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胸椎管狭窄症的诊断与手术治疗
目的探讨和总结胸椎管狭窄症的诊断和治疗经验.方法对20例通过症状、体征及影像学资料诊断的胸椎管狭窄症行外科手术治疗,术后进行疗效随访与评估.结果随访1~84个月,平均41个月,其中优10例(50%),良7例(35%),可1例(5%),差2例(10%).优良率85%.结论胸椎管狭窄症的临床表现缺乏特异性,应结合影像学检查明确诊断.根据致压物与脊髓的关系,合理选择减压手术方式.
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肺癌术后呼吸功能衰竭高危因素临床分析
目的探讨肺癌术后发生呼吸功能衰竭的高危因素.方法实验组采用肺癌术后呼吸衰竭21例,并以同期肺癌手术未发生呼衰的84例作为对照组,用X2检验.结果术后呼衰组的术前肺功能指标,如肺活量占预计值百分比(VC%)、大通气量占预计值百分比(MVV%)、第一秒呼气容积(FEV1.0)、第一秒呼气量占用力肺活量百分比(FEV1.0/FVC%)等均明显低于无呼衰组.根据手术方式分析,袖式肺叶切除、肺叶切除组的呼衰发生率均低于全肺切除组.肺癌术后肺部感染亦导致呼衰发生率增高.结论肺功能下降、术后肺部感染是肺癌术后呼吸功能衰竭的高危因素.肺功能较差的病人应尽量避免全肺切除.
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原发性十二指肠恶性肿瘤10例临床治疗分析
目的提高原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治水平.方法回顾性分析10例原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断、治疗资料.结果全部病例均通过十二指肠镜活检病理确诊.7例行胰十二脂肠切除术病人,随诊生存1年者2例,2年者3例,2.5年者1例,1例至今存活.3例行局部切除术病人,随访生存13个月者1例,30个月者1例,1例至今存活.结论选择性联合检查可提高原发性十二指肠恶性肿瘤的检出率.十二指肠镜应列为原发性十二指肠恶性肿瘤检查的首选.确诊后,根据病情合理地选择治疗方式是提高十二指肠恶性肿瘤疗效及手术安全性的关键.
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食管癌贲门癌术后吻合口瘘的相关因素分析
目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的相关因素,以预防和减少吻合口瘘的发生.方法通过大量的临床资料综合分析讨论,评价与吻合口瘘相关的诸多因素.结果颈部吻合、CF1型吻合器吻合法和寿化山氏"改良隧道"吻合法,术后吻合口瘘发生率低.结论导致食管贲门癌术后吻合口瘘的相关因素有三类:一是吻合部位和术式;二是吻合口血运和炎症;三是吻合技巧和围手术期管理.
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车祸所致1540例颅脑损伤的特点与救治
目的分析车祸所致颅脑损伤的特点,探讨有效的救治方法.方法本组1540例车祸所致颅脑损伤患者,轻型533例,中型569例,重型438例,合并伤396例.结果治愈1079例,轻残186例,重残79例,植物生存16例,死亡180例.结论①车祸所致颅脑损伤伤情重,合并伤、并发症多,死亡率,伤残率高;②救治中要加强院前急救,及早纠正休克,及时处理合并伤,非手术治疗要注意CT动态追踪,手术治疗要充分减压,预防并发症.
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围术期综合防治肠粘连及肠梗阻临床分析(附113例报告)
目的探讨围手术期处理及联合应用红霉素等药物对肠粘连及肠梗阻的预防作用.方法将113例腹部手术患者随机分为实验组、对照组,分别记录与腹腔粘连相关的具有统计学意义的症状发生情况,随访30个月,观察肠梗阻及粘连性肠梗阻发生率.结果实验组肠梗阻及粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组(P《0.05),且患者用红霉素等药物未发生明显副反应.结论围手术期运用红霉素等药物及其他治疗措施防止手术后肠梗阻及粘连性肠梗阻发生,效果肯定且安全.
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结肠造口还纳手术时机及术式的探讨
目的探讨结肠造口术后还纳术的手术时机、术式及技巧.方法对1989~2000年8月38例结肠造口还纳术病例进行回顾性分析.结果单纯袢式造口还纳手术16例,肠切除吻合术22例,平均手术时间2.1 h,并发症发生率10.5%,无死亡.结论造瘘口还纳手术时机应个体化,术前充分准备、合理选择术式是降低并发症及病死率的关键.
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腰椎间盘突出症手术的失误及对策
目的探讨腰椎间盘突出症手术的失误及对策.方法收集手术中意外情况26例,归纳为8类,分别对失误原因进行了分析,提出了术前、术中及术后防治要点.结果由于手术适应证选择不当,术前准备不充分,医生经验不足,容易造成手术失误,只要术中及术后及时发现,采取相应的补救措施,一般无严重不良后果.结论手术适应证明确,术前准备充分,手术操作规范,手术失误是可以避免的.
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重症急性胆管炎的分期治疗
目的探讨重症急性胆管炎(ACST)合理的治疗方法.方法回顾性分析45例ACST病人的临床资料,将其分为三期治疗,进行疗效观察.结果早期21例,非急诊手术19例,急诊中转手术2例,其中死亡1例.中期15例;急诊手术11例,死亡2例;非手术4例,死亡2例.晚期9例、急诊手术2例,死亡1例;非手术7例,全部死亡.结论对于早期病例应争取通过非手术治疗,把急诊手术变为择期根治性手术,可降低死亡率,减少二期手术;如果积极复苏治疗6~12 h症状无改善者,应急诊中转手术治疗.把手术时机控制在ACST中期,此期治疗的关键是手术,许多病人通过胆道减压和引流后休克即得到纠正.对于ACST晚期MSOF者,亦应积极手术胆道引流,抢救生命.
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直肠肛管纵切心型吻合术治疗先天性巨结肠远期疗效观察
目的评定经直肠肛管纵切心型吻合术式治疗5年以上先天性巨结肠68例疗效.方法随访收集1992至1996年间采用心型吻合术式根治的先天性巨结肠68例的临床资料.男40例,女28例,手术时年龄《6个月22例(32%),其中新生儿10例(15%),6个月~3岁27例(40%),》3岁19例(28%);常见型46例(67%),长段型10例(15%),短段型12例(18%).本组患儿均来院复查.通过①临床观察排便功能检查:每日排便次数、性状、有无便意、便秘、失禁及污粪,是否使用泻药,是否影响日常群体生活等.同时常规做肛诊检查.②客观排便功能测定:钡灌肠造影检查、直肠肛门测压.结果肛门功能异常者13例(19%),主观检查以污粪为多7例(10%),其中术后6年以上1例(1.4%),4~6年6例(8.8%),便秘2例(3%),失禁4例(6%);钡灌肠造影检查:肛管直肠角68例均在正常范围,钡剂外溢7例(10%),24 h钡剂潴留2例(3%).直肠肛门测压:直肠肛管抑制反射阳性36例(52.94%),肛管直肠压差和肛管高压区长度均低于正常参考值.结论直肠肛管纵切心型吻合术适用于各年龄组及各种类型的巨结肠,其远期肛门直肠功能受无神经节细胞肠管长度影响,但症状随年龄增长而逐渐改善,可望通过生物反馈训练加快功能恢复.
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保留胃窦部食管胃单层宽边吻合行贲门癌根治术39例分析
目的探讨仅保留胃窦部采用食管胃单层宽边吻合法行贲门癌根治术的效果.方法对我们于1990年9月至1999年3月39例食管胃单层宽边吻合法用于仅保留胃窦部的贲门癌根治术的有效性与存活率、生活质量进行回顾性讨论分析.结果39例无1例发生吻合口瘘.存活率:1年36例(92.3%),3年16例(41.0%),5年10例(25.6%).结论该术式并发症发生率低,近、远期效果好,存活率高,生活质量优于全胃切除术.
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非典型临床表现桥本病及其共存病的诊断与治疗
目的研究非典型临床表现桥本病及其共存病的诊断和外科治疗原则.方法10年来收治桥本病52例,分析影像学检查,免疫抗体测定,小针穿刺细胞学检查,诊断性治疗,手术探查和组织活检对本病的诊断价值,确定减少桥本病误诊率和发现其共存病方法.结果有22例通过体验、免疫抗体测定和小针穿刺细胞学检查,而初步诊断为桥本病,经药物诊断性治疗,24例治愈,1例后因发现共存有甲状腺癌而行手术治疗.27例因非典型临床表现误诊为甲状腺的外科病,而行甲状腺切除术,后经病理诊断为桥本病,并发现部分病例有共存病(甲亢3例、甲状腺癌4例、恶性淋巴瘤2例、甲状腺瘤4例).结论免疫抗体测定、小针穿刺细胞学检查、诊断性治疗、手术探查和组织活检有助于桥本病及其共存病的诊断,桥本病的共存病均应行手术治疗.
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0.75%和0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因应用于臂丛神经阻滞的临床比较
目的观察罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床效果.方法选择ASA Ⅰ~Ⅱ级上肢手术病人30例,随机分为三组,每组10例.分别以0.75%罗哌卡因、0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因采用肌间沟法进行臂丛神经阻滞,注入量20ml.分别记录病人感觉阻滞和运用阻滞的起效时间,峰值时间(达到完全阻滞可以开始手术的时间),追加阻滞药物的比率,术中病人对阿片类药物的需要,病人的满意程度等指标.对比各组间的各项指标.结果两组罗哌卡因与0.5%布比卡因比较在注射10、15、20 min后达到完全的感觉和运动阻滞的比率较高(P《0.01).罗哌卡因组的平均峰值时间明显短于布比卡因组(R50=16.3±3.16 min,R75=14.6±3.33 min,B=22.4±4.17 min,P《0.05).根据病人术中对阿片类药的需要和全部病人的满意程度,认为罗哌卡因有较高的麻醉质量(P《0.05).其他各项指标无显著差异.结论罗哌卡因在臂丛神经阻滞中出现了较布比卡因平均峰值时间短、阻滞完善的优越性.在肌间沟臂丛神经阻滞中应该使用0.5%的罗哌卡因.
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自体脂肪隆乳的应用
目的取身体某部多余的脂肪组织,用于隆乳,使原本松弛欠丰满的乳房得到改善,达到塑形的效果,具有女性特有的美感.方法局部麻醉,用自制穿刺针插入皮下脂肪层反复抽吸,所得脂肪经过浓缩处理,注入乳腺后胸大肌表面之间隙.结果43例受术者临床效果满意率100%,经随访无一例发现异常及并发症,外观形态良好,手感柔软.结论应用自体脂肪隆乳,创伤小,术后无明显疤痕.
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剖宫产术后硬膜外腔维生素B12镇痛促使母乳喂养成功的研究
目的探讨剖宫产术应用维生素B12硬膜外腔镇痛效果、对血浆催乳素(PRL)、初乳时间、产妇哺乳体位和肛门排气时间的影响及副作用.方法210例ASAⅠ-Ⅱ级行剖宫产病人,均经L2-3间隙行连硬外麻醉,术毕随机分为三组,镇痛Ⅰ组用药为0.2%布比卡因+0.0002%芬太尼合剂;Ⅱ组为0.2%布比卡因+0.001%维生素B12合剂,以3 ml/h速度镇痛;Ⅲ组为对照组,术毕拔除硬膜外导管.观察VAS、PRL、初乳时间、产妇哺乳体位、肛门排气时间以及副作用.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后36hPRL水平均显著高于术前(P均小于0.01),Ⅰ、Ⅱ组PRL水平明显高于Ⅲ组(P《0.05);Ⅰ、Ⅱ组VAS明显低于Ⅲ组(P《0.01);初乳时间Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ组明显提前(P《0.01);Ⅰ、Ⅱ组哺乳体位舒适者明显高于Ⅲ组(P《0.01);肛门排气时间Ⅱ组明显早于Ⅰ、Ⅲ组(P《0.01);副作用发生率Ⅱ组较Ⅰ、Ⅲ组明显少(P《0.01).结论维生素B12用于硬膜外镇痛疗效可靠,且可提早初乳时间,能使产妇哺乳体位舒适,能明显提早肛门排气时间,且无副作用发生,可以有效促进母乳喂养成功.
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静脉畸形骨肥大综合征诊治体会
作者总结分析我院1987~1999年间诊治的9例静脉畸形骨肥大综合征病人,其临床表现为患肢增长和/或增粗,患肢皮肤血管瘤痣和血管瘤,患肢表浅静脉曲张等.经患肢深静脉顺行造影,示深静脉局限或节段性狭窄或缺如而确诊,通过手术松解深静脉周围的压迫,使深静脉通畅,取得了良好的手术效果.
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改良式经腹断流术治疗门静脉高压症临床分析
目的总结交流在基层医院选择sugiura改良式断流术治疗门静脉高压症上消化道出血的手术经验,分析探讨其实用性、合理性.方法收集1990-1999年十年间对94例门脉高压症病人施行经腹断流手术的临床资料,并对本改良术式方法及要点进行介绍和归纳.结果94例行改良式经腹断流手术后存活87例,82例获长期随访,术后18个月复查,23%存在中度食管静脉曲张;77%食管静脉曲张明显减轻或消失.3年内4例发生上消化道再出血;术后1年、3年、5年生存率分别为78%、62%、58%.结论门静脉高压症患者施行sugiura改良式经腹断流术,手术难度相对较小,近期再出血率低,若适应证选择正确,仍是基层医院治疗门静脉高压症的主要术式.
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胃大部切除术后残胃排空障碍18例临床分析
目的探讨胃大部切除术后排空障碍的特点和处理.方法回顾分析18例胃大部切除术后功能性和机械性排空障碍的临床特点、手术和非手术治疗的选择以及处理措施.结果经保守治疗后痊愈或好转11例,行手术探查7例.术中证实为机械性梗阻因素,1例行输出、入段空肠侧侧吻合,1例仅作探查、空肠造瘘,术后均治愈或好转出院.结论胃大部切除术后排空障碍可为功能性因素所致,也可为机械性因素所致.应根据其临床表现、X线钡餐及胃镜检查予以鉴别.如无绞窄征象,应先行保守治疗;若无缓解征象,则应考虑行手术探查.
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重症急性胰腺炎肠外、肠内营养的分期应用
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)手术后早期应用肠内营养的可行性并比较肠内营养(EN)与肠外营养(PN)的效果.方法本组将16例患者分为完全胃肠外营养(TPN)组和PN+EN组,每组各8例.TPN组患者于术后第2天开始TPN支持,大部分为7~10 d,其中1例长达64d.EN组行TPN支持7~10 d后逐渐过渡至PN+EN,再过渡至EN或口服饮食.结果两组术后体重及白蛋白较术前明显降低(P《0.01),但组间比较无统计学意义.肝功能变化:手术前后两组ATL、AST、AKP、GGT组间比较无明显差异(P》0.05),组内比较PN+EN组术后ALT、AST均有不同程度增高.两组术后GGT均高于手术前(P《0.01),TPN组术后增高更明显.PN+EN组手术前后AKP变化无统计学意义(P》0.05),但TPN组术后AKP高于术前且有统计学差异(P《0.05).TPN组LDH术后高于PN+EN组(P《0.05),两组TBIL营养支持前后比较无统计学意义.结论①患者的高分解代谢并不因外源性营养底物而逆转.②两种支持方式术后短期应用总体疗效差异不明显,长期应用PN+EN优于TPN.③与TPN相比,EN具有符合生理、安全、有效、价廉等优点.
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美托洛尔预防气管插管反应
目的观察全麻诱导时美托洛尔对气管插管反应的预防作用.方法30例全麻病人随机分为实验组和对照组,各15例.实验组在全麻诱导时静注美托洛尔0.05 mg/kg.记录诱导前、诱导后、插管后1、3、5分钟的HR、SBP、RPP值.结果实验组插管时及插管后以上指标相对稳定,而对照组显著升高(P《0.05或P《0.01).结论诱导时静注美托洛尔能有效地预防气管插管时的心血管副反应.
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老年急性重症胆管炎的诊治探讨
目的为了加强对老年急性重症胆管炎(ACST)的认识,提高老年ACST的诊治水平.方法通过对32例老年ACST的回顾性病例分析及文献综述,提出分析老年患者临床特点对诊断具有意义.结果手术组治疗成功率96.42%,全组死亡率17.85%.结论老年ACST临床特点具有非典型性.早期诊断,掌握手术时机,术中选择简单、安全、合理有效的手术方案.加强围手术期管理是提高治愈率,降低死亡率的关键.
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骨筋膜室综合征的诊断与治疗
骨筋膜室综合征是临床上常见而又较严重的合并症,由于种种原因或处理不当,很多患者均留下不同程度的后遗症,1987年5月以来,我院共收治本症53例.现将资料完整的38例报告如下.
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骨水泥固定的人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折36例分析
我科自1998年以来应用骨水泥固定的人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折36例,随访20例,效果满意,报告如下.
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肺大泡破裂伴气胸胸腔镜手术12例报告
我院自2000年元月至2001年4月,应用电视胸腔镜(VATS)治疗肺大泡破裂伴气胸共12例,取得了满意疗效,现报道如下.
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超声诊断肠梗阻50例分析
肠梗阻是外科常见的急腹症,以往认为肠腔气体较多,回声较杂乱,B超对肠道疾病诊断较困难.近来随着B超仪器和超声临床技术的进步,现应用实时超声成像技术诊断肠道疾病已积累了较多的经验,两年来我们利用实时超声诊断肠梗阻50例,现报告如下.
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龙血竭胶囊治疗不愈合伤口疗效观察
血竭是传统名贵中药,在我国中医药学中的应用已有1500多年的历史,我们自1999年5月至2000年12月,采用内服外敷方法,通过对30例伤口不愈合病人的临床疗效观察,认为龙血竭胶囊具有活血化瘀、消炎止痛、收敛止血、敛疮生肌、补血益气、增强人体免疫力等显著作用,30例病人均取得满意疗效,现列举3例典型病例,以飨同道.
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曲马多与吗啡联合布比卡因术后硬膜外镇痛的比较
硬膜外腔术后镇痛近年来被广泛应用,阿片类药物如吗啡镇痛效果虽好,但并发症如恶心、呕吐、尿潴留等比较多,现就镇痛效果、有效镇痛时间、并发症在曲马多与吗啡联合布比卡因用于硬膜外腔镇痛进行比较.
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外伤性小肠破裂26例诊治分析
在腹部外伤中,小肠外伤性破裂比较常见,这是因为小肠在腹腔内所占体积大,损伤的机会多(约50%).早期诊断及早期治疗是提高治愈率、减少并发症的关键.我院自1989~2000年共收治外伤性小肠破裂26例,对其诊断与治疗分析如下.
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烧伤湿性医疗技术治疗手部烧伤的临床分析
手部是烧伤常发生的部位,如处理不当易造成残疾或功能障碍.我院自1988年至2000年应用烧伤湿性疗法治疗各类手部烧伤174例,取得了理想的疗效,现将报告如下.
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15例浆细胞性乳腺炎误诊分析
由于浆细胞性乳腺炎缺乏特征性的临床表现,很容易被误诊.特别是以乳房肿块为主要症状的病例更容易与乳腺癌相混淆.近年来,我院有15例误诊,现分析如下.
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温热顺铂低渗液防止消化道癌肿术后腹膜复发的研究
腹膜种植复发约占消化道癌肿术后复发的50%,是影响该类肿瘤术后疗效的重要因素之一.防治术后腹膜癌复发及亚临床病灶处理,对提高该类癌肿病人五年生存率具有极其重要意义.本研究采用温热顺铂低渗液腹腔灌洗,并对有关问题进行探讨.
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钝性肝损伤13例非手术治疗体会
我们自1990年10月至1999年12月共收治钝性肝损伤68例,其中采用非手术治疗13例(19.9%).本文就肝损伤非手术治疗体会总结如下.
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自体血液回输在骨科手术中的应用
我院从2000年8月开始,有选择的使用自体-2000型血液回收系统用于骨科大中型手术,术中出血95%可以得到回收,经洗涤处理后约60%以浓缩成份回输给患者,观察随访12例病人,无输血反应,无血红蛋白尿及其他合并症.
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非重型急性胰腺炎的诊断及治疗
近年来急性胰腺炎发病率有增加的趋势.急性胰腺炎是由于胰管阻塞、胰管内压突然增高、胰腺血管因素及其他因素所致的血液供给不足等原因所引起的胰腺急性炎症.作者根据所经治的非重型急性胰腺炎27例,侧重于诊断及治疗加以论述.
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道路交通事故致颅脑损伤特点分析
交通事故已成为世界第一公害,其中道路交通事故比航空交通事故更为多见.本文收集我院1995年1月~1998年12月收治的颅脑损伤446例,对道路交通事故及其他原因所致病例进行对比分析,阐述道路交通事故所致颅脑损伤的一些特点.
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带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折36例
带锁髓内钉治疗胫骨骨折采用闭合复位、闭合穿钉技术,具有手术创伤小、固定牢固、应力遮档小、弹性固定牢固、允许病人早日下床活动、骨折愈合率高、感染率低等优点.我院自1996至2001年元月共使用36例,均取得良好疗效,现总结如下.
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急性消化性溃疡穿孔的非手术治疗(附38例报告)
我院自1995年5月~2000年5月5年间共收治消化性溃疡穿孔156例.筛选其中38例行非手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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168例食管癌切除食管胃浆肌瓣遮盖式吻合术治疗体会
我院1998年至2000年共行食管癌切除食管胃浆肌瓣遮盖式吻合术168例,术后常见的吻合口并发症如吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎发生率明显低于传统吻合方式,是一种值得推广的改良吻合方式,现报告如下.
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高位硬膜外阻滞SPO2监测的意义
近年来,无创脉率--氧饱和度监测因操作简便,效果可靠已广泛应用于临床,1992年美国麻醉医师学会已将NPO作为术中和麻醉恢复室标准监测.随着医疗科技的发展及安全意识水平的提高SPO2监测也越来越受到广大国内麻醉同行的重视,本文就高位硬膜外麻醉下SPO2监测结果报告如下.
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共同心房2例报告并文献复习
1病例报告共同心房为一罕见的先天性心脏病,我科自1989年至1999年间先后手术治疗共同心房2例,现结合文献复习报告如下.1.1患者,女,16岁,生后发现有先天性心脏病,于入院前2年行走时胸闷、心悸,有活动后口唇紫绀、咯血史2次.
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心律失常病人的麻醉处理
随着老年病人的增多,心脏病人非心脏手术日益增多.本文报告5例伴有心律失常病人的麻醉处理.
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老年重型颅脑损伤的诊治体会
我院自1992年元月至2001年元月,共收治老年重型颅脑损伤102例,回顾分析其诊治情况,报告如下.
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氯胺酮配伍安定用于剖宫产手术的麻醉体会
自1997年1月~1999年12月我们采用氯胺酮配伍安定静脉麻醉,完成剖宫产手术530例.
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断指(肢)再植49例临床报告
自93年1月至99年12月,我们对目前断指再植方法进行改进,共49例63指,成活61指(肢),成活率96.8%,按国际手外科联合会推荐评定标准优良率91.8%.
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普鲁卡因静脉全麻联合硬膜外阻滞在肺叶切除术中的应用
本文探讨了静脉普鲁卡因复合全麻联合硬膜外神经阻滞在肺叶切除手术的应用效果,并与单纯静脉普鲁卡因复合全麻作对比,现报告如下.
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非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌及贲门癌
此手术方式是一种有争议的手术方法,国内、外学者均有这方面的报道.我科自1989年9月至2000年9月选择了19例食管癌及贲门癌患者,施行非开胸食管内翻拔脱术治疗,现报告如下.
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胃肠道源感染性休克病人扩容的临床研究
治疗中毒性休克的关键之一是针对血容量不足的扩容措施,而对肠道感染所致的感染性休克尤其显得重要.
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腰椎间盘突出症330例治疗体会
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是因椎间盘变性纤维环破裂、髓核突出刺激或卡压神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的病因之一.近年来,保守治疗及手术治疗LDH均取得了较大进展,现将我院1994年10月至2000年10月收治的330例LDH患者治疗效果及体会总结如下.
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β-七叶皂甙钠治疗腰椎间盘突出症30例
腰椎间盘突出症是骨科常见病.我院自1995年~2001年应用β-七叶皂甙钠治疗腰椎间盘突出症30例,疗效显著,报告如下.
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横断气管径路切除颈段食管癌
1991年2月~2000年1月,我们在总结全喉全食管切除的经验教训基础上,设计了气管横断、食管全切、胃咽吻合、气管吻合术,治疗颈段食管癌13例,疗效满意,报告如下.
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急性化脓性胆囊炎47例诊治体会
我院外科于1995年~2000年5年期间共收治急性胆囊炎患者320例,其中经手术中确诊为急性化脓性胆囊炎病人为47例,根据年龄不同,炎症程度不同,手术时间不同给予综合分析.
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15例大肠癌误诊分析
我科1996年至1999年收治的15例大肠癌均有误诊经过,为了提高大肠癌早期诊断率,降低误诊率,本文对大肠癌的误诊原因进行分析.
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腹部外科医源性再手术27例分析
腹部手术后再次手术的病人临床上并不少见,其中不少与首次手术有直接或间接的关系.是否能够及时诊断和给予正确处理,直接关系到病人的生命安危.本文总结我院1991~2001年间腹部外科手术后医源性再手术病人27例,就其原因、处理和预防给予分析,现报告如下.
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66例胃十二指肠溃疡大出血的治疗体会
1983年至1999年手术治疗胃十二指肠溃疡大出血66例,现将治疗体会报告如下.
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小横切口胆囊切除术
院自1996年至今已实施86例小切口胆囊切除术,无任何并发症,全部治愈,效果满意,现报告如下.
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局部封闭治疗肩周炎80例疗效观察
我们于1994年3月至2001年3月运用局部封闭治疗肩周炎80例,取得了较好疗效,现报告如下.
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注射器脂肪抽吸70例
目前,脂肪抽吸术方法很多,主要有电动负压吸脂术,电子吸脂术,超声吸脂术和注射器脂肪抽吸术[1],而注射器脂肪抽吸术因有其简单可靠的优点,越来越多地被整形美容医师所采用.我们采用肿胀技术,使用注射器进行脂肪抽吸70例,取得了良好的效果,现报告如下.
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极外侧型腰椎间盘突出症诊断与手术治疗
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛常见原因之一,但极外测型腰椎间盘突出症在临床上却较少见.本院自1997年1月~1999年12月手术治疗腰椎间盘突出症58例,其中3例椎间盘突出位于椎间孔部位引起不同程度的神经症状,术后效果良好,现报告如下.
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16例自发性脾破裂的诊治体会
自发性脾破裂在临床较少见,很少发生于正常脾脏,多见于已有病理改变的肿大的脾脏,如肝炎、肝硬化、血吸虫病、脾海绵状血管瘤等.本病的发病特点为无明显剧烈腹部外伤史,往往给诊断造成一定的困难而时有延误治疗,甚至使病人失去治疗机会,是外科急诊中值得重视的问题,本院外科自1990年1月至2001年4月共手术处理脾破裂198例,其中自发性脾破裂16例,占8.1%,现就诊治方面的体会总结如下.
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单臂外固定架治疗复杂性肱骨干骨折体会
1997年1月~2000年4月作者应用单臂多功能外固定架治疗肱骨干复杂性骨折25例,经平均1年术后随访,疗效满意,现报告如下.
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30例冠状动脉搭桥术的临床实践
冠状动脉搭桥术(CABG)是目前治疗冠心病的有效的、重要的方法之一,在我国正在逐步普及,现将我们自1995年5月至2000年8月所收治的30例实施冠状动脉搭桥术的病人资料作一总结,报告如下.
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肾盂输尿管切开术双J管引流的应用
我院自1996年1月至2000年11月采用肾盂、输尿管切开手术32例,并术中联合应用国产双J管内引流治疗肾盂多发结石及输尿管梗阻,取得较理想的效果,现报告如下.
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复合伤并发急性肾功能衰竭8例分析
复合伤以其病变复杂,使临床治疗较单一损伤相对麻烦,若再有并发症的出现,则治疗上更显得棘手,且预后不佳,本文就1993年3月至2001年2月我科收的复合伤并急性肾功衰竭8例分析如下.
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手术治疗自发性气胸20例临床体会
自发性气胸一般属内科治疗范畴,多采用保守、单纯胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流治疗,虽然能达到临床症状消失,但其复发率较高.近十年来,我院对20例自发性气胸,或经抽气,或经胸腔闭式引流治疗3~5天仍持续漏气者,及时地进行开胸手术,一次性治愈无复发,效果满意,现就其诊治体会报告如下.
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重症胰腺炎术后并发消化道瘘6例分析
腹腔出血、败血症作为急性重症胰腺炎的重要并发症早已为人们所重视,但消化道瘘作为重症胰腺炎的严重并发症文献少有报道.
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先天性并指畸形的治疗体会
先天性并指畸形是一种常见的手部畸形,影响外观和功能,治疗需要手术整形,包括分离并指、重建指蹼和修复创面等步骤.若手术不当,常会造成斑痕挛缩畸形,再做手术治疗时,比首次手术更为困难.自1989年以来,我们收治28例,获得了良好疗效,报告如下.
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外伤性脾破裂术后近期并发症的防治
我院自1987年元月~1999年12月间,共收治外伤性脾破裂病人227例,经手术治疗217例,术后出现各种并发症约占25.8%(55/217),远大于许圣献等报告的10.8%[1],这可能与基层医院病人就诊晚、复合伤多及治疗方法等因素有关.现报告如下.
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颈椎CT扫描技术的改进及意义
由于颈椎在解剖特点上与胸、腰椎不同,常规CT扫描方法常达不到理想效果,尤其是颈椎间盘.我们在实际工作中对颈椎CT扫描技术进行了改进,取得了较好的扫描效果.
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36例连枷胸抢救体会
心肺受胸廓的保护,连枷胸可短时间内引起呼吸循环功能紊乱,如不及时抢救治疗可导致死亡.我院自1990年9月至2000年9月抢救了连枷胸36例,现报告如下.
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急性阑尾炎并化脓性门静脉炎10例报告
化脓性门静脉炎是急性阑尾炎严重并发症之一,在临床中比较少见,现将我们在1993年9月至2000年8月间所治10例作一报告.
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腰椎间盘镜临床应用研究
腰椎间盘手术治疗无论什么方法,一个共同的目的是取出脱入椎管、压迫马尾神经及神经根的椎间盘.理想的手术方法是达到这一治疗目的,而又小程度地带来手术创伤和副损伤,而应用椎间盘镜经椎板间隙腰椎间盘取出术正是基于此原则而实现的新手术方法.我科自1999年8月采用美国制造的脊柱后路显微内窥镜经椎板间隙行髓核摘除及神经根通道清理130例,取得满意疗效.
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改良式剖宫产与下段剖宫产对比分析
我院自1999年3月起开始应用新式剖宫产术,该术式符合解剖生理特点,简化了手术步骤,取得了良好的手术效果,现分析报告如下.
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多处肠侧侧吻合治疗复杂粘连性肠梗阻21例疗效观察
复杂粘连性肠梗阻,在普外临床中并不少见,由于反复手术,增加粘连机会,常出现再梗阻.作者自1990年~2000年间,治疗204例粘连性肠梗阻中,其中21例复杂粘连性肠梗阻,采用多处肠侧侧吻合法解除梗阻,经随访观察疗效,将结果报告如下.
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临时心内起搏器在手术中的应用
在手术的麻醉诱导、手术牵拉及苏醒过程中,房室传导阻滞及束支传导阻滞易出现心脏骤停,常给麻醉及手术造成很大威胁.我院1999年1月~2000年12月,对19例房室传导阻滞及束支传导阻滞的病人,术前予置临时心内起搏器并接按需心脏起搏,使19例病人度过麻醉手术关.
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胃肠道癌术后近期复发的治疗体会
近年来,胃肠道癌的治疗效果已有明显提高,但仍有一半以上病人术后生存率低于5年.其死亡原因多是癌的术后复发和转移,术后复发的诸多因素中,癌的自身生物学特点、转移情况及治疗方案、手术方式的选择、无瘤操作技术等较为重要.我院1988年1月至1998年12月,共手术治疗胃肠道癌82例,术后近期复发再治疗的13例,约占全部手术病人的15.8%.本文就术后复发的原因、类型、诊断治疗等方面谈一下体会.
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微创手术治疗慢性甲沟炎176例报告
慢性甲沟炎常合并嵌甲,若处理不当,往往迁延不愈.而传统的全甲拔除,多数患者又难以接受.为此,我院从1996年8月到2000年10月采用微创手术,共治疗176例,一次性治愈率达100%,疗效满意,报告如下.
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98例肾外伤诊治体会
我院自1984年9月至2000年8月16年来共收治98例肾外伤病人,对其致病原因、伤情诊断、治疗方法、效果等方面总玷分析如下.
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用阴囊肉膜行睾丸成形术9例报告
我院自1997年2月~2000年12月,用阴囊肉膜行睾丸成形术治疗BPH 8例,前列腺癌1例,较传统的单纯睾丸实质剥除术效果更佳,报告如下.
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急性硬膜下血肿32例治疗体会
我院收治急性硬膜下血肿32例,现报告如下.1临床资料本组男28例,女4例;年龄72~8岁,平均年龄40岁;入院时神志清晰,双侧瞳孔正常等大等圆对光反应灵敏者8例,浅作者单位:467500 河南省汝州市第一人民医院神经外科昏迷,一侧瞳孔不完全散大,对光反应迟钝或消失者16例,深昏迷,双侧瞳孔散大,对光反应消失者8例.均经头颅CT检查,诊断急性硬膜下血肿.局限性血肿8例,波及额顶颞部大面积血肿11例,额顶血肿13例.
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创伤失血性休克手术治疗的配合体会
创伤失血性休克常继发于严重的多发伤、复合伤,对重要器官乃至机体生命带来危害,其基本病理改变是有循环血量急剧减少引起的微循环供血不足,以致组织细胞缺血缺氧,导致各组织器官的急性代谢紊乱和功能障碍.因此,如何对这类病人进行及时、合理、有效地抢救是手术室护士应具有的一项基本功.手术中巡回护士必须对手术器械、一次性手术用品配备、抢救用品的存放处做到心中有数,而不是机械地执行医嘱,器械护士要整理器械台有条不紊,同术者配合默契,动作敏捷,配合手术顺利完成,我们的体会如下.
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腮腺恶性肿瘤围手术期的护理
腮腺恶性肿瘤较为常见,由于面神经从腮腺内穿过,手术分离时极易损伤面神经或因肿瘤侵及面神经而必须切除,术后均导致面肌瘫痪,出现各种功能障碍并影响美观.部分晚期病人手术切除肿瘤及面神经,同时还须切除受侵皮肤,而采用肌皮瓣修复缺损.因此,做好围手术期的护理极为重要.我科从1996年~2000年共收治58例腮腺肿瘤病人,经医护人员密切配合,均痊愈出院.现将护理体会介绍如下:
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严重创伤失血性休克的护理
随着高科技城市建设和交通事业的飞速发展,意外事故而致严重创伤性失血性休克的病人越来越多.其发病特点是发病急、病情重、变化快、死亡率高.在紧急抢救过程中,护士应如何密切配合医生,严密细緻的监护,是取得抢救成功不可缺少的重要因素.此就近年来我科在抢救中的护理措施报告如下.
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Foagrty带囊导管深静脉取栓手术配合
深静脉血栓形成的原因很多,主要为静脉内膜损伤,局部静脉内膜炎,血液高凝状态等.一旦血栓形成,应尽早进行治疗,我院收治96例患者经取栓治疗取得较好疗效,现报告如下.
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鼻导管引导套插胃管在中上段食管癌术中应用
中、上段食管癌病人因病变等关系,术前置胃管常遇困难并增加病人痛苦.我们自1985年以来在手术中采用鼻导管引导套插胃管法,取得较好效果,介绍如下.
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外伤性截瘫并发症的预防
外伤性截瘫不仅能使肢体运动功能和感觉功能不同程度的丧失,还可使植物神经系统发生障碍而引起内脏功能紊乱,因此可出现一些严重的甚至危及生命的并发症.作为护士,应加强护理,预防脊髓损伤加重和预防并发症的发生显得尤为重要.
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肛门手术前后的护理
我科自1988年~2000年共收治肛门部手术患者321例,现将护理体会分述于下.
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冠状动脉搭桥术后康复护理体会
自70年代以来,以运动实验为核心内容的心脏康复程序,逐渐从无并发症的急性心肌梗塞病例扩大到冠状动脉(以下简称冠脉)搭桥和冠脉成形术.大量的基础和临床研究,使人们逐渐认识到术后康复教育已成为综合性医学治疗的一个组成部分.1995年5月至2000年5月我病区对36例冠状动脉狭窄搭桥术的患者实行早期康复护理取得了良好的结果.
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人工髋关节置换术的护理体会
1临床资料我院自1991年~2000年共进行了26例关节置换术,其中男17例,女9例;年龄小者为53岁,大者为85岁;其中左侧18例,右侧8例;跌伤19例,车祸7例.经人工关节置换术后均治愈,无并发症发生.
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88例肿瘤病人介入治疗的围手术期护理体会
介入治疗作为一门新兴科学,在临床治疗中占有十分重要的地位,因其创伤小、痛苦小、安全而成为中晚期肿瘤的首选治疗手段.它对延长中、晚期肿瘤患者的生存具有十分重要的意义.我院自1997年至2000年4月间,应用该技术治疗肿瘤病人88例,其中肝癌23例,肺癌17例,食管癌27例及胃癌21例,通过治疗及精心的围手术期护理,效果满意,现就介入围手术期护理体会如下.
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浅谈输液反应的原因
输液是临床治疗疾病的一种重要方法,由于种种原因,近年来输液反应确有增多趋势.重视输液反应并预防其发生率显得十分重要.要预防其发生,必先了解其发生原因,其原因除教科书中所讲到的基本问题外,本人在护理工作中,体会到与以下几个方面有一定关系.
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66例股骨颈骨折护理体会
长期的临床护理工作,使我们认识到股骨颈骨折病人的正确治疗及良好的护理同样重要,对病人进行全面的整体护理,消除疾病及伤残对病人所带来的负性影响,从而在身心两方面达到康复.
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围手术期病人的心理护理
当今的医学模式已由生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式.它除重视生物因素外,还强调心理、行为及社会因素对人类健康和疾病的影响.随着医学模式的转变,护理模式也由原来的责任制护理向整体化护理发展.心理护理已成为临床护士必修的课程.特别是对于外科手术病人,心理护理更有必要性.手术作为一种应激原,常可导致手术病人产生强烈的生理应激反应,这些反应如果过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干拢手术和麻醉的顺利实施,影响病人的治疗方案.[2]为此,我们开展了围手术期病人的心理护理,取得较满意的效果,现报告如下.
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腰椎管狭窄症诊治进展
早在1803年法国解剖学家Aotonie就描述由于佝偻病所致的多阶段椎管狭窄及由此引起的双下肢无力和麻痹.1932年Mixter首先报告了腰椎间盘突出所致的腰神经损害的临床表现,使人们将注意的焦点集中在椎间盘上而忽略椎管狭窄结构所致的神经压迫.
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Bcl-2基因及家族成员与创伤性脑损伤
Bcl-2基因及其家族成员可分为凋亡抑制基因和凋亡促使基因两类,在细胞凋亡中起着非常重要的作用,它们之间相互作用,共同构成一个非常复杂的网络,通过影响细胞线粒体的功能调控细胞凋亡,与创伤性脑外伤关系密切.
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宫内孕合并宫外孕误诊急性阑尾炎1例
患者36岁,住院号6282,因突好性持续性右下腹痛一天入院.疼痛始示右下腹后波及全腹,无发热史,有停经史三个月,有空腹恶心呕吐史,无晕厥史.查体:T36.8℃,P90次/分,Bp90/70 mmHg,轻度贫血貌,痛苦面容,心肺未见异常,腹平坦,腹肌稍紧张,满腹压痛(+),反跳痛(+),右下腹麦氏点压痛(++),反跳痛(++),腹腔移动性浊音(+),肠鸣音弱.
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扁桃腺术后并发肾上腺危象1例救治体会
慢性肾上腺皮质功能减退症及肾上腺危象临床较少见,且后者病情严重,可危及生命.及时正确诊断至关重要.我院收治患儿在扁桃腺挤切术后第一天出现肾上腺危象,由于对本病认识不足,早期曾怀疑为癫痫发作,当进一步检查诊断明确后,制定了正确的治疗方案,患儿转危为安.现总结报告如下,旨在增加对这一疾病的认识,提高抢救成功率.
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核酸体外扩增技术诊断骨结核病的临床研究及应用价值
目的探讨核酸体外扩增(polymerase chain reaction,PCR)技术在骨结核病诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法对60例骨结核病标本与30例非骨结核病标本分别进行核酸体外扩增技术,抗酸染色镜检及结核杆菌分离培养法检测结核杆菌,分析影响核酸体外扩增技术结果的相关因素及处理方法.结果骨结核标本结核杆菌检出阳性率:PCR法83%,抗酸染色镜检法3%,培养法7%.非骨结核标本结核杆菌检出阳性率:PCR法10%,其他方法均未检出,经统计学处理P《0.005,PCR法与镜检法及培养法相比较差异具有显著性.结论PCR技术是一种快速、敏感、简便、特异的检测骨结核标本结核杆菌的方法,明显优于镜检法及培养法,在骨结核的诊断与鉴别诊断中有重要价值.
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两种微小血管吻合法对比实验
断肢(指)再植成功关键在于血管吻合,成功则肢体、指体存活,否则将彻底失败.目前微小血管吻合方法较多,我们对150只大白鼠进行300条微小血管吻合实验,应用对端法、剪开套接法进行对比实验,总结了各法优点及不足,提高了微小血管吻合技术的熟练性,操作精确性,并对失败的原因及其后果进行了分析.
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供体抗原特异性T细胞疫苗诱导大鼠移植心存活延长
采用大鼠异位(腹腔)心脏移植模型,使T细胞疫苗的提供者和接受者成为同一个体,探讨供体抗原致敏的T细胞疫苗接种对移植物存活期的影响,为其应用于临床防治排斥反应提供可行性依据.结果显示,T细胞疫苗可明显延长同种移植物的存活.注射T细胞疫苗后,虽然也使第三供体的移植心存活期明显延长(21.57±8.02天),但与特异供体移植心的存活期(40.75±25.15天)相比,有明显差异,证明其作用具有供体抗原特异性.本实验结果也表明使疫苗的提供者和接受者成为同一个体是可行的.
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α-catenin在大肠癌表达及与转移相关性的分析
目的检测粘附分子α-catenin的表达与人大肠癌转移的关系.方法应用免疫组化SABC方法,测定45例经病理证实的大肠癌标本中α-catenin的表达.结果α-catenin表达与大肠癌淋巴结转移和远处转移明显相关.α-catenin在大多数正常粘膜上皮细胞呈阳性表达,而在大肠癌标本中阳性率仅为44.44%.在有转移的病例中阳性率为21.05%.结论α-catenin与大肠癌转移明显相关.
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生肌橡皮膏外用及组织瓣移位修复肢体软组织缺损的临床观察
目的分析应用生肌橡皮膏及组织瓣移位修复肢体软组织缺损的效果.方法对我院自1990年1月~1999年10月采用生肌橡皮膏外用及组织瓣移位修复肢体软组织缺损64例,创面处理、手术方法及疗效进行评价.结果生肌膏能有效控制创面感染,有利于组织瓣移位修复肢体软组织缺损.结论生肌橡皮膏外用及组织瓣移位是修复肢体软组织缺损的理想方法.
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膝部骨坏死的骨内高压和静脉淤滞
为判定血管因素对特发性股骨内髁坏死发病机理的影响,对11例膝关节骨坏死患者及11例膝关节内侧型骨性关节炎患者的骨内压与静脉造影进行了比较.这些患者在年龄、性别、体重、血压、胫股角及临床评价上均相一致.
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治疗膝前疼痛:髌骨高压综合征的新观念
这项前瞻性临床研究评价了对保守治疗无效的69例(136例膝关节)膝前疼痛患者.所有患者均同意在局麻下接受低限度的侵入性髌骨内压测量.
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健侧颈7神经根移位于正中神经治疗全臂丛神经根性撕脱的临床效果
本前展性研究旨在评估健侧颈7神经根移位治疗全臂丛根性撕脱伤的运动及感觉恢复情况.1993~1995年对96例男性患者进行观察,随访至少3年,这些患者年龄为13~48岁,均为单侧全臂丛根性撕脱伤(total root avulsion),经临床检查和手术探察确诊.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 02 03 04 |