有效、创伤,加强围手术期护理措施,可降低术后并发症发生率,缩短患者住院天数.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血20例的护理体会
2007-0-2012-01,我科对20例经弹簧圈介入栓塞术治疗后的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者实施脑脊液置换术,疗效满意,现将护理体会总结如下.
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凶险型前置胎盘患者围手术期的护理
目的 通过对18例凶险型前置胎盘患者围手术期的护理,总结凶险型前置胎盘患者应采取的护理措施.方法 对年龄25～42岁18例凶险型前置胎盘患者提供术前、术后的有针对性的护理,减少并发症的发生.结果 患者术后均恢复良好,痊愈出院.结论 针对性、合理性做好凶险型前置胎盘患者充分围手术期护理,有效改善患者恢复及预后.
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胸腺瘤术后并发重症肌无力危象的原因和护理
目的 探讨胸腺瘤术后并发重症肌无力危象的主要原因及护理干预的重要作用和临床意义.方法 重视术前准备、手术时机及手术方式的选择,抗胆碱酯酶药物、糖皮质激素及麻醉药物的管理,加强呼吸支持,控制肺部感染,积极的心理护理,高度警惕重症肌无力危象发生的可能,加强临床症状的观察并采取积极的救治措施.结果 38例胸腺瘤术后患者中,6例发生重症肌无力危象,术后气管切开2例,拔管后再次机械辅助呼吸4例,经积极救治痊愈.结论 重视术前风险防范,采取全面有效的护理和急救措施,使胸腺瘤术后患者顺利康复,尽量避免重症肌无力危象的发生.
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气管切开术后患者护理体会
目的 探讨气管切开术后综合护理措施.方法 回顾性分析20例气管切开术后患者的护理资料.结果 20例中发生肺部感染2例,经对症处理感染控制,患者均为未出现脱管、呼吸道阻塞等并发症.结论 科学实施综合护理可有效提高护理质量,减少气管切开患者继发性感染及脱管等并发症发生.
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产科健康教育方法多样性的探讨
健康教育是以护理干预手段,有效帮助孕产妇掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式,达到提高母婴健康水平的目标[1].随着第一代独生子女逐渐步入生育高峰,优生优育显得尤为重要,相当数量的初产妇缺乏围产期相关知识.为此,我科加大健康教育力度,采用文字、图像、实践等多种干预措施综合进行健康教育,效果良好,现将体会报告如下.
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股骨干骨折治疗的现况及进展
股骨干骨折(fracture of the shaft of the femur)是指股骨小粗隆以下、股骨髁上(膝关节间隙9 cm以上)这一段骨干的骨折.经对骨折发生及愈合机制的逐渐深入认识,现代骨折治疗的理念由AO的解剖复位、坚强内固定(常常以严重损伤骨的血液供应为代价,无创操作的可能性几乎微乎其微)及早期无痛活动进而达到I期愈合,逐渐转变为间接复位、弹性内固定、骨折端间接愈合的生物学固定的新理念.就目前骨科治疗观念转型阶段,本文将对不同固定材料治疗股骨干骨折的现况及进展作以下概述.
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髋臼假体术中中心性脱位合并髋臼骨折1例诊治分析
临床常见的髋臼骨折及中心性脱位大多数由外部高能量损伤引起，而在全髋置换术中出现中心性脱位并髋臼骨折十分少见.其伤后并发症多、失血量大、全身情况不稳定、局部解剖紊乱、复位固定困难及髋功能恢复差,是创伤骨科的一个难题.我们通过对1例此类损伤的回顾分析,旨在进一步探讨其临床特征、手术方法及并发症处理.
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双胆囊动脉并左睾丸动脉变异一例
作者在解剖一具成年男尸时发现其腹主动脉分支存在变异,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
