首页 > 文献资料
-
小切口松解伸直型膝关节僵硬
伸直型膝关节僵硬为医源性并发症,多为骨折等引起伸膝装置部分或全部粘连,瘢痕形成或纤维变性所致,治疗方法多,弊端多.采用小切口松解伸膝装置粘连为主综合治疗16例,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组16例,男11例,女5例,年龄20~64岁,术前膝关节活动度0°~25°.其中,股骨干骨折术后7例,髌骨骨折术后3例,股骨髁问粉碎性骨折术后3例,胫骨平台骨折1例,膝韧带损伤修复后2例,术前股四头肌肌力V级11例,Ⅵ级5例,病程9个月~3年,股四头肌有不同程度萎缩.
-
伸膝装置粘连的功能重建(附25例报告)
伸膝装置粘连是下肢骨折、感染及膝关节病变的常见并发症,是膝关节伸直位僵直的主要原因.一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,则需手术治疗.1990~2000年我院共收治25例伸膝装置粘连患者,联合应Thompson股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料 25例中,男18例,女7例.年龄:18~60岁,平均38岁.病程:6个月~2年5个月.病因:股骨干或股骨下端骨折11例,股骨干中下段并髌骨骨折6例,髌骨骨折3例,胫腓骨骨折了3例,胫骨骨髓炎1例,膝关节滑膜炎1例.术前膝关节活动度:屈膝0°~30°10例,30°~50°8例,50°~70°7例,大屈曲度70°,小20°,平均32°.
-
CPM机应用于伸膝装置粘连病人的康复护理体会
伸膝装置粘连主要并发于股骨干和膝部骨折及周围软组织损伤,使膝关节屈曲度受到明显限制,病人常出现跛行、下蹲及坐矮凳困难,给生活和工作带来极大不便.70年代初,加拿大著名骨科医师Salter R B提出持续被动运动(continuous passive motion,CPM)疗法.现将CPM机应用于伸膝装置粘连病人的功能康复过程中,经观察具有良好的效果.
-
伸膝装置粘连术后护理体会
伸膝装置粘连是下肢骨折患者常见的并发症之一,膝关节及其周围的创伤常常会导致膝关节活动度的减少,临床上主要表现为膝关节僵硬.自2002年4月-2007年4月对20例超过6个月僵硬的膝关节进行了粘连松解术,术后通过合理护珲获得了有效的治疗效果,报告如下.
-
伸膝装置粘连治疗体会
1 一般资料自1993年以来,我院共治疗22例伸膝装置粘连患者,其中男13例,女9例,年龄22岁~58岁,平均年龄42岁.其中股骨下段骨折行钢板内固定术后6例,股骨踝骨折8例,膝部软组织损伤3例,髌骨粉碎性骨折行石膏外固定2例,胫骨平台骨折内固定术后2例,膝关节交叉韧带损伤术后1例.术前主动屈膝0°~40°,平均28°,其中0°~20°12例,20°~30°6例,30°~40°4例.
-
伸膝装置粘连的功能重建
伸膝装置粘连是下肢骨折常见的并发症,是膝关节伸直位僵硬的主要原因,一般认为屈膝功能不足70°对生活和步态有较大的影响时则需手术治疗,1995年1月至2003年5月收治的9例促膝装置粘连的患者,采用ThompSon股四头肌成形术,术后结合CPM功能锻炼,手法推拿等取得了较好的疗效,现报告如下.
-
伸膝装置用于粘连术后功能练习的临床观察
伸膝装置粘连是股骨干或膝部骨折的并发症,屈膝功能不足70°时,需进行手术治疗,术后康复是治疗的重要环节,我院自1994年引进国产CPM机,在麻醉下进行伸膝装置粘连松解术后的功能锻炼,效果满意,总结如下.
-
伸直型膝关节僵硬的关节镜下松解术
膝关节粘连又称伸膝装置粘连,是膝关节及关节周围创伤及手术后的严重并发症,既往多采用膝关节切开粘连松解股四头肌成形术治疗,但由于创伤大愈合慢术后剧烈疼痛造成无法进行早期关节功能锻炼,严重影响治疗.80年代初,国际上一些学者[1,2]采用关节镜下膝关节粘连松解术,取得满意疗效.90年代后期,国内开始有少量报道[3].自2002年4月至2004年6月,笔者采用关节镜直视下松解治疗膝关节粘连10例,临床疗效满意.
-
小切口松解术治疗伸膝装置粘连
伸膝装置粘连而致的膝关节屈曲功能障碍是近膝部损伤常见的并发症之一,临床上较常见,对病人的日常生活、工作均有较大的影响.我们从1994年以来采用小切口松解术治疗该症61例,取得了满意的疗效,现总结报告如下.1 临床资料
-
膝关节周围骨折术后伸膝装置粘连治疗分析
目的:探讨浮膝损伤、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折等膝关节周围手术后伸膝装置粘连的综合治疗.方法:对8年来运用中药熏洗、手法按摩以及CPM被动训练器治疗情况作了分析.结果:随访1~3年膝关节活动度优64例,良10例,可6例差2例,其优良率90.2%.结论:伸膝装置粘连采用中药熏洗、手法及功能锻炼治疗疗效满意.
关键词: 伸膝装置粘连 中药熏洗 功能锻炼 CPM(被动活动器) -
中药热敷配合CPM机锻炼治疗伸膝装置粘连
目的 观察中药热敷配合持续被动运动机(contineous passive motion,CPM)锻炼治疗伸膝装置粘连的临床疗效.方法 将74例伸膝装置粘连患者随机分为治疗组54例,对照组20例.治疗组以中药沙袋热敷结合CPM机锻炼,对照组单功能锻炼,治疗两个疗程分析临床疗效.结果 治疗组优38例,良12例,满意2例,差2例,总优良率占92.6%;对照组优10例,良4例,满意2例,差4例,总有效率80%.两组比较有显著差异(P<0.05).结论 中药沙袋热敷有消肿止痛功效,结合CPM机锻炼治疗膝关节伸膝装置粘连效果肯定,值得临床推广.
-
中西医结合治疗伸膝装置粘连
自1994年始,用手术松解伸膝装置粘连配合中药熏洗、功能锻炼方法治疗伸膝装置粘连患者28例,取得满意效果.1 临床资料本组28例中男21例,女7例.年龄19~56岁.病程1~1年6个月23例,1年6个月以上5例.单侧膝关节26例,双膝关节2例.病因股骨中下段骨折13例,股骨髁上及髁间骨折11例,髌骨骨折2例,胫骨平台骨折2例.膝关节活动度:0~29°(0°为中立位).2 治疗方法
-
伸膝装置粘连的练功选择和护理
伸膝装置粘连是下肢骨折常见的并发症之一。手术切开松解易致关节感染和皮肤坏死,给病人日后的生活工作带来极大的不便。如何正确指导下肢骨折病人进行功能锻炼,防止伸膝装置粘连,是一个值得研究的课题。自1997年我院收治伸膝装置粘连病人42例,在施实治疗过程中积累了一定的经验,现总结如下。1 临床资料 本组42例中,男28例,女14例;年龄大66岁,小24岁;股骨干骨折21例,股骨髁部骨折4例,髌骨骨折10例,膝关节三联症1例,外伤性股四头肌挛缩3例,胫骨平台骨折3例;采用内固定29例,夹板固定8例,石膏外固定2例,未做固定3例;固定时间长9个月,短1个月。按陆裕朴标准〔1〕,诊断为伸膝装置粘连。根据发病机制选择练功方式,辅以中药熏洗,治疗前患膝伸屈10~40°,活动度平均30°;治疗后伸屈5~130°,活动度平均120°,较术前增加90°。2 讨论2.1 发病特点的认识近年有的文献〔2〕对伸膝装置粘连诊断较为含糊,将创伤后膝关节粘连、强直、关节活动受限统而称之。我们参照陆裕朴标准和临床经验认为,伸膝装置粘连应指有伸膝装置损伤原因,膝关节约有30°范围活动,主要为屈曲受限,可伸直,髌骨可左右推动及上下滑动者。以股四头肌与股骨前侧粘连为主者,检查可见大腿下段肌肉僵硬,被动或主动屈膝时,膝关节疼痛轻而阻力大;股四头肌扩张部挛缩者,膝局部皮肤多有皮肤紧缩、弹性差;膝关节内粘连者,常有股四头肌松弛萎缩,屈膝时,膝关节阻力较小而疼痛剧烈;如为髌骨内血肿机化,广泛粘连,则髌骨推之不移。此外,腓肠肌、髂胫束等肌肉挛缩亦能引起膝关节僵直。2.2 功能锻炼的选择目前对膝关节僵直较多采用CPM机功能锻炼方法。我们观察到当膝内粘连较轻时,CPM机功能锻炼与自主功能锻炼近期功效相近,远期疗效则后者略优。但自主功能锻炼简便,更适宜在家庭和病房开展。伸膝装置股四头肌部分损伤,如股骨干前外侧有切口者,应加强股四头肌收缩和踝关节的伸屈活动;骨折端连续未稳者,应作非抗阻力屈伸,在床上屈伸髋膝关节,用力蹬床头;骨折端坚强固定或已初步连接后,可在床上练习屈膝,并保持屈膝大角度姿势2~10秒后再放松;骨折端稳定后,宜扶持床边做下蹲、起立等活动,有条件的可以爬梯等。各种练功方法需互相配合,有所侧重。如局部粘连较甚者,可适当作被动锻炼,配合手法按摩;肿胀或僵硬明显者,可配合中药烫疗。
-
伸膝装置粘连的中西医治疗研究进展
伸膝装置粘连是膝关节及关节周围创伤、手术后或关节制动后的常见并发症,表现为膝关节的主被动活动范围受限,影响了患者的日常生活及工作,关节粘连一旦形成,临床治疗极为棘手,甚至造成终生残疾.鉴于膝关节粘连的高发及对膝关节功能的严重影响,现就该病的临床研究作一综述.
-
股骨下端骨折的手术治疗
股骨下端骨折占全身骨折脱位的0.4%[1],它包括髁上、髁间及单侧髁骨折,多累及关节面,如处理不当可严重影响患肢功能,不能取得满意疗效.其原因在于:①股骨下端周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着,骨折块受这些组织的牵拉不易复位,也不易维持复位.②股骨下端骨折可并发腘动脉、腘神经及周围软组织的广泛损伤.③在伴有相邻支持结构如侧副韧带、十字韧带损伤时,可造成膝关节不稳定.也可因股四头肌的损伤、髌上囊的损伤而造成伸膝关节不稳定.也可因股四头肌的损伤、髌上囊的损伤而造成伸膝装置粘连,损害膝关节的伸屈功能;④骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨与股骨关节面之间相应关系的破坏,改变了膝关节的正常解剖轴与机械轴,破坏了膝关节的正常负荷传导.我院1995~2002年手术治疗此类病人42例,取得满意效果.
-
推拿配合中药熏洗治疗伸膝装置粘连
伸膝装置粘连为股骨干或髌骨损伤后的并发症.一般认为,屈曲功能不到70°时,则对生活及步态有较大影响.自1995年以来,笔者采用推拿配合中药熏洗治疗伸膝装置粘连22例,取得较好疗效,现报告如下.
-
关节镜技术复合CPM治疗膝关节僵硬(附33例报道)
膝关节僵硬可引起屈膝功能障碍,其常见的原因是膝关节及关节周围创伤以及手术后因伸膝装置粘连引起的膝关节纤维性强直.一般认为大屈膝小于70°即需要手术治疗.传统的手术方法是切开粘连松解和股四头肌成形术,但常因手术创伤大,术后患者疼痛严重而不能早期功能锻炼,易发生再粘连,往往效果欠佳[1].关节镜作为一种微创技术,可应用于伸肌装置粘连松解手术来治疗严重膝关节僵硬[2];同时应用关节持续被动活动进行早期的功能锻炼,以提高膝关节僵硬的治疗效果[3].2002年1月~2004年2月,我们应用关节镜技术并复合术后早期CPM治疗膝关节僵硬33例,取得较好效果.
-
中西医结合治疗伸膝装置粘连83例
予保守治疗(中药熏洗、功能锻炼、麻醉下被动活动)及手术治疗伸膝装置粘连83例,绝大部分患者膝关节屈曲达90°~145°,提示严格股四头肌成形术适应症,采用积极保守治疗疗效较好.
-
冷疗联合功能锻炼对近膝关节骨折手术后伸膝装置粘连的临床研究
目的:探讨冷疗联合功能锻炼对防治近膝关节骨折手术后伸膝装置粘连的作用.方法:将2011年6月至2013年5月我科收治的近膝关节骨折术后患者87例随机分为对照组和研究组,对照组只做功能锻炼,研究组在功能锻炼的基础上联合冰敷冷疗,比较两组的疼痛评分、患肢肿胀处周径和关节活动度.结果:术后第1、2、3d,研究组疼痛评分、患肢肿胀处周径均明显低于对照组(P<0.05);术后第7d、14 d,膝关节活动度完全康复率均明显高于对照组(P<0.05).结论:冰敷冷疗联合功能锻炼能有效减轻膝关节手术后的关节肿痛和屈膝功能障碍,可促进关节功能的恢复.
-
非手术治疗伸膝装置粘连236例
下肢膝及上下部的骨关节损伤,治疗时需固定制动而常并发伸膝装置粘连.相当部分患者由于早期处理不当,当骨折达临床愈合时,膝关节屈伸活动障碍,严重影响患者的正常活动.1988年10月~2000年6月,我科采用手法松解配合中药熏洗等治疗 236例该症患者,收到较好疗效,现总结报道如下.