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急性重症胆管炎43例诊疗分析
目的 总结急性重症胆管炎(ACST)的手术时机、手术方式选择及综合治疗措施,提高手术救治水平.方法 回顾性分析手术治疗的43例ACST患者的术前准备、手术时机、手术方法及术后治疗等临床资料.结果 术前休克得到纠正者急诊手术治愈37例,死亡2例(5.4%);短暂抗休克治疗后休克未得到纠正,边抗休克边急诊手术6例,死亡4例(66.67%).死亡原因:休克l例,肾功能衰竭、肝功能衰竭各l例,多器官功能衰竭(MOF)4例.结论 ACST一经确诊,应积极术前准备、紧急手术,解除胆道梗阻、有效引流、及时降低胆管内压力才是救治成功的关键,术后有效平稳渡过休克期,预防MOF的发生,是降低病死率的重要因素.
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重型颅脑损伤并发低钠血症的临床诊治
目的 探讨重型颅脑损伤后并发低钠血症的病因、临床特点及诊治措施.方法 回顾分析51例重型颅脑损伤(其中38例需要手术治疗)后并发低钠血症的临床资料,分析其原因,总结其临床特点及治疗方法和效果.结果 重型颅脑损伤并发低钠的51例患者,低钠血症治愈47例,因脑损伤严重死亡2例,需长期高钠饮食以维持血钠正常1例,家属放弃治疗1例.结论 重型颅脑损伤并发低钠血症以抗利尿激素分泌不当综合征和脑性耗盐综合征2种类型为主.2者发病机制不同,需要认真鉴别诊断,区别治疗.
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腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理
目的 总结腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉管理体会.方法 对13例患者气管插管全麻下择期行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术,术前降压、扩容治疗.术中配合控制性降压,密切监测患者生命体征,及时调整血管活性药物应用.结果 在气管插管后和肿瘤探查、切除前会出现血压、心率剧烈波动.经麻醉细心管理、合理用药,手术、麻醉均获成功,无麻醉相关并发症.结论 完善的术前准备,严密的监测和细心麻醉管理是腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术患者的安全保证.
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中重度肾脏外伤诊断和治疗
目的 探讨Ⅲ-Ⅴ级闭合性肾脏损伤的诊断和治疗要点.方法 回顾性分析收治的49例Ⅲ-Ⅴ级闭合性肾脏损伤(美国创伤外科协会american association for the surgery of trauma,AAST)的临床资料.Ⅲ型28例,Ⅳ型16例,V型5例.结果 保守治疗31例,手术治疗12例(肾切除8例,肾修补4例),选择肾动脉栓塞6例.治愈47例(95.9%).结论 中、重度闭合性肾脏损伤患者伤后应尽可能选择CT检查,明确损伤程度及是否合并其他脏器损伤.治疗方法取决于损伤的程度.保守治疗是治疗肾脏损伤的重要方法,选择性肾动脉栓塞治疗肾脏损伤效果可靠,避免了手术和肾切除.对部分患者必须进行手术干预,因此及时、准确、合理把握手术指征,显得非常重要.保守治疗期间应严密观察病情进展,病情无明显改善者,应及时行选择性肾动脉栓塞或手术治疗.
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甲状腺功能亢进术后复发再手术治疗
目的 探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)术后复发的原因,再手术治疗的适应证及手术方法.方法 回顾性分析46例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料.结果 全组随访1~5 a,经再手术全部治愈,无甲亢再复发或甲状腺功能减退.并发症发生率23.91%.结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因,有选择再手术是治疗甲亢术后复发的有效方法.术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺,还可预防大出血的发生.
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跟骨关节内骨折手术治疗78例疗效分析与对策
目的 评价跟骨关节内移位骨折切开复位、接骨板内固定的疗效.分析影响疗效的因素,寻找改进的对策.方法 对78例(82跟骨)后关节面明显移位的跟骨骨折,选择跟骨后外侧"L"形切口、骨折复位接骨板内固定治疗.结果 本组78例术后经1~3 a随访,优良率86.6%,疗效满意.结论 影响跟骨关节内骨折疗效的因素为多元化,术中良好复位关节面,恢复足弓、跟骨外形,牢靠内固定等是提高疗效的保证.
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PPH手术治疗重度混合痔68例临床分析
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床效果.方法 对68例Ⅲ期和Ⅳ期以内痔为主的混合痔患者进行PPH术,观察术后恢复情况,评价临床效果.结果 手术1次性吻合成功率100%,尿潴留4例,术后不同程度出血5例,均经过保守治疗后治愈,随访3月~3 a,出现肛门狭窄1例,经扩肛后治愈.结论 PPH治疗重度混合痔,治愈率高,并发症少,效果肯定.
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超早期血管内栓塞治疗破裂的前交通动脉瘤
目的 总结超早期血管内栓塞治疗破裂的前交通动脉瘤的技术、术后处理和临床疗效.方法 使用微弹簧圈在48 h内进行血管内介入栓塞21例破裂的前交通动脉瘤,其中宽颈动脉瘤5例,行球囊辅助成形微弹簧圈栓塞术,术毕均行腰大池持续外引流术.结果 栓塞21例前交通动脉瘤,其中填塞＞90% 16例,填塞80%~90% 5例.19例完全康复,2例留有神经功能障碍.结论 超早期血管内栓塞治疗辅以腰大池持续外引流术是治疗破裂的前交通动脉瘤的安全有效的方法.
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老年人急性胆囊炎116例诊治探讨
目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析116例经手术治疗老年人急性胆囊炎的临床资料,总结临床特点及治疗效果.结果 116例病人手术治愈111例,死亡5例,术后出现并发症28例,主要是肺部感染、切口感染、水电解质紊乱、应激性溃疡、泌尿系感染.结论 对老年人急性胆囊炎,应根据病情及临床特点,充分进行术前准备,加强围手术期处理,掌握合适手术时机,采取合理手术方式,以提高治愈率,降低病死率及减少术后并发症.
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46例外伤性肾损伤的诊治体会
目的 总结基层医院外伤性肾损伤的治疗经验,肾损伤的诊治水平.方法 回顾分析46例肾损伤患者的临床资料.结果 本组除3例死亡病例,余43例病例均行双肾CT及B超或彩超检查,阳性率100%.其中轻度肾损伤34例,重度肾损伤9例.12例合并其他部位损伤.保守治疗28例,手术治疗15例,治疗长期随访发现保守治疗患者并发瘢痕性肾萎缩2例,肾性高血压2例.结论 B超和CT是诊断肾损伤的首选检查方法,及时准确评估肾损伤及合并伤的程度,严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理肾损伤的关键.
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Budd-chiari综合征血管造影诊断及分型
目的 通过造影表现,探讨Budd-chiari综合征的诊断及造影分型.方法 分别经下腔静脉双向插管造影、经下腔静脉肝静脉造影及经皮肝穿肝静脉造影对患者进行造影诊断.结果 在所有342例经造影证实的Budd-chiari综合征病例中,下腔静脉病变207例,占60.5%,其中下腔静脉膜性病变142例,占41.5%,阶段性病变65例,占19%;肝静脉病变113例,占33%,其中膜性病变55例,占16.1%,阶段性闭塞29例,占8.5%,肝静脉完全闭塞29例,占8.5%;下腔静脉和肝静脉双病变22例,占6.4%,其中下腔静脉膜性病变合并肝静脉膜性病变9例,占2.6%,下腔静脉阶段病变合并肝静脉阶段病变8例,占2.3%.下腔静脉阶段性闭塞合并肝静脉完全闭塞5例,占1.5%.结论 对Budd-chiari综合征患者,造影可明确诊断正确分型,并可指导临床治疗方法的选择.
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SLIPA喉罩在高龄合并高血压患者腹腔镜胆囊手术中的应用
目的 探讨SLIPA喉罩(Streamlined Liner of the pharynx airway)麻醉在80岁以上合并高血压患者腹腔镜胆囊手术中(LC)应用的安全性和可行性.方法 30例ASAⅡ~Ⅲ级接受LC的高龄合并高血压患者,随机分为气管插管全麻组和SLIPA喉罩组,每组15例.观察2组在气管插管、SLIPA喉罩置入前后和苏醒拔管时的血压(Bp)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、置放通气装置的成功率、操作引起的并发症(声嘶、咽喉痛等),记录拔管时及苏醒后的不良反应等.结果 在通气装置置入、维持、拔出期间,SLIPA喉罩组比气管插管组血流动力学更平稳,SLIPA喉罩组无咽喉不适,气管插管组有3例有咽喉不适等.结论 SLIPA喉罩用于高龄合并高血压患者LC,应激反应小,血流动力学稳定,术后不良反应少,可以临床推广.
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跟骨骨折的手术治疗体会
目的 探讨手术治疗跟骨骨折手术并发症的形成和预防.方法 回顾性分析38例46足的跟骨骨折手术病例的治疗资料.结果 据美国足踝外科协会AOFAS评分,优23足,良16足,可6足,差1足,优良率86%.结论 正确把握手术时机、选择手术入路,规范操作、引流、植骨是减少跟骨骨折手术并发症的关键.切开复位内固定治疗跟骨骨折复位满意,功能恢复理想,后遗症少.
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男性免疫性不育患者精液中支、衣原体检测研究
目的 探讨人型支原体(Mh)、解脲支原体(Uu)、衣原体(Ct)感染与男性免疫性不育的相互关系.方法 对391例不育男性的精液进行Mh、Uu、Ct及AsAb(抗精子抗体)检测,Mh、Uu用培养法,CT用乳胶法,AsAb用采用混合抗球蛋白反应试验(MAR法).结果 不育男性中Mh、Uu、Ct阳性患者比Mh、Uu、Ct阴性患者AsAb阳性率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 不育男性患者AsAb阳性可能与Mh、Uu和Ct感染有一定关系,Mh、Uu和Ct感染可能是导致男性免疫性不育的原因之一.
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跟骨骨折的临床治疗体会
目的 探讨保守治疗和手术治疗不同类型跟骨骨折的临床效果.方法 用Maryland足部评分系统评价我院近年来收治的40例跟骨骨折的治疗疗效.结果 术后随访5个月~3 a,保守治疗16例,优10例(62.5%),良4例,可2例.手术治疗24例,优22例(91.66%),良1例,可1例.结论 保守治疗和手术治疗均是跟骨骨折的有效治疗方法,正确选择跟骨骨折的治疗方式,对提高临床治愈率,减少并发症,改善患者的生活质量具有重要的意义.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的手术分析
目的 分析腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术(LCBDE)中的应用技术、取石方法、常见并发症及防治.方法 回顾性分析156例LCBDE患者的临床资料.结果 Ⅰ期缝合51例,放置T管105例,无中转开腹病例.放置T管者术后2周经T管造影,无残石且末端通畅的,术后3周拔管.有残石的,于术后6周经T管窦道用胆道镜取石.结论 LCBDE是安全可靠的,创伤小、费用低、恢复快、手术并发症少,是目前治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要的、比较合理的选择方案.
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颈动脉内膜剥脱术在治疗及预防缺血性脑卒中的临床研究
目的 观察颈动脉内膜剥脱术(CEA)对脑缺血症状的改善作用.方法 对80例颈动脉狭窄患者采用CEA治疗,剥离颈动脉斑块.结果 手术均获成功,术后患者脑缺血症状均有改善,未出现1例脑卒中和死亡病例,78例随访0.5~1.5 a未发生卒中病例.结论 CEA治疗颅外段颈动脉狭窄安全有效,对预防卒中、改善各种脑缺血症状具有重要意义.
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自发性纵膈气肿18例临床分析
目的 探讨自发性纵膈气肿的发病机制、诊断及治疗经验方法回顾性分析18例自发性纵膈气肿患者资料,总结诊断及治疗方法.结果 自发性纵膈气肿的发病多有剧烈活动、腹压骤然升高等诱因.就诊以胸闷、胸痛为主,胸部X线、CT有助于明确诊断.治疗以卧床、吸氧、祛痰、止咳、抗感染为主.张力性纵膈气肿采取前纵膈引流术,非张力性纵膈气肿需密切观察,多可保守治疗,以治疗原发病为主.结论 纵膈气肿多为继发性,结合病史、胸部X线、CT诊断并不困难.关键是要做到针对不同病因、临床症状采取有效治疗方法.早期诊断、早期治疗,积极治疗原发病是提高诊断率、治愈率的有效方法.
关键词： 纵膈气肿诊断治疗 -
对双腔右心室误诊的分析与体会
目的 总结双腔右心室的术前诊断与术中诊断的临床经验.方法 对7例术前误诊、术中探查明确诊断的双腔右心室病例进行回顾性,总结误诊原因及体会.结果 7例均于术中探查明确诊断,手术治疗后痊愈出院,心功能恢复到I级.结论 熟悉双腔右心室解剖,全面术前体检及术前检查,细致术中探查,对双腔右心室的明确诊断非常重要.
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硬膜外负荷量吗啡加芬太尼应用于剖宫产术后镇痛的观察
目的 观察预充负荷量吗啡和芬太尼复合液对吗啡术后镇痛的影响.方法 选择剖宫产手术80例,年龄23~34岁,ASAⅠ~Ⅱ级,无心、肺、肾及神经系统疾病,无长期服用镇痛药和镇静药病史,均采用硬腰联合麻醉,根据负荷量的不同随机分为吗啡组(M组)和吗啡+芬太尼组(F+M组),负荷量配方:M组吗啡2 mg+昂丹司琼4 mg稀释到5 mL,F+M组吗啡1 mg+芬太尼0.1 mg+昂丹司琼4 mg稀释到 5mL.采用视觉模式评分法评估产妇镇痛效果,观察2组患者不良反应.结果 M组与F+M组VAS评分在1 h和2 h差异有统计学意义(P﹤0.01,P﹤0.05),4 h、8 h、12 h 2组患者VAS评分差异无统计学意义(P﹥0.05).2组患者均无呼吸抑制,恶心、呕吐和瘙痒发生率差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 在负荷量中吗啡和芬太尼联合使用既能够明显增强术后早期镇痛作用,又不会明显增加稍后镇痛泵中吗啡持续应用所产生的不良反应,值得推广应用.
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局麻鼻内镜下腺样体切除术临床分析
目的 探讨局麻下经鼻内镜治疗青少年及成人腺样体肥大的方法.方法 对126例青少年及成人腺样体肥大者进行局麻鼻内镜下治疗,89例以自动吸引切割器行腺样体切除术,37例以腺样体刮匙配合自动吸引切割器进行切除.伴有鼻腔鼻窦其他病变者先给予相应的治疗.结果 全面病例手术顺利,除3例分泌性中耳炎术后耳部症状改善不佳外,其余患者均获得满意的临床效果.结论 局麻下经鼻内镜治疗青少年及成人腺样体肥大手术安全、效果可靠、费用较低.
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护理干预对腹腔镜胆囊摘除手术患者的作用
目的 探讨护理干预在胆囊疾病患者行腹腔镜手术时的作用.方法 将50例用腹腔镜进行胆囊摘除手术的患者,随机分成干预组和对照组.对照组24例采用常规护理,干预组26例加以心理、行为干预,对2组术前24 h和麻醉前血压、心率及对疼痛的忍耐力进行比较.结果 干预组和对照组入院时的HR、SBP、DBP比较,差异无统计学意义.围手术期对照组HR、SBP、DBP等均高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术患者术前进行心理护理干预有助消除焦虑和抑郁的心理,维持血压、心率的稳定,并增强对术后疼痛的忍耐力.
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全麻复合硬膜外阻滞对高血压患者手术血流动力学影响的临床观察
目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压患者胸、腹部手术血流动力学的影响.方法 选择ASAI~Ⅱ级40例择期行胸腹部手术合并高血压患者,随机分为2组,每组20例.A组(观察组)选择全麻复合硬膜外阻滞,B组(对照组)单纯全麻.观察术中不同时段的血流动力学变化.结果 2组患者在术前、诱导及插管时血流动力学无明显差异,但在术中及术后拔管期血流动力学差异有统计学意义(P<0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者胸腹部手术具有血流动力学稳定优点,效果肯定.
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急性下壁心肌梗死判断梗死相关动脉的心电图特征探讨
目的 探讨急性下壁心肌梗死心电图(ECG)特征对梗死相关动脉(IRA)判断的作用.方法 对照研究50例急性下壁心肌梗死患者ECG与冠状动脉造影资料,分析IRA的ECG特征.结果 急性下壁AMI时在胸前导联ST段的偏移上有一种趋势,胸前导联(V2、V3)ST段下降与下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)ST段抬高的代数和越大,RCA闭塞的可能性越大.其代数和越小,LCX闭塞的可能性越大.结论 ECG的STⅢ/Ⅱ的比值是判断IRA的重要指标.
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儿童肱骨髁上骨折三种治疗方法的临床分析
目的 探讨儿童肱骨髁上骨折三种治疗方法的临床效果和治疗方案.方法 回顾分析95例儿童肱骨髁上骨折的治疗方法、效果及并发肘内翻畸形的发生率.结果 急诊微创克氏针内固定较手法复位外固定和切开内固定的治疗效果较好,且肘内翻畸形发生率降低.结论 肱骨髁上骨折三种治疗方法中,急诊微创克氏针内固定是比较简单而有效的治疗手段.
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腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症
目的 探讨腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 将68例子宫内膜异位症患者随机分为2组:经腹腔镜手术后应用米非司酮治疗组(治疗组)和单纯腹腔镜组(对照组)各34例,对2组的有效率和复发率进行对比.结果 治疗组总有效率为88.2%,复发率为8.8%.对照组的总有效率为61.8%,复发率为20.6%.治疗组的总有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组.2组相比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 米非司酮用于子宫内膜异位症手术后巩固治疗,疗效显著,术后复发率低且不良反应小,值得临床推广.
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髂骨钉进钉外展角度的影像解剖学研究
目的 通过对成人螺旋CT三维重建骨盆的影像解剖学测量,了解髂骨钉进钉时在水平面上的外展角度,从而保证髂骨钉置入的准确性与安全性.方法 选取200例患者的骨盆螺旋CT电子影像资料(男107例,女93例,排除明显骨盆畸形、外伤等疾病),平均年龄(55.6±18.3)岁.通过骶1水平的CT平面,测量脊柱-髂骨角(Thespino-iliacangle,S-I角),该角度是通过骶骨棘突中心的垂线与此处髂骨内外板中心线间的交角.结果 男性组S-I角为(30.1±7.7)°,女性组为(29.9±8.1)°,统计学检验2组间无明显差异,故2组合并后为(30.1±7.8)°.结论 对于大多数人群采用外展约30°的进钉角度可以保证髂骨钉置入的准确性与安全性.
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24例严重pilon骨折手术治疗的临床分析
目的 探讨严重pilon骨折的不同治疗方法及临床疗效.方法 对24例严重pilon骨折的临床资料进行分析.结果 切口感染3例,骨折延迟愈合1例,创伤性关节炎、关节僵硬4例.其余病例恢复良好.结论 严重pilon骨折的治疗,不仅考虑骨折本身的复位、固定,更应重视创伤周围软组织的损伤程度.根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择不同的治疗方式,均可取得良好的治疗效果.
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腹腔镜联合B超诊治子宫肌瘤的临床应用价值
目的 探索腹腔镜联合B超诊治子宫肌瘤的临床应用价值.方法 对86例行B超与腹腔镜联合诊治的子宫肌瘤的临床资料进行分析.结果 B超与腹腔镜联合诊断符合率为100%.结论 腹腔镜联合B超诊断子宫肌瘤诊断率高.
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两种麻醉方法用于支气管镜下小儿气道异物取出术的比较
我院2003-10~2010-12比较了2种麻醉方法用于硬质支气管镜下小儿气管、支气管异物取出术,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料随机选取小儿气管、支气管异物40例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级.男26例,女14例;年龄9个月~7岁,体质量6~23 kg.2组间年龄、体质量、性别差异无统计学意义.所有患儿均无肺部感染或肺不张.异物存留时间2 h~14 d,取出异物为花生米16例,西瓜籽11例,虾仁5例,葵花籽6例,鱼肉1例,笔帽1例.将患儿随机分为2组,每组20例.1.2 麻醉方法所有患儿均于术前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg(心率＞130次/min改用戊乙奎醚0.01~0.02 mg/kg).
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复发性腹股沟疝无张力修补45例体会
目的 探讨无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的方法及疗效.方法 本组均行疝环填充式无张力疝修补术,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 平均手术时间55 min,术后6~8 h后即可进食及下床活动.手术部位张力感3例,术后尿潴留3例,阴囊积液2例.无切口感染、异物反应等.术后5~8 d切口愈合出院.术后随访3个月~2 a均无复发.结论 无张力疝修补术是治疗复发性腹股沟疝是一种安全有效手段,同时也可作为腹股沟疝手术的首选方法,值得临床上推广应用.
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胰腺囊性肿瘤13例诊治体会
目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗方法.方法 对13例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 浆液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺瘤7例,黏液性囊腺癌2例.B超和CT诊断胰腺囊性肿瘤的正确率分别为85%(11/13)和92%(12/13).采取胰十二指肠切除术6例,胰体尾部切除3例,胰腺局部切除3例,囊壁大部切除1例.结论 B超和CT是诊断胰腺浆液性囊腺瘤主要的影像学检查方法.首选手术治疗,术式选择应遵循个体化原则,特别强调应根据术中冰冻病理诊断来选择正确的手术方式.
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腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的探讨
目的 探讨腹腔镜技术治疗粘连性肠梗阻的临床效果.方法 回顾分析应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻52例的临床资料.结果 腹腔镜手术成功46例,成功率88%,5例由于腹腔广泛严重粘连而中转剖腹行粘连松解,1例因回盲部肿瘤中转开腹手术.平均手术时间80 min,术中出血10~50 mL,术后平均住院5 d.无手术死亡病例及其他并发症发生.随访3~60个月无症状复发.结论 腹腔镜松解术治疗术后肠粘连不仅具有创伤少、恢复快、费用少、痛苦轻、瘢痕小等微创外科的优点,而且再度粘连率低.
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无异物两孔法腹腔镜胆囊切除术43例分析
2010-01~2010-03,我们对良性胆囊疾病具有腹腔镜胆囊切除术(LC)手术指征的患者,选择性开展无异物二孔法LC,取得满意效果,报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 本组43例,男11例,女32例;年龄为18~46岁,平均为(34±5.8)岁.全部病例均于术前经B超检查确诊,慢性结石性胆囊炎30例,胆囊息肉13例.1.2 病例选择标准 (1)单纯性胆囊结石伴慢性胆囊炎(急性发作后控制无明显炎症反应至少1月).(2)胆囊息肉.(3)患者强烈要求二孔镜手术.(4)术中观察局部无粘连或粘连较轻,结石嵌顿但胆囊三角区解剖清晰,否则改为常规LC手术方式或开放手术.
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中晚期肺癌介入治疗的临床观察
目的 探讨经皮支气管动脉灌注化疗药物(bronchi alartery infusion,BAI)与病变供血血管、肿瘤组织学分类、疗效之间的关系.方法 对52例原发性中晚期肺癌行BAI,对治疗效果进行总结.结果 富血管型的近期疗效明显优于乏血管型.中心型肺癌的近期疗效优于周围型肺癌.多次灌注治疗的疗效优于单次灌注,临床分期的近期疗效与治疗效果无关.结论 肿瘤供血与肿瘤介入治疗疗效有直接关系.肺癌的病理类型、生长部位、血供类型和灌注次数等是影响疗效的主要因素.
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消化性溃疡穿孔的临床治疗分析
目的 观察消化性溃疡穿孔的手术治疗效果,评价临床价值.方法 80例消化性溃疡穿孔患者采用穿孔修补术治疗,对临床资料进行回顾性总结.结果 80例中痊愈76例,占95%,术后坚持正规内科治疗,随访1~3 a,无溃疡复发.4例术后穿孔未愈合,经手术引流,营养支持和内科治疗后痊愈.结论 穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔疗效肯定、操作简单、并发症少,适于在基层医院开展.
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胃镜检查在钩虫感染诊断中的价值
钩虫寄生于人体小肠上段,可上行寄生于十二指肠及胃窦幽前区.逐渐出现慢性上腹隐痛及消化不良症状.个别表现为持续黑便.值得临床医师注意的是钩虫病所致贫血往往是渐进性的,常合并有胃炎、消化性溃疡等疾病,加上大便潜血阳性或黑便,易片面诊断为胃炎或消化性溃疡并出血,造成误诊漏诊者尚不在少数.部分患者甚至长期辗转于多家医院而得不到确诊.现将我院2008-12~2010-12误诊为上消化道出血,行胃镜检查后确诊的15例钩虫病报告如下.
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重度妊娠期高血压并颅内出血11例治疗体会
目的 探讨重度妊娠期高血压并颅内出血发病原因、治疗方法及预防.方法 对11例重度妊娠期高血压并颅内出血的治疗资料进行回顾性分析.结果 重度妊娠期高血压并颅内出血病情危重,及时行剖宫产终止妊娠,全部治愈出院.结论 剖宫产是治疗重度妊娠期高血压有效措施,一旦发生颅内出血应不受时间限制,尽快终止妊娠.
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应用股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损
目的 报道应用股前外侧皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损的临床效果.方法 切取自髂前上棘至髌骨外缘边线1/2以上的股前外侧皮瓣,游离移植修复四肢软组织缺损16例.皮瓣面积大为12 cm×24 cm,小为16 cm×8 cm.结果 术后皮瓣完全成活,其中2例术后48 h内出现血管危象,经手术处理后循环恢复,皮瓣成活.术后10例获得6~24个月的随访,皮瓣血运良好,肢体外观、功能恢复较满意.结论 股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,应用显微外科技术施行移植,可获得良好的临床效果.
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腹膜后阑尾炎的诊断与手术治疗
目的 探讨腹膜后阑尾炎的诊断及手术治疗.方法 采取经腹直肌旁切口,若术前诊断明确,可不打开腹腔,经侧后腹膜寻找切除阑尾.结果 20例腹膜后位阑尾炎术后恢复良好,治愈出院.结论 术前明确诊断,严格选择麻醉、切口及手术方式是腹膜后位阑尾切除术的关键.
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睾丸扭转19例临床诊断与治疗体会
目的 提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平.方法 对19例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析.结果 19例患者均行彩色多普勒超声检查并确诊为睾丸扭转,5例行睾丸切除,14例手术复位并行睾丸固定术.术后随访3 a,6例扭转睾丸均发生不同程度萎缩,尚未发现生育能力受影响者.结论 彩色多普勒超声检查是诊断睾丸扭转的可靠方法,早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键,对提高睾丸存活率有重要意义.
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食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的治疗
目的 探讨食管、贲门癌切除术后功能性及机械性胸胃排空障碍的治疗措施及效果.方法 回顾性分析17例食管、贲门癌术后功能性及机械性胸胃排空障碍患者的临床资料.结果 本组中2例经保守治疗1周内症状消失,7例在充分保守治疗2周内痊愈,8例在保守治疗2周后行手术治疗,术后2~3周胃肠功能恢复正常,症状消失,无手术并发症治愈出院,消化道造影示胸胃扩张有回缩、钡剂无潴留.结论 食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍应根据患者不同临床表现,合理采取保守或手术等综合治疗.可减少患者痛苦,提高疗效.
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前列腺增生症与腹股沟疝同期手术46例报告
目的 探讨前列腺增生症(BPH)与腹股沟疝同期手术效果.方法 同期经尿道前列腺电切除术(TURP)和无张力疝修补术治疗BPH并腹股沟疝46例.结果 46例均痊愈出院,随访6~48个月,无疝复发,排尿改善满意.结论 BPH与腹股沟疝同期手术安全、可行,疗效确切.
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胸腔镜胸骨支撑矫形术治疗漏斗胸17例临床分析
漏斗胸是一种常见的胸壁畸形,手术矫形是唯一有效的治疗方法.对有呼吸循环系统症状,发育受到影响或胸廓畸形严重,对外观影响较大,导致心理受到影响者均应及时手术.传统上多采用胸骨翻转术和胸骨抬举术或胸肋抬举术进行矫治,但这些术式均存在创伤大,需切除部分畸形肋软骨或胸骨,切断和分离前胸壁附着肌肉和肋间肌,严重影响外观,并且术后复发率偏高等缺点,不能满足患者对美容及微创的要求.1998年Nuss等[1]首先报道了无需截骨的微创手术矫治小儿漏斗胸的方法,取得满意疗效,并得到国际同行的认可和推荐.2008-01~2010-12我科共行胸腔镜胸骨支撑矫形手术治疗小儿漏斗胸17例,取得良好效果,现报道如下.
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老年腰椎管狭窄症简化术式探讨
目的 探讨创伤小、操作简单、手术时间短的简化椎管减压术式治疗老年腰椎管狭窄症.方法 回顾性分析采取经棘突间黄韧带切除减压,椎弓根钉固定植骨术治疗老年腰椎管狭窄症28例的临床资料.结果 按照JOA评分标准评定:本组28例经6~36个月随访,优23例,良4例,可1例.结论 该简化术式具有创伤小、操作简单、手术时间短、出血量小的优点,是治疗老年腰椎管狭窄症的较理想方法.
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膀胱灌注吡柔比星与三种联合化疗药物预防膀胱肿瘤术后复发的临床观察
目的 比较膀胱灌注吡柔比星与3种联合化疗药物预防膀胱肿瘤术后复发的疗效与不良反应.方法 将保留膀胱手术的61例病人随机分为2组,第1组用THP,第2组分别用HCPT、ADM、TSPA交替进行膀胱灌注并对其疗效观察分析.结果 随访48个月,第1组和第2组的总复发率分别为32.2%和30%,P＞0.05;第1组和第2组总不良反应率分别为12.9%和36.7%,P＜0.05.结论 单用吡柔比星行膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发与联合应用3种化疗药物疗效相当,而不良反应发生率低.
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椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折
随着我国逐渐步入老龄化社会,老年骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折越来越受到人们的重视.传统保守疗法不能有效解决患者的痛苦,严重影响患者的生活.2008-01~2011-01,我院利用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)共治疗该类型骨折12例14个椎体,效果良好.现报告如下.
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急性胆源性胰腺炎78例临床分析
目的 总结急性胆源性胰腺炎的治疗体会.方法 对78例胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 根据患者结石情况,胰腺炎病变严重程度及患者全身情况选择治疗方法和手术时机,本组病例全部治愈.结论 个体化治疗方案是提高急性胆源性胰腺炎治愈率的佳选择.
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经阴道后壁修补直肠阴道隔配合补中益气汤治疗直前肠前突
直肠前突的原因复杂,多种原因使粪便到达直肠末端前壁时,直肠阴道隔过度伸展,会阴体下降,盆底松弛,盆底肌逐渐变弱,粪团通过直肠时,压向薄弱区.由于局部长期受压,粪便不能顺利排出,病人出现排便困难、腹胀、腹痛、粪便排不尽感等一系列症状,治疗颇为棘手.2009-01~2011-01,我院采取经阴道后壁修补直肠前突,加中药补中益气汤治疗15例患者,取得满意疗效,报告如下.
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症状不典型的儿童急性肠套叠的诊治体会
目的 总结不典型儿童急性肠套叠的诊治体会.方法 14例患儿均在发病24 h内经B超扫查和空气灌肠确诊、治疗.对临床资料进行回顾性分析.结果 全部经空气灌肠1次复位成功,顺利康复出院.13例获得随访,随访时间1~3 a,无1例复套病例发生.结论 对以阵发性哭闹不安就诊、拒乳,特别是伴有消化道症状的患儿,首诊医生必须想到肠套叠的可能,尽早采取腹部B超扫查及在X线透视下,行空气灌肠检查以明确诊断和及时复位治疗.
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外伤性小肠破裂97例诊疗体会
腹部损伤分为开放性和闭合性损伤两类,占平时各种损伤的0.4%~1.8%.因小肠占据着中下腹的大部分空间,故受伤的几率较多.2000-07~2008-09我院共收治腹部损伤患者256例,其中小肠破裂97例,占37.9%.现将诊疗情况介绍如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术42例临床分析
子宫肌瘤好发于30~50岁的妇女,是妇科的常见病、多发病.主要症状为月经过多、经期延长、贫血等.子宫肌瘤也是妇科所见常见的良性肿瘤,发病率近年来呈上升趋势,且越来越年轻化.2009-03~2010-0,我科采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤42例,均顺利完成手术,并取得好的临床疗效,现报告如下.
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交锁髓内钉治疗股骨干多段骨折
交锁髓内钉治疗股骨干骨折是经典的、技术成熟的手术方法.对骨折愈合环境影响小、固定可靠、应力遮挡小、容易愈合.股骨干多段骨折多由强大暴力所致,骨折段>3段,每段>4~5 cm.应用股骨交锁髓内钉能有效防止骨折的旋转与短缩.2007-06~2010-02,我科应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折16例,效果满意,现总结如下.
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斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄25例
目的 探讨在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄的安全性和有效性.方法 回顾分析25例在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄病例的临床资料.结果 18例患者坚持尿道扩张,2月后大尿流率稳定在18 mL/s;6例坚持尿道扩张3个月,尿流率稳定在16 mL/s.随访半年,24例患者均排尿通畅.1例患者因尿道狭窄段较长,达1.1 cm,局部瘢痕较硬,经扩张3个月仍排尿不畅,应用等离子电刀切除局部瘢痕后治愈.结论 在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄的方法适用于单一短距(＜1 cm)的尿道狭窄治疗,具有损伤小、安全、效果好、并发症少等优点.
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局麻下液压扩张疗法配合手法治疗粘连性肩关节囊炎
粘连性肩关节囊炎是由于肩关节周围软组织(肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊)发生退行性病变和慢性非特异性炎症病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍.病程缠绵、痛苦大、夜间疼痛加重,影响正常生活和工作.以50~70岁中老年人发病率高.治疗方法很多,疗效也因人而异.2004-01~2010-05我们采用液压扩张配合手法治疗粘连性肩关节囊炎患者286例,疗效满意,现报道如下.
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抗精神病药物对麻醉用药的影响
由于抗精神病药物与麻醉药物具有协同作用或耐药性,故对服用抗精神病药物的精神病患者进行外科手术时,会对麻醉用药产生一定影响.现将我院2001-01~2010-01我院共收治82例服用抗精神病药物3 a以上、需手术治疗的患者,现将麻醉用药的体会报告如下.
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普胸外科手术中心脏骤停5例临床分析
目的 探讨普胸外科开胸手术中心脏骤停发生的原因及抢救措施等.方法 回顾性分析5例非外伤性普胸外科手术中心脏骤停患者的临床资料.结果 肺部手术发生2例,食管手术3例,抢救成功4例,1例患者因术后再次出现心脏骤停死亡.结论 平稳的麻醉、术中良好的监护,可预防和早发现心脏骤停的发生.有创动脉压监测在心电干扰时有助于及时发现心跳骤停,中心静脉通路为心脏骤停救治中为快捷、有效的给药途径,持续心脏按压、维持脑灌注是脑复苏成功的关键.对高龄、合并基础病变、全身情况差的患者术前要加以调整,手术操作轻柔,加强术中监护,也可减少和预防普通胸外科手术中心脏骤停.
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高速涡轮钻拔除下颌阻生齿的临床应用
下颌低位阻生智齿易引起冠周炎、临牙龋齿等并发症,尤其青壮年智齿冠周炎剧烈疼痛,甚至张口受限,严重影响日常工作生活,应尽早拔除.拔除此类阻生智齿是较复杂的牙槽外科手术.传统的锤凿劈冠法手术时间长、创伤大.术后常伴发颞下颌关节功能紊乱等并发症,给患者造成较大痛苦和对拔牙的畏惧感,同时也给术者带来很大的心理压力.高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿切割力强、准确性好、省时省力、震动轻、能消除患者对锤凿的恐惧心理,特别是能减少术中、术后的并发症.现总结报告如下.
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老年性肠梗阻54例诊治体会
目的 探讨老年性肠梗阻的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析54例65岁以上高龄肠梗阻患者的临床资料.结果 54例中经保守治疗治愈10例,手术治愈31例,好转11例,死亡2例,治愈率为75.93%,病死率为3.70%.结论 及时、正确诊断并根据患者不同病情采取不同治疗方案.正确手术决断,恰当选择手术方式,可有效提高老年肠梗阻患者的治愈率,降低病死率.
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腹腔镜手术治疗良性卵巢包块在乡镇卫生院中的临床应用
目的 探讨乡镇卫生院中腹腔镜手术在良性卵巢包块治疗中的价值及安全性.方法 回顾分析接受腹腔镜手术的58例良性卵巢包块患者的资料,所有患者术前术后诊断均为卵巢良性病变.结果 58例患者中56例顺利完成腹腔镜手术,2例因盆腔粘连严重镜下操作困难中转开腹,无术中副损伤及术后并发症.26例有生育要求,行保留生育功能手术,现已有3例成功受孕,其中1例已分娩.术后平均随访18月,均无复发.结论 腹腔镜手术在乡镇卫生院中可作为为良性卵巢包块的首选手术方式.
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前列腺增生症同期行疝环充填式无张力疝修补术的疗效分析
目的 探讨前列腺增生症并腹股沟疝同期手术治疗可行性.方法 对26例前列腺增生合并腹股沟疝患者,在开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术的同时,行疝环充填式无张力疝修补术.对临床治疗进行回顾性分析.结果 本组病例均顺利完成手术,痊愈出院.术后经1~3 a随访,无疝复发及与手术有关的并发症,效果良好.结论 在行开放性前列腺切除术的同时行腹股沟疝修补术,可避免分期手术的痛苦、减轻患者的经济负担.
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我院新式剖宫产612例临床观察
目的 分析及评价新式剖宫产的优点.方法 分析612例新式剖宫产产妇术中术后的情况并与同期子宫下段剖宫产手术时间及出血量、术后肛门排气时间及对膀胱影响等相比较.结果 新式剖宫产较子宫下段剖宫产手术时间平均缩短15.6 min(P＜0.01),出血量平均减少33 mL(P＜0.05),术后均无血尿及排尿困难.结论 新式剖宫产值得在临床推广应用.
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颈椎病80例的X线特征分析
目的 分析颈椎病的X线表现及特点.方法 回顾性分析80例颈椎病的X线平片的临床资料.结果 椎间隙狭窄变形53例,占66.3%.颈椎生理曲度改变62例,占77.5%.骨质增生48例,占60%.椎间孔狭窄42例,占52.5%.颈椎韧带钙化27例,占33.8%."双边征"14例,占17.5%.结论 X线特征分析对颈椎病的诊断有重要临床意义.
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颅脑外伤并发脑梗死28例诊治体会
目的 探讨颅脑外伤并发脑梗死的发病原因及治疗方法.方法 对28例外伤性脑梗死的临床特点、治疗方法及预防措施进行回顾性分析、总结.结果 本组死亡8例,重残7例,中残9例,良好4例.结论 创伤性大面积脑梗死的发病机制与血液流变学变化、血管内皮损伤、血管的解剖学特点及自由基引起的生物反应等因素有关.颅脑外伤合并脑梗死对预后有很大影响,若早期发现,早诊断,合理治疗,有助于提高疗效、降低病死率,提高病人生存质量.
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小儿周围神经缩窄术的麻醉管理体会
周围神经缩窄术创伤小、疗效肯定,是治疗脑性瘫痪所致肢体痉挛的有效方法.由于此类手术患者以儿童居多,加之手术中进行神经电生理监测的特殊要求,术者对麻醉方法的选择和麻醉管理要求较高.2010-01~2010-12我院共收治痉挛性脑瘫手术患儿23例,采用气管插管全屏静脉麻醉,麻醉过程平稳,苏醒迅速,取得满意效果,现将麻醉管理体会总结报告如下.
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剖宫产围手术期抗生素的应用分析
剖宫产是解决难产和某些产科并发症、挽救产妇和围产儿生命的有效手段,是产科领域中常用的手术.一旦发生感染后果比较严重,轻者腹壁切口感染,增加产妇痛苦,延长住院时间,加重经济负担.重者子宫切口裂开,宫腔感染,发生晚期大出血、腹膜炎、败血症,甚至危及产妇生命.虽然抗生素的应用非常重要.但滥用抗菌药物可能引起细菌耐药,使治疗十分困难.因此,剖宫产围手术期如何合理应用抗生素的问题日显重要.2010-01~2011-01我院选出600例剖宫产病例,就预防应用抗生素的时间、效果来探讨抗生素的合理应用,现将总结分析如下.
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术后早期炎性肠梗阻的治疗及预防
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)在临床上很常见,既增加了疾病的疗程,也为病人增加了思想上和经济上的负担.2000-01~2006-01我院共收治术后EPISBO病例86例,现对治疗和预防措施总结如下.
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改良开发式Trocar直接穿刺380例临床分析
目的 分析应用改良开发式Trocar直接穿刺的安全性,探讨降低Trocar直接穿刺的并发症.方法 回顾性分析妇科腹腔镜手术380例开发式直接穿刺患者的临床资料.结果 380例腹腔镜患者中穿刺成功378例,穿刺不顺利1例,穿刺失败1例,一次成功率99.47%.发生直接穿刺并发症1例,为皮下气肿,发生率0.26%.结论 改良开发式直接穿刺减少了气腹针穿刺时发生损伤的机会,切开脐孔减少穿刺阻力或无阻力穿刺是安全实用的腹腔镜手术直接穿刺方法.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症13例临床分析
目的 探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床特点和防治措施.方法 回顾性分析13例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床治疗资料.结果 腹壁子宫内膜异位症的发生与剖宫产密切相关.症状和体征均较典型.手术加药物治疗效果好.结论 腹壁子宫内膜异位症的发生与手术引起的医源性内膜种植有关.治疗首选手术,但关键是在于预防.
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成人扁桃体挤切术50例临床分析
慢性扁桃体炎是耳鼻喉科临床上常见的疾病之一,多采用扁桃体挤切术或剥离术加以切除.作为耳鼻喉科常见手术之一的扁桃体挤切法切除术,一般认为只适用于扁桃体肥大的儿童,而成人多采用剥离法切除.但临床观察发现,扁桃体剥离术后存在有术后疼痛、咽下困难、术后大出血等并发症,而改用挤切术,则可缩短手术时间,且创伤小、刺激小,无恶心、呕吐或有轻微恶心、呕吐症状,术中、术后极小量出血,术后疼痛轻,无咽下困难,且无需住院,从而大大减轻了患者的痛苦及经济负担[1].我院五官科2007-05~2010-02采用扁桃体挤切术,共治疗患者50例,取得较好临床疗效.现报道如下.
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硬膜外阻滞在新生儿幽门环肌切开术中的应用
目的 探讨左旋布比卡因复合利多卡因硬膜外阻滞麻醉方法在新生儿幽门环肌切开术中的应用.方法 择期选择20例行幽门环肌切开术的新生儿,随机分成硬膜外组10例(A组),予2%利多卡因,0.75%左旋布比卡因,注射用水(1∶1∶2)合剂1 mL/kg.全麻组10例(B组).予氯胺酮1~2 mg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg,琥珀酰胆碱2 mg/kg,快速诱导,维持用2%七氟烷吸入.记录2组新生儿在术中HR、SPO2的变化,术毕苏醒时间和苏醒后烦躁哭闹的发生率.结果 B组在术中(牵拉胃时)HR(142.3±18.72)次/min增加,与A组(127.4±15.3)次/min比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组平均苏醒时间(5.6±2.7) min与A组(6.1±3.2) min比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组术后烦燥哭闹发生率(90%)高于A组(10%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 左旋布比卡因复合利多卡因硬膜外阻滞麻醉用于新生儿幽门环肌切开术具有镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒时间短、安全性高的麻醉方法,效果肯定.
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大肠良恶性息肉40例临床病理分析
大肠息肉是临床较常见的下消化道肿瘤,与大肠癌关系密切.1995-12~2010-10我们对明确临床病理诊断的大肠息肉40例进行临床病理分析对照,以探讨大肠息肉良恶性之间的关系.1 对象和方法1.1 对象本组40例中男29例,女11例;年龄40~71岁.分为良性息肉组(25例)和息肉伴癌变组(15例).1.2 研究方法 2组患者年龄、性别、症状、体征、实验室检查、结肠镜检查、手术所见息肉的形态和分布、病理诊断进行比较分析.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠212例临床观察
目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠临床价值.方法 回顾分析本院212例异位妊娠用腹腔镜手术治疗临床疗效.结果 腹腔镜手术治疗的212例手术成功,无近远期并发症发生.结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠是安全可靠的.
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输卵管结扎术对象的心理护理体会
输卵管结扎术对结扎对象有一种不良的心理刺激,为了消除或减少结扎对象出现焦虑、恐惧和紧张等不良心理反应和术后不适症状.我们2009-06～2010-06对200例输卵管结扎对象在围手术期除按常规行输卵管结扎术护理外,还询查术前心理特征及术后出现的各种症状,并针对性给予有效护理措施,效果肯定,现报道如下.
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全面流程管理在妇科围手术期护理中的应用
目的 探索规范化护理管理方法.方法 建立全面的妇科围手术期护理流程,进行临床护理工作、对流程的执行情况进行监督.结果 护理不良事件发生率明显下降,患者平均住院时间减少,患者满意度提高.结论 围手术期全面流程管理可以提高护士工作效率,促进护理安全,增加患者满意度,促进护理管理规范化建设.
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气管切开患者肺部感染的护理
气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻及危重患者的重要措施之一.作为有创人工气道,控制气管切开呼吸道并发症的发生一直是临床关注的问题,尤其是患者的自理能力差,抵抗力下降,气管套管保留时间长,导致肺部感染的发生率较高.我们2008-01～2010-08对162例气管切开术后进行综合护理措施,取得较好效果,现报告如下.
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30例猝死患者早期心肺复苏和护理体会
由于受抢救场所、条件和时间的限制,猝死的病死率居高不下,如何提高院内、外猝死的抢救成功率、如何提高医护之间的配合,越来越受到重视.2004-12～2010-12我院共接受院内、外发生猝死30例患者,现对早期复苏成功率及影响因素进行分析并报告如下.
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老年股骨颈骨折患者48例护理体会
随着我国社会的老龄化,老年人股骨颈骨折发生率有增加趋势.由于老年患者身体各个器官的生理功能不断老化,自我保护能力低,给治疗及护理工作带来许多困难.2008-01～2010-01,我科共收治老股骨颈骨折48例.针对其特点进行综合护理,现报告如下.1 资料与方法
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老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理
随着社会老龄化,老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病的发生率明显提高[1].由于老年糖尿病患者对手术耐受力明显减低,围手术期并发症相对增多.因此,围手术期护理至关重要.2008-01～2010-12,我院手术治疗老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者32例,现将护理体会报告如下.1 资料与方法
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手术室内患者的安全管理
患者在手术室的安全,主要指避免和预防患者在接受手术过程中受到任何伤害.影响患者在手术室安全的因素中,医务人员是主要因素之一,如何确保患者安全的手术,一直是医务人员面临的挑战.2008-04新病房大楼启用以来,随着专科专病房的建立和床位增加,手术数量由原来每年6 000多例增加到每年11 000多例,使这种挑战愈加突出.为减少差错、杜绝事故,我们积极探索,采取了一系列措施,确保手术患者安全.
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上腹部手术患者呼吸功能的管理
上腹部手术由于手术部位临近胸腔,创伤刺激,神经反射和炎症反应对膈肌、胸腔、肺部所产生的影响较大,会引起不同程度的限制性通气功能障碍.我们于2008-01～2010-11通过对68例上腹部手术患者呼吸功能的观察分析,找到有关影响因素,制定相应的护理措施,从而有效减少术后并发症发生,现报道如下.
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护理记录单缺陷原因分析与对策
目的 提高护理记录单的书写质量.方法 对436页护理记录单检查中发现的问题进行分析.结果 护理记录单书写缺陷原因与护理人员少,三基知识差,责任心不强及法律意识淡薄有关.结论 增加护理人员,提高护理人员法律意识,加强三基训练,严格质量控制是提高护理记录单书写质量的保证.
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老年患者急诊输液的人性化护理
目的 探讨人性化护理在老年患者急诊输液中的应用效果.方法 在80例老年患者急诊静脉输液过程中,实行人性化的管理,进行人性化操作,满足患者的心理需求,营造一个人性化的环境.结果 人性化护理转变了护士的服务理念,拓宽了服务内涵,提高了护士的综合素质,增强了护士主动服务意识,患者及家属满意度均达到>98%以上.结论 人性化护理使老年患者在生理、心理上达到愉快状态.
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经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理
良性前列腺增生是老年男性常见疾病.经尿道前列腺电切术(TURP)是世界卫生组织推荐的治疗前列腺增生首选方法.与开放手术相比具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点,但术后常常发生膀胱痉挛.2004-05～2010-12,我科共发生TURP,术后膀胱痉挛21例,经综合护理干预,效果良好,报告如下.
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临床快捷护理路径在痔术后大出血急救中的应用
目的 研究临床快捷护理路径在痔术后大出血患者中的应用.方法 将24例痔术后大出血患者随机分为观察组和对照组,按照制定好的临床快捷护理路径和常规临床急救护理路径分别救治2组患者.结果 2组患者的抢救成功率相同,但接诊至手术治疗时间、术中出血量、满意度,实验组均明显优于对照组.结论 按照临床快捷护理路径救治痔术后大出血患者,规范了救治流程,为患者赢得了宝贵的救治时间,提高了救治效率,使抢救流程更为科学、实用,值得临床推广.
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尿毒症患者心理状况评估及护理对策
目的 探讨尿毒症患者的心理健康状况,为心理支持提供依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),让患者在血液透析前24～72 h自评,根据指导语提示不记名独立完成评定.结果 101例尿毒症患者的SAS、SDS总分均值分别与常模比较P＜0.01,都存在不同程度的焦虑和抑郁.结论 尿毒症患者会出现焦虑和抑郁等较普遍的心理障碍,应对他们及早心理干预,提供针对性的心理支持,以提高治疗效果和生活质量.
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临床护理路径在手术室输血的应用
目的 分析临床护理路径在手术室输血时的应用效果.方法 对手术室输血患者按临床护理路径的程序进行护理,从评估开始,经过诊断,制定计划,再精细实施,后做出评价.结果 我院手术室输血患者按临床护理路径落实时,无1例发生输血不良反应.结论 对手术室输血患者按临床护理路径进行护理能避免或减少输血反应,保证患者术中输血安全.
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经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术围手术期护理
目的 探讨经直肠超声引导下前列腺系统十点穿刺活检术围手术期护理干预及其作用.方法 对108例患者,术前给予心理支持、应用肠道抗生素和彻底清洁肠道,术后加强病情观察,针对常见并发症采取预防性措施,对出现问题给予针对性护理措施.结果 共检出前列腺癌60例,占56%.术后出现肉眼血尿21例,占19%,尿潴留6例,占6%,血便8例,占7%,由于术前给予心理支持、应用肠道抗生素和彻底清洁肠道,术后加强病情观察,均顺利恢复.结论 经直肠超声引导前列腺穿刺活检术,是一种筛查前列腺癌阳性率较高的方法.及时有效的围手术期护理干预是保证手术顺利进行和有效预防并发症发生的基础.
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产房护理不良事件分析及防范措施
目的 通过分析不良事件发生的原因及特点,探讨如何避免不良事件的发生,并制订相应的防范措施,降低产房护理缺陷,确保母婴安全.方法 对产房护理系统上报的10起不良事件进行分析研究,并制定相应的护理措施进行风险控制.通过加强产房护理安全管理,及时发现问题,对发现的护理不良事件及时进行整改,达到回避产房护理风险,提高护理质量的目的.结果 通过提高助产人员的风险意识,自我保护意识,加强对助产人员技术培训,安全医疗知识培训,加强护理安全管理等措施,不良事件发生率明显下降.结论 医院通过采取一系列防范措施,加强护理安全管理,大大降低了护理不良事件的发生率,提高了产房护理质量.
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微创经皮肾穿刺治疗肾结石39例护理体会
目的 探讨与总结微创经皮肾穿刺输尿管镜治疗肾结石(MPCNL)护理措施.方法 加强围手术期心理护理、症状监测及出院指导等护理措施.结果 39例复杂肾结石患者手术均获成功,结石Ⅰ期取净33例(84.6%),1周后Ⅱ期取净6例(15.4%).平均住院时间9.6 d.均未出现严重并发症.结论 术前充分准备和必要的心理护理为手术成功奠定良好基础,术中、术后实施有针对性护理措施,可有效预防并发症,效果肯定.
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饮食护理干预对63例乳腺癌化疗期间营养状况的影响
目的 探索饮食护理干预对乳腺癌化疗病人的影响.方法 将63例化疗病人分为实验组和对照组,实验组在基础护理的基础之上进行饮食干预,对照组进行常规护理.观察2组的血红蛋白,血清白蛋白,以评价病人的营养状态.结果 3周后2组营养状况差异有统计学意义(P<0.05).结论 有效护理干预,可提高乳腺癌化疗病人的营养状况.
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30例肛肠患者大出血的急救及护理
目的 探讨肛肠患者大出血的抢救措施及护理经验.方法 对30例肛管、直肠大出血患者的抢救及护理经验进行回顾性分析,总结.结果 经过全面抢救及系统护理,30例患者出血全部控制,未发生与护理有关的并发症及死亡病例,效果满意.结论 系统全面的抢救和综合护理措施,是救治肛肠大出血患者的有效保障.
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65例胃肠减压失败原因分析与护理
胃肠减压是普外科非常重要的诊疗措施.将胃管自鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,以减低胃肠道内的压力和膨胀程度,改善胃肠壁血液循环.对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内容物继续漏入腹腔,有利于炎症局限,促进愈合.在工作中常常会遇到因各种原因造成胃肠减压失败,使胃液不能顺利地从胃内抽出体外,由此产生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等一系列症状,给患者身心增加了痛苦,严重影响了疾病的治疗效果.2008-01～2010-12,我科共行胃肠减压468例,因各种原因致胃肠减压失败65例.现就失败原因、处理方法及应对护理措施报告如下.
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疼痛患者入睡困难的护理干预
目的 探讨对入睡困难的疼痛患者实施护理干预的效果.方法 对69例疼痛住院患者的睡眠状况进行分析,针对造成入睡困难的相关因素,实施相应的护理干预措施.3～5 d后,评价患者的睡眠状况.结果 干预前睡眠质量优良率为44.9%(31/69),干预后睡眠质量优良率为66.7%(46/69),实施护理干预措施后患者的睡眠状况明显提高.结论 与患者进行有效沟通,帮助其减轻疼痛,解除经济顾虑等护理干预有助于疼痛患者入眠.
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120例腹腔镜胆囊切除手术护理配合分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的护理配合.方法 对120例LC患者的护理及临床资料进行回顾性分析,总结该手术的配合、护理方法.结果 通过医护人员良好专业配合,术中配合及护理顺利,120例手术均获成功,平均手术时间30 min,平均住院3～4 d,无术后并发症,均痊愈出院.结论 LC的术中配合及护理对于顺利完成手术具有重要作用,应进一步总结、研究和健全.
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腹部术后并发深静脉血栓的预防和护理
目的 探讨腹部术后并发下肢深静脉血栓的预防和护理.方法 对8例术后并发下肢深静脉血栓患者的观察及护理,发现针对病因应及早采取预防措施,对老年高危患者做好健康指导,做到早诊断,出现下肢深静脉血栓者行利尿、抗凝溶栓等对症治疗,均痊愈出院.结果 术后发生下肢深静脉血栓者明显减少.结论 对腹部手术的老年患者要提早防范术后并发深静脉血栓的发生,精心的护理有利于患者早日康复.
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细节管理在管路护理中的应用及体会
目的 探讨细节管理在病人管道护理中应用体会.方法 制定病人管道标示,及交接中的细节实施方案及措施.结果 护士能准确识别各种管道,减少护理缺陷及隐患,确保病人安全,提高病人的满意度.结论 细节管理能确保病人管道的安全,提高病人的满意度,同时改变了护士的服务理念,增强了服务意识.
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腹腔镜胆囊切除术护理体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)手术围术期的护理及并发症的预防.方法 回顾性分析226例胆囊良性疾病LC手术的围手术期护理过程.结果 226例手术患者经过治疗与护理均痊愈出院.平均住院时间6 d.结论 对LC患者实施有效围手术期护理,可以使患者安全度过围术期,预防并发症.
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26例乙状结肠代阴道成形术病人的临床护理体会
目的 探讨乙状结肠代人工阴道成形术的临床观察及护理.方法 回顾性分析26例患者实施乙状结肠代人工阴道成形术的护理资料.结果 26例患者均手术成功,心理状态稳定.随访1 a未发生阴道挛缩、粘连,术后切口未发生感染,已婚者性生活满意.结论 加强患者术前术后的护理及术中密切配合,可降低阴道成形术并发症的发生率,提高手术成功率.
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人工全髋关节置换术的护理
目的 总结髋关节置换的康复护理方法.方法 对180例施行人工全髋关节置换术患者的护理资料进行回顾性分析.结果 经过细致周密的临床护理,本组患者未发生1例与护理有关的并发症.结论 髋关节置换术是用人造髋关节代替已无法正常使用的病损髋关节,解决疼痛、畸形和功能障碍,恢复和改善髋关节运动功能的手术.对髋关节置换术患者进行系统护理,可取得良好效果.
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舒适护理在妇科围手术期的临床应用体会
目的 研究分析舒适护理在妇科围手术期对患者的影响.方法 将择期妇科手术的200例患者,随机分为研究组和对照组.研究组100例给予围手术期舒适护理,对照组100例给予常规护理.对比分析2组患者的焦虑程度、生命体征变化及满意舒适度等.结果 研究组焦虑程度发生率(17%)明显低于对照组(52%).研究组满意舒适率(93.0%)明显高于对照组(37%).差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 给予妇科围手术期患者舒适护理,可减轻患者焦虑程度,提高舒适感,降低手术的风险,为患者顺利渡过围手术期创造良好条件.
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人工全膝关节置换术后早期系统康复的护理体会
目的 探讨人工全膝关节置换术后早期的、系统的骨科康复护理体会.方法 回顾性分析16例人工全膝关节置换术后患者早期系统护理的临床资料.结果 16例患者手术后效果满意,切口Ⅰ期愈合.关节活动度(ROM)75°～105°(平均92.5°),膝关节HSS评分83～94分(平均89.6分).结论 人工全膝关节置换术后早期、系统的骨科康复护理是患者术后功能恢复的关键.
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产后出血的预防及护理
目的 采取预防性护理措施,减少产后出血的发生,降低孕产妇病死率.方法 回顾性分析118例产妇产后出血患者的临床资料.结果 118例产后出血患者全部抢救成功.结论 加强孕前、孕期宣教,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术,加强产后观察等,可减少产后出血的发生.
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38例尘肺患者行全肺灌洗术的护理体会
煤工尘肺是由于煤矿工人长期大量吸入煤粉尘所导致的肺部弥漫性、纤维性改变.对于尘肺纤维化病变,目前还没有特殊的治疗方法,大容量全肺灌洗是针对存在于尘肺病患者肺部的粉尘性和炎性细胞性肺泡炎而采取的比较有效治疗措施.我院2007-01～2010-09对38例煤尘肺患者进行大剂量支气管肺泡灌洗术治疗,疗效肯定.现将护理体会报告如下.
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产后出血患者的护理体会
目的 探讨产后出血的原因及有效护理方法.方法 分析60例产后出血患者的出血原因,并实施产前保健、心理护理、产时护理和产后护理等综合护理措施.结果 出血原因:子宫收缩乏力23例,占38.3%;胎盘因素13例,占21.7%;其中,前置胎盘5例,胎盘黏连8例.软产道裂伤17例,占28.3%.凝血功能障碍7例,占11.7%.产后出血的主要原因依次为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍.经治疗和精心护理后,60例患者均治愈出院.结论 产后出血是产科严重并发症,发病急而危险.观察不及时或处理不当则严重危害产妇生命安全.加强孕期护理,重视可能引起产后出血的高危因素,有针对性的采取预防措施,正确观察和处理产程,正确应用缩宫素,力戒医源性急产,提高助产技术,避免软产道裂伤等,可有效预防产后出血的发生.
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输液室护生入科教育的管理体会
输液室实习是护理临床教学的重要组成部分,我院系三级甲等医院,输液室承担着急诊全天24 h输液、注射、吸氧、雾化等护理工作.由于患者病种、病情和药物多样化,输液室实习时间又短,与病房护理工作有着显著差异.大部分护生缺乏责任心,存在惯性思维,没有良好的输液查对执行力,因此如何做好护生实习带教工作,减少护理不良事件成为亟待解决的重要问题.为了提高护生实习质量,预防护理不良事件的发生,2009-01～2011-01,我科对进入输液室实习的护生实行了新的入科教育方法,取得满意效果,报告如下.
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做好社会医疗保险工作减少医疗纠纷
在临床工作中,引起医疗纠纷的因素很多,随着医疗保险制度的改革,医疗保险(以下简称医保)的基本医疗和医疗需要之间的供需矛盾逐渐转化为医保患者医患矛盾的焦点,因引起的医疗纠纷也时有发生.现就医保办(即医疗保险办公室)如何在以下"四关"做好参保患者的心理疏通,避免此类医疗纠纷,赢得广大参保患者的信赖做一探讨.
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室内空气消毒对院内感染的影响
目的 通过2009年、2010年2 a对神经外科住院病人进行呼吸道感染目标性监测,并于2010年对病房应用循环风消毒机进行室内空气消毒干预,比较院内感染发生率.方法 危重病人房间及抢救室消毒2次/d,二、三级护理病人房间1次/d.结果 共调查病人2 176例,2009年呼吸道感染发生率4.3%,2010年呼吸道感染发生率2.8%.结论 循环风消毒机进行室内空气消毒能明显降低呼吸道感染的发生率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
