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脑外伤术后迟发性颅内血肿102例分析
目的:分析探讨脑外伤术后迟发性颅内血肿的发病机理、发病时间和预防措施.方法:总结102例经CT证实术后迟发性颅内血肿病人,并对其发病时间、影像表现、治疗结果进行分析.结果:脑外伤术后迟发性颅内血肿可发生于硬膜外、硬膜下、及脑内,发现血肿时间为术后48小时以内,73%合并有颅骨骨折,术后6小时以内发现迟发性血肿者疗效明显优于术后6小时以后发现者.结论:脑外伤术后迟发性颅内血肿出血速度快,出血量大,而意识变化较原发血肿轻,应引起高度重视.脑外伤术后常规早期CT检查,早期诊断,早期治疗,可降低死亡率,提高生存质量.
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哺乳动物肉类过敏患者的临床特点
目的 分析13例中国哺乳动物肉类过敏患者的病史及辅助检查结果及其临床特点,为哺乳动物肉类过敏的临床诊断提供参考依据.方法 对在北京协和医院变态(过敏)反应科就诊的可疑哺乳动物肉类过敏患者采集病史,并完成皮肤点刺试验、 皮内试验及体外血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)检测,分析患者的临床特点.结果 北京协和医院变态(过敏)反应可共确诊哺乳动物肉类过敏患者13例,中位病程35个月,多于进食肉类3～5 h后发病,仅1例患者于餐后10 min即发病.所有患者均有荨麻疹、 瘙痒的皮肤症状(100％),9例有胸闷、 喘憋等呼吸道症状,占69.2％;9例有呕吐、 腹痛、 腹泻等消化道症状,占69.2％;8例存在心悸、 晕厥等心血管系统症状,占61.5％.患者中A型或O型血(非B型血)者占84.6％,38.5％的患者有明确的蜱叮咬病史.辅助检查结果显示,66.7％的患者哺乳动物肉类皮肤点刺试验阳性,100％患者皮内试验阳性,84.6％患者猪肉sIgE检测阳性,76.9％患者α-Gal sIgE检测阳性.结论 本文首次总结了国内13例哺乳动物肉类过敏患者的临床特点,其临床表现与国外报道的不同之处在于多数病例没有明确的蜱叮咬史,且有1例为典型速发变态反应.迅速发作的反应是否基于α-Gal表位以外的变应原组分尚有待进一步研究.
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迟发性桡神经及其分支损伤的诊断与处理
对于上肢骨折是否合并桡神经损伤,临床医生普遍较为关注[1],一般能及时发现,但对于上肢骨折与软组织恢复过程中出现的迟发性桡神经各节段的损伤,早期难以发现.笔者对自2009年5月～2011年6月收治的桡神经及其分支迟发性损伤26例,就其发病机制与治疗方法做一探讨,报告如下.
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成人迟发性自身免疫性糖尿病1例
1 病例报告患者女,43岁,因咽部感染致全身不适3天入院.既往血糖正常,无明显多尿、多饮、多食及体重减轻等症状.查体:偏瘦体形,咽部略充血,双肺呼吸音正常.否认糖尿病病史和家族史.
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关键词：
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头孢哌酮钠-舒巴坦钠致迟发过敏性紫癜1例
患者,女,84岁,因肺部及尿路感染静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦钠(2:1)3.0 g+0.9%氯化钠注射液100 mL,每12 h给药1次.用药5天后,患者四肢出现紫癜,进行性加重.复查血小板计数(PLT)107×109/L,凝血酶原时间(PT)15.9 s、凝血酶时间26.4 s、尿隐血(3+)、蛋白质(+),考虑为头孢哌酮钠-舒巴坦钠所致的过敏性紫癜,停用该药,换用阿奇霉素继续抗感染治疗,并静脉注射地塞米松注射液,口服西替利嗪等药物抗过敏治疗,9天后,患者四肢紫癜逐渐消退.
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眼外伤合并迟发性硬膜外血肿的诊治分析
目的 分析眼外伤合并初始无意识障碍硬膜外血肿的情况,以利及时诊治.方法 对8例眼外伤患者合并迟发硬膜外血肿进行回顾性总结,就其发生机制、临床表现、诊治及发生的原因进行了分析.结果 8例眼外伤包括眼球破裂,眶骨骨折,球后血肿,视神经损伤,初诊时无颅脑损伤的症状,头部CT平扫末见异常,伤后1～24小时患者出现颅高压症状,7例出现头痛、恶心、呕吐症状,1例出现意识障碍,复查头部CT出现迟发性硬膜外血肿.5例继续保守治疗,3例患者神经外科给予手术治疗.结论 在眼外伤患者的治疗中应该考虑到迟发性硬膜外血肿的可能,眼科和神经外科医生应密切配合,抓住救治的佳时机.
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参麦清补汤加减治疗43例迟发型带状疱疹疗效观察
目的 探讨中医扶正补虚法在治疗迟发型带状疱疹中的应用优势.方法 将本科2007年4月～2011年3月接诊的84例迟发型带状疱疹随机分成两组.治疗组应用参麦清补汤加减口服至疱疹结痂愈合,症状明显好转为止.对照组应用阿昔洛韦注射剂250 mg溶于250 mL 0.9%氯化钠注射液中静点,每日3次,共用7 d,同时加用维生素B1 10 mg、维生素B12 25 μg,日3次口服,至疱疹结痂愈合,症状明显好转为止.结果 治疗组的前驱症状期较对照组明显缩短,病程明显短于对照组,后遗症状的发生率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.01).结论 参麦清补汤治疗迟发型带状疱疹能够缩短病程,减少后遗症状的发生率.
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有机磷中毒迟发性神经病98例临床分析
目的探讨有机磷中毒迟发性神经病的发生发展规律.方法通过2019例急性有机磷农药中毒患者的随访,发现98例迟发性神经病病例并进行综合性分析.结果发病潜伏期12～32天,平均21天,发生率2.7～7.2%,平均4.9%;首发症状是肢端无力、麻木,主要体征是肢端对称性痛觉减退,腕下垂、足下垂、腱反射减弱或消失;肌电图示神经原发性损害;92%的患者1年内痊愈.结论迟发性神经病的发生率与有机磷种类有关,及时治疗预后良好,激素治疗可加速神经功能恢复.
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外伤迟发性脾破裂的诊断与治疗
目的 探讨迟发性脾破裂的发生机制、诊断与治疗.方法 对2000年1月至2008年12月住院收治的21例迟发性脾破裂的临床资料进行总结,21例均为腹部闭合性损伤.结果 21例中18例行脾切除术,3例行脾修补术,均痊愈出院.结论 迟发性脾破裂易误诊,应掌握其发生机制,提高对本病的认识和警惕性是提高迟发性脾破裂疗效,降低病死率的关键.
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穿刺引流治疗18例迟发维生素K缺乏并发颅内出血临床分析
我院于1999年1月-2009年10月对18例因迟发维生素K缺乏并发颅内出血的患儿,在出血倾向缓解后,以CT片定位,行脑血肿穿刺引流术,术后患儿存活率高,远期效果好,后遗症少,具有较高的临床实用性,现报告如下:
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脑外伤术后迟发性颅内血肿临床分析
目的：分析探讨脑外伤术后迟发性颅内血肿的发病机理、发病时间及预防措施。方法：总结我院2010.1-2013.12期间52例经CT证实术后迟发性颅内血肿病人，并对其发病时间、影像表现、治疗结果进行分析。结果：脑外伤术后迟发性颅内血肿可发生于硬膜外、硬膜下、及脑内，发现血肿时间为术后48小时以内，67%合并有颅骨骨折，术后6小时以内发现迟发性血肿者疗效明显优于术后6小时以后发现者。结论：脑外伤术后迟发性颅内血肿出血速度快，出血量大，而意识变化较原发血肿轻，应引起高度重视。脑外伤术后常规早期CT检查，早期诊断，早期治疗，可降低死亡率，提高生存质量。
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腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例
患儿,男,5岁,因阵发性腹痛、伴呕吐3天入院.3天前无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周部为著,每日发作数次,持续约半小时至2小时,伴恶心、呕吐,呈非喷射性、无发热,大便每日1次,无血便.曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理,效果不明显.查体:体温37.3℃,呼吸29次/min,脉搏96次/min,全身皮肤无黄染,无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺正常.腹部平软,全腹压痛,脐周部较明显,无反跳痛,肠鸣音活跃,肾区无叩击痛.
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关节腔内注射正清风痛宁致迟发过敏反应一例
1病例报告
患者，女性，56岁，因患类风湿性关节炎4年，双膝肿痛加重7d收入我院治疗，无药物及其他过敏史。第1天取屈膝位，外膝眼处给予正清风痛宁注射液1 mL (25 mg )＋0.5%盐酸布比卡因1 mL行关节腔内缓慢注射，注射完毕观察20 min ，无任何不适。自第2天起给予正清风痛宁注射液2 mL (50 mg)＋0.5%盐酸布比卡因1.5 mL关节腔内注射，无不适感觉，1次/d。于第6天注射完毕，拔针后患者马上出现头晕、胸闷、憋气、全身皮肤针刺感等反应。查血压150/94 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa )，心率104次/min ，考虑系正清风痛宁注射液致迟发过敏反应。马上给予患者吸氧，地塞米松注射液5 mg静脉注射，非那根注射液25 mg肌肉注射，嘱患者放松，调整呼吸，5 min后患者头晕、胸闷、憋气及皮肤针刺感等症状缓解，血压、呼吸等生命体征逐渐恢复正常。停止正清风痛宁注射液治疗后随诊没有异常，无后遗症。 -
口服阿奇霉素片致迟发荨麻疹1例
患者,女,27岁,学生,因感冒后咳嗽、咯痰3d来诊.患者自述3d前感冒后咯嗽、咯痰,痰为黏液脓性,量不多,无发热、头痛、头晕、胸痛、咯血、呼吸困难等.在家自服头孢氨苄、复方甘草片无明显好转来诊.既往体健,无药物及其他过敏史.查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 22次/min,Bp 110/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神志清晰,自主体位,全身皮肤无黄染、出血点、紫癜,口唇无发绀,颈静脉不怒涨,双肺呼吸音粗,可闻及少许干性啰音,未闻及哮鸣音及水泡音.心界不大,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,余未见异常.诊为:急性支气管炎.
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罗红霉素胶囊致迟发荨麻疹1例
患者,女,22岁,主因呼吸道感染伴咳嗽、咳痰3d就诊.患者自述咯少量黏液、脓性痰,无发热、头痛、头晕、胸痛、咯血、呼吸困难等症状.患者于家中自服头孢氨苄、复方甘草片,无明显好转.既往体健,无药物过敏史.查体:T.36.3℃,P 72次/min,R 22次/min,BP 110/76mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神志清晰,自主体位,全身皮肤无黄染、出血点发癜,口唇无紫绀.颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,可闻及少许干性啰音,未闻及哮鸣音及水泡音.心音可,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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再次迟发性硬膜外血肿1例
患者,男,53岁,受伤1 h入院.当时患者神志嗜睡,唤醒可简单对答,双侧瞳孔等大等圆,GCS 14分.急诊CT示:右颞骨骨折;颅内未见明显异常.3 h后患者神志呈浅昏迷状, 右侧瞳孔散大,直径为5.0 mm,GCS计8分,复查CT示:右颞顶枕部硬膜外血肿(约110 ml);脑疝.急行开颅血肿清除术,术后患者右侧瞳孔回缩.返回病房1 h后患者双侧瞳孔再次散大,直径为5.0 mm,GCS计5分.急查CT示:右侧额颞顶硬膜外血肿(100 ml).再次手术清除血肿,术后患者双侧瞳孔回缩.1周后患者神志清楚,复查CT示:血肿已完全清除,大脑中线无移位.痊愈出院.
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氨苄青霉素迟发过敏反应1例
氨苄青霉素是目前临床应用较为广泛的抗菌药,对革兰阳性和阴性细菌都有良好的抗菌效果,副作用很少,属于临床安全用药之一.但不可忽视氨苄青霉素的迟发过敏反应.我科现有氨苄青霉素迟发型过敏反应1例,具体报告如下.
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急性嗜酸粒细胞性肺炎一例诊治分析
急性嗜酸粒细胞性肺炎是嗜酸粒细胞性肺疾病的一种少见类型，发病率较低，临床表现多样，外周血嗜酸粒细胞迟发性增高是其主要特点之一，也是早期不易确诊的主要原因。本文报道1例急性嗜酸粒细胞性肺炎患者，其早期经多项检查未能确诊，后行经皮肺穿刺活检术诊断为急性嗜酸粒细胞性肺炎。此时，患者外周血嗜酸粒细胞增高明显。建议对于急性发病，临床主要表现为咳嗽、咳痰，全身症状不明显，而胸片或双肺CT呈实变性阴影者，应多次复查外周血细胞，必要时可采用电子支气管镜结合支气管肺泡灌洗液行嗜酸粒细胞计数检查，以尽早确诊。
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迟发强直性脊柱炎8例分析
目的提高迟发强直性脊柱炎的认识.方法对确诊的8例迟发强直性脊柱炎患者有关资料并分析其临床特点.结果 8例患者发病年龄47～62岁,平均为50.3岁,均有中轴脊柱、骶髂关节及下肢外周关节受累的表现,髋关节无明显骨质破坏.结论迟发强直性脊柱炎在临床上并非少见,应引起临床医师的重视.
