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175例莱姆病患者治疗效果研究
莱姆病(Lyme disease)是一种主要由节肢动物蜱叮咬而感染的一种人兽共患病,其病原体为伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi).临床上主要表现为游走性红斑、面神经麻痹、关节炎、心肌炎以及多脏器损害[1].莱姆病在我国分布广泛,疫区感染率高,发病率有上升趋势[2].为探讨对莱姆病患者诊断和治疗效果,笔者总结了1998~2000年对新疆探区职工及家属莱姆病血清流行病学调查结果,并采取了相应的治疗措施,取得了较好的效果,现报道如下.
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中国莱姆病的研究进展
莱姆病(Lyme disease)是一种新发现的蜱传螺旋体感染性人兽共患病[1,2].主要经蜱叮咬人、兽而传染.
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黑河地区林场莱姆病的血清流行病学调查
通过对黑河市内二站、三站、727、爱辉等林区249名频繁被蜱叮咬过的人群进行莱姆病特异抗体IgG、ELISA检测,并与北京261医院协作,研究其莱姆病的血清学感染率与发病关系、蜱的种类和带菌率以及莱姆病的流行情况.
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蜱传脑炎研究进展
蜱传脑炎是经蜱叮咬而感染蜱传脑炎病毒引起的一类急性传染病.临床上以突发高热及中枢神经系统症状为主要特征,起病急,病死率高,后遗症严重[1].蜱传脑炎也是一种人畜共患病.由于蜱传脑炎病毒种类多,临床症状严重,并且由于此类疾病几乎遍布于世界各大洲,成为国际性的公共卫生问题[1].
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埃立克体病
埃立克体病(Ehrlichiosis)是埃立克体感染引起的人畜共患的新发现传染病,由蜱叮咬传播,主要表现为发热、血小板和白细胞减少.人埃立克体病(HE)分腺热埃立克体病(Sennetsu 热)、人单核细胞埃立克体病(human monoctyic ehrlichiosis,HME)和人粒细胞埃立克体病(human granulocytic ehrlichiosis,HGE)3种.至2000年,全球确诊病例超过1 000例[1].本文对该病作一综述.
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莱姆病研究进展
莱姆病是一种新发的蜱传自然疫源性疾病,其病原体是伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi).人被携带病原体的蜱叮咬而感染,可引起皮肤、神经、心脏和关节等多器官、多系统的损害,严重者造成终生残疾,甚至死亡.
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哺乳动物肉类过敏患者的临床特点
目的 分析13例中国哺乳动物肉类过敏患者的病史及辅助检查结果及其临床特点,为哺乳动物肉类过敏的临床诊断提供参考依据.方法 对在北京协和医院变态(过敏)反应科就诊的可疑哺乳动物肉类过敏患者采集病史,并完成皮肤点刺试验、 皮内试验及体外血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)检测,分析患者的临床特点.结果 北京协和医院变态(过敏)反应可共确诊哺乳动物肉类过敏患者13例,中位病程35个月,多于进食肉类3~5 h后发病,仅1例患者于餐后10 min即发病.所有患者均有荨麻疹、 瘙痒的皮肤症状(100%),9例有胸闷、 喘憋等呼吸道症状,占69.2%;9例有呕吐、 腹痛、 腹泻等消化道症状,占69.2%;8例存在心悸、 晕厥等心血管系统症状,占61.5%.患者中A型或O型血(非B型血)者占84.6%,38.5%的患者有明确的蜱叮咬病史.辅助检查结果显示,66.7%的患者哺乳动物肉类皮肤点刺试验阳性,100%患者皮内试验阳性,84.6%患者猪肉sIgE检测阳性,76.9%患者α-Gal sIgE检测阳性.结论 本文首次总结了国内13例哺乳动物肉类过敏患者的临床特点,其临床表现与国外报道的不同之处在于多数病例没有明确的蜱叮咬史,且有1例为典型速发变态反应.迅速发作的反应是否基于α-Gal表位以外的变应原组分尚有待进一步研究.
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红肉诱发严重过敏反应的临床病例研究
目的:自2009年起,澳大利亚、美国和欧洲相继报道了一种新型食物过敏病例,患者在进食红肉3~6 h后发生严重过敏反应,这种疾病被认为和蜱叮咬及非灵长类哺乳动物阿尔法半乳糖IgE抗体相关。病例散发于各大洲,本文为我国首次报道。方法对2例进食红肉后迟发严重过敏反应患者的临床表现进行总结并进行蜱叮咬问卷调查。病例1血清和健康对照血清分别与哺乳动物肉和内脏进行免疫印迹实验,观察其特异性结合特点。结果病例1为57岁女性,病例2为44岁男性,均为北京郊县农民。2例患者均在进食红肉后3~6 h多次发生严重过敏反应。患者血清多种哺乳动物蛋白皮肤试验和IgE抗体均为阳性,且阿尔法半乳糖特异性IgE均为阳性(分别为6级>100 kU/L和3级6.00 kU/L)。病例1在发病前有蜱叮咬史,捕获其家犬身上蜱,经鉴定为长角血蜱。病例2在发作前无明确蜱叮咬病史。血清免疫印迹实验结果提示病例1血清IgE与动物肌肉组织和内脏组织均有特异性结合,其中动物内脏阿尔法半乳糖表型表达高于肌肉组织。结论红肉过敏可导致严重临床症状,威胁患者生命。这一疾病可由蜱叮咬引起,值得公众及临床医生关注。确诊为红肉过敏的患者应避免进食相关肉类和内脏等组织。
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蜱叮咬一例
临床资料
患者,女,34岁。主因左臀部虫叮咬有刺痛感2 d,于2013年6月20日就诊。患者2 d前去黄山旅游后,左侧臀部有刺痛感,自检看到一虫叮咬皮肤,虫体逐渐变大、饱满,自行无法去除。患者一般状况良好,系统检查未见异常。皮肤科情况:患者左侧臀外侧皮肤叮嵌一花生米大小紫褐色椭圆形虫体;放大镜观察其有四对末端尖锐的足,喙器已深深刺入皮肤,不易脱落,叮咬处周围皮肤无明显红肿(图1)。诊断:蜱叮咬。给予2%利多卡因1 ml联合地塞米松注射液5 mg局部封闭叮咬处周围皮肤,同时用液体石蜡厚涂虫体头部使其窒息而松口,5 min后用镊子轻拉出虫体,用碘伏消毒伤口,给予罗红霉素150 mg每日2次口服共3 d,预防感染;盐酸左西替利嗪5 mg 每日1次口服共7 d,预防中毒症状。嘱患者症状加剧及时就诊。2周后随访,患者叮咬处已愈合,全身无异常。关键词: 蜱叮咬 -
蜱叮咬二例
临床资料
例1,女,4岁。主因头皮异物2 d,于2012年6月23日就诊。患者于就诊前2 d在草地上玩耍后发现头皮有一小米粒大小的异物,褐黑色,无自觉症状。异物逐渐增大,于外院诊断蜱叮咬,建议外科局部切除治疗,患儿家属拒绝。自行用艾草烟熏治疗无效,异物增大至绿豆大小,伴轻微瘙痒及疼痛。系统查体未见明显异常。皮肤科情况:头皮顶部可见一褐黑色约0.6 cm×0.8 cm大小的卵圆形虫体,虫体头部嵌入皮肤,周围皮肤有红晕(图1a),触痛。实验室检查:血常规及肝肾功能均正常。诊断:蜱叮咬。治疗:用甘油及莫匹罗星软膏外敷10 min后,用镊子夹住虫体,轻轻外拔,无松动感;继续甘油及莫匹罗星软膏外敷20 min后,沿蜱体喙器刺入方向取出一完整虫体,外用百多邦,每日3~5次。随访1个月无不适。 -
蜱咬伤一例
临床资料
患儿,女,2岁6个月。因头顶部皮肤被叮咬伴瘙痒、刺痛1 d,于2014年7月就诊。患儿1 d前曾在杨树下玩耍,随后家长发现其头顶部偏右侧有一灰色小结节,质硬、可移动,伴有瘙痒和刺痛。体格检查:一般情况好,系统检查未见异常。皮肤科情况:头顶偏右侧可见一灰白色结节,约绿豆大小,周围皮肤轻度红肿,无触痛。皮肤镜检查:见有一虫体口器刺入皮肤,伤口周围红肿(图1a)。当日于皮肤镜下行虫体拔除术。具体步骤:75%乙醇溶液常规消毒叮咬处,用止血钳贴皮肤夹住蜱头部,缓慢地以持续牵引力垂直拔出虫体,之后皮肤镜下检查发现有蜱口器仍残留叮咬处,断端距皮肤约1 mm(图1b)。用蚊氏钳在皮肤镜下将口器连同周围少量皮肤组织牵出,镜下再次观察患处,未见局部蜱口器残留(图1c)。皮肤镜下观察拔出组织,可见口器较完整,嵌于周围皮肤组织中(图1d)。拔出的虫体,口器缺失,余完整(图1e)。创面予75%乙醇溶液消毒,复方多粘菌素B软膏外擦患处,每日2次,疗程1周。 -
眼睑蜱虫叮咬一例报告
1病例患儿,女,6岁.6月27日在草丛中玩耍后,发现右眼上睑颞侧有一黑褐色“新生物”.6月28日来我院眼科门诊就诊,检查发现:眼睑周围皮肤轻度红肿,不伴有明显痛、痒.视力:双眼1.0,裂隙灯显微镜检查发现,黑褐色“新生物”(图1)两侧有3对活动的伪足,头部钻入皮肤内,根据临床表现,结合病史,诊断为:蜱叮咬.
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克里米亚-刚果出血热病毒的研究进展
新疆出血热因感染克里米亚-刚果出血热(CCHF)病毒引起,是中国目前已经发现的四种虫媒病毒性传染病之一.CCHF病毒经蜱传播,人被带病毒蜱叮咬、接触感染动物内脏和皮毛、密切接触患者及其分泌物和排泄物等而感染本病.
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中国莱姆病研究的新进展
莱姆病(Lyme disease)是一种新发现的蜱螺旋体感染性人兽共患病[1,2].主要经蜱叮咬人、兽而传染.其病原体莱姆病螺旋体(Borrelia burgdorferi)可引起人体多系统、器官的损害,严重者终生致残甚至死亡.
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莱姆病流行病学研究新进展
莱姆病(Lyme disease,LD)亦称莱姆疏螺旋体病(Lyme borreliosis)是美国 Steere AC 博士于 1977 年首次报告经蜱叮咬传染的一种自然疫源性疾病,亦是一种人兽共患病.该病分布广泛,现已有世界五大洲 70 多个国家报告发现有莱姆病的存在,且发病区域和发病率呈迅速扩大和上升趋势.临床表现复杂多样,可以引起多系统、多器官损害,包括:脑膜炎、关节炎、神经根炎、慢性萎缩性肢皮炎、心肌炎、精神异常等,严重者可致终身残废、甚至死亡.莱姆病已成为全球性卫生问题,是对人民健康乃至国民经济发展有着较大影响的疾病[1].
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莱姆病研究进展
莱姆病(Lyme disease,LD)亦称莱姆疏螺旋体病(Lyme borreliosis)是1975年Streere在美国康涅狄克州莱姆(Lyme)镇发现的一系列"少年红斑性关节炎"儿童中发现的蜱传螺旋体感染性人兽共患病[1,2].1982年Burgdorfer及其同事从蜱中分离出螺旋体称伯格多疏弗螺旋体(Borrelia burgdorferi,简称B.b),并证实为莱姆病的病原[2].感染伯氏疏螺旋体后可引起多系统、多器官损害,如游走性红斑(erythema migrans,EM)、神经炎、心肌炎、关节炎等,严重者可终身残废,甚至死亡.有30多个国家发现有莱姆病存在.我国1986年艾承绪等在黑龙江省海林县首次分离出3株B.b后.1987年张哲夫等从病原学上证实人被蜱叮咬后发生的皮肤、神经、关节、心血管等损害的多种临床病症是莱姆病.莱姆病在我国分布相当广泛,至今全国以血清学方法确定的有30个省、市、自治区,以病原学方法确定的有18个省、市、自治区存在莱姆病的自然疫源地[3,4].
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中国莱姆病的研究新进展
莱姆病(Lymedisease)是一种新发现的蜱传螺旋体感染性人兽共患病[1,2]。主要经蜱叮咬人、兽而传染。其病原体莱姆病螺旋体(Borreliaburgdorferi)可引起人体多系统、器官的损害,严重者终生致残甚至死亡。该病分布甚广,现已有30多个国家报告发现有莱姆病存在,且发病区域和发病率呈迅速扩大和上升的趋势,已成为世界性的卫生问题,对人民的健康,乃至国民经济的发展有着较大的影响[3]。
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森林脑炎后伤残状况90例分析
现将 10年来经森林脑炎(森脑 )病毒血清学检测及临床确诊的 542例病人中 90例伤残后遗状况分析如下 .1 对象与方法 90例中男 67例,女 23例,年龄 17~ 45岁,平均 24.5岁 .均生活在疫区,有多次蜱叮咬史,经临床和森脑免疫血清学检测确诊的林业工人、家属和学生 .既往身体健康,能胜任日常工作、学习和劳动 .
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莱姆病研究进展
1975年人类对莱姆病有了正确认识,1977年耶鲁大学的学者描述了该病的全部临床表现,1980年将该病命名为莱姆病.1981年Burgdorferi发现该病与螺旋体有关,1982年研究人员从莱姆病患者的血液里分离出多株螺旋体,从而确定了该病的病原,1984年正式将其命名为伯氏疏螺旋体.莱姆病是由蜱传伯氏疏螺旋体引起的自然疫源性疾病,是新发现的人兽共患传染病.蜱是伯氏疏螺旋体的主要生物媒介,在我国北方林区是全沟硬蜱,南方林区是二棘血蜱和粒形硬蜱.1992年该病被世界卫生组织列入重点防治研究对象[1],该病主要经蜱叮咬人、兽而传染,临床表现复杂多样,引起人体多系统、多器官的损害,严重者终生致残甚至死亡,对人群健康构成严重危害,已成为全球性的公共卫生问题.
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美国护理培训奖励政策/蜱叮咬所致疾病及其预防和治疗