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右侧小切口心脏不停跳心内直视手术体外转流经验
目的:总结右前外侧小切口心脏不停跳心内直视手术体外循环特点及转流经验.方法:对1998年7月-2004年6月286例右侧切口不停跳心内直视手术进行回顾性分析.结果:本组转流时间17分~168分(36分),阻断腔静脉时间5分~114分(22分),术中心脏停搏3例,其中手术死亡1例.鱼精蛋白过敏死亡1例.282例恢复顺利,痊愈出院.结论:右进胸不停跳心内直视手术,具有良好的心肌保护效果,且功口小,创伤轻伤口愈合好、美观、胸廓稳定等优点.有一定的外科技术难度,灌注师应根据不同病种和术者技术水平,平估体外循环时间,对术中可能出现的问题及时采取处理对策,以提高手术成功率,减少手术后并发症,为手术的成功提供安全保障.
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电视胸腔镜与右侧小切口的心脏手术比较
2003年4月到200r7年9月,267例电视胸腔镜(VAT组)先天性心脏病手术病例与同期同组医师通过右侧小切口(RM组)完成的72例先天性心脏病手术进行比较,以评价两者的疗效和优缺点.
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微创非体外循环下封堵房间隔缺损
2004年10月至2005年10月,我们为20例房间隔缺损(房缺)病人在经食管超声心动图引导下,采用右侧小切口非体外循环下进行房间隔缺损封堵,现报道如下.资料和方法 本组病人中男9例,女11例;年龄12~64岁,平均(32.01±13.64)岁.
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小儿心脏手术30例术中右侧小切口左侧卧位护理
2000年以来,我们为30例明确诊断为房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)的患儿进行手术治疗,术中将其置为右侧小切口左侧卧位,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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小切口先天性心脏畸形矫治术后呼吸道护理
右侧小切口是经右侧胸肋开胸,它不仅创伤小,切口隐蔽,其主要的优点是保留了胸骨的完整性,保证了胸廓的完整性,有利于术后病人的康复.我院在2005年5~11月采取此法行先天性心脏畸形矫治术6例,均取得较好手术效果.但右侧开胸对右肺的压迫挤压时间过长,使术后肺部并发症多于正中切口,因此,术后肺不张的预防和呼吸道护理尤为重要,现将我们的护理体会总结如下:
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右腋下小切口心内直视手术224例
目的总结右腋下小切口径路手术治疗先天性心脏病的经验,并探讨其相关的问题.方法 224例先天性心脏病患者采用右腋下小切口径路经第3或第4肋间进胸,在体外循环下行心内直视术,其中室间隔缺损(VSD)修补术168例,房间隔缺损(ASD)修补术48例,法洛四联症(TOF)根治术6例,右心室双出口(DORV)和埃布斯坦综合征(Ebstein syndrome)矫治术各1例.结果全组术后死亡1例(0.45%),死于急性肺水肿.发生并发症13例(5.8%).右腋下小切口径路手术患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间和术后住院天数与同期胸骨正中切口径路手术患者比较差别无统计学意义(P>0.05),但术中出血量和术后胸腔引流量较胸骨正中切口径路少(P<0.01).术后随访214例,随访时间2个月~7年,除3例患者术后早期心功能稍差(射血分数<0.50)和2例VSD患者术后发生轻度残余漏外,其余患者均恢复良好.结论对具有该术式适应证的患者经右腋下小切口径路行心内直视手术,有安全可靠、术中出血少和美观等优点,但对TOF以及复杂先心病患者慎用本术式.
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右侧切口心脏跳动下开心手术306例体外循环管理
近年来不停跳心内直视手术屡有报道[1], 主要进行临床研究和外科操作技术上的探讨.我科自1999-07~2008-02应用此项技术完成心内直视手术306例,收到满意效果.现就体外循环管理体会总结如下.