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选择性经盲肠末端回肠置管造瘘术在保护结肠直肠高危吻合口的临床应用
目的:探讨经盲肠末端回肠置管造瘘术(transcecum tube ileostomy,TTI)在保护结肠直肠高危吻合口的临床效果.方法:将我院63例有结肠直肠高危吻合口瘘因素的病人分为TTI组(32例)和造瘘组(31例),TTI组行结肠直肠原发病灶常规手术切除一期吻合后附加TTI,造瘘组行结肠直肠原发病灶常规手术切除附加预防性末端回肠造瘘,观察两组病人术后造瘘引流量、术后吻合口相关并发症发生率和造瘘相关并发症发生率、附加手术时间、再手术率、造瘘维持时间及治疗费用等,进行统计分析.结果:TTI组和造瘘组病人造瘘平均引流量分别为(520±60) mL/d和(630±80) mL/d;吻合口相关并发症发生率分别为15.6％ (5/32)和45.2％(14/31)；造瘘相关并发症发生率分别为12.5％ (4/32)和38.7％(12/31)；附加手术时间分别为(25±12) min和(40±24) min;再手术率分别为0和67.7％(21/31)；造瘘维持时间分别为(17.6±3.4)d和(117.0±22.5)d；治疗费用分别为(31 500±3600)元和(40 300±3900)元,两组均具有统计学差异(P＜0.05).结论:附加TTI简单易行,转流肠内容物效果较好,对生活质量影响小,对结肠直肠高危吻合口有保护作用,且无需造瘘回纳,有一定的临床应用价值.
关键词： 经盲肠末端回肠置管造瘘术 回肠造瘘 高危吻合口 -
结直肠癌根治术中预防性末段回肠造瘘效果观察
目的：观察结直肠癌Ⅰ期根治切除吻合术中，末段回肠造瘘预防高危吻合口漏的效果。方法对58例高吻合口漏风险的结直肠癌患者，行结直肠Ⅰ期根治切除吻合术，术中预防性末段回肠造瘘。回顾分析患者的诊疗资料。结果术后造瘘口处感染1例、手术切口感染2例、肠梗阻1例、吻合口漏1例、肺部感染1例、盆腔感染1例，均保守治疗治愈，无围手术期死亡患者。结论对高危吻合口漏的结直肠癌患者，Ⅰ期肿瘤根治性切除同时行预防性末端回肠袢式造瘘，可降低吻合口漏并发症的发生率。
