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舟山海岛中老年男性部分雄激素缺乏综合征调查研究
目的了解舟山海岛地区中老年男性部分雄激素缺乏综合征(PADAM)的患病情况.方法对定海区612例45岁以上中老年男性进行PADAM自我症状评定和测定外周静脉血雄激素水平,测定包括总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、性激素结合蛋白(SHBG)、黄体生成素(LH),并根据相应判断依据进行PADAM的诊断.结果PADAM自我症状评定结果显示:体能加心血管症状平均得分为(4.74±0.48)分,精神心理症状平均得分为(3.72±0.19)分,性功能症状平均得分为(7.83±0.52)分,各类症状得分均随年龄的增高而上升.根据自我症状评定,39.87%的老年男性患有PADAM,其中60岁以上高达55.56%.激素水平测定结果显示:总睾酮、游离睾酮、游离睾酮指数随着年龄的增加而下降,性激素结合蛋白和黄体生成素随年龄的增加而上升.根据激素测定结果,舟山海岛中老年男性PADAM患病率为30.72%.结论舟山海岛中老年人PADAM的患病率为39.87%(通过PADAM自我评定量表判断)和30.72%(通过激素测定判断).今后应进一步加强对PADAM的研究,真正地提高中老年男性的身心健康,改善生活质量.
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毓麟珠汤加减联合二甲双胍对多囊卵巢综合征Leptin、IGF-1和SHBG水平的影响
目的 观察毓麟珠汤加减联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)疗效及其对血清性激素,胰岛素样生长因子-1(IGF-1),瘦素(Leptin)和性激素结合蛋白(SHBG)水平变化的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月在我院就诊的PCOS患者90例,根据随机数字法分为治疗组和对照组,每组各45例.对照组予以二甲双胍治疗,治疗组在对照组的基础上予以毓麟珠汤加减治疗.比较两组治疗后的疗效、治疗前后中医证候积分、卵巢体积、子宫体积、促卵泡素(FSH)、促黄体(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、Leptin、IGF-1和SHBG水平的变化.结果 治疗组的总有效率为97.78％(44/45)明显高于对照组的82.22％(37/45),治疗组的疗效优于对照组(χ2=4.444,P<0.05).治疗前两组的中医证候积分、卵巢体积、子宫体积、FSH、LH、E2、T、Leptin、IGF-1和SH-BG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的中医证候积分、卵巢体积、FSH、LH、E2、T、Leptin和IGF-1较治疗前明显降低(P<0.01),而子宫体积和SHBG较治疗前明显升高(P<0.01),治疗组升高和降低水平更为明显(P<0.01).结论 毓麟珠汤加减联合二甲双胍治疗PCOS的疗效显著,能明显纠正机体的激素紊乱,其机理可能与Leptin,IGF-1和SHBG水平具有明显的相关性.
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补肾疏肝法治疗雄激素正常男性更年期综合征48例
目的：观察补肾疏肝法治疗雄性激素水平正常男性更年期综合征(PADAM)的临床疗效。方法96例雄激素水平正常男性更年期综合征患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组各48例，观察组用补肾疏肝法治疗，服用六味地黄汤合逍遥汤加减内服，每日1剂；对照组服用舍曲林50 mg/次，2次/日，谷维素20 mg/次，3次/日，2组均以3月为1疗程。观察治疗前后PADAM评分及性激素结合蛋白（SHBG）变化情况。结果观察组在PADAM各症状评分变化上优于对照组（P＜0.05）；与治疗前比较，观察组血清T水平升高、性激素结合蛋白水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论补肾疏肝法可能通过增加血清中非SHBG结合睾酮水平发挥治疗作用，缓解临床症状，有效治疗男性更年期综合征。
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雄激素及其相关因素对痤疮影响的研究进展
痤疮作为一种常见的皮肤病,其发病机理与雄激素密切相关.目前多项研究表明脱氢表雄酮、性激素结合蛋白、雄激素受体及靶器官皮脂腺等相关因素直接影响雄激素代谢及其在痤疮发病中的作用.
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早期绝经后妇女雄激素水平对体内脂肪分布的影响
目的 研究脂肪组织和雄激素水平在早期绝经后妇女体内的分布情况和二者的相关性.方法 选择2009年7月～2010年6月到本院检查的70例绝经后妇女,根据体质指数划分为对照组35例,观察组35例,并检测入选人员身体各部分脂肪组成的情况,计算总脂肪含量、男性脂肪比例、女性脂肪比例及躯干脂肪量与下肢脂肪量的比值(T/L)；分别抽取两组妇女的静脉血,通过离心机分离后,取上层清液.测定性激素结合蛋白(SHBG)、雌二醇、睾酮水平,使用ELISA法测定血清雌酮水平,计算出游离睾酮指数及雌二醇与雌酮的比值(E2/E1).结果 观察组体内脂肪量、总脂肪百分含量、男性脂肪比例、体质量、BMI均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组E2/E1及SHBG均低于对照组,FAI高于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.01)；观察组FAI与男性脂肪比例、T/L数值呈正相关性,同女性脂肪比例呈负相关性.结论 绝经后女性体内雄激素的变化水平可能会影响妇女体内脂肪的分布,导致代谢疾病的发生.
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性激素结合蛋白和胰岛素抵抗的关系及其研究进展
近年来性激素结合蛋白和胰岛素抵抗的关系备受关注.这些研究通过对糖耐量异常、2型糖尿病、多囊卵巢综合征、代谢综合征患者性激素结合蛋白水平的分析,发现胰岛素抵抗和性激素结合蛋白有着紧密联系,并从分子和基因水平对这一联系的机制进行了深入研究.可见,性激素结合蛋白对预测胰岛素抵抗有着重要的意义,为克服胰岛素抵抗开辟了一条新的途径.
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血清性激素结合蛋白水平对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
目的:探讨血清性激素结合蛋白(SHGB)水平对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法:选取本院妇产科GDM孕妇148例,经血糖控制后满意120例(GDM满意组),不满意28例(GDM不满意组),另选取80例正常孕妇作为对照(正常对照组).所有孕妇孕周在37～39周,记录并观察孕妇的妊娠结局,测定所有孕妇血清中的SHGB、FPG、FINS以及HOMA-IR指数,并分析SHGB与IR的相关性以及对妊娠结局的影响.结果:三组孕妇在不同时间段胰岛素以及C肽呈正态分布,GDM不满意组胰岛素、C肽含量均高于正常对照组和GDM满意组,正常对照组SHGB含量高于GDM满意组和GDM不满意组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),SHGB水平的降低与IR的升高有一定的关联性;GDM不满意组SHGB水平低于其他两组,妊娠结局并发症的发生率明显增加.结论:SHGB水平的降低与GDM孕妇妊娠结局并发症的发生率呈正相关,其水平的降低受到IR升高的影响.
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多囊卵巢综合征的治疗体会
多囊卵巢综合征(PCOS)是以持续性无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱的症候群.1935年Stein和Leventhal首次报道,故又称Stein-Leventhal综合征.育龄妇女中PCOS的患病率为5%～10%,是生育期妇女月经紊乱常见的原因.1 辅助检查1.1 内分泌检查(1)血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮水平升高,性激素结合蛋白(SHBG)水平下降,部分患者表现为血清总雄激素水平不高、但血清游离睾酮升高.由肾上腺产生的脱氢表雄酮或硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高.
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男性2型糖尿病患者血清睾酮、雌二醇、性激素结合蛋白的变化
目的:观察男性2型糖尿病患者血清总睾酮、总雌二醇、性激素结合蛋白的变化,探讨该种变化与男性2型糖尿病及其并发症发生的关系.方法:①选择2003-10/2005-06在中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所门诊就诊及住院男性2型糖尿病患者89例为男性糖尿病组,年龄40～60岁.选择同期本院健康体检男性66人为男性对照组,年龄40～60岁.均对检测项目知情同意.②采用葡萄糖氧化酶法测定血糖,采用酶联免疫吸附法测定血清总睾酮、总雌二醇、性激素结合蛋白、胰岛素水平.③计量资料差异分析采用t检验;胰岛素与性激素的关系用直线相关分析.结果:男性2型糖尿病患者89例,健康男性66人均进入结果分析.①男性2型糖尿病组空腹血糖、餐后120 min血糖、空腹胰岛素和餐后120 min胰岛素、血清总雌二醇、性激素结合蛋白水平均明显高于男性对照组(P＜0.05).男性糖尿病组血清总睾酮水平明显低于男性对照组(P＜0.05).②血清空腹胰岛素、餐后120 min胰岛素与总睾酮、总雌二醇、性激素结合蛋白无明显相关性(P＞0.05).结论:①血浆性激素是反映男性2型糖尿病患者代谢变化的指标之一.②男性2型糖尿病患者人体内存在性激素分泌功能紊乱,其改变可对糖尿病及其并发症的发生发展起重要作用.
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性激素替代治疗的主要药物种类给药途径和方法
性激素替代治疗(HRT)的药物种类、给药途径和方案有多种,在此做一介绍.1 HRT的用药途径1.1 口服药物口服后经肝肠循环后进入血循环,再作用于靶器官,故血中雌激素浓度易于波动.类固醇类激素对肝脏的碳水化合物、脂代谢均有影响,对胆汁的产生和排泄也有影响.肝脏通过调节性激素结合蛋白的产生影响性激素的活性;同样,吸收入血的性激素水平也影响性激素结合蛋白的浓度[1,2].
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肥胖患者血清视黄醇结合蛋白4水平变化及与性激素的相关性
目的 探讨肥胖患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平变化及与性激素水平的相关性.方法 80名研究对象分为肥胖组和非肥胖组,测定人体测量参数、血压,检测生化指标、血清RBP4、空腹血浆胰岛素(FINS)、脂联紊(APN)、高敏C反应蛋白CRP(hsCRP)、性激素及性激素结合蛋白(SHBG)等.计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 肥胖组血清RBP4水平显著高于非肥胖组(P＜0.01).男性血清RBP4水平显著高于女性(P＜0.05).总体分析,血清RBP4水平与体质指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、InhsCRP、In睾酮(T)呈显著正相关(P＜0.01或P＜0.05).与APN、性别、性激素结合蛋白(InSHBG)呈显著负相关(P＜0.01或P＜0.05);多元逐步回归分析,性别、BMI、In黄体生成素(LH)是血清RBP4水平的独立相关因素.不同性别组内,肥胖亚组血清RBP4水平均显著高于非肥胖亚组,InT和InE2呈与性别相反表达,且InSHBG降低、InLH及InFSH增高;在男性,BMI、WHR、APN是影响血清RBP4水平的独立因素;在女性,BMI、InLH是血清RBP4水平的独立相关因素.结论 肥胖患者血清RBP4水平显著升高,血清RBP4水平存在性别特异性差异,与血浆性激素及SHBG水平密切相关.
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性激素结合球蛋白、胰岛素信号转导蛋白和葡萄糖转运蛋白在妊娠期糖尿病胎盘组织中的表达及相关性分析
目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘组织中性激素结合球蛋白(SHBG)、胰岛素信号转导蛋白及葡萄糖转运蛋白表达,探讨其在GDM发病过程中的作用.方法 收集足月妊娠且非肥胖(BMI<25 kg/m2)GDM孕妇(GDM组)和同期糖代谢正常(正常组)孕妇胎盘组织各10例,应用Western blotting、实时PCR方法检测2组胎盘组织中SHBG和胰岛素信号转导蛋白(IRS-1、ISR-2、PI3K p85α)和葡萄糖转运蛋白(GLUT-1、GLUT-3、GLUT-4)的表达,各指标进行直线回归依存关系分析.结果 与正常组比较,GDM组胎盘组织中SHBG mRNA、蛋白表达降低(P<0.05);IRS-1蛋白、IRS-2 mRNA表达降低(P<0.05);PI3K p85α和GLUT-1蛋白及其mRNA表达无统计学差异(P>0.05);GLUT-3蛋白,GLUT-4 mRNA、蛋白表达降低(P<0.05).直线回归分析结果显示SHBG mRNA与IRS-2 mRNA、PI3K p85αmRNA、GLUT-4 mRNA的表达呈正相关(均P<0.05);IRS-2 mRNA和GLUT-4 mRNA的表达呈正相关(P<0.01);IRS-1 mRNA和PI3K p85αmRNA、GLUT-3 mRNA的表达呈负相关(P<0.05);IRS-2 mRNA和GLUT-1 mRNA的表达正相关(P<0.01).结论 GDM孕妇胎盘中胰岛素信号转导和葡萄糖转运蛋白存在异常,SHBG可能参与胰岛素信号通路的调节,GDM时胎盘滋养细胞合成和分泌SHBG减少,引起胰岛素信号转导通路相关蛋白表达降低,从而导致胰岛素抵抗及GDM的发生.
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高氟水源对妇女体内性激素结合蛋白与雌二醇水平的影响
目的 研究高氟水源对妇女体内性激素结合蛋白(SHBG)与雌二醇(E2)水平的影响.方法 结合水质调查结果精确监测水氟含量,将调查点选在某县的6个村庄,分别将2个饮水正常村庄、2个行降氟改水工程的村庄、2个地方性氟病村设为对照组、改水组与试验组,通过整群抽样方法选出在各村居住至少5年或当地生长的成年女性,分别纳入各组,以访问形式调查人口学特征等,采集其空腹静脉血、晨尿与当地饮用水,测定尿氟饮用水氟含量、SHBG和E2水平,并进行对比.结果 三组饮用水氟含量和调查对象的尿氟含量、血清SHBG和F2水平的组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);试验组的水氟水平为(2.45±1.02)mg/L,高于改水组的(0.35±0.16)mg/g与对照组的(0.36±0.14)mg/L(P＜0.05);对照组的尿氟含量为(0.95±0.32) mg/L,低于改水组(1.44±0.58) mg/L的与试验组的2.57±0.96)mg/L,改水组尿氟含量低于试验组(P＜0.05);试验组的血清SHBG为(41.62±7.85) nmol/L,低于对照组的(57.20±8.65)nmol/L(P＜0.05);试验组的血清E2水平为(52.28±11.45)nmol/L,低于对照组的(74.98士13.54)nmol/g和改水组的(75.58±14.35) nmol/L(P＜0.05);试验组调查对象的血清E2水平和年龄之间存在负相关(P＜0.05).结论 长期饮用高氟水源会导致妇女体内的SHBG与E2水平受到影响.
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氟暴露对成年女性性激素结合蛋白及雌二醇水平的影响
目的 探讨饮水氟暴露对成年女性性激素结合蛋白(SHBG)及雌二醇水平的影响.方法 采用现况调查,依据水氟检测结果,在河南省通许县抽取7个村作为调查点,其中2个为高氟村(高氟组)、2个为实施降氟改水工程村(改水组)和3个对照村(对照组);整群抽取调查点本地生长或居住5年以上的18～48岁成年女性,采集饮用水、晨尿和空腹静脉血.应用氟离子选择电极法检测饮用水和尿中氟含量;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清SHBG含量;化学发光免疫分析法检测血清雌二醇含量.结果 高氟组、改水组和对照组水氟含量分别为2.44、0.36、0.37 mg/L,组间比较差异有统计学意义(F=12.289,P＜0.01),其中高氟组分别高于改水组与对照组(P均＜ 0.05).高氟组、改水组和对照组尿氟含量分别为2.58、145、0.96 mg/L,组间比较差异有统计学意义(F=130.418,P＜0.05),其中高氟组分别高于改水组与对照组(P均＜0.01),改水组高于对照组(P＜0.01).高氟组、改水组和对照组血清SHBG浓度分别为41.63、50.68、57.19 nmol/L,组间比较差异有统计学意义(F=3.806,P＜0.05),其中高氟组低于对照组(P＜0.01).高氟组、改水组和对照组血清雌二醇浓度分别为54.29、75.57、75.00 nmol/L,组间比较差异有统计学意义(F=5.481,P＜ 0.05),其中高氟组分别低于改水组与对照组(P均＜ 0.01).高氟组血清雌二醇含量与年龄呈负相关(r=-0.224,P＜0.01).结论 长期氟暴露能够影响成年女性血清SHBG和雌二醇的水平.
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长期锻炼对老年男性瘦素、性激素及其结合蛋白水平的影响及意义
目的通过研究探讨长期中等强度锻炼对老年男性性激素、瘦素和性激素结合球蛋白的影响.方法筛选从事游泳锻炼至少5年和长期不从事锻炼的非体力劳动、年龄在60岁以上的男性各40名,抽取空腹血,用放免方法检测性激素、性激素结合球蛋白和瘦素.结果长期锻炼组较对照组睾酮水平要高,而雌激素、性激素结合蛋白、瘦素水平低.结论长期中等强度的锻炼通过影响人体内性激素、性激素结合球蛋白、瘦素等水平给老年男性带来益处.
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绝经后女性骨关节炎和骨质疏松患者血清性激素结合蛋白水平比较分析
目的 分析绝经后女性骨关节炎(0A)和骨质疏松(OP)患者血清雌二醇、性激素结合蛋白(SHBG)水平差异及其各自与股骨近端、腰椎骨密度及血清骨保护素(OPG)之间的相关性,探讨SHBG在这两种疾病中的作用机制.方法 选取绝经后女性OA和OP患者各60例,用放射免疫法和ELISA法分别检测血清雌二醇、SHBG和OPG等.游离雌二醇指数(FEI)用血清雌二醇与SHBG的摩尔比率表示.结果 OA组患者的体质量、体质量指数、骨密度明显高于OP组患者.两组患者血清雌二醇水平差异无统计学意义(P=0.124),但OP组患者血清SHBG及OPG水平均高于OA组患者[SHBG:(74.98±8.90)nmol/L和(66.38±9.74)nmol/L,P＜0.01；0PG:(6.94±1.18)pmol/L和(4.67±1.28)pmol/L,P＜0.01],而FEI为OA组高于OP组(0.75 ±0.31和0.63 ±0.27,P＜0.05).两组患者血清SHBG和股骨近端、腰椎骨密度之间均有明显负相关性,而FEI与两个部位骨密度间均呈正相关.结论 绝经后女性OA与OP患者血清SHBG水平的差异可能是引起活性雌激素水平差异、导致骨密度和骨微结构不同的重要因素.
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成年男性血清生殖激素水平与代谢综合征关系的调查研究
目的:调查我国社区成年男性代谢综合征(MS)的患病率以及生殖激素与代谢综合征之间的关系.方法:采用整群及年龄分层抽样相结合的方法,调查河北、陕西和江苏3省20～ 89岁以上成年社区男性人群共3 600例,进行生殖激素、生化指标检测以及身体基本参数测量. 结果:共获得有效血清样本3 332例.社区人群中成年男性MS的患病率为38.5％,MS组游离睾酮指数(FTI)显著高于对照组(0.45 ±0.19 vs 0.39 ±0.15,P＜0.01),而总睾酮(TT)、性激素结合蛋白(SHBG)及睾酮分泌指数(TSI)均显著低于对照组[TT:(13.37±4.23) nmol/L vs(16.35 ±4.78) nmol/L,SHBG:(33.32±14.91) nmol/L vs (47.13 ±20.50) nmol/L,TSI:3.14±1.80 vs 3.64 ±1.92,P＜0.01],计算的游离睾酮(cFT)和黄体生成素(LH)两组之间没有统计学意义(P＞0.05).Spearman等级相关分析表明,除收缩压(SBP)外,TT、SHBG与MS各个组分均密切相关(P＜0.01),而cFT只与高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、空腹血糖(FBG)、SBP有相关性(P＜0.01).多重线性回归分析中,在调整年龄、吸烟及饮酒因素、体质量指数(BMI)影响后,MS各组分均与SHBG水平显著相关(P＜0.01),MS各组分中血压的升高与血清TT水平无相关性(P＞0.05).Logistic回归分析中调整年龄、吸烟、饮酒、BMI和TT的影响因素后,SHBG仍然是MS发病的主要独立危险因素(OR:0.965,95％ CI:0.958 ～ 0.973,P＜0.01). 结论:cFT水平与MS无关,SHBG是MS发病的主要独立的危险因素.
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男性2型糖尿病血清睾酮、雌二醇变化
目的:探讨男性2型糖尿病者血清睾酮(T)、雌二醇(E2)的变化.方法:对照组男性37例,2型糖尿病组男性46例,采用放射免疫法测定血清胰岛素、总T、总E2浓度.结果:2型糖尿病患者与对照组比较,总T降低,总E2升高,总T、总E2与空腹胰岛素、120分胰岛素之间未发现明显相关性.结论:血浆性激素可反映男性2型糖尿病代谢变化的指标之一,其性激素分泌功能紊乱,对糖尿病的发生发展起重要作用.
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滋阴调冲方治疗围绝经期高血压56例
目的:观察滋阴调冲方治疗冲任失调型围绝经期高血压的临床疗效及其对血清中血清中雌二醇(estradiol,E2)、性激素结合蛋白(Sex hormone binding protein,SHBG)及睾酮(testosterone,T)水平的影响.方法:将符合纳入标准的112例围绝经期高血压患者随机分为对照组和治疗组,每组各56例.对照组采用倍他乐克口服治疗,治疗组在对照组基础上予滋阴调冲方.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医症状评分及血压水平变化情况,检测两组患者治疗前后血清中E2、SHBG及T水平.结果:对照组有效率为73.21％,治疗组有效率为91.07％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医症状评分明显低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,D BP)水平显著低于低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后E2和SHGB水平明显高于治疗前,而T低于治疗前,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:滋阴调冲方治疗冲任失调型围绝经期高血压临床疗效显著,可显著改善血清中E2、SHBG和T水平.
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舟山海岛中老年男性部分雄激素缺乏综合征(PADAM)调查研究
目的:了解海岛地区中老年男性部分雄激素缺乏综合征(PADAM)的患病分布情况.方法:采用多级抽样的方法,选取舟山市定海区612例45岁以上中老年男性进行外周静脉血雄激素水平测定,并根据相应判断依据进行PADAM的诊断并用二项分布原理进行人群患病的估计.采用方差分析或卡方检验等方法比较不同年龄的差异.结果:舟山海岛中老年男性PADAM患病率为30.72%(95%可信区间:27.06%～43.75%),除黄体生成素水平和性激素结合蛋白随年龄增加而升高以外,总睾酮、游离睾酮指数等都随着年龄的增加而下降.结论:舟山海岛中老年人PADAM的患病率较高,各年龄组分布存在差异,今后应进一步加强对PADAM的研究,为提高中老年男性的身心健康和改善生活质量提供科学的依据.
关键词： 中老年男性部分雄激素缺乏综合征 总睾酮 游离睾酮 性激素结合蛋白 黄体生成素
