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充填术在面部缺陷畸形中的应用
目的针对不同原因所引起的面部凹陷畸形或面部先天缺陷畸形,以及后天的面部皮肤老化,介绍7种治疗方法,并针对手术方法及术中注意事项进行讨论和对比分析.方法自1995年以来,采用固体硅橡胶、膨体聚四氟乙烯、自体软骨、自体带蒂或游离皮瓣、自体真皮脂肪组织、胶原蛋白及自体脂肪颗粒等材料行面部充填术64例.结果术后均取得满意效果.结论组织植入法矫正面部凹陷畸形,手术效果确切;针对不同病因,选用合适的材料,有助于手术的成功.
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腰椎椎间关节骨关节炎的早期诊治
临床上引起下腰痛的疾病有许多种类,而腰椎椎间关节骨关节炎则是常见的病种之一.通过对100例资料完整的病例分析,重点讨论该病的产生起因、疼痛特点及类似症状的鉴别诊断,提出对该病种的早期诊断依据及标准.对腰椎椎间关节骨关节炎的药物治疗、封闭治疗及预防发病等也提出了一些基本方法,帮助并指导病人正确认识该病的性质属于人体自身的退行性改变,避免误诊或过度医疗.
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回肠肛门吻合术治疗全结肠型巨结肠19例临床报告
目的探讨回肠肛门吻合术治疗全结肠型巨结肠的方法及疗效.方法对我科自2003年3月~2005年3月收治的19例全结肠型和亚全结肠型巨结肠患儿行全结肠切除、回肠肛门吻合术进行治疗.结果19例患儿均手术顺利,无一例死亡.术后随访1个月大便次数明显减少,6个月大便次数接近正常,1年后基本正常,无一例大便失禁或便秘.结论全对肠切除、回肠肛门吻合术治疗全结肠型巨结肠手术疗效可靠、操作简单、手术时间短,远期效果较好.
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外伤性硬膜下积液的外科治疗
目的分析并探讨外伤后硬膜下积液的形成和治疗方法.方法开颅手术10例,钻孔加外引流60例,蛛网膜下腔-腹腔分流5例,幼儿前囟穿刺抽吸治疗6例,保守治疗19例.结果经住院治疗缓解率为100%,积液完全治愈率为35%.结论应根据不同的硬膜下积液的不同类型,采取相应的治疗方法.
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62例老年人急性重症胆管炎治疗体会
目的总结老年人急性重症胆管炎(ACST)的临床特点、手术时机与方式.方法对我院1993~2005年手术治疗的62例ACST患者临床资料进行回顾性分析.结果治愈51例,死亡11例,其中死于感染性休克4例,多器官功能衰竭4例,呼吸衰竭2例,弥散性血管内凝血(DIC)1例.结论准确掌握好手术时机,选择适当的手术方式和做好围手术期治疗是降低老年ACST病死率的重要措施.
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乳腺叶状囊肉瘤24例临床分析
目的探讨乳腺叶状囊肉瘤的临床特点、外科治疗方法及影响预后的因素.方法对我院收治的24例乳腺叶状囊肉瘤患者根据患者年龄、原发肿瘤大小、有无腋淋巴结转移等因素选择局部包块切除术或单乳切除术进行治疗,并对术后治疗结果进行随访.结果本组24例中行局部切除11例,单侧乳房切除术9例,乳房切除并腋窝淋巴结清除4例,其中5例(20%)曾诊断为腺纤维瘤或巨纤维瘤因术后肿瘤复发而经历2~3次局部切除术.术后病理学检查证实:良性11例,交界性9例,恶性4例.随访1~10年(中位5.2年),5年生存率97%,局部复发率31.3%.结论乳腺叶状囊肉瘤发病率低,多数病例病理分化较好,病程进展缓慢,手术切除是其首选的治疗措施,局部切除后反复复发者应行乳房切除;叶状囊肉瘤预后与肿瘤的病理类型、肿瘤大小和手术切除是否彻底有关.
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小儿扁桃体切除术麻醉体会
目的总结小儿扁桃体切除术的麻醉经验.方法回顾分析80例小儿扁桃体切除术麻醉的临床资料.结果成功施行小儿扁桃体切除术麻醉80例.应用瑞芬太尼(RF)持续泵注可维持术中适宜麻醉深度,术后可早期气管拔管.结论上述麻醉方法应用于小儿扁桃体切除术安全有效,可以较好满足手术需要.
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同种异体骨与自体骨混合移植治疗良性骨肿瘤19例临床分析
目的分析同种异体骨与自体骨混合移植的优点.方法应用同种异体骨与自体骨混合移植,治疗良性肿瘤.结果同种异体骨与自体骨混合移植对良性骨肿瘤的治疗有积极意义.结论术中肿瘤的完全刮除及同种异体骨与自体骨混合移植,对有效避免良性骨肿瘤的复发有重要意义.
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分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床研究
目的探讨分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果.方法应用分叉交锁髓内钉治疗23例肱骨干骨折,术后根据美国Michael Reese医疗中心评分标准对肩关节活动范围及其功能进行评价.结果所有患者获平均11个月的随访,骨折均愈合.肩肘关节功能评价:优15例,良6例,可2例.术后没有医源性桡神经损伤,无切口感染,无骨不连.结论分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折是一种固定可靠、并发症少、骨折愈合率高、功能恢复良好的方法.
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平面导板、斜面导板在矫治深覆(牙合)深覆盖中的应用
打开咬(牙合),矫正深覆(牙合)是正畸的难点,也是在矫治中占用时间较长的一部分,我们在临床上通过应用平面导板和斜面导板配合方丝矫正技术,可以缩短矫治时间,迅速打开咬(牙合),对下颌后缩的病人,可以引导下颌向前,建立良好的覆(牙合)覆盖.
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小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术后角膜散光分析
目的比较现代白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术(ECCE+IOL)与小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术后角膜散光变化.方法将60例60眼不同类型的白内障病人随机分成两组,一组(30例)施行小切口非超声乳化人工晶体植入术(观察组).另一组(30例)施行现代白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术(对照组).结果术后随访3个月,观察组视力≥0.5者29例,占96.7%,其中≥1.0者24例,占80%,术眼散光(0.75±0.50)D.对照组视力≥0.5者14例,占46.7%,其中≥1.0者4例,占13.4%,术眼散光(2.58±1.00)D.两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术具有切口小,术后散光小,视力恢复好的优点.
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腹腔镜肾囊肿切除术14例报告
目的探讨腹腔镜肾囊肿切除术的方法及较其他方法治疗肾囊肿的优点.方法对14例腹腔镜肾囊肿切除术病例进行临床分析.结果14例腹腔镜肾囊肿切除术患者均治愈,随访无复发.结论腹腔镜肾囊肿切除术可以完全达到切除囊肿目的,而且创伤小,恢复快,费用低.
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肝破裂96例诊治分析
目的探讨肝破裂的诊治方法.方法回顾性分析我院自1990年~2005年期间96例肝破裂的治疗经过.结果96例肝破裂中,治愈91例(治愈率94.8%),死亡5例(病死率5.2%),非手术治疗8例,均治愈.各种手术治疗88例,并发胆瘘4例,膈下感染5例,肝脓肿3例,均保守治愈.死亡病例中合并胸外伤者死亡2例,合并脑外伤者死亡1例,1例Ⅴ级肝外伤和1例Ⅵ级肝外伤因严重的失血性休克及术后继发多器官功能衰竭死亡.结论保守治疗要严格掌握适应证.手术治疗要根据肝破裂的具体状况选择不同的手术方式.要重视合并伤的积极处理.
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探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术及对卵巢功能的影响
目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中囊肿剥除后创面用双极电凝止血及镜下缝合止血两种方法对术后卵巢功能的影响.方法选择有手术指征卵巢良性肿瘤患者86例,其中46例创面用镜下缝合止血为研究组甲组,40例创面用双极电凝止血为对照组乙组.结果研究组月经改变少,围绝经期综合征病率低,术前术后性激素含量无明显变化,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论镜下卵巢囊肿剥除术创面采取电凝止血对卵巢功能影响较大,容易形成卵巢早衰.术中采取镜下缝合止血,对卵巢功能影响小,有利于提高妇女生活质量.
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硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术
目的探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术病人的效果.方法择期上腹部手术ASAⅠ~Ⅱ级病人20例随机分为两组:A组(硬膜外阻滞复合浅全麻组)和B组(硬膜外阻滞复合镇静强化组).两组分别于麻醉过程中连续监测病人血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度,手术探查应激反应及病人术中知晓情况.结果A组和B组术中血压比麻醉前均下降(P<0.05).B组术中探查时病人血压较麻醉前显著升高,恶心、呕吐发生率高,且术中知晓(P<0.01).结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小、术中循环稳定、知晓率低、病人痛苦小等优点,值得进一步探讨.
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光带环固定法在后牙纵折中的应用与疗效观察
目的探讨光带环在后牙纵折固定中的应用价值,以达到保留患牙的目的.方法先将纵折的后牙利用不锈钢钢丝简单结扎固定,然后按锤造冠的要求制备轴面选合适的成品光带环,修整轴面外形,直接粘接纵折牙,后进行牙髓治疗.结果近期1年内及远期5年内保存患牙的有效率分别为93.3%及86.7%.结论光带环固定法在后牙纵折中的应用取材方便、快速、及时,疗效可靠,恢复牙外形好.
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微型腹腔镜下美克尔憩室切除术临床研究
目的探讨微型腹腔镜下美克尔憩室切除术的可行性.方法2005年2月~10月在微型腹腔镜下行小儿腹腔镜美克尔憩室切除术13例.分别在右下腹麦氏点、脐及脐与耻骨上中点做3个3mm切口,找到憩室后用30mm腔内吻合器切除憩室,憩室自扩大的脐部切口取出.结果13例顺利完成手术,手术时间1.2~1.5h,出血极少,术后住院5~7d,切口瘢痕不明显.结论微型腹腔镜下美克尔憩室切除术可行,创伤小,恢复快,腹壁瘢痕不明显.
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副神经的显微解剖及其临床意义
目的为颈部手术提供有关副神经的解剖学资料.方法在手术显微镜下解剖10例(20侧)成人头颈部标本,重点观测上颈部副神经及其毗邻结构.结果①副神经穿出二腹肌后腹后下缘处距乳突尖(24.90±4.05)mm;②副神经进入胸锁乳突肌上部前缘深面时距乳突尖(30.11±4.30)mm,其中75%的枕动脉发出胸锁乳突肌支与之伴行,穿入点处两者距离为(5.70±0.78)mm;③副神经走行于寰椎横突的前方.结论寰椎横突、二腹肌后腹后下缘及胸锁乳突肌上部前缘是寻找颈部副神经的三个标志,而枕动脉的胸锁乳突肌支对临床帮助不大.
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标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比分析
目的比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人的效果.方法将我科2000年1月~2006年1月手术的89例额颞顶重型颅脑损伤[Glasgow昏迷评分(GCS)3~8分]病人,分成两组,2000年1月~2004年7月根据出血部位采用常规额颞或颞顶骨瓣开颅手术35例为常规骨瓣组,2004年8月~2006年1月采用标准外伤大骨瓣开颅手术54例为标准外伤大骨瓣组.所有病人均经CT证实颅内损伤情况.根据Glasgow预后评分(GOS)评价病人预后.结果术后平均随访6个月,常规骨瓣组恢复良好13例,中残4例,重残2例,植物状态2例,死亡14例.标准外伤大骨瓣组恢复良好22例,中残14例,重残4例,植物状态3例,死亡11例.排除了术前GCS评分、性别构成及发病至手术时间的影响,标准外伤大骨瓣治疗重型损伤疗效好于常规骨瓣开颅术,病死率明显降低(P<0.05).结论标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣开颅术能明显降低重度颅脑损伤的病死率.
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乳化依托咪酯与丙泊酚用于无痛人流的临床效果评价
目的对比观察乳化依托咪酯和丙泊酚用于无痛人流的临床效果.方法选择门诊人工流产患者160例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组(每组80例),A组丙泊酚2mg/kg,B组乳化依托咪酯0.3mg/kg,两组均复合芬太尼2μg/kg进行人工流产麻醉,监测记录收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)观察记录术中镇痛效果,术后恢复时间及静脉注射痛发生率.结果A组SBP、HR明显下降(P<0.05),两组术中镇痛效果及术后恢复时间无明显差异,A组静脉注射痛发生率显著高于B组(P<0.05).结论乳化依托咪酯和丙泊酚均可为无痛人工流产提供有效的麻醉,但乳化依托咪酯具有血流动力学稳定、静脉注射痛发生率低的优点.
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急症剖宫产术中应用碘附纱布擦拭宫腔67例效果观察
目的观察碘附纱布在急症剖宫产术中的应用效果.方法将我院行急症剖宫产术的134例患者,按手术顺序分为奇数应用组和偶数对照组,两组年龄、孕次、孕周及高危感染因素差异均无统计学意义(P<0.05),应用组在缝合子宫前用碘附纱布擦拭子宫切缘和宫腔2次,宫口扩张>3cm者将碘附纱布自子宫下段塞入阴道内,术后取出.对照组用干纱布擦拭宫腔后常规缝合子宫,术后预防性应用相同抗生素5~7d.结果应用组无一例切口和宫腔感染,术后病率6例(9.0%).对照组腹壁切口感染者5例,需二次缝合3例,宫腔感染10例,术后病率29例(43.3%),两组比较差异有统计学意义.结论在急症剖宫产中用碘附纱布擦拭子宫切缘和宫腔,能有效降低术后感染率,可作为常规应用.
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新式剖宫产围手术期预防性应用抗生素500例分析
目的探讨新式剖宫产预防性应用抗生素的临床效果.方法从我院新式剖宫产总人数中抽取500例作为研究组,术前30min开始静脉滴注抗生素,对照组为自1996年1月~2000年1月子宫下段剖宫产中抽取500例,手术将结束或术后开始静脉滴注抗生素,两组设定条件相同,具有可比性.结果研究组新式剖宫产预防性应用抗生素,且简化了手术步骤,手术时间短,术中出血少,组织损伤小,术后体温、住院时间、术后病率、术后切口感染均明显低于对照组子宫下段剖宫产,两者比较差异有统计学意义,P<0.05.结论新式剖宫产术前预防性应用抗生素,能有效地预防感染的发生,剖宫产各种术式中新式剖宫产应为首选,术前预防性应用抗生素同样适用于各类剖腹手术.
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胆总管囊肿再手术5例分析
目的探讨胆总管囊肿的诊治方法.方法对301例医院肝胆外科收治的5例胆总管囊肿再次手术的临床资料进行回顾性分析.本组均行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术.结果胆总管空肠/十二指肠吻合术大多需再次手术治疗.结论胆总管囊肿治疗应首选囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合.
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胃平滑肌肿瘤的诊治体会
目的探讨胃平滑肌肿瘤的主要临床表现、诊断和治疗.方法回顾性分析1989年1月~2005年6月间36例胃平滑肌肿瘤的临床诊断、治疗和随访材料.结果本组36例手术均痊愈出院.13例胃平滑肌瘤5年生存率为100%,23例胃平滑肌肉瘤5年生存率为53.3%.结论胃平滑肌肿瘤术前误诊率较高,后确诊多依靠术后病理检查;手术是治疗胃平滑肌肿瘤的主要方法.
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91例孤立性甲状腺结节手术治疗体会
目的探讨患侧甲状腺次全切并峡部切除术治疗孤立性甲状腺结节的临床实用性、可行性.方法回顾分析1998年3月~2004年12月间91例孤立性甲状腺结节病人行患侧甲状腺次全切除并峡部切除术治疗效果.结果病理证实80例为甲状腺良性病变,11例为甲状腺癌,术后均未发现甲状腺功能低下,甲状腺癌病人均存活、无癌复发.结论患侧甲状腺次全切并峡部切除是治疗孤立性甲状腺结节临床实用术式.
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快速诱导下经鼻腔与经口腔行气管插管的比较
目的比较快速诱导下经鼻腔与经口腔行气管插管所用时间及插管时患者血压、心率的改变.方法随机抽出需要经鼻腔插管的20例患者作为第1组,随机抽出需要经口腔插管的20例患者作为第2组.首先分别记录两组患者诱导前、插管前及插管后3个时段血压、心率的改变,然后分别记录两组从推药到插管成功所需的时间T0,从去掉面罩开始插管到插管成功所需的时间T1,从开口插喉镜到插管成功所需的时间T2.结果两组患者血压、心率在诱导前、插管前及插管后改变一致,差异无统计学意义(P>0.05).T0、T1两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但T2两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论鼻插管行快速诱导是安全的.
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24例颌面部恶性肿瘤术后缺损颞肌瓣即刻修复的临床分析
目的探讨颞肌瓣在口腔颌骨肿瘤术后缺损的即刻修复方法.方法对24例口腔颌骨肿瘤患者,实行肿瘤切除后颞肌瓣即刻修复.结果24例转移修复的颞肌瓣成活率100%,伤口痊愈,口腔内洞穿缺损消失,颞肌瓣表面在术后2周出现粘膜化.结论颞肌瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后引起的畸形,手术效果佳,方法简便,创伤小,转移修复的颞肌瓣存活率高.
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AF内固定治疗胸腰椎骨折
目的探讨AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床经验.方法对32例重度胸腰椎压缩性骨折或爆裂骨折行脊椎后路减压,植骨及AF内固定手术治疗.结果平均随访18.2个月,优18例,良10例,优良率为87.5%.结论AF内固定系统是治疗胸腰椎骨折的理想方法之一.
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子宫内膜癌手术范围的前瞻性临床研究
目的探讨子宫内膜癌的适宜手术范围.方法对105例子宫内膜癌患者施行广泛性或次广泛性子宫切除术,加盆腔及(或)腹主动脉旁淋巴结清扫术;另外36例子宫内膜癌患者仅作次广泛子宫切除术.对141例的手术切除标本,包括子宫旁结缔组织及淋巴结、盆腔及腹主动脉旁淋巴结等进行病理学检查.结果105例子宫内膜癌患者中,盆腔淋巴结发生转移26例,占24.76%.除Ia期外,其余各期均有淋巴结转移发生.Ⅰ b、Ⅰ c期淋巴结转移率分别为12.50%、21.05%.141例行广泛性或次广泛性子宫切除术者中,宫旁组织转移2例(Ⅱa、Ⅲb期),宫旁淋巴结转移2例(Ⅰ c、Ⅲb期);宫旁血管瘤栓2例(Ⅰ b、Ⅰ c期).结论除Ⅰ a期以外的其他各期,均宜施行广泛性或次广泛性子宫切除术,以及盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术.
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适当缝缩颈口球囊隔离腺窝耻骨上大体积前列腺摘除术(附68例报告)
目的探讨缝缩膀胱颈口的大小与耻骨上大体积前列腺摘除术后大出血及膀胱出口梗阻(BOO)发生的关系.方法本组病人均采用耻骨上前列腺摘除术(TVP),膀胱颈口低位重建,缝缩后颈口仅留2指(约3.0cm),球囊隔离腺窝.结果本组病人术后均未发生大出血及BOO,术后排尿顺畅,尿线粗而有力.结论适当缝缩颈口球囊隔离前列腺窝是防止耻骨上大体积前列腺摘除术后大出血及BOO的一种较为有效的方法.
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双腔气囊尿管在气胸治疗中的应用
目的回顾性总结143例气胸病人治疗中的新术式.方法局部麻醉下,双腔气囊尿管接水封瓶行闭式引流术.结果143例病人,治愈141例,2例中转手术.结论双腔气囊尿管行胸腔闭式引流术,是具有手术时间短,损伤小,并发症少,易操作,疗效好的新术式.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石83例
目的探讨输尿管中下段结石的有效治疗方法.方法回顾性分析83例输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管中下段结石的临床资料.结果URSL后4周结石排净率为95.2%,输尿管损伤发生率4.8%,均经留置双J管内引流治愈,术后腰痛发热发生率为3.8%.4例不成功者行开放手术.结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石的安全有效方法,术前应充分控制尿路感染,失败者应及时行开放手术.
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76例改良式消化性溃疡穿孔修补术
目的探讨消化性溃疡穿孔改良术式的可行性和临床疗效.方法总结分析在改良术式下治疗消化性溃疡穿孔患者的临床资料.结果76例患者分别为胃溃疡穿孔26例,十二指肠溃疡穿孔50例,均采用医用蛋白胶敷贴闭合穿孔,并用带蒂的大网膜贴附于穿孔的溃疡处,围绕穿孔缝合牢固不直接缝合溃疡穿孔处的改良修补术式.其中1例因胃窦癌腹膜腔转移于术后2个月死亡;5例在术后半年~1年溃疡复发,均予以内科治疗,其中3例治愈,另2例无效而择期行胃大部分切除术治愈;其余70例均治愈.结论改良式消化性溃疡穿孔修补术是一种简单可行,疗效显著,复发率低的方法,值得推广应用.
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药物注射联合口服药物治疗慢性前列腺炎
目的探讨药物治疗前列腺炎的有效方法.方法采用经会阴前列腺局部药物注射联合应用哈乐、锌硒宝、左氧氟沙星治疗80例慢性前列腺炎病人.治疗期间连续做尿常规和前列腺分泌物检查.结果56例(70%)病人治愈,20例(25%)病人有效.结论使用抗生素前列腺局部注射,联合应用哈乐、锌硒宝、左氧氟沙星等治疗慢性前列腺炎是一种较为有效的方法.
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改良带尾孔针丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折疗效观察
目的探讨改良带尾孔针丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法对采用改良带尾孔针丝张力带治疗33例尺骨鹰嘴骨折的病例作回顾性总结分析.结果33例均达解剖复位,关节功能恢复达优28例,良5例;无术后感染及固定物松动等不良后果.结论带尾孔针丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折,疗效优良,术后无不良后果.
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手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折
目的探讨手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折的效果.方法采取切开复位内固定术治疗尚未骨性愈合者18例,分期治疗、二期肱骨髁上截骨矫形术治疗骨折已骨性愈合者6例.结果24例均愈合良好,内固定组优良率为61.1%,低于截骨矫形组100%的优良率(P=0.0382<0.05).结论治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折应强调恢复肘关节功能,未愈合者可采用内固定术,而已骨性愈合病例宜二期行截骨矫形术.
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自发性气胸外科治疗的临床分析
目的探讨自发性气胸的病因、临床表现、诊断、手术方法及其适应证.方法胸腔闭式引流术41例,开胸手术72例,其中包括胸腔闭式引流术后第3次复发15例.结果胸腔闭式引流术41例,其中二次复发率48.8%,二次复发者三次复发率75%.开胸手术72例,全部治愈,无一例复发及出现其他严重并发症.结论自发性气胸,多为肺大泡破裂所致.采用传统的胸腔闭式引流术,住院时间长,复发率高,而采用开胸手术则可明显缩短病人住院时间,不易复发.
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老年女性泌尿生殖器官感染引起急腹症9例分析
目的探讨老年女性泌尿生殖器官感染引起急腹症的临床特点及误诊原因,提高对老年女性泌尿生殖器官感染的认识.方法对9例老年女性泌尿生殖器官感染引起急腹症的住院资料进行临床分析.结果9例病人中化脓坏疽性子宫内膜炎合并穿孔6例,气肿性膀胱炎3例,均被误诊.3例行子宫全切术,2例行子宫次全切术,1例行子宫穿孔修补术,3例行抗感染及膀胱冲洗治疗,均痊愈出院.结论老年女性由于受解剖生理特点和自身因素的影响,易受肠道细菌感染,产生严重的并发症,致泌尿生殖器官化脓、坏疽和/或穿孔;易合并产气细菌感染,致气腹和/或气肿.对老年女性泌尿生殖器官感染引起的急腹症,应及时诊断和治疗.
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腹腔镜在腹部再手术中的应用分析
目的总结腹腔镜在腹部再手术中的应用经验.方法通过对182例应用腹腔镜腹部再手术病例资料进行回顾性分析,总结手术操作的方法和技巧.结果182例腹部再手术病人均成功地经腹腔镜完成手术,未出现并发症.结论有腹部手术史的病人行腹腔镜腹部再手术是可行的,手术者的经验和操作技巧是手术成功的关键.
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先天性脐膨出临床治疗体会
目的探讨先天性脐膨出的临床特点.方法回顾我院2003年起至今收治30例先天性脐膨出患儿的临床资料,总结其临床表现及治疗经验.结果本组30例,均一期手术治疗,死亡1例,其余预后良好.结论先天性脐膨出的诊断较易,一期手术效果好,术后加强呼吸功能监测及营养支持治疗是治疗的关键.
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巨大纵隔肿瘤的外科诊治体会
目的探讨巨大纵隔肿瘤切除的外科诊疗经验.方法回顾性总结21例巨大肿瘤纵隔手术切除的临床资料.结果21例均治愈,术中发生复张性肺水肿2例,失血性休克1例;术后发生心律失常、急性左心衰竭各1例,经治疗均恢复良好.结论巨大纵隔肿瘤的外科治疗效果满意,麻醉时体位及手术切口的选择、术中预防、控制大出血以及肿瘤切除方法、技巧是手术成功的关键.
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34例老年急性胆囊炎的手术治疗分析
回顾性分析34例老年急性胆囊炎患者的临床资料.其中急性结石性胆囊炎30例,非结石性急性胆囊炎4例.行单纯胆囊切除28例,胆囊切除加胆道探查3例,胆囊部分切除2例,胆囊造瘘1例.术后并发肺部感染4例,双侧胸腔积液1例,切口感染3例.34例患者全部痊愈.老年急性胆囊炎确诊后若无手术禁忌证应及早手术治疗.
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小针刀加手法、封闭治疗肱骨外上髁炎58例临床分析
目的探讨治疗反复发作的肱骨外髁炎的新方法.方法运用小针刀加手法配合封闭治疗反复发作的肱骨外上髁炎58例.结果58例均获随访6个月~3年,痊愈50例,占86.20%,显效7例,占12.08%,有效1例,占1.72%.结论治疗反复发作的肱骨外上髁炎,小针刀加手法配合封闭是一种值得推荐的方法.
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剖宫产产后出血高危因素及出血原因分析
目的分析剖宫产产后出血的高危因素及出血原因,制定合理防治剖宫产产后出血的措施.方法对在我院行剖宫产分娩者1126例有关剖宫产指征、产后出血相关因素进行回顾性总结.结果1126例剖宫产分娩者产后24h平均出血量(512±23)ml,产后出血≥500ml者423例,占37.57%;其中宫缩乏力性出血占84.87%.多因素分析显示前置胎盘、多胎妊娠、新生儿高体重与剖宫产产后出血有关.结论剖宫产产后出血发生率高,前置胎盘、多胎妊娠和新生儿高体重是剖宫产产后出血的高风险人群,宫缩乏力是产后出血的主要原因.
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经腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张
目的探讨腹膜后小切口精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张手术效果.方法采用麦氏点或反麦氏点斜切口经腹膜后途经精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张患者共72例(94侧).应用罂栗碱试验和阴囊内驱血以辩认精索内动脉、静脉.结扎静脉,保留动脉.结果平均手术时间30min,术后3个月随访,2例复发,占2.1%,治愈患者症状减轻或消失.结论小切口高位腹膜后精索内静脉结扎术是一种创伤小,操作简便,疗效高的手术方法.
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内固定治疗锁骨骨折116例疗效观察
目的观察锁骨骨折内固定的治疗效果.方法选择我院收治的锁骨骨折患者116例,均接受手术治疗.结果优良率为94.9%.住院天数平均为11.2d,内固定取出时间为120d.结论内固定治疗锁骨骨折疗效显著.
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老年胃癌108例临床分析
目的分析总结老年人胃癌的临床特点,指导临床诊治.方法老年胃癌病人入院后,对可能增加手术风险的因素,尽可能在术前予以纠正.必要时,在术后继续处理.术中、术后严密观察病人全身情况,发现问题及时处理.结果108例老年胃癌病人,70例(64.8%)有糖尿病、高血压病等老年常见病.术后发生并发症共26例次,死亡3例.手术前有合并病者,术后并发症的发生率为23.6%;而手术前无合并病者,术后并发症的发生率10.5%,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论老年胃癌病人常患有糖尿病、心脏病、高血压病等疾病,加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.
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镍钛聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折比较
总结镍钛聚髌器(NT-PC),AO张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效比较,认为NT-PC更适合于髌骨粉碎性骨折,避免了"全髌切除",患膝能早期功能锻炼.
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颅脑损伤后颅底骨折并发脑神经损伤临床分析
目的探讨颅脑损伤后颅底骨折并发脑神经损伤的临床诊治方法.方法对我科1997年1月~2005年10月收治的295例颅底骨折病人中并发脑神经损伤73例进行回顾性分析.结果70例采用保守治疗,45例恢复良好,16例恢复一般,9例症状无改善.颅底骨折并发脑神经损伤有典型的临床表现.3例视神经管减压术,1例恢复良好,2例恢复一般.结论颅底骨折并发脑神经损伤诊断主要依靠临床表现.多数脑神经损伤经保守治疗后恢复良好.
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糖尿病患者骨折围手术期治疗体会
目的回顾总结糖尿病患者骨折围手术期的特点及治疗中应注意的事项.方法通过应用正规胰岛素使血糖尽量控制在5.5~11.2mmol/L水平后,行骨折内固定治疗,治疗骨折同时,术中适时、适量应用胰岛素,术后正规内科治疗糖尿病,应用广谱抗菌素预防感染.结果40例一期愈合,5例延期愈合,愈合率86.5%,不愈合7例,不愈合率13.5%,11例感染,感染率21%.结论早期发现骨折中的糖尿病患者,并采取一定的措施,使血糖控制在一定范围内再行手术,是手术安全的保障.在治疗骨折的同时治疗糖尿病是骨折能正常愈合的基础.
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新生儿十二指肠梗阻79例报告
我院2000年1月~2005年12月共收治新生儿十二指肠梗阻患儿79例并进行手术治疗,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组共79例,男52例,女27例,年龄小6h,大1个月.早产儿16例,低体重儿23例.肠旋转不良40例(51%);十二指肠闭锁与狭窄26例(33%),其中隔膜型及风袋型14例,十二指肠狭窄9例,十二指肠闭锁3例;环型胰腺造成的梗阻13例(16%).
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利凡诺用于中期妊娠引产685例临床分析
我院自1999年1月~2003年1月对自愿要求终止妊娠患者685例(14~26孕周)应用利凡诺引产,取得了满意效果,现分析报告如下:
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神经外科高渗高血糖非酮症性昏迷8例救治体会
神经外科并发高渗高血糖非酮症性昏迷(HHNC)不很常见,救治复杂.1995年以前国内报告5篇共22例仅1例抢救成功[].自2001年来我们收治8例HHNC病人,救治效果不佳,现总结报告如下.
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颈深部感染9例分析
颈深部感染是指由机体深部的感染源,如牙、咽、扁桃体、涎腺、食管、呼吸道等处的炎症,感染颈深筋膜浅层以下的组织,如筋膜、淋巴结等,引起的脓肿形成或较广泛峰窝织炎的总称.扁桃体周围间隙、咽后隙、咽旁隙等的感染均属此类,并且在颈深部感染中较为常见[1].近年来,由于抗生素的不断发展及应用,此类感染出现大大减少,并且在发病原因与临床诊疗方面呈现出不同趋势.现就本院2003~2005年出现的颈深部感染病例,做出逐一分析,报告如下.
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置胃管时按压内关穴的效果研究
在胃肠外科,置胃管是重要的治疗手段.胃肠手术前及肠梗阻病人必须置胃管,置胃管时由于恶心、呕吐影响置管的成功率,反复插入,增加了病人的痛苦.为了减轻病人的痛苦,提高置胃管的成功率,我科于2004年8月~2005年10月对316例置胃管病人随机进行了置胃管时按压内关穴和不按压内关穴的对照研究.结果显示,置胃管时按压内关穴可明显减轻病人的恶心、呕吐症状,提高了置胃管的成功率,从而减轻了病人的痛苦.现报告如下.
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跟腱断裂术后并发症的预防和治疗
跟腱断裂是常见的外科疾病,治疗以手术为主,但术式选择或操作不当可能导致较多的并发症发生.我科2001年至2005年8月手术治疗跟腱断裂病人92例,发生并发症者12例,报道如下.
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粪石性肠梗阻12例误诊分析
粪石性肠梗阻临床少见,在黑枣、柿子及山楂高产区是一种多发病.由于临床症状常不典型,表现多似普通胃病,极易误诊.我科在1988~2004年共收治被误诊的粪石性肠梗阻患者12例,现分析如下.
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中西结合非手术治疗腹部术后早期肠梗阻
我院1994~2003年收治腹部手术早期肠梗阻38例,应用禁食、营养支持及中药、生长抑素、肾上腺皮质激素等综合治疗取得良好效果.报告分析如下:
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小儿腹股沟疝手术方法的改进
高位疝囊结扎术是小儿腹股沟疝经典的治疗方法.该手术依据切口的不同又分为斜切口和横切口两种.其中横切口因在腹横纹上,故术后愈合好、瘢痕小、美观,且可避开腹壁浅血管,故几乎无出血.因此,深受医生和家属的青睐.我院自1989年开展横切口高位疝囊结扎术以来,切口的长度均定位在1.0~1.5cm,这就给手术中寻找疝囊增加了难度.经过多年探索和实践,我们找到了一种便捷快速寻找疝囊的方法,效果良好,现介绍如下:
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股骨下端骨折的手术治疗
股骨下端骨折占全身骨折脱位的0.4%[1],它包括髁上、髁间及单侧髁骨折,多累及关节面,如处理不当可严重影响患肢功能,不能取得满意疗效.其原因在于:①股骨下端周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着,骨折块受这些组织的牵拉不易复位,也不易维持复位.②股骨下端骨折可并发腘动脉、腘神经及周围软组织的广泛损伤.③在伴有相邻支持结构如侧副韧带、十字韧带损伤时,可造成膝关节不稳定.也可因股四头肌的损伤、髌上囊的损伤而造成伸膝关节不稳定.也可因股四头肌的损伤、髌上囊的损伤而造成伸膝装置粘连,损害膝关节的伸屈功能;④骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨与股骨关节面之间相应关系的破坏,改变了膝关节的正常解剖轴与机械轴,破坏了膝关节的正常负荷传导.我院1995~2002年手术治疗此类病人42例,取得满意效果.
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骨伤病人与心理障碍
目的探讨骨伤病人发生心理障碍变化的规律.方法回顾我院2003年1月~2004年6月收治骨伤病人214例,统计诊疗期间发生心理障碍的情况.结果骨伤病人全部存在不同程度,不同类型的心理障碍.结论骨伤病人发生心理障碍是必然的,应在治疗骨伤的同时施以心理治疗.
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坐位旋转法治疗脊神经后支源性下腰痛83例
下腰痛是骨伤科门诊的常见病.随着对下腰痛发病机制研究的不断深入,逐步认识到脊神经后支是下腰痛的主要传入中枢通路,脊神经后支源性下腰痛约占下腰痛发病的50%.现在脊神经后支源性下腰痛的治疗多采用神经阻滞、冷冻、射频等有创方法,单纯采用手法治疗的较少.我们采用坐位旋转治疗脊神经后支源性下腰痛83例,取得满意效果,现报告如下.
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老年自发性气胸的外科手术治疗
我科自1990~2001年对13例老年自发性气胸的患者采取开胸肺大疱切除及部分壁层胸膜切除术,取得了满意的疗效,报告如下:
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三种无痛人工流产疗效与效益分析
随着人们生活质量的提高,无痛工人流产的需求越来越多,我院将2001年1月~2005年12月常用的三种无痛人工流产术,即异丙酚、利阿合剂、笑气(N2O)进行比较与总结,现报告如下:
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甲状旁腺囊肿合并结节性甲状腺肿2例诊治分析
甲状旁腺囊肿临床上比较罕见,自1905年Goris首例报道以来,迄今国外文献报告约200余例,国内文献报告约30余例[1].我院近20年共施行甲状腺、甲状旁腺手术1180例,术后发现无功能性甲状旁腺囊肿患者2例,均合并结节性甲状腺肿,经手术治愈.现报告如下:
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极外侧型腰椎间盘突出症14例分析
自2002年7月~2005年7月,我科收治极外侧型腰椎间盘突出症病人14例.为进一步提高对该病的认识及正确诊治,降低误诊、漏诊率,现总结如下:
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低位直肠癌的保肛手术治疗
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占消化道肿瘤的第2位,且发病率有上升趋势.低位直肠癌是位于直肠下1/3段内的肿瘤,以往对此类肿瘤多实行Miles手术,病人需肠造口,生活质量不高.吻合器的广泛应用,使得低位直肠癌病人保肛有了可能.我院2002~2005年间共46例低位直肠癌病人实行保肛手术,报告如下:
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患者自控镇痛的临床总结
术后疼痛是临床常见的问题,它给患者身心都造成伤害,近年来,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)泵的应用越来越普遍,它大限度地解除了患者术后痛苦,为手术患者所欢迎.本人在外出学习期间,观察不同配方的镇痛效果及副作用,报告如下:
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对股骨干骨折切开复位交锁髓内钉固定术后骨不愈合的探讨
交锁髓内钉的优越性已被广大的骨科医生所认同,近年来在治疗下肢长骨干骨折时已成为首选.然而在临床实践中,由于没有严格遵循其治疗原则而出现的并发症也在逐渐增多.我科自2002年3月~2003年10月共行切开复位交锁髓内钉固定股骨干骨折26例,其中9例出现骨不愈合,报告如下.
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Lichtenstein无张力局麻下疝修补术在腹股沟疝中的应用
无张力疝修补术是近年来开展的新技术,我科于2000年8月至今共采用局麻下Lichtenstein无张力疝成型术式开展手术428例,报如道下:
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布-加氏综合征20例临床分析
布-加氏综合征临床上少见,诊断困难,病理改变多样,手术方法繁多,远期疗效不佳[1,2].笔者对我院1993~2005共收治的20例原发性布-加氏综合征患者进行随访观察并回顾分析其临床资料,总结诊断和治疗经验.现报告如下.
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小儿支气管异物取出术的麻醉处理
小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡.现将12例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下.
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皮肤癌术后局部感染换药体会
皮肤癌术后局部感染,因分泌物发出的恶臭,常使病人不愿与人交流,身心处于极度压抑状态,严重影响了病人的正常生活、工作和社会交往,局部换药和心理支持能促进病人早日康复.现将换药体会简述如下:
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腔镜配套仪器的管理
随着电子学、光学及材料科学的飞速发展,外科技术出现了一些重大的突破[1].使用腔镜技术时,必须有许多仪器与之相匹配,才能完成手术任务.而操作者必须熟练掌握其性能及使用方法.否则,不但难以使用,而且可能使患者蒙受损伤.现将仪器的管理体会介绍如下:
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胸外科病人术后早期活动与康复锻炼的护理
早期活动与康复锻炼在胸外科病人术后的护理工作中占有极其重要的地位,对预防和减少术后并发症,降低术后病人病死率,促进人体各系统器官的功能恢复,维护健康,起着积极的作用.下面浅谈自己的护理体会.
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右拇指旋转撕脱移位血管移植患者1例的观察及护理
手是主要的劳动器官,五指中拇指功能占全手功能的40%[1],拇指缺失不仅无法从事正常工作,而且还会给日常生活带来许多不便.拇指旋转撕脱伤常引起手部皮肤缺损,深部组织血管、神经、肌腱的破坏,且具有损伤的组织多边缘不整齐,断指污染重等特点,断指再植手术复杂,时间长,手术效果不肯定.为了保证再植成活,术后严密的观察及精心的护理尤为重要.我科于2005年8月成功护理了1例右拇指旋转撕脱Ⅵ度缺损行断指再植的患者,现将我们的体会做如下总结:
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妇科疾病合并糖尿病手术的护理
由于人们饮食结构的改变,运动量的减少等原因使得糖尿病的发生率呈上升趋势.糖尿病未得到有效控制而引起代谢紊乱、机体抵抗力下降,并由于血管、神经的病变,使得糖尿病很容易合并很多外科疾病需手术治疗,若术前血糖控制不佳,可引起切口感染,甚至发生败血症、切口不愈合或延期愈合等并发症.我院自2001年开始对妇科疾病合并糖尿病病人进行术前、术后干预,收到良好效果.
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改变护理理念重塑医院形象
在市场经济条件下,医院也面临着竞争,我院为适应形势和完善医疗改革需要,推出相应的一系列改革新举措.医院建设的重点已从注重"外延"转移到发展"内涵"建设上来,建设规模也从规模效益型向质量效益型转变[1].
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人性化护理在老年病人中的应用
目的评估人性化护理在老年病人中的应用效果.方法采用问卷调查评估人性化服务效果.结果开展人性化服务后住院病人满意度上升(P<0.01).结论开展人性化服务,提供符合老年人生活规律和心理需求的护理服务,提高病人满意度,减少护理纠纷.
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髋关节置换围术期护理30例体会
2001年6月~2005年6月,我科对30例股骨头坏死及股骨颈骨折的患者行髋关节置换术,通过我们精心的术前、术后护理和康复指导,患者均安全度过手术,重获生活能力,现报告如下:1临床资料本组30例,其中男12例,女18例;60~69岁10例,69~76岁16例,80岁以上4例.半髋关节置换24例,全髋关节置换6例.术前我们针对各个患者具体情况,制订不同的护理诊疗计划,使得术后感染、关节脱位、强直、下肢血栓形成、尿路感染、褥疮以及老年人其他术后常见并发症均无一例发生;患者4周下床后,能迅速恢复髋关节功能及患肢肌力.
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改良沙氏手术治疗小儿发育性髋关节脱位围术期护理
目的探讨改良沙氏手术治疗小儿发育性髋关节脱位的护理方法.方法对采用改良沙氏手术治疗小儿发育性髋关节脱位21例的病例作回顾性总结分析.结果全组病例经积极有效的手术治疗和围术期精心护理,髋关节功能得以恢复,无下肢畸形、褥疮等并发症发生.结论维持有效的牵引和正确指导功能锻炼及预防并发症是护理工作的重点.
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老年开胸术预防肺不张肺炎的护理
随着医疗技术水平的提高及先进仪器设备的应用,高龄开胸手术患者逐年增多,故老年开胸术后并发症的预防和护理要点尤为重要.老年患者大多体弱多病,各脏器功能减退,有长期吸烟史或急慢性疾病,术后肺部并发症发生率比较高,我们加强对老年患者手术前后护理,预防祛除可能发生肺不张及肺炎的因素,减少了并发症发生.本文根据我科工作实际总结老年患者开胸术后并发肺不张及肺炎的护理要点.
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在乳腺癌手术患者中应用临床护理路径的效果观察
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤病之一,在我国占全身恶性肿瘤的7%~10%.自2004年1月起,我科借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床护理路径(CNP)对患者实施整体护理的做法[1],针对乳腺癌手术患者的特点,制订了临床护理路径应用于乳腺癌手术的护理,取得了良好效果,现报告如下.
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非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术中护理
非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)即是在没有体外循环支持下,在病人跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手术,与传统的体外循环冠状动脉搭桥术(CABG)相比,它具有创伤小、费用低、并发症少、术后恢复快等诸多优点.我院2002年4月~2005年9月开展OPCABG 73例,手术过程顺利,取得了良好的效果.现将手术配合和体会介绍如下:
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急性肠系膜上静脉血栓形成的临床观察及处理
目的总结急性肠系膜上静脉血栓形成患者的护理要点,提高该病护理质量.方法对1997~2005年收治的20例急性肠系膜上静脉血栓形成患者的诊治及护理方法进行回顾性分析.结果收治的20例患者中,无一例死亡,2例出现短肠综合征,无出血及肠瘘并发症.结论通过对患者术前腹痛、生命体征及呕吐物、大便等的观察,将会为早期确诊赢得时间.术后对患者生命体征及其腹痛变化、引流管情况进行密切观察,准确及时的抗凝治疗,采取相应的护理措施.这些措施的实施将对该病的康复起着关键作用.
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低体重新生儿硬膜外麻醉中的护理配合体会
世界卫生组织(WHO)妇幼专门机构于1961年将早产儿的概念定为胎龄<37周,出生体重<2500g的新生儿为低体重新生儿[1].我院儿科于2004年1月~2005年1月共收治低体重新生儿43例,现将30例低体重新生儿在硬膜外麻醉中的护理配合体会介绍如下:
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老年心脏瓣膜病的术后护理
随着我国人民生活水平的提高和人类平均预期寿命的延长,需要外科治疗的老年心脏瓣膜病呈逐年上升的趋势,由于老年人全身各器官功能进入衰退阶段,再加上病史长、合并症多,手术并发症的处理又比较棘手,病人手术后死亡率明显增加,术后的护理显得尤其重要.
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2004年驻马店市医疗机构消毒效果评价
为了解驻马店市医疗机构消毒工作的质量,更好地贯彻落实消毒管理办法,加强对各类医疗机构消毒工作 的卫生监督管理,2004年采集市区98家医疗机构的806份消毒样品进行检测.结果显示:驻马店市医疗机构消毒合格率为80.89%,综合性医疗机构的消毒效果优于其他医疗机构.今后,应进一步做好医疗机构的消毒管理工作,监督指导各医疗机构重点做好物体表面及医务人员手的消毒工作,提高医疗机构的消毒质量.
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经皮射频治疗肿瘤的配合与护理
运用自动控制射频(radio requency,RF)疗法部分切除肿瘤被证明是一种行之有效的方法.其原理是通过经皮影像技术,以发热传导的方法导致肿瘤组织发生凝固性坏死[1,2].该技术创伤性极小,治疗后可以立即运用影像学手段进行追踪观察,效果明显.我院于2003年7月引进一台Radioncis冷循环RF治疗系统,2003年7月~2005年5月,已运用该技术治疗肿瘤患者29例,现将治疗中的配合和术后护理作如下总结.
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化疗患者应用静脉留置针的体会
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,其副作用较大.而应用针头皮针化疗引起的药物外渗在一定程度上又增加了患者的痛苦,轻者出现局部肿胀,引起疼痛,重者可引起组织坏死.我院肿瘤科自2000年1月至今,为312例恶性肿瘤患者手术前、后静脉化疗均改用B-D静脉留置针,有效地避免了药物外渗、静脉炎等并发症的发生,取得了满意的效果,现报告如下.
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老年人髋关节骨折术后护理及健康教育的实施
目的提高老年人髋关节骨折术后的疗效.方法对老年髋关节骨折病人术前、术后实施健康教育和科学护理.结果58例老年人髋关节骨折病人全部治愈出院.结论通过科学的护理,针对性的健康教育实施,预防了老年人髋关节骨折术后常见的各种并发症.
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不稳定性骨盆骨折的护理
通过对20例不稳定性骨盆骨折患者实施常规及个性化系统护理,取得了良好效果,现将有关护理体会报告如下:
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心理干预在剖宫产术中的应用
目的探讨心理干预在剖宫产术中的作用.方法将我科2004年7~12月的120例剖宫产产妇进行心理干预,设为观察组.2004年1~6月的120例剖宫产产妇设为对照组,进行比较.结果心理干预后产妇情绪稳定,术后切口疼痛程度减轻,新生儿阿氏评分,产后出血等方面比较差异有统计学意义.结论做好产妇的心理护理在稳定产妇情绪,降低产妇出血率,提高新生儿的阿氏评分,减轻术后切口疼痛等方面起着重要的作用.
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小切口先天性心脏畸形矫治术后呼吸道护理
右侧小切口是经右侧胸肋开胸,它不仅创伤小,切口隐蔽,其主要的优点是保留了胸骨的完整性,保证了胸廓的完整性,有利于术后病人的康复.我院在2005年5~11月采取此法行先天性心脏畸形矫治术6例,均取得较好手术效果.但右侧开胸对右肺的压迫挤压时间过长,使术后肺部并发症多于正中切口,因此,术后肺不张的预防和呼吸道护理尤为重要,现将我们的护理体会总结如下:
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人工股骨头置换术围术期护理
目的探讨人工股骨头置换术围术期护理工作在短时间内恢复下肢功能的疗效.方法对30例人工股骨头置换术围术期采取了入院宣教,术前指导及术前认真准备,术后严密观察患肢血液循环感觉,正确摆放患肢体位,加强患肢的功能锻炼,做好预防术后并发症等措施.结果本组30例在随访时间内,未发现假体松动、断裂、弯曲现象,下肢功能恢复良好.结论通过30例护理及康复指导,认识到加强和重视围术期护理工作非常重要,提高了手术成功率,降低了并发症的发生,达到了治疗为优的预期目的.
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单纯胸腰椎压缩骨折病人的健康教育
健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势,是医疗服务的组成部分和有效易行的治疗手段.通过教育能帮助人们形成正确行为和观念,促进身心健康,对住院病人实行健康教育,可使病人积极主动配合治疗,增强自我保健与自我护理能力,保证治疗效果,预防并发症,缩短疗程,早日康复.
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胫骨骨折交锁髓内钉固定术后护理
交锁髓内钉技术是近年来发展起来的治疗四肢长管状骨骨折卓有成效的技术[1],我院骨科2004年1月~2005年8月采用带远端瞄准器的胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折患者58例,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下:
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中晚期肺癌介入治疗的护理
介入治疗是一种新型的化疗方法,对失去手术机会或不愿手术的中晚期肺癌病人,采用支气管动脉化疗灌注栓塞已经成为重要的治疗手段.我科自2002年1月,共收治此类病人30例,取得了良好的疗效.现将护理报告如下.
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住院病人的心理需要及护理
病人有多种需要,如需要尽早明确诊断,需要及时有效的治疗,需要舒适的床铺和充分的休息,心理的需要也十分重要,及时发现和了解病人的心理需要,进行必要的护理,对提高护理质量,融洽护患关系,促进病人早日康复都有十分重要的意义.
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颅内肿瘤患者围术期健康教育
目的通过颅内肿瘤患者围术期的健康教育,使患者积极配合治疗,避免意外和并发症的发生.方法针对不同颅内肿瘤患者,采用多种形式,进行围术期的健康教育.结果82例颅内肿瘤患者,均能积极配合治疗和护理,减少了并发症,缩短了住院日.结论颅内肿瘤患者围术期的健康教育,可以使患者以良好的心态接受手术,顺利的度过手术期.同时,对促进术后康复具有重要的意义.
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布-加氏综合征患者围手术期护理
目的总结布-加氏综合征患者围手术期的护理.方法术前作好心理护理,完善各项检查和准备.手术后严密观察,精心护理,及时发现并发症的发生和有效的健康教育是确保手术成功的关键.结果33例患者中1例拔除胸管后3d出现胸腔积液,3例在1周内出现黄疸,经过积极对症处理均痊愈出院.结论血管外科技术和放射介入学的发展使布加氏综合征患者得到有效的治疗,正确的围手术期护理是手术成功的关键.
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冠状动脉搭桥围术期护理
目的探讨冠状动脉搭桥围术期的护理措施.方法对49例患者的不同情况,术前制订护理计划,进行心理护理和具体的指导方法,术后严密监护血压、心电、呼吸、循环的变化,及时处理.结果49例患者术后恢复快,并发症少,均痊愈出院.结论加强冠状动脉搭桥患者的围手术期的护理,减少了并发症的发生,是患者顺利恢复,降低死亡率的重要环节.
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腹腔镜下脾脏切除术的临床护理
目的探讨腹腔镜下脾脏切除术的护理方法及要点.方法回顾分析我院已实施腹腔镜下脾脏切除术患者的临床资料及护理记录.结果术前加强心理护理及术前准备、术后注意观察生命体征尤其腹部情况及引流管,所有患者全部出院无并发症发生.结论护士熟悉局部解剖及手术方法,依其护理重点制定护理措施是手术成功的重要保证.
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外伤性脾破裂大失血的抢救与护理
我科自2000年1月~2005年5月共收治外伤性脾破裂46例,其中治愈44例,送上级医院治疗1例,死亡1例,抢救成功率达96.15%,现将抢救与护理体会介绍如下:
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手部削痂大张中厚皮移植术后功能康复疗法护理探讨
手部为身体的暴露部位,烧伤机会较多,早期处理得当及时,能有效地改善其功能.近年来,通过对我院烧伤科手部深Ⅱ~Ⅲ度烧伤病人48例75只手进行切削痂大张中厚皮移植术后及时有效地实施康复训练和康复期心理护理,取得了满意效果.降低了患者的伤残程度,有效地恢复功能,对病人伤后的生活、工作有很大帮助,提高了生活质量.现将护理体会报告如下:
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浅谈护理人员思想动态变化及对策
当前,我国处于一个发展变化越来越快的知识经济时代,护理人员的思想异常活跃,医院、护理部的思想政治工作也面临许多新情况、新问题.了解护理人员思想动态是选择思想政治工作突破口的客观依据和首要前提.因此,要切实有效地做好护理人员的思想政治工作,首先必须了解护理人员的思想动态,及时掌握护理人员的思想脉搏,找准思想政治工作的突破口,解决护理人员深层次的思想问题.
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急性出血坏死性胰腺炎术后腹腔冲洗的观察与护理
急性坏死性胰腺炎是外科急腹症之一,其特点是发病急、病情重、病情发展快,死亡率高.需进行手术治疗并术后持续腹腔冲洗,以减轻局部组织水肿和炎性渗出,减少胰液对周围组织的腐蚀,提高治愈率.因此,术后加强对腹腔冲洗的观察和护理非常关键.我科于2002年7月~2005年6月共收治急性坏死性胰腺炎病人21例,通过认真观察和精心护理,收到良好效果,现介绍如下.
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健康教育对糖尿病患者生活方式的影响
糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病,如果血糖长期控制不良,可引起多种并发症,导致残疾和威胁生命."饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、健康教育"是糖尿病治疗的"五驾马车",其中糖尿病健康教育是糖尿病治疗成功的关键[1].因此,对糖尿病患者进行健康教育,改变其不良生活方式,建立健康生活方式是非常重要的.2004年我科通过对糖尿病患者进行以促进健康生活方式为主要内容的健康教育,提高了患者对健康生活方式重要性的认识,增强了战胜疾病的主观能动性,取得了良好的效果.
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营养护理不当致胃切除患者出现吻合口瘘3例分析
目的探讨营养不当致胃切除患者出现吻合口瘘的观察和护理.方法回顾3例胃切除患者因饮食护理不当致吻合口瘘患者的临床资料.结果忽视了营养治疗,不重视术后病情的观察及相应的饮食指导,3例患者均发生吻合口瘘.结论重视营养治疗给予相应的饮食指导,手术前后注意观察病情是减少胃切除患者并发症的重要护理措施.
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人性化护理在截肢手术病人中的应用
目的探索人性化护理在手术病人应用的效果.方法将我院2000~2005年33例肢体截肢患者,通过营造人性化环境,推广人性化语言,再造人性化流程,运用人性化心里疏导的方法进行护理.结果消除病人思想顾虑,对手术采取积极态度.结论人性化护理应用于截肢手术病人是一种温馨、优质的全程护理服务.
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小面积烫伤应用湿润烧伤膏致自身过敏性皮炎1例
烧伤创面应用湿润烧伤膏后,文献曾报道创面加深、感染加重、病程延长、败血症发生率和死亡率均增高.但出现过敏性皮炎病例甚少,现报告1例.
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纤维内镜对胃部手术后胃排空延迟症的诊治价值
目的探讨纤维内镜在胃部手术后胃排空延迟症病例中的应用价值.方法应用纤维内镜对18例因胃部肿瘤及胃部周围器官肿瘤进行过胃部手术而发生胃排空延迟症的病人进行诊治.结果有15例在一次检查治疗后胃蠕动恢复,1例治疗2次胃蠕动恢复,2例置营养管.结论应用纤维内镜检查可确诊胃排空延迟症;通过治疗可使胃蠕动恢复或帮助胃蠕动恢复;可避免再次手术;并具有容易、安全和无并发症的优点.
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CT定位微创颅内血肿穿刺清除术116例临床应用
目的对比微创穿刺和保守治疗对颅内血肿的疗效.方法把同期分析总结的176例颅内血肿病人分成两组,其中116例应用微创穿刺清除血肿.60例保守治疗作为对照组.结果实验组全部病例均在1~7d内拔除穿刺针,急性硬膜外和慢性硬膜下血肿清除率达100%,高血压脑出血清除率80%~100%,血肿20~30ml共44例,30~120ml共72例.结论微创穿刺清除颅内血肿损伤小、见效快、清除率高,是颅内血肿清除的一种好方法.
年 | 期数 |
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