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颈椎前路减压并发脊髓损伤加重的原因分析
脊髓损伤加重是颈椎前路减压严重的手术并发症,发生率虽低,但后果严重.我科自1976年~1997年行颈椎前路减压植骨融合术294例,其中发生脊髓损伤加重11例,占3.7%,经极积治疗,6例基本恢复正常.本文复习了这些病例资料,对颈椎前路减压加重脊髓损伤的原因作了分析.
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脊髓原发和继发损伤
脊髓继发损伤是脊髓组织对创伤所产生的组织反应,造成脊髓损伤加重是对创伤发生反应的部位而言,组织反应可加重脊髓原发损伤.其程度取决于原发损伤的大小,一般不会超过原发损伤的程度.
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强直性脊柱炎合并下颈椎骨折的内固定治疗
强直性脊柱炎(AS)的主要病理改变为脊柱的骨性强直,韧带、纤维环及椎间盘的钙化以及椎体的骨质疏松,即使在较轻外力的作用下也可能导致骨折、脱位[1]。位于相对固定的胸椎与活动度大的颈椎交界处的椎体更容易发生骨折,非AS约占AS脊柱骨折的73%[2]。AS合并下颈椎骨折需要手术,以尽快稳定脊柱,避免脊髓损伤加重[3]。但AS骨折与非AS下颈椎骨折不同,难点在内固定方式的选择[4]。本文对6例AS合并下颈椎骨折资料作一回顾性分析。
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外伤性截瘫并发症的预防
外伤性截瘫不仅能使肢体运动功能和感觉功能不同程度的丧失,还可使植物神经系统发生障碍而引起内脏功能紊乱,因此可出现一些严重的甚至危及生命的并发症.作为护士,应加强护理,预防脊髓损伤加重和预防并发症的发生显得尤为重要.
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巨噬细胞与脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤后,减轻继发性损伤、补充丢失神经元、促进损伤轴突的再生已成为脊髓损伤的研究热点.脊髓损伤后,损伤区多种细胞、多系统、多机制参与炎症、免疫、化学反应[1-3]导致外周血源性巨噬细胞和脊髓损伤处小胶质细胞的激活、积聚、吞噬坏死组织碎片、分泌炎性细胞因子、生长及神经营养因子导致脊髓损伤加重,同时也促进髓鞘及轴突再生[4-6].据近研究表明,这种截然不同作用,与巨噬细胞不同极化方向有关[7].国内外许多研究者从脊髓损伤后巨噬细胞的应答、脊髓损伤区微环境与其极化方向的关系、不同细胞表型的巨噬细胞功能,寻求调控巨噬细胞极化方向促进轴突再生的方法.本文就巨噬细胞与脊髓损伤的研究进展进行综述.
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经胸胸膜外一期前路病灶清除植骨及内固定术治疗26例胸椎结核
胸椎结核在脊柱结核中所占比例较小,但椎体破坏、塌陷后易引起后凸畸形,加之脓肿、死骨及坏死椎间盘等压迫脊髓,患者可能出现截瘫、大小便功能障碍等[1],采用保守治疗常出现后凸畸形和脊髓损伤加重等并发症.随着脊柱外科技术的发展,我们认识到在病灶清除基础上重建脊柱稳定性是脊柱结核手术治疗的关键.2005年4月至2008年3月,我们采用一期前路手术治疗26例胸段脊柱结核,疗效满意,现报告如下.
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颈椎前路减压并发脊髓损伤加重的防治
目的:探讨颈椎前路减压术中脊髓损伤加重的原因及治疗.方法:研究我院近年来60例颈椎前路减压病人中所出现的3例脊髓损伤加重的病例,并结合文献进行分析.结果:颈间盘脱出伴有后纵韧带骨化(OPLL)或严重的椎管狭窄或同时伴有颈部外伤史的患者,颈椎前路减压并发脊髓损伤的可能性较大.3例患者术后立即行药物复苏,疗效较好.结论:颈椎前路减压术中脊髓损伤加重是可以防治的,术中所引起的脊髓损伤对患者的影响同术后药物复苏关系密切,甲基强的松龙冲击疗法对手术脊髓损伤疗效较好.