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48例胫骨下端骨折患者的诊断与治疗
目的:探讨胫骨下端骨折的临床诊断、分型及治疗效果.方法:对我院2008年12月至2010年2月治疗的48例胫骨下端Pilon骨折患者进行临床诊断及治疗,评价治疗效果.结果:本组48例胫骨下端骨折患者中,优33例,良12例,可2例,差1例,优良率为93.8%.结论:胫骨下端骨折患者在复位固定后,早期进行功能锻炼,以缩短骨折愈合时间,保证关节活动度,促进治疗效果.
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Pilon骨折治疗与影响疗效因素的分析
目的 探讨Pilon骨折分类、治疗与影响疗效因素的分析.方法 对32例Pilon骨折(按R(u) edi-Allgower分型:其中Pilon骨折I型6例,II型14例,Ⅲ型12例)采用切开复住钢板内固定治疗,其中8例辅以外固定;20例给以植骨修补骨缺损,其中13例给以自体松质骨填塞,4例给以自体髂骨块植入,3例植入人工骨.结果 自2005年3月至2009年2月,采用Burwell-Chamley系统对骨折复住评分,其中优10例,良18例,可1例,差3例.结论 在Pilon骨折治疗中,自体松质骨、髂骨块植骨有利修补严重骨缺损,提高内固定稳定性,使关节早期活动,有利于功能恢复.
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52例Pilon骨折诊治效果分析
目的 探讨Pilon骨折的诊断与治疗方法.方法 回顾分析2006年9月～2010年8月收治的52例Pilon骨折患者的手术治疗效果,其中患者平均年龄40.6岁(18～63岁),其中Ⅰ型骨折5例,Ⅱ型30例,Ⅲ型17例；开放性骨折14例,闭合性骨折38例.本组患者中23例实施切开后复位钢板内固定,急诊手术复位三叶草钢板内固定14例,有限切开固定并辅以石膏托外固定15例.结果 按Mazur标准,优20例,良26例,可5例,差1例,优良率为88.46％.结论 Pilon骨折需早期和正确诊断,影响Pilon骨折预后受很好因素影响,Pilon骨折手术治疗成功的关键是根据不同的骨折类型和特点,选择有针对性的手术方式,使胫骨关节面的复位质量提高,更有效的防治并发症发生.
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解剖钢板螺钉治疗胫骨Pilon骨折32例疗效分析
目的:探讨胫骨Pilon 骨折的手术方法、手术时机及其效果.方法:2009 年7 月-2011 年10 月笔者所在医院骨科收治Pilon 骨折32 例,其中Ruedi-Allgower Ⅱ型21 例,Ⅲ型11 例,均行解剖钢板螺钉治疗,术后平均随访10 个月.结果:经解剖钢板螺钉治疗,28 例(87.5%)踝关节面获得完全解剖复位,依照Mazur 分,优17例,良好11例,优良率87.5%.结论:掌握手术时机,采用解剖钢板螺钉治疗Pilon 骨折具有可以获得良好疗效.
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有限切开复位内固定治疗Pilon骨折疗效分析
目的 探讨有限切开复位内固定治疗Pilon骨折治疗效果.方法 对37例Pilon骨折均采用有限切开复位结合内侧薄型解剖型钢板固定.结果 术后随访时间15个月-2年,术后根据Teeny等制定的踝关节功能评分系统进行评估,其中优24例,良10例,可3例.结论 通过充分的术前准备,应用有限切开内固定结合内侧薄型解剖型钢板固定,术后配合康复理疗治疗 Pilon骨折能够取得较为满意的效果.
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有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折患者的临床疗效分析
目的：探讨有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折患者的临床治疗结果。方法：选自我院近年来因胫骨Pilon骨折接受有限切开锁定钢板内固定治疗的患者60例，在手术后对患者进行临床的疗效观察分析，并对骨折患者进行6个月随访。结果：术后对患者进行6个月的随访，患者的骨折愈合伤口较好，内固定良好，并且未出现内固定物断裂、松动或骨不连等并发症。结论：采取有效的有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折临床效果较好，对患者的术后膝关节愈合及关节功能的恢复起到了很好的作用，并且在术后并发症的发生率较少，提高了患者的满意度，是一项值得在临床治疗中广泛推广和使用的临床治疗手段。
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手术治疗Pilon骨折24例临床分析
Pilon骨折是经胫骨踝关节面的胫骨下端骨折,通常为高能量损伤所致.Pilon骨折在临床上并不少见,约占胫骨折的7%,复杂Pilon骨折治疗较困难,若治疗不恰当,常遗留一定程度功能障碍和残疾.我科2002-2005年共收治Pilon骨折24例,均采用手术治疗.现总结报告如下.
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单一前外侧切口治疗 Pilon 骨折的临床研究
目的：探索术中单一前外侧切口入路治疗 Pilon 氏骨折的手术效果。方法随机选择2012年1月至2014年7月诊治的36例闭合性 Pilon 氏骨折患者，影像学显示胫骨远端外侧关节面骨折移位。将所有研究对象随机均分为单一前外侧切口治疗组18例，传统手术治疗组18例，分别进行单一前外侧切口手术和传统手术治疗，术后48周对比2组患者的临床治疗效果。结果单一前外侧切口组的切口长度低于传统手术切口组患者，差异有统计学意义（ t ＝-11.355，P ﹤0.05）；单一前外侧切口组术中出血量低于传统手术切口组患者，差异有统计学意义（ t ＝-4.070，P ﹤0.05）；单一前外侧切口组手术时间低于传统手术切口组患者，差异有统计学意义（ t ＝-4.275，P ﹤0.05）；单一前外侧切口组的骨折愈合时间低于传统手术切口组患者，差异有统计学意义（ t ＝-3.560，P ﹤0.05）；单一前外侧切口组的重返工作岗位时间低于传统手术切口组患者，差异有统计学意义（ t ＝-2.207，P ﹤0.05）；单一前外侧切口组的并发症数低于传统手术切口组患者，差异有统计学意义（χ2＝4.286，P ﹤0.05）；单一前外侧切口组的临床治疗效果的优良率优于传统手术切口组患者，差异有统计学意义（χ2＝5.402，P ﹤0.05）。结论单一前外侧切口的手术入路选择，治疗胫骨远端外侧关节面骨折移位型的闭合性 Pilon 氏骨折患者，软组织损伤少，术后并发症少，胫骨关节面的复位良好。
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旋入式自锁钉与加压钢板内固定治疗Pilon胫骨骨折比较
目的:对比旋入式自锁钉与加压钢板内固定治疗Pilon胫骨骨折的应用效果.方法:选取在本院进行治疗的Ⅲ型Pilon胫骨骨折患者86例,按抽签顺序分为两组,各43例.对照组给予加压钢板内固定治疗,研究组采用旋入式自锁钉内固定治疗,比较两组患者手术指标及临床疗效.结果:研究组手术时间、下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间较对照组明显缩短,术中出血量明显减少,差异显著(P<0.05);研究组治疗优良率为95.3%,较对照组的69.8%明显提高,差异显著(P<0.05).结论:对Pilon胫骨骨折患者实施旋入式自锁钉手术治疗效果较为显著,可有效缩短手术时间,促进患者骨折愈合.
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胫骨远端异型钢板治疗Pilon骨折23例体会
Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折.常合并腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤,约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%[1].
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微创经皮钢板内固定术在胫骨远端Pilon骨折中的应用
目的：探讨微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2010年9月至2014年2月期间98例获得8个月以上随访的胫骨远端Pilon骨折患者临床资料，其中采用MIPPO手术治疗49例（观察组），切开复位钢板内固定手术治疗49例（对照组）。通过比较两组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、并发症及术后踝关节功能恢复情况等，对两种术式进行疗效评价。结果观察组手术持续时间、术中失血量及骨折愈合时间分别为（80.4±9.1）分钟、（168.4±62.3）ml、（10.4±1.2）周，对照组相应指标为（91.2±10.2）分钟、（271.8±69.4） ml、（15.3±2.1）周，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后8个月内相关并发症发病率（12.2%）明显低于对照组（30.6%），且其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后8个月Mazur踝关节功能评分优良率（87.8%）明显高于对照组（73.5%），且其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折，能够有效缩短手术时间及术中失血量，减少术后并发症，提高踝关节功能，并缩短术后骨折愈合时间，且操作简单，是一种目前治疗胫骨远端Pilon骨折的理想方法。
关键词： 胫骨远端骨折 Pilon 微创经皮钢板内固定术 疗效 -
手术治疗Pilon骨折38例
笔者自2003年8月～2007年12月手术治疗Pilon骨折38例,取得了满意的效果,现报道如下:1临床资料本组38例中男21例,女17例;年龄21～69岁,平均36岁;部位:左侧15例,右侧23例;
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单一前外侧切口治疗Pilon骨折的临床研究
[目的]探索术中单一前外侧切口入路治疗Pilon骨折的手术效果.[方法]随机选择2012年1月～2014年7月在本院诊治的36例闭合性Pilon骨折患者,影像学显示胫骨远端外侧关节面骨折移位.将所有研究对象随机均分为单一前外侧切口治疗组18例,传统手术治疗组18例,分别进行单一前外侧切口手术和传统手术治疗,术后48周对比两组患者的临床治疗效果.[结果]单一前外侧切口组的切口长度、术中出血量、手术时间均低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).单一前外侧切口组的骨折愈合时间、重返工作岗位时间、并发症发生率均低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).单一前外侧切口组临床治疗效果优良率高于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(x2 =6.415,P＜0.05).[结论]单一前外侧切口手术入路治疗胫骨远端外侧关节面骨折移位型的闭合性Pilon骨折,软组织损伤少,术后并发症少,胫骨关节面复位良好.
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经腓骨固定胫骨结合踝关节支架治疗Pilon骨折不愈合
[目的]介绍经腓骨固定胫骨结合踝关节支架治疗Pilon骨折不愈合的方法并初步探讨其疗效.[方法]1999～2004年共收治Pilon骨折不愈合者6例,男4例,女2例;年龄21～53岁,平均34.7岁.所有骨折均累及胫骨关节面并腓骨骨折,胫骨骨折不愈合,踝关节畸形.通过后外侧入路显露腓骨胫骨,复位满意后选用重建钢板置于腓骨外侧,螺钉通过腓骨钻入胫骨固定.小腿内侧选用踝关节外固定架固定.取自体髂骨植骨于骨断端和胫腓骨间区域以获得骨性愈合和下胫腓融合.[结果]随访8个月～4年,平均22个月.5例获得骨性愈合,平均愈合时间3.5个月.1例因过早去除踝关节支架且负重,出现钢板断裂再折.[结论]对于Pilon骨折不愈合,采用小腿后外侧入路经腓骨固定胫骨结合踝关节支架,是提高复位质量,促进骨折愈合,纠正关节畸形,防止并发症的有效方法,且相对更简便可靠.
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切开复位解剖型锁定钛板内固定治疗Pilon骨折
目的:观察切开复位解剖型锁定钛板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效及安全性.方法:2008年1月至2011年12月,采用切开复位解剖型锁定钛板内固定治疗Pilon骨折患者61例,男49例,女12例.年龄17 ～ 65岁,中位数35岁.开放性骨折17例,闭合性骨折44例.按Rüedi-Allgower骨折分类,Ⅱ型骨折40例、Ⅲ型骨折21例.合并腓骨下段1/3骨折45例,腓骨中段骨折8例,腰椎压缩骨折4例,跟骨骨折1例.受伤至手术时间4h至12 d,中位数5d.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间7～31个月,中位数18个月.骨折均愈合,愈合时间3～6个月,中位数4个月.4例切口感染,经清创结合负压封闭引流技术治疗后切口愈合;1例皮肤坏死,经清创、换药、二期皮瓣移植术后创面愈合.均无骨髓炎、骨折不愈合、内固定断裂等并发症发生.按照Mazur踝关节评分系统评定疗效,优24例、良26例、中9例、差2例.结论:采用切开复位解剖型锁定钛板内固定治疗Pilon骨折,损伤小,固定牢靠,可早期进行功能锻炼,骨折愈合率高,并发症少,有利于患肢功能的恢复,值得临床推广应用.
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经皮钢板内固定手术治疗pilon Ⅲ型骨折的疗效分析
目的 观察经皮钢板内固定手术(MIPPO)治疗pilon Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 随机将86例pilon Ⅲ型骨折患者分为观察组和对照组,各43例,观察组应用MIPPO治疗,对照组应用传统切开复位固定术(ORIF)治疗,分析2组临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组优良率为74.41%,对照组优良率90.70%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组骨折不愈合2例、延迟愈合 1例,并发症发生率6.98%(3/43例),对照组内固定失败1例,切口感染3例,并发症发生率为9.30%(4/43例),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MIPPO虽是较为先进的骨折治疗方法,但其不适于pilon Ⅲ型骨折的治疗,ORIF术更符合pilon Ⅲ型骨折生物力学特征,临床疗效更显著,安全性也较好,可根据患者的病情加以选择.
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微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远段及Pilon骨折
目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折,并对其疗效进行分析.方法 2001年3月～2004年7月应用微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折32例.AO分型:43A型21例(A2型12例,A3型9例),43B型7例,43C型4例.术后部分病例辅以其他外固定,术后1、2周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼.疗效及关节功能结果评定分为优、良、可和差4级.结果 本组所有病例伤口一期愈合.术后随访6个月～2年(平均1.4年),骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间3.2个月.根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良13例、可10例、差3例,优良率90.625%(29/32).结论 微创经皮钢板内固定(MIPPO)术是治疗胫骨远端骨折及Pilon骨折的有效方法.
关键词： 胫骨远端骨折 Pilon 微创经皮钢板内固定(MIPPO) 治疗 -
中西医结合治疗Pilon骨折15例体会
Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,常合并腓骨骨折,此类骨折为踝关节内骨折,伤后解剖关节发生复杂性变化,关节面破坏,远端松质骨压缩与骨缺损,愈后患者常有不同程度的后遗症.我们于1996年～2004年元月,共收治15例Pilon骨折患者,采用中西医结合治疗,取得较满意效果,现报告如下:
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Pilon骨折及并发症的防治
目的 分析不同手术方法治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾分析2010年4月-2012年10月共收治胫骨Pilon骨折病人57例,对所有病例进行回访.结果 随访患者57例,平均随访时间10个月,随访时间为6 ～12月,其中手术治疗51例.术后并发症均见于Ⅲ型Pilon骨折,5例伤口延期愈合,3例骨折延期愈合,2例切口感染,6例严重创伤性关节炎.结论 Pilon骨折疗效受周围软组织的损伤程度和骨折类型的影响.手术治疗胫骨Pilon骨折疗效显著,手术时机适当及手术方法合适,可降低并发症,提高临床疗效.
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传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilon Ⅲ型骨折疗效观察
目的 探讨pilon Ⅲ型骨折应用骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术(MIPPO)疗效.方法 回顾性分析2010年10月到2011年9月治疗46例pilon Ⅲ型骨折患者的临床资料,随机分为骨折切开复位内固定手术组与经皮钢板内固定手术组(MIPPO)各23例.结果 采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定,传统切开复位内固定手术组优21例,差2例,优良率为91.3%,MIPPO组优14例,差9例,优良率为60.87%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨折切开复位内固定手术对于治疗粉碎、复杂的pilon Ⅲ型骨折患者更佳;其设计更符合pilon Ⅲ型骨折生物力学特征,对踝部功能恢复有较好疗效.
