腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术后护理

目的：总结腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理方法。方法对60例采用腹腔镜治疗的子宫肌瘤患者实施术后精心护理，回顾性分析患者的临床资料。结果本组60例患者均顺利完成手术，术中失血量15～30 mL，手术时间1～3 h，平均1．46 h ，术后2例（3．33％）发生并发症，经对症处理后痊愈。结论对采用腹腔镜治疗的子宫肌瘤患者实施术后精心护理，可提高手术效果，减轻患者痛苦，减少并发症的发生，促进术后恢复。

脑出血患者尿管夹闭时间过长引起严重反应临床分析

神经外科患者病情复杂，具有特殊性，护理问题及护理风险错综复杂，时有发生。其中管道护理在神经外科非常重要，如留置胃管、尿管、深静脉、气管切开、呼吸机管道等，都需要护士精心护理，稍有疏忽大意，就会给患者带来严重后果。患者因神经系统的损伤和病变会使排尿反射的神经传导和排尿意识控制发生障碍，而不能正常排尿，因此会给予患者留置导尿，减轻痛苦。之后要定时夹闭和引流尿液，锻炼膀胱壁肌肉张力，重建膀胱储存尿液的功能［1］。如果夹闭尿管时间过长而没有及时开放引流，将会给患者带来很大痛苦，引起一系列严重反应。2013－01—2014－03，我科发生2例脑出血患者尿管夹闭时间过长引起严重反应，现对临床资料回顾性分析如下。

宫外孕破裂大出血的急救与围手术期综合护理

目的探讨宫外孕破裂大出的急救与围手术期综合护理措施。方法对64例宫外孕破裂大出血患者，进行急救与围手术期综合护理措施，回顾性分析患者的临床资料。结果本组未发生与护理措施不当有关的并发症。住院8～15 d，患者全部痊愈出院。对护理满意度100％。结论宫外孕破裂，尤其是输卵管间质部和子宫角妊娠破裂，常因大出血而危及及患者生命。积极、合理、精确的急救和护理对提高救治成功率、预防并发症、降低病死率具有十分重要的意义。

心理护理干预对眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的效果

目的：探讨心理护理干预对眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的影响。方法将60例外伤致眼球摘除术患者随机分为观察组和对照组，各30例。分别于入院后2 h内行第1次SAS量表测查，术前10 min行第2次SAS量表测查。观察并记录两组患者两次SAS量表测查的结果。结果相比国内常模，两组患者护理前焦虑评分均较高，差异有统计学意义（P＜0．05），两组间比较则差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组行心理护理干预后，焦虑评分相比护理前及对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组相比对照组依从度明显好，手术排斥行为发生率明显低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论心理护理干预能有效降低眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑，并提高患者的依从性，降低手术排斥行为。

普外科患者术后应用镇痛泵护理分析

目的：分析普外科术后应用自控镇（ Patient－Controlled Analgesia ， PCA）的临床效果及护理方法。方法将60例需择期行手术治疗患者随机分为观察组和对照组，30例。治疗组术后给予自控镇痛泵，对照组给予肌注哌替啶、强痛定、曲马多等止痛剂，比较两组患者术后镇痛效果及不良反应。结果观察组镇痛效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者术后不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对术后患者实施PCA镇痛并加强护理措施，止痛效果好，不良反应发生率无明显增加，临床效果肯定。

保温护理在胃癌手术患者麻醉恢复期的应用

目的：探讨实施保温护理措施对胃癌手术患者麻醉恢复期的影响。方法将60例行胃癌根治术患者随机分为两组，每组30例。对照组患者实施常规护理，观察组在常规护理基础上应用输液加温器、加热冲洗液、保温毛毯等综合保温护理措施。观察并比较两组术前、术中、术后温度及拔管、复苏时间等指标。结果两组术前患者体温差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者术中及术后体温明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者拔除气管插管、苏醒时间均短于对照组，且寒战发生率少于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论术中积极给予等保温护理干预措施，能明较少患者麻醉恢复期低温和苏醒延迟等发生率，疗效肯定。

无陪护患者意外拔除头部引流管的原因分析及护理对策

目的探讨无陪护患者意外拔除头部引流管的原因及预防措施，总结健全无陪护病房安全管理体系的护理对策。方法对7例发生意外拔管的无陪护患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例患者中4例因意识障碍，2例因肢体约束致舒适改变，1例因医护理人员对患者病情评估及管道护理存在偏差。经重新置管后未再发生意外拔除。结论对无陪护且头部有引流管患者，应加强预防计划外拔管各项措施，减少意外拔管的发生，保障护理安全。

脑出血患者的不良心理及护理对策

目的：观察并分析脑出血患者不良心理情绪，总结护理对策。方法对59例脑出血患者采取定时与患者沟通，观察不同病情阶段患者的不同心理情绪状态，针对性给予心理护理干预，并从营造住院环境，取得家属配合方面入手，配合心理护理干预。结果患者治疗前后SAS及SDS自评量表评比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对脑出血患者给予针对性护理及心理疏导，可明显缓解患者各种不良心理刺激，提高患者治疗信心，促进病情康复。

全程心理干预对心脏介入手术患者的应用效果观察

目的：对全程心理干预对心脏介入手术患者康复效果进行评价。方法选取收治的心脏介入手术患者61例，随机分为对照组（ n＝31例）和观察组（ n＝30例），对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取全程心理干预，对两组术中情况及术后并发症的发生进行对比分析。结果2组患者手术中均无死亡病例发生。观察组患者在术中不良反应和术后并发症均明显低于对照组患者，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心脏介入手术患者采取全程心理干预能够改善患者焦虑等不良情绪，降低术中不良反应及术后并发症，护理效果肯定。

连续硬外神经阻滞联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理

目的：探讨连续硬膜外神经阻滞联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的护理要点。方法对358例腰椎间盘突出症患者，行连续硬膜外神经阻滞联合胶原酶溶盘术治疗，总结护理措施。结果采用改良Macnab方法评价疗效：术后6个月优良率86．87％％（311／358）。结论连续硬膜外阻滞联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症，效果满意，加强心理护理及术后护理是手术成功的关键。

自由体位分娩在第二产程的应用效果评价

目的：评价在第二产程进行自由体位分娩的临床疗效。方法选取473例顺产产妇按随机数字法分成研究组265例和对照组208例。对照组在第二产程实行常规体位，研究组在第二产程使用自由体位。对比两组第二产程的时间、疼痛情况、会阴损伤率、产后出血量、产后下肢酸麻发生率、新生儿窒息发生率。结果研究组第二产程时间较对照组短，疼痛较对照组轻，会阴无损伤率高于对照组，会阴Ⅱ度损伤率低于对照组，产妇产后下肢酸麻发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组会阴Ⅰ度损伤率、产后出血量及窒息发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在第二产程实行自由体位分娩可有效的短产程，并减轻产妇的疼痛，防止会阴损伤和下肢酸麻的发生，且不增加产后出血和新生儿窒息的发生率，疗效满意。

骨科手术后卧床患者的临床护理分析

目的：探讨骨科术后卧床患者的护理措施。方法将80例骨科术后卧床患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组实施常规护理，观察组采取综合护理措施。比较两组术后并发症和护理满意度。结果对照组并发症发生率明显高于观察组，观察组护理服务满意度优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合护理能够有效降低患者卧床康复过程中并发症的发生，对提高患者满意度具有积极意义。

无缝隙护理在肝胆外科连续静脉输液管理中的应用

无缝隙护理工作理念系美国佛罗里达州的湖地医疗中心在1989年推出，体现以人为本的管理思想［1］，是现代护理管理的新突破，主要目的是保证护理的连续性和完整性［2］，在职能、运作、组织衔接等方面进行专业改善，满足患者无缝隙需要，从而使护理工作透明，提高工作效率及患者满意度。连续静脉输液是临床常用的基本护理操作之一。2013－12—2014－01，我们对肝胆外科患者连续静脉输液中实施无缝隙护理模式，取得较好效果，现报道如下。

高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期整体护理

目的：总结高龄患者腹腔镜胆囊切除术（ LC）的围手术期整体护理体会，改善LC的治疗效果。方法对87例择期行LC术治疗的高龄患者行围手术期整体护理，回顾性分析患者的护理资料。结果全部患者均顺利完成LC，麻醉完全清醒后6 h即可饮少量水，12 h即可床边活动。 VAS视觉评分（3．46±0．38）分，未发生1例与护理措施不当有关的并发症，患者对护理工作的满意度100％。结论对接受LC治疗的高龄患者行围手术期整体护理，可调动患者主动参与护理活动，有效提高护理质量和患者对护理工作的满意度。

良性前列腺增生经尿道前列腺切除术的护理体会

目的：对经尿道前列腺切除术的护理方法进行总结，提高护理效果。方法对80例接受经尿道前列腺除术的良性前列腺增生患者，给予术前、术后综合护理措施，回顾性分析患者的临床资料。结果经过术前、术后综合护理措施，未发生呼吸道及泌尿系统感染和与护理有关的并发症，患者均顺利康复出院，对护理的满意度为100％。出院后2个月对患者进行随访，无尿道狭窄、尿失禁等并发症发生。结论加强经尿道前列腺除术患者术前、术后的综合护理，可有效预防术后并发症，患者恢复快，对护理的满意度高。

腹腔镜下胆囊切除术围手术期人性化护理体会

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术（ LC）围手术期人性化护理的效果。方法将68例LC患者随机分为观察组和对照组两组，各34例。对照组给予传统常规护理，观察组在对照组基础上给予人性化护理。对比两组患者术前的焦虑程度、术后疼痛的程度及患者的护理满意度。结果手术前1 h对照组患者的焦虑程度明显强于观察组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者术后疼痛的程度、患者的满意度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规护理的基础上给予LC患者围手术期人性化护理，可明显降低患者术前焦虑程度和术后疼痛程度，患者满意度高，有效促使患者早日康复。

健康教育路径在甲状腺手术中的应用效果

目的：探讨健康教育路径在甲状腺手术中的应用效果。方法将112例接受甲状腺手术的患者随机分为两组，对照组采用传统的健康教育方法，观察组采用健康教育路径表进行教育，比较经健康教育后的两组患者对甲状腺疾病知识的掌握情况和满意度。结果观察组患者对甲状腺疾病知识的掌握率及对护理的满意度均优于对照组，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论健康教育路径能有效提高患者对疾病知识的了解和认识，有利于患者手术的顺利进行并提高患者生活质量。

外科手术患者围手术期亲情护理效果观察

目的：分析围手术期亲情护理干预的临床效果。方法将300例实施择期外科手术的患者随机分为常规组和干预组，每组150例。常规组实施常规护理干预，干预组在实施常规护理的基础上应用术前心理疏导、术中温馨陪同等亲情护理措施。比较两组患者平均术后住院时间、围术期相关并发症发生率及护理满意度。结果干预组患者围手术期并发症发生率和平均术后住院时间低于于常规组。患者满意度明显高于常规组。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论围手术期亲情护理模式可降低围手术期并发症发生率，缩短住院时间，提高护理满意度，效果肯定。

围手术期人性化护理在食管癌患者中的实施体会

目的：探讨围手术期人性化护理在食管癌患者中的实施效果，为食管癌患者的围手术期护理工作提供指导性建议。方法将180例食管癌患者随机分为观察组与对照组，各90例。对照组采用传统的常规护理方式，观察组在对照组的基础上给予人性化护理，比较两组护理效果。结果两组均无吻合口漏、肺部感染等严重并发症发生。观察组患者平均住院时间明显低于对照组，出院时生活能力评分和满意度均明显高于对照组，差异比较均具有统计学意义（P＜0．05）。结论通过对食管癌患者围手术期实施人性化护理，可以有效促进食管癌术后患者的康复，减少术后并发症，提高患者满意度，强化护士的护理意识，值得推广。

胸腔镜下肺癌根治术患者的围术期综合护理体会

目的：总结胸腔镜（ VATS）肺癌根治术围手术期综合护理体会。方法将66例行VATS肺癌根治术患者随机分成观察组与对照组，各33例。对照组采用常规护理，观察组实施围手术期综合护理措施，比较两组患者的疗效。结果观察组拔管时间及住院时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 VATS肺癌根治术围手术期综合护理可缩短拔管时间及住院时间，降低术后并发症发生率。

胸腰椎爆裂骨折围术期的护理体会

目的：总结胸腰椎爆裂骨折后路多节段固定结合经椎弓根椎间融合术围术期的护理体会。方法对36例实施后路椎弓根钉系统固定术的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者进行术前评估、心理沟通、术后病情及并发症的观察等综合护理等措施。结果36例患者均顺利完成手术，术后均获随访3～6个月，局部后弯均获明显改善，未出现相关手术并发症。结论对胸腰椎爆裂性骨折行后路多节段固定结合经椎弓根椎间融合术患者，实施围术期综合护理，可有效提高手术成功率，促进功能良好恢复且术后并发症低。

飞秒激光辅助白内障手术配合

随着人们生活水平和知识水平的提高，对视觉质量的要求也越来越高，飞秒激光辅助白内障手术（ femtosecond laser －assis-ted cataract surgery ， FLACS ）以晶状体前囊膜切开－晶状体劈裂－角膜切口，取代传统白内障手术（ Conventional Cataract Sur-gery，CCS）手动的角膜切口－晶状体前囊膜连续环形撕囊－超声乳化晶状体核。减小了人工手法的不准确性和安全性的限制［1］。可明显提高白内障的治疗效果。做好飞秒激光辅助白内障手术围术期术前各项准备、术中精密仪器的正确调试与运用等护理配合，是保证眼科手术效果的重要基础，本文回顾性分析以Alcon－Lensx， Inc为基础设备如何做好相关手术配合的临床资料，现总结如下。

人性化护理在腹腔镜下胆囊切除术中的体会

目的：总结人性化护理在腹腔镜下胆囊切除术（ LC）中临床应用的体会。方法将拟接受LC的130例患者随机分为观察组和对照组，每组65例。对照组患者按照传统给予常规护理，观察组患者在对照组的基础给予人性化护理。比较两组患者术前焦虑程度、术后疼痛程度、护理满意度、平均住院时间以及术后并发症情况。结果患者术前焦虑程度、术后疼痛程度、护理服务满意度比较，观察组均明显优于对照组（P＜0．05）。观察组平均住院时间明显短于对照组，观察组患者术后并发症情况明显少于对照组，两组差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论人性化护理在LC中可有效缓解患者术前焦虑，减轻术后疼痛和减少术后并发症的发生率，促进患者康复，缩短住院时间，提高患者满意度。

巨大骨盆肿瘤切除的围手术期护理体会

骨盆是人体重要的组成部分，解剖结构复杂，是骨与软组织肿瘤的好发部位之一。肿瘤的切除，尤其累及髓臼周围的骨盆肿瘤，因其功能重建的复杂性而显得尤为困难，肿瘤体积大、侵及范围广，因此手术技术难度大、术后合并症多，易发生切口感染或不愈合，给治疗和护理带来许多困难。2014－04，我科对1例接受根治切除手术的巨大骨盆肿瘤患者实施围手术期的整体护理，效果满意，报告如下。

骨盆骨折并发腹胀的中医护理干预

目的：探讨骨盆骨折并发腹胀应用中医护理进行干预的临床疗效。方法对36例骨盆骨折并发腹胀的患者，给予四子散外敷、艾灸、耳穴埋豆等中医护理干预，观察腹胀缓解情况。结果36例患者72 h腹胀缓解率为100％。随访1周均无复发病例。结论对骨盆骨折并发腹胀患者，应用中医护理，疗效肯定，值得临床推广应用。

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石护理体会

目的：总结输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的护理体会。方法对37例肾结石患者实施输尿管软镜下钬激光碎石术围术期术前准备、心理护理、术后严密观察生命体征和并发症等各项护理干预措施。结果37例均顺利完成手术。术后2例出现轻微出血，1例出现高热，经对症处理后均获缓解。无脓肾、肾损伤、输尿管穿孔、输尿管撕脱等并发症发生。患者均获随访6个月，未出现复发病例。结论对行输尿管软镜下钬激光碎石术肾结石患者围术期实施各项精心护理干预，可有效减少并发症，提高治疗效果。

ICU患者肠内营养供给途径的选择及常见并发症的护理

目的：探讨ICU患者正确的肠内营养供给途径及常见并发症的护理对策。方法对130例患者利用肠内营养泵提供肠内营养，观察其疗效并总结肠内营养供给的途径及护理要点。结果130例患者中出现腹泻1例、管路堵塞1例。其余在利用医疗器械对患者肠内营养供给中均保持良好、健康、稳定状态。结论 ICU患者肠内营养供给是保证患者健康恢复的前提，科学的肠内营养供给及良好护理能显著提高患者抗病能力及康复周期。

28例闭合性腹腔脏器破裂的观察与护理

目的：总结闭合性腹腔脏器破裂的观察与护理措施。方法对28例接受剖腹探查术的闭合性腹腔脏器破裂患者，给予围手术期严密观察病情变化及综合护理措施，回顾性分析患者的护理资料。结果28例患者均经剖腹探查术确诊为腹腔脏器破裂，并给予相应的手术治疗。经围手术期严密观察病情变化及综合护理措施，27例治愈出院。1例复合性损伤患者死于术后多脏器功能障碍综合征。结论围手术期严密观察病情变化及综合护理措施，对闭合性腹腔脏器破裂患者的早期诊断、及时手术治疗和术后顺利康复有重要意义。

高龄股骨颈骨折病人围手术期的护理

2009－03—2014－03，我院骨科共手术治疗56例高龄股骨颈骨折患者，经围手术期护理及术后康复训练，获满意效果，现报告如下。

Miles 直肠癌根治术结肠造口的围术期护理

目的：探讨Miles直肠癌根治术永久性结肠造口的围术期综合护理体会。方法对126例Miles直肠癌根治术永久性结肠造口患者实施心理、预防造口术并发症、健康教育等综合护理措施。结果本组126例直肠癌患者均顺利完成Miles手术，术后发生造口并发症11例（8．73％），经对症处理后均获痊愈。结论对Miles直肠癌根治术永久性结肠造口患者实围术期综合护理及做好健康教育等措施，可有效减少并发症发生率，提高生活质量。

术中双下肢使用间歇充气压力泵对人工髋关节置换术患者深静脉血栓的预防效果

目的：探讨人工髋关节置换术中双下肢使用间歇性充气压力泵预防下肢深静脉血栓（ deep vein thrombosis ，DVT）的安全性和有效性。方法120例人工髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组术中双下肢使用间歇充气压力泵，对照组术中仅对侧下肢使用间歇性充气压力泵。对比两组患者术中出血量及术后DVT的发生率。结果观察组患者DVT发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术中双侧下肢使用间歇充气压力泵对预防人工髋关节置换术患者下肢DVT形成是安全有效的，可有效降低DVT的发生率且不增加术中出血的风险。

大骨瓣减压联合间接血管重建术治疗大面积脑梗塞的疗效观察

目的：探讨大骨瓣减压联合血管重建术治疗大面积脑梗塞的疗效。方法对45例大面积脑梗塞患者分别采用去骨瓣减压联合血管重建术和内科治疗，比较分析两组患者的病死率和康复情况。结果手术治疗较内科治疗患者病死率低，术后康复情况较好，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对急性大面积脑梗塞患者通过大骨瓣减压联合间接血管重建术治疗明显优于保守治疗效果，且康复情况好，疗效肯定。

宫腔粘连分离术后两种预防再粘连的疗效分析

目的：宫腔粘连分离术后宫腔内分别放置生物防粘连膜与宫内节育器，比较预防术后再粘连的效果。方法经手术确诊为宫腔粘连、有完整病例资料的62例患者，均接受腹腔镜监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术。将患者随机分为观察组30例和对照组32例。观察组术后宫腔内放置防粘连膜，对照组放置节育器。于术后1个月对两组患者进行宫腔镜检查，并了解月经情况及腰部不适症状。结果观察组宫腔粘连4例（13．3％），对照组宫腔粘连6例（18．8％），两组差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组月经异常3例（10．0％），腰部不适3例（10．0％）。对照组月经异常10例（32．3％），腰部不适11例（34．4％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜监视下宫腔镜宫腔粘连分离术后，宫腔内分别放置防粘连膜与宫内节育器，两者对预防术后宫腔粘连的疗效无明显差异，但宫腔内放置防粘连膜术后月经异常情况及腰部不适症状发生率低。

先天性左室－右房通道1例病例报告

1病例资料
　　患者，27岁，青年男性，活动后心慌、气急20余年，加重20 d。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外0．5 cm处，无弥散，胸骨左缘第2～3肋间可触及震颤，叩诊心音界无扩大。听诊心率78次／min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。周围血管征阴性。无指（趾）端青紫，无杵状指（趾），双下肢无水肿。2011－10－13，河南省人民医院查心脏彩超示：先心：（1）房室间隔缺损（左室向右房分流）。（2）全心增大，以右心为著。（3）肺动脉瓣微量反流。术前诊断：先天性心脏病：（1）室间隔缺损并左室右房通道。（2）肺动脉瓣关闭不全。（3）心功能I级（NYHA分级）。

宫腔镜治疗异常子宫出血的疗效观察

目的：总结宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血的疗效。方法将60例异常子宫出血患者随机为观察组和对照组。对照组实施宫腔镜下刮宫术治疗，观察组实施宫腔镜下电切术治疗。观察对比两组手术时间，住院时间及术后并发症情况。结果两组住院时间，差异无统计学意义（P＞0．05），观察组手术时间多与于对照组，但术后并发症发生率少于对照组，且患者对疗效满意度（100％）高于对照组（85．33％），两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血临床疗效基本相近，但宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术相比，患者术后月经更少，术后并发症低。值得在临床上推广应用。

腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫良性病变的效果。方法对2011－06－2014－06间收治的36例需行子宫全切术的子宫良性病变患者行腹腔镜辅助阴式子宫全切术。回顾性分析患者的临床治疗资料。结果36例患者均顺利完成手术，无中转开腹病例。手术时间平均（110．5±10．2）min，平均出血量（105±8．2）mL，平均住院时间（4．5±1．2）d。未发生肠道及泌尿系统损伤等并发症。术后随访3个月，患者健康状况良好，均恢复正常工作和生活。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术具有出血量小，手术并发症少，安全性高、手术时间短，创口较小的等优势，效果显著，值得在临床中进行推广使用。

后路手术内固定治疗脊柱骨胸腰部骨折临床疗效观察

目的：观察应用后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法将70例脊柱胸腰段骨折患者分为观察组和对照组，各35例。对照组采用传统手术方法治疗，观察组应后路手术内固定进行治疗，比较两组治疗效果。结果两组均获随访6个月，观察组总有效率94．28％（33／35），对照组总有效率85．71％（30／35），两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组发生不良反应2例（5．71％），对照组患者发生不良反应3例（8．57％），两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折有效率高，不良反应少，值得临床应用。

妊娠期合并糖尿病患者治疗体会

目的：总结妊娠期合并糖尿病治疗对降低分娩并发症及围产儿发病率的体会。方法回顾分析36例妊娠合并糖尿病患者的临床资料。结果本组36例中12例（33．33％）行剖宫产，2例（5．56％）新生儿发生呼吸窘迫综合征，1例产妇发生酮症酸中毒（2．78％），经对症治疗后均获缓解。未出现其他严重并发症及新生儿死亡病例。结论对妊娠期糖病应及时诊断，早期规范治疗控制血糖，可有效减少妊娠期合并糖尿病产妇围产期并发症发生，降低新生儿病死率。

氟比洛芬酯用于老年患者术后镇痛的效果及对认知功能的影响

目的：比较舒芬太尼、氟比洛芬酯联合舒芬太尼分别用于老年人术后镇痛的效果及对术后认知功能障碍的影响。方法将普外科腹部手术实施全身麻醉且术后接PCIA泵镇痛患者120例随机分为舒芬太尼组（ S组）和舒芬太尼－氟比洛芬酯组（ F组）两组，每组60例。 S组镇痛泵中为舒芬太尼2．5μg／kg＋0．9％生理盐水200 mL。 F组镇痛泵中为氟比洛芬酯25 mg／kg＋舒芬太尼1μg／kg＋0．9％生理盐水200 mL。在术前24 h（T0）、术后6 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）各时间点分别进行MMSE和VAS评分及血液中β－淀粉样蛋白（Aβ）水平测定，并记录结果。结果 S组术后各时点VAS评分明显高于F组（P＜0．05），两组术后各时点MMSE评分均低于术前。 S组术后MMSE评分低于F组（P＜0．05）。两组患者术后的Aβ水平明显升高，S组高于F组，差异存在统计学意义（ P＜0．05）。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛效果满意，并一定程度上降低了术后认知功能障碍的发生率。

顺产与剖宫产对母婴的影响

目的比较分析顺产与剖宫产对母婴健康的影响。方法选取500例产妇，根据临床分娩方式分为顺产组和剖宫产组，各250例。观察不同分娩方式对母婴健康的影响。结果顺产组产妇的产后出血、产褥病、尿潴留、切口延期愈合等产时和产后并发症发生率明显比剖宫产组产妇低，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组产妇的输血发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。顺产组产妇娩出的新生儿胆红素指数及Apgar评分≤7分的发生率均低于剖宫产组（ P＜0．05）。结论顺产比剖宫产母婴安全性高，应提倡顺产，减少剖宫产，以保证母婴健康。

喉罩联合静－吸复合麻醉用于小儿 FOB 检查效果分析

目的：观察喉罩联合静－吸复合麻醉作用于小儿纤维支气管镜（ FOB）中的临床效果。方法将100例FOB检查患儿随机分成观察组和对照组，每组50例。观察组采用喉罩联合静－吸复合麻醉方式，对照组采用镇静联合表麻。观察记录两组检查时间、苏醒时间和患儿憋气、喉痉挛、肢体运动等不良反应。结果对照组患者苏醒时间明显短于观察组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者呛咳、憋气、呼吸抑制等发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论喉罩联合静－吸复合麻醉适用于小儿FOB镜检查中，麻醉效果佳，值得临床应用。

复方利多卡因乳膏用于脑动脉瘤夹闭术麻醉预防心血管应激反应研究

目的：观察复方利多卡因乳膏用于脑动脉瘤夹闭术全麻插管患者，旨在评价对抑制气管导管刺激引起的心血管应激反应的效果。方法选择40例急、慢诊脑动脉瘤夹闭术患者，ASA为Ⅱ～Ⅳ级，拟施全麻气管插管行动脉瘤夹闭术，并随机分为两组，每组20例。对照组（I组），不使用复方利多卡因乳膏涂抹气管导管，实验组（II组），将复方利多卡因乳膏均匀涂抹气管导管套囊及前端，麻醉诱导后行气管内插管。分别记录患者在麻醉前、插管前、插管时、变动体位、抬头消毒和拔管时平均动脉压（ MAP ）和心率（ HR）。结果插管时与插管前，I组患者明显出现一过性MAP升高和HR增快。而II组插管刺激反应弱于I组。组间与同时刻比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。在变动体位和抬头消毒时与插管前I组仍出现MAP升高和HR增快现象。而II组却无明显变化，组间与同时刻比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。在拔管时与插管前，I组患者明显出现MAP升高和HR增快现象，而II组却弱于I组，组间与同时刻比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论将复方利多卡因乳膏均匀涂抹气管导管用于脑动脉瘤夹闭术全麻插管患者，可以有效抑制气管导管刺激引起的心血管应激反应。

腹腔镜下子宫骶骨韧带缩短固定术治疗子宫脱垂疗效观察

目的：探讨腹腔镜下子宫骶骨韧带缩短固定术治疗子宫脱垂临床疗效。方法对38例子宫脱垂患者实施腹腔镜下子宫骶骨韧带缩短固定术，回顾性分析患者的临床资料。结果38例均顺利完成手术，手术平均时间（30±15） min、平均失血量（38±10）mL。患者术后均获6～12个月随访，总有效率92．1％（35／38）。结论腹腔镜下子宫骶骨韧带缩短固定术治疗子宫脱垂有效率高，并发症少，效果肯定。

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折并发症原因分析

目的：探讨动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折并发症发生的原因及预防措施。方法对88例老年股骨转子间骨折患者采用动力髋螺钉内固定治疗，回顾性分析术后并发症发生的临床资料。结果88例均获随访12～24个月。 Harris评分标准评价髋关节功能，其中优35例，良30例，可10例，差13例，优良率为85．23％。术后发生全身系统并发症11例，局部相关并发症员8例。结论动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折手术前充分准备、手术中规范操作、手术后合理用药以及正确指导康复锻炼，能够有效防止手术并发症。

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

目的：分析腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将92例子宫肌瘤患者按照不同手术方式分为观察组和对照组两组，观察组50例，实施腹腔镜手术治疗，对照组42例，实施传统开腹手术治疗。比较两组手术效果及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术，观察组无中转开腹病例。两组手术时间，差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组术中出血量、肛门排气时间、拔除尿管时间及住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤创伤小、术后并发症发生率低，术后恢复时间短，疗效肯定。

门诊无痛胃镜检查476例报告

传统的胃镜操作是在咽喉部表面麻醉下进行，患者由于恐惧心理，常常拒绝接受诊疗。并且由于诊疗中患者的不合作，易发生并发症。2010－01—2014－11，我院在门诊开展无痛胃镜检查476例，收到良好的效果，现报告如下。

青光眼白内障联合手术中改良小梁切除与经典小梁切除对比研究

目的：探讨改良小梁切除术与经典小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法随机将150例原发性闭角型青光眼合并白内障患者分为常规组和改良组，每组75例。常规组采用经典小梁切除术联合超声乳化人体晶体植入术，改良组采用改良小梁切除术（带三角形深巩膜床切除）联合超声乳化人体晶体植入术，观察临床疗效。结果治疗后，改良组患者视力中＜0.1、0.1～0.3和＞0.5与同组治疗前相比差异有统计学意义（χ2＝12.0382， P ＜0.01；χ2＝4.6251， P＜0.05；χ2＝13.0434，P＜0.01）。常规组视力中＜0.1、0.1～0.3和＞0.5与同组治疗前相比差异有统计学意义（χ2＝4.2386，P＜0.05；χ2＝4.2386，P＜0.05；χ2＝7.3426，P＜0.01）。与术前相比，术后改良组与常规组的眼压差异均有统计学意义（ t＝35.4059， P＜0.01；t＝30.0784，P＜0.01）。手术后，与常规组相比，改良组的眼压与治疗前后下降值差异均有统计学意义（ t＝10.5466， P＜0.01；t＝24.981，P＜0.01）。结论改良小梁切除术在治疗闭角型青光眼中，能有效改善患者视力，降低患者的眼压，具有较好的效果，是安全可行的。

不同麻醉方法对老年骨科手术患者术后短期认知功能及安全性的影响

目的：探讨不同麻醉方法对老年骨科手术患者术后短期认知功能及安全性的影响。方法随机将60例行骨科手术老年患者均分为全身麻醉和硬膜外麻醉两组，分别给予全身麻醉和硬膜外麻醉，对比分析两种不同麻醉方法对患者术后短期认知功能及安全性的影响。结果两组麻醉前和麻醉后的动脉血压和心率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。麻醉前，两组的MMSE评比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。全身麻醉组麻醉后6 h、12 h及24 h的MMSE评分均明显低于膜外麻醉组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。而两组在麻醉后72 h的MMSE评分比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。全身麻醉组麻醉后6 h和12 h的POCD的发生率分别为23．33％、30．00％，膜外麻醉组麻醉后6 h和12 h的POCD的发生率分别为6．67％、10．00％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组在麻醉后24 h、72 h的POCD的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能影响明显大于硬膜外麻醉。

B －Lynch 缝合术治疗产后出血效果观察

目的：分析B－Lynch缝合术治疗产后出血的效果。方法将60例产后出血患者分为两组。观察组32例行B－Lynch缝合术止血，对照组28例按传统措施止血，比较两组的止血效果及预后。结果观察组产妇治疗有效率100．00％。明显高于对照组82．14％。观察组止血时间（40．5±1．2）min、产后出血量（528．5±16．9）mL、住院时间（3．6±1．2）d，均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对产后出血患者应用B－Lynch缝合术止血，对患者损伤小、止血彻底、能保留生育功能，值得推广使用。

进展期胃癌腹腔镜 D2根治术临床效果观察

目的：分析进展期胃癌腹腔镜D2根治术的效果。方法将70例进展期胃癌患者随机分观察组和对照组，各35例。观察组给予腹腔镜下D2根治术治疗，对照组给予开腹D2根治术治疗。观察两组的临床效果。结果观察组的手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显少于对照组，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。而两组的淋巴结清扫数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组出现胸腔积液1例（2．86％），未出现死亡病例。对照组出现并发症7例（20．00％），无死亡病例，两组的并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论进展期胃癌腹腔镜D2根治术手术住院时间短，术中出血量少，术后并发症少，临床效果显著。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病疗效观察

目的：总结硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的临床疗效。方法选将68例患有妊娠高血压疾病的患者随机分为治疗组和对照组，各34例。治疗组采用硫酸镁类结合硝苯地平治疗，对照组仅给予硫酸镁治疗，分析比较两组患者血压控制及24 h尿蛋白定量等治疗效果。结果治疗组患者总有效率为87．5％，对照组为60．0％，观察组显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用硫酸镁结合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病，总有效率高，不良反应无明显增加，值得临床应用。

外伤性肝破裂58例临床分析

目的：探讨外伤性肝破裂的诊疗方法。方法回顾分析5年中58例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果58例中非手术治疗18例，其中4例中转开腹手术。手术治疗40例，其中死亡2例。结论外伤性肝破裂早期诊断非常重要，及时采取合理诊疗措施，可明显提高治愈率和减少并发症发生。

河南地区不同年龄组无鼾男性上气道及周围结构的X 线头影测量研究

目的：获取河南地区不同年龄组无鼾男性人群上气道及周围结构22项测量项目的正常参考值范围，为OSAS的初步诊断及治疗设计提供参考。同时进行年龄组之间的比较，探讨上气道及周围组织结构的增龄性改变。方法按一定筛选标准，从郑州大学第一附属医院健康体检科就诊的1088位男性中，筛选出65名无呼吸睡眠障碍者，分为青年组（18～25岁，平均年龄21．7岁）25例，中年组（34～47岁，平均年龄39．4岁）22例，老年组（54～65岁，平均年龄57．3岁）18例。所有个体均按一定要求摄制自然头位下的X线头颅侧位定位片，利用Winceph 8．0头影测量软件测量上气道及周围结构的22项指标，对数据进行统计学分析。结果（1）获得河南地区三个年龄组的无鼾正常男性上气道及周围结构的22项测量指标的参考值范围。（2）研究表明，不同年龄组的上气道及周围结构存在差异，随年龄增长，上气道腭咽部矢状径和舌咽部矢状径变小，软腭变长变厚，舌骨及会厌位置变低。无鼾老年男性有较宽大的鼻咽部，较小的舌体，舌骨位置较中年前移。结论首次建立了河南地区不同年龄组无鼾正常男性上气道及周围组织结构的正常参考值数据库，为临床诊断分析和治疗设计提供理论基础和参考依据。不同年龄组人群上气道及周围结构存在差异，应分年龄段建立上气道及周围结构的正常参考值数据库。

高血压脑出血手术时机及手术方式选择对预后影响的回顾性分析

目的：探讨高血压脑出血手术时机及手术方式选择对患者预后的影响。方法选取78例高血压脑出血患者，根据患者的发病时间与手术时间的差值，分为超早期、早期和延迟期组，并根据患者的出血情况选择骨瓣开颅术、钻孔引流术等手术方式。结果超早期患者术后的肺部感染明显低于早期组和延迟组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。超早期患者术后的肺部感染明显低于早期组和延迟组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。超早组和早期组术后上消化道出血、肾功能衰竭以及病死率明显低于延迟组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。超早期组和早期组患者的ADL评分的1～3级比率明显高于延迟组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论高血压脑出血的手术时机以及手术方式的选择对于患者的预后至关重要，在超早期对患者进行治疗其效果好。

腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿临床体会

目的：总结腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床体会。方法将180例良性卵巢囊肿患者按照不同手术方式分为对照组和观察组，各90例。对照组行常规开腹手术，观察组行腹腔镜手术，比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症等指标。结果两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。腹腔镜组术中出血量少于传统传统开腹组。腹腔镜组住院时间、术后下床活动时间及术后并发症发生率均低于传统开腹组，两组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿创伤小，术中出血量小，术后恢复时间短，术后并发症低，值得临床应用。

30例急性重症胰腺炎临床治疗体会

目的：总结急性重症胰腺炎的治疗体会。方法对30例急性重症胰腺炎患者分别实施内科综合和手术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组实施内科保守治疗16例，死亡2例（12．50％），手术治疗14例，死亡2例（14．29％），救治成功率86．67％（26／30），总病死率13．33％（4／30）。结论对急性重症胰腺炎在及时诊断的基础上，严格掌握内科综合或外科手术治疗适应证，可提高救治成功率，降低病死率。

依托咪酯复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的效果

胃镜检查是诊断胃十二指肠病变常用的检查方法［1］，为缓解患者焦虑、恐怖的心理，保证麻醉安全，减少不良反应。2014－01—2014－06，我们将依托咪酯复合丙泊酚用于门诊无痛胃镜检查，效果良好，报道如下。

布托啡诺联合芬太尼全麻诱导时可抑制芬太尼引起咳嗽的临床观察

目的：观察和评价布托啡诺联合芬太尼可预防芬太尼引起咳嗽的效果。方法将100例择期拟全麻下行外科手术患者随机分为两组，Ⅰ组：静注布托啡诺1 mg之后静注芬太尼0．15 mg。Ⅱ组：静注芬太尼0．15 mg。均在5 s左右注入。记录两组患者注射芬太尼1 min（T1）。2 min（T2）内出现的咳嗽反应。结果Ⅰ、Ⅱ组咳嗽发生率分别为5％和62％，Ⅱ显著高于Ⅰ组，（P﹤0.05）。结论静注布托啡诺与芬太尼联合应用能明显预防或抑制芬太尼引起的咳嗽反射，安全有效，方便易行。

宫颈癌筛查在妇女健康体检中的应用

目的：总结不同检查方法在健康体检宫颈癌筛查中的应用效果，为提高早期宫颈癌筛查提供依据。方法将974例女性健康体检者按照不同检查方法分为对照组（传统巴氏涂片筛查）458例和观察组416例（应用液基薄层细胞学检查）两组。对两组可疑阳性者进一步行阴道镜下宫颈活检确诊。比较两组可疑阳性率及确诊率。结果对照组巴氏分级≥3级者8例（1．7％）。经行阴道镜检查下宫颈活检结果确诊CIN患者1例（12．5％）。观察组416例体检者中，发现未明确诊断意义的不典型鳞状细胞或／和腺细胞（ASCUS或／和AGCUS）者7例（2．6％）。经进一步行阴道镜检查下宫颈活检结果确诊CIN患者4例（57．14％）。两组可疑阳性率相比，差异无统计学意义（P＞0．05），两组确诊率相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TCT用于宫颈癌筛查可显著提高细胞学筛查灵敏度，对于早期宫颈癌筛查具有重要作用。

腹腔镜术后炎性肠梗阻60例临床分析

目的：探讨腹腔镜术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断依据、治疗原则及预后。方法对60例腹腔镜术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果54例（90．00％）患者经保守治疗痊愈，6例（10．00％）行手术治疗后痊愈。患者均获平均（6±1．52）个月的随访，3例（5．00％）复发。结论腹腔镜术后早期炎性肠梗阻多发生于术后2周内，应采用多种检查手段综合分析，早期诊断并及时合理选择保守治疗或手术治疗，提高良好预后。

经皮经肝胆道镜的应用现状与进展

我国肝胆管结石的发病率居世界前列，手术是该病治疗的主要手段。随着微创技术在临床的开展，Nimura［1］于上世纪八十年代首次报道了经皮经肝胆道镜（ PTCS）技术后，PTCS在胆管结石特别是复发性胆管结石的治疗上取得了历史性的突破，术后结石残留率由之前的70％左右下降到30．4％［2］。成为胆道疾病治疗的有效方法，特别适用于拒绝手术、手术高危患者、术后复发及高龄患者，而且对肝内胆管结石具有明显的优势［3］。但PTCS存在手术次数多，治疗时间长，术后出血、胆道感染、瘘管及损伤等并发症发生率较高，使推广应用受到限制。近年来，随着医疗器械的更新，外科理论和技术水平不断提高，PTCS技术不断改进和完善，肝内胆管狭窄的处理方法不断改进，术中结石的清除率逐渐提高，更好地发挥出PTCS技术的先进和微创优点，现将其应用现状和进展总结如下。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法将122例肾结石患者随机分成对照组和治疗组两组，每组61例。对照组患者采取传统开放手术取石，治疗组患者采取微创经皮肾镜取石术。对两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、结石清除率等进行对比。结果治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、结石清除率均优于对照组，两组差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采取微创经皮肾镜取石术治疗肾结石，创伤小、并发症发生率低、疗效肯定。

无张力腹股沟疝修补术右美托咪定辅助局麻效果观察

目的：探讨无张力腹股沟疝修补术右美托咪定辅助局麻的效果。方法随机将接受无张力腹股沟疝修补术的50例患者分为观察组和对照组，各25例。观察组静脉泵入右美托咪定辅助下实施局麻；对照组局麻下予生理盐水，观察比较两组患者的麻醉效果。结果观察组较对照组镇静效果好，利多卡因用量少，住院时间短，血压、心率波动幅度小。结论右美托咪定辅助局麻下行无张力腹股沟疝修补术，术中局麻药用量少、患者镇静、无呼吸抑制，术后易唤醒，安全，效果理想。

腰－硬膜外联合麻醉在分娩镇痛中的应用

目的：探讨腰－硬膜外联合麻醉在分娩镇痛中应用效果。方法选择2010－12—2013－07间进行分娩的产妇120例，根据是否进行分娩镇痛随机分为镇痛组和对照组，各60例。镇痛组应用腰－硬膜外联合麻醉进行分娩镇痛，对照组未进行镇痛措施，对比各组分娩情况。结果镇痛组产妇阴道顺产率、产程、术后出血量及中度镇痛率、重度镇痛率均显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。两组产妇新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用腰－硬膜外联合麻醉可有效缓解产妇的分娩疼痛，提高顺产率，且对新生儿无影响。

产妇分娩活跃期宫缩乏力时的胎心监护

目的：总结胎心监护在产妇分娩活跃期宫缩乏力时的临床应用体会。方法对90例因宫缩乏力造成活跃期延缓或停滞的产妇实施胎心宫缩仪监护，并采用人工破膜、静推安定、侧腹卧位、催产素加强产力等措施促进产程进展。结果胎心监护出现中、重度变异性减速（VD）时，脐带缠绕率明显上升（P＜0．01），出现重度VD时，羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率均明显上升（P＜0．01）。羊水污染程度与新生儿窒息率无明显差异（P＞0．05）。结论对活跃期宫缩乏力产妇在应用人工破膜、静脉推注安定、侧腹卧位、催产素加强产力的同时，行胎心宫缩监护仪外监护可动态观察胎心的变化，及时发现胎儿窘迫，从而早期干预。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：探讨椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法将68例腰椎间盘突出症患者随机分为研究组和对照组，每组各34例，研究组采用椎间孔镜进行手术治疗，对照组采用传统外科手术治疗。比较两组患者治疗前后疼痛程度变化情况、手术时间、术后住院时间及术中出血量等指标。结果研究组术中出血量、手术时间、术后住院时间均显著少于对照组，两组疼痛程度均较术前有所改善，研究组改善程度更明显，两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症可获得满意疗效，保障患者预后及生活质量。

皮纹横切口与麦氏切口阑尾切除术治疗的急性阑尾炎疗效观察

目的：探讨不同切口阑尾切除术的应用价值。方法将82例急性阑尾炎患者随机分为对照组与观察组，各41例。对照组采用麦氏切口，观察组采用皮纹横切口，比较两组疗效。结果观察组手术时间、下床活动时间、术后引流量、排气时间及住院天数均少于对照组（P＜0．05）；切口长度明显短于对照组（P＜0．05）；观察组术后并发症发生率9．76％，对照组术后并发症发生率36.59％，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05），差异均有统计学意义。结论经麦氏点皮纹横切口阑尾切除术具有切口小、瘢痕小、并发症少、术后恢复快等特点，对急性阑尾炎的治疗具有重要临床价值。

经皮膀胱肾镜联合 EMS 治疗儿童膀胱结石

目的：探讨经皮膀胱造瘘联合肾镜治疗儿童膀胱结石的可行性。方法对24例儿童膀胱结石采取经皮膀胱造瘘联合肾镜及气压弹道超声碎石清石系统（ EMS）治疗，回顾分析患儿的临床资料。结果24例均一次性碎石成功，无结石残留，无腹腔脏器损伤，无大出血及尿外渗并发症发生。结论经皮膀胱造瘘联合肾镜治疗儿童膀胱结石具有微创、安全、有效的特点，值得临床应用。

间接血管重建术治疗侧支循环功能不全性缺血性脑血管病

目的：探讨侧支循环功能不全性缺血性脑血管病的间接血管重建手术疗效。方法将80例侧支循环功能不全性缺血性脑血管病患者随机分为观察组和对照组，观察组40例患者行间接血管重建手术，评定治疗前后神经功能缺损计分情况。对照组40例患者行药物治疗，比较两组治疗前后神经功能缺损计分情况等指标。结果两组治疗前神经功能缺损比较，差异无统计学意义（P＞0．05），两组治疗后神经功能缺损比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＞0．05）。结论间接管重建手术可以促进血管再生、建立和完善侧支循环，能够改善局部缺血状态，使临床症状得以缓解或消失，还能消除Ⅲ级侧支的产生，从而降低脑出血的几率，是ICVD外科治疗的重要手段之一。

早期干预对胎盘早剥预后的影响

目的：探讨胎盘早剥的早期诊断及治疗方法，及其对母儿预后的影响。方法胎盘早剥患者93例，其中轻型41例，重型52例。记录和分析患者产前检查指标、分娩方式、产后出血、胎盘卒中、DIC、新生儿窒息、围产儿死亡等并发症。结果重型患者发病孕周（36．12±1．81）周，早于轻型患者（38．03±1．67）周。重型患者胎心监护异常率、B超检出率、剖宫产率、胎盘卒中、DIC、产后出血、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率等均高于轻型患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胎盘早剥与母婴预后关系密切。在发病早期进行适当干预，对促进母儿预后良好具有重要意义。

结直肠癌根治术中预防性末段回肠造瘘效果观察

目的：观察结直肠癌Ⅰ期根治切除吻合术中，末段回肠造瘘预防高危吻合口漏的效果。方法对58例高吻合口漏风险的结直肠癌患者，行结直肠Ⅰ期根治切除吻合术，术中预防性末段回肠造瘘。回顾分析患者的诊疗资料。结果术后造瘘口处感染1例、手术切口感染2例、肠梗阻1例、吻合口漏1例、肺部感染1例、盆腔感染1例，均保守治疗治愈，无围手术期死亡患者。结论对高危吻合口漏的结直肠癌患者，Ⅰ期肿瘤根治性切除同时行预防性末端回肠袢式造瘘，可降低吻合口漏并发症的发生率。

不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响

目的：探讨不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响。方法将200例接受清创缝合手术且术后需要换药患者随机分为对照组和实验组两组，每组各100例。两组均采用抗菌素预防感染，其中对照组每隔1天进行一次换药，直至伤口拆线为止。实验组则是在清创缝合术后的第1天、第2天进行第1次、第2次换药，之后每隔3d换药1次，直至伤口拆线为止。比较分析两组患者换药时的伤口愈合情况。结果对照组换药时发生伤口痂皮损伤率11．0％，实验组为2．0％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。清创缝合术后，对照组伤口愈合情况良好率74．0％，实验组为96．0％。两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论清创缝合术后患者的伤口愈合与换药间隔时间关系密切，恰当改良换药间隔时间可减少伤口损伤，并加快伤口愈合速度，值得临床应用。

坦索罗辛联合联合生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗ⅢB 型慢性前列腺炎的疗效观察

目的：观察坦索罗辛联合联合生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗ⅢB型慢性前列腺炎的疗效效果。方法将50例IIIB型慢性前列腺炎的患者随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组口服盐酸坦索罗辛治疗，观察组应用坦索罗辛联合生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗。比较两组的临治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率92．00％（23／25）明显优于对照组（76．00％），两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率（16％）与对照组（12％）比较，差异无统计学意义（P＜0．05）。结论坦索罗辛联合联合生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗ⅢB型慢性前列腺炎，疗效确定，不良反应无明显增加。

小切口手术治疗腕管综合症临床观察

目的：总结掌心鱼际纹尺侧小切口手术治疗腕管综合征的体会。方法对47腕管综合征患者实施掌心鱼际纹尺侧小切口手术治疗，观察治疗效果。结果47例患者均获6个月随访，按Kelly 标准，优31例（66．0％），良13例（27．7％），可3例（6.4％）。发生切口部位柱状痛患者10例（21．3％），柱状痛的面积均未超过2．0 cm ×2．0 cm。本组未出现术后神经症状加重病例。结论应用掌心鱼际纹尺侧小切口手术治疗腕管综合征，操作简练，有效率高，术后并发症少，适合基层医院开展。

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的配合

目的：探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石的手术配合方法。方法对39例接受经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的患者进行围术期全程配合，回顾性分析患者的护理资料。结果39例患者均一次性取净全部结石。患者对护理的满意率100％。术后1～4周随访复查B超、KUB，均无结石残留，无输尿管狭窄、组织穿孔等并发症的发生。结论术前充分准备，术中良好的配合和术后精细规范的仪器保养管理是保证输尿管经下钬激光碎石成功的关键。

神经阻滞＋经皮穿刺软组织微创治疗术（臭氧）治疗腰椎间盘疾病

目的：观察神经阻滞＋经皮穿刺软组织微创术（臭氧）治疗腰椎间盘疾病的效果。方法将160例腰椎间盘疾病患者随机分为对照组和观察组，各80例。对照组采用物理治疗＋输液药物治疗，观察组给予神经阻滞＋经皮穿刺软组织微创治疗术。治疗3周后观察两组效果及并发症发生情况。结果对照组总有效率78．75％（63／80），观察组总有效率91．25％（73／80），观察组明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P＞0．05）。除观察组术后出现1例切口轻度感染外，均无相关并发症发生。结论神经阻滞＋经皮穿刺软组织微创术治疗腰椎间盘疾病，总有效率高，并发症少，值得临床推广应用。

腹腔镜探查在急腹症诊治中的应用体会

目的：探讨腹腔镜对急腹症的诊治价值。方法将100例急腹症患者随机分为两组，各50例。观察组接受腹腔镜探查。对照组接受常规剖腹探查术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中平均失血量、术后平均下床活动时间及并发症发生率。结果观察组患者42例（84％）顺利完成手术，8例患者中转开腹手术。观察组患者住院时间、术中平均失血量、平均术后下床活动时间及并发症发生率均优于对照组，P＞0．05，差异有统计学意义。两组手术时间差异无统计学意义。结论腹腔镜应用于急腹症患者的探查和治疗，效果可靠，值得进一步观察和总结。

微型钢板内固定术治疗指骨骨折疗效分析

目的：观察应用微型钢板内固定术治疗指骨骨折的效果。方法对30例指骨骨折患者应用微型钢板内固定术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组30例患者切口均甲级愈合，除2例开放性骨折患者术后发生浅表感染外，余均未见无骨髓炎、畸形愈合、骨不连及钢板外露等并发症。术后均获随访6～12个月。 X线片示骨折愈合时间8～12周，平均（10．20±1．22）周。按TAFS评分标准评分，优良率96．67％（29／30）。结论应用微型钢板内固定术治疗指骨骨折，效果肯定，患者术后可早期进行功能锻炼，对改善预后具有积极意义。

经胸与胸腹联合切口治疗贲门癌的疗效比较

目的：总结经胸与胸腹联合切口治疗贲门癌的临床效果。方法将112例贲门癌患者随机分为治疗组和对照组两组。每组各56例。治疗组采取胸腹联合切口，对照组采取经胸切口。结果治疗组的术中出血量、胸腔管留置时间、住院时间均明显少于对照组。治疗组术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腹联合切口治疗贲门癌术后并发症发生率低，恢复时间短，值得临床应用。

胃癌根治术后早期肠内营养支持的效果观察

目的：探讨早期肠内营养支持对胃癌根治术后患者恢复的影响。方法将22例胃癌术后患者随机分为肠内营养组与肠外营养组，于术后20h内开始分别给予肠内与肠外营养，比较两组患者术后肛门首次排气时间、住院时间及并发症情况。结果与肠外营养组比较，肠内营养组患者术后肛门首次排气时间短、住院时间短，两组均无严重并发症发生。结论早期肠内营养可加快胃癌根治术后患者胃肠功能的恢复，是一种安全可行的营养支持方式。

完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术60例应用分析

目的：探讨完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性、临床效果及价值。方法回顾分析2011－07—2014－07间安徽省郎溪县人民医院普外科开展的60例完全经脐腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果60例均获得成功，手术时间为38～115 min，平均（58．02±5．21）min，均术后3～5 d出院，术后无切口感染、脂肪液化、出血及胆漏等并发症发生。结论完全经脐单孔LC安全系数高，可行性大，具有创伤小，痛苦轻，恢复快等优点，同时带给患者美观的功效。

32例甲状腺结节的临床诊断与治疗体会

目的：探讨甲状腺结节的诊断和外科治疗体会。方法对32例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中病理切片结果示15例为结节性甲状腺肿（5例伴钙化），8例患者为甲状腺腺瘤，6例为甲状腺乳头状囊性腺瘤伴囊内出血，3例患者为分化型甲状腺癌，其中乳头状癌2例、滤泡状癌1例。患者均接受手术治疗。平均住院时间（5．82±2．60）d。两例患者术后出现并发症，给予对症处理后缓解。结论甲状腺结节诊断应结合患者病史、体格检查、超声检查及细针穿刺细胞学检查结果，必要时术中冰冻切片明确结节性质并选择合适的手术方式。可提高早期诊断的正确率及治疗效果。

经伤椎椎弓根植骨螺钉固定治疗胸腰段骨折

目的：探讨经伤椎椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的临床疗效及应用价值。方法收集2009－01—2013－01间胸腰段骨折手术患者58例，A组为跨伤椎椎弓根螺钉内固定共计30例，B组为经伤椎椎弓根螺钉内固定共计28例，分别测量术前术后伤椎相邻椎体矢状位Cobb角、计算椎体压缩比，并对术前术后症状改善情况进行评分。结果 A组矢状位Cobb角术前平均25．4°，术后平均减少至11．3°，椎体压缩比术前平均57．8％，术后平均增加到89．1％。 B组矢状位Cobb角术前平均25．7°，术后平均减少至10．1°，椎体压缩比术前平均58．2％，术后平均增加到92．3％。两组间对比可见B组术后伤椎相邻椎体后凸矫正程度及椎体压缩复位程度均好于A组。结论经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折对矫正脊柱后凸畸形及恢复椎体高度相比跨伤椎椎弓根螺钉内固定更为有效，但应根据不同病例进行选择性应用。

腹腔镜辅助下中低位直肠癌根治术疗效观察

目的：总结腹腔镜辅助下中低位直肠癌根治术的效果。方法随机将66例中低位直肠癌分为两组，各33例。治疗组采用腹腔镜辅助下直肠癌根治术，对照组采用开腹手术，比较两组疗效。结果治疗组术中出血量明显少于对照组，术后肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组手术时间多于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组淋巴结清扫数目上差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组患者吻合口瘘的发生率高于对照组，而切口感染、肠梗阻及大小便功能障碍的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。随访1～5年，两组局部复发率、生存率及远处转移率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术具有一定的临床优势，值得在临床推广应用。

内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床疗效观察

目的：观察内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效。方法方法对50例原发性三叉神经痛患者应用内镜辅助微血管减压术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组50例患者经治疗后显效28例（56．00％），有效19例（38．00％），无效3例（6．00％），总有效率94．00％。术后2例感头晕或恶心，1例出现呕吐，2例有面部麻木感，经对症处理后均明显缓解。患者均获随访6个月～2年，未出现小脑半球损伤、出血、听力丧失或死亡病例。结论应用内镜探查辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛，可减少遗漏责任血管、协助调整隔片位置等，提高手术治疗总有效率，降低术后并发症。

原发性下肢静脉曲张高位结扎加点式剥脱术临床分析

目的：总结原发性下肢静脉曲张高位结扎加点式剥脱术的治疗效果。方法将116例原发性下肢静脉曲张患者随机分为观察组和对照组，每组58例。观察组采用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术，对照组采用传统大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。观察对比两组的治疗效果。结果观察组术中出血量、患者下床活动时间和住院天数均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患肢色素沉着、皮炎和溃疡的治愈率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。随访1年观察组1例（3．45％）复发，对照组复发5例（17．24％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对原发性下肢静脉曲张患者采用高位结扎加点式剥脱术，效果优于传统术式。

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂临床疗效观察

目的：研究盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法将盆腔器官脱垂患者100例随机分为实验组和对照组，各50例。实验组应用网片进行全盆底重建术治疗，对照组应用阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术治疗。收集两组患者年龄、发病年限、绝经年龄、体质量指数、分娩次数等一般资料及手术时间、术中出血量、留置尿管时间、平均住院时间和术后1、3、6、12个月满意程度的调查数据，进行统计学分析。结果两组患者年龄、发病年限、绝经年龄、体质量指数、分娩次数等一般资料数据比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、平均住院时间和术后1、3、6、12个月满意程度的调查数据比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用网片治疗的全盆底重建术对于恢复女性盆腔器官脱垂，效果明显，术后满意度高，效果肯定。

腹腔镜切除胆囊手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（ lC）治疗急性结石性胆囊炎的疗效，为临床应用提供依据。方法将80例急性结石性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组行开腹胆囊切除手术，观察组行lC。比较两组手术效果术后并发症发生情况。结果观察组除1例因粘连严重而中转开腹外，余均顺利完成手术。手术时间、术中出血量，术后下床时间及术后并发生率均低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 lC损伤小、痛苦少、恢复快、术后并发症少，效果肯定。但应严格掌握手术适应证。

直肠癌全系膜切除术氟比洛芬酯超前镇痛效果观察

目的：探讨氟比洛芬酯超前镇痛对直肠癌全系膜切除术患者镇痛的效果。方法选择48例气管插管全麻下择期行直肠癌全系膜切除术患者，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为A组和B组，各24例。 A组麻醉诱导前氟比洛芬酯10 mg／kg用10 mL生理盐水稀释后缓慢静注，B组麻醉诱导前缓慢静注生理盐水10mL，术后均不用镇痛泵。观察并记录两组患者清醒时间、拔管时间、术后1、4、8、24 h的VAS评分及术后不良反应。结果 A组患者术后清醒时间为（4．6±1．2）min、拔管时间为（7．4±2．3） min，B组患者为（4．3±1．3）min、（6．9±2．7）min，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组术后1、4、8 h时间点VAS评分低于B组，B组有3例因疼痛肌注曲马多，A组无1例应用曲马多（P＜0.05），两组差异均有统计学意义。结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于直肠癌全系膜切除术患者，安全有效。

卵巢黄体破裂大出血12例临床分析

目的：探讨卵巢黄体破裂大出血的诊断要点和治疗措施。方法对12例卵巢黄体破裂大出血患者在全麻下急诊行剖腹探查。清除腹（盆）腔积血，剔除破裂的黄体后将卵巢缝合。回顾分析患者的临床资料。结果12例患者首诊即诊断为卵巢黄体破裂者仅7例，其余5例首诊分别误诊为异位妊娠2例、盆腔炎2例，急性阑尾炎1例。经过进一步查体和鉴别，确诊为卵巢黄体破裂。12例患者均顺利完成手术，7～14 d均痊愈出院。结论部分卵巢黄体破裂患者的临床表现缺乏特异性，容易误诊，需仔细鉴别分析。对大出血患者，积极采取手术治疗可获良好的效果。

小切口甲状腺腺瘤切除术的疗效观察

目的：观察小切口甲状腺腺瘤切除术手的效果。方法将60例甲状腺腺瘤患者随机分为两组，每组30例。对照组实施常规手术，观察组实施行小切口手术。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发病率等。结果观察组手术时间及术中出血量均少于对照组，且术后并发症发生率明显低于对照组。观察组术后瘢痕小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小切口治疗甲状腺瘤具有机体创伤小、并发症少且美容效果好，疗效肯定。

神经外科术后颅内感染的临床分析

目的：分析神经外科术后颅内感染的相关因素和治疗方法。方法回顾性分析50例神经外科术后颅内感染患者的临床诊治资料。结果本组患者均行脑脊液细菌培养检查，结果显示阳性10例，其中大肠埃希菌2例，金黄色葡萄球菌4例，铜绿假单胞菌2例，鲍曼不动杆菌2例。50例患者均在20 d内治愈，未出现死亡病例。脑脊液常规检查发现脑脊液细胞数显著减少。经治疗后体温恢复正常，脑膜刺激征呈阴性。结论对神经外科术后颅内感染患者术前、术中及术后应积极预防和及时诊断，选择适合的抗生素及合理给药途径，是减少颅内感染恶化的关键。

颅脑创伤开颅术中、术后对侧迟发性硬膜外血肿诊治探讨（附26例分析）

目的：探讨颅脑创伤开颅术中、术后对侧迟发性硬膜外血肿的发生机制与处理方法。方法分析2008－01—2014－04颅脑创伤开颅术中、术后发生对侧迟发性硬膜外血肿26例患者的临床资料。结果随访3～6个月，按格拉斯哥预后评分（ GOS）判定预后，恢复良好15例，轻残4例，重残2例，植物生存1例，死亡4例。结论颅脑创伤开颅术前应仔细研究患者的受伤机制，分析影像学资料，及时诊断并处理对侧迟发性硬膜外血肿，能提高其治愈率，减少死残率，改善患者预后。

不同麻醉方法对下腹部腹腔镜手术应激反应抑制作用的比较研究

目的：比较全麻和硬外麻醉对下腹部腹腔镜手术应激反应的影响。方法将100例行下腹部腹腔镜手术的患者随机分为全麻组（Ⅰ组）和硬外麻醉组（Ⅱ组），监测麻醉前和术中各时间点患者的SBP、DBP、HR、PaCO2、PH、血浆肾上腺素（ E）、去甲肾上腺素（ NE）、皮质醇（ COR）和血糖（ BG）。结果除两组手术前后HR无明显变化、气腹后PaCO2均升高，PH变化不显著外，两组麻醉前和术中各时间点患者的SBP、DBP、HR、PaCO2、PH、血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）和血糖（BG）的差异均有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论硬外麻醉下行下腹部腹腔镜手术，患者应激反应轻，对循环功能影响小。

经腹经阴道彩超联合诊断43例宫外孕体会

目的：探讨经腹经阴道彩超联合诊断宫外孕的应用价值。方法回顾性分析43例经腹、经阴道彩超诊断患者的临床资料。结果本组43例患者中41例接受手术治疗，经手术、病理证实40例为宫外孕，1例误诊为妊娠黄体。2例行药物保守治疗成功，诊断符合率97．7％，误诊率2．3％。结论经腹、经阴道彩超联合诊断诊治宫外孕诊断率高，应用价值肯定。

胸部手术实施全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果观察

目的：观察分析胸部手术实施全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果。方法将42例SASⅠ～Ⅱ级胸部手术患者随机分为两组，各21例。对照组实施全身麻醉，观察组予以全身麻醉联合硬膜外麻醉，观察分析两组麻醉效果。结果42例患者停止麻药后，自主呼吸恢复时间5～10 min。观察组患者麻醉药剂量明显少于对照组，且清醒时间早，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用全身麻醉联合硬膜外麻醉进行胸部手术，能降低麻药对循环及呼吸的抑制，缩短患者清醒时间，提高手术效果，值得临床推广应用。

腹腔镜子宫肌瘤剥除术临床分析

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效。方法对36例子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，回顾性分析患者的临床资料。结果36例患者均顺利完成手术，未发生输尿管及周围组织损伤，无中转开腹病例。平均出血量（132±12．56）mL，平均手术时间（52±4．28）min，术后平均排气时间（23±1．62）h，平均住院天数（5±1．12）d。患者均获3～6个月随访，未出现复发及相关并发症。结论对子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，创伤小、恢复快、疗效肯定。

加压钢板治疗儿童股骨干骨折

目的：探讨加压钢板治疗儿童股骨干骨折的临床治疗效果。方法对30例股骨干骨折患儿应用加压钢板治疗，回顾性分析患儿的临床资料。结果本组36例患儿均获6～18周随访，平均14．2周。骨折顺利愈合，临床愈合时间6～10周，平均7．6周。未发生感染、骨不连、骨不愈合、钛板螺钉断裂等并发症。结论加压钢板治疗儿童股骨干骨折，效果满意、安全可行。

小儿肛瘘和肛周脓肿153例临床分析

目的：总结肛瘘挂线疗法或脓肿切开挂线疗法，配合中药外洗治疗小儿肛瘘和肛周脓肿的临床体会。方法回顾性分析应用挂线方法治疗153例肛周脓肿和肛瘘患者的临床资料。结果本组除1例因免疫系统疾病转诊外，余152例均获治愈，术后3～12 d挂线脱落。患者均获术后6个月随访，切口愈合良好，未出现肛门失禁、狭窄等并发症及复发病例。结论肛瘘挂线疗法或脓肿切开挂线疗法，配合中药外洗治疗小儿肛瘘、肛周脓肿，手术创伤小，恢复时间短且术后复发率、并发症发生率低，值得临床应用。

闭合复位经皮克式针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的：分析儿童伸直型肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿刺固定的临床效果。方法65例伸直型小儿肱骨髁上骨折在C臂X线机透视下复位经皮交叉克氏针固定，并分析其疗效。结果术后全部骨折完全愈合．随访6～12个月，按Flynm临床功能评定标准，优38例，良21例，可6例，优良率90．77％。结论闭合手法复位交叉克氏针固定手术创伤小、复位良好、骨折固定稳定、住院时间短、并发症少。应为治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折理想的方法。

针刺麻醉结合瑞芬太尼用于锁骨骨折手术效果观察

目的：探讨针刺麻醉联合瑞芬太尼在锁骨骨折手术中的效果。方法将70例行手术治疗的锁骨骨折患者随机分为对照组与和观察组两组，对照组采用常规的臂丛肌间沟阻滞麻醉，观察组采用针刺麻醉联合瑞芬太尼麻醉。记录并比较两组患者进入手术室时、手术切皮时、手术开始10 min及手术结束时的氧动力学检测结果（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）等指标。进而分析针刺麻醉联合瑞芬太尼在锁骨骨折手术中的应用效果。结果对照组优良率82．86％，观察组优良率94．29％，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝6．162，P＝0．046＜0．05）。观察组患者进入手术室时、手术切皮时的 MAP、HR、SpO2等指标与对照组比较时无明显差异。观察组患者手术开始10 min及手术结束时的MAP、HR、SpO2等指标与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针刺麻醉联合瑞芬太尼的麻醉效果与臂丛肌间沟阻滞麻醉的效果相当，在使用针刺麻醉的基础上辅以瑞芬太尼强效镇痛，可避免局部麻醉药不良反应，增强手术安全性，减轻患者痛苦。

非手术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的：探讨应用米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法对60例子宫肌瘤患者给予米非司酮口服治疗，比较治疗前后患者的子宫体积、肌瘤体积和各项激素等变化情况。结果60例患者用药前后子宫体积和子宫肌瘤体积、各项激素水平变化比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗总有效率95％。结论应用米非司酮治疗子宫肌瘤改善临床症状效果肯定，不良反应小，可作为子宫肌瘤的治疗的常用方法之一。

香菇多糖腔内灌注联合热疗治疗老年恶性胸腹腔积液疗效观察

目的：观察胸腹腔灌注香菇多糖联合热疗对老年恶性胸腹腔积液的临床效果。方法对68例老年患者，采用中心静脉导管腔内置管术充分引流胸腹水后注入香菇多糖4～6 mg，联合胸腹腔局部热疗。结果完全缓解12例、部分缓解37例、稳定18例，进展1例，总有效率72．1％；治疗后，所有患者胸闷、胸痛或腹胀均有不同程度的缓解。主要不良反应为低热、轻度胸痛和胃肠反应。无胸腹腔感染发生。结论对老年恶性胸腹腔积液采用腔内灌注香菇多糖联合热疗，疗效可靠，局部及全身不良反应小，有临床研究及应用价值。

亚低温治疗急性期脑出血疗效观察

目的：观察应用亚低温治疗急性期脑出血患者的临床疗效。方法将60例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组进行常规药物治疗，治疗组在常规治疗基础上联合亚低温治疗，比较两组在治疗前后的格拉斯哥昏迷评分、神经功能评分及日常生活活动能力等指标。结果两组患者在治疗前并没有明显差异，治疗后，治疗组患者格拉斯昏迷评分、脑卒中量表评分及生活能力情况BartheI指数均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论亚低温治疗急性期脑出血患者可有效缩短患者意识障碍时间、改善患者神经功能、降低并发症发生率，提高患者生活质量。值得临床应用。

慢性鼻窦炎鼻息肉术后阿奇霉素联合布地奈德喷鼻疗效观察

目的：探讨慢性鼻窦炎鼻息肉术后阿奇霉素联合布地奈德喷鼻疗效。方法将60例慢性鼻窦炎鼻息肉术后患者随机分为实验组与对照组两组。对照组行布地奈德喷鼻治疗。实验组采用阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗。两组均获随访3个月，观察两组效果和病情复发、黏膜上皮化情况。结果实验组总有效率96．7％，对照组总有效率66．7％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。随访3个月，实验组复发率0％，患者术腔黏膜上皮化100％且上皮化平均时间（31．67±9．50）d。对照组有3例（10％）复发，22例（73．3％）黏膜上皮化，上皮化平均时间（51．15±13．50）d。两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论慢性鼻窦炎鼻息肉术后阿奇霉素联合布地奈德喷鼻，疗效肯定，值得推广应用。

腰椎后路全椎板减压椎体间融合术治疗腰椎管狭窄临床疗效观察

目的：探讨腰椎后路全椎板减压椎体间融合治疗腰椎管狭窄的疗效。方法对16例腰椎管狭窄或合并椎间盘突出的患者采用腰椎后路全椎板减压椎体间融合术治疗，对其临床资料进行回顾性分析，用Eule评定方法对其疗效进行评估。结果16例患者全部得到随访，随访时间4个月～3年，优良率87．5％。结论腰椎后路全椎板减压椎体间融合治疗腰椎管狭窄的疗效满意，同时应严格掌握适应症，提高治疗效果。

粘性肠梗阻腹腔镜下肠粘连松解术64例临床分析

目的：探讨粘性肠梗阻腹腔镜下肠粘连松解术的安全性和可行性。方法对38例粘连性肠梗阻患者在腹腔镜下行肠粘连松解术，回顾性分析患者的临床资料。结果本组38例患者中，32例成功完成腹腔镜下肠粘连松解术。手术时间54～130 min，平均67．8 min。术中出血10～25 mL，平均12．6 mL。患者术后第1天开始进食并下床活动，仅2例患者术后使用止痛剂，未发生1例术后并发症。3例因肠袢致密粘连成团、腔镜下粘连松解困难，2例因粘连内疝并肠管坏死，1例因松解时肠管多处严重损伤而中转开腹。结论对非手术治疗无效的粘性梗阻患者，腹腔镜下肠粘连松解术具有适应证宽、安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少等特点。但必须把握好中转开腹的时机，发现肠袢致密粘连成团腔镜下松解困难，或因粘连内疝并肠管坏死，或手术过程中肠管损伤时，应果断中转开腹手术，以免引起严重后果。

胃肠术后氟比洛酚酯复合不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛效果观察

目的：观察胃肠术后氟比洛酚酯复合不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛（ PCIA ）效果和安全性。方法择期行胃肠手术的120例患者，均采用静脉全身麻醉，术后行PCIA。按照镇痛泵药液种类及舒芬太尼用药剂量的不同平均分为四组：A组舒芬太尼150μg。 B组舒芬太尼50μg＋氟比洛芬酯200 mg。 C组舒芬太尼100μg＋氟比洛芬酯200 mg。 D组舒芬太尼150μg＋氟比洛芬酯200 mg。观察并记录术后即刻（T0）、2 h（T1）、4 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）患者的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、PCIA泵按压次数及不良反应。结果 T2～T4时刻C、D组VAS评分和PCIA泵按压次数明显低于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 T1～T3时B、C组Ramsay评分显著低于A、D组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后24 h内A、D组恶心的发生率明显高于B、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论氟比洛芬酯200 mg复合舒芬太尼100μg PCIA可为胃肠术后患者提供良好的镇痛效果且不良反应发生率较低。

显微血管减压联合三叉神经感觉根定向毁损治疗原发性三叉神经痛

目的：探讨显微血管减压联合三叉神经感觉根定向毁损治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法对56例原发性三叉神经痛患者行显微血管减压术联合三叉神经感觉根定向毁损术治疗。结果53例术中发现三叉神经根部有血管压迫，3例无明确责任血管。56例患者术后疼痛即刻消失，并出现轻度至中度的面部感觉迟钝和麻木感。随访0．5～3年，无疼痛复发病例，48例仍有轻度的面部麻木，8例无面部麻木。结论显微血管减压术联合三叉神经感觉根定向毁损术是安全有效，如果在术中能确定有责任血管压迫三叉神经根时，在行减压术的同时对病变的三叉神经感觉根行定向毁损术，是降低复发率和取得长期满意效果的重要因素。

改良大骨瓣减压并颞肌筋膜减张缝合硬脑膜治疗重型颅脑损伤

目的：探讨改良大骨瓣减压并颞肌筋膜减张缝合硬脑膜治疗重型颅脑损伤的效果。方法对114例重型颅脑损伤患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果114例患者术后6个月后行GOS预后评分，42．98％（49／114）恢复基本生活能力或工作能力，总生存率83．33％（95／114）。总并发症的发生率35．09％（40／114）。结论改良大骨瓣减压并颞肌筋膜减张缝合硬脑膜治疗重型颅脑损伤，疗效确切，能够较好挽救患者的生命，值得临床推广应用。

胰腺损伤12例临床分析

目的：探讨胰腺损伤的手术方法。方法根据胰腺损伤AAST分级，12例患者分别行胰腺清创修补、胰体尾部切除（部分加脾切除）、胰腺近端缝扎、远侧行胰空肠Roux－en－Y吻合术及胰十二指肠切除术。对患者的临床资料进行总结。结果本组治愈11例，死亡1例。术后出现胰瘘6例，假性囊肿2例。平均住院24 d。结论胰腺损伤需结合血清酶学及影像学检查综合分析，及早明确诊断，选择合理术式，充分引流，及时处理并发症。

肠外营养结合肠内营养对胃肠手术后患者恢复情况的临床观察

目的：探讨肠外营养结合肠内营养对胃肠道术后患者恢复情况的影响。方法选取2012－06—2014－03间进行胃肠道手术的患者80例，随机分为肠外结合肠内营养（PN－EN）组（n＝40），肠内营养（TEN）组（n＝40），观察比较两种营养支持效果。结果 PN－EN组与TEN组在体质量、HB、ALB、TFN、PA等相关检测指标比较，差异有统计学意义（P＜0．05），PN－EN组患者首次排气时间及住院时间明显低于TEN组。两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PN－EN 模式对胃肠道术后患者进行营养支持有利于术后患者恢复，改善患者术后的生活质量。

心脏外科围术期心室电风暴救治分析

目的：总结分析心脏直视手术后10例患者发生心室电风暴的病因及治疗方法。方法10例患者24 h内发生室速／室颤2次以上，均给予电除颤、胸外心脏按压、胺碘胴／β受体阻滞剂等综合治疗。结果本组心脏手术围术期发生心室电风暴的死亡2例，1例择期置入ICD。结论心脏手术围术期应避免出现诱发心室电风暴的原因；心室电风暴在反复电复律时，应尽快使用胺碘酮，在无低心排表现时联合使用β受体阻滞剂，及时纠正各种诱因，维持电解质等内环境稳定，是治疗的重点。

双接骨板固定治疗复杂 Pilon 骨折临床分析

目的：探讨双接骨板内固定术治疗复杂Pilon骨折的效果。方法对28例复杂性胫骨Pilon骨折患者采用双接骨板内固定治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组骨折平均愈合时间5．7个月。未发生固定物松动、脱出、断裂。平均随访22个月。根据Mazur评分标准，优良率为90％。结论双接骨板内固定技术治疗复杂Pilon骨折能准确复位关节面，提供骨折端的坚强固定，术后可以早期进行关节锻炼。优良率高，并发症发生率低，疗效肯定。

腰－硬联合麻醉与全身麻醉用于髋关节置换手术的效果比较

目的：探讨腰－硬联合麻醉与全身麻醉用于髋关节置换手术的临床效果。方法将100例进行髋关节置换手术患者随机分为观察组和对照组，各50例。观察组给予腰－硬联合麻醉，对照组给予全身麻醉，比较两组麻醉效果。结果两组麻醉镇痛效果比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组患者的麻醉见效时间和阻滞完全时间明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于髋关节置换手术患者，腰－硬联合麻醉起效时间快、阻滞完全时间短，麻醉效果相对较好，但需因人而宜。

侧脑室腹腔分流术常见并发症分析

目的：分析临床实施侧脑室腹腔分流术常见并发症原因及防治措施。方法回顾分析80例行侧脑室腹腔分流术出现相关并发症患者的临床资料。结果本组出现10例（12．50％）并发症，分流管堵塞5例，感染3例，分流过度2例。均经对症处理后痊愈。结论规范手术操作，做好各项预防措施，围手术期密切病情观察，可有效减少手术并发症发生率，改善患者预后。

地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术的应用

目的探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果和安全性。方法将门诊行人工流产术的200例患者随机分成地佐辛复合丙泊酚组（A组）和单用丙泊酚组（B组）两组，观察两组丙泊酚用量、手术结束至睁眼时间、定向力恢复时间、呼吸抑制（SpO2＜92％或呼吸暂停15s）及恶心、呕吐等不良反应的发生率，记录患者麻醉前5 min（T0）、睫毛反射消失时（T1），扩宫颈时（T2）、吸刮子宫内膜时（T3）、呼之能睁眼时（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）的变化；记录患者术后宫缩痛的发生情况。结果 A组丙泊酚用量明显低于B组。 A组手术结束至睁眼时间、定向力恢复时间明显短于B组。 A组呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应的发生率显著低于B组；2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），A组患者术中血流动力学稳定。结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉较单用丙泊酚麻醉血流动力学更平稳。可明显缩短患者苏醒时间及定向力恢复时间，减少术后不良反应发生率及宫缩痛，提高患者的安全性和舒适度。

外侧及后正中两种切口方式治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察

目的：比较经肘关节后侧切开肱三头肌舌状瓣入路与经肘关节外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法将60例儿童肱骨髁上骨折随机分为A组和B组两组。 A组采用经肘关节后侧切开肱三头肌舌状瓣入路，B组采用经肘关节外侧入路治疗。比较两组的关节功能优良率，手术时间，切口长度，住院时间，骨折愈合时间及并发症。结果两组患者均获随访6～15个月。两组切口平均长度、平均骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0．05），B组平均住院时间、关节功能优良率、及术后并发症等方面均优于A组。两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对儿童肱骨髁上骨折采用外侧人路比后侧入路创伤小，显露清楚，并发症少，临床效果好。

32例妊娠合并急性胰腺炎治疗及护理分析

目的：分析妊娠合并急性胰腺炎的临床特点和护理体会。方法回顾分析32例妊娠合并胰腺炎患者的临床及护理资料。结果本组32例孕妇未出现死亡病例，31例胎儿存活，1例胎死宫内。2例患者形成胰腺假性囊肿，经治疗后痊愈。结论严格掌握妊娠期急性胰腺炎的特点，密切观察患者生命体征变化及临床各项生化指标、腹部情况，加强医护间各项干预措施的合理配合可提高妊娠合并急性胰腺炎患者治疗效果，促进母婴良好预后。

健康体检人群胆囊疾病的超声筛查

目的：探讨胆道系统彩超检查在健康体检中的应用。方法回顾性分析2013－04—2013－12河南省军区门诊部健康体检中心对229例健康体检人员进行胆道系统彩超检查的临床资料。结果本组彩超检查中发现胆囊炎症42例（18．34％），胆道结石17例（7．42％），胆囊息肉15例（6．55％），胆囊癌1例（4．37％），漏诊3例，超声正确诊断率98．7％（226／229）。结论胆道系统彩超检查对胆道系统疾病的早期筛查和治疗转归的观察发现具有重要意义，应做为健康体检及追踪治疗的常规检查项目之一。

保留包皮下组织的包皮环切手术临床分析

目的：探索一种损伤小、效果可靠的包皮环切手术方式。方法对100例包皮过长与包茎患者行单纯包皮上皮切除术并保留过长包皮的皮下组织。结果本组100例均顺利完成手术，术中痛苦小，术后龟头、阴茎及黏膜无水肿，无继发出血及感染。阴茎外观及功能恢复好。结论保留皮下组织的包皮环切术不损伤阴茎背侧静脉，不损伤系带动脉与神经，不损失阴茎组织及淋巴回流的优秀术式，疗效肯定，值得推广应用。

假性胰腺囊肿腹腔镜囊胃吻合术体会

胰腺囊肿可分为真性囊肿（先天性囊肿、潴留性囊肿）、囊性肿瘤（囊腺瘤、囊腺癌）和假性囊肿三种。常见的是胰腺假性囊肿（ pancreatic pseudocyst ，PPC），是急性胰腺炎以及胰腺损伤的常见并发症。约3／4假性胰腺囊肿由急性胰腺炎引起，约占全部胰腺囊性病变的75％以上。 PPC的诊断多不困难，根据病史、症状以及体征即可做出初步诊断。再辅以其他检查，则诊断可以进一步明确。内镜及腹腔镜治疗成人假性胰腺囊肿具有创伤小、恢复快的优势，已成为首选治疗方式［1－2］。2005－6—2013－12，我院对16例假性胰腺囊肿患者实施腹腔镜下囊胃吻合手术，效果良好，报告如下。

经尿道电凝治疗放射性膀胱炎临床分析

目的：探讨经尿道电凝治疗放射性膀胱炎的效果。方法随机将48例放射性膀胱炎患者分为观察组组和对照组，每组24例。观察组组给予经尿道电凝治疗，对照组采取膀胱灌注治疗。经6个月～3年随访，观察并比较两组治疗效果和再出血情况。结果两组均顺利完成治疗。观察组中23例患者的血尿及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状得到控制，1例临床症状有所缓解，但发生再出血1例；对照组中19例患者的血尿及膀胱刺激症状得到控制，5例发生再出血且尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状无改善。通过继续治疗，4例临床症状有所缓解，1例患者症状加剧并出现肾功能衰竭，经相关检查，确诊为膀胱挛缩、双侧输尿管开口闭塞、梗阻所致。观察组治疗效果和并发症情况均优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论经尿道电凝治疗放射性膀胱炎，效果满意，再出血率低，可作为治疗放射性膀胱炎首选的治疗方法。

隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术50例临床分析

目的：观察隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术的应用效果。方法分析50例隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术临床效果。结果手术入路隐蔽，美容效果好，过程顺利，平均手术时间32 min、平均住院时间4 d。术后随访3～6个月，未见切口感染等并发症发生。结论隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术是一种术后美容效果良好的手术路径。

《河南外科学杂志》2014年总目次