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常用静脉麻醉药物在下肢缺血/再灌注损伤防治中的研究进展
下肢缺血/再灌注损伤是临床常见的病理过程,其损伤机制主要包括氧自由基的释放、细胞内钙离子超载,白细胞的作用和微循环障碍.研究报道指出,常用的静脉麻醉类药物如镇静催眠类、阿片类药物和非甾体抗炎类药物对下肢缺血/再灌注损伤均有一定的保护作用,其机制主要是通过药物自身的抗氧化作用、减少氧自由基的生成、抑制炎症因子的合成和释放等.本文针对缺血/再灌注损伤的相关机制及对肢体缺血/再灌注损伤具有保护作用的常用的静脉麻醉类药进行了概括总结,旨在为临床用药提供新的指导.
关键词： 下肢缺血/再灌注损伤 麻醉药物 镇静催眠药 阿片药 非甾体抗炎类药 -
预防性给于恩丹西酮可以降低蛛网膜下腔注入阿片药所致瘙痒的发生
目的:观察预防性静脉给与恩丹西酮对蛛网膜下腔芬太尼和吗啡所致瘙痒的作用.方法:随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行下肢和下腹部手术的病人240例,按双盲原则分为OBM、OBF、BM和BF 4组,所有病人均采用蛛网膜下腔重比重液布比卡因麻醉,在蛛网膜下腔注入布比卡因和吗啡或芬太尼前,随机静脉给与恩丹西酮8mg或生理盐水.蛛网膜下腔注药后分别于15 min、30 min、45min、60 min及1 h、2 h、3 h、4 h、5 h和6 h对病人进行瘙痒情况评估.采用X2和q检验进行统计学分析.结果:生理盐水组(BM和BF)瘙痒发生率明显高于恩丹西酮组(OBM和OBF)(P＜0.05和P=0.001).四组病人瘙瘁发生时间和持续时间相似(P＞0.05).结论:预防性给与恩丹西酮可以降低吗啡、芬太尼和布比卡因蛛网膜下腔注射引起的瘙瘁的发生,对芬太尼组效果更为显著.
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二联技术在阿片药所致便秘中的临床应用
目的 通过2013年7月至2014年4月19例肿瘤疼痛口服奥施康定患者的观察,发现大黄外敷神阙联合天枢穴按摩二联技术能防治阿片药所致的便秘和提高患者的生活质量,现通过更多的病例进一步细致严谨的观察大黄外敷神阙联合天枢穴按摩二联技术在防治阿片药所致便秘中的作用.方法 将符合纳入、排除标准的80例肿瘤疼痛患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例,治疗组在口服奥施康定后诊断为便秘时,开始采用生大黄粉姜汁调成糊状贴敷于神阙穴,每天1次,连续10次为1疗程,同时配合天枢穴按摩;对照组在口服奥施康定后诊断为便秘时,开始给予乳果糖口服,每天2次,每次1包;两组都结合便秘常规护理.观察两组治疗后排便次数、便秘评分、临床疗效.结果 治疗组排便次数、便秘评分、临床疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),结果与前期观察一致.结论 大黄外敷神阙联合天枢穴按摩对阿片药所致便秘有较好的防治作用,值得临床推广.
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预先应用加巴喷丁在开腹子宫切除术后镇痛的作用
目的 观察加巴喷丁预先应用对开腹子宫切除术术后镇痛的效果.方法 择期行腰麻与硬膜外联合麻醉下开腹子宫切除术患者40例,随机均分为加巴喷丁组(A组)与对照组(B组).术后均采用患者自控静脉镇痛,但A组于术前口服加巴喷丁;B组口服安慰剂.结果 术后4 h和8 h时点VAS值A组较低,24 h芬太尼总量与不良反应A组低于B组.结论 加巴喷丁预先用于开腹子宫切除术可减轻术后疼痛,减少术后阿片类药用量并降低不良反应.
