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盐酸格拉司琼体外抑菌作用的实验研究
目的 观察盐酸格拉司琼在体外对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌抑菌作用的影响.方法 将盐酸格拉司琼注射液用无菌生理盐水稀释至终浓度分别为0.5、0.25、0.125和0.0625 mg/mL,与大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、和铜绿假单胞菌培养,每个实验重复三遍,所有菌株的稀释的系列测定均进行两次.结果 格拉司琼对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌均有明显的抑菌作用,格拉司琼对大肠埃希菌的抑菌作用随着格拉司琼浓度的增加而增加,至0.0625 mg/mL时仍有明显的抑菌作用(P＜0.05).格拉司琼对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的抑菌作用在格拉司琼浓度为0.125 mg/mL时消失.结论 格拉司琼在体外可以抑制大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的生长,对于预防麻醉相关的感染可能有一定的临床意义.
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交锁髓内钉治疗不稳定胫腓骨双骨折临床分析
目的 探讨交锁髓内钉治疗不稳定胫腓骨双骨折的体会.方法 对45例不稳定的胫腓骨双骨折患者术前均采用跟骨持续骨牵引,术中采用“髓内钉轴向支撑串接复位”法,并尽可能使用闭合置钉的治疗方法.结果 按Johner-Wruh评分标准,本组45例均为优.结论 完善术前准备,利用间接复位的微创技巧,充分发挥胫骨交锁髓内钉的生物力学优势,可提高不稳定胫腓骨双骨折患者治愈率.
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贲门失弛缓症合并食管癌临床分析
目的 总结贲门失弛缓症合并食管癌的临床特点,提高对贲门失迟缓症并发食管癌的认识、减少误诊.方法 结合近期诊治的1例贲门失迟缓症合并食管癌的临床资料,以“贲门失弛缓症,食管癌”为检索词,通过对万方医学数据库近10年中文文献的检索,对贲门失弛缓症合并食管癌的病例进行分组统计分析.结果 检索到相关文献22篇,共计51例贲门失弛缓症合并食管癌患者.贲门失弛缓症发病6年后并发食管癌的患者占71.11％ (37/51)；98.04％ (50/51)的患者吞咽困难症状呈逐渐加重且无明显缓解期；12例患者在确诊时已发生远处转移或失去根治机会.结论 贲门失弛缓症合并食管癌容易被延误诊断.中年、男性、贲门失弛缓症发病6年以上是合并食管癌的高危期.当患者出现进行性吞咽困难时应及时行胃镜检查.
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曲安奈德注射液联合活血止痛胶囊治疗粘连性肩关节囊炎疗效观察
目的 观察曲安奈德局部注射联合活血止痛胶囊治疗粘连性肩关节囊炎的疗效.方法 对入选的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用曲安奈德局部注射同时口服活血止痛胶囊,对照组口服活血止痛胶囊,在疗程结束后评价疗效.结果 治疗组治愈率69.57％,对照组治愈率44.18％,与对照组相比,6个月内复发率也明显优于对照组.结论 曲安奈德局部注射联合活血止痛胶囊治疗粘连性肩关节囊炎,疗效确切、简单实用、患者满意度高.
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快速康复外科理念下食管癌术后肠内营养途径的选择
目的 探讨食管癌术后不同途径行肠内营养对患者恢复的影响.方法 将85例经颈、右胸、上腹部三切口施术的食管癌患者随机分为观察组(空肠造瘘组)及对照组(鼻十二指肠组),观察患者对导管的耐受情况及导管相关并发症的发生率.结果 观察组对导管的耐受情况明显优于对照组,导管相关并发症发生率明显低于对照组.结论 食管癌术中行空肠造瘘,术后给予肠内营养可以明显减少呼吸系统等的相关并发症,耐受情况好,有利于患者的快速康复.
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氟比洛芬酯超前镇痛应用于腹腔镜子宫全切术的效果观察
目的 观察氟比洛芬酯对妇科腹腔镜子宫全切术患者的超前镇痛效果.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行腹腔镜子宫全切术患者,随机分为实验组(F组)和对照组(D组),每组20例.F组于麻醉插管后切皮前缓慢静脉输注氟比洛芬酯1 mg/kg(加10 mL生理盐水).D组则缓慢静脉输注生理盐水10 mL.2组患者均于术终清醒后1h、2h、4h、8h、12 h、24 h进行视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应观察.结果 F组患者术后1h、2h、4h、8h时的VAS评分明显低于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组Ramsay评分在1h、2h时差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率有统计学意义(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯具有良好超前镇痛效果,有效缓解腹腔镜子宫全切术后患者的疼痛,不良反应少.
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罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的应用
目的 探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼蛛网膜下腔注射在剖宫产术中的应用.方法 将120例择期行剖宫产术产妇随机均分3组:A组为0.75％罗哌卡因10 mg.B组为0.75％罗哌卡因10 mg复合舒芬太尼3μg.C组为0.75％罗哌卡因10 mg复合舒芬太尼5 μg.经k-3行腰—硬联合麻醉,留置硬膜外导管备用.记录3组产妇麻醉效果,感觉和运动阻滞程度和时间,术中血流动力学变化和不良反应、新生儿apgar评分及硬膜外追加局麻药情况.结果 3组均安全完成手术,高感觉阻滞平面、运动阻滞程度及恢复时间、新生儿apgar评分差异无统计学意义.麻醉优良率C组＞B组＞A组,但皮肤瘙痒的例数C组＞B组＞A组,C、B2组镇痛时间长于A组(P＜0.05),3组产妇生命体征变化差异无统计学意义,均无呼吸抑制发生.硬膜外追加局麻药的例数A组明显高于C、B2组(P＜0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉效果满意,术后镇痛时间长,不良反应少,可安全用于剖宫产术.
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腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术临床疗效比较
目的 探讨腹腔镜下全腹膜外疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝(inguinal hernia IH)临床疗效.方法 将104例腹股沟疝患者按手术治疗方式分为开放式无张力疝修补术(Tension-free hernia repair,TFHR)组51例和腹腔镜下全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal prosthetic,TEP)组53例.比较2组患者术后临床疗效.结果 TFHR组与TEP患者均顺利完成手术,TEP组与TFHR组相比,出血量较少、术后疼痛较轻、下床活动较早,但总费用较高.TEP组术后尿潴留、血肿等并发症明显低于TRHR组.但切口感染,手术时间及2年内疝复发无明显差别.结论 与TRHR相比,TEP术创伤小,恢复快,并发症低,但费用相对较高.
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Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌中的表达与ER、腋窝淋巴结转移相关性
目的 观察Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌组织中的表达与ER及腋窝淋巴结转移相关性,探讨其临床意义,提示乳腺癌预后.方法 202例Her-2阴性乳腺患者,根据ER表达情况,将患者分为ER阴性组和ER阳性组,其中ER阴性组99例,ER阳性组103例,研究Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌组织中的表达与ER及腋窝淋巴结转移相关性.结果 Her-2阴性乳腺癌组织中Ki-67增殖指数在ER阴性组表达明显高于ER阳性组,差异有统计学意义(P＜0.05),Ki-67增殖指数在腋窝淋巴结阳性组明显高于淋巴结阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).P53在ER阴性组表达明显高于ER阳性组,差异有统计学意义(P＜0.05),P53表达在腋窝淋巴结阳性组和阴性组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Her-2阴性乳腺癌组织中Ki-67增殖指数与ER阴性表达正相关,且腋窝淋巴结转移可能性大,P53与ER阴性表达正相关,与腋窝淋巴结转移无明显相关.提示Ki-67、P53可能为Her-2阴性乳腺癌的不良预后因素.
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成人房间隔缺损64例手术治疗体会
目的 总结成人继发孔房间隔缺损的手术治疗经验.方法 对64例成人继发孔房间隔缺损患者均在体外循环下行房缺修补术,采用直接缝合15例,补片修补49例.三尖瓣中度以上关闭不全者9例中行Kay,s二瓣化成形术3例,Devega三尖瓣环成形术6例.结果 61例患者术后恢复顺利,疗效满意.围术期死亡3例,死亡原因为低心排综合征2例、肺动脉高压危象1例.结论 手术治疗是有效控制成人继发孔房间隔缺损患者病情进一步发展的重要手段,一经确诊应尽早手术,围术期肺动脉高压及合并症的正确处理是手术成功的关键.
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腹腔镜与开腹手术治疗结石性胆囊炎对比研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗高龄结石性胆囊炎患者的疗效.方法 对93例高龄结石性胆囊炎患者分别采用LC术和传统开腹术.比较2组疗效.结果 与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量、切口长度、手术时间、术后下床活动时间、疼痛评分、住院时间均明显缩短或减少,差异有统计学意义(P＜0.05).开腹组术后血红蛋白浓度、血糖水平和C反应蛋白含量等指标变化比腹腔镜组显著.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LC治疗高龄结石性胆囊炎安全、效果肯定.
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复杂腹腔镜胆囊切除79例治疗体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中复杂情况的处理方法及安全性.方法 对79例复杂情况的LC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 79例中73例成功行LC,6例中转开腹,全部痊愈出院.结论 对于复杂情况的LC患者,严格掌握LC手术适应证,实施合理术式,患者预后良好,安全有效.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析
目的 总结逆行交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 对35例股骨远端骨折患者采用逆行交锁髓内钉内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 35例均获得随访,随访4～24个月,平均13个月,无内固定松动、断裂、深部感染.骨折在6～9个月内愈合,患膝平均活动度伸直为1°,屈曲115°,膝关节功能恢复良好,按Kolmert膝关节评分,优良率为94.3％ (33/35).结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折操作简单安全,固定牢靠、创伤小,术后早期可进行伤肢CPM锻炼,骨折愈合快,并发症少.
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胆囊结石急性期腹腔镜切除的技巧与方法
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的可行性及手术技巧与方法.方法 回顾性分析2008-03-2012-12间68例急性胆囊炎行LC患者的临床资料.结果 68例手术成功,患者均顺利出院.结论 除极少患者(胆囊十二指肠瘘)外,大多数急性结石性胆囊炎LC是安全的.
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腹腔镜技术在普外科急腹症中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在普外科急腹症的诊治中的应用价值.方法 对252例有探查指征的急腹症患者,应用腹腔镜进行诊治,回顾性分析患者的临床资料.结果 术前诊断明确者201例,均经腹腔镜探查证实诊断并在腹腔镜下完成手术.术前诊断不明确者51例(有腹部外伤史者6例),经腹腔镜探查后明确诊断,其中46例在腹腔镜下完成手术,5例中转开腹.患者均痊愈出院,无严重并发症及围手术期死亡.结论 对有探查指征的急腹症患者,应用腹腔镜进行诊治,创伤小、恢复快、并发症少、确诊率高,尤为适用诊断不明确者的诊断及治疗.
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腹腔镜下子宫肌瘤剥除80例疗效分析
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床疗效.方法 随机将160例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组,各80例.观察组实施腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,对照组行开腹子宫肌瘤剥除术.对比2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、肌瘤剥除率.结果 观察组中出血量、手术时间、术后肛门排气时间,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；但对照组的肌瘤剥除率高于观察组.结论 肌瘤剥除彻底,腹腔镜肌瘤剥除率虽然较开腹手术略低,但是手术创伤小、术中出血量少、手术时间短、术后恢复快速.应根据肌瘤的具体情况和患者的身体状况加以选择.
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腰硬联合麻醉与舒芬太尼在无痛分娩中的应用
目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)辅助舒芬太尼对分娩镇痛的可行性.方法 选择进入产程活跃期单胎初产妇240例,随机分为A组(80例)采用CSEA辅助舒芬太尼；B组(80例)硬膜外无痛分娩；C组(80例)自然分娩.观察3组产妇的产程进展、母体血儿茶酚胺含量、VAS评分、宫缩、分娩方式百分比及胎儿Apgar评分.结果 镇痛组的镇痛有效率91.5％,与对照组比较,活跃期明显缩短(P＜0.05).A、B、C3组VAS评分差异有统计学意义,A＜B ＜C(P＜0.05).母体血肾上腺素含量A、B2组差异无统计学意义,明显低于C组(P＜0.05).局麻药用量A组少于B组.3组产妇的产后出血量、新生儿Apgar评分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSEA辅助舒芬太尼安全有效,对母婴无不良影响.
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不同浓度的瑞芬太尼在分娩镇痛中的应用
目的 探讨不同浓度的瑞芬太尼用于分娩镇痛时对产程进展及新生儿的影响.方法 将150例阴道分娩的健康初产妇根据静脉输注瑞芬太尼浓度不同分为A组0.02 μg/(kg·min)、B组0.04 μg/(kg·min)、C组0.06 μg/(kg·min),各50例.比较3组产妇产程时间及宫缩,动脉血气分析、疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分,新生儿Apgar评分及新生儿脐静脉血气分析.结果 3组VAS评分和Ramsay评分C组高,A组低,3组产妇在产程时间、宫缩,剖宫产及新生儿Apgar评分等方面相比、差异无统计学意义(P＞0.05),新生儿血气分析C组较A、B2组明显差异有统计学意义(P＜0.05),但无临床意义.C组2例出现过度镇静,3例胎心率减慢,停用瑞芬好转.结论 瑞芬太尼实施分娩镇痛,对产妇产程无明显影响,该药背景输注速度以0.04μg/(kg·min)时镇痛完善,并发症少.
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食管癌贲门癌合并糖尿病的手术治疗探讨——附31例临床报告
目的 探讨食管癌贲门癌伴糖尿病患者的手术治疗体会.方法 回顾性分析2005-04-2012-03,收治31例食管癌贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗围手术期处理及血糖控制经验.结果 本组无死亡病例,治愈30例,1例手术中突然发生室颤而放弃手术.术后主要并发症:颈部吻合口瘘2例,肺部感染并急性呼吸衰竭,气管切开使用呼吸机2例.结论 食管癌贲门癌伴糖尿病患者,围手术期血糖控制是手术成败的关键；术前将血糖控制在6.0～ 9.0 mmol/L,尿糖控制在(±)时,实施手术较为安全.食管癌术式以颈部吻合为主,十二指肠营养管管饲,是保证手术成功的重要因素.
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腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析
目的 比较腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的效果.方法 选取腹腔镜胆囊切除术(LC组)76例,小切口胆囊切除术(MC组)56例.比较2组的治疗效果.结果 2组患者手术时间分别为(53.4 ±29.5)min、(52.4±28.9) min,不具有统计学意义,而在麻醉总时间上,LC组(88.2±40.3) min较之MC组(75.2±40.1) min稍长,但数据无统计学意义,而术中出血量(30.4±14.2)mL、(50.2±27.4)mL、术后住院时间(2.4±1.3)d、(4.7±3.0)d、术后拆线时间(5.3±1.6)d、(8.6±3.2)d、术后疼痛评分(4.5±2.1、6.4±1.3)以及肛门排气时间比较LC组明显优于MC组,差异具有统计学意义(P＜0.05),并发症发生率LC组7.9％,而MC组为14.3％.结论 LC、MC手术均具有切口小、创伤小,但LC手术术后恢复更快,MC手术适应症更宽,应根据患者具体病情,科学选择术式,提高手术效果,改善预后.
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外伤性肝破裂44例临床分析
目的 对手术治疗外伤性肝破裂的经验进行总结,提高外伤性肝破裂的外科治疗水平.方法 根据肝脏损伤的分级、部位和患者的全身情况,选择相应的手术方式.回顾性分析44例患者的临床资料.结果 本组治愈41例,其中发生术后并发症8例(膈下感染3例,肝脓肿1例,腹腔脓肿2例,,应激性溃疡出血2例,分别经抗感染、脓肿穿刺置管引流、应用止血药和质子泵抑制剂等治疗后痊愈).3例患者死于严重合并伤(颅脑损伤或下腔静脉损伤).结论 早期诊断、根据肝脏损伤分级、部位和复合伤情况,把握手术探查指证、正确选择时机和手术方式,是提高外伤性肝破裂治愈率的关键.
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使用自控硬膜外镇痛分娩的临床效果观察
目的 观察产妇在分娩过程中使用自控硬膜外镇痛的临床效果.方法 将160例分娩的产妇分为观察组和对照组,各80例.治疗组在第1产程活跃期开始施行自控硬膜外镇痛分娩,对照组不使用自控硬膜外镇痛.记录并比较2组产妇的产程、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分.结果 观察组在分娩过程中镇痛有效率达100％.2组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分无明显差异.结论 在分娩的过程中,对产妇使用自控硬膜外镇痛,可以有效缓解产妇的痛苦,且对产妇的身体和新生儿无不良影响,值得在临床分娩过程中推广使用.
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45例手足口病危重型患儿中心静脉穿刺术操作体会
目的 总结手足口病危重型患儿中心静脉穿刺术操作体会,探索低年龄组患儿急救手段和相关技术.方法 对45例危重手足口病患儿行中心静脉穿刺置管术,回顾性分析患儿的临床资料.结果 锁骨下静脉成功穿刺43例.颈内静脉成功穿刺2例.发生气胸1例、导管感染1例、穿刺处皮肤红肿有渗液4例.穿刺前后单位时间内补液量、补液种类、补给途径、生命体征、末梢循环、血气、血糖等有较大差异(P＜0.05),尤其对大分子液体补充差异更大(P＜0.01).结论 在危重手足口病患儿救治中,静脉通道不足或建立困难时,中心静脉穿刺术有利于患儿的救治.
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微创治疗老年髋部骨折的效果分析
目的 对微创手术治疗老年髋部骨折的临床效果进行分析及探讨.方法 将60例老年髋部骨折的患者随机分为观察组及对照组各30例,2组患者分别采用微创固定治疗及钢板内固定,观察2组患者的临床治疗效果.结果 对2组患者进行Parker髋关节功能评分,其中观察组患者优良率为93.33％,对照组患者优良率为73.33％,2组患者优良率差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者骨折愈合时间为(2.8±1.2)个月,对照组患者术后康复时间为(4.2±1.5)个月,2组患者骨折康复时间差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后出现1例感染,对照组患者术后出现3例感染,2例骨不连及2例骨折愈合畸形,不良反应率2组患者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年髋部骨折患者采用微创固定治疗具有安全可靠、操作方便、临床治疗效率高等优点,值得临床应用.
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手术治疗38例波及距下关节跟骨骨折临床分析
目的 探讨波及距下关节跟骨骨折的手术及治疗方案.方法 对38例波及距下关节的跟骨骨折患者采用切开复位内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 术后切口均愈合良好.骨折均于3个月内愈合.随访10个月～3年,优30例,良6例,可1例,差1例.结论 采用切开复位内固定术治疗波及距下关节的跟骨骨折,效果好,值得临床推广.
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胫骨和股骨多段骨折带锁髓内针治疗效果观察
目的 观察分析带锁髓内钉在胫骨和股骨多段骨折的临床治疗效果.方法 对31例胫骨或股骨多段骨折患者行带锁髓内钉治疗,回顾分析患者的临床资料和治疗效果.结果 31例患者手术均获成功,所有患者均未出现髓内针折弯、断钉、骨不愈合、关节僵硬、深静脉血栓等并发症.仅1例患者切口术后感染,经过清理、扩创、植皮,Ⅱ期愈合.依据Johner-Wruch标准,23例患者肢体功能为优,8例为良.结论 采用带锁髓内针治疗胫骨和股骨多段骨折,具有较好的稳固性并且减免了对骨折周围的软组织的损伤、干扰,利于骨折愈合,值得推广.
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氯胺酮复合神经阻滞麻醉在小儿手术中的应用
目的 探讨氯胺酮复合神经阻滞麻醉在小儿手术中的应用效果.方法 选择40例择期行下腹部及上肢手术的患儿,随机将其分为氯胺酮复合神经阻滞组(A组)和氯胺酮全麻组(B组),各40例.术中均保留自主呼吸,记录呼吸、循环变化、诱导和苏醒时间、术中体动和术后不良反应的发生率.结果 A组与B组相比麻醉效果完善.大部分无需追加麻醉药均能顺利完成手术.结论 氯胺酮复合神经阻滞麻醉效果确切、气道管理方便、安全性高、不良反应少,值得临床推广应用.
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小儿喉罩麻醉下纤维支气管镜取异物的临床分析
目的 探讨经喉罩通气用于纤维支气管镜小儿气管异物取出术的麻醉方法.方法 将40例气管异物患儿随机分为对照组和观察组,各20例.对照组使用丙泊酚、瑞芬太尼静脉诱导后,保留自主呼吸,微泵输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,经鼻管以高频喷射呼吸机进行通气支持,术者经鼻进行操作.观察组静注丙泊酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵后置喉罩,行双相正压机械通气.微泵输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,术者经喉罩进行操作.术中持续监测脉搏氧饱和度、心率、无创血压.记录术中发生体动发生率、低氧事件,手术时间、苏醒时间.结果 对照组6例患儿需2次喉罩放置,喉罩对位优良率75％ (15/20).术中2例出现呛咳、喉痉挛,4例出现体动,1例返流和1例误吸等不良反应.观察组患儿喉罩均一次放置成功,喉罩对位优良率达到90％.术中喉罩无明显漏气,喉罩通气良好.术中无1例出现呛咳、喉痉挛、体动、返流和误吸等不良反应.观察组手术时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).苏醒时间2组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经喉罩控制通气纤维支气管镜下小儿气管异物取出术,麻醉过程中安全、有效.
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宫颈环形电切除术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级疗效分析
目的 分析宫颈环形电切除术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级临床疗效.方法 回顾性分析2007-01-2012-12间收治的136例CINIII患者的临床资料,比较LEEP和CKC的临床疗效.结果 LEEP手术时间(6±2.8)min、出血量(6±3.6) mL明显少于CKC的(28±7.9) min和(58±13.7) mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).LEEP组复发率和残留高于CKC组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP治疗CINIII,较CKC操作简单、出血少、手术时间短、不需住院、费用低,易被患者接受.
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应用扩髓与非扩髓交锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折临床疗效观察
目的 探讨对比应用交锁髓内钉闭合复位下扩髓与非扩髓治疗闭合性胫骨骨折的临床疗效.方法 将84例闭合性胫骨骨折患者随机分为扩髓与非扩髓组各40例,分别采用扩髓与非扩髓交锁髓内钉固定治疗,比较二者手术时间,骨折愈合时间,术后感染、延迟愈合等情况.结果 84例患者均获得随访,随访时间平均20.6个月.手术时间扩髓组平均48.2 min,非扩髓组41 min.愈合时间扩髓组平均16.5周,非扩髓组平均23.5周.2组间差异有统计学意义,P＜0.05.术后锁钉断裂扩髓组2例,非扩髓组6例,2组差异有统计学意义P＜0.05.扩髓组延迟愈合6例,畸形愈合4例；非扩髓组延迟愈合7例,畸形愈合5例2组差异无统计学意义.2组均无感染病例.未出现膝、踝关节功能障碍病例.结论 与非扩髓组相比,应用扩髓交锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折,具有骨折固定强度大,并发症少,骨折愈合快等优点.
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60例半月板损伤并关节软骨损伤的临床观察
目的 在关节镜下观察半月扳损伤的部位、形态及病程与关节软骨破坏程度的相关性.方法 将60例(72膝)半月板损伤患者按受伤到接受手术的时间(Keene时间划分标准)分为急性期组、亚急性期组和慢性期组3组.观察半月板损伤的形态、部位及病程与关节软骨破坏程度之间的相关性.结果 本组患者均有不同程度的软骨病损.其中软骨病损处于1～2度的大多为急性损伤患者.亚急性损伤患者的软骨病损多为2～3度,而慢性损伤以3度为主,少数患者伴有4度病损.7例伴有交叉韧带损伤患者的关节软骨毁损明显重于同期患者.半月板破损的部位、形态及病程与软骨损伤程度成正相关.结论 半月板的破损可导致关节软骨的损伤,两者可相互促进对方的损伤.关节韧带的损伤也会加重关节软骨的磨损.对半月板的损伤要尽量做到早期诊断和治疗,对关节韧带的损伤也不可忽视,以减少关节软骨的磨损,延长关节使用寿命.
关键词： 关节镜 半月板损伤:关节软骨损伤 -
丙泊酚联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析
目的 探讨丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果.方法 随机将50例接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者,分为观察组和对照组,各25例.观察组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,比较2组患者术后苏醒、自主呼吸、睁眼及定向力恢复时间.结果 观察组患者术后苏醒、自主呼吸恢复、睁眼和定向力恢复时间均显著优于对照组,P ＜0.05.结论 丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术,麻醉效果好、患者苏醒快,镇痛时间长、不良反应少.
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利多卡因联合氯胺酮麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用
目的 探讨利多卡因静脉持续泵注联合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝手术中的应用效果.方法 将90例择期行腹股沟斜疝手术的患儿随机分为2组,各45例.L组应用利多卡因联合氯胺酮麻醉,K组采用氯胺酮麻醉,比较2组的麻醉效果.结果 2组患儿麻醉过程平稳,SpO2值均维持在95％以上.麻醉后及术中各时段MAP、HR均明显升高.K组患儿T2～T4时MAP、HR均高于L组.患儿术后苏醒时间L组明显短于K组,L组氯胺酮用量明显少于K组.术中影响手术体动例数L组明显少于K组(P＜0.05)；苏醒期躁动及肢体乱动例数K组多于L组.其他不良事件发生例数2组比较差异无统计学意义.结论 利多卡因持续静脉泵注联合氯胺酮静脉麻醉,诱导迅速、可明显减少氯胺酮用量、苏醒较快、术中血流动力学稳定,可作为小儿腹股沟斜疝手术的常规麻醉方法.
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微创穿刺治疗高血压脑出血术后再出血因分析及预防
目的 探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防措施.方法 189例高血压脑出血微创穿刺术后22例发生再出血,回顾性分析再出血患者的临床资料.结果 微创穿刺术后再出血发生率11.6％(22/189),再次手术15例,保守治疗4例,放弃治疗3例.按GCS评分评价治疗结果,良好7例,中残6例,重残5例,植物生存2例,死亡3例.结论 微创穿刺术后再出血与手术时机、穿刺定位、术中首次抽吸量、术中抽吸负压、术后高血压控制情况等因素有关,积极采取针对性预防措施,可有效降低再出血发生率.
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改良kugel腹股沟疝修补术的近远期临床效果
目的 总结评价改良kugel腹股沟疝修补术的近远期临床效果.方法 采用美国巴德公司的kugel补片对217例237侧腹股沟疝患者施行改良kugel腹股沟疝修补术,观察手术时间及术后并发症,并通过定期门诊或电话随访观察患者术后至少5年是否有复发、睾丸萎缩、髂腹股区域异物感、持续性疼痛感及腹股沟相关神经支配区域的皮肤迟钝感觉.结果 每例侧手术时间20～ 35 min,平均25 min,术后6～18h下床活动,平均9h;术后4～9d恢复正常日常活动,平均7d；无伤口感染、伤口血肿,出现阴囊血肿,阴囊积液6例；随访至少5年,复发1例,无睾丸萎缩,腹股沟区无异物感、持续性疼痛(VAS＞ 40)及腹股沟神经支配区皮肤感觉迟钝.结论 改良kugel微创腹股沟疝修补术具有良好近远期临床效果,且操作简单,不受器械限制,学习曲线短,易于推广.
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41例胆源性胰腺炎手术治疗临床分析
目的 探讨胆源性胰腺炎手术治疗的时机及方式.方法 经术前积极治疗,胰腺炎控制后3～7d根据影像学检查结果,选择相应的手术方式治疗.回顾性分析患者的临床资料.结果 41例患者经7～14d治疗,胰腺炎得到控制.LC患者术后住院5～8d,平均7d,总住院时间18～24 d,平均住院22 d.开腹手术患者术后住院8～12d,总住院时间21 ～28 d,平均25 d.全部患者出院前复查血尿淀粉酶均正常,无并发症.随访6个月～5年,平均21个月,均无复发.结论 胆源性胰腺炎,应以手术去除诱因,在胰腺炎控制后施术是安全可行的.
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甲硝唑联合倍美力治疗绝经后老年性阴道炎70例临床分析
目的 观察甲硝-唑联合倍美力对绝经后老年性阴道炎的治疗效果.方法 将140例绝经后老年性阴道炎患者随机为2组,各70例.对照组使用甲硝唑片阴道给药,观察组在甲硝唑的基础上加用倍美力软膏阴道用药.比较2组患者的治疗效果.结果 治疗期间及12周后,观察组患者的症状和体征缓解率、复发率、阴道pH值改善程度、阴道清洁度改善情况和生活质量均优于对照组,P＜0.05.结论 对绝经后老年性阴道炎患者,应用甲硝唑联合倍美力阴道用药,治疗效果好,复发率低,可显著改善阴道清洁度和生活质量.
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显微镜下提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂临床分析
目的 观察在显微镜下行提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂的效果.方法 显微镜下行提上睑肌缩短术21例22眼,观察术后反应及矫正效果.结果 随访观察0.5 ～1年,满意16例,基本满意5例,无1例矫正不足和过矫.结论 显微镜下行提上睑肌缩短术解剖层次清晰,操作精确,损伤轻,减少并发症,术后反应轻,恢复快,效果更满意.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术65例诊疗体会
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的方法及疗效.方法 对65例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,回顾性分析患者的临床资料.结果 65例均完成保胆取石术,其中37例采用辅助小切口保胆取石术,28例采用完全腹腔镜下保胆取石术.手术时间40～ 125 min,平均78 min.术中出血量5～15 mL,平均10 mL,术后无出血、胆漏、胆总管继发结石、胰腺炎等并发症发生.住院4～7d,平均5d.术后随访65例,无明显消化道症状.1例复发.结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在严格掌握手术适应证下,效果良好、安全、可行,利于维护患者消化系统的正常功能.
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瑞芬太尼在早孕人工流产手术中的效果分析
目的 探讨瑞芬太尼在早孕人工流产手术中的镇痛效果.方法 随机将68例自愿接受无痛人工流产手术的早孕者分为2组,各34例.观察组静注瑞芬太尼,对照组静注丙泊酚,观察并比较2组手术中的镇痛效果.结果 观察组的体动反应、低血压的发生率少于对照组,而呼吸抑制多于观察组.结论 瑞芬太尼用于早孕者的人工流产手,术效果可靠,安全可行.
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人工流产后继发不孕临床分析
目的 分析人工流产后继发不孕症的常见原因并总结治治疗措施.方法 对86例人工流产术后继发不孕症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 引起人工流产后继发不孕的原因依次为:输卵管梗阻,盆腔粘连,月经不调、子宫内膜纤维化,子宫内膜异位症和宫腔粘连.其中流产1次45例,2次26例,3次12例,4次以上3例.结论 输卵管阻塞、盆腔炎,月经不调、子宫内膜纤维化及子宫内膜异位症等,是导致人工流产术后继发不孕的主要原因.与人工流产手术操作是否规范、技术是否熟练及术后保健措施是否得当有关.应做好避孕宣传工作,减少人工流产手术率.术中严格遵循无菌原则,熟练进行手术操作,术后指导患者进行卫生保健,是减少人工流产后继发不孕的重要措施.
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外固定支架联合VSD治疗四肢骨折术后接骨板外露临床探讨
目的 探讨四肢骨折术后接骨板外露的临床治疗方式.方法 对33例外固定支架联合VSD治疗四肢骨折术后接骨板外露患者的临床资料进行回顾分析.结果 33例患者经过外固定支架联合VSD治疗后,31例患者伤口愈合,1例患者出现钉道感染形成慢性骨髓炎,1例出现骨折再发移位,优良率93.9％.结论 外固定支架联合VSD治疗四肢骨折术后接骨板外露,操作简单、创伤小、安全可靠、功能恢复满意,值得临床应用.
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全身麻醉术后苏醒延迟临床分析
目的 探讨全身麻醉(全麻)术后苏醒延迟的原因及防治措施.方法 对36例全麻术后苏醒延迟患者的手术、麻醉资料进行回顾行分析,为改善全麻效果提供依据.结果 36例全麻术后苏醒延迟的主要原因有:(1)麻醉药物使用相对过量.(2)机体代谢紊乱.(3)患者体温过低.(4)术前有效睡眠时间不足.结论 全麻术后苏醒延迟可由多种原因引起.做好麻醉前会诊及准备,在全麻手术过程中,加强麻醉管理,监测血压、呼吸、体温、血气、血糖、肌肉松弛度以及个体化使用麻醉药,有助于减少或者避免苏醒延迟的发生.
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直肠癌Dixon根治术后吻合口瘘的治疗体会
目的 总结直肠癌Dixon根治术后吻合口瘘的治疗方法.方法 对8例直肠癌Dixon根治术后吻合口瘘患者,均采取非手术治疗:(1)要素饮食.(2)保持吻合口附近安放的引流管通畅.(3)经引流管用生理盐水、甲硝唑液滴注灌洗.(4)扩肛.回顾性分析患者的临床资料.结果 8例患者经4～14d,平均7d非手术治疗后,瘘口愈合出院.随访3～12个月,1例发生吻合口狭窄,经定期扩肛2个月恢复正常.结论 吻合口瘘是直肠癌Dixon根治术后常见的并发症,只要骶前引流管通畅,瘘口周围的感染未扩及腹(盆)腔,非手术治疗均可使瘘口在短期内愈合.
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外剥内扎痔核悬吊保留齿线术治疗环状混合痔临床观察
目的 总结外剥内扎痔核悬吊保留齿线术治疗环状混合痔临床观察,为提高手术治疗环状混合痔的疗效,减少术后并发症.方法 将120例环状混合痔患者随机分为2组,各60例.治疗组采用外剥内扎痔核悬吊保留齿线术,对照组采用传统外剥内扎术.结果 2组患者治愈率差异无统计学意义,P＞0.05；但治疗组在术后疼痛、坠胀、水肿、肛周皮赘、肛门溢液及愈合时间等方面均明显优于对照组,P ＜0.05.结论 外剥内扎痔核悬吊保留齿线术治疗环状混合痔创伤小,并发症少.疗效肯定.
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经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果观察
目的 探讨经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的效果及安全性.方法 对59例输尿管上段结石应用经皮肾镜取石术治疗,术后腹部平片复查结石清除情况.结果 59例手术均Ⅰ期取石成功,平均结石清除率为95％.手术时间30～ 90 min,平均55 min.术中出血20 ～ 50 mL,平均30 mL.术后肾造瘘管留置时间平均5d,院内恢复时间5-7d,平均5.5d,均未发生并发症.结论 经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石具有住院时间短、结石清除率高、术中出血少,值得临床推广.
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妊娠合并心力衰竭的临床处理体会
目的 总结妊娠合并心力衰竭的治疗体会.方法 对25例妊娠合并心力衰竭患者及时给予强心、利尿、扩血管等综合治疗措施.18行剖宫产术、7例阴道分娩中止妊娠.回顾性分析患者的临床资料.结果 入院后21例患者(84％)在24h内心力衰竭有效缓解,3例患者术前心力衰竭症状有效控制.18患者剖宫产手术顺利,仅2例出现低血压.1例新生儿因重度窒息死亡.结论 对妊娠合并心力衰竭患者及时采用强心、利尿、扩血管治疗.在硬外麻醉下剖宫产术是终止妊娠,可有效减轻心脏负荷,控制心力衰竭,改善预后.
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腋下小切口术治疗自发性气胸临床分析
目的 探讨腋下小切口开胸术治疗自发性气胸的临床效果.方法 回顾分析腋下小切口开胸术治疗自发性气胸30例患者的临床资料.结果 30例患者均治愈,置管时间2～4d,未出现并发症病例.随访3～24个月,均未复发.结论 腋下小切口开胸术治疗自发性气胸疗效确切,创伤小,术后恢复快.
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平片无张力疝修补术的应用体会
目的 总结采用平片无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的疗效与体会.方法 对50例腹股沟斜疝患者采用平片行无张力疝修补术治疗,总结治疗效果及手术注意事项.结果 50例患者手术均顺利完成,手术时间35 ～ 100 min,平均(47.28±8.91)min.术后6～24h,平均(13.29±3.29)h患者即可下床活动.患者均有轻度疼痛感,持续2～3d,可耐受,未使用镇痛药物.患者切口均Ⅰ期愈合.并发阴囊积液1例,阴囊血肿1例,尿潴留3例,均对症处理好转.住院时间3～6d,平均(4.19±0.24)d.随访1年,未见复发病例.结论 采用平片无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝,治愈率高,患者术后疼痛小,复发率低,经济负担低,值得推广使用.
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后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术20例疗效观察
目的 总结后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术的疗效和体会.方法 在全麻下对20例单纯性肾囊肿患者行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术.结果 本组20例均成功完成手术,无中转开放手术.手术时间:42～76 min,平均(54±5.1)min.平均术中出血量40 mL,术后24 ～ 48 h拔除引流管,无尿漏、感染等并发症,术后住院4～7d,平均5d.随访4～24个月,恢复良好.结论 实施后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术治愈率高,创伤小,效果良好.
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依沙吖啶联合米非司酮中期妊娠引产40例观察
目的 探讨依沙吖啶联合米非司酮应用中期妊娠引产的疗效.方法 将80例要求进行引产的中期妊娠孕妇,随机分成观察组和对照组,各40例.对照组羊膜腔内注射依沙吖啶.观察组先口服米非司酮150 mg.然后在羊膜腔内注射依沙吖啶100mg.观察2组有效率、总产程和产后2h出血量、胎盘胎膜残留情况.结果 观察组引产成功率95.0％,对照组90.0％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组用药至分娩时间、总产程、24 h出血量均少于对照组,胎盘胎膜残留少于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产,可减少总产程时间,术后出血少,安全性高.
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幼女小阴唇粘连46例诊治分析
目的 探讨治疗幼女小阴唇粘连的方法,为提高临床治疗效果提供依据.方法 回顾性分析治疗幼女小阴唇粘连46例患者的临床资料.结果 46例患者均或痊愈.随访1～3个月未见复发病例.结论 保持日常良好卫生习惯,早期诊断,合理治疗可有效降低幼女小阴唇粘连发病率,提高治愈率.
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艾司洛尔联合硝酸甘油辅助芬太尼行控制性降压对鼻内镜手术出血的影响
目的 探讨在鼻内镜手术中实艾司洛尔联合硝酸甘油辅助芬太尼行控制性降压对术中出血的影响.方法 将97例择期全麻实施鼻内镜手术的患者随机分为对照组(Ⅰ组)53例和实验组(Ⅱ组)44例,2组均采用静脉滴注芬太尼、丙泊酚及吸入异氟醚进行控制性降压,Ⅱ组加用艾司洛尔联合硝酸甘油控制心率和血压.分别记录控制性降压开始时(T1)、控制性降压30 min(T2)、手术结束时(T3)和停止降压20 min(T4)时的心率、平均动脉压(MAP).记录达到目标血压的时间.结果 Ⅰ组患者中有6例未达到目标血压,Ⅱ组患者全部达到目标血压.Ⅱ组达到目标血压的时间明显短于Ⅰ组(P＜0.05).结论 在鼻内镜手术中采用艾司洛尔联合硝酸甘油辅助芬太尼行控制性降压,起效快、过程平稳.可控性强.能明显减少术野出血.为鼻内镜手术提供良好的手术操作环境.
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无张力疝修补术在成人腹股沟复发疝中的应用
目的 总结无张力疝修补术治疗成人腹股沟复发疝的体会.方法 对174例成人腹股沟复发疝采用人工合成材料作无张力疝修补术,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组手术全部成功,术后发生尿潴留9例、低热6例、阴囊水肿4例,均给与对症处理后缓解.随访时间0.5 ～7年,3例(1.7％)复发,总体效果良好.结论 采用无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝,创伤小、术后恢复快、并发症低、预后良好,值得临床推广.
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经口咽入路寰椎前路钢板内固定治疗不稳定性寰椎骨折的临床疗效
目的 探讨经口咽入路寰椎前路钢板内固定对不稳定性寰椎骨折的治疗效果以及安全性.方法 对32例不稳定性寰椎骨折患者采用经口咽入路寰椎前路钢板内固定进行治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 术中均未出现断裂、螺钉松动、脊髓损伤、钢板移位、椎动脉损伤等.术后行CT扫描检查,3例患者螺钉的位置过于靠近椎动脉沟,但未出现相关的临床症状.术后VAS评分0～3分,平均(1.4±0.9)分.术后半年均骨性愈合,关节功能恢复良好.随访期间未发现1例内置物相关并发症.结论 对不稳定性寰椎骨折患者采用经口咽入路寰椎前路钢板内固定治疗,能使患者获得坚固的骨性愈合,并发症发生少.
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腹腔镜诊治异位妊娠42例临床分析
目的 探讨腹腔镜对异位妊娠的诊治效果.方法 对42例异位妊娠患者,采用腹腔镜行保留输卵管手术22例,保留输卵管同时均行妊娠黄体剥除.切除输卵管手术20例(包括2例宫角切除).回顾性分析患者的临床资料.结果 异位妊娠位置分布:输卵管壶腹部15例,峡部11例,伞部8例,间质部6例,宫角部2例.本组均顺利完成手术,无中转开腹病例.手术时间62.23～110 min,平均为(78.76± 18.24) min,术中出血量平均为(41.43 ±5.05)mL.拆线时间3～7d,术后血HCG恢复正常.随访3个月,超声提示均愈合良好.结论 腹腔镜诊治异位妊娠具有确诊率高,疗效肯定,术后出血少,可广泛应用于临床.
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开放手术与经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石疗效分析
目的 分析比较开放手术与经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 将92例复杂性肾结石患者随机分为观察组与对照组,各46例.观察组行经皮肾镜手术治疗,对照组行开放手术治疗.比较2组的临床效果.结果 观察组结石清除率95.65％,对照组67.39％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发病率13.00％,对照组34.78％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石较开放手术结石清除率高,并发症少,值得临床应用.
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髓芯减压钽棒植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效
目的 探讨髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的近期临床效果.方法 对15例早期股骨头坏死患者实施髓芯减压及钽棒植入治疗术,术后平均随访10个月,依据Harris髋关节评分系统对术前及术后髋关节功能进行评价.结果 Harris评分由术前(68.32±5.13)分增加到(90.12±6.69)分,优良率为93.33％.影像学检查结果提示全部患者股骨头坏死区无1例进展及塌陷.结论 髓心减压联合钽棒植入术治疗早期股骨头坏死近期疗效满意,具有创伤小、术后恢复快、操作简单、并发症少等优点.
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粘连性肠梗阻157例诊治体会
目的 总结粘连性肠梗阻的诊断与治疗体会,减少肠管坏死发生率.方法 123例采取非手术治疗,34例经手术治疗.回顾分析患者的诊治资料.结果 本组157例患者均获治愈.123例非手术治疗患者,住院天数5～7d.手术治疗34例,术后恢复顺利,7～14 d顺利出院.结论 合理非手术治疗可使大部分粘连性肠梗阻缓解,准确把握手术适应证和手术时机可有效避免肠管坏死的发生率.
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合并大隐静脉曲张Pilon骨折内固定皮肤坏死的体会
目的 探讨合并大隐静脉曲张的Pilon骨折皮肤坏死的原因.方法 对13例合并大隐静脉曲张的Pilon骨折患者,均行小切口微创锁定钢板内固定术,锁定钢板均放置在胫骨远端内侧.结果 手术后7～14 d,水肿基本消退,水泡干瘪.6例(46.2％)术后内踝上方皮肤坏死.结论 手术治疗合并大隐静脉曲张Pilon骨折,需慎重考虑,尽量采用克氏针或螺钉内固定加用外固定支架或跟骨牵引.防止皮肤坏死,以免给患者带来更大损害.
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35例浅表性膀胱肿瘤经尿道电切术疗效分析
目的 探讨浅表性膀胱肿瘤经尿道电切术的临床疗效.方法 对35例浅表性膀胱肿瘤患者,实施经尿道电切术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 手术时间7～34 min,平均(16.4 ±4.5) min.未发生闭孔神经反射、电切综合征和继发性大出血等并发症.创面基底和创缘病理检查,无肿瘤残留.术后导尿管留置时间3～8d,平均(5.3±1.1)d.随访12～29个月,平均(18.6±3.5)个月,肿瘤复发4例(11.43％).结论 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤,疗效确切、操作简单、对组织损伤小、可重复治疗和安全性高等优势,是治疗浅表性膀胱肿瘤的可靠方法之一.
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胸外科术后应用低分子肝素预防急性肺栓塞发生研究
目的 探讨低分子肝素预防急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)发生的效果.方法 将84例食管癌术后患者随机分成2组,各42例.对照组术后予以双下肢加压治疗,实验组在双下肢加压治疗的基础上,术后第2天予以皮下注射低分子肝素.通过对比,了解低分子肝素预防术后APE的效果.结果 对照组术后发生APE8例(19.1％),实验组3例(7.1％).差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后第2天应用低分子肝素可以有效预防术后APE的发生.
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高危患者经尿道前列腺切除术35例麻醉体会
目的 总结高危患者经尿道前列腺切除术(TURP)的麻醉体会.方法 均选择L2～3间隙行连续硬膜外麻醉.采用针刺法测阻滞平面,将阻滞平面严格控制在T9以下.术中常规给予面罩吸氧(流量2L左右)、静滴复方林格液及6％羟乙基淀粉.根据术中监测情况,必要时使用心血管活性药物升压或降压.结果 所有患者阻滞效果完善,能够满足TURP的操作要求.麻醉后10例血压降低,其中1例出现重度低钠血症,1例患者在从截石位转变为平卧位后出现严重低血压,经过相应处理后,均恢复正常.结论 高危患者TURP选用椎管内麻醉,可提供良好的麻醉效果,较易发现TURP综合征且术后肺部并发症少.术后硬膜外持续给药镇痛,心肌缺血发生率显著减少,还可防治膀胱痉挛,促使患者早期下床活动,有助于预防术后下肢深静脉血栓形成.
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胆囊切除术中胆管探查术的体会
目的 总结胆囊切除术中胆管探查的体会.方法 对24例患者行胆囊切除术并胆管探查,其中19例术前明确胆管扩张(胆管结石梗阻17例,末端狭窄2例).术中发现胆管扩张5例(结石梗阻3例,末端狭窄l例,1例于1个月后发生梗阻性黄疸,确诊为胰头癌再次手术).3例胆管末端狭窄者切开Oddi's括约肌行十二指肠乳头成形术.结果 24例均术后恢复顺利.结论 术前或术中明确胆管扩张患者,胆囊切除术中应行胆管探查,手术探查方式应根据具体情况决定.
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髌骨爪结合克氏针治疗髌骨下极粉碎性骨折体会
目的 探讨髌骨爪结合克氏针治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾分析采用髌骨爪结合克氏针固定治疗15例髌骨下极粉碎性骨折患者的临床资料.结果 15例随访5～30个月,优良率93.3％.结论 对髌骨下极粉碎性骨折采用髌骨爪结合克氏针固定可取得良好效果.
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小骨窗微创治疗高血压性基底节区脑出血的临床分析
目的 分析小骨窗微创手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果.方法 回顾性分析小骨窗开颅微创手术治疗36例基底节区脑出血患者的临床资料.结果 按ADL疗效评定标准,36例患者中,良好26例,不良8例,死亡2例.结论 小骨窗开颅微创手术治疗高血压性基底节区脑出血,愈合率高、创伤小、术后出血等并发症低、疗效确定.
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小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床分析
目的 总结小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果.方法 对38例高血压性脑出血患者行小骨窗颅内血肿清除,术后对患者随防6个月,观察治疗效果.结果 术后第4、7、14天对存活的32例患者进行CT检查,血肿完全消失者分别为22例、8例、2例.术后6个月ADL评分Ⅰ级7例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级5例,植物生存2例,死亡6例,病死率15.8％.死亡原因:血肿破入脑室者2例、多器官功能衰竭2例、合并上消化道出血1例、肺部感染1例.结论 对高血压性脑出血患者行小骨窗开颅血肿清除术,具有直视下血肿清除彻底、创伤小、止血效果确切、可迅速降低颅内压等优点,应作为治疗高血压性脑出血的首选手术方法.
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临床应用解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折28例体会
目的 总结临床应用解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析应用解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折28例患者的临床治疗资料.结果 全部患者均获6个月～2年的影像学和功能随访,术后X线片示；患者骨折均达到解剖复位或接近解剖复位.骨折在6～12周后均获骨性愈合；根据Merchant标准评定,优18例,良7例,可2例,差1例,优良率89.3％.结论 解剖型钢板治疗胫骨平台骨折内固定稳固,关节功能恢复良好,值得推广应用.
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后腹腔镜术后患者非切口疼痛临床分析
目的 探讨后腹腔镜术后患者非切口疼痛的处理对策.方法 将86例接受后腹腔镜术的患者随机分为吸除组和未吸除组,各43例.吸除组术后将吸引器置入腹膜后腔充分吸引腹膜后腔残余CO2,未吸除组不做吸引,对比2组术后非切口疼痛情况及术前、术后血PCO2.结果 未吸除组术后颈肩部、上腹部疼痛VAS评分明显高于吸除组,且持续时间较长,差异具有统计学意义.2组术前1d、术后次日股动脉血PCO2差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔镜术后将残余CO2气体吸净,可减轻碳酸对神经及组织的刺激、缓解术后疼痛,改善预后.
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36例经腹腔镜行胆总管探查取石术临床体会
目的 探讨经腹腔镜行胆总管探查切开取石术的优点,总结手术操作经验和常见并发症的防治.方法 对36例胆总管结石患者采用经腹腔镜胆总管切开探查取石术,回顾性分析患者的临床资料.结果 34例成功取石,2例中转开腹手术.3例手术后发生胆道出血,6例结石残留,7例胆漏.手术时间:60～135 min,出血量:50～ 100 mL,住院时间:(9.1±1.1)d.无死亡病例.结论 经腹腔镜行胆总管切开取石术创伤小、恢复快、住院时间缩短.值得推广.
关键词： 腹腔镜手术 胆总管切开探查取石术 -
输尿管镜结合气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效观察
目的 观察输尿管镜结合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效与安全性.方法 将76例输尿管结石患者随机分为治疗组与对照组,各38例.术前均行静脉尿路造影、腹部X线片、CT和B超检查.治疗组行输尿管结合气压弹道碎石治疗.对照组行体外冲击波碎石术.观察2组患者的碎石效果、手术时间、住院时间和术后发热情况.结果 治疗组患者一次性碎石成功率、手术时间、平均住院时间及术后发热率分别为92.1％ (35/38)、(39.0 ±2.4) min、(5.9±1.2)d和5.2％ (2/38).对照组患者分别为73.6％ (28/38)、(42.1±2.5)min、(48.6±1.3)d和18.4％ (7/38).2组差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜结合气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效良好、安全可靠,值得推广.
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微型外固定架治疗婴幼儿四肢骨折16例
目的 观察应用微型外固定架治疗婴幼儿四肢骨折的疗效.方法 采用微型外固定架治疗16例婴幼儿四肢骨折.对疗效进行观察和随访.结果 愈合时间8 ～12周,平均9.6周.优8例,良5例,中2例,差1例,优良率81.3％.结论 采用微型外固定架治疗婴幼儿四肢骨折矫正率高,预后良好.
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腹腔镜术与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比
目的 对比分析腹腔镜术与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效,探求治疗急性结石性胆囊炎的有效术式.方法 将将244例急性结石性胆囊炎患者按随机数字表法分为观察组(n=122)与对照组(n=122),观察组应用腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组应用开腹胆囊切除术.对比2组疗效.结果 观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后住院天数、下床活动时间、肛门排气时间、疼痛分数显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LC治疗急性结石性胆囊炎尽管手术时间稍长,但患者痛苦小、并发症发生率低、术后恢复快,效果肯定.
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32例高龄阑尾炎患者临床诊治体会
目的 分析高龄阑尾炎患者临床特点.方法 回顾性分析32例60岁以上的阑尾炎患者的临床诊治资料.结果 32例患者中术前明确诊断28例,行剖腹探查术后确诊4例.治愈30例,好转2例.结论 高龄阑尾炎患者由于自身生理特点,缺乏典型临床症状和体征,正确认识高龄阑尾炎的发生、发展及转归,早期诊断及治疗,是提高治愈率,改善预后的关键.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石80例体会
目的 探讨应用输尿管镜气压弹道碎石术(URL)治疗输尿管结石的疗效.方法 对80例输尿管结石患者实施URS治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 80例中75例(93.7％)一次性碎石成功,3例再次行URL治疗,结石完全排出.15例患者术后1～3d出现低热或轻度肾绞痛,6例出现肉眼血尿,均经对症治疗后消失.未发生大出血及感染等并发症.2例因输尿管穿孔中转开放性手术,术后恢复良好.结论 URL治疗输尿管中、下段结石成功率高,创伤小,术后并发症少,效果肯定.
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急性弥漫性腹膜炎的诊治分析
目的 对急性弥漫性腹膜炎的诊断与治疗方法进行探讨分析,旨在提高治疗效果.方法 对57例急性弥漫性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 57例患者中54例采用手术治疗,3例由于病情较轻采用非手术方式治疗.治疗时间6～23d,平均12.5 d.经过治疗,痊愈出院55例,2例治疗无效死亡,原因为心竭和感染性休克.总有效率为96.5％.结论 根据急性弥漫性腹膜炎患者的具体病情合理选择的治疗方式可获得良好治疗效果.
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腰硬联合麻醉在子宫次全切除术中的应用
目的 探讨腰硬联合麻醉在子宫次全切除术中的应用效果.方法 将96例子宫次全切除术患者随机分成对照组和观察组,各48例.对照组运用连续硬膜外麻醉,观察组运用腰硬联合麻醉,比较2组患者术中、术毕的牵拉反应,低血压及VAS评分等.结果 观察组术中出现牵拉反应及应用静脉辅助药的患者明显少于对照组.术毕患者VAS的评分显著优于对照组.差异具有统计学意义(P＜0.05).术中观察组发生低血压例数高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉用于子宫次全切除术,作用迅速、肌松完全,可通过硬膜外给药延长麻醉时间,术中及术后镇痛效果显著.
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包皮环扎术与包皮环切术治疗小儿包茎、包皮过长疗效分析
目的 分析应用包皮环扎术与环切术治疗小儿包皮过长、包茎临床效果.方法 将200例小儿包茎、包皮过长随机分为包皮环扎组90例、环切组110例,随访6 ～12个月,评价疗效.结果 包皮包皮环扎组手术时间明显少于包皮环切组,但切口愈合时间及术后并发症发生率明显高于包皮环切组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与包皮环切术相比,包皮环扎术治疗小儿包皮过长、包茎术后并发症较多,切口愈合慢.需综合考虑,谨慎选择.
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49例锁骨骨折小切口解剖钢板内固定的临床治疗体会
目的 探讨小切口解剖钢板内固定治疗锁骨骨折疗效.方法 对49例锁骨骨折患者采用小切口解剖铜板内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 49例患者骨折均愈合,平均愈合时间8个月.术后6个月根据Constant肩关节功能评定标准,功能恢复优良率95.9％ (47/49),无1例出现并发症.结论 小切口解剖钢板内固定治疗锁骨骨折,手术操作简便,损伤小,疗效确切.
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腹茧症的诊断和治疗(附5例报告)
目的 探讨腹茧症的诊断和治疗方法.方法 对5例患者均行手术治疗,回顾分析患者的临床资料.结果 5例中有3例以急性肠梗阻为主要临床表现,2例以局限性腹膜炎并不全肠梗阻为主要表现.4例手术获得成功,1例术后反复出现腹痛、腹胀、肛门排气排便减少等症状,于术后23 d经中药治疗后痊愈.3例得到随访,随访时间2～18个月,平均9个月,患者恢复良好.结论 腹茧症虽有肠梗阻表现,但梗阻原因不明,术前诊断比较困难,误诊率高.手术是诊治本病的有效手段.
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腹壁切口疝无张力修补术体会
目的 探讨应用网片无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的效果.方法 对15例腹壁切口疝患者采用补网行无张力修补术,回顾分析临床资料.结果 手术时间41 ～ 92 min,平均65 min.住院时间7～15 d,平均10.5 d.切口均Ⅰ期愈合,其中2例术后6天发现切口下少量积液,经无菌穿刺抽吸加压包扎后积液消失.随访10个月～5年,无1例复发.结论 应用网片修补腹壁切口疝效果满意.
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剖宫产同时行肌瘤剔除术临床分析
目的 探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的疗效.方法 对26例妊娠合并子宫肌瘤患者,在行子宫下段剖宫产时,行肌瘤剔除术.并与同期单纯性剖宫产26例产妇比较术后出血、并发症及住院时间等情况.结果 剖宫产同时行肌瘤剔除术时,手术时间延长,但2组术中及术后24 h出血量、肛门排气及住院时间等,差异无统计学意义.结论 对妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术同时行肌瘤剔除术,可减少患者痛苦和再次手术治疗率.
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32例老年上消化道出血治疗体会
目的 探讨上消化道出血的临床诊疗特点,为提高老年患者治愈率提供科学依据.方法 回顾性分析2009-01-2012-01间收治年龄≥60岁的32例上消化道出血患者临床资料.结果 32例中有消化性溃疡病史16例、饮酒史8例,肿瘤病史5例,其他3例.经予以扩容、维持水电解质平衡、止血等药物治疗后20例患者症状缓解,12例患者经内镜治疗10例出血停止,2例经外科手术治疗后1例出血停止,死亡1例.结论 老年上消化道出血症状不典型,演变快,需全面、细致检查并合理选择治疗方法,以提高治愈率.
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Pipkin骨折手术治疗体会
目的 探讨股骨头骨折伴髋关节后脱位(Pipkin骨折)手术治疗效果.方法 14例Pipkin骨折患者中,Pipkin Ⅰ型6例,Ⅱ型8例.随机分别采用前侧有限Smith-Petersen入路与后侧Kocher-Langenbeck入路螺钉内固定治疗,各7例.结果 两种入路螺钉内固定方法均取得良好疗效.前侧有限Smith-Petersen入路手术时间及出血量分别为(90±30) min、(100±50) mL；后侧Kocher-Langenbeck入路手术时间及出血量分别为(125±30) min、(200±45) mL.结论 Ⅰ型、Ⅱ型Pipkin骨折内固定手术治疗,效果肯定,前侧手术入路较后侧入路明显缩短了手术时间及出血量.
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经麦氏切口手术治疗阑尾穿孔并腹膜炎体会
目的 探讨经麦氏切口治疗阑尾穿孔并腹膜炎的疗效.方法 将114例阑尾穿孔并腹膜炎患者随机将分成麦氏切口组与旁正中切口组2组,各57例.比较2组患者的住院天数,术后切口疼痛消失时间,术后肠功能恢复时间,切口长度及术后并发症的发生率.结果 麦氏切口组患者的住院天数为(8.2±1.1)d,术后切口疼痛消失时间为(1.2±0.5)d,肠功能恢复时间为(2.4±0.7)d,切口长度为(4.5 ±2.1)cm,切口感染率为1.75％,腹腔残余脓肿1.75％.旁正中切口组患者分别为(10.3±1.3)d、(3.3±1.4)d、(3.5±1.2)d、(6.7±1.5)cm、7.02％和3.51％.麦氏切口组明显优于旁正中切口组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用麦氏切口治疗阑尾穿孔并腹膜炎,手术时间短、术后恢复快、术后并发症发生率低.
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MIPPO技术结合LCP前置内固定治疗肱骨中下段骨折
目的 探讨经皮微创钢板固定(minimally inva—sire percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)前置固定治疗肱骨中下段骨折的方法及疗效.方法 采用MIPPO技术结合前方入路LCP前置内固定治疗肱骨中下段骨折15例,从手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复及并发症等方面进行回顾性分析.结果 术中平均出血量150 mL,平均手术时间65 min,术后切口均I期愈合,无医源性桡神经损伤者.术后平均随访6～18个月,15例骨折均于术后3～6个月临床愈合.肩关节功能按Neer评分优11例,良4例；肘关节功能评分参照Aitken和Rorabeek评分系统优10例,良4例,可1例.结论 MIPPO技术前方人路结合锁定加压钢板LCP前置内固定治疗肱骨中下段骨折,具有手术创伤小,操作简单,骨折愈合快,患肢功能恢复好等优点.
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坦索罗辛联合体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石疗效观察
目的 探讨坦索罗辛联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管下段结石的临床疗效.方法 选取2008-06-2012-03泌尿外科收治的120例输尿管下段结石患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各60例.对照组ESWL后给予消炎痛和排石颗粒治疗,治疗组在对照组基础上口服坦索罗辛.观察2组的疗效.结果 治疗组结石排除率显著高于对照组,且排石时间短于对照组.镇痛剂的使用率及肾绞痛再发率均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 坦索罗辛可提高ESWL术后输尿管下段结石的排石率,减少肾绞痛发作,可作为输尿管下段结石ESWL后辅助排石治疗方法.
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手术治疗39例胫骨远端粉碎性骨折临床体会
目的 总结手术治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床体会.方法 对39例胫骨远端粉碎性骨折患者行手术治疗,回顾性分析的患者临床资料.结果 术后随访8～25个月,平均(16.8±1.5)个月,均获骨性愈合,平均愈合时间(5.2±1.8)个月.按照踝关节功能评分标准:优3例,良30例,可5例,差1例,优良率84.6％.未出现切口感染、皮肤坏死和骨不愈合等严重并发症.结论 早期正确诊断、选择恰当手术时机和复位固定方法,遵循个体化治疗方案,重建小腿远端“两柱一体”的平衡与稳定,是治疗胫骨远端粉碎性骨折的关键.
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后颅微血管减压术治疗三叉神经痛28例临床分析
目的 探讨后颅微血管减压术治三叉神经痛临床效果.方法 对28例三叉神经痛患者行后颅微血管减压术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 总有效率为92.9％(26/28).术后出现头晕2例、胃肠不适4例,3例出现面部感觉减退或麻木,经对症处理后均缓解.术后均未发生脑疝、出血及死亡病例.结论 后颅微血管减压术治疗三叉神经痛预后良好.
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剖宫产同时剔除子宫肌瘤100例临床分析
目的 探讨行剖宫产同时剔除子宫肌瘤的安全性及可行性.方法 将200例足月妊娠并子宫肌瘤患者随机分为2组,各100例.观察组在剖宫产同时剔除子宫肌瘤；对照组行单纯行剖宫产手术.比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间.结果 观察组与对照组相比,观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术中出血量,术后肛门排气时间,术后住院时间等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 严格掌握适应证、规范手术操作,对足月妊娠并子宫肌瘤患者在剖宫产同时剔除子宫肌瘤,是安全可行的.
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128例小儿腹股沟斜疝的手术治疗体会
目的 总结手术治疗小儿腹股沟斜疝的方法及临床效果.方法 对128例腹股沟斜疝患儿在氯胺酮、利多卡因麻醉下,取患侧下腹腹横纹小切口(1～1.5 cm),行单纯疝囊高位结扎术.回顾性分析患儿的临床资料.结果 手术时间平均10～15min.术后住院观察并静滴抗菌素1d出院,术后第3天来院更换切口敷料,第5天除去拉拢切口的创可贴.未发生阴囊水肿、积血和切口感染等并发症.全部患儿均定期到门诊复查,时间3 ～12个月,未见复发,睾丸发育良好.结论 对腹股沟斜疝患儿,经下腹腹横纹小切口行单纯疝囊高位结扎术,具有切口小、手术时间短、创伤小、术后恢复快、切口不拆线、瘢痕不明显、疗效可靠、住院时间短等优点,尤其适合在基层医院实施.
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腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理
目的 探究腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防胆囊动脉出血的方法及处理措施.方法 回顾性分析40例LC中胆囊动脉出血患者的临床资料.结果 40例患者中37例运用肽夹夹闭成功止血,3例中转开腹止血成功.止血时间2～ 40 min,平均22 min.术后未发生继发出血及膈下感染,未发生胆管损伤,均痊愈出院.结论 LC中胆囊动脉出血应以预防为主,熟悉局部解剖,正确操作是预防及处理胆囊动脉出血的关键.
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带感觉神经的示指背皮瓣修复虎口及拇指组缺损的临床应用
目的 总结应用带感觉神经示指背皮瓣,治疗虎口及拇指电击伤后组织缺损的体会.方法 对58例虎口部及拇指的电击伤后组织缺损进行清创,并应用带感觉神经蒂的示指背皮瓣或岛状皮瓣进行修复治疗,观察治疗效果.结果 58例电击伤患者经过治疗后,创面均Ⅰ期修复,修复后功能良好,感觉良好.结论 带感觉神经的示指背皮瓣组织血运好、厚薄适中,是修复虎口部及拇指部位组织缺损的理想皮瓣,术后功能及感觉恢复俱佳.
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老年前列腺良性增生症患者经尿道前列腺汽化电切术围术期护理体会
目的 总结老年前列腺良性增生症(BPH)患者经尿道前列腺汽化电切术(TURP)围术期的护理体会.方法 回顾性分析30例TURP的老年BPH患者的围术前护理资料.结果 30例患者均顺利完成手术,术后未出现出血、感染等并发症,患者满意度100％.结论 充分做好老年BPH患者围手术期各项护理措施,做好健康教育,可有效提高手术成功率,减少手术并发症,提升护理质量,改善患者预后.
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332例胃切除术患者围手术期的护理体会
目的 探讨胃切除术患者围手术期的护理经验,为临床护理提供科学参考.方法 回顾性分析32例胃切除术患者临床护理资料.结果 本组有5例患者((6.4％))发生并发症,其中胃肠吻合吻合口瘘及2例,肺部感染1例,术后出血2例.经过对症治疗及护理症状缓解.患者均获痊愈出院,无死亡病例.结论 合理手术结合系统、全面的围手术期护理,可提高胃切除患者治疗效果,降低手术并发症发生率,提升护理质量.
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骨科患者无痛护理干预临床观察
目的 观察骨科患者无痛护理干预的临床效果.方法 将110例四肢骨折患者随机分为实验组和对照组,各55例.对照组实施常规护理措施,实验组在常规护理措施基础上,配合无痛治疗和护理干预方案.评价2组镇痛效果、并发症及护理满意度.结果 有效镇痛率实验组94.55％,对照组85.45％.并发症发生率实验组5.45％,对照组12.73％.平均住院天数实验组为(19.6±3.5)d,对照组(27.5±1.9)d.护理满意度实验组100.00％,对照组81.82％.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对骨科患者实施无痛护理,可有效减轻患者疼痛,提高护理满意度、降低并发症发生率.
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静脉留置针180例的穿刺方法和护理体会
目的 总结静脉留置针的穿刺方法和护理体会,提高静脉留置针的穿刺成功率和护理质量.方法 回顾性分析180例应用静脉留置针患者的护理资料.结果 180例患者中172例(95.6％)一次穿刺成功.留置3～7d,平均(5±1.5)d.发生堵管2例,静脉炎2例.无药物外渗及留置管道(针)脱出病例.结论 根据患者病情、用药、静脉血管、治疗依从性等进行合理科学评估,规范操作,可提高静脉留置针穿刺成功率,减少堵管、静脉炎等常见并发症.
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开塞露改良纳肛法对胃癌术后肠功能恢复的效果
目的 探讨开塞露不同纳肛方法对胃癌手术患者术后肠功能恢复的效果.方法 将72例胃癌术后患者随机分为对照组和实验组,各36例.对照组将2支20 mL剪开顶端的开塞露依次轻轻插入肛门3～4 cm挤入药液.实验组采用改良方法,即用一次性50 mL注射器抽取2支20 mL开塞露,在注射器上接一次性吸痰管,然后从肛门插入15～20 cm注入药液.结果 实验组术后首次肛门排气或排便时间、拔除胃管时间早于对照组,腹胀发生率低于对照组(P＜0.05).结论 开塞露改良纳肛法能有效促进胃癌术后患者肠功能恢症.
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预见性护理对糖尿病腹部手术患者依从性及术后并发症的影响
目的 探讨预见性护理对糖尿病腹部手术患者依从性及术后并发症的影响.方法 选取80例糖尿病腹部手术患者,随机分为预见组和对照组,各40例.预见组实施预见性护理,对照组进行常规模式护理.观察2组患者餐前、餐后2h平均血糖水平、切口愈合时间、并发症发生率、健康教育评分、依从性评分、护理质量满意度评分.结果 预见组的餐前和餐后2h平均血糖水平、并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).切口愈合时间显著短于对照组(P＜0.05).出院时预见组的健康教育评分、依从性评分、护理质量满意度评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 糖尿病易发生多种术后并发症,针对性进行贯穿全程、全方位的预见性护理及指导,能有效提高患者对疾病的认识,提高患者对治疗护理的依从性,减少术后并发症,促进患者术后康复.
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24例老年胃肠恶性肿瘤患者术后腹腔热灌注化疗的护理体会
腹腔热灌注化疗对预防胃肠恶性肿瘤根治术后复发、转移有积极意义.由于老年患者对热灌注化疗术的耐受性低,对护理工作的要求越来越高.提高老年患者护理质量,可有效减少患者术后并发症,提高患者及家属满意度.2011-01～2012-09,我科对24例行腹腔热灌注化疗的老年胃肠恶性肿瘤术后患者实施综合护理措施,效果肯定,现将护理体会报告如下.
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浅谈手术室护士的压力因素及应对措施
由于手术室护士的工作范围扩大,如患者的访视、接送、转运、手术间的清洁、手术物品的准备、器械的管理、先进仪器的使用、病理标本的处理、手术用血等,工作量大大增加,致其压力进一步增大,直接影响护士的心理健康和身体健康,严重者会降低护士的工作效率,危害患者安全[1].现将手术室护士压力相关因素因素及应对措施分析如下.
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术后早期炎性肠梗阻的护理体会
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的护理方法,提高治愈率.方法 配合非手术治疗,实施有效的护理方案.对18例EPISBO患者的临床资料进行回顾性分析.结果 通过非手术治疗和精心护理,29例患者均治愈出院,治疗时间8～25 d,平均18.24±0.25 d.本组无1例中转手术,未发生并发症.结论 在非手术治疗的同时,配合有效的护理方案,可改善EPISBO患者的预后,提高治愈率.
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对68例剖宫产产妇舒适护理的效果观察
目的 探讨舒适护理在剖宫产产妇术后护理中的应用效果.方法 将136例行剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组,各68例.观察组采取舒适护理,对照组采取常规护理.比较2组产妇术后疼痛程度、肛门排气时间、下床活动时间及母乳喂养情况.结果 观察组疼痛程度评分、肛门排气时间及第一次下床活动时间均少于对照组,观察组母乳喂养率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对剖宫产产妇实施舒适护理,可有效提高整体护理内涵,促进产妇康复.
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12例胃大部切除术后残胃胃瘫综合征的护理体会
目的 探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)患者的综合护理措施,为提高PGS患者的治疗效果积累护理经验.方法 对22例PGS患者采取保守治疗和综合护理措施,回顾性分析患者的临床及护理资料.结果 本组22例患者中12例在术后3周内胃动力逐渐恢复,6例患者在术后4周内胃动力恢复,4例在术后2个月内胃动力恢复,均痊愈出院,收到了良好的护理效果.结论 采用合理的保守治疗及综合护理方法,可以显著改善PGS患者的预后.
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经鼻孔蝶窦入路显微垂体腺瘤切除术病人围术期的护理体会
目的 总结经鼻孔蝶窦人路显微垂体腺瘤切除术病人围术期的护理体会.方法 2008-11-2012-12,100例垂体腺瘤病人均接受经鼻孔蝶窦入路显微垂体腺瘤切除术.将2008-1 1-2010-11间采用围术期整体护理模式的50例病人作为对照组,2010-12-2012-12间采用围术期优质护理模式的50例病人作为观察组.比较2组病人围手术期的护理效果.结果 观察组病人的依从性、参与度、满意度均得到了提高,护理并发症少、住院时间短、住院费用少.结论 优质护理服务使病人健康教育和病情观察更具连续性、细致性和科学性.有效提高了护理效果.
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基层医院医务人员血源性职业暴露情况的调查分析
目的 了解基层医院医务人员血源性职业暴露现状,减少其血源性职业暴露的发生.方法 依据医务人员职业暴露登记表,对32例职业暴露者进行回顾性调查.结果 经过6 ～ 24个月随访及跟踪监测,31例检测阴性,1例单纯HBsAg阳性.结论 血源性职业暴露后规范及时的应急处理,是降低医务人员血源性职业暴露后发生感染的关键.
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妇产科手术后患者切口疼痛的人性化护理
目的 探讨妇产科术后患者切口疼痛的人性化护理措施,减轻患者的痛苦,以利患者康复.方法 将68例妇产科手术患者随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组患者进行常规的护理措施,观察组在常规护理的基础上采取人性化护理措施.观察和比较2组患者术后切口疼痛的程度.结果 观察组和对照组患者的术后疼痛程度差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组疗效优于对照组.结论 采用人性化护理措施,可有效减小患者术后的切口疼痛,有利于患者顺利康复,值得临床推广应用.
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经尿道前列腺汽化电切手术127例的护理体会
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切手术(TURP)的术前术后护理体会.方法 回顾性分析127例TURP患者的护理资料.结果 术后并发症发生率为4.7％ (6/127),平均住院7d,所有患者均痊愈出院.随访6个月均无复发.结论 精心治疗,术前术后积极完善和加强心理疏导,出院指导等综合护理措施,可提高疗效,缩短住院时间,减少并发症的发生.
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人工全膝关节置换术30例围术期护理
目的 探讨全膝关节置换术的围术期护理体会.方法 对30例行人工全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者,实施围手术期整体护理,观察护理效果.结果 患者均能完成康复治疗.15 d后膝关节屈曲均＞90°.术后随访6～24个月,平均关节屈伸活动范围3°～110°.优良率达98％,无1例发生感染.结论 对全膝人工膝关节置换术患者,实施围术期整体护理,可提高患者手术成功率、减少并发症.
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宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切手术260例护理体会
目的 总结宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术护理经验,为制定规范护理提供依据.方法 对260例宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术患者进行围手术期护理,通过回顾性分析护理资料,总结护理经验.结果 2例患者因手术时间过长及其他不明原因出现肺水肿,暂停手术后转入ICU治疗,后经再次手术治疗痊愈出院.2例患者术后出现电解质紊乱、水中毒症状,由于及时发现、治疗及护理干预,痊愈出院.其余患者手术顺利、痊愈出院.结论 围手术期严格护理是宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术成功的重要保障.
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弹簧圈介入治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血20例的护理体会
2007-01-2012-07,我科应用弹簧圈介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血20例,效果满意,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组20例患者中男12例,女8例;年龄32～68岁,平均52岁.主要表现:突发剧烈头痛、恶心及呕吐.入院时头颅CT诊断为蛛网膜下腔出血,经DSA明确为颅内动脉瘤破裂所致.破裂动脉瘤的部位分别为:后交通动脉10例,前交通动脉6例,颈内动脉3例,大脑中动脉分叉处1例.20例患者均由上级医院神经介入专家指导,经DSA检查明确动脉瘤及其载瘤动脉的具体情况,在微导丝导引下将微导管送入动脉瘤腔内,将弹簧圈依次送人动脉瘤体内,直至达到致密栓塞.
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16例术后早期炎性肠梗阻非手术治疗的护理
目的 总结对术后早期炎性肠梗阻患者的护理体会,提高早期炎性肠梗阻的护理水平.方法 对16例进行非手术治疗的术后早期炎性肠梗阻患者实施整体护理方案.对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者通过精心治疗和护理,均治愈出院,无中转手术,未发生并发症.结论 对进行非手术治疗的术后早期炎性肠梗阻患者实施整体护理,可有效提高治愈率,降低并发症发病率.
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手术室感染因素分析及预防措施
医院手术室是进行外科操作的重要部门.手术室承担着对患者进行手术以及对急危重症患者的抢救任务.手术室人员的工作质量会直接影响到患者的康复.手术室是发生医院感染的高危科室之一,与护理工作有着密不可分的关系.如何降低手术室的感染率是保证护理安全的重要环节.为降低手术患者的感染率,我们对手术室感染的相关因素进行分析,总结出预防措施,确保手术患者的安全,取得了满意的效果,现报告如下.
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髋关节置换术的围手术期护理体会
目的 探讨髋关节置换术患者围手术期护理方法及意义.方法 对74例人工髓关节置换术患者行围手术期护理及康复指导.结果 显效46例(62.16％),良好20 例(27.03％),可8例(10.81％).护理满意度100％.结论 加强髋关节置换术围手术期护理和康复指导,可提高手术成功率,利于髋关节功能重建.
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重型颅脑损伤并多器官功能衰竭30患者护理体会
目的 总结重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭患者的护理干预措施.方法 回顾性分析30例重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的患者的护理资料.结果 30例中治愈14例(46.6％),死亡13例,病死率43.3％,其中累积＞2个器官功能衰竭者死亡7例,病死率63.6％(7/11),植物生存3例.结论 对重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭患者,在有效治疗基础上规范实施综合护理措施,可延缓脑损伤病程进展,改善受累器官功能负担,提高抢救成功率.
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小儿气管异物取出术36例围手术期护理体会
目的 总结小儿气管异物取出术的围手术期护理方法和并发症防治措施,提高异物取出成功率.方法 对36例复合静脉麻醉下行气管异物取出术的患儿,精心实施围手术期护理措施.回顾性分析患儿的临床资料.结果 36例患儿均将异物顺利取出,无1例行气管切开术、未发生气胸及与护理措施不当有关的发症.结论 充分术前准备,熟练术中配合和术后精心管理,是提高异物取出成功率的关键.
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人工髋关节置换术围手术期预防和控制感染体会
目的 探讨老年患者关节置换围手术期感染与控制相关因素,为改善该病预后提供科学依据.方法 回顾性总结23例老年患者人工髋关节置换手术围手术期感染因素及感染控制的实施措施资料.结果 23例患者术后均未发生感染.结论 针对围手术期各类易感因素,制定严格手术室感染管理制度,实施严格围手术期无菌操作等各项措施,可有效控制人工髋关节置换术后感染率,提高手术成功率.
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不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响
目的 探讨不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响.方法 将手术治疗的108例骨折患者随机分为对照组和观察组各54例,对照组采用常规护理模式,观察组采用康复护理模式.对2组患者的骨折愈合情况及自理能力进行对比分析.结果 观察组骨折愈合总有效率为96.30％,显著高于对照组的83.34％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者自理能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复护理模式可有效提高骨折患者自理能力,促进患者预后良好.
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胃十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理
胃十二指肠溃疡急性穿孔可发生于任何年龄,以30～50岁为常见,多发生于冬春两季.该病起病急,变化快,若不及时诊治,会因腹膜炎的发展而危及生命[J].2009-02-2010-02,我们对84例行手术治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者实施围术期护理,效果良好,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组84例患者中男54例,女30例;年龄15～65岁,平均(40±3.2)岁.胃溃疡穿孔21例,十二指肠溃疡穿孔63例.
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高血压脑出血患者微创穿刺引流术后护理体会
目的 探讨高血压脑出血微创穿刺引流术的护理措施.方法 将120例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,各60例.对照组给予内科保守治疗,治疗组给予微创穿刺引流并配合合理而有效的护理.结果 随访3个月,治疗组死亡1例,对照组死亡3例.差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组基本完成例数33例明显高于对照组21例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微创穿刺引流术配合合理而有效的护理在高血压脑出血患者治疗中具有明确的临床疗效,在提高日常生活活动能力和改善预后方面具有非常重要的意义.
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舒适护理在肺癌合并糖尿病患者围术期中的应用
目的 探讨舒适护理在肺癌合并糖尿病患者围术期中应用方法及效果.方法 随机将40例肺癌合并糖尿病患者分为对照组及观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予舒适护理.结果 观察组患者术后并发症明显低于对照组,围术期舒适度及护理满意度高于对照组.结论 对肺癌合并糖尿病患者围术期应用舒适护理,可有效减少术后并发症,提高患者舒适度及满意度.
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妇科腹腔镜手术配合与护理体会
目的 探讨妇科腹腔镜手术的配合及护理体会.方法 对1 080例妇科腹腔镜手术配合与护理体会进行总结.结果 1 080例妇科腹腔镜手术配合顺利,无1例中转开腹,术后恢复良好.结论 充分术前准备、密切术中配合、熟练掌握器械性能,是妇科腹腔镜手术成功的重要环节.
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乳癌改良根治术后皮瓣坏死的分析及护理
目的 探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的原因及护理体会.方法 将2003-01-2011-01间采用预防皮瓣坏死的新方法的115例乳癌改良根治术患者作为观察组,以1997-01-2002-02未采用新方法42例行改良根治术患者作为对照组.比较2组术后皮瓣坏死率.探讨皮瓣坏死的原因及护理体会.结果 对照组皮瓣坏死率18.9％,观察组皮瓣坏死率2.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合理的皮瓣厚度,避免皮瓣缝合张力,保持通畅引流等综合治疗及护理措施,可降低乳癌改良根治术后皮瓣坏死率.
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个性化护理干预对普外科患者术后疼痛的效果分析
目的 探讨个性化护理干预对普外科手术患者术后疼痛的效果.方法 选取2011-05-2012-05间在我院接受普外科手术患者108例,将其随机分成观察组和对照组,对照组患者54例,给予常规的护理方法,观察组患者54例,在常规护理的基础上给予个性化护理干预,对两组患者的术后疼痛程度进行对比分析.结果 观察组疼痛程度明显低于对照组,两组差异具统计学意义(P＜0.05).结论 普外科患者术后实施有个性化护理干预,可以有效的减轻患者的疼痛程度,促进患者早日康复.
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足底按摩对腹部术后患者胃肠功能康复的效果观察
目的 评价足底按摩促进腹部术后患者胃肠功能恢复的效果.方法 将120例腹部手术患者按随机数字表法分为按摩组和对照组,各60例.对照组采用术后常规护理,按摩组在对照组基础上加用足底按摩,观察2组患者胃肠功能恢复情况.结果 按摩组平均胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足底按摩对促进腹部术后患者胃肠功能恢复有较好临床效果,值得应用.
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糖尿病并发压疮的护理体会
目的 总结糖尿病患者并发压疮的护理体会.方法 对19例糖尿病并发压疮患者采用胰岛素喷酒及氧气吹压疮创面治疗及综合护理措施.结果 本组19压疮患者18例完全愈合,1例放弃治疗,自动出院.结论 应用胰岛素加氧疗和基础、饮食护理措施,可有效提高糖尿病患者压疮愈合率,值得临床推广.
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预防长期卧床患者发生压疮的护理措施
目的 探讨预防长期卧床患者是压疮的有效护理措施.方法 选取2012-01-2012-12间48例长期卧床患者为观察组,在常规传统护理的基础上采取皮肤护理、减压护理和营养支持等综合护理措施.选取2011-01-2011-12间,采取传统护理方法的46例长期卧床患者为对照组,对比2组患者压疮发生率.结果 对照组压疮发生率为20.45％,高风险者压疮发生率为20.45％；观察组分别为6.25％、6.25％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理措施,能够有效降低长期卧床患者压疮的发生率.
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59例肝癌经介入治疗的术后护理体会
目的 总结肝癌介入术后采取的护理措施与经验,提高患者生活质量.方法 对我院2010-01-2012-12收治的59例肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后采取的护理方法进行回顾分析.结果 经过对59例患者术后采取针对性的精心护理,使患者恢复良好,未出现严重并发症.结论 对肝癌介入术后采取正确的护理措施,能减轻患者痛苦,对治疗效果起到重要作用.
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中西医结合护理干预对减轻外科术后疼痛的效果
目的 探讨减轻患者术后疼痛,改善生活质量的护理干预措施.方法 将536例接受外科手术的患者随机分为对照组和观察组,各268例.对照组采用术后常规疼痛护理,观察组采用术前干预、认知、穴位按摩、术后疼痛管理等中西医结合护理干预,对2组患者进行比较.结果 观察组中度以上疼痛发生率19.8％,对照组46.3％.观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合护理干预可有效对减轻术后疼痛.
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侧卧位在经皮肾穿刺取石术中的应用
随着微创外科技术的发展,经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗上尿路结石已经被学者广泛接受.美国泌尿外科学会尿石症治疗指南推荐PCNL作为治疗复杂肾结石的首选方案.传统的PCNL手术多采用俯卧位,但俯卧位存在着较多缺点,如患者对手术耐受性差、体位摆放繁杂等.侧卧位的PCNL可提高患者对手术的耐受性,且给术者的操作带来便利,并未增加手术风险及并发症发生.侧卧位PCNL安全、有效、操作简单,值得临床推广应用.本文归纳近年来国内外关于侧卧位在PCNL手术中的临床研究成果,期望为临床医师提供参考.
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小干扰RNA与口腔癌研究进展综述
口腔癌是口腔外科常见恶性肿瘤,近年来的研究显示其发生、发展、侵袭转移和预后与体内小干扰RNA表达水平密切相关.因此本文通过对小干扰RNA产生机制、与肿瘤的发生、与口腔癌前病变、与口腔痛及与口腔癌的治疗等方面综述如下.
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腹腔镜胆囊切除术中门静脉损伤1例教训分析
腹腔镜胆囊切除术目前已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式.但若操作不当,可导致胆管损伤、血管损伤、内脏损伤等严重并发症.我科近期在1例腹腔镜胆囊切除术中损伤门静脉,导致了患者因失血性休克死亡的严重后果,现总结教训如下.1 病例摘要患者,男,67岁.2012-07-10以"间断右上腹痛1年"为主诉入住我科.5年前因"自发性食管破裂"在外院行空肠造瘘术,术后数月未愈,转至省某医院行开胸手术后痊愈.
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医学审美教育在乳腺癌治疗教学中的应用医学教育
在女性乳腺癌的治疗中,医学审美教育是临床教学中的一个重要应用.本文从乳腺癌的治疗中,开展医学审美教育的必要性进行分析,探究其具体的应用和重要性,从而提高医学生的整体综合素质.
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开封市城区青少年健康危险行为调查
目的 了解开封市城区青少年健康危险行为的现状和流行趋势,为制定干预措施提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,从本城区10所学校抽取学生,用统一调查表进行不记名问卷调查.结果 交通违规、非安全场所玩耍、打架等伤害行为,不良饮食习惯,大部分成瘾行为等的发生率男生高于女生；交通违规、非安全场所玩耍、打架和曾受家庭暴力等伤害行为的发生率初中生高于高中生,按学生类型由低到高依次为:职高生、初中生和高中生.结论 开封市城区青少年健康危险行为问题严重,应加强健康教育和行为干预.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
