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早期膝滑膜软骨瘤误诊半月板损伤一例
笔者于2006年4月2日,收治早期膝滑膜软骨瘤误诊半月板损伤1例.报告如下.
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髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤病临床疗效
目的:探讨髋关节原发性滑膜软骨瘤病的临床特点及髋关节镜手术治疗的效果.方法:回顾性分析2012年7月至2017年7月在我院采用髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤患者的临床表现、影像学资料及病理特点,对术后疗效进行追踪随访.结果:18例髋关节滑膜软骨瘤患者在我院进行了髋关节镜手术治疗,平均年龄38.2±8.6岁,男性11例,女性7例;右髋10例,左髋8例;病程28.5±8.7个月,术后随访32.2±10.8个月.所有患者术前均有不同程度的疼痛和活动范围受限,4例有捻发感,2例有跛行步态,1例自行可触及肿块感.15例"4"字征阳性,4例前方撞击试验阳性.术前X线能够显示出游离体的有13例;X线阴性而3D-CT能够诊断的有15例;X线和3D-CT阴性而MRI诊断的有3例.所有患者均顺利完成了髋关节镜手术并在关节镜术中及术后病理被终确诊,术后无并发症发生.术后髋关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良髋关节Harris评分(mHHs)、髋关节功能评分-日常生活量表(HOS-ADL)评分均较术前明显改善(P<0.05);髋关节功能评分-体育运动量表(HOS-SSS)评分术前术后无明显差异(P>0.05).5例(33.3％)患者术后有骨性游离体残留.终末随访时,2例(11.1％)患者复发,3例(16.7％)患者髋关节骨关节炎进行性加重.结论:髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤病创伤小、并发症少、恢复快,术后短期疗效满意,能显著改善髋关节活动度和功能.但是,髋关节后方及前内侧区域是髋关节镜的操作盲区,增加了游离体残留和复发率的风险.
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滑膜软骨瘤病的X线诊断分析
目的 分析滑膜软骨瘤病的X线表现.方法 回顾性分析19例、均有关节病痛患者有X线平片.结果 利用X线可以观察到详细的病情表现.结论 X线检查对本病的诊断有重要价值,常规平片即能达到诊断目的 .
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滑膜软骨瘤病7例分析
滑膜软骨瘤病为一种少见的关节滑膜性疾病,我院2002年10月-2008年5月收治本病患者7例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女2例;年龄18～67岁;发病部位:左肘关节2例,右肘关节1例,左膝关节2例,右膝关节1例,右髋关节1例.
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关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤病护理体会
目的：探讨关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤病的护理体会。方法对5例髋关节滑膜软骨瘤病患者，经关节镜下滑膜软骨瘤摘除及滑膜清除术。术前给予心理辅导，术后指导患者早期功能锻炼，并实施整体护理。结果对患者采用改良的Harris评分，术前（59.84±2.30）分，术后（89.38±2.86）分，术后随访3-12个月，5例患者均未出现并发症，有效的改善了髋关节功能。结论患者在长期患病过程中，多次在多家医院治疗效果不佳，经关节镜下治疗滑膜软骨瘤病具有创伤小、治疗彻底、术后恢复时间短，对髋关节功能影响小的特点。术后我们着重给予心理护理，实施整体护理与功能康复康复锻炼，使病人能够早期下床，早期活动，缩短病程，降低了住院费用。提高了手术的成功率，也提高了护理效果的满意率。
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肘关节滑膜软骨瘤病合并桡神经卡压1例报告
滑膜软骨瘤病(Synovial chondromatosis,SC)又称滑膜骨软骨瘤病,是一种多为单关节发病的滑膜增生性病变.特征为滑膜表面形成软骨结节,并和滑膜、腱鞘、关节囊相连,软骨结节钙化或骨化.我院于2001年4月收治1例肘关节滑膜软骨瘤病合并桡神经卡压患者,经手术病灶清除,神经松解,神经症状消失,功能恢复,报告如下:
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髋关节滑膜软骨瘤并股骨颈骨折1例报告
1 病例介绍患者,男,46岁,以摔伤后右髋部疼痛伴活动受限3 h入院.患者平地行走时不慎滑倒,臀部先着地,伤后右髋部疼痛伴活动受限,送至笔者所在医院急诊科,急诊X线片示:右股骨颈骨折,右髋部肿物.平素右髋无明显不适症状,偶有酸楚感.专科:右下肢外旋、短缩畸形,局部肤温正常,右腹股沟中点处压痛明显,大粗隆叩击痛(+),右下肢纵轴叩击痛(+),右髋关节活动受限.X线片示:关节后内侧周围可见大量形态相似或不同的高密度结节,结节的密度不均,同心圆状,中心密度较低,周边环状高密度骨化影,见图1.
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右侧颞下颌关节滑膜软骨瘤病1例报告
发生于颞下颌关节的滑膜软骨瘤病非常少见,本文报出1例首次术后复发且累及颅底的颞下颌关节滑膜软骨瘤病,并结合文献对该肿瘤的临床及影像学特征、诊断和治疗等进行讨论.
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膝关节滑膜软骨瘤手术治疗一例
患者女性,56岁,农民.于6年前出现左膝关节肿胀不适,行走及劳累时加重,休息后缓解,发病后患者未曾进行过诊治.近1年患者自觉症状加重,左下肢易疲劳,左膝时有交锁现象,活动度略受限.患者无明确膝部外伤史,无午后潮热、盗汗,无夜痛加剧,无晨僵,无其它关节受累.
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膝关节滑膜软骨瘤1例
患者,男,57岁,因发现右腘窝包块10年,伴右膝关节疼痛3个月入院。查体：右膝关节腘窝内可触及大小约8．0 cm ×5．0 cm的包块,无压痛,质中,活动度差。 X线片提示右膝关节腘窝内多发大小不一钙化样结节病变。 CT 三维重建提示右膝关节腔、腘窝内多发大小不等游离小体,见图1。考虑滑膜软骨瘤。手术探查见包块呈囊性包裹,蒂部与关节囊相通,分离过程中包块囊壁破裂,见胶状液体涌出,予以吸尽,于蒂部彻底切除包块,剖开见大量软骨样游离小体、大小如石榴粒样,质硬。术后复查X线片提示右膝关节腔内及腘窝内未见游离体存留。病理检查提示滑膜软骨瘤。
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人工双膝关节置换术1例围术期护理
人工膝关节置换术是外科治疗严重膝关节疾病的主要方法,适用于膝关节骨关节炎或关节炎引起的膝部严重疼痛、功能障碍、严重影响日常生活、经保守治疗无效或效果不明显者[1].2011年2月,我们对1例双膝骨性关节炎并滑膜软骨瘤患者行人工双膝关节置换术,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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膝关节巨大滑膜软骨瘤1例围术期护理
2010年5月,我院对1例由多枚软骨体堆砌成一巨大关节内游离体的软骨瘤患者行手术治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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髋关节镜手术14例护理配合
2002年10月～2007年8月,我院行髋关节镜下取出游离体、清理感染病灶、切除滑膜软骨瘤14例,经精心护理,效果满意.现将护理配合体会报告如下.
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髋关节不典型滑膜软骨瘤病1例
患者女,52岁.左髋部进行性肿痛伴活动受限8月余加重2周.查体:左髋关节半屈位,髋关节周围肿胀饱满,腹部沟区压痛明显,有反跳痛.实验室检查:血、尿、粪、血沉、结核抗体、生化全项、类风湿因子、C-反应蛋白未见异常.
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局麻下关节镜术治疗膝关节滑膜软骨瘤
[目的]观察局麻下关节镜手术治疗膝关节滑膜软骨瘤的疗效.[方法]对2010年8月～2015年2月共67例膝关节滑膜软骨瘤的患者在关节镜监视行清除手术,其中男41例,女26例;平均年龄45.2岁(26～67岁);右膝36例,左膝3 1例;67例患者均在术前明确诊断为膝关节滑膜软骨瘤病;术前主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、关节绞锁等症状.术后立即拍摄X线片,术后4、8和24周,及之后的每6个月均在门诊进行复查随访,末次随访时,对患者进行活动度的测量,以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分和国际膝关节评分委员会IKDC 2000评分.[结果]所有患者术后切口均I期愈合,无相关并发症.67例患者均获得随访,随访时间29.6个月(22～47个月).末次随访时,术前术后比较,VAS评分由(5.13±1.42)分提高到(1.26±0.54)分(t=5.761,P=0.021),活动度由(68.83±9.23)°提高到(96.62±8.71)°(t=10.283,P=0.008),Lysholm评分由(50.22±6.23)分提高到(78.19±7.15)分(t=-12.372,P＜0.001),IKDC 2000评分由(61.36±6.14)分提高到中期(80.07±5.32)分(t=-15.172,P＜ 0.001).[结论]关节镜下治疗膝关节滑膜软骨瘤创伤小、清理彻底、术后恢复快、中期随访效果确切.
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滑膜软骨瘤11例临床分析
目的 总结探讨关节滑膜软骨瘤的临床特征、影像学表现、病理特点及诊治要点.方法 11例滑膜软骨瘤患者临床症状、影像学表现、病理.结果 及诊治过程进行回顾性分析结果 本组11例患者均接受手术切除病变滑膜并摘除游离体,术后均恢复良好,随访6个月～5年,治愈9例,好转2例,未出现复发.结论 本病诊断需结合临床表现、影像学及病理,通过病变滑膜切除并游离体摘除术能够达到很好的治疗效果.
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膝关节滑膜软骨瘤病合并胫骨平台骨囊肿一例
患者男,42岁.因发现左胭窝后方肿物伴左膝活动受限3周入院.无明显诱因,未采取治疗诊疗.患者3周前发现左膝关节后方有一肿物,活动时伴酸痛,卧床休息后疼痛减轻,1周前再次出现酸痛,行走时加重,休息时症状缓解.左膝伸膝位时皮下可触及一4.0 cm×2.0cm软组织包块,质硬,与皮肤无粘连,活动度差,局部皮温不高,表面皮肤无红肿破溃等,膝关节屈伸活动接近正常.左膝关节X线片检查提示软组织病变(钙化)(图1),膝关节MRI检查提示左胭窝后方占位性病变,左胫骨平台后方骨囊肿(图2).考虑血肿机化或囊肿机化.入院诊断:左膝包块待查.
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拇指关节滑膜软骨瘤超声表现1例
患者女,52岁,偶然发现拇指无压痛性包块3年,因包块逐渐长大来我院治疗. 专科体格检查:右拇指指背侧扪及大小约2 cm×2 cm包块,边界清楚,质硬,无活动度,包块表面无色素沉着,叩击包块右拇指远端有麻木感,周围皮肤无红肿、压痛,未闻及血管杂音,右拇指指间关节活动受限,伸约0°,曲约5°. 超声检查:右侧拇指指背皮下可见大小约2.0 cm×1.5 cm的弱回声团块,紧贴指骨及指间关节,团块边界清楚,形态不规则,内未见明显血流信号(图1). 超声诊断:右拇指皮下实性占位(性质待定). 行拇指包块切除术,术中发现:右拇指背指间关节处见一大小约2 cm×1 cm的质硬包块,边界清楚,呈白色,划开包块后呈白雪样物质. 术后诊断为: 拇指指间关节滑膜软骨瘤(MilgramⅠ期).
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关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤的疗效观察
目的 总结关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤的疗效.方法 2012年4月-2015年9月,共32例髋关节滑膜软骨瘤患者于关节镜下行清除术.男19例,女13例;年龄22 ～ 64岁,平均42.1岁.左髋17例,右髋15例.患者主要临床表现为髋关节疼痛、肿胀,其中合并髋关节绞锁6例,下肢无力2例,髋关节弹响1例.“4”字试验阳性9例,Thomas征阳性4例,屈曲滚动试验阳性2例.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间16～48个月,平均33.8个月.患者疼痛症状均明显缓解或消失,VAS评分由术前的(4.8±1.2)分降至末次随访时的(1.4±0.8)分,比较差异有统计学意义(t=6.382,P=0.013);髋关节功能明显恢复,Harris评分由术前的(63.2±8.3)分提高至末次随访时的(92.6±6.7)分,比较差异有统计学意义(t=9.761,P=0.006).末次随访时3例“4”字试验阳性,1例Thomas征阳性,其余患者无明显阳性体征.X线片复查示患者均无复发征象.结论 关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤创伤小、清理彻底、术后恢复快,近期疗效确切.
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关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤的临床疗效
目的 总结关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤的方法及临床疗效. 方法 2009年7月- 2011年6月,对15例髋关节滑膜软骨瘤于关节镜下行滑膜清理和游离体摘除术.男11例,女4例；年龄21～45岁,平均33.1岁.左髋6例,右髋9例.病程12～43个月,平均23个月.主要临床症状为患侧髋关节活动受限、胀痛.疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.8±1.1)分,髋关节活动度为(149.8±27.5)°,Harris评分为(54.5±13.3)分. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均17.4个月.末次随访时VAS评分为(2.0±1.2)分,髋关节活动度为(258.3±35.4)°,Harris评分为(93.0±18.7)分,以上指标均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间MRI检查示均无复发. 结论 关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤创伤小,术后恢复快,可大程度恢复髋关节功能和活动度.
