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内口在肛周脓肿术式选择中的应用(附218例报告)
目的:探讨内口在肛周脓肿术式选择中作用.方法:分析218例肛周脓肿术式的依据及疗效.结果:218例治愈212例,占97.2%;后遗肛瘘6例,占2.7%.其中有明显内口组115例和无明显内口组85例全部治愈.肛瘘均发生于可疑内口组,22例中有6例.结论:肛周脓肿术式的选择应由内口决定,内口可疑时应按有内口原则处理,正确识别内口是提高疗效和预防肛瘘发生的关键.
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有限切开双头加压螺钉加斯氏针治疗中老年人股骨颈骨折
目的:总结双头加压空心螺纹钉加斯氏针治疗中老年股骨颈骨折的治疗方法、治疗效果、注意事项及存在的问题.方法:38例中老年Garden氏Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折,入院后先行骨折"顺势牵引",关节囊内血肿抽吸减压,复位后局麻下大粗隆下作有限切开,由大粗隆下经股骨至股骨头插入1~2枚双头加压螺钉加1~2枚斯氏针,术后患足穿丁字鞋,并作到"三不".结果:平均随访23个月,优23例,良10例,可3例,差2例;骨折愈合36例,不愈合2例,不愈合5.6%,畸形愈合1例,股骨头缺血坏死3例,坏死率7.9%,在目前治疗该骨折的方法中,不愈合率及坏死率均处于较低水平.结论:用该治疗方法,绝大多数病例可在1周内满意复位,达Garden氏标准155°~160°/180°,手术易于掌握,花费及住院天数少,基本上满足了董天华所提出的股骨颈骨折治疗原则,具有一定的临床价值,但仍存在着某些不足,尚待进一步解决.
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上消化道溃疡穿孔行急诊胃大部切除术84例疗效观察
目的:上消化道溃疡穿孔是一种常见病,其手术治疗多选单纯修补和急诊胃大部切除术.单纯修补术后因溃疡病灶存在,泌酸环境存在,仍可继发再穿孔、出血、癌变或梗阻而需再次手术.因此,在病人条件许可时,尽可能行胃大部切除术,切除泌酸环境,阻止并发症的发生.根据我们的经验,只要掌握好适应症:一般发病后12小时内,年龄在60岁以下,全身中毒症状不重,没有明显的心肝肺肾疾病,均可选择胃大部切除术.术前纠正水电解质谢紊乱和酸中毒,术中尽快清除积液,腹腔放置引流管,术后加强营养,基本上能达到安全康复.本文总结了十年来随访的84例急诊胃大部切除的病人,无死亡病例,术后3~4个月基本上均可恢复到健康人水平,能胜任日常工作.
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经尿道前列腺电切、气化术治疗前列腺增生症398例临床分析
目的:探讨经尿道前列腺电切(TURP)及经尿道前列腺气化(TUVP)治疗前列腺增生症的临床疗效.方法:回顾分析1987~1997年182例TURP及1998年~2002年216例TUVP临床资料.结果:疗效满意.TURP组182例,平均手术时间55min±5.7min,并发症发生率4.4%(8/182).TUVP组216例,平均手术时间43min±4.9min,并发症发生率3.2%(7/216).结论:TURP和TUVP近年来已成为治疗良性前列腺增生的金标准,具有手术时间短、出血少、创伤小、恢复快等优点,可作为治疗前列腺增生症的首选方法.
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腹部真皮下血管网皮瓣修复手背软组织缺损
目的:为应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手背损伤提供一种简单实用的手术方法.方法:应用腹部血供的特点,设计腹部真皮下血管网皮瓣修复手背软组织缺损18例.结果18例皮瓣全部成活,皮瓣质地优良,外形满意,功能良好.结论:该皮瓣稳定可靠,操作简便,为修复手背软组织缺损的理想皮瓣.
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老年胃癌68例临床治疗探讨
目的:探讨老年胃癌病人围手术期的处理和手术方式个体化的意义.方法:对68例60岁以上胃癌选择适当的手术方式,根治性胃大部切除10例,根治性全胃切除2例,胃大部切除+大网膜切除36例,胃大部切除8例,捷径手术7例,活检术5例,对胃癌的围手术期处理及手术方式进行总结分析.结果:本组手术切除率82.3%,并发症发生率35.3%,手术死亡率5.9%,获得了较满意的治疗效果.结论:老年胃癌病人围手术期处理至关重要,高龄不是影响胃癌手术的因素,手术方式应强调个体化原则.
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻
术后早期炎性肠梗阻是一种特殊类型的肠梗阻,在腹部外科临床上并不少见,处理不当会招致严重的并发症.我科自1989年10月~2002年10月共收治47例,采用中西医结合治疗,取得了较好的疗效.现总结如下.
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超选择性肾动脉灌注化疗加栓塞术在特殊肾癌中的应用
目的:探讨超选择性肾动脉化疗加栓塞术在特殊肾癌治疗中的疗效.方法:应用大剂量顺铂150mg/m2经超选择性肾动脉化疗加碘化油、明胶海绵或钢丝环行肾动脉栓塞术,治疗肾癌9例.结果:9例中6例肿块缩小,症状缓解,3例栓塞后完整剜出肿瘤.随访2.5~5年,至今存活8例,死亡1例.结论:该法安全、有效,能大限度地保留肾组织和功能,尤其适用于孤立肾或对侧肾功能低下或丧失的肾癌患者.
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肱骨干骨折不愈合的治疗体会(附30例分析)
目的:探讨股骨干骨折不同处理对预后影响.方法:对股骨干骨折分别行常规切开固定、切开复位固定及加压外固定器固定.结果:自身加压钢板骨膜外固定及加压外固定器治疗者预后良好,未发生血管神经损伤.结论:采用加压外固定方法简单、愈合良好,值得在基层推广.
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全结肠-直肠型肠套叠诊治体会
目的:讨论全结肠-直型肠套叠的病因、诊断及治疗.方法:回顾7例全结肠-直肠型肠套叠病历资料.结果:7例中3例误诊.7例均手术治愈.结论:全结肠-直肠型肠套叠的病因及发病机理,除了其它类型肠套叠有相同的病因病机外,它还同时存在先天性肠旋转不良,其结肠系膜游离,未将结肠固定于后腹壁,使结肠活动度增大所致.诊断主要依据阵发性腹痛、呕吐、便血及腹部肿块,再结合B超、钡灌肠确诊不难.肛门指诊对本病有极重要的意义.发现套叠肠段由肛门突出,或指诊触及套叠肠段,或钡灌肠发现肠套位置较低,要考虑全结肠-直肠型肠套叠的可能.全结肠-直肠型肠套叠,套叠紧密,不易松懈复位,且多合并肠坏死,一旦确诊应手术治疗,可同时解决先天性肠旋转不良问题.非手术治疗无效.
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注射加切除治疗Ⅲ、Ⅳ期痔疮136例临床分析
目的:用注射和切除方法合并治疗ⅢⅣ期痔.方法:消痔灵四步注射加外痔切除术:①直肠上动脉分支;②粘膜下层;粘膜固有层;③窦状静脉下级.结果:136例中,治愈116例,好转15例,改用手术5例.2年后随访97例,有3例复发.外痔切除术后皮下注射长效止痛剂.该法保护和固定肛垫,不损伤肛门括约肌,术后止痛效果好,并发症少.
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右半结肠癌侵犯十二指肠的外科处理
目的:探讨右半结肠癌侵犯十二指肠的外科处理方法:方法:近十年中对9例右半结肠癌侵犯十二指肠的病人,根据不同情况作了手术处理,术式包括十二指肠局浸润部分切除,并缝合修补;缝合修补加带蒂肠壁浆肌复盖加固并行十二指肠憩室化;胰头十二脂肠切除等.结果:9例术后均一期恢复.其中6例生存3年以上.结论:原来普遍认为右半结肠癌浸润十二指肠即失去根治机会,多予姑息处理是不全面的.而根据临床分型作出积极的外科处理将有助于改善病情或使病人得以痊愈.
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肠内营养在老年胃癌术后临床应用研究
目的:分析和总结肠内营养在老年胃癌术后临床应用价值.方法:老年胃癌病人入院后,术前纠正异常因素,必要时术后继续处理,术中、术后严密观察病人全身情况,发现问题及时处理,术中按常规放置营养管.结果:60例老年胃癌病人,术后并发症共12例次,死亡4例,应用肠内营养组,术后并发症发生率为13.33%,而不用肠内营养组,术后并发症发生率为26.66%,二者差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:加强肠内营养应用,可减少并发症的发生,提高手术效果.
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侧胸腹联合巨大皮瓣修复全上肢皮肤撕脱伤
目的:介绍一种全上肢皮肤撕脱伤的治疗方法.方法:总结我院2000年2月~2001年7月收治的3例全上肢撕脱伤患者,行彻底清创,仔细正确修复深部组织,采用侧胸腹联合巨大皮瓣覆盖皮肤缺损.结果:随访6个月2例,3个月1例,1例手指关节纤维僵直,肩、肘、腕功能良好,另2例各关节功能主动活动范围接近正常,感觉S~4级.结论:侧胸腹联合巨大皮瓣修复全上肢皮肤缺损效果良好,是值得推广应用的好方法.
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哌替啶和麻黄碱预防胆心反射的临床观察
目的:观察哌替啶和麻黄碱联合应用对胆心反射的预防作用.方法:90例择期胆系手术病人,随机分为三组,每组30例.Ⅰ组术中不辅用药物:Ⅱ组术中辅用哌替定;Ⅲ组术中辅用哌替定啶和麻黄碱.三组分别于牵拉胆囊和术毕观察平均动脉压心率变化,并进行比较;三组病例分别统计恶心呕吐、牵拉痛及鼓肠现象等内脏牵拉反应情况的发生率.结果:Ⅲ组在胆系操作期血压、心率均较平稳,内脏牵拉反应发生率低,与Ⅰ组、Ⅱ组比较有极显著着有差异(P<0.05).结论:硬膜外麻醉下辅用哌替啶和麻黄碱对胆囊切除手术期的胆-心反射的较好的预防效果.
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急性肠梗阻85例诊治体会
目的:探讨急性肠梗阻的病因及合理治疗方法.方法:对我科近3年来收治的85例肠梗阻患者病因及治疗方法进行回顾性分析.结果:①病因:急性肠梗阻病因有十余种,其中常见者为消化道肿瘤及粘连性肠梗阻,分别占24.7%和22.4%;②治疗:根据不同病因行保守治疗或手术治疗,保守治疗39例(45.9%),手术治疗46例(54.1%),症状缓解率达100%.结论:①应针对梗阻原因实行"个体化治疗".②不明原因的肠梗阻,应警惕消化道肿瘤的可能性.③保守治疗无效者,应及时手术治疗.
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胆肠Roux-Y吻合术在胆道外科中的应用体会
胆肠Roux-Y吻合术是Roux1893年实施并报告其研究而得名的,它是一种胆肠内引流术,经过100多年的临床实践,在胆道外科手术中应用越来越广泛.且手术后疗效确切,深受临床医生青睐.1986年以来,我们在胆道外科手术中共实施本术式100例,其中男54例,女46例,肝内外胆管结石65例,先天性胆总管囊肿15例,胆道损伤7例,胆总管远端良性狭窄3例,远端恶性梗阻10例,效果令人满意,报告如下.
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屈肌腱的双Kessler缝合
目的:探讨屈肌腱断裂相互垂直平面上双Kessler缝合的临床应用.方法:采用3/0尼龙单线于冠状面及矢状面上依Kessler一根线缝合法做断腱的端端缝合.结果:25例共34指屈肌腱吻合术患者,平均随访半年,屈指功能恢复优20例28指,良4例5指差1例2指.结论:采用kessler一根线双平面缝合法,能抗断端产生裂隙作用,且不似Bunnel等缝合对肌腱内循环有破坏,有助于肌腱愈合及早期功能锻炼.对防止肌腱粘连,大程度恢复手的伸屈功能,展示了良好的临床应用前景.
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梗阻性左半结肠癌66例外科治疗体会
目的:探讨梗阻性左半结肠癌的手术治疗方式.方法:回顾性分析66例梗阻性左半结肠癌的手术治疗方法式及结果.结果:Ⅰ期切除吻合术46例,分期手术13例,7例仅行单纯造口及探查活检,2例发生吻合瘘,其余均获良好疗效.结论:要根据患者一般状态和梗阻的情况,严格掌握好适应症,充分的术前准备,术中彻底清洗肠腔,仔细的肠吻合,合理应用抗生素,加强营养支持,积极争取行急诊Ⅰ期切除吻合术是安全有效的.
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髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折
目的:探讨总结髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的临床效果.方法:采用动态、静态两种髓内扩张自锁钉治疗不同类型的股骨干骨折.结果:本组48例,随访12~24个月,平均18个月.骨折愈合时间为3~8个月,优良率95.8%.结论:髓内扩张自锁钉具有高度稳定性,适应症较广,操作简单、安全,并发症少.
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胆囊切除术治疗老年人结石性胆囊炎82例疗效观察
目的:观察开腹胆囊切除手术治疗老年人结石性胆囊炎的疗效.方法:1989年~2002年对82例老年人结石性胆囊炎施行开腹胆囊切除术,处理胆囊周围粘连和各种异常情况,灵活而恰当的解决术中遇到的问题.结果:82例术后并发肺部感染14例,应激性溃疡1例,无胆管损伤,未发现胆管内结石进入残留,全部手术治愈.结论:对胆囊切除术虽然腹腔镜已成为首选,然而,对于老年人的结石性胆囊炎,因病史长,胆囊周围粘连及情况复杂,开腹胆囊切除术不但非常安全,效果可靠,在多数情况下,可能是唯一明智的选择.
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老年人结石性胆囊炎手术治疗的体会
目的:总结老年人结石性胆囊炎手术治疗的经验.方法:回顾分析近7年收治52例老年结石性胆囊炎手术治疗资料.结果:发现老年人胆囊结石病史长,多数合并心血管疾病,胆囊三角局部粘连严重.结论:老年人结石胆囊炎应有充分的术前准备,合适的手术方式和精细简洁的手术操作是手术成功的关键.
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先天性胆总管囊肿的手术治疗体会
目的:探讨先天性胆总管囊肿应用胆总管空肠KOUS-Y型手术的应用价值和手术方法.方法:回顾性分析我院1991年~1997年收治的11例手术病例.结果:全组无手术死亡,随访5~10年,生活质量好,无并发症发生.结论:胆总管空肠KOUX-Y型手术是治疗先天性胆总管囊肿的理想术式.
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193例腹部创伤的诊断与治疗
目的:探讨腹部创伤的诊断治疗经验,提高治愈率.方法:对193例腹部创伤的致伤原因、诊断方法、治疗及死亡原因进行回顾分析、总结.结果:本组病人保守治疗35例,死亡4例(14.1%),伤情复杂严重,重度出血性休克或就诊时间晚,丧失了手术时机是死亡的主要原因.手术治疗158例,死亡5例(3.1%),死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭.结论:对于腹部创伤患者,若伤情较轻,血流动力学较稳定,生命体征较平稳患者,在密切观察下可行保守治疗.对伤情重,抗休克治疗后生命体征仍不平稳的患者迅速明确诊断及时把握手术时机,仔细探查,防止损伤脏器遗漏,术式力求简单、有效.
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全营养混合液支持治疗重症急性胰腺炎应用体会
目的:探讨全营养混合液治疗重症急性胰腺炎的使用特点.方法:回顾分析1997年5月~2002年5月全营养混合液治疗重症胰腺炎34例临床使用方法,并发症的预防和治疗.结果:34例患者,1例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例死于播散性血管内凝血(DIC),其余32例均痊愈出院.结论:①全营养混合液支持治疗重症急性胰腺炎效果良好.②应重视使用全营养混合液时营养液的规范配制,输液途径的良好选择和保护,以及各种并发症的预防和及时处理.
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超声乳化治疗青光眼合并白内障临床观察
目的:观察超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合虹膜周边切除术或小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效.方法:采用单纯表麻下超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗白内障继发青光眼不伴房角损害9眼(术式Ⅰ);表麻下超声乳化白内障摘除人工晶状体植入加周边虹膜切除术治疗病人14眼(术式Ⅱ);球周麻醉超声乳化白内障摘除人工晶状体植入加小梁切除术治疗病人13眼(术式Ⅲ);术后随访3个月~2年.结果:术前平均视力0.06,术后平均视力0.5;术前平均眼压(27.63±2.31)mmHg,(1mmHg=0.133KPa),术后平均眼压(15.62±1.76)mmHg.结论:上述三种术式治疗青光眼合并白内障,具有恢复有用视力,控制眼压满意的理想效果.
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肝胆外科手术后胆漏的诊治体会
目的:分析总结肝胆外科手术后并发胆漏的成因及诊疗体会.方法:回顾分析近十年来我科诊治的9例胆漏病人的临床资料.结果:7例病人经常规的通畅引流、营养支持、预防感染等治疗,2~4周治愈;1例病人行B超行引导下穿刺置管引流,3周后治愈;1例病人行2次手术引流后3周治愈.上述病人住院期间均未出现新的并发症.结论:肝胆外科术后行成胆漏的主要因素有创面渗漏、迷走胆管遗漏、术后胆管结扎线脱落、胆管损伤术中未发现、"T"管放置不当及术后胆道阻塞等.对小量的胆漏,经通畅引流,辅以支持、预防感染等治疗均可获得治愈.对大量的胆漏,必要时可行二次手术治疗.
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小儿阑尾脓肿的外科治疗
目的:对小儿阑尾脓肿的诊断和治疗进行讨论.方法:回顾分析小儿阑尾脓肿75例,保守治疗32例,手术43例.结果:本组全部治愈.保守组住院平均天数17天,其中日后行阑尾切除6例,手术组术后恢复顺利.结论:保守治疗脓肿吸收慢,治疗时间长,有潜在复发可能.只要掌握手术适应症,应尽早手术.
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食物核、壳致肠梗阻诊治体会
食物壳核引起肠梗阻病因蹊跷,不易引起重视.若延误诊治,或采取不适当的手术方法,是必引起严重后果.笔者共收治此类病人12例,11例采取剖腹梗阻肠段肠外挤捏,很快疏通了肠道,病儿均迅速康复,无任何并发症发生.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术23例体会
目的:探讨腹腔镜胃十二指溃疡穿孔修补术的临床应用.方法:采用4孔法,溃疡穿孔部位用单股可吸收缝线沿纵轴"8"字或间断缝合,大网膜覆盖.术后常规接受内科系统治疗.结果:全部病例均获成功,无手术并发症.随防0.5~3年,经胃镜及上消化道钡餐造影证实无清疡复发.结论:腹腔镜胃十二指肠清疡穿孔修补术具有创伤小,并发症少,配合内科治疗复发率等优点,值得有腹腔镜的医院开展应用
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中药温炙促进切口感染快速愈合的临床探讨
目的:探讨中药温炙在治疗手术切口感染过程中的作用.方法:在装有中草药粉的多孔铁合内通过干艾叶绒将药粉点燃后,放置于伤口上持续30min,一日两次.结果:所有伤口均在一周内有不同程度的改善,主要表现为伤口红肿减轻,渗出减少或消失,伤口完全愈合时间长为温炙后者日.结论:采用温炙药物治疗切口感染,临床疗效显著,明显缩短了伤口愈合时间,且操作简单、方便.
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康宁克通-A用于硬膜外麻醉后腰痛
目的:观察康宁克通-A对硬膜外麻醉后腰痛的影响.方法:分别将康宁克通5mg用生理盐水稀释至5ml(观察组)、生理盐水5ml(对照组),于手术结束时从硬膜外导管注入,观察术后腰痛情况.结果:观察组术后腰痛的发生率、疼痛程度、持续时间与对照组都有显著性差异.结论:康宁克通-A对术后腰痛有很好的效果.
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十二指肠损伤的诊治体会
目的:探讨十二指肠损伤的诊断及处理.方法:回顾分析16例十二指损伤的临床资料.结果:术前确诊3例,术中确诊13例,治愈14例,死亡2例.结论:十二指肠损伤术前诊断困难,强调术中探查,防止漏诊.根据不同伤情选择有效的术式,术后充分有效的十二指肠腔内减压,促进损伤愈合.
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进展期胃癌根治术23例临床分析
目的:探讨进展期胃癌切除范围及腹腔脱落癌细胞种植防治问题.方法:回顾性分析我院1996年至今进展期胃癌根治术23例临床资料,全胃并联合脏器切除12例(切除下段食管7例,脾胰尾4例,横结肠1例),D2根治11例.结果:本组进展期胃癌根治术23例,全胃或联合脏器切除12例(52.18%),无手术死亡,明显提高手术切除率.结论:胃癌根治术胃切除术范围术前和术中结合起来综合判断更科学实用.进展期胃癌联合脏器切除术是科学合理可行的.防治腹腔脱落癌细胞应列为进展期胃癌根治手术常规.
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小骨窗手术治疗高血压脑出血
目的:总结28例高血压大面积脑出血病人的救治经验,探索高血压脑出血病人的救治方法.方法:对我科自2000年10月至2002年4月收治的28例高血压大面积脑出血病人,均采用小骨窗开颅彻底清除血肿,并于血肿腔内置管引流.结果:13例术后第二日清醒,5例病人5日内清醒,3例病人5日后清醒(含5日),7例死亡.结论:高血压大面积脑出血病人,适时行小骨窗开颅血肿清除术,彻底清除血肿,彻底止血,并结合降血压维持内环境稳定,防治并发症等措施,可明显改善高血压大面积脑出血病人的预后.
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改良DHS治疗股骨粗隆间骨折
目的:手术治疗老年人股骨粗隆间骨折,减少并发症及死亡率,尽早恢复病人日常生活能力.方法:用改良DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折.结果:25例病人用改良DHS固定治疗,术后随访6月~2年,疗效满意.结论:作者认为改良DHS可为股骨粗隆间骨折提供更加稳固的内固定,效果良好,克服了DHS防旋转能力差的缺点.
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单纯经尿道电气化术治疗女性腺性膀胱炎
目的:探讨女性腺性膀胱炎的诊断和经尿道电气化术的疗效.方法:对23例女性腺性膀胱炎患者行经尿道电气化术治疗.结果:23例获得6~36个月(平均20个月)随访.19例治愈,4例好转,其中2例6~10个月复发,均无癌变.结论:膀胱镜检结合组织活检对女性腺性膀胱炎早期诊断非常重要;单纯经尿道电气化术是治疗女性腺性膀胱炎有效的治疗方法.
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腹腔镜胆囊切除1166例分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术前、术中、术后注意事项.方法:对我院自1998年5月以来实施腹腔镜胆囊切除术手术病1166例进行临床分析.结果:本组病例胆管损伤3例,出血2例,发现胆管结石9例,胆囊标本快速冰冻发现胆囊癌7例,中转开腹.无1例死亡.结论:能腹腔胆囊切除术病例,术前充足准备、术中仔细操作、术后密切观察病情可减少并症发生率.
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下肢深静脉血栓形成的抗凝、溶栓治疗
目的:讨论下肢深静脉血栓形成抗凝、溶栓治疗的效果.方法:对56例下肢深静脉血栓形成病例抗凝、溶栓治疗进行回顾性分析.结果:溶栓效果明显,71.2%的患者深静脉完全或大部再通,总有效率100%.出血并发症1例,无1例死亡.结论:对下肢深静脉血栓形成应早期抗凝、溶栓治疗,疗效显著、安全.
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鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断和治疗
目的:探讨鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断及处理方法.方法:对我科近四年鞍区肿瘤术后并发中枢性低钠血症的58例患者进行回顾性分析,术前、手术当日及术后每日定时检测血钠,观察尿量变化,测定中心静脉压,确定低钠血症的类型并给予相应的处理.结果:56例恢复正常,1例死于严重肺部感染,1例自动出院.结论:鞍区肿瘤易出现抗利尿激素分泌不当综合症和脑性耗盐综合症两种类型.前者需限水治疗,后者应予以充分补钠、补水,根据水、钠检测水平治疗.
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空肠输入输出段悬吊在B-Ⅱ式胃大部切除术中的应用
目的:探讨空肠输入输出段悬吊在B-Ⅱ式胃大部分切除术中的应用及其在减少术后并发症方面的作用.方法:88例B-Ⅱ式胃大部切除术患者分2组治疗:改进组:胃大部切除及胃空肠吻合,行空肠输入输出段悬吊.对照组:常规胃大部切除及胃空肠吻合.结果:改进组的术后并发症(空肠输入段梗阻、吻合口漏)发生率明显低于对照组.结论:在B-Ⅱ式胃大部切除术中采用空肠输入输出段悬吊,减少了术后并发症,术后恢复较好.
关键词: B-Ⅱ式胃大部切除术 空肠输入输出段悬吊 -
预防性给于恩丹西酮可以降低蛛网膜下腔注入阿片药所致瘙痒的发生
目的:观察预防性静脉给与恩丹西酮对蛛网膜下腔芬太尼和吗啡所致瘙痒的作用.方法:随机选择ASA Ⅰ~Ⅱ级拟行下肢和下腹部手术的病人240例,按双盲原则分为OBM、OBF、BM和BF 4组,所有病人均采用蛛网膜下腔重比重液布比卡因麻醉,在蛛网膜下腔注入布比卡因和吗啡或芬太尼前,随机静脉给与恩丹西酮8mg或生理盐水.蛛网膜下腔注药后分别于15 min、30 min、45min、60 min及1 h、2 h、3 h、4 h、5 h和6 h对病人进行瘙痒情况评估.采用X2和q检验进行统计学分析.结果:生理盐水组(BM和BF)瘙痒发生率明显高于恩丹西酮组(OBM和OBF)(P<0.05和P=0.001).四组病人瘙瘁发生时间和持续时间相似(P>0.05).结论:预防性给与恩丹西酮可以降低吗啡、芬太尼和布比卡因蛛网膜下腔注射引起的瘙瘁的发生,对芬太尼组效果更为显著.
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单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌(附19例报告)
目的:探讨单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌的应用价值.方法:采用单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌19例.结果:19例术后无1例并发出血、感染、尿瘘.平均随访2.5年.膀胱镜复查未发现切口处肿瘤生长,其它部位发生肿瘤4例,均作了电切处理.结论:此手术方法能一次完成肾输尿管全长及膀胱部分切除术,并发症少,效果好,是肾输尿管肿瘤的有效手术方法,特别是对输尿管口附近有肿瘤浸润者尤为优越.
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肾窦内肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形结石(附10例报告)
目的:提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效.方法:采用肾窦内肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石患者10例.结果:10例患者均取石成功,平均手术时间108min,术中均无需输血.无手术后继发出血和感染等并发症,10例术后2~6个月内复查B超,1例肾内残余结石,直径均<0.7cm.结论:肾窦内肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石效果满意,操作简便、安全、易掌握.
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逆行交锁髓内针治疗股骨髁上骨折体会
目的:对股骨髁上骨折分类、手术适应症及交锁髓内针操作要领及术后膝关节功能恢复进行研讨.方法:在X线监视下采用膝前正中切口,逆行髓内针对股骨髁上骨折内固定,术后早期功能锻炼.结果:本组9例均一期愈合,膝关节功能采用neer评分标准,优良7例,占77.8%.结论:①股骨髁上骨折,现多主张手术治疗,传统手术创伤大、骨折愈合率低,对膝关节功能影响较大;②交锁髓内针为均分负荷微创手术器械,内固定牢固,愈合率高,对膝关节功能影响较小,但它也有一定适应证.
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感染性急腹症手术中局部应用抗生素的疗效观察
目的:研究抗生素在急腹症手术的局部应用价值及疗效.方法:通过144例因感染性急腹症而手术的病人,术中将抗生素应用局部,直接作用于感染部位,术后联合应用有效的抗生素,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,并进行临床观察.结果:144例急腹症患者术后切口感染、切口裂开共8例(其中,切口裂开患者由于体质较差者占4例),本组病例中无腹腔内脓肿形成及其它并发症发生.结论:在感染性急腹症中,手术局部应用抗生素,对术中因感染引起的并发症及切口感染等有明显的预防作用.
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多枚骨圆针髓内固定治疗成人肱骨外科颈骨折
目的:评价多枚骨圆针髓内固定治疗成人肱骨外科颈骨折疗效.方法:对9例成人肱骨外科颈骨折应用闭合复位C型臂透视下,多枚骨圆针髓内固定进行治疗.并早期功能练习.结果:所有骨折愈合良好,关节功能恢复较好,并发症少.结论:多枚骨圆针髓内固定治疗成人肱骨外科颈骨折,具有创伤小、安全可靠、并发症少、功能恢复快等优点.
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Ⅰ期手术方案治疗左半结肠外科急症
目的:探讨左半结肠外科急症行不加结肠造瘘的Ⅰ期手术的可行性.方法:回顾总结32例不同病因的左半结肠外科急症行Ⅰ期手术手术方案的适应症及术中、术后处理方法经验.结果:32例均无发生吻合口瘘等严重并发症.结论:只要掌握适应症及术中、术后治疗方法,对左半结肠急症病人可行Ⅰ期手术方案.
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创伤性脾破裂的治疗策略
目的:探讨创伤性脾破裂合理的治疗方法.方法:对作者14年间收治的153例创伤性脾破裂的病例的临床资料进行回顾性分析.结果:脾破裂的诊断主要依据外伤史,血流动力学不稳定,腹痛,腹腔穿刺的影像学检查,B超、CT检查判断脾外伤的准确性均接近90%.本组中有17例接受非手术治疗,12例治愈,5例中转手术;本组中共有141例接受手术治疗,其中96例行脾切除术,28例行脾修补术,17例行脾部分切除术.本组治愈149例,治愈率为97.4%,死亡4例,死亡原因与严重的合并伤有关.结论:脾破裂治疗方式的选择应根据病人的全身情况,脾破裂的具体伤情,救治医生的技术能力等综合考虑.Ⅰ~Ⅱ级脾破裂在病人全身情况稳定的情况下可考虑非手术治疗,较浅的脾脏实质裂伤和脾一极挫裂伤,可考虑保脾手术;在出血危机病人生命时,应首选脾切除.
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小儿外伤性脾破裂的治疗
目的:探讨小儿外伤性脾破裂的治疗方法和适应证.方法:对1990~2001年收诊的72例小儿外伤性脾破裂进行回顾性分析.结果:18例非手术治疗,54例手术治疗,其中33例采取缝合修补或脾部分切除术,21例行全脾切除、自体脾片移植术,术后无继发出血和OPSI发生.72例均治愈.67例随访6个月~5年,未见OPSI发生.对病原感染的易感性无明显增加.结论:遵循脾损伤治疗的基本原则,儿童非手术治疗和保脾手术具有更大的安全性和可行性,应予以提倡.
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食管胃吻合"舌状瓣成形"预防返流性食管炎和吻合口狭窄的疗效观察
目的:探讨行食管癌贲门癌切除术食管胃吻合时,降低返流性食管炎和吻合口狭窄并发症的方法.方法:共施术664例,随机分成甲、乙两组,待疤痕期过后,术后6~18个月进行随访.甲组358例,为传统包套式吻合方法组,270例得到随访;乙组306例,为吻合口"舌状瓣成形"组,241例得到随访.具体方法是:甲组为传统吻合方法,即全层缝合完毕再浆肌层纤维肌层包套缝合一周.乙组是全层缝合同甲组,在行右侧壁(按解剖方位)浆肌层纤维肌层缝合时,从前向后胃侧边距逐渐增宽,由0.3cm逐渐增加到1.5cm,食管侧边距为0.5cm,针距0.8cm不变,同法缝合左侧壁(术侧).这样可使食管后壁(脊柱侧)向胃腔内突出形成一"舌状瓣",从而起抗返流作用,由于全层和外层包套缝合不在同一层面,使吻合口疤痕减小,减少了吻合口狭窄的发生.结果:随访的患者中,发生吻合口狭窄,甲组68例,发生率25.2%,乙组21例,发生率8.7%;发生返流性食管炎,甲组82例,发生率30.4%,乙组34例,发生率14.1%.结论:如何提高患者术后生活质量是当今食管外科领域的一大课题,怎样解决好吻合口狭窄和返流这一矛盾也是现实中一大难题.我们通过吻合口"舌状瓣成形"的吻合方法,可明显降低这两种并发症的发生率,是一个值得推广应用的术式.
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硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于腹部大手术效果分析
目的:观察硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于腹部大手术患者的可行性.方法:全麻诱导用咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg.复合组于诱导前在T8~9或L3~4间隙行硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因5ml,平面确定后进行全麻诱导.全麻维持用丙泊酚2mg.kg-1.h-1持续泵入,间断静注芬太尼和维库溴铵,并吸入安氟醚.用多功能监测仪监测心血管功能,记录术后躁动及药物用量.结果:复合组插管、切皮、拔管时的平均动脉压,心率上升幅度较对照组少.术后躁动率、药物用量显著低于对照组.结论:硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于腹部大手术,术中血流动力学稳定、应激反应小,全麻药用量和手术后躁动减小.硬膜外术后镇痛有利于患者创口愈合、早日康复.
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带血管蒂的食指背侧岛状瓣修复拇指近端与指腹缺损的探讨
目的:对带血管蒂的食指背侧岛状瓣修复拇指远端与指腹缺损的效果进行总结.方法:本组20例拇指远端与指腹缺损的修复,观察疗效.结果:拇指功能良好率100%,平均治愈天数12天.结论:带血管蒂的食指背侧岛状瓣修复拇指远端与指腹缺损,保留了拇指的长度,皮瓣与手掌皮肤接近,耐摩擦,疗程短,是一种安全,有效,易行的治疗方法.
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多发复合伤并重度失血性休克的麻醉处理
多发复合外伤往往并发严重的失血性休克,是创伤外科死亡的主要原因,及时手术止血是唯一可以挽救病人生命的措施.由于病情复杂和凶险,该类病人的麻醉处理和术中治疗直接影响病人的预后和死亡率.我院1999年~2002年7月共麻醉该类病人16例,现报道如下.
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腕掌部严重切割伤24例处理体会
腕部掌侧有12条肌腱、2条主要神经和2条主要动脉通过.故腕部掌侧的切割伤往往发生多种重要组织的损伤,如处理不当常导致手部功能障碍.我院自1992年1月~2002年1月共收住该类患者24例,经随访疗效满意.现报告如下.
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一期阑尾切除治疗小儿阑尾脓肿31例分析
小儿阑尾脓肿在临床上并不少见,而治疗上大多数人主张保守治疗,或单纯脓腔引流.我院1992年以来收治阑尾脓肿60例,其中31行阑尾一期切除,疗效满意,现报告如下.
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改良Dewar手术治疗肩锁关节完全性脱位16例
我院自2000年开始应用改良Dewar手术治疗肩锁关节完全性脱位(AllmanⅢ度)16例,经6个月~2年3个月随访,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组16例,男11例,女5例,年龄22~50岁,平均33岁.左侧6例,右侧10例.均有明显外伤史,其中车祸伤9例,压砸伤4例,坠落伤3例.均属Ⅲ度新鲜肩锁关节脱位.手术时间:伤后4h~18d.伤后患肩部肿胀,疼痛,患肢乏力,患侧肩锁部隆起,按压时有浮动感(即所谓琴键征,piano sign),患肩前屈、外展活动受限.X线检查:可明显显示锁骨远端向上移位约1.0~2.5cm.
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经腹全胃切除术治疗进展期胃癌
胃癌是常见恶性肿瘤,其位居消化道肿瘤之首位,发病率及死亡率高.由于种种原因,大多数病人在确诊时已属中晚期,疗效不甚满意.我院于1990年2月~1999年2月采用经腹全胃切除术治疗进展期胃癌26例,现总结报道如下.
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经尿道前列腺气化切割治疗前列腺增生症的体会
目前,经尿道前列腺气化电切术推广发展很快,很多基层医院也开展了这种手术.我院1994年以来,采用经尿道前列腺气化切割术(TUEVAP)治疗前列腺增生症(BPH)120例,效果满意,报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术的临床应用
腹腔镜作为一种新型的手术器械,目前已广泛应用于临床外科,它具有创伤小,恢复快,安全性高,手术时间短等优点,已逐渐被广大患者接受.本院自2002年6月以来成功完成腹腔镜胆囊切除术68例,效果令人满意.现报道如下.
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盲探气管插管在困难插管中的临床应用
盲探气管插管为临床上遇到困难插管时又提供了一种简捷而安全的插管方法.1资料与方法1.1一般资料:手术患者27例,男19例,女8例,年龄在20~42岁.插管前检查和Malampati分级等各项评估后均显示插管困难.
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RIMSC钉治疗股骨髁上骨折20例
我院自1998年6月~2002年6月采用股骨髁上倒置交锁髓内钉(RIMSC)治疗股骨髁上骨折20例,取得了较好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组病人20例,男15例,女5例,年龄大70岁,小21岁,平均46.6岁.其中车祸伤15例,摔跌伤4例,重物砸伤1例.新鲜骨折14例,陈旧性骨折合并膝关节僵硬6例.其中陈旧性骨折为受伤后3~8个月,平均6个月,2例采用保守治疗,4例为因固定术后钢板或螺钉断裂,均可见大腿下段畸形且合并有膝关节僵硬.
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侧方内括约肌部分切断加扩肛术治疗陈旧性肛裂200例疗效分析
1997年~2001年,我们采用侧方内括约肌部分切断加扩肛术治疗陈旧性肛裂200例,全部一次性治愈,切口愈合时间12~18天,经过半年~3年随访,未见复发,无并发症及后遗症.疗效显著.现报告如下.
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重度颅脑损伤合并休克84例急诊救治
随着社会经济发展,快速交通和高层建筑施工的增多,创伤越来越成为人类社会的一大公害.自1998年10月~2002年11月,我们共接诊重度颅脑损伤合并休克病人84例,因处理得当,救治效果非常满意,现总结如下.
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成人肠套叠25例诊治体会
1997年~2002年我院共收治成人肠套叠25例,现将诊治体会报告如下.1临床资料35例中,男20例,女5例,年龄25~65岁.本次就诊前均在外院误诊为胃肠炎、痢疾、消化不良、粘连性肠梗阻等.就诊时主要表现为:腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部包块、便血等.本组25例均行手术治疗,术前经上消化道造影确诊15例,钡灌肠确诊10例.术中查明套叠原因依次为:小肠肿瘤12例,小肠息肉4例,结肠肿瘤5例,小肠憩室4例.所有病例均行套叠段肠段切除术.术后恢复顺利.
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闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗
十二指肠因其本身较短,位置隐蔽,受肋弓及其他腹内脏器的覆盖,损伤较少见,常合并邻近脏器的损伤,使诊断治疗困难,易漏诊漏治.术后并发症和死亡率高.我院自1983年~2001年收治13例闭合性十二指肠损伤病人,就其诊断和治疗讨论如下.
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氧化亚氮用于无痛人流189例临床观察
人工流产作为避孕失败的被救措施已被广泛应用.在手术中由于牵拉宫颈、官腔操作刺激等,一部分人疼痛较重,有的甚至出现人流综合症,影响了手术操作及手术效果.寻求一种简便易行,安全有效的人流全镇痛方法,成为妇产科和麻醉工作者的一项共同工作.我院2001年5月起使用氧化亚氮(笑气N2O)作为麻醉药联合阿托品开展无痛人流,经临床观察,效果较好,现报道如下.
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心脏刀刺伤4例抢救体会
我院自1986年以来抢救心脏刀刺伤4例,现报告如下.1病例资料例1,男性,25岁.于1986年10月25日左胸被刀刺伤后30分钟入院.体检P120次/分,P40次/分,BP60/40mmHg.神志清晰,呼吸窘迫,面色苍白,四肢发凉,大汗淋漓.胸骨左缘第3~4肋间有3cm伤口,在胸叩诊实音,左肺呼吸音弱,心音遥远.胸片、B超提示心影扩大,左胸腔积液.胸腔穿刺抽出不凝血.诊断:心脏破裂,失血性休克.抗休克治疗,同时作术前准备.入院后1小时呼吸、心跳停止,抢救无效死亡.尸检:左胸腔积血2600ml,心包内积血150ml,右心室前壁裂口2cm.
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利用折尾加压螺丝钉内固定治疗股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,过去多采取保守治疗,如牵引或肢体外展中立位卧床治疗,但需长时间卧床,并发症发生率较高.近年来随着内固定物与治疗方法的不断改进,多采取手术治疗.但是,在众多的手术疗法中,有的操作复杂、创伤较大,有的固定不牢固.参考有关文献,笔者认为加压螺丝钉能有效地避免上述问题.自1995年10月~2001年10月,我院利用折尾加压螺丝钉内固定治疗股骨转子间骨折36例,取得较满意的临床疗效.
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烫伤消疤膏在烧伤创面的应用体会
我们自1999年10月~2002年10月应用烫伤消疤膏(卫生部药政管理局(98)ZL-044号批准)治疗烧伤病人360例,取得了满意的效果.现报道如下.1临床资料1.1一般资料:随机选择不同部位烧伤病人360例,其中男290例,女70例,年龄5~60岁,平均32.4岁.致伤原因:火焰烧伤160例,热液体烧伤140例,爆炸伤30例,化学烧伤20例,电击伤6例,迁延性溃疡创面4例.烧伤面积1.0%~70%,Ⅲ度烧伤面积0.5~60%,用药大面积30%.用于浅Ⅱ度烧伤260例,深Ⅱ度创面80例,Ⅲ度创面16例,迁延性溃疡创面4例.
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碳酸利多卡因硬膜外阻滞用于直肠癌根治术
直肠癌根治术手术时间长,创伤大,多需要下腹部及会阴部联合切口.麻醉要求平面较宽,镇痛效果完善,肌松效果好.近2年,我院采用碳酸利多卡因混合丁卡因硬膜外阻滞用于直肠癌根治术,并与盐酸利多因混合丁卡因做了比较,发现碳酸利多卡因具有起效快,阻滞完善、范围广等特点,明显优于盐酸利多卡因,现报告如下.
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经皮撬拔加手法复位治疗跟骨骨折21例报告
在足部损伤中,跟骨骨折属常见损伤,约占跗骨骨折的60%,大多数患者都是因坠落伤所造成.骨折类型复杂,如治疗不当易引起各种并发症,从而使功能发生障碍.我院自1999年元月~2001年5月共收治跟骨骨折患者30例,其中21例行经皮撬拔加手法复位治疗,临床疗效满意,现报告如下.
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地塞米松预防吗啡术后单次硬膜外镇痛恶心呕吐的临床观察
吗啡单次硬膜外镇痛价格便宜,使用方便,镇痛效果确切,至今仍被许多医院采用.为减少吗啡镇痛期间的副作用,我院从2001年采用镇痛开始静注地塞米松10mg进行临床观察,收到了较好的临床效果,现总结如下.
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应用几丁糖预防肱骨髁上骨折术后关节粘连的初步观察
为预防肱骨下段骨折术后肘关节粘连的发生,1998年以来,我们在骨折切开复位、坚强内固定的基础上,将2%的几丁糖溶液涂布于暴露手术创面,应用此方法治疗18例,无一肘关节粘连发生.
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改良会阴侧切缝合方法的探讨
会阴侧切术是分娩过程中常采用的手术方式.近3年来,我院对会阴侧切进行改良式缝合与传统缝合方法进行对比,有较好的预后,现报道如下.
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闭合螺纹圆针内固定术治疗股骨颈骨折52例报告
我院于1992年开始采用闭合螺纹骨圆针内固定术治疗新鲜与陈旧性股骨颈骨折共52例,取得满意疗效.介绍如下.1临床资料1.1一般资料:本组52例,年龄18岁2例,22~30岁5例,31~40岁4例,41~50岁6例,51~60岁8例,61~70岁12例,71~80岁15例.骨折类型:基底骨折22例,头颈中骨折15例,头下骨折16例.伤后距手术时间1周以内38例,1个月以内9例,2个月以内4例,3个月以内2例.
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明视下胃管置入法应用于昏迷病人56例体会
胃管置入大多数是为了吸出胃肠道内积气和积液,以减轻胃肠道内压力,缓解症状预防并发症,同时也可根据胃液的性质、颜色、量来协助诊断.过去,对昏迷病人盲目置管,往往反复多次,失败多于成功.我们于2000年1月开始至今,对56例昏迷病人采用明视下胃管置入法,54例一次成功,即一次成功率达96%,现将此法介绍如下,以供同道参考.
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切开胃肠清洗治疗口服有机磷农药中毒64例体会
1981年以来,我们共收治有机磷农药中毒患者1622人,其中因口服中毒者313例,我们有选择性的对其中64人采取了急诊胃肠切开清洗手术,取得良好效果,现报告如下.
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腰麻在剖宫产术中的应用体会
剖宫产手术采用腰麻,只要调节好阻滞平面,掌握好麻药浓度,能缩短麻醉时间并取得良好的麻醉效果.现将我们的应用体会介绍如下.
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骶管注射联合抗感染药治疗慢性前列腺炎
2001年7月~2002年10月我们应用骶管注射联合抗感染药治疗92例慢性前列腺炎患者,取得较好疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:随机选择门诊慢性前列腺炎患者92例,年龄17~65岁,平均29.5岁,病程3个月~1年8个月,平均7个月.诊断标准:症状主要表现为不同程度的耻骨上、会阴部、腰骶部及腹股沟区隐痛,阴囊、睾丸坠胀,尿频、尿急,尿痛,尿道不适等;按美国慢性前列腺炎症状调查评分表(SFQ),初步评价患者的症状积分;直肠指检前列腺有触痛;尿常规检查WBC<10/HP;前列腺液检查(EPS)WBC>10/HP;采用Meares-Stamey四杯法细菌定位培养检查,明确诊断细菌性前列腺炎23例,非细菌性前列腺炎69例.所有病例治疗前均作尿流率测定.
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脾脏占位性病变的外科治疗(附31例报告)
我们自1975年~2002年1月共收治脾脏占位性病变31例,均经手术及病理细胞学证实.现结合文献,谈谈治疗经验.1临床资料1.1一般资料:全组31例,男性17例,女性14例,年龄大74岁,小19岁,平均43.3岁.良性肿瘤18例,恶性肿瘤13例.良性占位:单纯性囊肿5例,表皮样囊肿3例.假性囊肿2例,炎性假瘤3例,海棉状血管瘤4例,海棉状淋巴管瘤1例;恶性肿瘤:淋巴肉瘤6例,血管肉瘤4例,纤维肉瘤2例,转移性腺癌1例.
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脑室引流加腰穿低压灌注冲洗治疗高血压脑室出血的临床应用
高血压性脑出血,血肿一旦破入脑室,采用非手术治疗或单纯脑室引流,滞留在脑室内及中脑导水管内的血凝块不易清除,影响脑脊液循环,引起脑室扩张,造成恶性颅内压增高,抢救成功率低,死亡率极高.本院1998年~2002年采用脑室引流加腰穿低压灌注冲洗治疗高血压性脑室出血38例,效果较好,现总结报告如下.
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预防性应用抗生素致过敏性休克在产科麻醉中的鉴别与治疗
术前预防性应用抗生素可避免手术时各环节的污染及术后感染,减轻病人的经济负担,使抗生素的应用标准化,降低手术科室的切口感染率.我院产科术前30min在硬外麻醉穿刺后,静脉应用头孢噻肟钠、甲硝唑以达到预防性作用.近期一病人术前应用抗生素致过敏性休克,现报告如下.
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CT定位钻孔抽吸并尿激酶溶解治疗外伤性颅内血肿
我科自1993年6月~2002年6月采用CT定位钻孔抽吸并尿激酶溶解治疗外伤性颅内血肿86例,取得良好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组86例,男性66例,女性20例,年龄8~65岁,平均34.5岁.均有明确外伤史.GCS计分:6~8分3例,9~12分58例,13~15分23例.CT检查确诊为幕上血肿,其中硬膜外血肿40例,脑内血肿46例;血肿位于额部24例,颞部26例,额颞部21例,顶部15例.
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卵巢癌介入治疗后的观察及护理
笔者报道采用超选择性髂内动脉灌注化疗和栓塞治疗护理,认为加强术后的护理,注意栓塞后综合症的出现,是护理重点,也是取得满意的护理效果的关键.
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蛇咬伤急救治疗与护理分析
蛇咬伤从城市到市郊伤害患者,采用治疗措施不统一,治疗与护理经验也不一致,笔者感到有效的急救护理措施,对抢救时机,改善患者压力、全身症状和体征,减少并发症,促进身体康复起着重要的作用.
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胸外科术后并发胸腔内出血的观察与护理
目的:总结胸外科术后并发胸腔内出血的观察护理体会.方法:密切观察生命体征、胸腔引流量、中心静脉压及每小时尿量的变化,以便尽早发现胸腔内出血.结果:16例胸腔内出血病人通过再次开胸止血,全部抢救成功.结论:开胸术后并发胸腔内出血通常需要再次手术止血,护士细心观察及时发现至关重要.
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喉癌手术前后的护理
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤,我科自1997年~2003年1月共施行喉癌手术8例,通过对8例患者的护理,将我们的体会介绍如下.
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俯卧位手术中常见的并发症及对策
在后颅凹疾病、颈段及上胸段脊髓病变等神经外科疾病的手术中,体位多采用俯卧位.卧位选择正确,可及时避免并发症的发生,提高手术的成功率.现将有关问题及护理对策总结报告如下.
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小儿颅内血肿的手术配合及护理观察
近年来,由于交通事故、平房坠落等原因,小儿颅脑损伤逐年增加.由于小儿头颅发育的特点,使外力和损伤的程度常不成比例,有时轻微的外力可造成严重的颅脑损伤[1].其血肿发生的部位、性质及临床表现与成人也有所差异,早期手术可使患儿神经功能尽早恢复,减少伤后致残的发生.我院自1994年以来共收治小儿颅内血肿142例,本文随机选择其中50例,将其术中配合要点及护理观察报告如下.
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外伤性截瘫病人的护理体会
外伤性截瘫由创伤致脊柱骨折、脱位引起.截瘫后患者发生一系列生理紊乱,护理比较困难.1998年3月至2002年12月我院共收治该类病人32例,现总结护理体会如下.
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322例剖宫产术后腹胀原因分析与护理对策
剖宫产多因母婴情况紧急,需立即结束分娩所采取的手术治疗手段.因术前无足够时间作胃肠道准备工作,产妇禁食时间短,频繁宫缩时的疼痛、呻吟、叫喊、张口呼吸,造成术后腹胀,给产妇带来不必要的痛苦,加重切口疼痛,影响切口愈合等.为减轻上述并发症,针对病因,在剖宫产术前、术后实施护理干预,取得了较满意的效果.
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子宫肌瘤切除围手术期的护理
子宫切除是妇科常用的手术,子宫切除对女性来说是一大创伤,会给术后患者生理、心理和生活适应带来影响.为了消除患者术前的忧虑和改善患者术后的生活质量,我科对子宫切除围手术期患者做了细致的护理,取得了满意的效果.
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带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的护理
目的:可早期负重,早期进行关节功能练习及肌肉康复训练,避免关节僵硬.方法:用带锁的髓内钉固定下肢长骨骨折,通过术前护理,术后护理及功能锻炼,减少了并发症的发生.结果:愈合时间短6周,长16周,平均10周,疗效满意.结论:带锁髓内钉固定术是治疗股骨、胫骨等长管状骨骨折有效的方法之一,固定牢靠,通过护理计划的实施和有效的功能训练,均达到了预期的目的.
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高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的护理体会
目的:前列腺增生症是老年男性较常见的疾病之一,临床以尿道梗阴为主要表现.目前经尿道前列腺汽化电切术作为治前列腺增生症的常规技术在我国正逐步开展.作者针对高龄患者前理所化电切术的特点进行了具体的分析并提出了护理措施.
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脑出血昏迷病人的管道护理体会
脑出血昏迷病人病情重,变化快,并发症多,病人的死亡率和致残率高.在治疗时每个病人身上常置多条管道.因此,加强对这些病人的管道护理,对预防并发症,提高治愈率至关重要.本文综合我科32例脑出血并昏迷病人的临床资料,对比问题作一讨论分析.
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严重肝外伤手术救治配合体会
我院自1999年1月~2002年1月共收治肝外伤病人86例,其中严重肝外伤36例,全部经手术治疗.现将手术救治配合体会报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组男28例,女8例,年龄8~62岁,平均35岁.受伤原因:交通伤18例,井下伤9例,高处坠落伤6例,刀刺伤3例.合并脾破裂5例,肋骨骨折并气胸6例,锁骨骨折2例,21例伴不同程度休克.
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闭式冲洗引流术治疗化脓性关节炎的护理观察
急性化脓性膝关节炎在临床上是常见疾病,临床上采用冲洗引流技术治疗已广泛应用于临床,但如何调整冲洗液速度以避免液体外渗致关节肿胀,如何避免引流管堵塞,何时指导患者行关节功能锻炼,未见教材明确讲解.为探讨、解决这些问题,1995年~2000年对27例化脓性膝关节炎采用改进的闭式冲洗技术,取得了良好疗效.
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胸腰椎结核并发截瘫患者预防泌尿系感染的护理体会
胸腰椎结核病情重病程长,可并发不同程度的瘫痪,卧床时间较长.因此,我们在护理中着重并发症的预防,特别是在预防泌尿系感染上取得了较好的效果.现将护理体会介绍下.
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颅脑损伤并发霉菌感染的原因分析和护理对策
目的:分析急性颅脑损伤并发霉菌感染的原因.方法:对20例急性颅脑损伤并发霉菌感染的原因进行分析.结果:20例急性颅脑损伤患者并无呼吸道感染史及抗生素应用史,其中脑内血肿伴脑挫裂伤4例,硬膜下血肿9例,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血7例,发生时间为7~11天.结论:颅脑病变严重程度,抗生素、糖皮质激素的长期应用,患者年龄大,机体抗力差,是导致霉菌感染的常见原因.根据易发原因,提出相应护理对策.
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颈、胸、腹联合手术及并发症的护理
颈、胸、腹联合手术是治疗食管癌的首选方法,它是将下咽、颈段食管癌切除后,将食管内翻拔脱用胃或结肠代食管术.我院自1999年以来对53例下咽、颈食管癌病人实施此手术,效果满意,现将手术前后护理体会总结如下.
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前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理
我院于1998年元月~2001年10月行前路病灶刮除髂骨取骨植骨手术治疗脊髓型颈椎病12例,经过精心护理,均未发生任何并发症,平均术后住院18天痊愈出院.我们认为病例的正确选择、术前准备,术前、术后护理是手术成功及提高疗效的重要环节.同时积极预防并发症及早期功能锻炼对疾病的康复具有重要意义.
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经输尿管镜气压弹道碎石术围手术期的护理
经输尿管镜气压弹道碎石术是90年代投入临床应用的一项技术.自2000年3月~2002年12月我科使用EMS公司的LITHOCLAST气压弹道碎石机和WolfF-9.8硬性输尿管肾镜及液压灌注泵对106例输尿管、膀胱结石患者行腔内碎石术,除2例因结石与输尿管周围粘连狭窄严重而致插管失败改开放手术外,余均碎石成功.现将围手术期护理总结如下.
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食管癌术后胃肠功能的护理
食管癌手术后,由于全身麻醉致使胃肠功能受到严重抑制,如果胃肠功能不能早期恢复,存在肠麻痹,易导致肠粘连、电解质紊乱、胃肠胀气,肠腔内细菌作用后产生的毒素、硫醇、类固醇、硫化氢等就不能及时排出体外,会严重干扰机体的生理功能.胃肠胀气致使吻合口张力过大,有可能致吻合口瘘、胃扩张,还影响心肺功能,患者出现胸闷、憋气、心慌等不适,严重时因电解质紊乱,导致死亡.因此,术后指导病人进行胃肠功能锻炼,促进胃肠功能恢复十分必要.我院自1999年10月~2002年10月共收治食管癌203例,通过我们精心护理,取得较好效果,现将护理体会报告如下.
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灌肠方法的革新
在临床护理工作中,灌肠是一项常用的基础护理操作技术.以往教材上的方法采用20号肛管,插入肛门10cm左右使溶液缓慢流入.不保留灌肠高度(液面具肛门约40~60cm).保留灌肠高度30cm为宜的方法,有时会出现病人刚刚灌肠完毕或灌注的过程中就产生便意,保留灌肠液随排便一同排泄,影响疗效.不保留灌肠则灌肠液达不到软化粪便,起不到清洁灌肠的作用,甚至污染病人床(单)位.
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静脉输液致院内感染的预防
为有效地控制院内感染,提高医疗质量,针对静脉输液各环节可能引起院内感染的因素及其预防措施报告如下.
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经尿道汽化电切术的护理配合
经尿道汽化电切术的护理配合.①体位摆放;②电极板烧伤的预防;③术中冲洗液温度及量对手术的影响;④药物的不良反应;⑤术后膀胱冲洗及尿管固定.
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应用多普勒超声估测先天性心脏病合并肺动脉高压的临床价值
目的:评价应用多普勒超声三尖瓣返流估测先天性心脏病合并肺动脉高压患者的肺动脉压的准确性及实用性.方法:回顾分析30例先天性心脏病合并肺动脉高压患者的超声测值与右心导管测值的资料.结果:统计学分析两者无显著性差异.结论:利用多普勒超声三尖瓣返流估测肺动脉压准确、可靠,有临床实用价值.
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外科治疗胆囊结石的现状与发展
胆囊结石始终是胆道外科中的一个主要问题,自德国1882年首次施行胆囊切除手术至今已一百多年,经无数外科学家的努力,已确立胆囊切除术治疗胆囊结石的位置.无论在治疗胆囊结石病人的数量,手术的安全性和远期效果上,远非其它类型的治疗方法可比.然而传统的开放式胆囊切除术作为唯一的治疗方法却频频受到挑战.首先是所谓"无症状"胆囊结石至今仍然困惑着外科医生;第二,近二十年来,保留许多胆囊非手术治疗,目前常用的如溶石:体外震波碎石和经皮胆囊碎石、取石、排石等一些疗法,但均适应症小,疗效有限和结石复发率高而难以动摇手术治疗胆囊结石的主导地位.因而笔者对近年来对胆囊结石治疗的进展及临床评价作一综述.
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颅脑损伤后神经细胞凋亡的分子调控
凋亡是多细胞有机体在一定的生理或病理条件下遵循自身的程序,通过内源性DNA内切酶的激活,主动结束生命的过程.近些年来,对细胞凋亡机制的研究证明,细胞凋亡参与了颅脑损伤后继发性病理生理演变的全过程[1].颅脑损伤后神经细胞发生凋亡的有力证据是关于其分子机制的研究.大量实验证实多种基因产物的主动表达与颅脑损伤后细胞凋亡之间存在密切关系.而caspase家族蛋白酶是神经细胞凋亡途径的核心成分,细胞凋亡的信号可触发由caspases参与的级联效应,导致靶细胞解体.
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肠结核合并肠梗阻误诊分析
目的:探讨肠结核合并肠梗阻的临床特点和误诊原因.方法:回顾分析27例结核合并肠梗阻患者的临床资料.结果:27例均经手术确诊,术后均痊愈出院,随诊无复发.结论:肠结核合并肠梗阻临床症状和体征多缺乏特异性,详细询问病史、X线检查、纤维结肠镜检查有助于诊断.本病手术疗效较好.
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闭孔疝误诊分析
闭孔疝临床少见,因其部位隐藏,缺乏外在表现,且一般外科医师对本病认识不足,术前易被误诊而延误治疗,致使并发症和死亡率均较高,结合文献报道临床收治4例观察,现报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 02 03 04 |