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髌胫预压聚髌器固定治疗陈旧分离性髌骨骨折
目的 对髌骨陈旧、分离性骨折患者,术前预先行髌骨、胫骨结节间弹性持续加压,待骨折块靠近后切开复位,用聚髌器固定,总结治疗效果.方法 对18例髌骨陈旧、分离性骨折患者,应用髌胫预压聚髌器固定治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 18例患者均获7～48个月随访,根据王亦璁改良膝关节功能评分法,优10例,良6例,可2例,骨折均获得Ⅰ期愈合,髌骨的解剖结构得到重建.结论 陈旧、分离髌骨骨折多并股四头肌挛缩,直接手术复位困难.先行髌骨、胫骨结节间弹性持续加压,再行切开复位聚髌器固定,较髌骨牵引方便易行,牵引力线合理,便于护理.聚髌器固定牢靠,更适宜配合术前、术后CPM锻炼,功能恢复满意.
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改良阴式子宫切除136例临床分析
目的 探讨改良阴式子宫切除术手术方法 、临床效果及术后恢复情况.方法 随机将272例需行子宫切除术的患者分为观察组(行改良阴氏子宫切除术)和对照组(行腹式子宫全切术术),各136例.比较2组手术时间、术中出血、术后排气时间及住院天数.结果 观察组手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组.2组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良阴氏子宫切除手术效果好,术中出血少、手术时间短、创伤小,术后恢复快.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析
目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断和治疗中的价值.方法 对2007-01-2012-01间130例异位妊娠实施腹腔镜手术,与同期开腹常规手术100例进行比较.结果 行腹腔镜下输卵管切除术92例,输卵管切开取胚术22例,输卵管近伞部妊娠物挤出术9例,卵巢修补7例,均获成功,无1例中转开腹,无术后严重并发症发生,无持续性异位妊娠发生.腹腔镜组手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,术后开始下床时间,住院时间,与开腹组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜治疗异位妊娠具有安全、有效、恢复快的优点.
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电视胸腔镜辅助小切口在肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的临床疗效分析
目的 评估电视胸腔镜辅助小切口在肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿(COPD)的临床疗效.方法 对28例COPD患者采用胸腔镜下辅助小切口行肺容积减少术,其中单侧20例,双侧同期8例.根据术前胸部CT确定的靶区位置,切除过度充气的肺组织.比较COPD患者术前及术后6个月的肺功能、血气分析指标和活动能力的变化.结果 28例患者均于术后6～33 d康复出院,术后2例并发急性呼吸衰竭,1例死亡.3例并发肺部感染,4例并发持续漏气(时间长达25 d).术后3个月呼吸困难指数从Ⅲ～Ⅳ级转为I～Ⅱ级,肺总量(TLC)及功能残气量(RV)较术前改善(P<0.05).第1秒用力呼气容积(FEV1)、PaO2、PaCO2和6 min步行距离等明显改善(P<0.01).结论 对重度COPD患者行电视胸腔镜辅助小切口肺容积减少术具有独特的优势,能显著改善其呼吸功能、缓解临床症状、改善生活质量,效果肯定,安全可靠,是一种有效的治疗方法,有良好的临床应用价值.
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复方利多卡因乳膏表面麻醉在无痛人流术中的应用
目的 探讨术前复方利多卡因乳膏表面麻醉应用于无痛人流术的临床效果.方法 将140例拟采取丙泊酚静脉无痛人流术者随机分为观察组和对照组,各70例.观察组在术前10 min使用复方利多卡因乳膏行子宫颈黏膜表面麻醉.监测记录患者术前(T0)、静脉麻醉后(T1)、放置宫颈扩张器时(T2)、宫腔负压吸引时(T3)的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录手术时间、出血量及使用丙泊酚总量.结果 2组T0、T1血压、心率、SpO2相比差异无统计学意义(P>0.05).T2、T3时间点对照组血压、心率高于观察组,SpO2低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组手术时间、出血量、丙泊酚使用量高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无痛人流术前使用复方利多卡因乳膏表面麻醉可以减轻术中心血管反应、缩短手术时间、减少出血量及丙泊酚用量.
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治疗胃固有肌层肿瘤中改良内镜下黏膜结扎剥离术临床分析
目的 探讨改良内镜下肿瘤结扎剥离术(ESD-L)运用于胃固有肌层肿瘤切除术临床分析.方法 对44例胃固有肌层肿瘤患者均行ESD-L术切除胃部肿瘤,观察并分析术中和术后相关情况,术后均随访观察治疗效果.结果 44例患者病变部位均完整切除,7例出现穿孔,及时行全层切除并金属夹止血,术后无其他并发症出现.44例均获完整随访观察,未见复发及严重并发症发生.结论 改良内镜下黏膜结扎剥离术运用于胃固有肌层肿瘤的切除可以达到完整切除病变部位,剥离病灶,减少术中出血和创面,从而降低因直视下全层切除导致的手术风险,改善治疗效果,提高生活质量.
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不同手术方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效
目的 探讨人工股骨头置换术、动力髋螺钉(DHS) 、股骨近端解剖型锁定板及股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将200例老年股骨转子间骨折患者分为人工股骨头置换术组(采用人工股骨头置换术治疗)48例,动力髋螺钉(DHS)组(动力髋螺钉治疗)69例,股骨近端解剖型锁定板组(股骨近端解剖型锁定板治疗)25例,股骨近端髓内钉(PFNA)组(股骨近端髓内钉(PFNA)治疗)58例.均予以18～36个月随访,比较 4组患者术中出血量及切口长度、骨折愈合时间、负重行走时间及并发症.结果 术中出血量及切口长度:PFNA与另3组相比差异有统计学意义(P<0.05).按Harris评分,人工股骨头置换术组分数高,为(90.2±12.5)分,与后3 组比较,差异有统计学意义(P<0.05).DHS 组、股骨近端解剖型锁定板组、PFNA组3组患者骨折愈合时间相比及术后并发症比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对稳定性骨折,可选择多种内固定方法.对不稳定性骨折,或有骨质疏松的老年患者,髓内固定效果较好.但可依据患者的身体情况、年龄、骨折类型等多方面综合评估,科学选择术式.
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甲强龙对大鼠急性脊髓损伤后OMgp表达的影响
目的 探讨甲强龙对急性脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓组织中少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(OMgp)表达的影响.方法 将80只SD大鼠分为A组(单纯椎板切除对照组)、B组(急性脊髓损伤组)和C组(急性脊髓损伤后甲强龙治疗组),C组在损伤后早期从尾静脉注射甲强龙治疗.对各组大鼠后肢运动功能行BBB评分评价神经功能状况;分别在术后1、3、7、14 d处死各组大鼠,分别取受损节段脊髓行免疫组化染色;应用实时荧光定量PCR技术(RealTime-PCR)方法 观察OMgp mRNA的表达.结果 B、C组大鼠在损伤后各个时间点后肢运动功能均有一定程度的恢复; B、C组各个时间点OMgp mRNA表达均显著高于A组(P<0.05),7 d时高;C组在各个时间点的表达量显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大鼠急性脊髓损伤后OMgp显著升高,早期应甲强龙对OMgp的表达具有明显的抑制作用.
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甲状腺微小乳头状癌的临床诊断
目的 总结甲状腺微小乳头状癌的临床诊断要点.方法 回顾性分析44例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料.结果 患者均行手术治疗并经病理证实,其中术前确诊3例,术中冰冻确诊38例,术后病理证实3例.4例合并甲状腺良性疾病,伴颈淋巴结转移2例.结论 甲状腺微小乳头状癌起病隐匿,不易诊断,常规检查不易发现,多数仍在术中及术后病理检查中被发现,应综合使用高频超声检查、CT扫描、核磁共振、放射性核素显像检查、细针穿刺细胞学检查、术中快速冰冻病理检查等方法 来提高甲状腺微小乳头癌的诊断率.
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高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张临床分析
目的 观察应用高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张的效果.方法 将116例单纯大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组,各58例.观察组实施高位结扎加点式剥脱术,对照组实施大隐静脉高位结扎加传统阶段性抽剥术.观察对比2组的治疗效果和术后并发症.结果 观察组的出血量、下床活动时间和住院天数均显著低于对照组,观察组患者色素沉着、皮炎和溃疡的治愈率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组1年内复发2例(3.45%),对照组复发11例(18.97%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张治愈率高,复发率低,效果肯定.
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左胸微创切口手术治疗老年食管癌临床观察
目的 观察左胸微创切口手术治疗老年食管癌患者的疗效及安全性.方法 将56例老年食管癌患者随机分为观察组和对照组,各28例.观察组给予左胸微创切口手术,对照组给予传统左开胸手术.比较2组手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、引流管留置时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口感染发生率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组喉返神经损伤、食管反流、肺部病变、吻合口漏的发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左胸微创切口手术治疗老年食管癌患者,手术用时短、微创、出血少、患者恢复快,切口感染较少,且不影响淋巴结的清扫和其他并发症的发生率,值得临床推广.
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胃十二指肠溃疡大出血治疗体会
目的 探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效.方法 将90例胃十二指肠溃疡大出血患者随机分为观察组和对照组,各45例.观察组采用胃大部切除术,对照组行内科保守治疗,比较2组的效果.结果 观察组治愈率明显高于对照组,病死率和复发率远低于对照组.结论 对诊断明确的胃、十二指肠溃疡大出血患者,应当果断采取手术治疗,具有根除病因、治愈率高,近期病死率和复发率低等优点.
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重睑术联合改良Y-V切口内眦赘皮矫正术的临床分析
内眦赘皮是东方人眼睛的特征之一,很多单睑者常同时伴有内眦赘皮.内眦赘皮在内眦部形成斜形蹼状皱褶将内眦角及泪阜遮盖,导致内眦间距增宽,睑裂短小,睁眼平视时眼球靠近内侧,造成内斜视的假象,影响眼睑形态美.
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食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗体会
目的 探讨食管癌术后乳糜胸的诊断治疗方法.方法 对2009-08-2013-08间收治的15例食管癌术后乳糜胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者手术治疗7例,保守治疗8例,均痊愈出院.结论 食管癌术后乳糜胸的诊断需要结合临床症状、实验室检查及胸腔引流量进行综合分析,胸腔引流量<500 mL/d可行保守治疗.胸腔引流量500 ~1 000 mL/d,先行5～7 d保守治疗,若引流液无减少,则行手术治疗.胸腔引流量>1 000 mL/d,应积极手术.
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不同术式治疗治疗远端胃癌的对比分析
目的 总结应用传统根治术与胃小弯全切术治疗远端胃癌的疗效.方法 将远端进展期胃癌患者54例随机分为观察组和对照组,观察组26例采用胃小弯全切术治疗,对照组28例采用传统根治术治疗.比较2组患者生存率、生存质量以及手术并发症.结果 2组患者6个月、12个月内生存率及手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).24个月、48个月内观察组生存率明显高于对照组,观察组生存者术后24个月GLQI生存质量指数平均(109±16)分,对照组生存者术后24个月GLQI生存质量指数平均(69±15)分,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃小弯全切术可以提高术后生存率及生存质量,效果肯定.
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腹腔镜诊治急腹症临床分析
目的 探讨腹腔镜对急腹症的诊断与治疗价值.方法 对236例急腹症患者采用腹腔镜进行诊断与治疗,回顾性分析手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症及切口愈合情况等.结果 术前确诊率为69.92%(165/236),腹腔镜手术确诊率为100%(236/236),后者显著高于前者.腹腔镜手术成功率为90.25%(213/236),手术时间为(45.1±8.3)min,术中出血量为(79.3±28.2)mL,术后下床活动时间为(21.2±4.7)h,进食时间为(1.8±0.6)d,住院天数为(5.8±1.9)d.切口愈合情况良好,无大出血及腹腔积液,未发生与腹腔镜手术相关的并发症及不良反应,无手术死亡病例.23例患者中转开腹手术,全部患者均痊愈出院.结论 腹腔镜手术在急腹症的诊疗中具有诊断价值高、手术时间短、出血少、术后恢复快及并发症少等优点,临床可针对具体情况合理选择使用腹腔镜手术治疗急腹症.
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短暂性脑缺血反复发作患者强化健康教育的临床意义
目的 探讨对短暂性脑缺血反复发作患者强化健康教育的临床意义.方法 将选取的样本随机分为对照组和实验组,对照组采用常规治疗和护理,实验组在此基础上强化健康教育.对2组患者在出院半年后的心理状态、发作频次、发作时间、依从性和健康教育知识的掌握情况随访调查.结果 2组患者的汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)得分比较,t值分别是7.36和7.14,P<0.05,发作频次和发作时间的比较,t值分别是6.95和7.82,P<0.05.健康教育知识合格率、依从性、满意率比较,卡方值分别是9.13、7.86和6.52,P<0.05,2组差异有统计学意义.结论 强化健康教育对短暂性脑缺血反复发作患者的治疗及康复效果有积极作用.
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牙周炎早期干预对提高内皮细胞功能的影响
目的 探讨牙周炎是否能够导致内皮细胞功能紊乱,适当治疗能否改善内皮细胞功能并预防心脑血管事件.方法 进入研究的20例牙周炎患者接受3个月的牙周炎治疗,比较治疗前后牙周参数(探诊深度、探诊出血、牙周附着度、菌斑指数)及内皮细胞功能(血流介导的血管扩张度).结果 经治疗后牙周状况明显好转,内皮细胞功能明显改善.结论 牙周炎可以造成内皮细胞功能紊乱并诱发心脑血管事件,适当的干预治疗能够改善内皮细胞功能并预防心脑血管事件发生.
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探讨医护一体化模式在妇科开腹手术切口护理中的应用与效果
目的 探讨医护一体化模式在妇科开腹手术切口护理中的应用与效果.方法 随机将200名患者分为2组,对照组实施普通护理服务模式,实验组实行医护一体化服务管理模式,6个月后,比较2组患者术后切口疼痛的程度、愈合情况及患者满意度.结果 6个月后,实验组患者切口疼痛程度及切口愈合情况较对照组明显改善,患者满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化模式不仅能有效降低妇科患者术后切口疼痛,促进切口愈合,还进一步促进了医护合作,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术和开腹剔除术治疗子宫肌瘤临床分析
目的 比较传统开腹剔除术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效.方法 将120例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜组70例和开腹组50例.比较2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等指标.结果 腹腔镜组手术时间(71.4±19.6)min,开腹组手术时间(75.8±20.6)min,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组肛门排气时间、下床活动时间、术后镇痛剂使用率、术后病率及住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹剔除术比较,腹腔镜手术治疗子宫肌瘤,术中出血量少、患者痛苦少、术后恢复快、术后病率低,效果肯定.
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微创DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 观察动力髋内钉(DHS)内固定方法 治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 将180例老年股骨粗隆间骨折患者依据治疗方式不同分为2组,各90例.DHS组运用DHS微创治疗.常规组运用非手术牵引疗法.比较2组并发症及骨折愈合情况.结果 DHS组并发症发生率6.67%(3/90例),常规组并发症发生率37.44 %(19/90例),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗24周后,DHS组骨折愈合率、平均骨折愈合时间均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DHS微创治疗老年股骨粗隆间骨折,创伤小、手术时间短、失血少、并发症少、恢复快,但控制髋内翻并发症的能力不如常规非手术牵引法.
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胆管残端双舌瓣在胆肠吻合口狭窄中的应用
目的 探讨胆肠吻合口狭窄再次手术的新方法,以降低胆肠吻合口再狭窄的发生率.方法 对38例胆肠吻合口狭窄的患者再次行胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术,观察手术效果.结果 胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术使胆肠吻合口直径增大0.5～0.8倍、吻合时间短、吻合口再狭窄发生率低,效果良好.结论 胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术操作简单易行,手术时间短,术后效果良好且安全可靠,是有效预防胆肠吻合口再狭窄的手术方式.
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改良无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝93例报告
目的 总结改良无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝的经验.方法 对93例高龄腹股沟疝患者(≥70岁)采用改良无张力疝修补术治疗并随访.回顾性分析患者的临床资料.结果 93例患者全部治愈,切口甲级愈合,无延期并发症.住院7～12 d,平均(9.28±1.08)d.随访1～5年,生活质量良好,未见复发病例.结论 根据全身及局部特殊情况,对高龄腹股沟疝患者采用改良无张力疝修补术,效果满意,是预防术后并发症及复发的良好术式.
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阴道超声对围绝经期异常子宫出血病因的诊断价值与宫腔镜对照分析
目的 使用阴道超声与宫腔镜两种方法 对围绝经期异常子宫出血病因诊断,根据其结果 等总结其临床价值,并将二者进行比较.方法 对98例经活检确诊为异常子宫出血的患者分别行阴道超声和宫腔镜检查,并比较二者与病理结果 的符合率.结果 阴道超声检查,敏感性95.0%,特异性64.7%,假阴性4.9%,假阳性35.2%,准确率89.7%.宫腔镜检查敏感性98.6%,特异性91.6%,假阴性1.3%,假阳性8.3%,准确率96.9%.结论 宫腔镜检查对围绝经期异常出血病因诊断价值高于阴道超声检查.
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血清淀粉酶与胰十二指肠切除术后胰瘘形成的相关性
目的 探讨血清淀粉酶与胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘形成(PF)的相关性.方法 回顾性研究2009-06-2013-04间就诊的176例接受PD的患者,分析患者的基线资料及术后第1天(POD1)血清淀粉酶和发生PF的关系.结果 176例患者中,146例监测血清淀粉酶(83.0%),其中27例(18.5%)患者在术后发生PF:6例A型、19例B型和2 例C型.发生PF患者POD1平均血清淀粉酶显著高于未发生PF的患者[(659±581)U/L比(246±368) U/L,P<0.001].多因素回归分析显示,POD1血清淀粉酶>140U/L与发生PF显著相关(OR,5.48;95%CI,1.94～15.44,P<0.01).术后血清淀粉酶>140 U/L的敏感性和特异性分别为81.5%和55.5%;阳性和阴性预测值分别为29.3%和93.0%.结论 除其他预后因素外,POD1血清淀粉酶升高有助于评估PD术后发生PF的风险.
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人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折
目的 探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的早期疗效及安全性.方法 对32例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换,分析临床疗效、切口愈合、患髋功能恢复及并发症发生情况.结果 本组32例手术顺利,切口甲级愈合.术后并发坠积性肺炎2例,尿路感染1例,2例术后大腿轻微疼痛,经积极治疗后痊愈.术后下床时间3~8 d,平均6.5 d.32例患者均获随访6~28个月,依据Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优15例,良13例,可3例,差1例,优良率87.5%.无假体松动、下沉、脱位、神经损伤、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、假体周围骨折及感染等并发症发生.结论 人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折,手术安全,可早期下床负重行走,能较快、较好地恢复髋关节功能,并发症少,早期疗效满意.
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奥氮平联合托烷司琼预防小细胞肺癌化疗所致恶心呕吐的疗效观察
目的 比较奥氮平联合托烷司琼与单用托烷司琼预防小细胞肺癌(SCLC)化疗所致恶心呕吐的效果.方法 选取60例SCLC患者,应用EP方案行一线化疗.随机分为研究组和对照组.对照组化疗前30 min静脉推注托烷司琼5 mg.研究组在对照组用药的基础上口服奥氮平片.每天早晨口服奥氮平10 mg,连用7 d.评价化疗第一周期的止吐效果.结果 研究组和对照组急性呕吐的发生率分别为43.33%(13/30) 和66.67%(20/30),迟发性呕吐的发生率分别为46.67%(14 /30) 和70.0%(21 /30),2组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥氮平联合托烷司琼对于预防SCLC化疗所致恶心呕吐效果更好.而且可以降低恶心呕吐的程度,提高患者生活质量.
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拔T管后胆漏的诊断与防治措施
目的 探讨拔T管后胆漏的诊断与防治措施.方法 对18例拔T管后出现胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者在抗炎、镇痛、抑制消化液分泌、营养支持及维持水、电解质平衡等措施的基础上,分别采取保守、内镜及手术治疗,均获治愈.随访6个月,患者恢复良好.结论 依据临床表现及B超、CT等影像学检查结果,可明确拔T 管后胆漏诊断.视术后肝功能、营养改善等状况,合理选择术后拔管时间,可有效减少拔T管后胆漏发生率.根据不同病情选择保守、内镜及手术等不同治疗方法,提高其治愈率.
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微创手术治疗肺大疱并气胸的临床分析
目的 总结微创手术治疗肺大疱并气胸的临床效果及安全性.方法 将54例肺大疱并气胸患者按入院顺序分成2组,研究组28例采用电视胸腔镜微创技术治疗,对照组26例采用传统开胸手术.记录2组手术时间、术中出血量及手术前后动脉氧分压.结果 研究组手术时间及术中出血量明显低于对照组,治疗后患者的动脉氧分压改善情况明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微创手术治疗肺大疱并气胸临床效果显著,安全性高,值得推广.
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多元化措施治疗青春期功能性子宫出血临床分析
目的 探讨采用多元化措施治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效.方法 将96例青春期功能性子宫出血患者根据患者治疗意愿分为观察组51例,对照组45例.观察组采用多元化措施治疗,口服妈富隆,配合胶艾四物汤,艾百会穴以及隐白穴治疗.对照组仅口服妈富隆治疗,2组以3个月经周期为观察时间并对比 疗效.结果 观察组总有效率(88.2%)明显高于对照组(74.4%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 避孕药配合中医内服外治 等多元化措施治疗青春期功能性子宫出血,能够快速有效止血,调整月经周期,促进排卵,效果肯定.
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局麻下低位小切口甲状腺腺瘤手术要点分析
目的 探讨局麻下低位小切口甲状腺腺瘤切除术的手术要点.方法 对58例直径<4 cm的单发甲状腺腺瘤患者,在局麻下行颈前低位小切口切除术,回顾性分析患者的临床资料.结果 手术均获成功,切口长度2.2～3.7 cm,平均3.1 cm.术中出血量6～17 mL,平均10.5 mL.手术时间39～65 min,平均48 min.术后无切口血肿、切口感染、神经损伤及低血钙抽搐等并发症,切口均Ⅰ期愈合.结论 充分游离暴露、精细解剖和彻底止血是局麻下低位小切口甲状腺腺瘤切除术的关键.该术式具有创伤小、恢复快、并发症少、操作简单、美容效果好、费用低等优点,适合在广大基层医院推广.
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鞘内注射布比卡因复合小剂量舒芬太尼用于剖腹产麻醉的效果
目的 探讨布比卡因复合小剂量舒芬太尼对剖宫产术患者腰麻效果的影响及镇痛情况.方法 将60例行剖宫产术的初产妇随机分为对照组(C组)和蛛网膜下腔注射舒芬太尼5 μg组(S组),各30例.观察注药前即刻(T0)、注药后3 min(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)时平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度.观察感觉平面固定后测双下肢阻滞情况和运动神经阻滞完全恢复时间、镇痛时间.感觉阻滞及运动神经阻滞情况.注药后48 h内寒战、恶心呕吐和瘙痒情况.结果 2组患者年龄、身高、体质量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,C组与S组MBP在T1,T2均降低(P<0.05).2组均无呼吸抑制出现,与C组比较,S组运动神经阻滞不全发生率降低,但瘙痒及术后恶心呕吐的发生率升高,感觉阻滞平面消退时间及运动神经阻滞完全恢复时间缩短(P<0.05).结论 剖宫产术患者蛛网膜下腔注射舒芬太尼5 μg,可明显增强布比卡因腰麻的效果,血流动力学平稳,不良反应少,并可以起到一定的术后镇痛作用,值得临床推广.
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孤立肾上尿路结石30例治疗探讨
目的 探讨孤立肾上尿路结石处理方法 及疗效,提高治疗的有效性和安全性.方法 总结30例孤立肾上尿路结石患者的治疗经验.其中10例采用微通道经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL),12例采用体外冲击波碎石术(ESWL),5例采用输尿管镜碎石术(URL),2例采用腹腔镜输尿管切开取石术,1例开放手术.对治疗结果 与并发症进行总结.结果 10例采用PCNL患者,Ⅰ期结石取净7例,Ⅱ期结石取净2例,1例有结石残留.12例采用ESWL的患者,9例结石全部击碎,4周后7例结石排净,2例残留小结石,3例改微创手术治疗.5例采用URL的患者,5例结石全部击碎,4周后结石均排净,无输尿管石街等严重并发症.2例采用腹腔镜输尿管切开取石术患者,结石均成功取出.1例肾盂切开取石患者,成功取出全部结石.结论 孤立肾上尿路结石治疗风险大,处理此类患者较为棘手,但根据患者具体病情,选择合适的治疗方案,仍可获得满意的治疗效果.
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腹腔镜胆囊切除术中出血原因分析及处理方法
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血原因和应对策略.方法 在2 238例LC中,共有27例(1.21%)出血量>200 mL.为胆囊血管出血及胆囊床出血,分别采用hemlok夹、氩气刀、纱布压迫及可吸收止血纱布止血处理.结果 24例出血有效控制,3例中转开腹止血.27例均无胆管损伤、术后再出血等.结论 LC术中出血主要发生于急性和亚急性胆囊炎伴胆囊结石患者,胆囊床出血较胆囊三角区出血更为常见,但后者中转开腹手术者多.术中谨慎操作合理利用氩气刀hemlok夹及可吸收止血纱布,一般均可在腔镜下有效控制出血.
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腹腔镜脾切除、门奇静脉断流术58例报告
目的 探讨腹腔镜脾切除、门奇静脉断流术的手术方法 、微创性及可行性.方法 2005-10-2013-05,共行腹腔镜下脾切除、门奇静脉断流术58例,回顾性分析患者的临床资料.结果 58例手术52例获成功,6例中转开腹.手术时间2.0～5.5 h,平均2.8 h.出血120～2 200 mL,平均310 mL.住院时间9～31 d,平均14.2 d,无术中死亡病例.术后并发症:呼吸道感染5例,腹水4例,无院内上消化道出血病例.结论 腹腔镜下脾切除、门奇静脉断流术是安全可行的,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点.
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腔镜辅助与传统远端胃癌根治术的近期疗效观察
目的 通过对比腹腔镜与传统开腹远端胃癌根治术的近期疗效,探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术可行性、根治性与安全性.方法 将40例行胃癌根治术患者按照治疗方式分为观察组(实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术)17例和对照组(传统开腹远端胃癌根治术)23例,对比分析2组治疗效果与并发症发生情况.结果 2组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组淋巴结清扫数相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、术后排气时间及术后住院天数均明显少于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现并发症1例,对 照组1例,均经对症处理后症状缓解.结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术与传统开腹远端胃癌根治术近期疗效相近,且具有创伤小、出血量小、恢复快、并发症少等优点.
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彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)在小儿急性阑尾炎检查中的应用价值.方法 对80例拟诊为急性阑尾炎的患儿行彩超检查,并与手术和病理结果 对照.结果 本组80例患儿经彩超确诊72例,均由手术和病理检查证实,诊断符合率92%.结论 彩超检查对小儿急性阑尾炎可明确诊断,结合间接征象,可提高正确诊断率.
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保乳术与根治术对乳腺癌患者生存状况和生命质量的影响
目的 评价保乳术与根治术对早期乳腺癌患者生存状况和生命质量(QOL)的影响.方法 以保乳术治疗的68例和根治术治疗的62例早期乳腺癌患者为研究对象,于术后6个月时采用乳腺癌治疗功能评价(FACT-B)量表调查患者的QOL,随访60个月.结果 (1) 保乳组和根治组60个月终点事件(死亡、局部复发、远处播散)发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),x2=0.147,P=0.701.(2)保乳组FACT-B各项评分与根治组相比,差异有统计学意义,P<0.05.结论 保乳术治疗早期乳腺癌在提高患者QOL的同时,并不以牺牲生存时间、局部复发及远处转移为代价.
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超声引导下微创治疗乳腺单纯性囊肿的临床研究
目的 探讨三苯氧胺联合超声引导穿刺注入无水乙醇治疗乳腺单纯性囊肿的临床价值.方法 将经超声诊断为乳腺单纯性囊肿的患者随机分为2组,观察组采用超声引导穿刺抽液后囊腔注入无水乙醇,对照组采用超声引导穿刺抽液.抽液后均服用三苯氧胺并随访,观察治疗效果.结果 观察组总有效率98.18%,对照组总有效率77.89%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三苯氧胺联合超声引导穿刺注入无水乙醇治疗乳腺单纯性囊肿,疗效确切,具有微创、定位准确、复发率低、费用少、不良反应轻微等优点,值得临床推广应用.
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外剥内扎加横切缝合术治疗环状混合痔疗效观察
目的 观察外剥内扎加横切缝合术治疗环状混合痔的疗效.方法 将诊断明确的70例患者随机分为治疗组与对照组,各35例.治疗组采用外剥内扎加横切缝合术,对照组予以单纯外剥内扎术治疗,观察2组疗效及并发症.结果 2组总有效率相比差异无统计学意义,治愈率、术后肛门疼痛、水肿、坠胀、皮赘残留,治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论 外剥内扎加横切缝合术是目前治疗环状混合痔的一种较好术式.
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D-二聚体定量检测在外科患者手术后病情监测中的应用
目的 探讨D-二聚体定量检测在外科患者手术后病情监测中的应用.方法 将110例患者分为实验组80例和对照组30例.对照组于健康体检时和实验组分别于外科患者手术前及手术后3 d、1周定量检测血浆D-二聚体的浓度.结果 实验组患者手术前血浆D-二聚体浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者手术后和手术前血浆D-二聚体浓度比较差异有统计学意义(P<0.05).无并发症的外科手术患者术后3 d的血浆D-二聚体逐步下降至正常.手术后伴有并发症的患者直至1周后的血浆D-二聚体浓度仍然升高.有、无并发症的患者血浆D-二聚体浓度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测血浆D-二聚体浓度在患者术后感染、深静脉血栓、肺栓塞,弥散性血管内凝血(DIC)等并发症监测上具有良好应用价值.
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食管癌早期诊断对手术方式的影响
目的 探讨食管癌早期诊断对手术方式的影响.方法 对3 000名年龄41～69岁的农村健康成年人人群进行早期食管癌筛查.行胃镜检查后,内镜退至食管时进行2%卢氏碘染色,并对浅染色和不染色的黏膜进行活检,送病理检查.结果 在3 000人被检查对象中,查出食管黏膜轻度不典型增生700例,中度不典型增生6例.筛查出需要治疗的阳性患者共9例,其中食管黏 膜中度不典型增生1例,食管黏膜高级别上皮内瘤变3例,食管黏膜鳞状细胞癌5例,其中,有3例黏膜病变<2 cm,2例黏膜病变>2 cm.在9阳性患者中,4例患者已经在上级医院行内镜下手术治疗.结论 筛查并诊断出早期食管癌患者,可以选择内镜下手术治疗,减轻患者痛苦及经济负担,提高生存时间.
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小儿颅内静脉窦血栓31例临床分析
目的 分析小儿颅内静脉窦血栓(CVST)的临床及影像学特点、发病原因、治疗方法 和预后因素.方法 回顾性分析31例小儿CVST患者的病因、临床和影像学表现、治疗方法 和预后情况.结果 小儿CVST的病因包括创伤、感染、血液系统疾病,肾病综合征、恶性肿瘤等.意识障碍、颅内压增高、癫痫发作和局灶性神经功能障碍是主要临床表现.影像学检查能够显示不同程度的脑静脉窦闭塞和脑损伤.降低颅内压、抗凝及血管内治疗是主要的治疗方法.31例患儿中治愈18例(58%),好转8例(25.8%),死亡5例(16.1%).结论 小儿CVST病因复杂,临床表现多样,影像学检查是临床诊断的主要依据,早期诊断和治疗可提高疗效和改善预后.
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极外侧腰椎间盘突出症35例手术治疗临床分析
目的 探讨极外侧腰椎间盘突出症的手术治疗方法 及疗效.方法 对35例极外侧腰椎间盘突出症患者分别采用后路椎板减压、切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术及经横突间入路单纯椎间盘切除术.结果 疗效参考中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准,35例中优29例,良3例,可3例,优良率88.6%.术后VAS评分较术前有明显改变.结论 极外侧型腰椎间盘突出症应根据突出的位置和突出的程度选择不同的手术方式,对椎间孔内型者采用后路椎板减压、切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术.对椎间孔外型者经横突间入路单纯椎间盘切除术.
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创伤性膈疝的临床诊断与治疗分析
目的 对创伤性膈疝的临床诊治方案进行总结和研究,探讨有效的诊断措施和佳治疗方法.方法 对商丘市第一人民医院胸外科收治的40例创伤性膈疝患者的临床诊断和治疗情况进行回顾性分析.结果 本组患者经临床治疗后,38例手术顺利,痊愈出院,治愈率为95%.2例患者死亡,病死率为5%.结论 创伤性膈疝在胸腹部创伤患者中发生率较高,由于创伤复杂常被其他症状覆盖,诊断较为困难.早期诊断及时手术是治疗成功的关键.
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不同浓度罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉效果的观察
目的 比较不同浓度罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉的临床效果.方法 将60例择期甲状腺手术患者随机分为A组(应用0.333%罗哌卡因)和B组(应用0.25%罗哌卡因),各30例.记录2组麻醉不良反应及感觉、运动阻滞起效和阻滞消退时间.结果 A组阻滞成功率(97%)高于B组(83%).A组感觉、运动阻滞起效时间和感觉阻滞消退时间均明显长于B组,2组差异有统计学意义(P<0.05).A组局麻药中毒例0例,B组2例.结论 颈丛神经阻滞时,0.333%罗哌卡因30 mL较0.25%罗哌卡因40 mL麻醉阻滞成功率高且阻滞时间长,麻醉效果肯定.
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侧脑室体外引流结合腰大池持续引流治疗脑室出血临床研究
目的 评价早期腰大池引流结合侧脑室体外引流治疗脑室出血疗效.方法 随机将48例脑室出血患者分成2组.治疗组28采用单侧或双侧侧脑室置管引流,同时或脑室外引流术后3 d内行腰大池引流.对照组20例单纯延长脑室外引流时间或停止脑室外引流后再行腰大池引流.结果 治疗组积血完全清除、脑脊液循环通畅时间均低于对照组,脑积水发生率均低于对照组,GOS评定优于对照组.结论 早期持续腰大池引流结合侧脑室体外引流可缩短脑室出血积血时间,降低患者的脑积水发生率.
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芳香开窍法对急性缺血性中风治疗作用的临床观察
目的 探讨芳香开窍法治疗急性缺血性中风疗效.方法 随机将88例急性缺血性中风患者分为2组,对照组40例给予常规中医治疗;观察组48例在对照组治疗基础上给予芳香开窍法治疗.对比2组起效时间和治疗后中医征候积分、神经功能缺损评分、生活质量评分等指标.结果 2组治疗后中医征候积分、神经功能缺损评分及生活质量评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组起效时间、治疗后中医征候积分、神经功能缺损评分、生活质量评分及总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 芳香开窍法治疗急性缺血性中风可显著加快药物起效时间,有利于患者临床症状、神经系统及生活质量的改善,疗效优越,符合条件的患者可优先选用该方法.
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经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术23例观察
目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)治疗局限性前列腺癌的手术方法 和临床疗效.方法 回顾性分析23 例前列腺癌患者行经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料.23 例患者病理诊断均为前列腺癌,TNM分期 T1N0M0 9 例,T2N0M0 14 例,Gleason 评分均≤7 分.结果 23例手术均获得成功,无中转开放手术.手术时间105～300 min,平均150 min;术中出血量120～800 mL,平均240 mL.术后留置尿管时间16～22 d,平均18 d.3例出现轻度尿失禁,经提肛等辅助治疗,3 个月后无真性尿失禁发生.术后病理报告示标本切缘阳性1 例,术后行全激素阻断治疗3个月.术后前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,P S A)均<4.0 ng/ mL.1例因其他原因死亡.术后随访3～12个月,无生化复发.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小,出血少,恢复快,并发症少等优点,是一种安全可行的手术方式,值得临床推广.
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胆囊结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜手术的麻醉
目的 探讨分析胆囊结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉管理方法.方法 选取40例行LC的胆囊结石合并2型糖尿病患者.术前对血糖进行有效调控,手术开始时静滴RI+5%葡萄糖,术中测定血糖.1次/30 min.根据患者血糖的测定结果 来调整胰岛素的输注速度.术后测定血糖,1次/4 h.根据患者血糖的测定结果 来调整胰岛素的用量.结果 所有患者在围手术期的血糖控制均较理想,术后未有酮症酸中毒及严重手术并发症发生.结论 胆囊结石合并2型糖尿病患者行LC,麻醉管理的重点是在围手术期对血糖进行有效调控,保持体内的环境稳定,防止手术并发症的发生.
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锁定钢板固定治疗老年挠骨远端不稳定性骨折体会
目的 总结锁定钢板固定治疗老年挠骨远端不稳定性骨折的体会.方法 对60例老年挠骨远端不稳定性骨折患者行锁定钢板固定治疗,回顾性分析临床资料.结果 本组患者均获6～12个月随访.术后4～8周X线结果 示骨折全部达到临床愈合.Lidstrom评分:优:36例,良21例,可3例,优良率95%.未出现桡骨关节炎等术后并发症病例.结论 经锁定钢板固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折,术后患者功能恢复较好,并发症少,效果肯定.
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小切口非超生乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察
目的 研究小切口非超生乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床疗效.方法 选取硬核白内障患者40例,按入院顺序分为观察组和对照组,各20例.观察组给予小切口非超生乳化白内障手术,对照组行超声乳化白内障手术,比较2组效果及并发症发生率.结果 术后2组视力恢复情况差异无统计学意义.但术后1、3个月角膜散光度,观察组明显优于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率(20.0%)低于对照组(30.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小切口非超生乳化白内障手术治疗硬核白内障效果好,能改善视力状况、调节角膜散光度、减少并发症发生,值得临床推广.
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微波治疗宫颈糜烂临床探讨
目的 探讨微波治疗不同程度宫颈糜烂的临床疗效.方法 对200例不同程度宫颈糜烂患者,采用R - 2100 微波治疗仪行微波治疗,回顾分析患者的临床资料.结果 术后2个月进行评估,治愈196例(98%)、显效4例(2%)、无效0例.显效中1例因不遵守术后医嘱未愈,余3例由重度糜烂转变为中度、轻度糜烂,给予2次微波治疗后痊愈.结论 微波治疗宫颈糜烂具有治愈率高、止血效果好、操作简单安全、术中无痛苦、不良反应少等优点,值得在临床上推广.
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直肠指检在健康体检中的应用
目的 探讨直肠指检在健康体检中的应用价值.方法 回顾性分析通过常规进行直肠指检初检出肛肠疾病的81例做进一步检查以明确诊断.结果 本组81例中经复查确诊66例,确诊率(81%).结论 直肠指检作为外科健康常用的体格检查,快速方便,被检查者痛苦少.对不同年龄、不同肛肠疾病鉴别及诊断具有重要的价值.同时需临床医师过硬的基本技能,才能进一步提高其应用价值.
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中西医联合治疗周围面神经炎疗效体会
目的 观察中西医联合治疗周围面神经炎的疗效.方法 对120例周围性面神经麻痹患者在糖皮质激素、抗病毒等西医治疗的基础上,联合中药外敷.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组总有效率98.3%(118/120),无效2例(1.67%).治疗中出现口干、面红3例,视物模糊及心跳加快2例,排便困难2例,经对症处理后症状缓解.随访6个月～1年,未见复发病例.结论 采用中西医联合法治疗周围面神经炎,方法 简便、效果肯定.
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米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟临床观察
目的 观察米索前列醇对于晚期妊娠促宫颈成熟的临床作用.方法 将有产科引产指征的96例孕妇随机分为2组,实验组给予米索前列醇,对照组给予催产素,比较2组产妇的宫颈Bishop评分、分娩情况及新生儿情况.结果 用药后,2组产妇宫颈Bishop评分均升高,实验组产妇宫颈评分明显高于对照组;实验组产妇用药到分娩时间、总产程、剖宫产率及产后出血量均少于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿窒息发生率低于对照组,出生体质量高于对照组,但2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 米索前列醇促宫颈成熟效果较好,能够改善产妇分娩情况,且安全、简便、有效.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛的体会
目的 总结应用显微血管减压手术治疗面肌痉挛的临床疗效.方法 对51例面肌痉挛患者,实施显微血管减压手术治疗,随访6个月～3年,观察手术效果及术后并发症情况.结果 治愈32例(62.7%),显效17例(33.3%),无效2例(3.9%).术后脑脊液鼻漏2例(3.9%),迟发性面瘫1例(2.0%).2例患者术后1年再次复发.结论 应用显微血管减压术治疗面肌痉挛治愈率高、远期并发症少,疗效肯定.
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利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠疤痕子宫引产临床观察
目的 总结对瘢痕子宫孕妇应用效利凡诺联合米非司酮实施中期引产的疗效.方法 将60例需中期引产的瘢痕子宫孕妇随机分为对照组和观察组.对照组行经羊膜腔穿刺注入利凡诺引产,观察组联合米非司酮引产.结果 观察组引产成功率明显高于对照组,观察组在宫缩发动及总产程时间、引产24 h内出血量、胎盘膜残例数、软产道裂伤例数均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对瘢痕子宫孕妇采用利凡诺联合米非司酮进行中期妊娠引产,疗效确切、安全可靠、患者痛苦小,值得临床推广应用.
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可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折体会
目的 探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的体会.方法 将 56例肱骨外髁骨折患儿复位后应用可吸收螺钉固定并石膏托外固定,3周后拆除石膏行肘关节功能锻炼.结果 本组患者均获随访1～2年,56例均骨性愈合.术后未出现肘内翻、创伤性关节炎、骨化性肌炎等并发症.术后肘关节功能评分优良率91.07%(51/56).结论 可吸收螺钉置入治疗儿童肱骨外髁骨折,方法 简单,固定可靠,促进关节功能恢复,疗效确切,值得临床应用.
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应用经皮肾筋膜扩张器治疗中输尿管下段狭窄
目的 探讨应用经皮肾筋膜扩张器(以下简称扩张器)在输尿管下段狭窄治疗中的优缺点及安全性.方法 联合麻醉下对18例输尿管下段狭窄患者,通过电切镜鞘(女性患者可直接通过尿道操作),在输尿管镜监视下,斑马导丝引导扩张器逐一扩张狭窄输尿管.结果 18例患者全部扩张成功,术中、术后均未出现输尿管穿孔、膀胱穿孔、术后持续血尿、感染性休克等并发症.结论 应用经皮肾筋膜扩张器可提高输尿管镜检及D-J管植入成功率,明显改善患者病情,降低肾积水程度.
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按摩手法治疗急性踝关节扭伤80例效果探讨
目的 探讨按摩治疗急性踝关节扭伤的手法及效果.方法 将80例急性踝关节扭伤患者按就诊先后分为治疗组与对照组,各40例.对照组采用常规西医处理方法,治疗组在此基础上辅以按摩手法进行治疗.2周后分析对比治疗效果,并随访3个月.结果 治疗组显效29例,有效11例,总有效率100% %.对照组显效18例,有效13例,总有效率77.5%%.2组差异有统计学意义(P>0.05).结论 对急性踝关节扭伤患者,在常规西医处理的基础上辅以按摩手法治疗,能有效减轻肿胀和疼痛,缩短治疗时间,促进软组织修复和功能恢复.
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应用腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效观察
目的 观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效.方法 将78例结肠癌患者随机分为观察组和对照组,各39例.对照组予以传统开腹手术.观察组行腹腔镜手术.观察记录2组手术时间、切口长度、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后并发症发生情况.结果 观察组平均手术时间较对照组长,平均切口长度、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组,术后并发症发生率小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜结肠癌手术具有临床疗效优、并发症发病率低,值得推广应用.
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火针联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎60例效果探讨
目的 探讨火针联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法 将60例膝关节骨性关节炎患者,按就诊先后分为对照组与观察组,各30例.对照组给予中药汤剂内服治疗,观察组在此基础上加用火针疗法,观察2组治疗效果.结果 对照组总有效率63 %,观察组总有效率93%,观察组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 火针联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎可明显减轻临床症状和体征,提高生活质量.
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老年急性阑尾炎25例治疗体会
目的 探讨老年阑尾炎的诊治经验.方法 25例老年阑尾炎患者均行手术治疗.回顾性分析患者的临床诊治资料.结果 25例患者中22例术前明确诊断,3例行剖腹探查术后确诊.术后切口感染1例、尿路感染3例,均行相应治疗1～2周后痊愈.其余患者均顺利出院.住院时间8～22 d,平均(11±3.4)d.1例患者出院后2个月发生粘连性肠梗阻1次,经入院行非手术治疗3 d缓解,随访6个月未见复发.结论 老年急性阑尾炎患者具有临床症状和体征不典型、合并症较多等特点,积极做好全面检查,早期诊断及治疗,可有效减少并发症,提高手术治愈率.
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上消化道大出血行胃大部切除术后再出血临床分析
目的 探讨上消化道大出血行胃大部切除手术再出血的相关原因,并提出相应的预防措施.方法 选取上消化道大出血行胃大部切除术后再出血患者22例,对术后再出血的原因进行分析,并提出相应预防策略.结果 22例患者均于术后72 h内再次出血,引起术后再出血的原因:吻合口缝合不严10例(45.45%),旷置溃疡出血7例(31.82%),应激性溃疡出血3例(13.64%),无明显原因2例(9.09%).经治疗后22例患者痊愈12例,好转8例,死亡2例.结论 借助内镜进行诊治、严格掌握手术指征、正确选择手术方式、规范进行手术操作,可有效减少上消化道大出血术后再次出血发生.
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多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值
目的 总结分析多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在肋骨及肋软骨损伤中的临床诊断价值.方法 选择2010-06-2012-11 60例肋骨及肋软骨损伤患者为研究对象,入组者均经平片和普通CT扫描检查未清楚显示损伤情况,后所有患者进行MSCT扫描,利用专业工作站进行MPR(多平面重建)和VR(容积再现)的三维重建.结果 经MSCT三维重建具体诊断为:单处肋骨骨折损伤22例,多发肋骨骨折损伤38例,伴肋软骨骨折损伤5例,伴胸骨骨折3例;共155处损伤,完全骨折122根,不完全骨折33根;其中4~10肋骨折比例77.42%明显高于其他位置,腋段骨折比例50.79%明显高于前肋、后肋骨折比例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MSCT三维重建技术在肋骨及肋软骨损伤的诊断中应用价值极高,值得推广使用.
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乳腺Paget病的临床诊治分析
目的 探讨乳腺Paget病的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析7例乳腺Paget病患者临床资料.结果 7例患者乳头、乳晕区破溃、结痂、脱落等湿疹表现者有5例;其中有6例行乳腺改良根治术,1例行单纯乳房切除,随访6～48个月,2例淋巴结转移患者分别于术后12个月和34个月出现局部复发,其他患者未见转移复发.结论 乳腺Paget病的临床表现较为明显,但在诊断中易误诊,对乳头乳晕区有湿疹样表现者均要考虑本病的可能,单纯的Paget病愈后良好,可行乳房单纯切除;Paget病合并其他类型的乳腺癌患者预后较差,应采用根治性切除术,同时给予相应的辅助治疗.
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腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用
目的 探讨腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用效果.方法 选取180例行剖宫产术的瘢痕子宫患者,随机分成 A、B2组,各90例.A组行连硬外麻醉,B组行腰硬联合麻醉.结果 与A组相比,B组麻醉起效快、镇痛完善、肌松良好、牵拉反应轻,术者和患者满意度高.结论 腰硬联合麻醉是瘢痕子宫剖宫产手术理想的麻醉方法.
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手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效分析
目的 考察交锁髓内钉内固定法治疗胫腓骨骨折的临床疗效及其安全性.方法 对63例胫腓骨骨折患者,均给予交锁髓内钉内固定法进行治疗,观察疗效及安全性.结果 63例患者手术过程顺利,平均手术时间(118.6±16.8) min,平均出血量(164.4±71.5)mL.术中没有出现血管、神经、肌腱等损伤.平均住院时间(15.8±8.4)d.63例患者均获随访,平均随访(18.3±12.6)个月.骨折平均愈合时间(5.2±4.1)个月.44例效果为优,19例效果为良,差1例.结论 采用交锁髓内钉内固定法治疗胫腓骨骨折,具有创伤较小、固定可靠、骨折愈合快、并发症少等优点,值得临床推广和应用.
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腹腔镜胆总管探查取石术后胆管Ⅰ期缝合与T管引流的疗效比较
目的 探讨应用腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效.方法 将96例胆总管结石患者随机分为观察组(腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合)和对照组(T管引流),对比分析2组的治疗效果、术后并发症发生状况.结果 2组手术时间、术中出血量、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的住院时间和住院费用显著低于对照组,肛门排气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合与T管引流相比,具有恢复时间短,经济负担轻等特点.可根据患者具体病情合理选择.
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Ⅰ期前后联合入路和Ⅰ期后入路治疗严重腰椎爆裂骨折疗效对比分析
目的 对比分析Ⅰ期前后联合入路和Ⅰ期后入路治疗严重腰椎爆裂骨折的疗效.方法 将40例接受手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者按手术方式分为前后联合入路组和后入路组,每组各20例.比较2组治疗效果.结果 前后联合入路组的手术时间、术中出血量多于后入路组(P<0.05),术后卧床时间长于后入路组(P<0.05).2组术后以及随访过程中Cobb角和椎体前缘高度等指标较术前均有明显的改善(P<0.05),前后联合入路组的改善程度较后入路组更显著(P<0.05).术后前后联合入路组神经功能的改善程度较后入路组更显著(P<0.05).结论 Ⅰ期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定,集减压、复位、内固定、植骨融合一次完成,效果良好但创伤较大,应严格掌握手术指征.
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锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床分析
目的 探讨锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的效果.方法 对32例老年肱骨近端粉碎性骨折患者行锁定钢板治疗,治疗后1年内均对患者进行随访.回顾性分析患者的临床资料.结果 X线影像学结果 表明所有患者骨折部位均骨性愈合,骨折愈合时间16～24周,平均(20.1±4.8)周.无螺钉脱出和折断现象,肩关节功能恢复良好.Fugl-Meyer运动功能评分结果 为优秀17例,良好9例,优良率81.3%.结论 锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折可提高治愈率,改善预后,效果满意.
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应用不同方法治疗儿童孟氏骨折的疗效观察比较
目的 比较手术和中医手法复位治疗儿童新鲜性孟氏骨折的临床效果.方法 将50例儿童孟氏骨折随机分为对照组和观察组,各25例,观察组应用手术治疗,对照组行中医手法复位外敷接骨膏药.随访6个月～2年.对比肘关节功能和并发症发生情况.结果 观察组优良率96%,平均旋转受限度数30°.对照组优良率84%.平均旋转受限度数60°.3例关节僵硬疼痛受限,2例转化为陈旧性孟氏骨折需要横断尺骨重行手术治疗.结论 儿童孟氏骨折虽部分可经中医手法复位,恢复正常关节功能,但对于粉碎性骨折、复位不良者、阵旧性孟氏骨折等,手术复位治疗效果较为理想.掌握好手术适应证是提高儿童孟氏骨折疗效的重要保证.
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骨科ICU院内感染的预防及控制
院内感染是我国当前医疗质量管理的重要组成部分,与医院的发展相依相存.院内感染又称医院内获得性感染,是指患者在住院期间获得的感染,包括住院期间和院内获得而出院后发生的感染,但不包括患者入院前已存在或处于潜伏期的感染.院内感染既增加了患者的病死率,又进一步加重了患者的经济负担.骨科ICU常见的院内感染有:压疮、坠积性肺炎、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎、手术切口感染等.它们直接影响患者的预后和疾病转归.2011-09-2012-08,我院共收治骨科ICU 患者221例,现对院内感染预防及控制的临床资料分析报道如下.
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手术治疗尿道狭窄临床分析
目的 观察和分析尿道狭窄的手术治疗效果,以期提高手术成功率.方法 对56例尿道狭窄者且给予经会阴尿道吻合手术以及后尿道瘢痕切除术联合尿道套入法进行治疗,对手术情况及手术效果进行观察和分析.结果 56例中临床治愈51例、治愈率91.07%,无效5例、无效率8.93%.结论 严格掌握尿道狭窄的手术适应证及禁忌证,传统的开放手术是有效的,值得应用.
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改良肛瘘切缝引流术治疗40例低位单纯性肛瘘疗效观察
目的 观察改良肛瘘切缝引流术治疗低位单纯性肛瘘疗效.方法 运用改良肛瘘切缝术治疗40例低位单纯性肛瘘,观察疗效及术后疼痛、出血发生率.结果 本组治愈率100%,术后无1例感染、肛门关闭不全病例.随访半年无1例复发.结论 改良肛瘘切缝引流术治疗低位单纯性肛瘘、术后出血少、痛苦小、疗效肯定.
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绞窄性肠梗阻手术治疗临床体会
目的 探讨绞窄性肠梗阻的手术治疗方法 和效果,提高绞窄性肠梗阻治愈率.方法 回顾性分析36例绞窄性肠梗阻患者的诊疗过程,分析病因及与死亡相关的风险因素.结果 所有病例均手术治疗,治愈34例,死亡2例,病死率5.56%.结论 早期确诊及手术,做好围手术期处理,选择良好麻醉方式和简单、快捷、有效的术式,是提高绞窄性肠梗阻治愈率的关键.
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钻孔引流术治疗急性硬膜外血肿63例体会
目的 探讨钻孔引流术治疗急性硬膜外血肿的适应证.方法 回顾分析63例急性硬膜外血肿钻孔引流术患者的临床资料.结果 53例血肿完全清除,6例血肿大部分清除,4例中转开颅手术后1例死亡.结论 严格掌握手术适应证,是提高急性硬膜外血肿救治率的关键.
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莲花清瘟胶囊外用联合阿昔洛韦治疗带状疱疹体会
目的 探讨莲花清瘟胶囊外用联合阿昔洛韦治疗带状疱疹体会.方法 将100例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组以莲花清瘟胶囊外用联合阿昔洛韦治疗,对照组单用阿昔洛韦治疗,观察比较2组治疗效果.结果 观察组总有效率92.3%,不良反应3例,平均治愈时间(5.8±1.4)d.对照组有效率79.2%,平均治愈时间(9.8±1.4)d,发生不良反应7例.观察组总有率明显高于对照组,且不良反应少、治愈时间短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 莲花清瘟胶囊外用联合阿昔洛韦治疗带状疱疹有效率高,神经疼痛及其他并发症少、效果肯定.
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术后早期炎性肠梗阻30例分析
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点、治疗及预防措施.方法 回顾性分析30例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 术后早期炎性肠梗阻多出现于术后1周左右.30例患者均经非手术治疗痊愈出院,住院时间为4～29d,平均8 d.结论 术后早期炎性肠梗阻具有典型肠梗阻的临床表现,非手术治疗为主要疗法.术中减少创伤和术后抑制炎症反应对预防有一定作用.
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手术治疗老年阑尾周围脓肿临床体会
目的 总结手术治疗老年阑尾周围脓肿的体会.方法 对118例老年阑尾周围脓肿患者实施手术治疗,回顾性分析临床资料.结果 本组118例均痊愈,其中78例行Ⅰ期手术,术后发生肠瘘1例,经对症处理愈合.40例行Ⅱ期手术治疗,随访1～6个月,无其他并发症发生.结论 对老年阑尾周围脓肿患者合理选择Ⅰ期或Ⅱ期手术,规范术中操作及术后处理,可明显减少并发症,提高治愈率.
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双J管内引流术治疗肾积水体会
目的 总结应用双J管内引流术治疗肾积水的体会.方法 对66例肾积水患者应用双J管内引流术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 患者均顺利接受双J管置入,术后发生血尿 18例,泌尿系感染4例,尿屡1例,切口感染2例,均经对症治疗而愈.术后1～2.5个月经超声、CT尿路成像或静脉尿路造影检查,患者症状消失或明显缓解,肾功正常后取出双J管.患者均获随访1～3年,58例肾积水消失,6例轻度肾积水(B超测肾盂宽<2 cm).2例术后出现吻合部狭窄,经内镜下扩张治疗治愈.结论 双J管内引流术操作简单、术后并发症少,是治疗上尿路梗阻所致肾积水的理想方法.
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趾侧方皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用
目的 总结游离趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 对25例手指皮肤软组织缺损患者采用游离胫侧皮瓣修复手指侧方及侧方偏指腹皮肤软组织缺损.回顾性分析患者的临床资料.结果 术后皮瓣全部成活,其中1例出现皮瓣下血肿,经血肿清除创面止血后皮瓣成活.患者随访6～17个月,皮瓣外形逼真,皮瓣两点分辨觉达5～10 mm,患手功能恢复满意.结论 游离趾侧方皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种理想方法.
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经皮钢板内固定手术治疗pilon Ⅲ型骨折的疗效分析
目的 观察经皮钢板内固定手术(MIPPO)治疗pilon Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 随机将86例pilon Ⅲ型骨折患者分为观察组和对照组,各43例,观察组应用MIPPO治疗,对照组应用传统切开复位固定术(ORIF)治疗,分析2组临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组优良率为74.41%,对照组优良率90.70%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组骨折不愈合2例、延迟愈合 1例,并发症发生率6.98%(3/43例),对照组内固定失败1例,切口感染3例,并发症发生率为9.30%(4/43例),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MIPPO虽是较为先进的骨折治疗方法,但其不适于pilon Ⅲ型骨折的治疗,ORIF术更符合pilon Ⅲ型骨折生物力学特征,临床疗效更显著,安全性也较好,可根据患者的病情加以选择.
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78例急性胰腺炎患者的护理体会
急性胰腺炎是临床外科常见急腹症,多由胰酶对胰腺组织的"消化"作用引起.可分为水肿性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎.出血坏死性胰腺炎病情进展迅速,易引起严重的腹膜炎及多脏器功能损害,病死率高.2011-8-2013-8间,我科收治急性胰腺炎患者78例,4例重症患者采取紧急手术治疗,清除胰腺和胰周坏死组织,腹腔灌洗引流.其余74例均采取非手术治疗,给予控制饮食和胃肠减压、静脉补充水分电解质和热能、减少胰酶分泌、抑制胰酶作用、消炎止痛等治疗及护理措施,均痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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产后出血的急救和护理
目的 探讨产后出血的急救与护理措施.方法 对31例产后出血的救治及护理资料进行回顾分析.结果 31例产妇中除4例及时转院治疗外,27例出血停止,症状缓解,痊愈出院.结论 迅速查明出血病因并实施各项急救和护理措施,可有效降低孕产妇病死率,减少并发症发生.
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腹腔镜疝修补术的护理体会
目的 总结腹腔镜疝修补术围手术期的护理体会.方法 回顾性分析25例腹腔镜下疝修补术患者的围术期护理资料.结果 术后尿潴留1例,切口感染1例,均经对症处理后治愈,未出现出血等严重并发症.平均住院(6.6±2.1)d,患者均痊愈出院.术后随访3～12个月,无复发病例.结论 对腹腔镜疝修补术患者实施术前心理、术后病情观察、并发症护理等措施可有效提高手术成功率,减少术后并发症,护理效果肯定.
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综合护理干预对骨科患者术后尿潴留的影响
目的 探讨护理干预措施对骨科患者术后尿潴留的影响效果.方法 将200例骨科患者随机分为常规组和干预组,各100例.常规组常规护理,干预组进行心理、生活指导等护理干预措施.观察2组患者术后尿潴留的发生率.结果 干预组患者尿潴留发生率明显低于常规组 (P<0.05).结论 综合护理干预措施能有效改善骨科患者膀胱功能,减少尿潴留的发生率.
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甲状腺结节的术后护理体会
目的 总结甲状腺结节术后的护理体会.方法 对20例甲状腺结节患者术后的护理资料进行回顾性分析.结果 20例患者术后除1例并发声音嘶哑,其余均恢复良好,术后平均住院(8.2±3.6)d,均痊愈出院.随访3～6个月,未见复发病例.结论 严密观察病情、积极进行健康教育,可减少甲状腺结节术后并发症的发生率,缩短康复时间,提升护理质量.
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宫腔镜电切术的术中护理
目的 总结宫腔镜电切术的术中手术护理,提高宫腔镜电切术成功率.方法 对68例宫腔镜电切术患者进行术中护理,对护理资料进行回顾性分析,总结术中护理经验.结果 68例患者手术顺利,无1例发生并发症,术后2～4 d痊愈出院.结论 术前充分准备、熟练的手术护理、医护的密切配合是宫腔镜电切术成功的有力保障.
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急诊脑外伤手术室护理安全隐患分析及对策
随着社会的发展,交通事故的增多,脑外伤占外伤中的第一位,脑外伤急诊手术占首要地位.脑外伤患者病情发展迅速、恶化快、病死率较高.若手术室护理工作疏忽大意,会导致在手术时发生差错,铸成重大医疗事故[1].现将急诊脑外伤手术室护理安全隐患分析及对策汇报如下.
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临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的临床分析
目的 探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用效果.方法 将107例接受LC患者分为观察组(55例)与 对照组(52例),观察组给予临床护理路径模式,对照组采取常规护理模式.结果 观察组术后肛门排气时间、住院总天数、住院总费用显著低于对照组,相关疾病知识得分显著高于对照组,护理服务满意度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径在LC中效果确切,具有促进患者康复、减轻患者经济负担、提高患者对疾病的认知、提高患者护理服务满意度等诸多优点.
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脊柱手术患者的体位护理护理
目的 总结脊柱手术的体位护理护理措施.方法 对85例脊柱手术患者在实行体位护理时,掌握正确的方法 和技巧,注重细节.对可能发生安全隐患的部位,术前加以保护,术中加强管理,术后加强观察.结果 85例患者无1例出现并发症,效果满意.结论 脊柱手术患者术前要充分评估患者病情,术中细致周密安置体位,保证患者安全舒适.
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腹部手术患者不同时机留置导尿管的个性化护理干预
目的 探讨对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管实施个性化护理干预的效果.方法 将80例拟行腹部手术患者分为麻醉前留置导尿管组和麻醉后留置导尿管组2组,各40例.每组随机各选20例分别做为观察组和对照组两组.对照组给予常规护理,观察组给予个性化护理措施,比较2组患者舒适程度和疼痛刺激度.结果 麻醉前留置导尿管组和麻醉后留置导尿组中的观察组患者均在置管期间舒适感更高,疼痛刺激度更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对腹部手术麻醉前后留置导尿管患者实行针对性的护理干预,可使患者在插管时减少痛苦同时提高在置管期间患者身体的舒适度,明显提升护理质量.
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后腹腔镜肾脏切除术后疼痛的护理干预临床观察
目的 观察后腹腔镜肾脏切除术后疼痛护理干预的临床效果.方法 将78例接受后腹腔镜肾脏切除术的患者,随机分为观察组组和对照组,各39例.对照组给予常规护理,观察组给予术后疼痛护理干预.对2组患者术后疼痛按Wong-Baker面部表情疼痛量表进行评分.结果 观察组在术后3个时间段的疼痛评分明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 观察组患者术后不同时间段的疼痛评分,明显少于对照组,术后疼痛护理干预可有效减少后腹腔镜肾脏切除术后患者的疼痛及不适,有利于患者的康复.
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健康教育路径表加知识卡在外科护理工作中的应用研究
目的 探讨健康教育路径表加知识卡在外科护理工作中的应用效果.方法 将200例住院患者按入院先后顺序随机分2组,路径组用健康教育路径表加知识卡实施健康教育,对照组用传统方法 进行健康教育.结果 路径组患者的平均住院日和次均费用明显低于对照组.健康知识掌握程度、遵医行为、对护理工作的满意度明显高于对照组.路径组的护理工作效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康教育路径表加知识卡的应用,缩短了患者住院天数、降低次均费用,提高了患者健康知识掌握程度、遵医行为和对护理工作的满意度,同时也提高了护理工作效率,值得在临床推广.
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合并糖尿病食管癌贲门癌患者的围手术期护理
目的 探讨合并糖尿病食管癌贲门癌患者的围手术期护理方法 及效果.方法 回顾性分析40例行食管癌贲门癌手术的合并有糖尿病患者的围手术期护理资料.结果 经过围手术期优质护理,40例患者均成功实行手术,恢复良好.结论 围手术期护理对食管癌门癌合并糖尿病患者的术后恢复有重要促进作用,值得推广.
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舒适护理模式在儿童骨肉瘤骨骺牵开术中的应用
目的 探讨舒适护理模式在外固定架骨骺牵开术治疗儿童股骨骨肉瘤的应用体会.方法 对行外固定架牵引分离股骨远端骨骺,配合瘤骨切除、大段同种异体骨重建术的7例股骨下段成骨性骨肉瘤患儿,实施改良整体舒适护理.结果 7例患儿均顺利完成手术.术后未出现压疮、腹胀便秘等常见并发症,护理满意度100%.结论 对骨骺牵开术保留股骨的骨肉瘤骨骺患儿实施改进后的舒适护理模式,可提高手术效果和护理满意度.
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高龄食管癌患者围手术期护理体会
食管癌是胸外科常见疾病,外科手术是食管癌的主要治疗手段之一.高龄食管癌患者发病较为隐匿、病期长、就诊晚、并存疾病多.随着医学的发展和护理水平不断提高,高龄食管癌的手术适应证进一步放宽.但术后并发症的发生率较高.2007-05-2013-05间,我院手术治疗70岁以上食管癌患者68例,经过精心围手术期护理,均顺利完成手术,现将护理体会报告如下.
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急性闭角型青光眼患者围术期护理体会
目的 总结急性闭角型青光眼患者围手术期的护理体会.方法 对90例急性闭角型青光眼患者围手术期实施术前心理、术后病情观察,并发症等各项护理措施,回顾性分析患者的临床资料.结果 90例患者均顺利完成手术,l例出现滤过泡形成不良,经眼球按摩后缓解.无其他术后严重并发症发生,均顺利出院.结论 对急性闭角型青光眼患者做好心理护理、病情观察、并发症护理等围手术期各项护理措施,可提高治疗效果,减少并发症,全面提升护理质量.
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老年髋部骨折患者的围手术期护理
目的 总结老年髋部骨折患者的围手术期护理措施.方法 对78例老年髋部骨折患者的围手术期护理资料进行回顾性分析.结果 本组78例老年髋部骨折患者均获治愈,随访3个月～1年,未出现并发症.结论 对老年髋部骨折患者在术前、术后进行全程严密护理,能有效减少并发症,提高治愈率.
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马斯洛需要层次理论在外科护理中的应用
目的 探讨需要层次理论在外科护理工作中的策略.方法 根据患者的需要层次设计调查问卷,对350例外科患者应用马斯洛需要层次的护理资料进行回顾性分析.结果 成功手术、恢复健康、家人的陪伴和医务人员的尊重等是外科患者主要的需求.结论 科学应用马斯洛需要层次理论指导临床,可帮助护理人员在外科护理中早期发现问题并予以针对性各项干预措施,提升护理质量.
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高龄糖尿病合并脑卒中56例护理体会
目的 探讨糖尿病合并脑卒中患者的整体护理方法,提高护理质量.方法 对48例高龄糖尿病合并脑卒中患者进行针对性整体护理,总结护理体会.结果 本组48例,治愈24例,显效20例,好转2例,无效1例,死亡1例.未发生1例与护理措施不当有关的并发症.结论 高龄糖尿病合并脑卒中患者具有特殊性,需加强护理,应从多方面制定护理计划.科学、有效的整体护理措施可明显提高治疗效果.
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胃癌患者的围手术期护理
目的 探讨胃癌患者的围手术期护理干预效果.方法 对31例胃癌患者进行针对性围手术期护理干预,回顾性分析患者的护理治疗.结果 31例患者均顺利度过手术期,平均住院(21±6.51)d.术后未出现肺部感染、切口感染、吻合口瘘等严重并发症.未发生1例与护理不当有关的并发症.结论 对胃癌患者围手术期积极实施护理干预,能有效改善患者的全身状况,帮助患者顺利度过手术期,改善患者预后,对治疗有积极的促进作用.
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临床护理路径在白内障围术期护理中的应用效果
目的 探讨临床护理路径在白内障围术期护理中的应用效果.方法 将104例白内障患者随机分为2组,各52例.对照组采用传统的白内障护理方法,实验组按照自定的护理路径表进行护理,比较2种护理方法 的效果.结果 实验组患者的住院天数及住院费少于对照组,患者对的满意度明显高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径使护理更加有序,提高了患者的满意度,值得临床上使用.
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严重复合伤患者的急救配合及临床护理
目的 总结严重复合伤患者的急救与护理体会,提高患者生存率.方法 对102例复合伤患者进行急救配合及临床护理.结果 102患者中除6例经急诊抢救无效死亡外,其余96 例经及时抢救配合和护理后,病情得到有效控制.结论 复合伤患者病情严重,病况复杂.有效配合急救,科学进行护理,是减少并发症及降低病死率的关键.
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气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策
目的 探讨气管插管患者非计划性拔管(UEX)的常见原因并分析相关护理管理对策.方法 回顾性分析12例UEX患者的原因及临床护理资料.结果 发生UEX与气管固定操作规范不牢靠、患者插管耐受性差及护理人员专业护理不规范等关系密切.结论 针对UEX原因提高护理人员相关意识和规范技能操作,合理选择插管固定方法 、采取科学护理操作可有效降低UEX发生率.
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急性一氧化碳中毒的急救与护理体会
目的 探讨急性一氧化碳(CO)中毒的急救与护理措施.方法 对50例急性CO中毒患者的急救与护理资料进行回顾分析.结果 49例患者抢救成功,痊愈出院.1例患者由于来院时病情已比较危重,经抢救无效后死亡.结论 及时有效的急救护理是对急性CO中毒患者抢救成功的关键,减少毒物的吸收,促进毒物的排泄,可提高患者的生存率,减少迟发性脑病等并发症的发生及内脏器官的损害,促进机体康复.
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140例腹部外科手术后护理干预
目的 探讨腹部外科手术并发症的护理干预措施.方法 对140例腹部外科手术并发症患者的护理资料进行回顾性分析.结果 本组140例患者中发生肠黏连4例,发热8例,感染6例,胃瘫1例,腹腔积液1例.经过精心护理,本组患者均在3～18 d康复,平均11.2 d.随访1～6个月,未出现其他并发症.结论 合理实施各项护理干预可减少腹部外科手术并发症,缩短康复时间.
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护理干预对减轻外科患者疼痛的疗效观察
目的 探讨护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果.方法 将80 例外科手术患者随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上进行疼痛护理干预.采用线性视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者术后疼痛情况.结果 观察组疼痛缓解明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度显著高于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对外科术后患者采用必要的心理干预,改善患者心态,可有效减缓患者疼痛,有利于术后康复.
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静脉输液治疗小组与护理质量持续改进
静脉输液护理技术是临床医疗和护理的主要日常工作,随着医学的发展和进步,临床治疗对静脉输液的护理技术要求越来越高,如微量泵持续输注,定时治疗;特殊药物对血管刺激与损伤;医患对静脉保护重视程度的提高;一些新技术在临床的广泛应用(超声引导下穿刺、改良塞丁格等辅助置管技术、新式设备材料)等,使静脉输液的方法、手法、内涵也不断发生变革[1-2 ].
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畸形子宫人工流产术的护理效果观察
目的 探讨畸形子宫人工流产术的护理干预方法,总结护理经验.方法 将50例畸形子宫行人工流产术的患者随机分为干预组和对照组,各25例.对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上针对畸形子宫给予特殊护理干预.比较2组患者 平均出血量及对护理满意度.结果 干预组平均出血量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预组对护理满意度为96.00%,对照组为 88.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对畸形子宫人工流产术的患者行针对性术前准备与心理疏导、术中护理、术后干预与指导,可显著改善减少出血量,提高护理满意度,值得临床推广.
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两种置管深度用于神经外科鼻饲患者的比较
目的 比较两种鼻饲管置入深度在神经外科危重患者的临床应用效果.方法 将60例需留置鼻饲管患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规留置鼻饲管深度,观察组置管深度加深15 cm,2组鼻饲全程抬高床头30°~45°,观察并比较2组患者胃潴留的发生率.结果 对照组胃潴留的发生率为30.00%,观察组为16.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加深鼻饲管置入深度,可更准确回抽胃内残留,预见性判断发生胃潴留,降低神经外科危重患者胃潴留的发生率.
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经尿道前列腺电切术的围手术期责任制整体护理
目的 探讨经尿道前列腺电切术的围手术期责任制整体护理体会.方法 对76例良性前列腺增生(BPH)患者实施围手术期的综合性护理.结果 76例患者均顺利完成手术,未出现切口感染等并发症.结论 对BPH手术患者进行全程、连续、规范、科学的护理服务,可有效预防并发症和促进患者康复.
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乳腺癌术后早期热灌注化疗的护理体会
目的 探讨乳腺癌术后早期热灌注化疗的护理措施.方法 总结15例乳腺癌术后热灌注化疗患者的护理资料.结果 本组患者均顺利完成化疗,其中1例出现引流管渗液,1例体温升高(T>38.5℃),3例严重恶心呕吐,经对症处理均获缓解,未出现其他严重并发症.结论 对乳腺癌患者术后围灌注期进行护理干预,可以有效预防热灌注并发症的发生,增加热灌注的安全性和疗效,促进患者康复.
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经尿道前列腺汽化电切术的手术室人性化护理
目的 观察对经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者行人性化护理的效果.方法 将113例接受TUVP患者随机分为对照组56例和实验组57例,对照组给予常规护理,实验组在此基础上采用人性化护理措施.对2组术后并发症、住院时间、患者满意度进行客观评估.结果 实验组术后并发症发生率、住院时间及患者满意度等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对TUVP患者行人性化护理,可有效减少术后并发症,提高患者生活质量及满意度,护理效果肯定.
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护理干预对肝内胆管结石术后疼痛的护理效果观察
目的 探讨护理干预对肝内胆管结石术后疼痛的护理效果.方法 将肝内胆管结石患者共80例者随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予胆管结石手术常规护理干预,观察组在对照组常规护理基础上实施疼痛护理干预.采用视觉模拟评分法对两组患者术后不同时间的疼痛情况进行评定.结果 观察组术后1天、3天、7天疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施有效疼痛护理干预能够缓解肝内胆管结石患者术后疼痛,缓解疼痛对患者的不良影响,护理效果显著.
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人性化护理在脑外科围手术期患者中的效果评价
目的 探讨人性化护理在脑外科围手术期的应用效果.方法 将104例脑外科手术患者随机分成观察组和对照组,各52例.观察组在围手术期给予心理沟通、健康指导等人性化护理措施,对照组给予脑外科常规护理.比较2组疗效和患者对护理服务满意度.结果 观察组患者的术后焦虑评分为42.5±3.5,护理满意度为94.23%.对照组焦虑评分63.6±4.8,护理满意度73.08%.差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑外科手术患者实施围手术期人性化护理服务,可减轻患者焦虑抑郁程度、提高治疗效果,提升护理质量,效果肯定.
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经腹腔镜下食管裂孔疝修补术围手术期护理体会
目的 总结食管裂孔疝修补术的围手术期护理体会.方法 对20例食管裂孔疝修补术患者实施术前心理疏导、术中配合、术后引流管及饮食等各项围手术期护理措施.结果 本组20例均顺利完成手术.手术时间1.5～3.0 h,平均时间2.0 h;失血量20～80 mL.术后2～16 h内患者恶心、胸骨后烧灼感等症状均消失.平均留置腹腔引流2.5 d,平均留置胃管16.4 h.术后24 h开始进食,术后3 d食管稀钡造影显示,食管通畅,钡剂通过贲门处顺利.平均住院时间9.6 d.术后随访6个月～2年,均进食良好,无疝复发病例.结论 针对性实施食管裂孔疝修补术的各项围手术期护理措施,可有效提高治愈率,减少术后并发症,效果肯定.
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术前规范化访视对妇科腔镜手术患者访视效果的观察
目的 总结术前规范化访视对妇科腔镜手术患者的访视效果.方法 将156例妇科腔镜手术患者随机分为实验组和对照组,各78例.对照组进行常规术前访视,实验组采用规范化访视.比较2组的访视效果及护理满意度.结果 实验组患者的焦虑值明显低于对照组,入手术室后实验组患者的血压、心率、主动配合比 例优于照组,实验组患者对护理满意度优于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义.结论 术前实施规范化访视措施可改善妇科腔镜手术患者不良心理情绪,提高治疗效果,提升护理质量.
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156例气管插管全麻后围苏醒期并发症的护理体会
目的 探讨气管插管全麻后围苏醒期并发症的护理体会.方法 对156例气管插管全麻后围苏醒期并发症的患者,根据具体病情,采取针对性个体化非药物护理干预.结果 本组156例患者中,95例患者苏醒时间<30 min,55例患者为30～50 min,6例患者为45～60 min.全部并发症均在60～90 min 得到控制,安全度过苏醒期.结论 对气管插管全麻后围苏醒期并发症的患者,根据具体病情,采取针对性个体化非药物护理干预,可有效缩短苏醒期时间,使围苏醒期并发症在短时间内得到有效控制.
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腹部手术后早期炎性肠梗阻的综合治疗
腹部术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)常发生在腹部手术后1～周,占术后早期肠梗阻90%以上[1].近年来,随着对EPISBO认识的不断深入,大多数学者认为,EPISBO 可能因肠麻痹、内疝、肠扭转、吻合口狭窄、炎性渗出致腹腔内广泛炎性粘连密切相关,虽症状典型但极少发生.正确认识EPISBO有助于确定治疗方案,综合治疗已形成一定模式,预后不断得到改善.在EPISBO早期及时采取正确、有效的综合治疗措施,可缩短疗程,减少患者痛苦及肠瘘、腹腔感染等并发症,明显提高治愈率.
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预防外科ICU呼吸机相关性肺炎的护理
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是指接受机械通气48 h后或气管拔管48 h以内发生的肺炎,是机械通气治疗常见的并发症之一[1].根据患者人群不同,呼吸机相关性肺炎的患病率为6%～52%.与其他住院患者相比,ICU收治患者病种复杂、病情危重、侵入性操作多,是医院感染的高发区,VAP的患病率增加10～20倍[2].VAP会造成患者脱机困难,延长住院时间,增加经济负担,严重者会导致死亡[3].因此,在外科ICU预防VAP的发生至关重要.现将近年所查阅文献的相关观点加以总结,综述如下.
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腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望
自上世纪九十年代Guillou等首次成功进行腹腔镜结直肠癌手术以来,该技术获得了突飞猛进的发展.尤其是腔内切割闭合器、超声刀等医疗器械的广泛应用,腹腔镜结直肠癌手术得到了迅速的推广[1]并取得了良好的临床效果.该手术的安全性、可行性以及远期疗效已经获得普遍的认可[2].現对腹腔镜结直肠癌手术近年的研究综述如下.
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双侧腹股沟疝腹腔镜疝修补术后感染并腹壁窦道形成一例并文献复习
1 病例摘要患者,男,45岁.因"双侧腹股沟疝腹腔镜修补术后7月余窦道形成5月余"入院.7月余前患者因双侧腹股沟疝在本院行经腹腔镜腹膜前双侧疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis TAPP).术中左右侧分别置入Tyco PARJETEX补片,术后顺利出院.5月余前,患者双侧腹股沟区出现红肿破溃,流脓,在门诊治疗症状无缓解,遂入院治疗.入院查体:双侧腹股沟区可见直径约1 cm窦道形成,周围皮肤红肿,窦道口处少许黄白色脓液流出,余无异常发现.血常规、肝肾功、血糖、电解质、胸片、心电图均无异常.腹壁窦道造影提示:盆腔重叠区域见大片窦道显影.窦道口周围肿胀皮肤穿刺出1 mL淡红色液体送细菌培养提示 :未见细菌生长.
关键词： 腹腔镜腹股沟疝修补术 补片感染 -
探讨新形势下医学护理教学模式的重建
随着护理学科内涵的不断扩展,新形势要求护理职业教育改变以教师为主体的灌输式带教模式和内向型封闭式教学模式,避免高分低能现象[1].建立以服务为宗旨,主动适应社会发展新形势和满足人民不断增加的护理需求.这就要求我们在教学过程中坚持传授知识与发展智能相结合的原则,特别是护理(如外科护理)作为一门实践性很强的课程,使学生不仅要掌握医学基本理论知识和基本技能,而且要有运用知识和技能去分析和解决问题的能力及探索、研究和发展新知识、发现新问题、解决新问题的能力.如何对护理学教学教学模式实施合理改进,以适应培养外科护理人员素质和技能的综合要求,我们结合现行实际教学状况进行分析探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
