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我院医疗质量管理的实践与体会
医疗质量是医院的灵魂,是医院管理的核心和主题,更是医院生存和发展的基础.为推动我院持续、快速、健康发展,由数量规模型向质量效益型转变,坚持围绕"以质量促发展"的原则,连续6年,每年一个主题,强化医院质量管理,树立全员质量意识,完善质控体系,严控医疗风险,保证了医疗质量稳步提升.
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声音
“临床专科建设是医院发展的核心和根本。医院整体发展的思路上,要控制规模,走内涵建设发展之路,不断提高专科水平和医疗质量,医院之间要形成以技术和质量为核心的良性竞争。”
近日,国家卫生计生委副主任马晓伟带领医政医管局相关人员,赴江苏省、山东省调研4家医院临床专科发展和建设情况时表示,要促进公立医院实现“三个转变”,即在发展方式上,从规模扩张型转向质量效益型;在管理模式上,从粗放式管理转向精细化、信息化管理;在投资方向上,从投资医院建设转向扩大分配、提高医务人员薪酬,从而实现提高效率、提高质量和提高待遇的“三个提高”。 -
强内涵建设建一流质量效益型医院——访解放军第101医院王标院长
王标院长认为,经济管理是医院发展的命脉和基础,作为院长必须高一所医院快速发展的根基在于内涵建设.解放军第101医院王标院长率领的医院领导集体颇具远见卓识,把医院的发展战略定位在"使医院由速度规模型向质量效益型转变,按照‘适度规模、注重质量'的原则,走内涵建设道路".经过近年来不懈的努力,医院各方面工作均获得了全面提升,尤其在经济管理、信息化建设、打造优势学科群、为兵服务等方面硕果累累,成绩卓著,医院形成了内涵发展的良好格局,成为军队医院管理创新的标兵,他们的管理创新经验值得学习和借鉴.编者按度重视,在管理中创新,促进医院质量效益又好又快发展.
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张家川县苹果高接衰退病调查
近年来,随着果树生产由产量型向质量效益型的转变,引进优良品种,高接换优工作也随之全面开展。但是,与高接换优相伴而发生的高接衰退病也呈发展态势,轻者造成树势衰弱,产量品质降低;重者整株枯死,损失严重。为此,我们对本县高接衰退病的发生情况进行了调查,现总结如下,供同行参考。1 基本情况甘肃省张家川县苹果栽培面积3 600 hm2(公顷),其中80年代栽植的青香蕉、红玉、红元帅等品种,目前都已老化,缺乏市场竞争力,从1995年开始引进长富2、秋富1、新乔纳金、首红、嘎拉等优良品种,高接换优约2.3万株。经统计有383株因发生高接衰退病而死亡,据了解,天水市各县区均有发生。
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坚持"四个并举"走质量效益型发展道路
我院于1999年3月被省卫生厅确立为改革试点医院,此时,新一届院领导班子刚刚走马上任.班子成员深入实际,调查研究,摸实情,理思路.同年4月,召开了职工代表大会,全院干部职工发扬主人翁精神,广开言路,献计献策,审议通过了<医院改革方案>,为医院绘出了新的发展蓝图,确立了建设现代化中医院的宏伟目标.
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临床路径管理的关键要素及体会
随着国家医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入,卫生部临床路径管理试点工作也逐步得到推广应用.临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,在医疗质量的改进、无效医疗费用的控制和医疗效率的提高方面对现行医疗管理产生了一定的冲击作用,正逐步影响国内现代医院管理模式.目前临床路径管理尚处于初级阶段,为了让这一管理模式发挥更为切实的长效作用,必须对试点过程发现的问题加以分析解决.现结合我院的临床路径管理试点工作,谈几点体会.
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实施临床路径管理深化公立医院改革
目前,我国正处于深化医药卫生体制改革的攻坚时期,而公立医院改革试点的顺利推进是其关键.临床路径管理作为公立医院改革试点工作的核心任务,是兼顾医疗质量管理和效率管理的质量效益型医疗管理手段,是医院管理工作向专业化、精细化的全程质量管理发展的主要抓手,是推进公立医院改革的重要突破口,它直接关系到能否让群众切实感受到新医改带来的实惠,直接关系到公立医院改革试点工作的成败.因此,探讨实施临床路径的管理,对深化公立医院改革具有极重要的意义.
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优质高效打造百姓放心医院--郑州市儿童医院优质服务纪实
郑州市儿童医院始建于1960年,具有40多年的建院历史,经过几代人的共同努力,现已发展成为拥有全省规模大、设备先进、技术力量雄厚、专业分科细,集医疗、教学、科研、保健康复为一体的现代化综合性儿童医院.新世纪的第一年,儿童医院新的领导班子以"三个代表"为指导,坚持"以病人为中心"的办院宗旨,坚持走质量效益型内涵发展道路,深化改革,优质服务,在2002年短短10个月的时间内,使医院急诊量比2001年同期增长29%,收住院病人增加20%,病人满意度达98%,全院焕发出勃勃生机,社会形象和综合实力稳步提高,走上了持续、快速发展的良性循环的轨道.
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关于医院内部实行全成本核算的思考
1实行全成本核算的必要性:1.1 随着社会主义市场经济在我国的建立与逐步完善,特别是全国城镇职工基本医疗保险制度的启动,以及机关公费医疗管理模式的改变,医药卫生体制改革,医疗机构内部人事制度和分配制度的改革已成为当前医院管理工作的重点、难点.从过去到目前,医院的发展也经历了由总量的增长扩展外延的发展思路转向重视质量和服务、讲求效率和效益,运用科学管理方法,走内涵建设为主的质量效益型发展道路.我院是一所公费医疗收入为主的综合性医院,近几年公费医疗实行"总量控制、超支分担"的政策,医院分担800多万元.医院收入总量受到严重控制,面对形势,在重视外延增长的同时,必须走内涵建设的道路.
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单病种护理管理临床路径应用中的变异分析与干预措施
临床路径作为一种先进的质量效益型管理模式,是在目前医疗护理质量管理方法上的一次改进,其设计和实施必须在过程方法、持续质量改进等理论的指导下,通过多专业协作的途径而实现.同时,临床路径也对医院运行体制、传统习惯、服务理念等提出了全新的要求,医院管理者在推行临床路径时要勇于创新、充分论证、系统培训、合理安排,才能充分发挥临床路径在医院管理中的积极作用.然而,临床路径毕竟只是一种人为设置和预先安排的医疗护理程序,因此具有一定的主观性,加之病人个体情况不同,对疾病的反应也会有所不同.我们将部分病人在接受诊疗护理的过程中出现偏离路径程序或在沿着临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象称为变异[1].
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临床路径实施现状的探讨及展望
临床路径是指佳的治疗护理过程,是医护人员对一种疾病诊治过程进行的顺序性和时间性的干预.临床路径是一种质量效益型医疗管理模式,核心理念是不断改进质量,控制医疗费用,减少无效支出,提高患者满意度.
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临床护理路径在国内的应用现状
随着医学模式的改变、医疗卫生事业的改革和人们健康意识的不断提高,护理工作的质量和服务水平也日益成为人们择医的重要指标之一,人性化护理、循证护理等一些新的护理模式应运而生.临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)则于1996年以"关键模式"的名称引入国内[1],并在国内护理领域渐渐起步,不断完善.作为一种新的质量效益型医疗管理模式,临床护理路径以其自身独特的优势必将成为护理工作模式发展的主流.本文对我国CNP的应用现状综述如下.
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实施临床路径必须加强临床检验管理
随着医疗体制的改革及医疗市场的不断发展, 医院如何进一步提高医疗质量,为社会提供优质、低耗、高效的医疗服务,是我国卫生领域密切关注的重要课题.临床路径作为一种现代质量效益型医疗管理模式,受到了各医疗机构的广泛重视.在临床路径的实施中,因检验医学的日益发展和更新,使其成为临床路径管理不可或缺的重要环节.推行临床路径给检验人员带来了新的机遇与挑战.因此,各医疗机构必须加强临床实验室的质量管理,提高服务效率,大限度为临床和患者提供满意服务.
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临床路径在唇腭裂成形术患者中的初步实践
临床路径起源于美国,是一种质量效益型的管理模式.临床路径的实施,是由医生、护士、药剂、检验、后勤等人员共同对某一特定疾病的诊断、治疗(处置)以时间为顺序,制定出具体、详细的医疗护理计划单[1],患者从住院到出院要遵照此计划单逐项接受治疗护理.我院于2001年9月至2002年9月将临床路径实践于唇腭裂成形术患者,现报道如下.
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临床检验路径教学法在实验诊断学教学中的作用探索
临床路径是一种现代质量效益型医疗管理模式,是医疗工作者针对某种疾病的诊断、治疗、检查和护理所制定的一个有严格顺序的、有准确时间要求的诊疗计划,以减少治疗恢复的延迟和医疗资源的浪费,使患者获得佳的医疗服务[1]。它是针对特定疾病的单一诊疗流程,更利于临床医生对于特定疾病形成规范化的认识及对疾病的诊断进行系统化掌握,帮助临床医生在病人诊断、治疗方面建立正确的临床思维;也有利于改善医疗品质,提高团队协作精神。
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加大改革力度 促进医院健康快速发展
2002年,我院进行了比较系统的配套改革,主动按市场要求,变被动服务为主动服务,引入竞争机制,增强经营意识,以使病人受益,使单位增加积累,逐渐步入质量效益型的良性循环为目标,建立了科学高效的运行机制;效益优先的竞争机制;利益结合的激励机制和奖罚严明的约束机制.
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实践"三个代表"思想创建百姓放心医院
近年来,我院坚持"以病人为中心"的工作主题,本着优质、高效、低耗、便捷的服务宗旨,一切从服务社会和满足人民群众卫生需求出发,实践江总书记"三个代表"重要思想,创百姓放心医院,走质量效益型内涵建设之路,努力构建良好的服务信誉,两个效益显著提高.1996年到2001年,固定资产增加了1 300万元,床位使用率由57.1%升到94.3%,年业务收入由591万元升至1 342万元.特别值得一提的是,2002年我们通过开展联合药品集中招标采购、成本核算、在保证业务收入持续稳步增长的基础上,实现了忻州市卫生局下达的医疗费用零增长的目标.2002年上半年与上年同期相比,继续保持了住院病人数持高不下的态势,年住院人数增加553人次,达3524人次;住院病人平均费用由1 513.50元降到1 316.20元,降低197.30元;药品收入占业务收入比例降低3个百分点,为56.1%;手术例数增加31.3%,达604例;每门诊人次费用降低11.7元,实现了费用负增长.
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医院坚持走质量效益型内涵发展道路的实践与体会
1 坚持以病人为中心,认真落实方便病人的具体举措,全方位地为病人提供优质服务,是保持医院良好形象的支柱,亦是医院坚持走质量效益型内涵发展道路的基础我们把以病人为中心的思想和行动贯穿于医院各项活动的全过程,把方便病人、有利于病人作为一切工作的出发点,认真落实各项具体举措.
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医疗质量内涵建设的几点认识与做法
医疗质量永远是医院建设的中心主题,特别是在医院拥有一定床位规模之后,抓医疗质量变得尤为突出.我院党委前几年开始转变效益管理模式,从规模效益型向质量效益型转变,走内涵发展之路.
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缩短平均住院日提高医院工作效率
我院是湖北省惟一一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的儿童综合性专科医院,拥有病床600张,日门诊量平均约2000人次.近年来,我们坚持科技兴院、质量强院、依法治院的方针,走质量效益型发展道路,使医院的综合实力和服务功能得到增强和完善,被卫生部授予"全国百佳医院"称号.本文着重讨论我院缩短平均住院日、提高医院工作效率的有关问题,以与同行交流.